Удаление ретинированных и дистопированных зубов


Обратившись к стоматологу с жалобами на дискомфорт и зубные боли, многие пациенты получают направление на удаление ретинированного или дистопированного зуба. Человека, несведущего в стоматологии, такая рекомендация может поставить в тупик и заставить паниковать. Однако нередко именно радикальное решение проблемы может стать единственно верным.

Ретинированные и дистопированные зубы

Понятие, виды дистопии

Дистопированными являются зубы, прорезывание и рост которых развиваются с отклонениями. Обычно такая патология влечет неверное расположение всех остальных зубов, дискомфортные ощущения у пациента, а также необходимость в стоматологическом лечении.

Типов дистопии существует немало. К примеру, сам зуб может быть правильной формы, но расти не там, где положено, или занимать нужное место относительно соседних зубов, но иметь патологическую форму, неправильный угол роста, быть расположенным не той стороной.

В медицине выделяют такие разновидности патологии:

  • Вестибулярная дистопия. Означает рост зуба под наклоном в ту или иную сторону.
  • Торпозиция. Зуб развернут в противоположную сторону.
  • Медиальная дистопия. Зуб выступает за пределы зубного ряда.
  • Дистальная. Зуб словно продавлен внутрь челюсти.

Сущность и разновидности ретенции

Ретенция тоже означает патологическое развитие зубов, но несколько разнится с дистопией. Ретинированным называется зуб, полностью сформированный в ткани десны и надкостницы, но не прорезанный наружу, или прорезанный лишь частично. Иногда такая патология протекает бессимптомно, но чаще наблюдается развитие инфекции, дискомфорт в виде болевых ощущений, флегмоны, абсцессы.

Что такое ретинированный зуб, можно увидеть на этом фото:

Ретинированный зуб

Науке известны 2 разновидности ретенции:

  • полная;
  • частичная.

При полной ретенции зуб скрывается под десной и костной тканью, его невозможно разглядеть при осмотре челюсти. А при частичной степени развития патологии коронку при осмотре полости рта увидеть можно, но основная его часть все же скрыта под десной.

Причины появления

Основным фактором появления ретинированных и дистопированных зубов является пагубная наследственность. У всех людей существует генетическая программа формирования зубного ряда, и некоторым зубкам бывает недостаточно пространства для роста.

Специалисты в области стоматологии отмечают еще несколько причин развития такой патологии:


  • Если отдельный зуб растет раньше всех следующих, которые могли бы играть роль ориентиров.
  • Иногда в ряду появляется один лишний зуб, и всем остальным не хватает места для правильного развития.
  • Излишне плотная ткань зубной лунки.
  • Рыхлая структура периодонта.
  • Плотное расположение коронок.
  • Травматические повреждения также нередко приводят к деформации прикуса.
  • Сверхранняя потеря молочных зубок нередко влечет неверное формирование всего ряда.

Виды зубов, подверженные патологии

Ретинированный зуб мудростиНаиболее часто наблюдается дистопия или ретенция следующих видов зубов:

  • Дистопированный зуб мудрости – нередкая патология. Причиной такого явления может быть наследственность или травма челюсти. К тому же моляры третьего ряда считаются признаком атавизма, который может постепенно исчезнуть в ходе эволюционного развития.
  • Клыки. Эта патология возникает в 10–12 лет в силу неправильного развития зубов молярного типа. Дистопированный или ретинированный клык обычно обозначает не только нарушение эстетики полости рта, но и постоянные проблемы при жевании твердой пищи. К тому же клык при медиальной дистопии может постоянно ранить мягкие ткани щек и языка, причиняя пациенту дискомфорт, провоцируя опасность воспалительного процесса.

Возможные последствия патологии

Часто пациенты привыкают к неправильному прикусу, не обращаясь к стоматологам. Особенно нередко это бывает, когда пациент не испытывает боли и иного дискомфорта. Однако при отсутствии своевременного лечения наличие ретинированного или дистопированного зуба может повлечь иные нарушения состояния организма.

Возможные осложнения:

  • Неправильный прикус не позволяет полностью пережевывать пищу, что чревато неполным ее перевариванием, а впоследствии – заболеваниями желудка и кишечника.
  • При неправильном расположении или наличии лишних дистопированных зубов нередки случаи выпадения абсолютно здорового соседнего.
  • Если зубной ряд сформирован неправильно, возможны нарушения дикции, проблемы с произношением тех ил иных звуков.
  • Нередки случаи травматических повреждений внутренней части щеки и языка.

Последствия неправильного роста зуба мудрости

Удаление ретинированных и дистопированных зубов

Показаниями к удалению ретинированного зуба являются:


  • патологическое расположение, недостаточность места в зубном ряду;
  • задержка выпадения ретроградных зубов;
  • деструкция зубной шейки;
  • если ретинированный зуб является лишним и мешает нормальному росту остальных;
  • стоматологи советуют удалять такие зубы при наличии осложнений.

Удаление ретинированного и дистопированного зуба предполагает высокую травматичность вмешательства, так как необходимо осуществить отслаивание слизистой и надкостницы, извлечение зуба из кости с помощью бора, извлечение из костной ткани с применением щипцов, а также наложение шва. Если обнажены корни соседних зубов, врач проводит их резекцию, а затем делает процедуру ретроградного пломбирования.

