Трансплантация зубов



Трансплантация собственного зуба стоит ли делать

В последнее время довольно часто вижу, что стоматологии предлагают «новую» услугу — трансплантация собственного зуба. То есть на место, например, удаленного жевательного зуба стоматолог пересаживает зуб мудрости, взятый у самого же пациента.

Как правило, речь идет о пересадке ретинированного зуба, то есть который остался под десной и не прорезался. Но возможны варианты, когда стоматолог берет для пересадки прорезавшуюся «восьмерку». Не могу сказать, что это ноу-хау. Метод известен еще с прошлого века, и, к счастью, в настоящее время не часто практикуется хирургами.

Стоит ли делать пересадку зуба?

Мое однозначное мнение: не стоит. И вот почему:

  1. В известных мне случаях пересадки зубов, приживались они только в 40% случаев. В остальных случаях проходило отторжение пересаженного зуба. Готовы ли вы так рисковать ради небольшой экономии? Для сравнения: приживаемость современных титановых имплантов составляет 99,8%. Как говорится, статистика непреклонна.

  2. При наблюдении пациентов в течение 2 лет, у пересаженных зубов рассасываются корни и зубы вываливаются у трети пациентов. И снова встает вопрос восстановления зубов, теперь уже только с помощью имплантации.
  3. Зубы мудрости, в отличие от других зубов, могут иметь довольно много корней, а сами корни могут иметь самую причудливую форму. И для того, чтобы правильно поставить такой зуб на место жевательного, могут потребоваться дополнительные травмирующие манипуляции.
  4. Если речь идет о пересадке прорезавшихся или частично прорезавшихся зубов мудрости, то такие зубы, как правило, повреждены кариесом. Поэтому перед пересадкой их потребуется пролечить. Кроме того, любой пересаженный зуб придется «умертвить» — то есть удалить нервы и запломбировать каналы зуба. Как показывает практика, срок службы «мертвого» зуба не превышает 5-7 лет, после чего зуб покрывается трещинами и может развалиться на части прямо во рту.
  5. Зуб мудрости не всегда удается достать без повреждения коронковой части. Это видимая часть зуба, покрытая эмалью. На такой зуб потребуется ставить пломбу или даже коронку. А зачем пересаживать леченый-перелеченый зуб — мне лично не понятно.
  6. Одно из жизненно важных требований к хирургическому восстановлению зубов — стерильность. Необходимый уровень стерильности при пересадке зуба мудрости обеспечить нельзя. Поэтому возникает риск воспаления десны и, в последствии, серьезного воспаления кости челюсти. Высок риск, что вы потеряете не только пересаженный зуб, но и вполне можете лишиться нескольких соседних из-за обширного воспаления.

Какие есть альтернативы?

На мой взгляд, их две.

Первая альтернатива — это классическая имплантация с использованием титанового зубного импланта и искусственного зуба из стоматологической керамики. Одним из лучших имплантов лично я считаю Astra. Это шведская компания, которая выпускает импланты лет 30, если не больше. И все это время они собирали данные о поведении их имплантатов по всему миру: как приживаются, все ли хорошо, сколько служат. Кстати, срок службы имплантов сейчас превышает 15 лет, и ни у одного моего пациента не было проблем с имплантами Astra.

В моей практике импланты Astra приживаются практически в 100% случаев. При установке импланта обеспечивается полная стерильность, а операция занимает в среднем 30-40 минут. Без риска для здоровья пациента, с высочайшей гарантией успеха, с высокой эстетичностью. Все, как я люблю.

Вторая альтернатива — в связке с ортодонтом просто притянуть зуб мудрости или группу зубов на место удаленного с помощью сегментарных брекетов. Не на всю челюсть, а только на участок с отсутствующим зубом. В большинстве случае окружающие никогда и не увидят, что у вас стояли брекеты. На передвижения уйдет несколько месяцев, однако все ваши зубы останутся в сохранности.


И напоследок позволю себе дать вам совет: не принимайте поспешных решений, особенно если речь идет о вашем здоровье. Проверяйте информацию, консультируйтесь с врачами, читайте материалы профессиональных стоматологов, проверяйте отзывы. В этом случае вы будете довольны результатом и сохраните здоровье зубов на долгие годы.

