Вставной зуб на штифте


Потеря зуба сейчас не считается большой проблемой, благодаря штифтам есть возможность вживить элемент, на который фиксируется любая коронка. Данный вид стоматологической операции набирает популярности, что порождает большой интерес пациентов к штифтам. О видах конструкций, правилах их установки и других тематических вопросах пойдёт речь в данной статье.

Штифты в зубе

Что такое штифт

Штифт – это конструкция, изготовленная в виде стержня, используется для вживления в канальные отверстия с целью реставрации утраченного или сильно повреждённого зуба. Установка штифта осуществляется после проведения подготовительной работы в полости рта, а именно на челюсти.

Виды штифтов

Для изготовления стержней применяют металлические и неметаллические материалы, а сама конструкция имеет разные формы.

Виды


Конструкции отличаются между собой по нескольким признакам, что определяет их принадлежность к определённому виду.

Из каких материалов изготавливается

Виды штифтов (по типу материала)
Металлические Неметаллические
Титан Керамика
Латунь Стекловолокно
Нержавеющая сталь (парапульпарные) Углепластик
Золотые  сплавы
Серебро
Палладий

По форме корневого канала

Стержневые штифтовые конструкции изготавливаются разные, имеют формы в виде:

  • цилиндра;
  • конуса;
  • винта;
  • цилиндра в конусе.

Разновидности штифтов

По креплению конструкции

В зависимости от крепления и функционала зуба выбирают и вставляют один из видов штифтов:

  • Анкерный – изготавливается из разных сплавов металла, устанавливается при сильных разрушениях зобов (более 50%).
  • Стекловолоконный – высокие эстетические показатели и эластичность позволяют применять данный вид для протезирования передних зубов. Особенностью штифтов считается отсутствие просвета через коронку.
  • Углеродоволокнистый – обладает высокой прочностью в сочетании с эластичностью. Штифт способствует равномерному распределению нагрузки в канале, что исключает осложнения.
  • Парапульпарный – представляет собой металлический стержень, покрытый полимерным материалом. Чаще применяется в качестве опоры под протез.
  • Гуттаперчевый – для изготовления стержня используют бальзам гуттаперчевого дерева. Конструкция недолговечна, поэтому в стоматологии применяется в качестве дополнительной опоры.
  • Индивидуальный – данный вид конструкции считается самым надёжным и долговечным, так как культевая вкладка изготавливается по снимку пациента с учётом любых особенностей канального отверстия.

По способу фиксации

  • Активные конструкции распознаются по резьбе, что даёт возможность вкручивать их в костную ткань. Такой способ фиксации подходит при сильных поражениях зуба или полном его отсутствии. Главное условие для применения активного штифта – каналы корня не должны предварительно подвергаться расширению.
  • Пассивные стержни фиксируются в канальном отверстии благодаря заполнению полости цементом. Данная технология чаще используется после лечения зуба, когда в процессе манипуляций образуется отверстие, которое и заполняется впоследствии раствором.

Активный и пассивный штифт

Как выбирают штифт, по каким критериям

Критерий для выбора штифтов существует несколько, но это точно не ценовой признак. Решение об использовании той или иной конструкции принимает специалист.

Основные факторы, влияющие на выбор штифта:


  • обширность поражения зуба, состояние дентина;
  • параметры каналов корней;
  • уровень нагрузки на реставрируемый зуб;
  • глубина погружения;
  • предполагаемый или требуемый срок службы конструкции;
  • толщина стенок каналов;
  • состояние корней, дентина вокруг причинного зуба;
  • материал, применяемый в производстве стержней.

Показания к установке

Сверление зуба под штифтШтифт ставят в следующих случаях:

  • при реплантации (фиксация целого зуба, выпавшего из-за удара или в результате получения травмы);
  • для создания опоры при установке протеза;
  • при повреждении большей части зуба;
  • в процессе проведения лечения пульпита для фиксации ослабленного зуба.

Как делают зубы на штифтах

Вживление штифта выполняют в следующем порядке.


  1. Подготовительный этап – проводится диагностика по тщательному осмотру причинного зуба и рентгеновскому снимку. Ортодонт, изучив параметры каналов, выбирает вид и размеры штифта. Подготовкой является также профессиональная санация полости рта. Это поможет снизить риск инфицирования ранки и развития воспалительного процесса. Помимо прочего устраняются обнаружившиеся проблемы стоматологического характера.
  2. Подготовка корневого канала предусматривает извлечение сосудисто-нервного пучка (пульпы). При проведении процедуры производится механическая чистка, обработка антисептиком.
  3. Наложение коффердама – для изолирования штифтового зуба от попадания слюны используется пластина из латекса. Её устанавливают на десну в то место, где планируется вживление стержня.
  4. Вживление штифта – стержень устанавливают в канальное отверстие, лишнюю длину срезают специальными щипцами, после чего заполняют канал медицинским цементом для прочной фиксации.

После заживления раны и полной фиксации стержня выполняют протезирование одним из подходящих способов: наращивание пломбировочным материалом, крепление импланта.

Реабилитационный период

Зуб со штифтом (отмечен)Невзирая на то, что операции по вживлению штифта относится к рядовой процедуре, после проведённых манипуляций пациенту нужно соблюдать некоторые правила.


  • После операции штифтования врач назначает антибиотики и при необходимости другие препараты. Все предписания должны выполняться по схеме, иначе возрастёт опасность развития воспалительного процесса, что приведёт к отторжению конструкции.
  • Для ежедневных гигиенических процедур полости рта рекомендуется приобрести щёточку с мягкой щетиной, чтоб излишне не травмировать зону челюсти со штифтом. Чистку зубов стоит выполнять дважды в день.
  • Меню разрабатывается так, чтобы в нём были блюда с мягкой пищей. Для этого в процессе приготовления еды продукты лучше измельчать тёркой или блендером.
  • О зубочистках стоит забыть, хотя бы на время пока не зарастёт рана. Любые механические нагрузки могут спровоцировать отторжение штифта от мягких тканей.

Возможные осложнения

В послеоперационный период возможны осложнения, которые вызваны чаще аллергической реакцией организма на материал. Данная проблема распознаётся по следующим симптомам:

  • зуд;
  • покраснение;
  • отёк.

Нередко симптоматика дополняется воспалительным процессом, что способствует развитию стоматита или периодонтита.


Преимущества и недостатки

Штифты обладают рядом преимуществ, что объясняет их популярность. Но для реальной оценки реставрационного элемента следует ознакомиться со всеми плюсами и минусами.


Анализ штифтов
Преимущества Недостатки
возможность восстановить отсутствующие зубы в ряду или отреставрировать сильно повреждённые ошибка, допущенная при изготовлении штифта или его установке, может вызвать осложнения
материалы, используемые для изготовления штифтов, обладают гипоаллергенными свойствами при удалении штифта (металлического) извлекаются все материалы вместе с корнем
конструкция прочная, надёжно удерживает коронку бывают случаи, когда штифт не приживается, из-за аллергии на материал происходит отторжение
незначительный вес снижает нагрузку на ткани каналов в процессе эксплуатации штифт способствует истончению стенок каналов, что приводит к утрате зуба
неметаллические штифты гибкие, что способствует длительной эксплуатации конструкции
длительный срок службы избавляет от частых посещений клиники с целью замены мостов или установки пломбы
эстетичность в сочетании с практичностью

Противопоказания

Штифты помогают вернуть красивую улыбку во многих, даже очень сложных случаях. Однако всё же существуют ограничения к проведению вживления конструкции:

  • при обнаружении кисты, гранулемы;
  • если выявлен воспалительный процесс в дентине;
  • при патологиях корневых каналов (искривлении, закупорке и др.);
  • когда канальные стенки сильно истончены.