Когда показания к удалению ретинированного или дистопированного зуба отсутствуют, доктора проводят вмешательство по иссечению десны или надкостницы. Следующим этапом терапии будет ортодонтическое лечение в виде установки брекетов или специальных кнопок.

При регулярном травмировании щек и языка по причине дистопии или ретенции стоматологи могут провести процедуру шлифовки зубных бугорков. Однако чаще всего при таких патологиях рекомендуется радикальное решение проблемы. Иногда после такой процедуры может потребоваться протезирование зубов.

Процедура удаления ретинированного зуба мудрости:


  • Анестезия поверхности десны при помощи специального геля или спрея.
  • Введение инъекции анестезирующего препарата.
  • Разрез десны скальпелем, обнажение стенки ложа.
  • Сверление лунки для доступа к зубу мудрости.
  • Срез и извлечение зубной коронки.
  • Разделение и извлечение зубных корней.
  • Чистка и обеззараживание раны, иногда – наложение турунды с йодом.
  • Если турунда не устанавливалась, после антисептической обработки накладывается шов.

Удаление дистопированного зуба мудрости происходит по аналогичной схеме.

Удаление ретинированного зуба мудрости

Постоперационный период

После операции зубки пациента нуждаются в усиленном уходе и врачебном контроле.

  • Если производилось наложение турунды, в течение первых трех дней с момента вмешательства нужно посещать стоматолога контролировать состояние раны, совершать процедуры дезинфекции. По прошествии этого времени дантист удалит тампон и наложит шов.
  • Каждодневную чистку зубов нужно проводить щадящим образом, избегая травмирования оперированного участка.
  • На протяжении 3 суток после операции запрещено использование ополаскивателей для ротовой полости.
  • Вся пища должна быть протертой, жевание на оперированной стороне запрещено.
  • В первые несколько часов после вмешательства не рекомендуется пить, принимать пищу, употреблять табачные изделия.
  • Если пациента беспокоят сильные боли, значит, не возбраняется принять таблетку анальгетика.
  • На протяжении 2–3 суток после операции не следует увлекаться физическими упражнениями.

Источник: StomaGet.ru

Т. В. Закиров
к. м. н., ассистент кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии УГМА

Ретенция зуба — довольно распространенная патология, для которой характерно отсутствие прорезывания зубов при наличии их зачатков в кости челюсти. Ретинированный зуб, соответственно, — это непрорезавшийся зуб, зачаток которого находится в челюстной кости. Он может быть либо вовсе не виден во рту, либо едва заметен сквозь ткани десны [1]. При дистопии зуб прорезывается в полости рта, но занимает аномальное положение.

Операция удаления сверхкомплектных, ретинированных и дистопированных зубов является одной из самых распространенных манипуляций на детском хирургическом приеме. Этому способствует большая распространенность данной патологии. Вместе с тем травматичность подобных вмешательств, особенности детской психологии, низкая распространенность в нашей стране методов седации с сохраненным сознанием, а также недостаток опыта у врачей часто становятся причиной отказа хирургов от выполнения таких операций в условиях амбулаторного приема. При этом необоснованно расширяются показания к проведению их под общим обезболиванием в стационаре.


Цель статьи: выделить основные особенности проведения оперативных вмешательств по удалению сверхкомплектных, ретинированных и дистопированных зубов в условиях детского амбулаторного хирургического приема.

Среди основных принципов подготовки и проведения таких операций можно выделить следующие.

Диагностика аномального положения зубов основывается на клинических и рентгенологических данных

К клиническим признакам ретенции относится задержка прорезывания постоянного зуба или персистенция молочного зуба, а также пальпаторно и визуально определяемая небная или вестибулярная припухлость в области залегания ретинированных зубов.

Окончательный ответ при подозрении на ретенцию могут дать рентгенологические методы исследования [4]. Это, прежде всего, прицельные снимки. Одиночный снимок может дать врачу двухмерное представление о зубе. Врач может оценить положение зуба в вертикальной плоскости и в мезиодистальном направлении.

Более информативно изучение ортопантомограммы. Данный вид исследования дает информацию о положении ретинированного зуба в мезиодистальном направлении, однако не всегда можно точно выявить сложную анатомию его взаиморасположения с соседними зубами. Современный метод трехмерной дентальной компьютерной томографии позволяет точно определить расположение ретинированного зуба в трех взаимно перпендикулярных плоскостях и его соотношение с соседними анатомическими структурами, что помогает в планировании операции.


Хирургическое вмешательство лучше проводить утром, пока ребенок не устал.

Сотрудничество с родителями

Подросток старше 15 лет сам может подписать информированное согласие на операцию (до 15 лет — подписывают родители).

Родителям необходимо подробно и вместе с тем избегая устрашающих медицинских терминов, объяснить ход операции, рассказать о течении послеоперационного периода, негативных сторонах вмешательства (отек, боль) и возможных осложнениях, ответить на вопросы. При описании этих аспектов врач должен делать акцент на временном характере возникающих негативных явлений, низкой вероятности возникновения осложнений и наличии целого спектра возможностей по их преодолению.