Артем Кочканян, мастер улыбок

Записаться на прием к Артему Кочканяну вы можете по телефону 8(495)120-17-36 или на сайте.

Источник: www.monsmile.ru

Аллотрансплантация зубов

Аллотрансплантация зубов представляет большой практический интерес, а потому давно привлекает внимание экспериментаторов и клиницистов.

Пересадка зубных зачатков показана в случае появления (или наличия с момента рождения) у детей дефектов зубных дуг, нарушающих функцию жевания и речи, не поддающихся ортодонтическому лечению и угрожающих нарушением роста и развития альвеолярных отростков, в частности:

  • при отсутствии у ребенка со сменным или постоянным прикусом двух или более рядом стоящих зубов или их зачатков, потерянных в результате ранее перенесенного периодонтита или травмы, при сохранившемся альвеолярном отростке и отсутствии в нем выраженных деструктивных изменений;
  • при отсутствии больших коренных зубов нижней челюсти или их зачатков у детей младшего возраста (6-8 лет), которое влечет за собой быстрое развитие деформации альвеолярного отростка, отставание в развитии соответствующей половины челюсти;
  • при врожденной адентии.

На основании результатов экспериментальных исследований, проведенных в этой области различными авторами (В. А. Козлов, М. М. Максудов, Г. Е. Драновский и др.), можно сделать следующие выводы:

  1. наиболее благоприятным временем для пересадки зубных зачатков является период, когда в них уже имеются основные структуры без выраженной их дифференциации и формообразования;
  2. взятие зачатков у донора и пересадку их реципиенту следует проводить, строго соблюдая требования асептики и стараясь минимально травмировать трансплантат;
  3. пересаженные зачатки необходимо привести в контакт с тканями реципиента по всей их поверхности, обеспечив тем самым прочную фиксацию и питание мешочка;
  4. зачатки нужно изолировать от инфекции полости рта глухими швами или клеем на весь период их приживления и развития.

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Имплантация корней зубов

Различают 5 типов имплантатов: поддесневые, периостные, межзубные, внутрикостные, комбинированные. G. К. Н. Fallashussel (1986) рассматривает поддесневые имплантаты как особый тип и добавляет еще группу чрескостных имплантатов, а Р.


lsch (1984) считает целесообразной дифференцировку закрытых и открытых имплантатов: закрытым считается имплантат. полностью перекрываемый мезенхимальной тканью (например магнит), а открытым — имплантат, проникающий сквозь эпителий. Кроме того, J. G. Schwarz (1983) подразделяет имплантаты в зависимости от формы на винтовые, иглообразные, цилиндрические, в виде корня естественного зуба, плоские и комбинированные внутрикостно-подпериостные.

G. Strub (1983) выделяет 4 различных вида соединения костей ткани и имплантатов в зависимости от материалов:

  1. костное соединение (биостекло, стеклокерамика);
  2. костный контакт (титан, углерод, керамика на основе окиси алюминия);
  3. обволакивание соединительной тканью (полимеры, акрилаты);
  4. комбинация (все небиоактивные материалы).

По прилежанию к анатомическим структурам различают внутрикостные и поднадкостничные имплантаты.

Внутрикостные — непосредственно фиксируются в кости, а поднадкостничные лежат на кости (опираются на нее), размеры и строение костей определяют форму и размер имплантата. Внутрикостным имплантатам чаще всего придают форму винта, цилиндра, скобы или листа.

Поднадкостничные имплантаты, повторяющие форму альвеолярного отростка челюсти, на которой они укладываются, изготавливаются по оттиску, получаемому во время первого оперативного вмешательства, а укладываются во время второй операции. Имплантат состоит из внутренней (фиксирующей) части и наружной (опорной).


По характеру выполняемой функции имплантаты могут быть разделены на удерживающие и поддерживающие, предназначенные для фиксации как съемных, так и несъемных конструкций протезов.