Специалисты не рекомендуют проводить процедуру вживления стержня в период беременности. Но этот вопрос решается путём переноса операции на несколько месяцев.

Цена

На стоимость штифтов оказывают влияние материал, используемый для изготовления, а также производитель. Примеры средних цен:

  • парапульпарный (металлический сплав с полимерным покрытием) – 300-330 руб.;
  • анкерный – 390-420 руб.;
  • титановый – 585-630 руб.;
  • из стекловолокна – 780-840 руб.

Аналоги процедуры

Альтернативным способом, который используется при сильном разрушении зуба, является установка культевой вкладки. Он представляет собой микропротез, изготавливаемый по индивидуальным параметрам пациента в лаборатории.

Суть операции заключается в фиксации нижней части вкладки в зубные каналы. Коронка крепится к свободной верхней части протеза.

Стоимость культевой вкладки составляет в среднем 2200 рублей.

Популярные вопросы

Прояснить ситуацию во многих нестандартных случаях помогут ответы на часто задаваемые вопросы. Информация отразит более полную картину процесса установки штифтов и их эксплуатацию.

  • Больно ли это?

Сверление под штифтЭтим вопросом задаются практически все пациенты, что объясняется глубоким проникновением в канал и фиксации в дентине. Но страхи на самом деле напрасны, современные препараты для обезболивания эффективно снимают не только боль, но и тормозят развитие воспалительного процесса.

Анестезия вводится перед проведением главных манипуляций, действие продолжается на протяжении 3-4 часов. Поэтому процедура проходит без болезненных ощущений.

  • Какой срок службы?

Большинство видов штифтов имеют длительный срок эксплуатации, производители устанавливают на свои изделия гарантию не менее 10 лет. Однако на целостность конструкции могут влиять некоторые факторы, в частности: качество проведённой установки и отсутствие механического воздействия, направленного в область челюсти с вживлённым стержнем.

  • Можно ли делать МРТ со штифтом?

При прохождении диагностики на МРТ предварительно следует оповестить врача об имеющемся штифте в челюсти. Для более полноты картины нужно уточнить, из какого материала он сделан. Точная информация поможет специалисту выполнить правильную настройку аппарата, избежав искажения снимка в результате яркой реакции на магнитное поле некоторых сплавов (к примеру, никель, кобальт и др.).

Наличие стержневой конструкции во рту не должно служить основанием для отказа в проведении данного вида исследования.

  • Выпал зуб со штифтом что делать?

Выпал зуб со штифтомЗуб выпадает вместе со штифтом по нескольким причинам:

  1. разрушение цементной вкладки, фиксирующей стержень;
  2. анатомические особенности корневой системы;
  3. врачебная ошибка при лечении или установке штифта.

Если случилась такая неприятность, то следует, как можно раньше посетить клинику. Желательно попасть на приём к тому же ортодонту, который осуществлял вживление стержня.

  • Болит зуб со штифтом что делать?

Боль в зубе, где ранее была произведена установка штифта, возникает из-за воспалительного процесса, развивающегося периодонтита или в результате полученной травмы в область челюсти.

Ещё одной причиной является врождённая чувствительность, которая проявляется при соприкосновении зубов с горячей или сильно охлаждённой пищей/напитками. Определить самостоятельно провоцирующий фактор вряд ли удастся, поэтому разумней при возникновении боли обратиться к профессионалу.

  • Что делать если проглотил зуб со штифтом/просто штифт?

Если зуб со штифтом либо сам стержень был съеден, необходимо сразу обратиться в травматологию. Там сделают рентгеновский снимок и определяет способ извлечения из пищевода или желудка инородное тело.

Надеяться на естественный выход съеденного зуба не стоит, можно только ухудшить ситуацию. После решения вопроса извлечения нужно обратиться в стоматологию по поводу имплантации.

  • Шатается зуб на штифте что делать?

При потере прочности фиксации зуба стоит посетить стоматологическую клинику для выяснения причины. Врач предложит сделать снимок для полноты картины.

Среди основных причин: расцементировка соединения стержня и коронки, пародонтические изменения в зоне установленного импланта, образование трещины корня. Выбор способа устранения проблемы делает только специалист после проведения исследований.

  • Что делать, если штифт сломался?

Сломанный зубПри поломке штифта следует записаться на приём к ортодонту. Каждый специалист даёт гарантию на свою работу, поэтому если обозначенный законом срок не истёк, а причина поломки кроется в некачественном сплаве либо ошибке, допущенной врачом, то извлечение остатка элемента и вживление нового будет за счёт клиники.

В случае поломки стержня по вине пациента, за работу придётся заплатить самому. Но при любом раскладе стоит в первую очередь обратиться к врачу.

Рентгеновский снимок отразит последствия повреждения, что позволит ортодонту наметить этапы решения проблемы.

  • Лопнул корень зуба со штифтом что делать?

Трещины на корнях чаще появляются в результате проведённого эндодонтического лечения, но также образуются там, где ранее не было никаких стоматологических процедур. Среди рассматриваемых специалистами причин, приведших к проблеме:

  1. сильное истончение корневых стенок;
  2. установка стержня большего диаметра, нежели требовалось;
  3. при проведении препарирования были допущены отклонения от центра канала корня;
  4. травмы, механическое повреждение челюсти.

Выявить трещину можно с помощью медицинской лупы или микроскопа при тщательном осмотре, поэтому поход в клинику неминуем. Лечение разрабатывается с учётом локализации трещины, типа зуба, прошедшего времени после деформации корня, состояния мягких и костных тканей вокруг причинного зуба.

  • Какие штифты лучше для зубов?

Каждый вид стержней имеет как преимущественные характеристики, так недостатки. По мнению специалистов, предпочтение стоит отдавать неметаллическим изделиям. По прочности они не уступают металлическим конструкциям, с эстетической стороны выигрывают стопроцентно.

При установке в полость заполняют весь канал, что важно для качественной фиксации. Кроме прочего неметаллические стержни гибкие, это способствует лучшей функциональности и длительной эксплуатации. Металл не обладает гибкостью, поэтому вся нагрузка перераспределяется на стенки канала, в результате чего корень может лопнуть.

Отзывы

Под статьёй размещены отзывы пользователей, из которых можно почерпнуть много полезной информации.

Источник: dentoland.com

Зубной штифт: что это, его преимущества и недостатки

Что такое зубной штифт? Это специализированная стоматологическая конструкция, внешне напоминающая стержень. Она устанавливается в зубной корень в качестве опоры для пломбы или коронки. Установка штифта возможна только в том случае, если зуб имеет здоровый корень. Как правило, данную конструкцию применяют если зуб сильно разрушен и от него остались тонкие стенки.

Преимущества:

  • снижение нагрузки на корень зуба;
  • возможность восстановления коронки всего за одно посещение стоматолога;
  • легкость установки;
  • высокий показатель эстетичности будущего искусственного зуба;
  • сравнительно невысокая стоимость.

Недостатки:

  • неустойчивость при больших жевательных нагрузках;
  • есть риск повреждения стенок корня;
  • возможно появление аллергических реакций и развитие вторичного кариеса;
  • металлические стержни можно удалить только вместе с зубом.

Для успешной установки штифта потребуется соблюдение таких условий:

  • длина стержня должна составлять не менее 2/3 длины зубного канала;
  • размер ободка здоровых тканей зуба − не менее 2 мм;
  • лечение корневого канала проведено качественно;
  • корневому каналу удалось придать цилиндрическую или коническую форму.

Из каких материалов изготавливаются штифты

  • стеклянные волокна;
  • диоксид циркония;
  • металлические сплавы;
  • золото-платино-палладиевые сплавы;
  • титан;
  • керамика.

Важно знать. Самые прочные штифты – стальные, а самые эстетичные — диоксидциркониевые и стекловолоконные.