Позитивный настрой и уверенность врача помогают преодолеть закономерные опасения родителей при планировании вмешательства. Родители должны знать, что наличие современных анальгетиков, физиотерапевтических методов лечения значительно уменьшает выраженность побочных явлений операции, а постоянный врачебный контроль дает возможность пережить их с минимальными неудобствами. По возможности проводить такую беседу необходимо в отсутствие ребенка.


При осмотре ребенка необходимо оценить психологические особенности личности

Врачу нужно помнить, что для детей могут быть характерны повышенная тревожность и лабильность вегетативной системы. В подростковом периоде особую важность приобретает внешний вид, мнение товарищей в группе.

В оценке психологического статуса также поможет разговор с родителями, в ходе которого необходимо оценить уровень реактивной тревожности, выяснить, насколько успешно ребенок справляется с психотравмирующими ситуациями и что может помочь перенести оперативное вмешательство максимально легко. Это могут быть подарки, сопровождение родственника или, наоборот, самостоятельное нахождение маленького пациента в кабинете, модификации поведения врача и т. д. Универсального рецепта здесь не существует, тактика врача должна быть максимально индивидуализирована с помощью родителей.

Иногда требуется психотерапевтическая или медикаментозная подготовка, премедикация

Можно назначить прием в течение недели до вмешательства таких современных препаратов, как селективные анксиолитики (афобазол, адаптол, детский тенотен, ноопепт). Эти препараты устраняют у ребенка чувство страха, повышенную тревожность, плаксивость, панические атаки. Они не вызывают привыкания, не имеют синдрома отмены, не влияют на моторные реакции и продаются без рецепта. Лучше, если эти, а также более серьезные препараты, например дневные транквилизаторы, назначит невролог.


Важно установить контакт с ребенком

Многие дети боятся незнакомых людей, помещений и ситуаций. Проведение каких-либо менее травматичных вмешательств, например удаление молочных зубов по поводу периодонтита или физиологической резорбции корней, поможет ребенку привыкнуть к врачу и легче перенести предстоящую операцию.

Особые требования предъявляются к скорости оперативного вмешательства

Понятно, что вне зависимости от поведения ребенка оно должно быть кратковременным.

Обычно детям требуется меньшее количество анестетика для достижения адекватного обезболивания, возможны некоторые особенности проведения анестезии (обязательная аппликация обезболивающих гелей, проведение мандибулярной анестезии вместо торусальной и др.) с учетом анатомо-физиологических особенностей челюстно-лицевой области и детского организма в целом. Безболезненность вмешательства — один из решающих факторов, обеспечивающих успех мероприятия в целом.

Корни постоянных зубов находятся в стадии формирования, а зачатки могут располагаться в глубине челюстной кости

Поэтому важно правильно определить время операции, когда корень уже достаточно сформирован, однако возможность достижения оптимального результата ортодонтического лечения с минимальными затратами еще сохраняется.

Тесное расположение ретинированных и сверхкомплектных зубов и корней соседних зубов может привести к их повреждению во время операции. Следствием этого может быть нарушение формирования корня, гибель ростковой зоны, некроз пульпы и развитие необратимых деформаций альвеолярного отростка с выраженным эстетическим недостатком (рис. 1, 2).

 

У детей лучше, чем у взрослых, выражены процессы регенерации

У них меньше вероятность развития осложнений, связанных с заживлением раны. Поэтому в большинстве случаев можно отказаться от назначения антибиотиков с профилактической целью в послеоперационном периоде. Также реже возникает необходимость в использовании остеопластических материалов, которые могут повлиять на рост альвеолярного отростка, привести к развитию анкилоза, затруднить перемещение зубов при последующем ортодонтическом лечении.

Одной из наиболее распространенных и вместе с тем травматичных операций на амбулаторном хирургическом приеме является удаление нижних зубов мудрости при их затрудненном прорезывании и недостатке места в зубном ряду. Удаление зачатков третьих моляров оптимально проводить в возрасте 15—16 лет, когда корень еще не сформирован, но подростку уже легче перенести эту манипуляцию в амбулаторных условиях.

Удаление зачатков третьих моляров оптимально проводить в возрасте 15—16 лет, когда корень еще не сформирован, но подростку уже легче перенести эту манипуляцию в амбулаторных условиях

Своевременно проведенное вмешательство позволяет избежать дальнейших проблем, предупреждает развитие воспалительных осложнений, помогает достичь оптимального и, самое главное, стабильного результата ортодонтического лечения при значительном дефиците места в зубном ряду. При планировании данной операции необходимо учитывать такие факторы, как глубина залегания зачатков, положение по оси (наклоны), отношение к соседнему зубу и нижнечелюстному каналу, количество и форма корней, стадия формирования корня, количество костной ткани, окружающей зуб, а также общее состояние здоровья [2, 3].

Операцию начинают с проводниковой анестезии. Для доступа к зоне вмешательства проводят универсальный разрез, проходящий по гребню альвеолярного отростка дистальнее второго моляра с последующим окаймлением его коронки внутрибороздковым путем и продолжающийся вниз под углом по наружной поверхности альвеолярного отростка до переходной складки. Затем отслаивают слизисто-надкостничный лоскут и обнажают альвеолярную кость в зоне вмешательства.

