Трехканальный зуб


Образование:

  • Диплом о высшем медицинском образовании № 107 824 462 244 ПСПбГМУ им. академика И. П. Павлова
  • Диплом о послевузовском профессиональном образовании (интернатура)
    № 17 814 004 160
  • Диплом о профессиональной переподготовке: Стоматология терапевтическая ПП-II№ 7 042
  • Сертификат о присвоении специальности Стоматология общей практики
    № 178 270 021 06
  • Сертификат о присвоении специальности Стоматология терапевтическая
  • № 1 178 040 005 174

Специальность: врач стоматолог-терапевт (эндодонтист)
Интернатура: Стоматология общей практики (2015г.)
Диплом о профессиональной переподготовки: Стоматология терапевтическая (2016г.)
Сертификаты:

  • 2018 — Все о резобрациях и эндо-перио поражениях
  • 2018 — Bulid-up: принципы, материалы. Как избежать ошибок и получить гарантированный результат

  • 2017 — Biology and Biomechanics vs Marketing
  • 2017 — Interdisciplinary approach in treating a severely broken down tooth
  • 2017 — Восстановление анатомической формы зубов в эстетических реставрациях
  • 2017 — Искусство и эстетика съемного протезирования
  • 2017 — Артикуляционная система в ежедневной практике врача ортопеда и зубного техника. Окклюзионная диагностика в ЦС. Планирование и анализ лечения.
  • 2016 — Эдодонтия для начинающих
  • 2016 — Эффективные технологии эндодонтического лечения гарантирующие успех.
  • 2016 — Реставрация зубов с использованием современных пломбировочных материалов
  • 2016 — Современные волоконные адгезивные системы в комплексном лечении заболеваний пародонта и эстетической коррекции зубов
  • 2016 — Применение ультраниров в эстетической стоматологии
  • 2016 — Отбеливание зубов от теории к практике
  • 2016 — Применение коффердама в терапевтической стоматологии
  • 2016 — Основы клинической гнатологии
  • 2016 — Протезирование культевыми штифтовыми вкладками (коронками)
  • 2016 — Бюгельные протезы с использованием замковых и фрезерных конструкций
  • 2016 — Восстановление дефектов твердых тканей зубов и дефектов зубных рядов металлокерамическими зубными протезами
  • 2016 — Малоинвазивные методики препарирования зубов
  • 2015 — Эндодонтическое лечение зубов. Базовый курс
  • 2014 — Решение проблемы объемного восстановления боковой группы зубов

Источник: dentalab.ru

Лечение пульпита двухканального и трехканального зуба

Зубы имеют разное количество каналов – один, два или три. Двухканальный пульпит диагностируют в зубе с двумя каналами, трехканальный пульпит – с тремя.

Лечение пульпита двухканального зуба и лечение пульпита трехканального зуба проходит одинаково и имеет схожие этапы:

  • удаление пораженных зубных тканей;
  • извлечение нерва;
  • расширение каналов и их пломбирование;
  • пломбирование коронковой части.

Рассмотрим методлечениявоспаления пульпы многоканального зуба, который проводится в 3 посещения.

Первое посещение

  • Анестезия. Необходима для обезболивания. Блокада нервных окончаний позволит пациенту не чувствовать боли, а стоматологу удобнее делать работу. Хуже всего обезболиваются последние нижние зубы, в некоторых случаях болезненные ощущения при удалении нерва сохраняются.

  • Удаление тканей, пораженных кариесом. Их удаляют путем сверления, частично убирают и здоровую ткань для лучшего проникновения к пульпе и каналам. При открытии доступа стоматолог обрабатывает зубную полость инструментами.
  • Удаление пульпы. Для этого применяют специальный аппарат – пульпэкстрактор. Важно, чтобы врач убрал всю пораженную ткань, если останется даже микроскопическая ее часть, появятся осложнения.
  • Определение длины каналов. Необходимо для правильного их пломбирования. Пломбы накладывают до физиологического сужения верхушки. Если стоматолог неверно измерил длину, есть риск развития осложнений в виде воспалительного процесса, формирования кист, поражения нижнечелюстного нерва.
  • Механическая обработка зубных каналов. Применяются специальные конусовидные инструменты, с помощью которых доктор расширяет стенки. Далее их промывают для удаления всех остатков биологических тканей.
  • Установка временной пломбы. После очищения, расширения и подсушки каналов в них закладывают антисептик и закрывают временной пломбой, которая будет стоять до следующего посещения. Она не крепкая и предназначена только для защиты недолеченного зуба от попадания пищи и бактерий внутрь.

Второе посещение

Второе посещение


При втором визите к стоматологу пломбируют каналы. От их количества зависит общая стоимость услуги. Поэтому стоимость лечения трехканального пульпита будет выше, чем двухканального.

Каналы промывают и высушивают, заполняют специальной пастой. Снова делают временную пломбу до третьего посещения и окончательного формирования коронковой части.

