Виниры на нижние передние зубы



Винирами называют сверхтонкие пластины, фиксирующиеся на предварительно подготовленной поверхности фронтальной части зуба. Преимущественно такой вид микропротезирования применяется для сокрытия мелких дефектов зубного ряда, особенно в зоне улыбки.

Накладки ставят на верхний и нижний ряд, что помогает улучшить эстетические показатели. Нижние виниры по структуре не отличаются от верхних: материалы и технология изготовления одинаковы. Разница заключается только в форме самой накладки.

Материалы

Материал для создания винировых накладок выбирают по результатам осмотра у стоматолога и с учетом индивидуальных пожеланий пациента относительно его финансовых возможностей.

Виниры на нижнюю челюсть делаются из:


  • композита — материала для пломбирования разрушенных зубов. Он имеет свойства отражать свет. Однако, несмотря на достаточно невысокую стоимость материала, его используют достаточно редко. Это обусловлено низкими эстетическими качествами и невысокой прочностью готовых пластинок. Композитные виниры устанавливаются прямым методом (стоматолог прямо время приема накладывает послойно смесь, которую обрабатывает специальной лампой для ускорения затвердевания композита);
  • керамики — высокопрочного материала, имеющего хорошие эстетические показатели. Накладки из керамики отлично маскируют наличие микропротезов во рту пациента благодаря возможности подобрать цвет под тон зубной эмали. Такие наклейки изготавливаются по предварительно сделанному оттиску в зуботехнической лаборатории.

Методики изготовления

Керамические виниры на нижние зубы изготавливаются двумя способами:

  • поэтапное нанесение нескольких слоев материала на модель с дальнейшим обжиганием керамики;
  • использование высокой температуры и давления для мгновенного литься винировых накладок.

Созданные с помощью второго метода виниры имеют хорошую прочность, что гарантированно увеличит срок эксплуатации.

На заметку: существуют также циркониевые насадки. Они делаются из диоксида циркония и сверху полируются фосфорной смесью.

Виниры на нижние передние зубы

Фиксация


Стоматологи напоминают, что установка верхних и нижних виниров — одинакова, и проводится в несколько этапов:

  1. После тщательного осмотра и диагностики дантист определяется с выбором материала и оттенка будущей пластины.
  2. Проводится препарирование зуба (снимается тонкий слой эмали, чтобы винир не выступал за линию зубов и не был заметен окружающим).
  3. Изготовление слепков для создания каркаса модели.
  4. В лаборатории зубной техник изготавливает насадки.
  5. После окончания работ по созданию микропротеза врач крепит его на фронтальную поверхность зуба.

Композитные виниры устанавливаются прямым методом и напоминают реставрационные работы по возобновлению эстетики зуба.

Когда нужно устанавливать

Нижние зубы нуждаются в проведении коррекции с помощью виниров, если врач обнаружил:

  • сколы и трещины в эмали, имеющие эрозийную этимологию, а также вызванные патологиями (флюорозом, деминерализацией);
  • потемнение эмали после неконтролируемого приема медицинских препаратов, кофе и пристрастия к другим вредным привычкам (например, курению);
  • потемневшие от времени, но выполняющие свою функцию, пломбы;
  • наличие триастем и диастем.

Кроме этого, показанием к установке виниров служит неправильное направление роста, незначительная скученность зубов и гиперстираемость зубной эмали.

Запреты на установку

Стоматолог гарантированно откажет в проведении микропротезирования, если обнаружен кариес и другие воспалительные патологии в ротовой полости или зуб разрушен более, чем на 30 %. Также дантист не станет тратить время на изготовление и установку виниров пациенту, страдающему неконтролируемым скрежетом зубами в ночное время.

Ценовая политика

Прямые виниры имеют возможность оплатить практически все пациенты. Купить нижние виниры на нижний ряд можно по цене от 2500 до 15000 рублей за единицу, а вот непрямые (керамические) — непозволительная роскошь для среднего семейного бюджета, поскольку цена на порядок выше: от 15 до 50 тыс. рублей за один зуб.

Обычно в окончательную цену входит диагностирование, анестезия, изготовление временных виниров, стоимость материалов, временных затрат и услуг стоматолога относительно всех процедур от первого приема до финального «аккорда».

Источник: my-ort.ru

Разновидности виниров

Микропротезы разделяют на несколько групп в зависимости от материала, из которого они сделаны. В стоматологии используются:


  1. Керамические накладки из диоксида циркония и медицинского фарфора. Полностью сливаются с зубным рядом и не изменяют оттенок. Изготавливаются методом фрезерования. Фарфоровая оболочка накладывается на циркониевый каркас, что гарантирует прочность изделия. Толщина виниров составляет 0,3−0,5 мм.
  2. Композитные виниры или компониры. Считаются устаревшими, выглядят менее привлекательно по сравнению с изделиями из фарфора и быстрее приходят в негодность. Преимуществом является легкая установка.
  3. Люминиры — высококачественные керамические пластинки толщиной 0,2 мм. Такие конструкции часто называют «голливудскими». Они производятся только в штате Калифорния и имеют высокую стоимость. Более доступный вариант — исправление зубов винирами из готовых наборов.
  4. Ультраниры — аналог люминиров от Российских производителей.