Имплантаты, внедренные во фронтальном участке нижней челюсти, предназначаются исключительно для стабилизации съемных протезов в случае полного отсутствия зубов. Чаще всего для этих целей используют винтообразные и скобообразные имплантаты.

Для создания дистальной опоры при концевых дефектах зубных рядов наиболее целесообразны листовидные конструкции, которые могут быть применены на обеих челюстях без риска повреждения важных анатомических образований. Их инкорпорация технически несложна, а сами имплантаты при правильном размещении равномерно распределяют механические нагрузки на челюстную кость. Изготовление таких имплантатов возможно путем фрезерования из титана, частично — с покрытием титановым порошком.

На основании клинических и экспериментальных данных В. В. Лось (1985) выделяет общие и местные показания и противопоказания для применения внутрикостных имплантатов. Имплантация может быть проведена лицам, которые по заключению консультанта-интерниста не имеют системных заболеваний, обусловливающих вялое заживление ран.


Противопоказана имплантация при пародонтите, заболеваниях крови, эндокринных заболеваниях, аллергических состояниях, различного рода опухолевых или опухолевидных образованиях.

Местные показания: наличие выраженного альвеолярного гребня в области удаленных зубов, когда нижнечелюстной канал и воздухоносные пути находятся на расстоянии, позволяющем разместить внутрикостный имплантат, Всякая имплантация должна проводиться с обязательного согласия пациента. Она может быть проведена лицам всех возрастных групп. Больным с лабильной нервной системой в течение 2-3 дней до операции назначаются седативные препараты.

Подготовка к имплантации зубов

По диагностическим моделям, сопоставленным в прикусе, определяют возможность размещения протеза с опорой на имплантате и естественных зубах. При необходимости производится выравнивание окклюзионной плоскости. Контактные внутриротовые рентгенографические снимки дают представление о состоянии ткани в месте предполагаемой имплантации, расположении нижнечелюстного канала и пазухи верхней челюсти.

Методика имплантации по В. В. Лосю

Под местной анестезией разрез проводится по центру альвеолярного гребня до кости глазным скальпелем. Длина его 1-1.5 см, что незначительно превышает размер имплантата. Тупым путем разводят края раны до обнажения альвеолярного гребня. Затем производят примерку имплантата в ране, чтобы не допустить ошибки в определении направления и длины планируемого в кости имплантата. По размеру имплантата проводят распил кости. Для этого используют твердосплавные или специальные боры, диаметр которых меньше поперечного размера имплантата на 0.1-0.2 мм.


В мелиодистальных углах раны перпендикулярно гребню альвеолярного отростка и параллельно имеющимся зубам, ограничивающим дефект, создают перфорационные отверстия глубиной 5-7 мм. Соединив между собой 3-4 отверстия, лежащие на одной линии, получают готовое ложе имплантата. Глубину его контролируют специальным зондом. Исключение перегрева кости достигается работой на малых скоростях и постоянным орошением костной раны холодным физиологическим раствором.

С целью профилактики металлоза рану промывают, соскабливают травмированную кость и извлекают из нее костные опилки струей физиологического раствора. Затем имплантат припасовывают в паз до упора и заклинивают его в кости легкими ударами хирургического молотка через оправку. О правильности выполнения операции свидетельствует:

  1. Имплантат неподвижно стабилизирован в кости.
  2. Внутрикостная его часть погружена под кортикальной пластинкой.
  3. Шейка находится на уровне надкостницы.
  4. Опорный элемент имплантата располагается параллельно опорным зубам.
  5. Между опорной частью и антагонирующими зубами имеется промежуток в 2-3 мм.
  6. Между нижнечелюстным каналом и имплантатом или же воздухоносной пазухой и имплантатом сохраняется расстояние в 5-7 мм.

В местах наибольшего натяжения лоскутов рану ушивают полиамидной нитью. Операция длится 30-40 минут.

Больным рекомендуют гигиенический уход за полостью рта: орошение отваром ромашки с незначительным количеством перекиси водорода, раствором фурацилина, цитраля, искусственным лизоцимом (из белка куриного яйца). После операции внутрь назначают аналгетик.

Через неделю после операции снимают швы, проводят контрольную рентгенографию.