Манипуляции с язычной стороны должны быть минимальными и предельно деликатными. Не рекомендуется проводить отслаивание надкостницы в этой области для предупреждения развития осложнений в виде гематом и флегмон крыловидно-нижнечелюстного пространства. Острым бором (фрезой) с адекватным водяным охлаждением проводится удаление кортикальной кости. Оно должно быть минимальным для уменьшения травматичности вмешательства, но достаточным для извлечения зуба.

Облегчить вывихивание зачатка помогает его распиливание. Чаще всего отпиливанию подлежит медиальная часть коронки третьего моляра, находящаяся в поднутрении у шейки второго моляра, однако при другом наклоне зачатка схема распила может быть изменена. После осторожного и ненасильственного вывихивания зачатка зуба сглаживаются острые края кости, костный дефект промывают физиологическим раствором, лоскут мобилизуют и ушивают с оставлением резинового дренажа на сутки (рис. 3—14).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

В послеоперационном периоде назначают холод местно, щадящее питание и антисептические ванночки раствором 0,2%-ного хлоргексидина. Необходимо предупредить пациента о возникновении боли, отека тканей и ограничения открывания рта в течение нескольких дней после вмешательства. С целью обезболивания лучше назначать препараты с выраженным анальгетическим эффектом, не раздражающие слизистую оболочку желудка и минимально влияющие на свертываемость крови. Например, кеторолака трометамин (кетанов, кеторол), но не кетопрофен (кетонал). Швы снимаются примерно через 10—12 дней.

Частым поводом для проведения оперативных вмешательств в детском возрасте является наличие сверхкомплектных зубов. Наиболее типично расположение сверхкомплектных зубов во фронтальном отделе верхней челюсти. Количество, форма и размеры таких зубов могут значительно варьироваться.

Естественно, что, занимая место в толще челюстной кости, лишние зубы становятся причиной развития таких аномалий положения зубов, как диастема, дистопия или ретенция, и затрудняют проведение ортодонтического лечения. Единственный вариант решения проблемы в подавляющем большинстве случаев — удаление сверхкомплектных зубов.

К особенностям проведения таких операций можно отнести деликатное проведение анестезии (болезненность при проведении инъекций в данной области), минимальное, но достаточное отслаивание лоскутов чаще проводится с одной стороны альвеолярного отростка для уменьшения операционной травмы. Также обязательно выскабливание оболочки фолликула с целью предупреждения развития опухолеподобных образований в этом участке в дальнейшем (рис. 15—21).

 

 

 

 

 

 

Особую сложность представляет удаление ретинированных премоляров на нижней челюсти. Это обусловлено плотным массивом кортикальной кости, близостью выхода подбородочного нерва в мягкие ткани, а также незначительной длиной корней соседних зубов. Любое чрезмерное усилие хирурга при проведении вывихивания может привести к удалению из лунки соседнего зуба.

При планировании операции необходимо обязательно провести консилиум с врачом-ортодонтом и выяснить, возможны ли альтернативные варианты лечения (сепарация зубов, удаление зубов уже прорезавшихся и находящихся в зубном ряду). При выполнении операции в данной области лучше проводить комбинированное рассечение тканей, при этом вертикальный разрез не должен проходить через середину коронки зуба для профилактики формирования рецессии десны в дальнейшем. Осторожное отслаивание лоскута, а также постоянная фиксация ретрактора на кости позволяет минимизировать травму подбородочного нерва и избежать развития осложнений в виде анестезии (парестезии) мягких тканей губы и подбородка (рис. 22—31).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Таким образом, к факторам успеха можно отнести тщательное планирование вмешательства, уточнение положения зубов в челюсти с помощью современных методов рентгенологической диагностики, психологическую и медикаментозную подготовку ребенка, взаимодействие с родителями, адекватное обезболивание.

Знание методики выполнения, а также быстрота и максимальная деликатность при работе с мягкими и твердыми тканями позволят врачу в большинстве случаев успешно провести операцию удаления сверхкомплектных, ретинированных и дистопированных зубов у детей под местным обезболиванием в условиях амбулаторного хирургического приема.

Источник: dentalmagazine.ru

Лечим или удаляем: что делать с зубами, которые не прорезались или прорезались не полностью

Иногда неправильное положение зуба считают исключительно эстетическим недостатком, а потому не торопятся его исправлять. А ведь если он растет или уже вырос в неправильном положении, а может и вовсе не до конца прорезался или остался скрытым под десневой тканью – это может обернуться серьезными проблемами в будущем. Далее в этой статье речь пойдет о таких понятиях, как дистопированный и ретинированный зуб, о том, что это за явления и какие методы сегодня применяются для решения подобных проблем.

Что такое дистопия

Рассмотрим, что же в действительности значит дистопированный зуб. Так говорят, если он растет неправильно, с аномальными отклонениями. Он может быть накренен в сторону, и тогда приходится иметь дело с вестибулярной дистопией. К другим разновидностям данной аномалии относят медиальную и дистальную – если зуб сильно выдается вперед или уходит назад соответственно. Есть еще такое понятие, как тортопозиция – в данном случае он будет повернут вокруг своей оси. Чтобы понять, как такое явление выглядит вживую, взгляните на фото ниже.