сравнение виниров и обычных зубов

Показания для микропротезирования

Опытные специалисты рекомендуют прибегать к процедуре только в случае необходимости. Поводом для установки накладных зубов может стать:


  • пожелтение эмали, вызванное приемом тетрациклина;
  • изменение оттенка зуба после депульпирования;
  • эрозия эмали;
  • наличие сколов и других обширных повреждений твердой ткани;
  • флюороз;
  • аномальная форма или расположение зубов;
  • старые пломбы, отличающиеся по цвету от эмали;
  • широкие межзубные промежутки;
  • достижение эталона голливудской улыбки;
  • повышенная чувствительность зубов, не поддающаяся лечению;
  • невозможность произведения реставрации.

Наличие противопоказаний

Перед тем как начать винирование зубов, стоматолог проводит осмотр для того, чтобы минимизировать вероятность побочных эффектов. Значение имеет и образ жизни пациента. Вставлять виниринговые накладки, в том числе золотые, вредно в таких случаях:

  • неправильный прикус;
  • повышенная стираемость зубов;
  • бруксизм (скрежет);
  • молочные зубы;
  • нарушение целостности эмали со стороны языка;
  • крупная пломба на внутренней стороне зуба;
  • высокий риск травмирования челюсти (посещение секции бокса, привычка грызть ногти и др.).

Для того чтобы надежно поставить виниры на зубы, необходима прочная основа. Поэтому накладки могут устанавливаться только на резцы с дефектами цвета эмали или незначительным разрушением. При серьезном повреждении твердой ткани эстетика восстанавливается при помощи коронок.

Преимущества и недостатки

Для получения красивой улыбки, которой позавидовала бы Венера, все чаще используется микропротезирование. Этот метод имеет ряд достоинств:

  • отсутствие болезненных ощущений во время процедуры;
  • долговечность качественных накладок;
  • комфорт во время жевания;
  • быстрый результат;
  • отсутствие необходимости производить отбеливание;
  • защита зубов;
  • естественные оттенки.

Плюсы и минусы виниров зависят как от соблюдения технологии процедуры, так и от исходного состояния зубного ряда. Несмотря на все преимущества, некоторые пациенты считают такой способ придания улыбке белизны вредным. Может возникнуть:

  • травма десны;
  • потемнение винира;
  • полное разрушение зуба под накладкой;
  • отслаивание протеза.

Если конструкция треснула или надкололась, необходимо изготовить новый протез. Восстановлению кривая накладка не подлежит.

Основной недостаток виниров — необратимость. Если в процессе установки обтачивалась эмаль, то при отказе от ношения пластин приходится ставить коронки.

Процедура установки

Для накладок из керамики применяется непрямой способ микропротезирования. Он предполагает не менее двух посещений стоматолога и состоит из нескольких последовательных этапов:


  1. Подбор цвета пластин.
  2. Местная анестезия.
  3. Удаление верхнего слоя эмали и выравнивание зуба.
  4. Снятие слепка и отправка его в лабораторию.
  5. Установка временной пластмассовой накладки.
  6. Изготовление гипсовой модели зубного ряда и производство керамической пластинки.
  7. Фиксация виниров при помощи стоматологического цемента.
  8. Удаление излишков цемента и проверка прикуса.

Композитные пластины могут крепиться прямым способом. Он подразумевает выполнение следующих действий:

  1. Выбор оттенка виниров.
  2. Местная анестезия.
  3. Обтачивание твердых тканей зуба.
  4. Послойное наложение композитного материала. Каждый слой засвечивается полимеризационной лампой для отвердения.

Благодаря минимальной толщине люминиров, типсы ставятся без коррекции зубной эмали. Накладки могут быть стандартными и индивидуальными, сделанными в лаборатории под заказ.

Удаление старых виниров производится путем спиливания. Современные клиники оборудованы лазерами, разрушающими стоматологический цемент и облегчающими отделение пластины. Для эмали это не вредно (если она сохранилась после установки вообще). Если накладки толстые, то луч может не пройти через них и требуется сначала спилить верхний слой виниров, а затем использовать лазер.

сравнение с люминирами


Реабилитационный период и правила ухода

После установки микропротезов можно вести обычный образ жизни. Через 10−14 дней производится контрольный осмотр для проверки надежной фиксации накладок и отсутствия раздражения десен.

Из-за обтачивания эмали зубы могут стать восприимчивыми к перепаду температур. Прогрессирующее разрушение твердых тканей может вызвать необходимость покрытия жевательной поверхности коронкой.

При бережном обращении виниры могут прослужить более 7 лет. Срок службы люминиров может составлять 20 лет и более. Для сохранения целостности и привлекательного вида конструкции важно соблюдать рекомендации специалиста:

  1. Ежедневно ухаживать за полостью рта, пользуясь зубной пастой, щеткой и нитью.
  2. Избегать употребления красящих продуктов (кофе, вишневый и гранатовый сок, красное вино).
  3. Ополаскивать ротовую полость после приема пищи.
  4. Минимизировать давление на зубы, не разгрызать твердые продукты.
  5. При обнаружении бруксизма, во время сна пользоваться каппой.
  6. Раз в полгода необходимо посещать стоматолога для профилактического осмотра.
  7. Винировые пластины, установленные более 10 лет назад, могут расцементироваться. Если пластина сохранила эстетичный вид, ее можно поставить заново.