На верхней челюсти операцию проводить легче: имеется менее плотная костная ткань. В остальном оперативные вмешательства на верхней и нижней челюстях заметных различий не имеют.

Послеоперационный рентгенографический контроль спустя 5-7 дней позволяет судить о правильности положения имплантата, его соотношениях с анатомическими образованиями, дает представление о резорбции и аппозиции костной ткани. Нормализация плотности костного рисунка вокруг имплантата свидетельствует о завершении процесса инкорпорации конструкции. Исследование слизистой оболочки в области имплантации дает возможность судить о наличии или отсутствии воспалительных явлений.

В подавляющем большинстве случаев операционная рана заживает первичным натяжением, однако в полости рта всегда есть опасность ее инфицирования. Чтобы предотвратить это, особое внимание уделяют гигиеническому уходу за полостью рта.


Через два месяца после операции приступают к протезированию дефекта зубного ряда, ограниченного с одной стороны имплантатом. Непременными условиями для этого служат неподвижность имплантата и отсутствие воспалительных явлений слизистой оболочки вокруг него.

Естественные опорные зубы, ограничивающие дефект (желательно два рядом стоящих), обрабатывают по обычной методике. Для получения оттисков используют силиконовые оттискные массы.

В. В Лось отдает предпочтение цельнолитым конструкциям протезов, т. к. они, по его мнению, обладают более высокими медико-биологическими свойствами. С целью уменьшения нагрузок на опорные элементы при моделировании промежуточной части мостовидного протеза он уменьшает на 1/3 площадь ее жевательной поверхности. Промежуточная часть не должна превышать по протяженности три зуба. После проверки конструкции мостовидный протез фиксируется на опорных элементах цементом.

После определенного срока адаптации (на 1-2 недели превышающего обычные сроки) такой протез, фиксированный на имплантате и зубах, дает вполне удовлетворительный функциональный эффект.

В Украинском национальном медицинском Университете группой авторов разработана новая методика хирургического внедрения внутрикостньгх цилиндрических имплантатов «Способ восстановления фронтальных дефектов зубных радов»). Эта операция проводится в два этапа: первый — формирование искусственной лунки в альвеолярном отростке челюсти, второй — внедрение и заклинивание внутрикостного цилиндрического имплантата.

Чтобы предотвратить излишнюю травму кости и возможные осложнения, возникающие в результате ее перегрева при высверливании, а также для расширения показаний к имплантации в случаях узкого альвеолярного отростка (встречается в 49.1% случаев) проводят его хирургическую подготовку, которая осуществляется следующим образом: под местной анестезией по центру альвеолярного отростка перфоратором в слизистой оболочке делают круглое отверстие диаметром 2.5-3.0 мм, которое на 0.5 мм меньше диаметра шейки имплантата. Это приводит к тому, что после внедрения имплантата слизистая оболочка плотно охватывает его шейку и формирует вокруг нее эпителиальную «манжетку», в результате этого отпадает необходимость рассекать мягкие ткани, накладывать, а затем снимать швы. Затем костными пробойниками последовательно, за счет уплотнения губчатого вещества кости, создают канал, в котором заклинивают расширяющий штифт. Через две недели проводят 2-й этап: извлекают расширяющий штифт, соответствующими по размеру костными пробойниками формируют внутрикостный канал соответственно размерам имплантата, в котором его и заклинивают.

Для решения вопроса о выборе конструкции имплантата необходимо учитывать морфо-функциональную структуру альвеолярного отростка. Для этого Ю. В. Вовк, П. Й. Галькевич, И. О. Кобильник, И.Я.Волошин (1998) до операции с помощью клинико-инструментально-рентгенологических способов определяют особенности структуры альвеолярного отростка по вертикали; однако Г. Г. Крыкляс, В. А. Лубенец и О. И. Сенникова (1998) установили 7 вариантов горизонтального рельефа обнаженных хирургом беззубых альвеолярных отростков, а потому считают, что решить вопрос о выборе структуры имплантата хирург может лишь после того, как обнажит гребень альвеолярного отростка и изучит его рельеф.