Сколько времени занимает установка штифта и насколько болезненным является этот процесс

Продолжительность процедуры напрямую зависит от исходного состояния ротовой полости. При отсутствии проблем штифт ставится за один прием у стоматолога. Если присутствуют болезни пародонта и прочие патологии, установка штифта в корень зуба будет проведена только после их устранения.

Так как во время вживления опорного элемента врач затрагивает мягкие ткани, процедура часто сопровождается болезненными ощущениями. Возникновение боли после удаления нерва является естественным процессом. Но если болит давно депульпированный зуб, возможно, что стержень слишком глубоко вошел в канал. Обнаружить причину болезненных ощущений поможет рентгенография.

Показания и противопоказания для установки штифтов

Показания:

  • повреждение коронки зуба более чем на 50%;
  • необходимость создания опоры для протезов;
  • утрата зуба;
  • ослабление зуба из-за стоматологических заболеваний.

Противопоказания:

  • невылеченный кариес;
  • наличие воспалительных процессов в области зубного корня;
  • разрушение корня;
  • болезни крови;
  • недостаточная толщина корневого канала;
  • наличие кариеса и воспалений пародонта;
  • гранулемы, кисты;
  • обострение системных заболеваний;
  • беременность;
  • аллергия.

Важно знать. Выбор наиболее подходящего вида штифта всегда остается за врачом. Недопустимо ориентироваться только на стоимость стоматологической конструкции.

Процедура установки штифта

Как устанавливают штифт в зуб? Процедура происходит в несколько этапов:

  1. Удаление всех зубных тканей, пораженных кариесом.
  2. Подготовка ложа для штифта с помощью специальной развертки и калибровочной фрезы.
  3. Подготовка корневого канала.
  4. Примерка стержня к зубу.
  5. Установка штифта, в качестве фиксирующего элемента используется адгезив двойного отверждения.
  6. Реставрационные работы с применением коронки или подготовленного пломбировочного материала.

Клиника Saint-Dent Clinic в Москве предлагает широкий спектр стоматологических услуг для взрослых и детей. Актуальную стоимость услуг можно узнать тут тут, страница с контактами размещена здесь.

Возможные осложнения

  • сильная боль, отечность;
  • перелом корня;
  • сколы реставрации;
  • возникновение местной аллергической реакции на материал, из которого изготовлен стержень;
  • развитие воспалительного процесса (стоматит, периодонтит);
  • развитие кисты;
  • формирование свища;
  • механическое повреждение стенок зуба, что может привести к перфорации корневых каналов;
  • попадание в корневой канал осколков от стоматологических инструментов.

Важно знать. Самым опасным осложнением является отторжение установленного опорного элемента организмом. В этом случае его необходимо полностью извлекать из ротовой полости.

Что делать если болит зуб со штифтом

В первые часы облегчить зубную боль поможет полоскание ротовой полости раствором соды (1 ч. л. соды на стакан воды). Аналогичное воздействие оказывает отвар ромашки и шалфея. Также можно принимать обезболивающие препараты и прикладывать холод к щеке в том месте, где был установлен штифт.

Важно знать. Возникновение небольшой отечности и болевых ощущений в первые дни после установки штифта является нормой. Но если эти симптомы сохраняются в течение длительного времени и у пациента наблюдается повышенная температура тела – следует обратиться за консультацией к стоматологу.

Вставной зуб на штифте

Самые частые вопросы про штифты и ответы на них

Всегда ли можно обойтись штифтом?

К сожалению, нет. При значительном разрушении зуба, когда существует риск дальнейшего разрушения коронковой части, рекомендовано протезирование зубов.

Как ухаживать за зубами после установи штифта?

В течение двух недель нежелательно употреблять слишком жесткую пищу и использовать зубочистки. Во время чистки зубов надо быть максимально осторожным, чтобы не травмировать десну.

Существует ли альтернатива зубному штифту?

Да, вместо него можно установить культевую вкладку. Это микропротез, нижняя часть которого фиксируется в корневые каналы, а верхняя служит опорным элементом для искусственной коронки.

Выводы

Штифт – это уже готовая конструкция, имеющая вид стержня с резьбой. Она используется в качестве дополнительной опоры для съемных и несъемных зубных протезов. Установка данной конструкции показана если коронковая часть зуба разрушена более чем на 50%. Разобравшись в том, как делают зубы на штифтах, пациенты смогут заранее подготовиться к этой процедуре.

Источник: saint-dent.ru

Из чего делают штифты?

Штифты для зубов могут быть изготовлены из:

  • металла
  • неметаллических материалов

Металлы, используемые для изготовления металлических штифтов:

  • Титан
  • Нержавеющая сталь
  • Латунь
  • Золотые сплавы с примесями
  • Палладий

Неметаллические материалы:

  • Стекловолокно
  • Углепластик
  • Керамика

Фото: металлический штифт
Фото: металлический штифт

Фото: стекловолоконный штифт
Фото: стекловолоконный штифт

Фото: углеродоволокнистые штифты
Фото: углеродоволокнистые штифты

Какие бывают штифты для зубов

Современная стоматология предлагает различные виды штифтов. Они разнообразны по форме, способу фиксации и составу.

  • Стандартный штифт в зуб может иметь коническую или цилиндрическую форму. Такие штифты используют, когда зубы
    Фото: анкерный штифт
    Фото: анкерный штифт

    разрушены незначительно. Стержень подгоняется под корень зуба специальными инструментами.

  • Металлический стержень применяют, при необходимости восстановления сильно разрушенного зуба. Титановый штифт в зубе хорошо укрепляет восстановленную часть зуба.
  • Стекловолоконные штифты. Стекловолокно обладает эластичностью, не вступает в реакции с зубными протезами и слюной. Не просвечиваются сквозь пломбу или коронку. Стержни из стекловолокна успешно заменяют металлические штифты.
  • Углеродоволокнистые стержни – один из наиболее современных видов штифтов. Являются наиболее прочными, равномерно распределяют нагрузку внутри корневого канала. Применение таких штифтов обеспечивает максимальный лечебный эффект.
  • Анкерные стержни изготовлены из титанового сплава. Восстановление зуба на штифте из титана — один из лучших видов восстановления зубов  на сегодняшний день.
  • Индивидуальные штифты – стержни делаются с учетом рельефа определенного корня. Они надежнее стандартных штифтов, т.к. хорошо удерживаются в безнадежных корневых каналах зубов.

По форме корневого канала зуба штифты могут быть:

Фото: конические штифты
Фото: конические штифты
  • Конические
  • Цилиндрические
  • Цилиндроконические
  • Винтовые

По способу фиксации штифты подразделяются на:

  • Активный стоматологический штифт – твердый стержень, который фиксируется в дентине. Этот один из надежных видов крепления. Штифт имеет резьбу, с помощью которой ввинчиваются в костные ткани. Этот вид штифта используется в том случае, когда надо восстановить почти полностью разрушенный зуб. При использовании активного штифта создается дополнительное напряжение, что может вызвать раскол зуба.
  • Пассивный штифт фиксируется в полости корневого канала при помощи специального вещества. Такой штифт используется, если требуется укрепление зуба после лечения.

Что нужно учитывать при выборе

Штифты используют для реставрации зуба или прикрепления к корню зубного протеза, либо коронки.

В зависимости от степени разрушения зуба, пожелания и финансовой возможности пациента выбирается та или иная конструкция штифта. В любой ситуации выбор вида штифтования остается за специалистом.

Причем, самую подходящую конструкцию может выбрать только тот врач, который практикует, как терапевт и как ортопед.

При выборе штифта для пациента, врач должен учесть следующее:

  • Степень разрушения корня зуба, толщину его стенок. Как глубоко можно поставить штифт.
  • Как сильно разрушился зуб, на каком уровне по отношению к десне произошло разрушение корня.
  • Нагрузка на зуб после его реставрации. Является зуб отдельно стоящим или опорным для мостовидного протеза или съемной конструкции.
  • Выбор материала с учетом здоровья пациента и возможностью необходимых действий по реставрации зубов.