Стоимость установки

Микропротезирование является платной стоматологической процедурой. Его стоимость зависит от нескольких факторов:

  • разновидность виниров;
  • используемый для препарирования материал;
  • количество накладок, которые нужно установить;
  • сопутствующие процедуры (консультация, удаление старых пластин, лечение кариеса).

Ориентировочная стоимость композитного винира — от 5 тыс. рублей, керамического — от 20 тыс. рублей, люминира — от 35 тыс. рублей.

Главное предназначение виниров — маскировка значительных дефектов передних зубов. Если потемнение эмали вызвано скоплением налета или зубного камня, то выровнять оттенок лучше при помощи процедуры отбеливания. Неестественный цвет, являющийся последствием хронических заболеваний, способен исправить хороший микропротез.

Источник: zub.clinic

Материалы

Материал для создания винировых накладок выбирают по результатам осмотра у стоматолога и с учетом индивидуальных пожеланий пациента относительно его финансовых возможностей.

Виниры на нижнюю челюсть делаются из:


  • композита — материала для пломбирования разрушенных зубов. Он имеет свойства отражать свет. Однако, несмотря на достаточно невысокую стоимость материала, его используют достаточно редко. Это обусловлено низкими эстетическими качествами и невысокой прочностью готовых пластинок. Композитные виниры устанавливаются прямым методом (стоматолог прямо время приема накладывает послойно смесь, которую обрабатывает специальной лампой для ускорения затвердевания композита);
  • керамики — высокопрочного материала, имеющего хорошие эстетические показатели. Накладки из керамики отлично маскируют наличие микропротезов во рту пациента благодаря возможности подобрать цвет под тон зубной эмали. Такие наклейки изготавливаются по предварительно сделанному оттиску в зуботехнической лаборатории.

Методики изготовления

Керамические виниры на нижние зубы изготавливаются двумя способами:

  • поэтапное нанесение нескольких слоев материала на модель с дальнейшим обжиганием керамики;
  • использование высокой температуры и давления для мгновенного литься винировых накладок.

Созданные с помощью второго метода виниры имеют хорошую прочность, что гарантированно увеличит срок эксплуатации.

На заметку: существуют также циркониевые насадки. Они делаются из диоксида циркония и сверху полируются фосфорной смесью.

Виниры на нижние передние зубы

Фиксация

Стоматологи напоминают, что установка верхних и нижних виниров — одинакова, и проводится в несколько этапов:

  1. После тщательного осмотра и диагностики дантист определяется с выбором материала и оттенка будущей пластины.
  2. Проводится препарирование зуба (снимается тонкий слой эмали, чтобы винир не выступал за линию зубов и не был заметен окружающим).
  3. Изготовление слепков для создания каркаса модели.
  4. В лаборатории зубной техник изготавливает насадки.
  5. После окончания работ по созданию микропротеза врач крепит его на фронтальную поверхность зуба.

Композитные виниры устанавливаются прямым методом и напоминают реставрационные работы по возобновлению эстетики зуба.

Когда нужно устанавливать

Нижние зубы нуждаются в проведении коррекции с помощью виниров, если врач обнаружил:

  • сколы и трещины в эмали, имеющие эрозийную этимологию, а также вызванные патологиями (флюорозом, деминерализацией);
  • потемнение эмали после неконтролируемого приема медицинских препаратов, кофе и пристрастия к другим вредным привычкам (например, курению);
  • потемневшие от времени, но выполняющие свою функцию, пломбы;
  • наличие триастем и диастем.

Кроме этого, показанием к установке виниров служит неправильное направление роста, незначительная скученность зубов и гиперстираемость зубной эмали.

Запреты на установку

Стоматолог гарантированно откажет в проведении микропротезирования, если обнаружен кариес и другие воспалительные патологии в ротовой полости или зуб разрушен более, чем на 30 %. Также дантист не станет тратить время на изготовление и установку виниров пациенту, страдающему неконтролируемым скрежетом зубами в ночное время.

Ценовая политика

Прямые виниры имеют возможность оплатить практически все пациенты. Купить нижние виниры на нижний ряд можно по цене от 2500 до 15000 рублей за единицу, а вот непрямые (керамические) — непозволительная роскошь для среднего семейного бюджета, поскольку цена на порядок выше: от 15 до 50 тыс. рублей за один зуб.

Обычно в окончательную цену входит диагностирование, анестезия, изготовление временных виниров, стоимость материалов, временных затрат и услуг стоматолога относительно всех процедур от первого приема до финального «аккорда».

Источник: my-ort.ru

Виниры на передние зубы – показания к применению

Виниры можно сделать не на все зубы, а только на 10 передних верхних зубов, а также 8 передних нижних. Эти ограничения связаны со слишком высокой жевательной нагрузкой в области крупных жевательных зубов. Виниры на передние зубы позволяют исправить:

Керамические виниры: фото до и после

Исправление скола режущего края, а также темного цвета коронки зуба - при помощи керамического винира  Чтобы скрыть дисколорит эмали зубов - изготовлены композитные виниры на 4 передних зуба (остальные зубы подвергнуты химическому отбеливанию)  Исправление зубов винирами (при помощи керамических виниров удалось ликвидировать широкие межзубные промежутки между верхними зубами)

Сколько стоит поставить виниры – цена в Москве

Если вы хотите получить то, что называется голливудской улыбкой – вам необходимы только керамические виниры, которые будут сделаны стоматологом-ортопедом и зубным техником самой высокой квалификации, причем из очень качественной керамической массы. На такие виниры на зубы стоимость в клиниках эконом-класса будет начинаться от 16 000 рублей, а клиниках средней ценовой категории – от 21 000 рублей (за 1 единицу).