При лечении пульпита 3-х канального зуба на втором посещении пациента обязательно направляют на рентген-контроль. На снимке врач имеет возможность рассмотреть, насколько качественно сделал работу. Важно, чтобы в зубных каналах не осталось пустот, не заполненных пастой. При обнаружении пустых полостей работу переделывают.

После того, как каналы будут запломбированы, пациент может ощущать боль в течение нескольких дней. Это нормально, так как ткани верхушки корня были травмированы при очистке и расширении.

Если болезненность не проходит длительное время, следует обратиться в клинику.

Третье посещение

При последнем посещении врач убирает временный пломбирующий материал, проверяет качество обтурации корней и пломбирует зуб уже окончательно.

В некоторых клиниках постоянную пломбу ставят сразу же после пломбирования каналов. Это нарушение технологии, так как необходимо дождаться, когда каналы затвердеют и из них выйдет избыточная влага.

Лечение пульпита при беременности


Лечение пульпита при беременности

Пульпит у беременных женщин – частое явление, так как организм ослаблен в связи с изменением гормонального баланса. В этот период значительно ослабевает иммунитет, слюна частично утрачивает свои защитные свойства, а пищевые предпочтения будущих мам меняются, что не может не повлиять на состояние зубов.

Наиболее благоприятный период лечения пульпита при беременности – третий триместр и второй триместр. Но при показаниях терапию можно проводить и в первом триместре, так как воспалительный процесс может негативно повлиять на плод.

Особенности терапии у женщин при вынашивании ребенка:

  • Перед посещением стоматолога требуется консультация гинеколога, который ведет беременность.
  • Стоматологу необходимо сообщить о своем положении.
  • При терапии применяют только безопасные препараты.
  • По возможности терапию проводят без обезболивания. Если это невозможно, для анестезии применяют современные препараты без адреналина.

Стоимость лечения

Пульпит – серьезное заболевание, поэтому цена лечения пульпита 3-х канального зуба и 2-х канального складывается из нескольких факторов:


  • Количество корневых каналов. От этого показателя зависит, сколько времени необходимо всего на лечение. Необходимо удалить пораженные ткани, из каждого канала удалить нерв, затем сделать их очистку и расширение, поставить пломбу. Врач определит итоговое количество посещений.
  • Качество применяемых препаратов. Стоимость напрямую зависит от того, какие инструменты требуются стоматологу для диагностики и устранениязаболевания, какие лекарственные препараты используются для обезболивания, обработки и заполнения каналов, из какого материала делают пломбу.
  • Квалификация персонала. Чем выше квалификация и опыт врача, который будет проводить процедуру, тем выше его заработная плата. Поэтому это влияет на цену терапии, делая ее выше.
  • Ценовая политика стоматологической клиники. Некоторые медицинские учреждения ориентированы на людей с разными доходами, что влияет на окончательную цену услуги.

Средняя стоимость оказания стоматологической помощи:

  • Лечение пульпита двуканального зуба – цена около 6000 рублей.
  • Лечение трехканального пульпита – цена около 7000 рублей.

Источник: a-medik.su

Отчего еще зависит цена лечения пульпита  –


Во время консультации вам могут сказать и другие суммы. Ведь, на лечение пульпита цена зависит не только от ценовой политики клиники и количества корневых каналов, но и от применяемого оборудования и качества расходных и пломбировочных материалов. В некоторых клиниках цена может доходить даже до 10-20 тысяч за 1 зуб.

По официальной статистике пульпит лечится некачественно в 60-70% случаев. Существуют разные технология лечения и, конечно, более дорогие технологии позволяют добиться более качественного лечения, если эти технологии находятся в умелых руках. Цены, которые мы привели выше – соответствуют лечению, при котором механическая обработка каналов проводится ручными инструментами (рис.1), а пломбирование каналов проводится уплотнением «холодных» гуттаперчивых штифтов.

Трехканальный зуб  Трехканальный зуб  Трехканальный зуб

Качественное пломбирование каналов – это самое важное в лечение пульпита. Давайте посмотрим, какие есть современные методики и оборудование, которое позволяет добиться идеального результата…

1.  Использование эндодонтического наконечника   –

Чтобы запломбировать корневые каналы после удаления нерва – необходимо их сначала механически обработать, т.е. расширить и сделать стенки каналов гладкими. В большинстве клиник врачи делают это при помощи ручных инструментов (рис.1). Однако гораздо более качественного пломбирования каналов можно достичь, если такая обработка проводилась эндодонтическим наконечником с микромотором (рис.2).


Почему это важно… Во-первых – в таких наконечниках используются никелид-титановые профайлы с памятью формы (рис.3), которые позволяют делать стенки корневого канала идеально гладкими. Во-вторых – в современных моделях таких наконечников уже есть встроенные апекслокаторы, которые сами определяют длину корневого канала. Все вместе это позволяет добиться качественного пломбирования каналов именно до верхушки корня зуба.

Бльшинство осложнений после лечения пульпита связаны именно с тем, что каналы пломбируются не до верхушки корня. На таких зубах потом развивается гнойное воспаление, формируются свищи, гранулемы и кисты. Причинами же плохого пломбирования каналов являются: некачественная механическая обработка каналов, определение неправильной длины каналов, недостаточная обтурация каналов пломбирующими веществами. Большинство этих проблем как раз решается использованием вышеперечисленного оборудования и инструментов.