В последние годы, применение неметаллических стержней более востребовано, в связи с более удобным их использованием. Например, восстановление зуба стекловолоконным штифтом позволяет идеально плотно и надежно заполнить корневой канал зуба.

Если предполагается создать нарощенный зуб на штифте без использования коронки, то наиболее предпочтительным будет применение стекловолоконного стержня, т.к. этот материал имеет более натуральный цвет и отлично взаимодействует с пломбировочными материалами.

Показания к установке штифта

  • Восстановление зубов, имеющих разрушение коронковой части более, чем наполовину.
  • Полное отсутствие зубной коронки.
  • Для создания опоры при установке съемных и несъемных протезов.

Противопоказания

Фото: показания для установки штифтов
Фото: показания для установки штифтов
  • Полное отсутствие коронки зуба во фронтальном отделе.
  • Болезни крови.
  • Заболевания нервной системы
  • Наличие повреждений пародонта.
  • Воспалительные заболевания пародонта.
  • Кариес.
  • Кисты, гранулемы ротовой полости.
  • При длине корня меньше планируемой высоты коронки зуба.
  • Толщина стенок корня менее 2 мм.

Плюсы и минусы штифтов

Достоинства применения штифтов:

  • Возможность реставрации поврежденного зуба.
  • Использование стержней для восстановления зубов из стекловолоконного штифта снижает вероятность перелома их корней.
  • Эстетичность штифтов из стекловолокна позволяет их применять для восстановления передних зубов.
  • Эластичность углеродоволокнистых штифтов позволяет равномерно распределить напряжение в канале корня зуба, что обеспечивает высокую прочность стержня.
  • Применение штифтов позволяет избежать удаления зуба, а также способствует восстановлению его функциональных возможностей.
  • Срок службы штифтовой конструкции из металлокерамики составляет более десяти лет.

Недостатки применения конструкций:

  • Штифты могут вызвать разрушение зуба.
  • Развитие кариеса – при некачественно выполненной установке штифта.
  • Недостаток некоторых материалов, используемых для штифтов в отсутствии их гибкости.
  • Металлические штифтовые конструкции подвергаются коррозии при взаимодействии с каналом корня, с жидкостями, слюной.
  • Недостаточно прочное соединение с корнем зуба металлических стержней.
  • Наличие определенных сложностей в удалении штифтов, изготовленных из некоторых материалов. В таком случае удалять штифты приходится вместе с зубным корнем.
  • Аллергическая реакция может вызвать отторжение штифта или сильную местную реакцию.
  • С течением времени стенки зуба могут сильно истончиться, что может привести к дальнейшему его разрушению и невозможности повторного восстановления.
  • Зубы на штифтах достаточно дорого стоят. Цена зависит от материала, из которого изготавливаются конструкции.

Как производится установка штифта в зуб. Восстановление зуба

При применении стандартного штифта, корень зуба подгоняется под стержень с помощью специальных инструментов. Иногда наборы штифтов дополнительно снабжаются инструментами по их установке. Если наборы не имеют инструментов для установки штифтов, то врач использует стоматологический инструментарий. Такой подход к работе может привести к неточной посадке стержня в корневом канале.

Установка штифта и восстановление поврежденного или утраченного зуба проходит в несколько этапов:

  • Расчищается канал зубного корня.
  • В канал вводят стержень таким образом, чтобы он вошел в кость. Это, в свою очередь, позволяет укрепить корневую часть зуба и необходимо для лучшей фиксации штифта.
  • Фиксация конструкции пломбировочным материалом.
  • Протезирование: либо надевают коронку на часть зуба со штифтом, при его отсутствии устанавливают искусственный зуб на штифт.
  • Проверка закрепления коронки на штифте. Проводится через сутки. Пациент на основе своих ощущений определяет: не мешает ли ему новая конструкция. В случае необходимости проводится шлифовка.

Видео: «Зубные штифты»

Реабилитация и восстановление

Чтобы восстановление зубов прошло успешно, необходимо после установки штифтов следовать рекомендациям врача.

  • Принимать лекарства, назначенные врачом, соблюдать диету.
  • Пища должна быть мягкой, протертой и жидкой. Она не должна травмировать слизистую оболочку полости рта.
  • Для предотвращения воспалительного процесса в полости рта необходим тщательный гигиенический уход. Чистить зубы надо не менее двух раз в день, проявляя при этом осторожность, чтобы не травмировать десны. По окончании чистки надо тщательно прополоскать рот водой.
  • Категорически запрещается пользоваться зубочистками, особенно в области реставрации зубов. Рекомендуется использовать зубную нить для очистки контактных поверхностей зубов.
  • Ни в коем случае не пытаться открывать зубами бутылки, разгрызать семечки и орехи.
  • На осмотр к врачу стоматологу надо ходить не реже одного раза в 6 месяцев.

Осложнения после установки штифта, последствия

  • Болевые ощущения.
  • Отечность и воспаление десны.
  • Периодонтит
  • При несоблюдении гигиены полости рта может возникнуть воспаление окружающих тканей.

Болит зуб со штифтом

  • После установления штифта пациенту, нередко кажется, что болит зуб на штифте. Это связано с тем, что в процессе восстановления зуба затрагиваются мягкие ткани. Боль может быть вызвана глубоким входом стержня в корневой канал.
  • Если болит зуб со штифтом сразу после удаления нерва, то это естественно и болезненные ощущения будут сохраняться несколько дней. Боль с каждым днем должна уменьшаться. Если она, наоборот, усиливается, необходимо срочно обратиться к врачу.
  • Боль может возникнуть в результате аллергической реакции на материал, из которого изготовлен штифт. В таком случае, боль сочетается с такими проявлениями аллергии, как гиперемией, стоматитом и ухудшением самочувствия.
  • В любом случае, если поставили штифт, а зуб болит, не стоит отменять визит к стоматологу. Он проведет осмотр, в случае необходимости сделает рентгеновский снимок, разъяснит причины боли.

Аналоги

Стандартные штифты имеют следующие аналоги:

Фото: культевая штифтовая вкладка
Фото: культевая штифтовая вкладка
  • Культевые литые вкладки. Отлитые штифтовые конструкции являются моноблоками и изготовлены из одного материала. Еще двадцать лет назад эти конструкции использовались для восстановления коронково-корневых участков зубов. В настоящий момент их  вытеснили стандартные штифты.
  • Технология Luminex, которая объединила преимущества стандартных штифтовых конструкций и культевых литых вкладок. При этом применяются стандартные штифты из титана и светопроводники — аналоги.
  • Создание культи без штифтов.
  • Индивидуальные штифты — культевые вкладки надежнее стандартных штифтовых конструкций, которые обладают достаточной способностью закрепляться в практически безнадежных корнях.
  • Разборные индивидуальные штифтовые конструкции. Они устанавливаются на сильно поврежденные жевательные зубы, которые после восстановления могут перенести значительную нагрузку.

Цены на установку штифта в зуб

Зубной штифт Стоимость
Анкерный штифт 400 рублей
Металлический штифт 600 рублей
Стекловолоконный штифт 700 рублей

Часто задаваемые вопросы

  • Вопрос: Больно ли ставить штифт в зуб?

Ответ: Нет, это не больно. Перед установкой штифта удаляют нерв зуба (депульпируют). А когда нет пульпы (нерва), то и нет боли.

  • Вопрос: Может ли штифт в зубе дать аллергическую реакцию?

Ответ: Да, штифты могут вызывать аллергическую реакцию.

  • Вопрос: Что делать если штифт сломался?