Конечно, существует и намного более дешевая альтернатива в виде композитных виниров, которые делают из композитного пломбировочного материала прямо во рту у пациента, всего за 1 посещение. На композитные виниры на передние зубы цена составит – в среднем около 7000-9000 рублей (за 1 единицу), а их минимальная цена по Москве – от 4500 рублей. Что касается керамических виниров, то цена на них будет зависеть от типа используемой керамики…

Керамические виниры: стоимость на 2021 год

Важно: выше мы указали сколько стоят виниры на зубы в Москве – именно в клиниках среднего ценового сегмента. В разных клиниках наблюдается очень большой разброс цен на виниры, сделанных даже из одинаковых материалов. Например, средняя цена на 1 винир из E.max PRESS должна быть около 21 000 рублей. Однако в клиниках эконом-класса она может составить всего 16 000 рублей, а в других – доходить даже до 50 000 рублей.

При обсуждении с врачом цены будет немаловажно уточнить – есть ли у них скидка за объем работы (если вы будете делать виниры сразу на несколько зубов). При протезировании винирами 4-6 зубов обычно можно получить скидку до 10-15%. Мы сразу вас предупредим, что не стоит искать клиники с самыми низкими ценами. Последнее будет гарантией того, что ваши виниры будет делать стоматолог-ортопед и зубной техник – далеко не самой высокой квалификации.

1. Виниры из полевошпатной керамики  −

Стоматологическая полевошпатовая керамика называется еще фарфором. Фарфор был первым материалом, из которого вообще начали делать виниры. Он позволяет в совершенстве имитировать оптические свойства настоящей зубной эмали – ее цвет и полупрозрачность. Фарфоровые виниры обладают очень хорошей эстетикой – не хуже даже в сравнении с винирами из стеклокерамики E.max (24stoma.ru).

Фарфоровые виниры: фото до и после

Исходная ситуация - на цетральном резце установлен старый композитный винир из пломбировочного материала  Реставрация полностью удалена  На центральный резец фиксирован керамический винир из фарфора

Виниры из фарфора могут быть изготовлены тремя различными методами. Во-первых – методом послойного нанесения фарфоровой массы, который подразумевает, что керамическая масса наносится слоями и также послойно запекается при высокой температуре. Во-вторых – методом литьевого прессования в условиях высокой температуры и давления (этот метод предпочтительнее первого, т.к. виниры будут значительно прочнее).

В-третьих – существует полевошпатовая керамика в виде блоков, которые используются для изготовления керамических виниров/коронок методом фрезерования на аппарате CEREC (технология CAD/CAM). Пример такого материала – «Vita Mark 2» Zahnfabrik, производства Германии.

Фарфоровые виниры – плюсы и минусы, цена

Главные преимущества – это потрясающая эстетика и доступная стоимость. На фарфоровые виниры на зубы цена в Москве и Санкт-Петербурге будет весьма демократичной. Например, в клиниках эконом-класса она может начинаться всего от 12 000 рублей, а в клиниках средней ценовой категории – составит около 16 000 рублей. Но к сожалению, виниры из фарфора имеют и небольшие недостатки…

Например, прочность на изгиб у виниров, изготовленных методом послойного нанесения фарфора, составляет всего 50-75 МПа, и это означает больший риск сколов фарфора. При изготовлении фарфоровых виниров методом прессования или при использовании технологии CAD/CAM – прочность на изгиб составит уже около 150 МПа. Этого в принципе достаточно, если у вас хороший прикус и вы не будете грызть что-либо твердое. Для сравнения – у виниров из E.max прочность на изгиб составляет уже  370-400 МПа, но и цена в 1,5-2 раза выше.

Фарфоровые виниры до и после (видео 1)  –

На видео ниже вы можете увидеть как потрясающе могут выглядеть виниры на передние зубы из полевошпатовой керамики (фарфора), которые неотличимы от самых красивых настоящих зубов.

2. Виниры из стеклокерамики E.max  –

Как мы уже сказали выше – к керамическим материалам для изготовления виниров относят не только фарфор и диоксид циркония, но и стеклокерамику E.max (производитель «Ivoclar Vivadent»). На сегодняшний день – это самый лучший вариант для изготовления виниров, который сочетает в себе потрясающую эстетику виниров из фарфора и высокую прочность.

E.max – это не просто керамика, это стеклокерамика. Этот материал состоит из полупрозрачных кристаллов дисиликата лития (т.е. имеет стеклянную матрицу, которая по своим оптическим свойствам максимально похожа на настоящую зубную эмаль). В руках квалифицированного зубного техника стеклокерамика E.max позволит вам получить голливудскую улыбку, как у известных актеров и музыкальных исполнителей.

E.max виниры на передние зубы: фото до и после

Виниры на 10 передних верхних зубов из E.max PRESS - фото до и после  На передние верхние 8 зубов установлены керамические виниры из Emax PRESS  Виниры на 8 передних верхних зубов из E.max CAD - фото до и после

Виниры Emax могут быть сделаны из 2-х разновидностей этого материала – либо из материала «E.max PRESS», либо из материала «E.max CAD». Если вы захотите поставить виниры на зубы – цена на E.max может сильно отличаться в разных клиниках не только из-за разной ценовой политики, но и из-за использования разных материалов E.max. Чем эти материалы отличаются – читайте ниже.