Применение внутрикостных имплантатов открывает широкие возможности для протезирования зубов несъемными конструкциями мостовидных протезов, которые могут служить на протяжении длительного срока, препятствуя развитию вторичных деформаций как в челюстях, так и в зубных рядах.

Источник: ilive.com.ua

Что такое аутотрансплантация?

Аутотрансплантация зуба – это удаление зуба из одной области и его реплантация («пересадка») в другую область у одного и того же человека. При этом новое место может быть свежей лункой после удаления зуба, который невозможно реставрировать, или искусственно сформированная лунка на беззубом участке челюсти.

Кому показана аутотрансплантация?

Как мы уже сказали в самом начале, вопрос об аутотрансплантации встает в тех случаях, когда человек (чаще всего, это ребенок или подросток) теряет зуб из-за травмы. Или же постоянный зубик не прорезывается вовсе (частичная врожденная адентия).

Почему нельзя сделать имплантацию ребенку или подростку?

Имплантация зубов детям не проводится, потому что идет скелетный рост. То есть малыш, потерявший зуб в 7-12 лет, будет вынужден лет до 20 ходить без зуба вовсе или же обратиться к врачу-ортодонту, который поможет удержать место в десне для дальнейшей имплантации благодаря съемной конструкции, чтобы не смещались соседние зубы. Однако съемная конструкция далеко не всегда смотрится эстетично, значительно ухудшает гигиену, с которой у многих детей и подростков и так бывают определенные трудности, что в результате приводит к возникновению кариеса, иногда во время приема пищи она может слететь, что, естественно, создает определенные неудобства. И кроме того, значительно ухудшаются условия для дальнейшей имплантации за счет «усадки» костной и мягкой тканей.

В каком возрасте можно делать эту операцию?

По сути, никаких ограничений по возрасту не существует. Ее можно делать всем – как детям, так и взрослым. Врач всегда оценивает целесообразность операции и общее состояние зубов у конкретного пациента.

Например, малышу 3-5 лет подобную «пересадку» делать просто не нужно, потому что у него все зубы – молочные. А это значит, что очень скоро на месте утерянного зуба прорежется постоянный. А вот для ребенка 7-12 лет, когда уже прорезались постоянные зубы, аутотрансплантация поможет избежать серьезных проблем в будущем. Помните про «усадку» костной и мягких тканей в результате потери зуба? Так вот, прежде чем провести собственно имплантацию (когда, разумеется, ребенок станет взрослым), придется пройти ряд хирургических операций по их возмещению. И при этом далеко не факт, что в результате не пострадает эстетика.

Какие зубы можно использовать в качестве «доноров»?

В первую очередь, на роль зуба-«донора» претендует 8-й зуб, или так называемый зуб мудрости. Дело в том, что, во-первых, он не несет никакой нагрузки, так как не участвует в процессе жевания. Во-вторых, скорее всего, рано или поздно он будет удален: либо у подростка, поскольку в процессе прорезывания постоянных жевательных зубов он просто не оставит им места, и для правильного развития зубочелюстной системы с ним придется расстаться, либо уже у взрослого человека из-за банального кариеса – ведь гигиена восьмых зубов затруднена из-за их расположения. Так что им мы смело «жертвуем» в благих целях.

Зуб мудрости поможет нам заменить отсутствующие по тем или иным причинам (травма или адентия) 6-й или 7-й жевательные зубы (моляры).

А если из-за травмы пострадал передний зуб?

Трансплантация зубов

Каждый случай индивидуален. Все зависит от конкретной ситуации и возраста пациента.

Например, у ребенка 7-8 лет, когда молочные клыки еще не сменились на постоянные (это происходит в возрасте 9 лет), мы можем забрать молочный клык, отреставрировать (подогнать по форме и размеру) и пересадить на место утерянного переднего резца. И через год-два на месте зуба-«донора» прорежется его постоянный «сменщик». То есть мы ничего не теряем! При желании в дальнейшем можно будет сделать имплантацию (например, в случае повторной травмы этого зуба или его утери; или в ситуации, когда, по мнению пациента, форма пересаженного зуба неидеальна и он хочет провести имплантацию из соображений эстетики). Но до момента свой собственный зубик-«донор» будет удерживать костную ткань, создавая хорошие условия для имплантации.