Таким образом, дистопия – это одна из разновидностей нарушения прикуса. Она может касаться как одного зуба, так и всего ряда целиком. Чем раньше родители начинают заниматься лечением подобных патологий у своих детей, тем проще и быстрее удается решить проблему.

Что собой представляет ретенция

Теперь разберем, что значит ретинированный зуб. Это понятие означает, что элемент сформировался, но не прорезался до конца или даже не показался над десной. Если посмотреть на картинку ниже, будет понятно, о чем идет речь.

Ретинированный элемент может прорезаться не полностью, то есть остаться внутри костной ткани, либо показаться одним краем коронки. В таком случае принято говорить о полной или частичной ретенции соответственно.

Важно! Одна патология не исключает другую: зуб может быть одновременно ретинированным и дистопированным. Нередко такое явление диагностируют в отношении зубов мудрости.

Почему развивается патология

Можно ли предугадать появление рассматриваемых дефектов? Сегодня эксперты в области стоматологии отмечают, что наиболее частой причиной проявления данного нарушения является генетический фактор. Однако даже при отсутствии наследственной предрасположенности риск столкнуться с подобной проблемой все равно остается. В числе провоцирующих факторов следующие:

  • отсутствие соседних единиц,
  • сверхкомплектность,
  • травмы, из-за которых был нарушен прикус,
  • патологии при образовании зачатков,
  • патологии развития челюстей,
  • преждевременная утрата молочных единиц,
  • заболевания соединительных тканей.

При выборе методики лечения врач учитывает историю болезни. В отдельных ситуациях бывает недостаточно простого удаления. Большинство дефектов прикуса требуют комплексной терапии.

Симптомы ретенции и дистопии

Полностью закрытый ретинированный зуб иногда не доставляет особенного беспокойства и часто обнаруживается лишь при аппаратном исследовании. Между тем в области его соприкосновения с соседними тканями может развиться пришеечный кариес, пульпит, периодонтит, в некоторых случаях образуются фолликулярные кисты, воспаления и нагноения. Врачи выделяют характерные признаки ретенции, на которые следует обратить особое внимание: выпячивание десны и «пробел» в альвеолярной дуге.

Накрененные дистопированные зубы нередко приводят к травмированию внутренней поверхности щек, губ и языка. Постоянное присутствие на слизистой открытых ранок – прямо путь для микробов и инфекции, так что нередко подобные дефекты прикуса становятся первопричиной развития воспалительных процессов в мягких тканях. Зачастую над той частью, которая остается скрытой под десной, формируются десневые карманы, в которых происходит активное размножение болезнетворных бактерий. В отдельных ситуациях подобные проблемы приводят к нарушению дикции и жевательной функции.

Диагностика заболевания

Как понять, что зуб ретинированный или дистопированный? Чаще всего дефект можно рассмотреть невооруженным глазом, ведь подобные аномалии обычно приносят улыбке серьезный эстетический урон. При любом подозрении на неправильное расположение зуба следует обратиться к специалисту. В диагностических целях врачи применяют аппаратные методики исследования – рентгенографию, ортопантомографию, компьютерную томографию.

Внимание! Чаще всего дистопии подвержены зубы мудрости и клыки. Наиболее редко встречаются дистопированные резцы, при этом такие случаи доставляют пациенту наибольший дискомфорт1.

Иногда вследствие ретенции и дистопии на деснах образуются ранки, язвы, воспаления. Прикосновение к окружающим тканям становится болезненным. При появлении подобных симптомов нужно сразу же обратиться за помощью к специалисту – только врач сможет выявить форму аномалии и определить причину ее появления.

Принципы лечения: можно ли избежать операции

Лечение ретенции и дистопии обычно сводится к применению совокупности индивидуально подобранных процедур. В детском и подростковом возрасте некоторые нарушения исправляют ортодонтическими методиками, в том числе корректирующими пластинками и брекет-системами. Для лечения взрослых пациентов чаще применяют протезирование.

Однако нередко приходится прибегать и к хирургическому раскрытию дефектного зуба или его удалению. Как правило, такие решения принимаются в отношении ретинированных восьмерок – лечить их довольно сложно, а их функциональная нагрузка минимальна. Аномально расположенные элементы зубного ряда безоговорочно удаляют при осложнениях, а также при высоких рисках повреждения соседних единиц.

Удаление аномального зуба

Особенности хирургического вмешательства зависят от конкретной ситуации. Иногда, если ретинированный зуб достаточно крупный, его удаление выполняется в несколько этапов. После процедуры на открытую ранку накладывают лекарство, а разрез на десне ушивают.

«Я искала хирурга, чтобы удалить зуб мудрости, который не только не прорезался, но еще и был повернут вокруг своей оси. Причем терапевт мне сначала сказал, мол, я бы его не трогал, а то онемеете, опухнете… Представляете?! Я расстроенная уехала, потом по отзывам нашла замечательного врача, который блестяще справился с удалением. В общем, если у вас схожая ситуация, не тяните! Самостоятельно проблему не исправить!»