  • Виниры из E.max PRESS  (рис.10-11)  –
    стеклокерамика E.max PRESS предназначена для изготовления виниров/коронок методом литьевого прессования, благодаря чему они получаются очень прочными (прочность на изгиб 400 МПа). Из этого материала можно делать не только стандартные виниры толщиной от 0,6 мм, но и так называемые «тонкие виниры» – толщиной всего 0,3-0,4 мм.

    Тонкие виниры требуют либо минимального сошлифовывания эмали на передней поверхности зуба, либо иногда их можно устанавливать вообще не трогая эмаль. Причем, маленькая толщина не сказывается на их прочности. Особенностью E.max PRESS является широкая цветовая гамма оттенков цвета, выбор степени прозрачности материала, что позволяет зубному технику делать идеальные виниры из этого материала.

  • Виниры из E.max CAD  (рис.12)  –
    материал E.max CAD выпускается в виде блоков, предназначенных для фрезерования виниров/коронок на станке с программным управлением «CEREC». Такая технология называется – CAD/CAM. Кстати, точно такой же метод изготовления применяется и для виниров из диоксида циркония. Прочность виниров, изготовленных из E.max CAD – около 360 МПа, что тоже очень хорошо.

    Виниры из E.max CAD стоят дороже уже только потому, что их изготовление требует очень дорогого оборудования. Что касается эстетики, то тут E.max PRESS оказывается немного лучше. Это связано с тем, что E.max CAD имеет меньше возможностей по подбору оттенков цвета и степеней прозрачности материала. Как следствие – более высокий риск несовпадения виниров и соседних с ними зубов – по цвету и прозрачности. И, кстати, из этого материала нельзя делать тонкие виниры.

Важно: выше мы уже писали – сколько стоят виниры на передние зубы из стеклокерамики E.max. Это в среднем от 21 000 рублей за 1 винир из E.max PRESS, и от 26 000 рублей из E.max CAD. Оба материала являются хорошими, но вы смело можете выбирать менее дорогую прессованную керамику E.max, абсолютно не беспокоясь, что ее качество будет хуже.

Примерка виниров из E.max + отзывы (видео 2 и 3)  –

 

3. Виниры из диоксида циркония  –

Виниры из циркония являются самыми прочными. Если виниры сделаны из непрозрачного диоксида циркония – их прочность на изгиб будет около 900 МПа, а если из полупрозрачного – около 550 МПа (что тоже очень много). Это безусловно исключает риск сколов керамики, если виниры сделаны из монолитного диоксида циркония, а не методом нанесения фарфора на фрезерованный циркониевый каркас. Но, вот что касается эстетики, то тут циркониевые виниры уступают и полевошпатовой керамике, и стеклокерамике E.max.

Циркониевые виниры: фото до и после

Исходная ситуация - пациентку не устраивает вид центральных резцов  После сошлифовывания эмали и снятия 3D-слепка - на экране компьютера выстраивается 3D модель будущих виниров  Виниры из диоксида циркония фиксированы на центральных верхних резцах

Проблемы с эстетикой связаны с особенностями материала. Дело в том, что большая часть стоматологических клиник закупает так называемый «сырой» «мягкий» диоксид циркония (он имеет низкую цену). И т.к. этот материал мягкий, то он позволяет клинике экономить много денег – еще и на необходимости реже менять фрезы для фрезеровки циркониевых блоков. Проблема в том, что этот дешевый цирконий имеет ярко-белый цвет и не обладает прозрачностью, и поэтому виниры из такого материала будут не очень эстетичными.

Важно: однако, существуют и более дорогие блоки диоксида циркония – предокрашенные / полупрозрачные (последнее благодаря добавлению иттрия), которые позволяют сделать виниры практически такого же качества, как и виниры из прессованной керамики E.max PRESS. К таким материалам можно отнести  –

Сколько стоит поставить виниры из циркония  –

Стоимость виниров на передние зубы из диоксида циркония хорошего качества – должна составлять около 30 000 рублей (за 1 единицу), ну и плюс/минус несколько тысяч рублей. Однако при использовании так называемого «сырого» диоксида циркония – минимальная зафиксированная нами цена по Москве составила 12 000 рублей, что связано с низкой себестоимостью такого материала.

Циркониевые виниры на зубы (видео 3)  –

На видео выше можно увидеть, что изначально на центральных верхних резцах есть старые, но еще хорошие пломбы. Очевидно, что врач, разместивший это видео, гордится результатом, однако давайте посмотрим на изготовленные виниры по-внимательнее… Сразу видно, что так называемое «тело» виниров (в средней трети, а также в трети, ближней к десне) – слишком массивное и абсолютно непрозрачное. И именно поэтому эти дорогие циркониевые виниры больше похожи на дешевую металлокерамику.

Во-вторых – сразу бросается в глаза контрастная зона перехода винира в десну. И это опять же выглядит как дешевые коронки. Поэтому, мы еще раз рекомендуем – если вы все-таки решили делать виниры из циркония, то делайте их именно из полупрозрачного материала, например, Katana® UTML (Япония). Правда, для этого вам придется изрядно постараться, выясняя чем именно работают в каждой клинике, и надеяться, что вас не обманут.