Ответ: Не стоит предпринимать каких – либо мер самостоятельно. Необходимо обратиться в стоматологическую клинику. Только специалист может решить эту проблему.

  • Вопрос: Что делать, если я проглотила зуб со штифтом?

Ответ: При проглатывании инородного тела необходимо обратиться к хирургу. Он назначит рентгеновское обследование и решит, что делать дальше.

  • Вопрос: Как вставляют штифт в зуб?

Ответ: В корневой канал вкручивают штифт и сверху наращивается пломба. При необходимости проводят протезирование.

  • Вопрос: Сколько стоят вставные зубы на штифтах?

Ответ: Цена зависит от материала, из которого изготовлен штифт и коронки.

Отзывы о  штифтах в зубе

  • Моим штифтам уже 18 лет и ни разу не было никаких проблем. 10 лет назад поставила пломбу с современным материалом и до сих пор все отлично. Слева виден штифт в зубе, но так как он на верхней челюсти — это незаметно. Лет шесть назад немного поменялся цвет этих зубов. ( Елена)
  • Восемь месяцев назад установили два штифта на передние зубы сверху, а также коронки из керамики. Зубы болят все восемь месяцев и ощущается жжение десен. (Татьяна)
  • 15 лет назад мне поставили в передний зуб металлический штифт под металлокерамическую коронку. До сих пор, никаких проблем не возникало. (Евгений)
  • 6 месяцев назад мне поставили штифт и запломбировали фотополимерной пломбой. Так как пломба мне мешала, ее обточили. В результате на зубе появилось пятнышко, а затем привкус металла во рту. (Сергей)

Фото до и после установки штифта

до протезирования Фото: после протезирования
Фото: до протезирования Фото: после протезирования
Фото: до протезирования Фото: после протезирования

Источник: protezi-zubov.ru

Показания, возможность применения и выбор конструкционного типа

Вставной зуб на штифте

Общими показаниями для применения данных конструкций служат:

  • необходимость наращивания, когда разрушена или полностью отсутствует коронка зуба (степень дефекта оценивают по соотношению площади дефекта и площади жевательной поверхности, наращивание или коронка штифтовая показаны при соотношении от 0.8);
  • нарушения размещения переднего зуба при неэффективности ортопедической терапии;
  • необходимость формирования опоры для моста.

В целом поставить штифтовую структуру можно практически на любой зуб (как и провести наращивание). Менее эффективным оказывается данный метод, когда необходимо устанавливать штифт на передний зуб (нижний), у которого узкий, зачастую непроходимый, канал и истонченные корневые стенки.

Вставной зуб на штифте

Выбор конструкции штифтовой (наращивание зуба, установка коронки на штифт) зависит от:

  • типа зуба (много/однокорневой);
  • особенностей взаимодействия компонентов системы жевания, контакта зубов.

Общие противопоказания установки штифта для коронки

  • непроходимость каналов, исключающая установку;
  • тонкие стенки и недостаточная корневая длина;
  • околоверхушечная патология, мешающая наращиванию;
  • атрофия челюстной костной ткани;
  • корневое разрушение свыше, чем на 25%;
  • дефект корневой стенки от четверти длины и более.

Фиксация коронки штифтом возможна только при соответствующем состоянии корня (что и определяет относительные недостатки метода):

  • устойчивость в целом, твердость наддесневой части;
  • отсутствие кариозного поражения;
  • толщина стенок от 2 мм, для резцов снизу ‑ от 1 мм;
  • отсутствие искривлений не меньше, чем на две трети длины;
  • соотношение длин корня/части коронковой от одного-полутора;
  • пломбировка канала на протяжении трети и более длины в верхушечной области, закрытое верхушечное отверстие;
  • отсутствие воспаления пародонта, кист, гранулем;
  • наличие свободной части корня (иногда лишнюю ткань удаляют).

Преимущества наращивания зуба на штифт:

  • эстетичность;
  • срок службы от 10-ти лет;
  • сохранение корня (в отличие от имплантационных техник);
  • высокая функциональность.

Штифтовые зубы

Вставной зуб на штифте

Зубы штифтовые дифференцируются по функциям, конструкции, методу производства, материалу коронки. Допускается вставить зуб на штифте (цена самого стержня варьируется примерно от 500 рублей в случае анкерного до свыше 2000 рублей для стекловолоконного) для однокорневых зубов верхней челюсти.

По материалу различают штифты:

  • анкерные – конусовидные/цилиндрические, имеют особую конструкцию (головку, плечо, хвост), металлические;
  • стекловолоконные – с высокими эстетическими качествами, не вызывающие аллергических реакций;
  • углеродоволокнистые – из материала с высокой эластичностью, сходного по свойствам с дентином;
  • гуттаперчивые – применяются в роли вспомогательных;
  • керамические – применяются при незначительном повреждении зуба;
  • парапульпарные – металлические с полимерным покрытием и некоторые другие.

Активные конструкции вкручиваются в костную ткань, пассивные фиксируются цементами.

По форме стержня различаются конические, винтовые, цилиндрические, цилиндроконические.

Установка штифта в зуб включает следующие этапы:

Установка штифта

  • оценка состояния и качества зубного корня;
  • удаление некротизированных тканей, ликвидацию очага воспаления;
  • расширение и пломбирование канала, его подготовку к введению стержня;
  • введение штифтового стержня примерно через сутки (необходимо для отверждения материала в канале);
  • фиксацию.

Все манипуляции реализуются под местной анестезией, что делает их безболезненными. Однако, после прекращения действия наркоза возможны непродолжительные неприятные ощущения. Длительные (несколько дней), выраженные боли – безусловное показание для визита к врачу.

Протезирование зуба

Следующий этап – протезирование (сначала на временной поверхности для проверки отторжения, а затем на постоянной), который реализуются такие варианты, как:

  • наращивают зуб на штифт – вокруг стержня формируют зуб из композита или иного материала;
  • ставят коронку на штифт (производится коронка из металлокерамики, диоксида циркония и др.).

Длительность всего процесса, даже если проводится наращивание, составляет не менее недели.

Конструктивные особенности штифтового зуба определяют его положительные качества и недостатки, а, соответственно, и возможности применения к тому или иному зубу. Так, например, протез зуба по Ильиной-Маркосян может использоваться только в резцах и верхних клыках.

Важно учитывать и тот факт, что металлические конструкции могут провоцировать аллергические реакции (особенно характерно такое воздействие для никеля). Боли, отек, покраснение в области вмешательства, под коронкой требуют консультации специалиста и, возможно, замены конструкции.

Время визита для контроля эффективности лечения врач назначает индивидуально.

Уход за зубами после наращивания зуба на штифт

  • принимать назначенные препараты;
  • употреблять щадящую (например, протертую) пищу;
  • чистку зубов осуществлять регулярно щеткой с мягкой щетиной;
  • отказаться от применения зубочисток.

Распространенным вопросом в случаях, когда проводилась процедура наращивания или установлена коронка со штифтом, является вопрос на тему возможности прохождения МРТ.

Наличие металла может исказить результаты при исследовании в области черепа, а некоторые виды материалов к тому же способны нагреваться/двигаться в магнитном поле. Такая проблема возникает не всегда, вот почему следует предупредить специалиста о наличии подобного рода конструкций до проведения обследования.

Что же касается прохождения контроля безопасности в аэропортах, то большинство современных материалов, используемых в штифтовых конструкциях, не «звенит». При возникновении спорной ситуации проводится рентгеноконтроль (брать заранее справку у врача о наличии конструкции бессмысленно, это не освобождает от процедуры контроля).

Если вдруг выпала коронка со штифтом

Если вдруг выпала коронка со штифтом, возможны следующие причины: не качественность фиксации в зубе, чрезмерное разрушение зубных тканей и патологический процесс под коронкой. При разрушении тканей придется отказаться от коронок, наращивания и воспользоваться процедурой имплантации (коронка на импланте стоит от 35 000 рублей). В иных ситуациях своевременная помощь специалиста помогает решить проблему путем замены коронок, стержня, повторного наращивания.