Яна, г. Москва, фрагмент сообщения на тематическом форуме

При удалении непрорезавшегося элемента приходится убирать участок десны, под которой он скрывается. Если атипичный зуб и вовсе закрыт костной тканью, то используют бор. Затем края сглаживают, а рану обрабатывают и ушивают. В ходе процедуры хирург может использовать скальпель либо лазер.

Иногда врач может принять решение об удалении не аномального, а здорового зуба – если это позволит правильно вырасти дистопированному, который предпочтительнее сохранить. Так нередко поступают при патологии клыков.

Особенности ухода после операции

Реабилитационный период может быть достаточно сложным. Если врач не назначил иной вариант, то необходимо придерживаться следующих правил:

  • первые 2-4 часа после операции не рекомендуется пить, принимать пищу, полоскать рот, курить,
  • особое внимание в этом время следует уделить регулярной гигиене полости рта,
  • не использовать ополаскиватели в течение первых трех дней,
  • отказаться от спорта хотя бы на пару дней после операции.

Также врач зачастую прописывает антибиотики и обезболивающие препараты, обработку полости хлоргексидином. Чтобы избежать осложнений, пациент обязан строго следовать всем рекомендациям специалиста.

Как избежать осложнений

В некоторых ситуациях после операции возникает отек. Данное явление считается нормой, если симптом постепенно сходит на нет – при нормальном развитии ситуации отечность должна пройти в течение недели. Возможна также небольшая кровоточивость из ранки. Для ее остановки к лунке прикладывают специальное лекарство. Лучше отказаться на время от употребления жесткой, а также слишком холодной и горячей пищи и напитков. Ежедневная чистка должна быть максимально мягкой и бережной.

Длительные кровотечения, онемение, дискомфорт при открывании рта, воспаления, повреждения соседних участков – повод для незамедлительного обращения к стоматологу.

Примерные цены в клиниках

Цены на лечение, а также удаление аномальных зубов складываются из ряда факторов и зависят от степени сложности патологии, возможного сопутствующего лечения, квалификации хирурга и ценовой политики стоматологического центра. Стоимость удаления ретинированного элемента может достигать суммы в 6000 рублей. Следует учитывать, что отдельно придется заплатить за рентгенологическое обследование. Так, снимок одного зуба обойдется примерно в 350 рублей, в то время как ортопантомограмма будет стоить 1000-1200 рублей.

Искривленное положение отдельных элементов челюстной системы – явление, которое обычно не возникает резко и на пустом месте. Поэтому родителям с ранних лет нужно внимательно контролировать процесс роста и формирования челюстного аппарата своих детей. Чем раньше будет обнаружена аномалия, тем проще будет решить проблему, возможно даже не прибегая к хирургическому вмешательству.


  1. Данилова М.А., Царькова O.A., Халова Ю.С. Продолжительность лечения ретенции отдельных зубов в зависимости от степени его сложности, 2003.

Источник: anZub.ru

Немного теории: что такое дистопированный и ретинированный зуб?

Ретинированный зуб (ретенция)Более 70% случаев ретенции приходятся на зубы мудрости. Считается, что они утратили свое предназначение и являются рудиментами. По статистике, 12-13% населения вообще лишены зачатков злополучных «восьмерок», а безболезненно зубы мудрости вырастают лишь у каждого пятого человека. Если крайние моляры занимают гармоничное положение в зубном ряду, то это – большая удача. Тем, кому не повезло, приходится терпеть значительную боль на протяжении длительного времени. Активный рост нередко сменяется периодами затишья, но это – лишь временная передышка. Следующее «шевеление» может вызвать серьезное воспаление и стать очагом хронической инфекции. Нередко именно ретинированые зубы мудрости являются причиной частых ангин, хронического гайморита и других ЛОР-заболеваний. Целесообразность удаления ретинированного зуба мудрости не вызывает сомнений, поскольку риск возникновения серьезных проблем многократно выше, чем дискомфорт от стоматологической операции.

Причинами ретенции являются:

  • наследственность;
  • неправильный прикус;
  • анатомические особенности костной ткани десны (большая толщина стенки);
  • рано выпавшие (или удаленные) молочные зубы;
  • узкая челюсть;
  • крупные зубы или их высокая скученность.

Визуально определить дистопированные зубы можно по неправильной форме или аномальныму положению в зубном ряду. Дефект может быть медиальным (наклон вперед), дистальным (наклон назад), горизонтальным (боковое направление роста), обратным (корень наверху, а коронковая часть погружена в ткани десны). Чем раньше произведено удаление дистопированого зуба, тем ниже вероятность развития осложнений и проблем ортодонтического характера.

Когда необходимо удаление

Вопрос о целесообразности операции удаления ретинированного дистопированного зуба решается в индивидуальном порядке с учетом жалоб пациента и данных объективного осмотра. Стандартных рекомендаций нет, но большинство хирургов стоматологов советуют не затягивать с удалением. Однозначными показаниями к операции являются:

  • боль и дискомфорт;
  • кариозное поражение;
  • свищ, абсцесс, киста;
  • периокоронарит (воспаление прилегающих мягких тканей);
  • остеомиелит (воспаление костной ткани).

План лечения составляется лечащим врачом, но обязательно с учетом мнения пациента.