Механическая обработка каналов с использованием эндодонтического наконечника и никелид-титановых профалов (ProTaper): видео


2.  Пломбирование каналов горячей гуттаперчей  –

Хороший опытный врач сможет качественно запломбировать зуб и при помощи традиционных холодных гуттаперчивых штифтов. Однако бывают такие ситуации, когда на снимке зуб запломбирован хорошо, а он все-равно болит. Дело в том, что каждый зуб уникален и от основного канала могут отходить микроканальца, которых не видно на рентгене. Естественно, что запломбировать методом конденсации холодной гуттаперчи врач не сможет (24stoma.ru).

Существует также термопластическая (горячая) гуттаперча. Специальный гуттаперчевый штифт («Termafil») разогревается в специальном аппарате, и вставляется в корневой канал. В результате расплавленная теплая гуттаперча проникает не только в основные корневые каналы, но и микроканальца. В общем будьте готовы к тому, что если такой материал используется, чтобы вылечить ваш пульпит – цена за услугу сразу будет минимум в 2 раза выше.

Пломбирование канала горячей гуттаперчей «Termafil»: видео

Существует много техник и типов гуттаперчи для этой методики. Но лучшей системой несомненно является – система «Termafil» (на видео выше). Пломбирование каналов горячей гуттаперчей  с применением «Termafil» – цена составит плюс 3600 рублей за каждый корневой канал. Эта сумма берется именно за само пломбирование канала, а не за его механическую обработку. Т.е. эта сумма пойдет плюсом к той цене, что мы озвучили в начале статьи.


3.  Лечение каналов под микроскопом  –

Существуют специальные стоматологические микроскопы, которые позволяют повысить качество обработки и пломбирования корневых каналов в виду того, что они во много раз улучшают визуальное наблюдение за обработкой каналов. На наш взгляд, лечение зубов под микроскопом действительно необходимо только в некоторых ситуациях. Например, при работе в сильно искривленных каналах, если есть необходимость пломбирования перфорации корня, если стоматолог не может найти устье одного из каналов в области дна полости зуба.

Лечение зубов под микроскопом в Москве: цена
стоимость лечения пульпита одноканального зуба с использованием микроскопа (с последующим  пломбированием канала холодной гуттаперчей) – от 7200 рублей.

Использование стоматологического микроскопа при лечении пульпита нижнего резца: видео

4.  Качества расходных материалов  –

Даже если вам лечат пульпит традиционным способом: с ручной механической обработкой каналов и их пломбированием холодной гуттаперчей, то качество тоже может быть очень разным. Так, например, инструменты для механической обработке каналов (К-файлы, рис.1) могут быть новыми, либо использованными уже у 4-5 пациента.

А при пломбировании каналов гуттаперчей могут использоваться дешевые гуттаперчевые штифты и дешевый силер. Силер – это что-то вроде пасты, которая выступает в качестве связующего цемента, заполняющего микропространства между гуттаперчивыми штифтами. Так в клинике может использоваться дешевый «Эндометазон», который рассасывается у верхушки корня, что приводит к развитию периодонтита в отдаленном промежутке времени, и необходимости перелечивания зуба. Либо дорогой силер «AH-plus», который не рассасывается у верхушки корня.

Естественно, что качественные материалы и оборудование, действительно квалифицированных специалистов можно встретить в клиниках не эконом-класса. К сожалению, это так. Поэтому не стоит гнаться за низкой ценой, а лучше выбирать средний ее вариант. Ниже мы подробно разберем: из чего складывается такая стоимость лечения (на примере лечения трехканального пульпита).

Как лечат пульпит (на примере лечения трехканального зуба)  –

Если в зубе только один корневой канал, то то пульпит лечится в одно посещение + во второе посещение ставится постоянная пломба из светополимера. Если в зубе 2 или 3 корневых канала, то лечение проводится уже в два посещения + в третье посещение делается постоянная пломба. Это связано с тем, что нельзя пломбировать коронку зуба, если пломбировочные вещества в корневых каналах еще не затвердели.

Иногда стоматологи нарушают это правило с целью экономии времени. С момента пломбирования каналов и до постановки постоянной пломбы должны пройти хотя бы сутки. Ниже мы приведем информацию о том – сколько стоит вылечить пульпит зуба с тремя каналами, и из чего складывается цена.

В первое посещение проводится  –

Более подробную информацию обо всех этих этапах – читайте в нашей статье:
→   «Как проводится лечение при пульпите: фото, видео»

Во второе посещение проводится  –

Итого: за первые два посещения лечение пульпита трехканального зуба – цена будет от 5000 рублей (без пломбы).

Как происходит лечение при пульпите: видео

В третье посещение проводится  –

Восстановление коронки зуба. Обычно зубы пломбируются с использованием свето-полимерных пломбировочных материалов. Стоимость пломбы может существенно различаться в зависимости от объема работы…

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Источник: 24stoma.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.