Конструкции культевые штифтовые

Вставной зуб на штифте

Такие минусы штифтовых зубов, как риск расцементировки и подвижности зуба, перелома штифта/корня, трудности замены стержня/коронок, отсутствие возможности использования в многокорневых зубах, обуславливают интерес к штифтовым культевым вкладкам с искусственной коронкой. Зубная эстетика при этом на высоте.

Вместо обычного стержня в них применяется вкладка, представляющая собой цельный блок искусственной культи и штифта. Подобные конструкции очень прочные, что позволяет использовать их для зубов с нескольким корнями даже при абсолютном отсутствии зубных стенок. Коронке придается тот же цвет, что и у других зубов ряда.

Преимущества системы из вкладки (крепкосвязанной со штифтом искусственной культи) и искусственной коронки:

  • хорошие фиксационные показатели;
  • равномерное распределение нагрузки (в отличие от метода наращивания);
  • исключение риска перелома стержня;
  • возможность установки на зубах с несколькими, даже непараллельными, корнями;
  • возможность замены коронки при необходимости без нарушения целостности и фиксационных свойств.

Противопоказания:

  • сложный пародонтит, патологическая корневая подвижность;
  • недостаточность длины, искривленность, корневая непроходимость;
  • размягченность корневых тканей;
  • некупируемый воспалительный процесс, выраженные дефекты околоверхушечных тканей.

В качестве материалов вкладки могут выступать металлические сплавы, композиты в комбинации со  штифтами металлическими/неметаллическими, керамические материалы. Наиболее эффективны металлические культевые литые вкладки.

Этапы:

  • обследование зубов и составление плана вмешательства;
  • подготовка культи (существуют разные способы в зависимости от выраженности разрушения зуба) и корневого канала зуба;
  • моделирование вкладки непосредственно во рту или посредством двухфазного оттиска (гипс, воск);
  • размещение в канале вкладки;
  • фиксация и производство оттиска для изготовления коронки.

Стоимость штифтовых вкладок заметно выше предыдущего варианта – от 10 000 рублей, и это без учета того, сколько стоит работа, сама коронка. В связи с этим ответ на вопрос, что лучше штифт или вкладка под коронку, не всегда однозначен: иногда стержень просто невозможно использовать, но если есть выбор, то решение упирается в вопрос стоимости.

Показать подробный прайс-лист на услуги ↓

Источник: astraclinic.ru

Что такое зубной штифт?

Штифты в стоматологии выглядят как стержни. Они сделаны из прочных материалов – металлов или полимеров. Их устанавливают в корневых каналах в качестве опоры, а после восстанавливают единицы – композитными пломбами или искусственными коронками.

Отреставрированные таким образом зубы называются штифтовыми.

Восстановление на штифтах находится на грани терапевтической стоматологии и ортопедической. От первой оно взяло эндодонтическое лечение каналов и реставрацию композитными пломбами. А от второй – фиксацию стержня и, при необходимости, протезирование искусственными коронками. Поэтому лучше найти стоматолога-терапевта и –ортопеда в одном лице.

установка штифта

Пациенты нередко путают зубные штифты с другими стоматологическими изделиями, которые в обиходе называют также:

  • гуттаперчевыми стержнями (gutta percha) – эластичные штифты для пломбировки корневых каналов;
  • культевыми вкладками – также фиксируются в корневых каналах и имеют внутреннюю (корневую) и наружную (коронковую) части, но, в отличие от обычных штифтов, предназначены только для опоры под протезы – вкладки изготавливают по индивидуальным слепкам и восстанавливают всю коронку зуба;
  • имплантами – искусственные корни из титана, предназначенные для восстановления удаленных зубов.

Читайте также: Рейтинг и ТОП 10 лучших стоматологических клиник в Москве по имплантации зубов в 2020 году

Нарощенные зубы на штифтах полностью восстанавливают жевательные и эстетические функции: они полноценно участвуют в первичной обработке пищи и не отличаются от натуральных единиц.

Какие виды бывают?

Зубные стержни классифицируются по нескольким параметрам:

  1. По материалу. Сделанные из различных видов металлов (анкерные) и полимеров. Последние изготавливают из керамокомпозита, углепластика, стекловолокна.
  2. По способу крепления. Классические (внутриканальные) и парапульпарные (фиксируются в коронковой части).
  3. По типу фиксации. Активные (вкручиваются в корневой канал) и пассивные (крепятся на цемент).
  4. По форме. Винтовые, конические, цилиндрические, цилиндроконические.
  5. По способу изготовления. Фабричные (стандартные) и индивидуальные, сделанные для конкретного пациента.
штифт в зуб
Анкерные штифты

Выбор того или иного вида штифта определяется в каждом случае индивидуально. Он зависит от:

  • степени разрушения коронки и корневой системы;
  • восстанавливаемого участка – передние или задние единицы;
  • строения корневого канала;
  • планируемой нагрузки на зуб: самая высокая приходится на жевательные под коронками, наиболее низкая – на фронтальные единицы с композитными пломбами;
  • наличия/отсутствия аллергии на определенный материал;
  • эстетических требований;
  • пожеланий и финансовых возможностей пациента.

Металлические и неметаллические: типы штифтов из различных материалов

Материалы для изготовления штифтов делятся на 2 большие группы: металлы и полимеры. У вторых выше эстетика, они лучше распределяют нагрузку на корневую систему, но и стоят дороже.

Анкерные

К этому типу относят штифты из любого вида металла. Это может быть:

  • титан – самый прочный и биосовместимый;
  • золото;
  • платина;
  • палладий;
  • медицинская сталь.
Что такое штифт, восстановление зубов с помощью штифтов, преимущества и недостатки, виды, фото до и после
Анкерные штифты надежные и прочные, их используют во всех клиниках

Анкерные стержни прочные и дешевые. Их используют в каждой клинике. Но у них есть существенные минусы:

  • не подходят для восстановления фронтальных зубов пломбами, т.к. просвечивают сквозь композит;
  • возможна аллергия;
  • не гибкие, поэтому вся нагрузка приходится на стенку канала, что грозит расколом корня или перфорированием: по данным интернет-журнала для стоматологов Dental Magazine (https://dentalmagazine.ru/posts/kak-pravilno-vybrat-steklovolokonnye-shtifty.html) перелом корневых каналов отмечается у 9% пациентов с литыми конструкциями в течении первых 4 лет;
  • хуже других видов распределяют нагрузку при жевании;
  • анкер невозможно удалить из зуба, не сломав корень.

Стекловолоконные

Штифты из стекловолокна – качественная альтернатива металлическим. Они превосходят анкерные стержни по многим параметрам:

  • не просвечивают сквозь композит, поэтому подходят для реставрации клыков и резцов;
  • исключен перелом корня, т.к. штифты эластичные;
  • биосовместимые, не вызывают аллергию;
  • можно легко вытащить без риска повредить каналы;
  • позволяют снизить нагрузку на корень.
анкерный штифт в зуб
Анкерные штифты не подходят для протезирования передних зубов

В то же время стекловолоконные штифты хрупче металлических, поэтому ими предпочитают восстанавливать фронтальную группу зубов. Также они стоят дороже анкерных конструкций.

Углеродоволокнистые

Стержни из углеводорода сочетают лучшие качества анкерных и стекловолоконных конструкций. Они:

  • эластичные;
  • высокопрочные;
  • лучше других видов распределяют нагрузку;
  • легкие.

Углеродоволокнистые стержни универсальные, подходят для любой группы зубов. По возможности выбирайте их: они лучшие, а цена такая же или даже ниже, чем на стекловолоконные изделия.