Как удаляют ретинированный зуб?

Врачи клиники восстановительной медицины «В Путь» владеют глубокими теоретическими знаниями и практическим опытом, поэтому удаление ретинированного или дистопированного зуба в Москве будет таким же комфортным, безболезненным и безопасным, как в лучших европейских стоматологиях. Продолжительность операции обычно не превышает 30 минут, но в особо сложных случаях может затянуться и на два часа. Традиционно считается, что нижние зубы удалять сложнее, чем верхние, из-за более крупных корней. Качественная анестезия обеспечивает полное обезболивание. Для эмоционально лабильных пациентов целесообразно рассмотреть вопрос об общем обезболивании или седации. В обязательном порядке проводится тщательная предварительная диагностика.

Этапы удаления ретинированного дистопированного зуба:

  • надрез десны (скальпелем или лазером) до обнажения костной ткани;
  • высверливание кости специальным бором для обеспечения удобного доступа;
  • наложение специальных щипцов и извлечение зуба из лунки (при необходимости – распиливание и удаление по частям);
  • накладывание швов;
  • антисептическая обработка операционного поля.

Уход после операции

Чтобы избежать послеоперационных осложнений, необходимо строго следовать рекомендациям лечащего врача. Удаление ретинированного или дистопированного зуба – серьезное хирургическое вмешательство, после которого полном восстановление наступает вплоть до нескольких недель.

Стандартные рекомендации после операции:

  • не удалять стерильный марлевый тампон в течение 30-40 минут;
  • воздержаться от приема воды и пищи как минимум два часа;
  • для уменьшения отека накладывать охлаждающие компрессы;
  • отказаться от чрезмерно горячей или холодной пищи;
  • временно снизить физические нагрузки.

Где удалить и сколько это стоит?

Удаление ретинированных и/или дистопированных зубов – прерогатива хирургов стоматологов высшей квалификации. Операция довольно сложная, и последствия неумелых или необдуманных манипуляций могут привести к серьезным последствиям, исправление которых под силу только челюстно-лицевым хирургам. Главная задача пациента – найти достойного специалиста, которому можно доверить свое здоровье. Именно такие врачи работают в клинике восстановительной стоматологии «В Путь». Высокая квалификация и постоянное совершенствование мастерства – гарантия полноценного, адекватного и безопасного лечения наших клиентов.

Более высокая цена удаления ретинированного/дистопированного зуба (в сравнении с простым удалением) объясняется сложностью операции. С предварительными ценами можно ознакомиться в прайс-листе; окончательная стоимость озвучивается на консультации после осмотра и диагностики.

Запишитесь на прием в удобное для вас время и получите план лечения бесплатно!

Источник: putstom.ru

Что такое ретинированные и дистопированные зубы

В стоматологии выделяют два типа моляров, в зависимости от вида отклонения. Первым являются дистопированные, когда наблюдается отклонение от нормального роста. Это приводит к сильным болезненным ощущениям, продолжительному лечению.

Существует множество отклонений, характеризующихся нарушением правильного роста. Он может расти неправильно или располагаться не в том месте, где должен. В медицине известно несколько типов дистопий:

  1. Тортопозиция. Моляр развернут вокруг своей оси.
  2. Вестибулярная, при которой зуб наклонен в одну сторону.
  3. Медиальная, когда моляр выдвинут вперед и может приносить не только физический дискомфорт, но и моральный.
  4. Дистальная, при которой моляр отклонен в сторону полости рта.

Ретинированные зубы – это те, что не смогли полностью прорезаться и слегка выглядывают из мягких тканей десны. Также к данному типу относятся и те, что не прорезались и скрыты под костной и мягкой тканью.

Это причиняет пациенту болезненные ощущения в результате постоянного давления при жевании пищи, становится причиной затрудненности процесса жевания и нарушения работы кишечно-желудочного тракта. Чаще всего данные отклонения имеют так называемые зубы мудрости или «восьмерки».

Показания к удалению

Показаниями к удалению ретинированных и дистопированных зубов относятся:

  1. Отечность и болезненность десны со стороны больного моляра.
  2. Большой риск изменения нормального положения здоровых моляров. «Восьмерка», которая имеет неправильное положение, начинает оказывать давление на соседний, что и приводит к его смещению. В результате нарушается целостность всего ряда.
  3. Онемение лица в области расположения зуба на фоне постоянного давления его корня на нервные окончания.
  4. Отсутствует возможность подобраться к соседним молярам при протезировании.
  5. Наличие кариозных поражений рядом расположенных зубов.
  6. На фоне неправильного расположения наблюдается развитие остеомиелита или периостита.
  7. Возникновение хронической формы пульпита или периодонтита.

Кроме этого, дистопированная или ретинированная «восьмерка» подлежит удалению в случае, когда требуется проведение ортодонтических манипуляций, целью которых является создание дополнительного места.

Противопоказания

Но удаление зубов мудрости не проводится при наличии одного или нескольких противопоказаний. К ним относятся:

  1. Наличие острых патологий сердечной мышцы.
  2. Установленные вирусные или инфекционные заболевания.
  3. Гипертония.
  4. Тяжелое общее состояние пациента.
  5. Патологии нервной системы, протекающие в стадии обострения.
  6. Заболевания крови.
  7. Последние дни перед началом менструации.