Как устанавливают виниры на зубы  –

Если вы уже определились с видом керамических виниров, то это еще не значит, что вы получите красивые зубы, о которых мечтали. Протезирование винирами складывается из работы 2-х специалистов. Во-первых – стоматолога-ортопеда, который обточит вам зубы, снимет слепки и потом уже зафиксирует на зубах готовые виниры. И во-вторых – зубного техника, который на основе снятых слепков в зубо-технической лаборатории собственно и будет лепить ваши виниры из керамической массы.

Важно: препарирование зубов под виниры требует большого мастерства, однако еще сложнее – найти классного зубного техника, который придаст винирам красивую форму, сможет учесть все нюансы цвета и полупрозрачности зубной эмали (иначе виниры будут смотреться как дешевая металлокерамика). Таких зубных техников – единицы. Чтобы не быть разочарованным – вы можете попросить сделать вам диагностический макет/ шаблон будущих виниров (называется термином – mock-up).

Такой шаблон врач делает из временного композитного материала прямо на зубах пациента (еще до этапа сошлифовывания эмали). Цель шаблона – показать вам, какая будет форма у ваших виниров, и согласовать ее с вами. Если вам понравится форма ваших будущих зубов – соглашайтесь на лечение. Если эстетика зубов на диагностическом mock-up шаблоне вам не понравилась – стоит поискать другую клинику. Поверьте, это убережет вас от разочарований и потери денег.

Толстые и тонкие виниры: установка

Стандартные зубные виниры обычно имеют толщину: циркулярно по передней передней поверхности зуба – около 0,6 мм, и по режущему краю – от 0,7 мм (рис.17). Соответственно, передняя поверхность зубов и режущий край будут сошлифовываться на такую глубину (рис.18), иначе зубы будут смотреться слишком массивно. В норме же толщина слоя эмали на передней поверхности зуба варьируется от 0,3 до 0,5 мм.

Очень важно (по возможности) не сошлифовывать весь слой эмали, иначе винир будет фиксироваться на более мягкий и темный слой дентина. Во-первых – это ухудшит эстетику, а во-вторых – виниры наименее подвержены сколам, когда они фиксируются к максимально твердому основанию, т.е. к эмали. К сожалению, при протезировании винирами стандартной толщиной 0,5-0,6 мм – это бывает не всегда возможно, но тут нас выручают так называемые «тонкие виниры».

Толщина стандартных и тонких виниров   Вид обточенных под виниры передних верхних зубов (обратите внимание на то, что эмаль сошлифована собразованием уступа)

Тонкие виниры (рис.17)  –
этот вариант виниров имеет циркулярную толщину около 0,3, а по режущему краю – 0,4 мм. Делают тонкие виниры из прессованной стеклокерамики E.max PRESS. В результате резко сокращается толщина сошлифовки зубной эмали, виниры приклеиваются к прочному основанию (эмали), и благодаря адгезивному типу фиксации они становятся с зубной эмалью – единым целым, не уступая по прочности винирам стандартной толщины. В некоторых случаях тонкие виниры позволяют и вовсе обойтись без сошлифовки эмали.

Некоторые компании называют свои тонкие виниры термином – ультраниры. Также известен термин – люминиры – это патентованное название американского производителя тонких виниров, которые выпускаются в виде уже готовых гарнитур. Установка люминиров проводится без обточки зубов.

Установка виниров: видео

Первое видео – обтачивание зубов под виниры;
второе – фиксация готовых керамических виниров.

Керамические виниры: отзывы пациентов

На керамические виниры отзывы пациентов в большинстве случаев носят восторженный характер, ведь они и правда способны сделать вас обладателем голливудской улыбки. Но, это только в том случае, если ваши виниры будет делать действительно высоко квалифицированный зубной техник. К тому же очень важно, чтобы в клинике куда вы обратитесь – была именно собственная зубо-техническая лаборатория.

Это позволит стоматологу-ортопеду и зубному технику вместе принимать решения, стоя у кресла, и зубной техник тогда тоже получит возможность посмотреть вас в кресле, что позволит ему подобрать самый лучший вариант цвета и прозрачности для ваших виниров.

Плюсы виниров из керамики  –

Единственный недостаток таких виниров – это их стоимость. Но возникает естественный вопрос – как виниры из тонкого слоя фарфора толщиной 0,3-0,5 мм могут быть вообще крепкими? В мире существует не так много клинических исследований на тему прочности виниров и их срока службы. Однако мы постарались их найти (с результатами вы можете ознакомиться ниже).

  • Результаты исследования (автор – Smales, 2004 г.)  –
    «выживаемость» виниров спустя 7 лет после их изготовления составила: через 7 лет 86% виниров, изготовленных без перекрытия режущего края, прекрасно функционировали, а у их хозяев не было к ним никаких претензий. Однако, у виниров, изготовленных с перекрытием режущего края, процент выживаемости был на уровне 96%.

    Это говорит о том, что во-первых – керамические виниры с перекрытием режущего края надежнее, а во-вторых то, что через 7 лет только у 4% пациентов были какие-то проблемы и претензии к изготовленным винирам. Кроме того, если вдруг винир со временем выпал, то его можно принести к стоматологу, и вам тут же приклеят его вновь.