Керамические

Еще одна альтернатива металлическим штифтам – керамические стержни из диоксида циркония. Они обладают:

  • высокой прочностью на изгиб;
  • отличной эстетикой – по цвету сходны с тканями дентина, не просвечивают сквозь полупрозрачные коронки;
  • биосовместимостью;
  • устойчивостью – не меняют цвет, не подвергаются коррозии.

Изготавливают керамические конструкции прямым и непрямым методом. При первом штифт формируют прямо в полости рта из композитных материалов, а при втором стержень делают в зуботехнической лаборатории из керамики.

стекловолоконный штифт
Керамические штифты по цвету схожи с дентином

Однако у керамических изделий есть существенные минусы:

  • высокая хрупкость;
  • сложность извлечения при повторном лечении – как правило, зуб приходится удалять вместе с керамическим стержнем;
  • высокая цена – минимум 2 000 р.

Но главное – крайне мало клиник работает с керамическими штифтами. Даже в Москве таких стоматологий единицы.

Разновидности по способу крепления: внутриканальные и парапульпарные

Закрепить штифт зубной можно 2-мя способами: классическим, в корневом канале и малоинвазивным – в коронковой части.

Внутриканальные

Внутриканальные штифты устанавливаются в корневом канале. Если зуб не мертвый, его предварительно депульпируют (удаляют нерв), пломбируют все каналы и подготавливают устье – расширяют и углубляют его. После стержень вкручивают либо фиксируют на цемент.

Такой подход позволяет:

  • надежно зафиксировать конструкцию;
  • добиться высокой прочности реставрации.

Однако фиксация в канале – сложная и тонкая манипуляция. Неправильные действия приводят к перелому корня и последующему удалению зуба. Но у опытных врачей таких проблем не возникает.

керамический штифт
Внутриканальные штифты устанавливают в корневые каналы

Парапульпарные

Парапульпарные штифты называют пинами или микроштифтами. Их устанавливают в коронковую часть, не затрагивая каналов и корневую систему: прямо в дентине (внутреннем слое зуба под эмалью) высверливают канал, в который после вкручивают стержень.

Пины применяют при:

  • сколах режущего края у передних зубов;
  • отломах жевательных бугорков премоляров и моляров;
  • повреждении контактных поверхностей.

Микроштифты всегда изготавливают из металлических сплавов.

Пины – устаревшая технология. Они не подходят для восстановления сильно разрушенных единиц. Их применение было оправдано раньше, когда повсеместно использовались пломбы химического отверждения. Современные фотоотверждающие композиты позволяют восстановить поверхности зубов без парапульпарных штифтов.

Однако при разрушениях только дентинного слоя без повреждения пульпарной камеры фиксация пина приоритетнее, чем внутриканального штифта. Парапульпарные стержни позволяют:

  • избежать депульпирования;
  • восстановить зуб с минимальной инвазийностью;
  • провести реставрацию в максимально короткие сроки – за один визит длительностью до часа;
  • укрепить стенки коронки;
  • легко и без повреждений корня удалить пин, если нужно перелечивать единицу.
Что такое штифт, восстановление зубов с помощью штифтов, преимущества и недостатки, виды, фото до и после
По типу фиксации бывают активные и пассивные штифты

Активные и пассивные: классификация по типу фиксации

Есть 2 способа закрепить внутриканальный стержень: вкрутить его (активная фиксация) или посадить на цемент (пассивная фиксация).

Активные

У активных штифтов на корневой части есть винтовая резьба, благодаря которой стержень вкручивается в канал наподобие имплантата.

Благодаря резьбе активный стержень прочнее фиксируется, не выпадает и выдерживает большие нагрузки. Но при этом способе наращивания часто происходят перфорации и расколы корня. Поэтому методика оправдана только в 2-х случаях:

  • при сильных разрушениях зуба – затрагивающих свыше 70% коронки и частично корневую систему;
  • если в дальнейшем планируется протезирование – штифты с винтовой резьбой лучше пассивных справляются с нагрузками.

Пассивные

Пассивные штифты чаще всего имеют цилиндрическую форму и ровную поверхность без резьбы. Они просты в установке: после расширения устья их «сажают» на цемент.

Пассивный способ фиксации проще активного. Т.к. при установке нет давления на стенки каналов, риск прободения или раскола стенки корня минимален.

Правда, ретенция (устойчивость) у пассивных штифтов хуже, чем у активных. Но из-за редких негативных последствий такие стержни устанавливают чаще всего.

Что такое штифт, восстановление зубов с помощью штифтов, преимущества и недостатки, виды, фото до и после
По типу фиксации бывают пассивные и активные штифты

Разнообразие форм штифтов

Штифты изготавливают 4-х форм:

  • винтовые – это активные штифты с резьбой;
  • цилиндрические – наиболее устойчивые;
  • конические – больше других соответствуют форме корневых каналов;
  • комбинированные или цилиндроконические – сочетают высокую ретенцию цилиндрических и анатомическое соответствие конических стержней.

Форма штифта подбирается индивидуально для каждого зуба. Учитывается строение, ширина и изогнутость корневого канала.

Штифты с цилиндрическо-конической формой считаются лучшими. Они сходны по строению с натуральными зубами: у стержней уменьшенный диаметр в апикальной (корневой части) и увеличенный – в коронковой. Благодаря этому конструкции прочно фиксируются, не выпадают и равномерно распределяют нагрузки.

восстановление зуба
Для каждого зуба подбирают индивидуальную форму штифта

Способы изготовления штифтов

Еще одна классификация зубных штифтов связана с методом изготовления. Бывают:

  • фабричные или стандартные – выпускаются наборами, в каждом из которых по 3-10 стержней разной длины и формы;
  • индивидуальные: делаются с учетом строения каналов конкретного зуба: максимальная передача анатомических нюансов обеспечивает более прочную фиксацию и снижает риск повреждения корня при установке.

По возможности предпочитайте индивидуальные штифты. Они лучше фабричных, а стоят ненамного дороже. Правда, большинство клиник работают со стандартными стержнями, т.к. не нужно тратить время и ресурсы на изготовление конструкций.

Восстановление зуба на штифте

Реставрация единиц на штифтах продлевает жизнь зуба на несколько лет. В целом это несложная процедура, которая позволяет избежать долгого и дорогого протезирования. Но у восстановления на внутриканальных стержнях есть особенности.

реставрация зуба штифтами
Такая реставрация продлевает жизнь зуба на несколько лет

Преимущества и недостатки

У зубов, наращенных на штифтах, есть существенные плюсы:

  • зуб будет служить еще 3-5 лет;
  • полное восстановление коронковой части;
  • высокая эстетика – у стержней из полимеров;
  • можно отреставрировать жевательные и передние единицы;
  • равномерное распределение жевательной нагрузки.

Часто к преимуществам штифтов относят долгий срок службы – от 10 лет. На деле это не так: столько не стоят даже некоторые виды протезов (металлические, металлокерамические). Конечно, каждый случай индивидуальный, но в среднем рассчитывайте на 3-5 лет работы.

Еще один плюс штифтов – выбор материалов для восстановления. Зубы наращивают искусственными коронками или композитами. Однако протезирование по схеме «штифт-пломба-коронка» ненадежна. В таком случае лучше отказаться от стержня и поставить культевую вкладку.

Есть и минусы:

  • перфорации и расколы корня при установке и ношении;
  • ослабление корневой системы зуба: есть мнение, что штифты укрепляют каналы, но на деле все наоборот – необходимое расширение и углубление устьев каналов приводит к истончению стенок корня;
  • сложное удаление штифта: при его извлечении повреждается огромная часть дентина и, нередко, корня – так что повторное лечение часто невозможно и зуб приходится удалять;
  • риск вторичного кариеса при плохой герметизации;
  • не идеальное распределение жевательной нагрузки – чревато переломом апикальной или коронковой части.