Также удаление ретинированных или дистопированных зубов нее проводится в случаях, когда после аборта прошло менее 2 недель и в период беременности. Будущим мамам операция по резекции может быть проведена только во втором или в начале третьего триместра. Но при возможности процедура откладывается и назначается в послеродовой период.

Процесс удаления

Ретинированные «восьмерки» подлежат удалению, так как становятся причиной развития перикоронита. Заболевание характеризуется распространением патологического процесса в области коронки зуба, что сопровождается болью, затруднением при пережевывании пищи.

Процедура по иссечению больного зуба проводится стоматологом-хирургом с помощью наркоза. В первую очередь скальпелем специалист делает разрез, чтобы оголить твердую ткань. При распространении воспаления, мягкие ткани, которые затронул патологический процесс, также удаляются.

При наличии дистопированных зубов лечение может быть проведено при помощи ортодонтических конструкций. Чаще всего устанавливаются брекет-системы, которые пациент должен носить долгое время. Но при соблюдении всех рекомендаций специалиста может принести положительные результаты.

Чаще всего дистопированные моляры подлежат удалению, особенно если это зуб мудрости. Также резекция назначается, когда его расположение вызвано недостатком места. Это обусловлено тем, что спустя некоторое время после ношения брекетов «восьмерка» снова займет свое первоначальное положение.

Период реабилитации

Период восстановления является важным этапом, так как неправильные действия врача или пациента приведут к развитию осложнений. Чтобы исключить возникновение серьезных последствий, в первую очередь врач должен тщательно удалить имеющиеся осколки зуба.

Также пациенту рекомендовано:

  1. На два-три часа отказаться от еды и питья. Попадание пищи в ранку может спровоцировать воспаление.
  2. Не полоскать рот в течение первого дня после операции. В ранке образуется кровяной сгусток, который предотвращает попадание частичек пищи и микробов. При интенсивном полоскании он может травмироваться, что также приведет к воспалению и образованию гнойных масс.
  3. В течение суток пить больше жидкости. Это поможет поддерживать необходимый уровень влажности в полости рта. К разрешенным напиткам относятся минеральная вода и чай. В первые несколько дней нужно отказаться от алкоголя. Спиртные напитки ослабляют иммунитет, что значительно увеличивает продолжительность восстановительного периода. Особое внимание стоит уделить температуре напитков. Они не должны быть горячими, так как при их употреблении может повредиться кровяной сгусток.
  4. В первую неделю есть только мягкую пищу, так как твердая может травмировать не только мягкие ткани, но и слизистую полости рта. Это вызовет дополнительное воспаление и болевые ощущения. Отказаться следует от чипсов и сухариков, так как при их пережевывании легко удаляется кровяной сгусток.
  5. Отказаться от курения. Пагубная привычка негативно сказывается на состоянии иммунитета, в результате чего организм не может противостоять вирусам и бактериям.

После удаления зуба мудрости на протяжении нескольких дней пациента беспокоят болезненные ощущения различной интенсивности. Если они достаточно сильные, то можно выпить таблетку обезболивающего средства. Справиться с зубной болью могут такие препараты, как «Ибупрофен», «Пенталгин».

В период восстановления после удаления моляра необходимо отказаться от больших физических нагрузок. Когда боль не проходит в течение нескольких дней, отек и воспаление не уменьшаются, необходимо обратиться к стоматологу.

Возможные осложнения

Многие пациенты не считают, что ретинированные или дистопированные зубы могут стать причиной серьезных последствий. Но это не так.

Моляры, расположенные в ненужном месте или имеющие отклонения, становятся причиной развития кариеса. Такие зубы достаточно близко могут прилегать к соседним, не давая возможность полноценно очистить межзубные промежутки.

Так же отсутствие лечения приводит к усугублению ситуации и развитию определенных последствий, среди которых:

  1. Развитие патологий прикуса. Это приводит к трудностям при пережевывании пищи. В результате в пищевод и желудок начинают поступать плохо пережеванные части пищи, что провоцирует нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
  2. Утрата соседних зубов. Неправильное положение отдельных моляров провоцирует развитие кариеса и разрушение соседних зубов.
  3. Появление сильных болезненных ощущений. Как правило, ретинированные «восьмерки» быстро разрушаются, так как за ними невозможен полноценный уход. Он начинает крошиться, что приводит к оголению нервных окончаний и возникновению сильных болей.
  4. Нарушение дикции. При наличии ретинированных или дистопированых зубов пациент не может правильно выговаривать отдельные звуки, так как принятию правильного положения языка мешают моляры, расположенные не на своем месте.

Аномальное расположение зубов также приводит к травмированию слизистой языка, щек и губ в процессе пережевывания пищи. С течением времени при постоянном воздействии начинают образовываться травматические язвы, сопровождающиеся болезненными ощущениями.

Чтобы избежать развития осложнений после процедуры, пациенту следует соблюдать ряд рекомендаций. Продолжительность периода восстановления зависит от многих факторов и в среднем составляет около одного месяца.

Источник: dentalblog.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.