  • Результаты аналогичного исследования (Лейтон, 2007 г.)  –
    на основе оценки 304 фарфоровых виниров, установленных у ста пациентов показали: через 5-6 лет были целыми 96% виниров, через 10-11 лет – 93%, через 12-13 лет – 91%, а 73% виниров были целыми даже через 15-16 лет.

Как мы видим данных исследований  – у некоторых пациентов виниры периодически выходили из строя. Основные причины, которые приводили к негодности виниров – это сколы керамики, трещины, выпадение винира. Как мы видим: все это происходило, но в небольшом проценте случаев. К тому же, если винир выпал – он легко может быть снова установлен на зуб. А вот трещина или скол керамики уже потребуют замены винира.

Кроме того, виниры часто приходили в негодность из-за самих пациентов. Во-первых – плохая гигиена приводила к появлению кариеса рядом с виниром и последующему разрушению зуба. Во-вторых – травма зубов/виниров в результате удара, разгрызания орехов и семечек. В-третьих – к трещинам виниров приводили резкие перепады температур (горячий кофе + мороженое).

Важно: принимая во внимание результаты этих исследований нужно иметь в виду, что за прошедшие с момента исследований 10-15 лет – появились новые виды керамических материалов, технологии изготовления, которые позволили еще больше увеличить прочность и срок службы виниров из керамики.

Отзывы на композитные виниры  –

Композитные виниры – срок службы примерно 2-3 года или 3-4 (если повезет). Надо помнить, что такие «виниры» нуждаются в периодической полировке, но в любом случае со временем они будут темнеть и тускнеть, и через 4-5 лет они будут выглядеть следующим образом  –

Композитные виниры на 3х верхних резцах - через 4,5 года после их установки  Вид композитные виниры на 4-х верхних резцах - через 5 лет с момента их установки

Исследование (автор Wakiaga, 2004 г.) – оценивало уровень удовлетворенности пациентов винирами из композитов. Оно было проведено на основе опроса 200 человек в течение 2,5 лет после того, как им сделали композитные виниры. Показатель удовлетворенности составил только 67%, в отличие например от удовлетворенностью винирами из керамики (показатель 93%).

Однако для последнего исследования нужно сделать скидку на российскую действительность. Как мы уже сказали: за рубежом качество изготовления композитных виниров намного выше, поэтому не стоит строить особых иллюзий, что более дешевые виниры из композита будут выглядеть как дорогие керамические.

Виниры: противопоказания

Когда нельзя ставить виниры на зубы – отзывы стоматологов говорят о том, что поломка виниров (которая потребует их замены, с несением соответствующих расходов) – наиболее вероятна при наличии следующих состояний:

Виниры: за и против

Ниже мы дадим ответы на вопросы, которые очень часто задают пациенты на консультации у стоматолога-ортопеда, по поводу установки виниров…

1.  Что лучше – винир или коронка?

Прежде всего, виниры можно делать на любые зубы, но за исключением 6-7-8 жевательных зубов. Во-вторых – их можно делать только при отсутствии противопоказаний, которые мы перечислили выше в этой статье. При наличии хотя бы одного противопоказания из этого списка – вам желательно сделать выбор в пользу коронок. Что выбрать – виниры или коронки (при отсутствии противопоказаний), то тут лучший выбор это безусловно виниры.

Под винир зуб обтачивается преимущественно только с передней поверхности, что позволяет сохранить не только больше собственных тканей зуба, но и оставить зуб живым. Это безусловно позволит увеличить срок его службы. Тонкие виниры требуют сошлифовывания эмали всего на 0,3 мм, а зуб под коронку обтачивается со всех сторон в среднем на 1,5-2 мм (что делает его похожим на пенек).

Зуб, обточенный под металлокерамическую коронку  –

Вид зуба "до и после" его обтачивания под металлокерамическую коронку

2. Что лучше – виниры или реставрация?

Фарфоровые виниры имеют уникальное свойство – они способны полностью имитировать собственные ткани зуба. Это происходит потому, что и эмаль зуба, и фарфор – одинаково полупрозрачны, и одинаково отражают свет. У здоровых зубов световые лучи проходят сквозь зубную эмаль и отражаются от более плотного и темного, лежащего под эмалью дентина.

После отражения свет устремляется обратно, что и придает эмали блестящий, несколько стеклянный вид. Тоже самое происходит при наличии фарфоровых виниров: свет проходя сквозь них, отражается от более темного цемента и устремляется обратно. К тому же при помощи специальных пигментов можно придать фарфору любые оттенки, которые будут имитировать цвет и прозрачность соседних здоровых зубов.

А вот светополимерный/ композитный пломбировочный материал, который используется для реставраций – не обладает такими характеристиками проведения света и полупрозрачностью. Поэтому эстетика пломбированных передних зубов очень далека от идеальной, если конечно Вы действительно требовательны к эстетике. Приглядитесь к реставрированным зубам – они всегда более серые и тусклые, чем здоровые зубы (рис 26).

Отличие реставрированных зубов (отмечены стелочками) от естественных по цвету и прозрачности

Реставрации не только уступают по эстетике изначально, но у них есть еще свойство – темнеть со временем, и поэтому через несколько лет они обычно уже требуют замены. К тому же очень часто на границе зуб/пломба со временем возникает темная линия (из-за проникания пигментов), которая и без того ухудшает эстетику. А вот виниры из фарфора абсолютно не изменят свой цвет даже через 20 лет.