протезирование зуба

При использовании анкерных штифтов список недостатков расширяется еще возможными аллергиями и риском отторжения конструкций.

Показания и противопоказания к установке

Классическим показанием к установке штифта считается разрушение зуба от 50% до 80%. Однако золотого стандарта нет: никто точно не скажет, при каком объеме разрушенных или сохраненных тканей нужно фиксировать стержень, при каком возможно обойтись пломбой или восстанавливающей вкладкой, а при котором остается только протезировать зуб.

Поэтому необходимость установки штифта определяется индивидуально в каждом случае. Врач отталкивается от клинической картины, собственного опыта и технических возможностей клиники. Также учитывает мнение пациента: стоматолог обрисовывает картину и рассказывает об альтернативных вариантах реставрации.

С противопоказаниями проще. Зуб запрещено восстанавливать штифтом, если:

  • ширина зубного канала менее 2 мм;
  • корень короче, чем планируемая высота коронки;
  • толщина сохранившихся стенок коронки меньше 2 мм;
  • полностью отсутствует коронковая часть;
  • диагностированы заболевания крови, нарушающих ее сворачиваемость;
  • пациентка беременна или кормит грудью;
  • присутствуют серьезные психологические и неврологические патологии, эпилепсия;
  • отмечены системные заболевания в острой фазе;
  • у больного молодой возраст (детский и подростковый), при котором еще не полностью сформировалась зубочелюстная дуга.
протезирование штифтами
Процесс установки штифта

Есть относительные противопоказания. Это любые воспалительные процессы в ротовой полости – кариес, гингивит, пародонтит, периодонтит, гранулемы, кисты, стоматит и пр. В таких случаях вначале устраняют заболевания, а после переходят к реставрации.

Как происходит установка штифта в зуб?

Восстановление зуба штифтом начинается с диагностики. Делают рентгеновские фото области вмешательства, оценивают состояние твердых и мягких тканей, учитывают риски данного способа реставрации и рассматривают альтернативные.

Дальнейший алгоритм действий пошагово:

  • удаляют нежизнеспособные ткани зуба;
  • накладывают коффердам – латексный платочек, который изолирует полость зуба от слюны, пыли и других загрязнителей;
  • зуб депульпируют (при необходимости), расчищают каналы и проводят их пломбирование (обтурирование);
  • формируют устье канала – его расчищают и углубляют стоматологическими калибровочными дрилями, важно подобрать размер штифта так, чтобы после фиксации под ним оставалось не менее 4 мм обтурированного канала;
  • подготавливают штифт – его обеззараживают спиртом, высушивают, при необходимости на стержень наносят бонд (клей) для улучшения фиксации;
  • дезинфицируют полость зуба и корневой канал гипохлоритом натрием (3%), промывают водой, высушивают бумажными штифтами и протравливают адгезивом;
  • вставляют конструкцию и закрепляют ее на светоотверждаемые пломбировочные составы.
до и после протезирования
До и после протезирования штифтами

Каждый этап работы во внутриканальной зоне контролируется с помощью рентгена – делают снимки при обтурировании, подготовке устья, после фиксации стержня.

После установки есть 2 тактики дальнейшего восстановления: реставрацию проводят сразу или отпускают пациента на сутки. Второй вариант лучше, т.к. позволяет больному оценить, насколько удобно сидит конструкция, а заодно дает время на усадку цемента.

После нарастить зуб можно 2-мя способами:

  1. Композитными материалами. Форму коронки полностью восстанавливают пломбами светового отверждения.
  2. Искусственными коронками. Формируют культю из композитных пломб, на которую в дальнейшем изготавливают и устанавливают коронку.

Возможные осложнения

После фиксации штифтовой конструкции возможны неприятные ощущения в течение 3-5 дней: чувствуется дискомфорт, больно нажимать и жевать. Это нормальные последствия. Они возникают из-за неизбежной травматизации периодонта и введения инородного предмета.

Другое дело, если боль не проходит в течение недели, усиливается с каждым днем и добавляются другие симптомы: отек, покраснение слизистой, реакция на холодное/горячее, температура. Это указывает на одно из возможных осложнений:

  • перфорацию корня;
  • развитие воспалительного процесса в корневом канале: периодонтита, гранулемы, кисты;
  • аллергию на материал стержня.

Все эти последствия происходят по вине стоматолога и связаны с нарушением техники восстановления. Нужно срочно обратиться в клинику – чем дольше откладывать визит, тем меньше шансов сохранить зуб.

штифт в зубе
Каждый этап реставрации контролируют при помощи рентгена

Ответы на вопросы читателей:

Можно ли делать МРТ, если есть штифт?

Все зависит от материала, из которого изготовлен штифт. Стержни из полимеров никак не влияют на обследование. Это стекловолоконные, керамические и углеродоволокнистые конструкции.

Другое дело – анкерные штифты, из металлов. Но и здесь все не однозначно. Есть так называемые парамагнетики – материалы, которые не реагируют на магнитно-резонансный томограф. К таким стрежням относятся титановые и платиновые.

Остальные стержни – золотые, палладиевые, стальные – реагируют на МРТ. Но не бойтесь: вреда вам они не нанесут, а просто исказят картину обследования.

В любом случае предупреждайте диагноста о штифтах перед МРТ. Он уточнит у вашего стоматолога материал стержня и внесет нужные поправки в настройки томографа.

Сколько стоит установка?

Штифты дешевле коронок. Но цены все равно высокие. Так, средняя стоимость в стоматологиях Москвы:

  • анкерный – 1 400 рублей;
  • стекловолоконный – около 2 000 р., но ряд клиник использует дорогие материалы ценой в 4-6 тысяч рублей, а стоимость реставрации передних зубов доходит до 8 000 р.;
  • углеводородный – 1 200 р.;
  • керамический – от 2 000 р.
виды штифтов
Штифты дешевле коронок, стоимость зависит от материала изготовления

Это цены за сам штифт и его установку. Удаление нерва, подготовка каналов, реставрация пломбами или протезами рассчитывается отдельно.

Больно ли ставить штифт в зуб?

Установка штифта – травматичная процедура. Но больно не будет: перед процедурой ставят укол анестетика. Вероятны чувства распирания, давления на челюсть, но они терпимы.

Если вам все равно больно, попросите врача добавить анестезии. Лучше этот момент обговорить заранее, чтобы вы могли подать условный знак рукой – разговаривать с бором во рту не получится.

Выпал зуб со штифтом, можно ли его поставить обратно?

К сожалению, разрушенные жевательные фрагменты со штифтами не восстанавливаются. Выпадение штифтовой единицы указывает на деструкцию периодонтальных или пародонтальных связок, прогнившие стенки зуба.

Есть процедура реплантации, при которой зуб приживляют обратно. Но она рискованна даже с относительно здоровыми единицами. А с элементами на штифтах такое нереально.


Поэтому замещать выпавший штифтовой зуб придется с помощью имплантации или мостовидного протезирования.

Какие есть альтернативы зубным штифтам?

Не всегда штифт – лучший вариант реставрации зубов. Есть другие, более надежные варианты:

  • восстановительные вкладки – это вставки из керамики, их изготавливают по индивидуальным слепкам, подходят для реставрации поверхностей жевательных зубов;
  • культевые вкладки + искусственные коронки: при разрушениях от 60% лучший вариант реставрации, метод долгосрочный (продлевает жизнь зубу на 5 лет и больше), не приводит к перелому корня и обеспечивает высокую прочность.

Установка штифта – простой и дешевый, но не всегда надежный метод восстановления. При сильном разрушении зуба лучше сразу присмотреться к коронкам – они полностью восстановят зуб и сохранят корневую систему на 7-20 лет.

Источник: youstom.com


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.