Установить мягкотканная пластика удалили зуб


Пациентка пришла с просьбой о стоматологической санации. Причем имплантаты в 3-ем сегменте уже были установлены. К сожалению, с ними пришлось попрощаться (КТ и фотопротокол говорят достаточно за их несостоятельность). На фото заметно, как через тонкую слизистую просвечивает титан имплантатов. Очевидно, что вестибулярная поверхность имплантатов находится не в костной ткани. Подтверждение этому мы находим при зондировании и на срезах компьютерной томограммы.

Поэтапная тотальная стоматологическая реабилитация

Кроме несостоятельности имплантатов в 3-ем сегменте было обнаружено некорректное эндодонтическое лечение зубов под ранее установленными мостовидными протезами. Коронки на зубах без точного краевого прилегания, что со временем привело к развитию кариеса корней. И, увы, это показание к удалению зубов. Так как снятие коронок, клиническое удлинение, эндодонтическое перелечивание, повторное восстановление зубного ряда коронками — не рационально и не целесообразно. Пациентке за 60 лет, и хотелось бы провести гарантированное стоматологическое лечение с долгосрочным положительным прогнозом.


Единственным пожеланием было — постепенная реабилитация, исходя из физических и финансовых возможностей.

Итак, на данном этапе уже проведена костная пластика, имплантация и мягкотканная пластика во 2-ом и 3-ем сегментах.

05.04.18г. — удалены имплантаты.
18.05.18г. — установлены имплантаты NobelParallel CC с направленной костной регенерацией. Мембрана — Цитопласт с титановым усилением. Костный материал — аутокость + Био-Осс — 50/50.
22.11.18г. — удалены мембрана Цитопласт и под слизисто-надкостничный лоскут ушит ССТ с неба.
26.02.19г. — проведено раскрытие имплантатов и создание прикрепленной кератинизированной десны стрип-методикой. До всех заглушек пришлось добираться с помощью бора. Заросли костной тканью, что говорит о хорошей регенерации, а также о правильно проведённой методике костной пластики. Формирователи десны — высотой 5 и 7мм. А это говорит о достаточно хорошей высоте мягких тканей, что будет залогом успешного долгосрочного функционирования имплантатов.

Через месяц-полтора пациентка передаётся ортопеду на временное протезирование левой стороны для получения возможности жевания слева.

Затем переходим к реабилитации на правой стороне — в 1-ом и в 4-ом сегментах. И в конце — фронт.

В публикации представлен только 3-ий сегмент. 2-ой сегмент оперировали параллельно, имплантаты там установлены немедленно после удаления зубов с НКР сосидж-методикой с Био-Гайд, сразу ССТ, ФДМ и затем создание прикреплённой кератинизированной десны стрип-методикой.

Фотоотчет работы


Установить мягкотканная пластика удалили зуб

Установить мягкотканная пластика удалили зуб

Установить мягкотканная пластика удалили зуб

Установить мягкотканная пластика удалили зуб

Установить мягкотканная пластика удалили зуб

Установить мягкотканная пластика удалили зуб

Установить мягкотканная пластика удалили зуб

Установить мягкотканная пластика удалили зуб

Установить мягкотканная пластика удалили зуб

Установить мягкотканная пластика удалили зуб

Установить мягкотканная пластика удалили зуб


Установить мягкотканная пластика удалили зуб

Установить мягкотканная пластика удалили зуб

Установить мягкотканная пластика удалили зуб

Установить мягкотканная пластика удалили зуб

Установить мягкотканная пластика удалили зуб

Установить мягкотканная пластика удалили зуб

Установить мягкотканная пластика удалили зуб

Установить мягкотканная пластика удалили зуб

Установить мягкотканная пластика удалили зуб

Установить мягкотканная пластика удалили зуб

Установить мягкотканная пластика удалили зуб

Установить мягкотканная пластика удалили зуб

Установить мягкотканная пластика удалили зуб

Установить мягкотканная пластика удалили зуб

Установить мягкотканная пластика удалили зуб


Установить мягкотканная пластика удалили зуб

Установить мягкотканная пластика удалили зуб

Установить мягкотканная пластика удалили зуб

Фото после снятия швов. Пациентка направлена на временное протезирование.

Установить мягкотканная пластика удалили зуб

Установить мягкотканная пластика удалили зуб

Источник: stomatologclub.ru

При рецессии десен

Пластическая хирургия мягких тканей и в этом случае становится необходимой. При увеличении пространства между шейкой зуба и десной необходима коррекция. В результате пациент страдает от повышенной чувствительности проблемного зуба. Употребление горячего, холодного, сладкого и кислого приводит к болевым ощущениям.