Источник: 24stoma.ru

Что такое виниры

Эти микропротезы представляют собой тончайшие пластины. Они покрывают переднюю часть зубов и их нижний край. Толщина такой пластины не превышает 0,5 миллиметра. Изготавливаются виниры из керамики, диоксида циркония и других материалов. Могут быть прямыми и непрямыми. Прямые изготавливаются непосредственно на зубах пациента, непрямые – в лаборатории по слепкам.

Установка виниров производится как правило в зоне улыбки. Реставрация жевательных зубов может проводиться коронками и другими методами. Количество виниров, которые потребуются для превращения обычной улыбки в безупречную, зависит от особенностей зубного ряда пациента. В среднем это от десять или двенадцать зубов верхней челюсти и восемь нижних.

Виды и стоимость виниров

Виниры прямого и непрямого типа сильно различаются как по стоимости, так и по эксплуатационным характеристикам. Оба варианта широко применяются выбор зависит от желания пациента, его финансовых возможностей.

Прямые виниры

Изготавливаются сразу во рту пациента. Это сравнимо с установкой большой пломбы на переднюю часть зуба. Такие виниры можно назвать бюджетным вариантом реставрации. Стоимость их находится в пределах 3500 – 5500 рублей в зависимости от зуба. К преимуществам относятся:

  • Невысокая стоимость по сравнению с непрямыми винирами из керамики.
  • Быстрый результат – не нужно ждать изготовления винира в лаборатории.
  • Возможность точно подобрать цвет, форму зубов. Во время изготовления такого винира врач видит форму соседних единиц и может сделать зуб максимально естественным на вид.

Виниры из композита имеют несколько недостатков:

  • Недолгий срок службы. Композит со временем теряет свои эстетические качества, могут появляться трещины, сколы.
  • Материал восприимчив к красящим веществам. Черный чай, кофе, красное вино, ярко окрашенные продукты – все это негативно сказывается на цвете реставрированных зубов.
  • За композитными винирами необходимо ухаживать, проводить профессиональные чистки. В любом случае их необходимо будет заменить через несколько лет.

Непрямые виниры

Это более дорогостоящий и одновременно высокотехнологичный вариант. Стоимость одной пластины может сильно различаться в разных клиниках. В среднем стоимость колеблется от 25 000 рублей до 100 000 и выше. Пластины изготавливаются в лаборатории зубным техником. Также применяется изготовление по технологии CAD/CAM. Метод предполагает компьютеризированное проектирование и изготовление каждой пластины. К основным преимуществам непрямых виниров относятся:

  • Высокая точность изготовления, за счет которой прилегание в области десны максимально прочное и герметичное.
  • Естественный вид за счет прозрачности, плавно нарастающей от пришеечной зоны к краю зубов.
  • Виниры имеют высокие показатели прочности и долговечности.
  • Уход максимально простой.

К недостаткам можно отнести только цену изделий и необходимость ждать изготовления.

Показания и противопоказания

Виниры можно установить в случаях:

  • Изменение цвета зубов, потемнение, пигментация.
  • Сколы, трещины эмали, другие мелкие дефекты.
  • Слишком короткие зубы.
  • Неэстетичные пломбы на передней части ряда.
  • Небольшая кривизна.

Есть и противопоказания:

  • Большие пломбы на задней поверхности зубов.
  • Сильное искривление, нарушение прикуса.
  • Бруксизм.
  • Проблемы с гигиеной.

Если по показаниям установить эстетические пластины нельзя, реставрация может быть проведена с применением коронок.

Виниры с обточкой и без

Часто пациенты не могут определиться ставить виниры или нет именно потому, что боятся обточки зубов. Можно встретить предложение установки без обточки. Такое действительно возможно, но только в единичных случаях. Винир нужен для того, чтобы исправить форму, цвет зуба, устранить сколы и трещины, другие эстетические проблемы. Поэтому в подавляющем большинстве случаев зуб нужно подготовить. Также обточка помогает обеспечить идеальное прилегание в области десны и упрочнить соединение пластины по всей поверхности ее прилегания.

Установить виниры без обточки можно только на очень маленькие и короткие зубы, расположенные на небольшом расстоянии друг от друга. Во всех остальных случаях с зубов необходимо снять лишний объем чтобы реставрация выглядела максимально естественно.

Снять виниры и оставить собственные зубы не получится. На место предыдущей реставрации устанавливается новая, чтобы закрыть незащищенную поверхность зубов.

Акция на установку виниров в Москве

виниры установка по акции

Как устанавливаются виниры

Продолжительность ожидания зависит от типа виниров. Реставрацию из композита не нужно ждать. Специалист подготавливает зуб и сразу накладывает материал, формируя правильную форму зуба. В одно посещение можно получить сразу несколько таких виниров в зависимости от ситуации. Непрямые виниры из керамики и диоксида циркония устанавливаются дольше за счет того, что их изготовлением занимается лаборатория, а не врач. Зубы подготавливаются, снимается лишний объем, корректируется форма. После с челюстей снимаются слепки, по которым в последствии и изготавливаются пластины. На время изготовления пациенту устанавливаются временные конструкции, чтобы зубы были защищены.

Интересно о протезировании

Источник: stavim-zubi.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.