Данная проблема зачастую приводит к образованию пародонтального кармана. В него попадают частички еды, и, что более серьезно, болезнетворные микроорганизмы. В результате может развиться воспаление, что со временем приведет к потере зуба.

Еще одна достаточно распространенная проблема – недостаточное преддверие ротовой полости, короткая уздечка нижней, верхней губы или языка.


я коррекции данных проблем требуется вестибулопластика. Рекомендуется проводить пластику уздечки в раннем возрасте. Нередко ее делают еще в роддоме, пока уздечка представляет собой небольшую перепонку без нервных окончаний. Однако и взрослым она не противопоказана. Проводится под местной анестезией, на рану накладываются швы, а период реабилитации длится не более двух недель. В это время зубочелюстная система полностью сохраняет свою функциональность.

Методы пластики

Мягкотканая пластика использует несколько методов. Приведем наиболее распространенные способы вмешательства.

  1. Туннельный. В данном случае травмирование ротовой полости сведено к минимуму. Хирург делает небольшие разрезы в слизистой для доступа к тканям. Рана заживает быстро, так как мягкие ткани ротовой полости имеют повышенную скорость регенерации. Период реабилитации минимален.
  2. В мягкотканой пластике используется аутотрансплантат. Забор здоровых тканей осуществляется у самого пациента. Это самый надежный метод, так как вероятность приживления стремится к 100%.
  3. Для глубокой коррекции мягких тканей ротовой полости используется метод свободной пластики перемещенным лоскутом.

Методы воздействия выбирает стоматолог, исходя из особенностей ситуации. Все процедуры не требуют общего наркоза. Если вы считаете, что вам необходимо провести мягкотканую пластику, обращайтесь в нашу стоматологическую клинику в Туле.


Источник: smilespa.ru

Факторы, вызывающие резорбцию даже при наличии имплантата, не до конца ясны. Большинство авторов склоняется к тому, что причиной ремоделирования костной пластинки является наличие большого количества шарпеевских волокон, которые являются производными периодонта. Соответственно, операция удаления зуба запускает механизм резорбции наружной кортикальной стенки.

А степень резорбции зависит от толщины кортикальной пластинки и количества в ней волокон. При этом атрофия стенок альвеолы происходит в большей степени за счет вестибулярной части лунки. Наличие имплантата в лунке зачастую не влияет на резорбцию наружной кортикальной пластинки.

В связи с этим при планировании лечения необходимо проведение компьютерной томографии (КТ). Исходя из данных КТ была предложена классификация (Kan, Roe Kit и др.), благодаря которой можно выбрать тот или иной способ лечения (рис. 1).

В зависимости от клинической ситуации условно их можно разделить на методики, сохраняющие объем лунки и мягких тканей, при планировании имплантации в ближайшие сроки и методики, направленные на восстановление утраченного объема костной ткани. В первом случае лунка заживает вторичным натяжением, во втором — по аналогии с мембранной техникой аугментации — требует герметичного закрытия и отсроченной, не менее чем на 6 месяцев, имплантации.


КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ № 1

Удаление 11-го зуба ввиду длительного хронического воспаления, постоянных обострений, обширного периапикального очага и, как следствие, резорбция наружной кортикальной пластинки. В данной ситуации одномоментная имплантация имеет определенные риски и непрогнозируемый результат. Поэтому проведено удаление 11-го зуба с сохранением объема мягких тканей для последующей имплантации после эпителизации лунки.

Лунка заживает вторичным натяжением (рис. 2—10).

Данная методика предложена доктором Alfaro.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ № 2

Удаление 12-го зуба. Вестибулярная стенка альвеолы сохранена на всем протяжении, за исключением пери­апикальной трети, из-за воспалительного процесса. Принято решение об отсроченной имплантации. Санация апикального очага с вестибулярной поверхности через полулунный разрез, в проекции верхушки корня. В лунку помещен остеопластический материал, который изолирован резорбируемой мембраной.

Лунка закрыта свободным слизистым полнослойным эпителиальным трансплантатом. Отсутствие вертикальных разрезов и необходимости мобилизации лоскута в случае ушивания лунки имеет большое значение для будущей эстетики. Имплантат установлен через 6 месяцев с одномоментной реставрацией временной коронкой, с последующей коррекцией, для получения оптимального десневого контура (рис. 11—18).

Источник: ohi-s.com


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.