Когда молочные зубы сменились на постоянные, то «донорами» становятся премоляры (5-й или 6-й зубы). И на их место либо двигаем зубы по соседству, либо сохраняем пространство. Например, на место переднего резца пересаживается нижний 5-й зуб. После этого за дело берутся ортодонты. Они с помощью ортодонтического смещения могут переместить зубы: 8-й зуб перемещается на место 7-го, 7-й – на место 6-го, а 6-й замещает 5-й. Или же при необходимости изготавливается специальный удерживатель, который поможет сохранить место для дальнейшей имплантации.

Нередко бывает, что та же «восьмерка» замещает постоянные передние зубы у детей после травм. Вы спросите: как же так, ведь этот зуб намного больше переднего резца? Ничего страшного, мы его подгоним по размеру, под него выпилим в кости лунку в соответствии с 3D-шаблоном, а сам зуб, то есть его коронковую часть, скорректируем: обточим, а потом оденем керамическую коронку.

Как происходит пересадка зуба?

Удаленный зуб-«донор» пересаживается на новое место, которым может стать свежая лунка после удаления зуба (который невозможно реставрировать) или искусственно сформированная лунка на беззубом альвеолярном гребне (то есть на месте утраченного какое-то время назад зуба).

В первом случае одной из главных наших задач при удалении обоих зубов становится максимальное сохранение живых тканей зубов (так называемой связки). Это позволяет значительно снизить риск осложнений, которые могут возникнуть впоследствии.

Во втором случае, когда зуб-«донор» пересаживается в искусственно созданную лунку, важно, чтобы во время операции пересаживаемый зуб как можно раньше был реплантирован в подготовленную для него лунку. Ведь чем дольше он будет находиться вне привычной «среды обитания», тем выше вероятность, что связка на нем погибнет. Разумеется, врач постарается это предотвратить, положив зуб в физраствор, но это поможет только на очень короткий период времени.

Именно поэтому в обоих случаях нам приходится прибегать к помощи современных высоких технологий: на 3D-принтере мы печатаем модель зуба, который будем ретрансплантировать. Как это происходит? Делаем снимок зуба, который еще находится в челюсти, печатаем на 3D-принтере его модельку. После этого – в зависимости от того, пересаживаем мы зуб на место только что удаленного зуба или врачу нужно выпилить лунку на месте давно утерянного зуба, – либо удаляем постоянный непригодный зуб, либо готовим лунку в соответствии с 3D-моделью, чтобы она идеально подошла к зубу-«донору». Использование этой сложной технологии нужно как раз для того, чтобы не погибла связка зуба, то есть зуб оставался живым.

После того как зуб был ретрансплантирован, врач фиксирует его с помощью специальной шины: это металлическая проволока, которая фиксируется на соседних зубах пломбировочным материалом. В самой же лунке зуб приживется за счет собственных тканей – связки и цемента.

Сколько по времени занимает пересадка одного зуба?

Примерно час-полтора. За это время удаляется зуб, который нам не нужен, или готовится лунка для трансплантации, удаляется зуб-«донор», пересаживается в подготовленное для него место и фиксируется шиной.

Сколько зубов можно ретрансплантировать за одну операцию?

В принципе, сколько угодно. Но чаще всего вопрос встает о замещении одного-двух зубов, утерянных в результате травмы или являющихся результатом врожденной адентии.

Какой вид анестезии используется во время аутотрансплантации?

Трансплантация зубов

Разумеется, необходимо местное обезболивание в зоне операции. При необходимости проводится седация. А вот общий наркоз не так актуален, если мы говорим о работе с нашим основным контингентом – подростками.

Может ли быть такое, что пересаженный зуб не прижился?

Такое бывает, но крайне редко. Все зависит от того, насколько успешно приживаются между собой живые ткани собственного зуба и лунки, в которую этот зуб пересаживают.

У детей процент успеха составляет 98%. При этом в 50% случаев удается сохранить нерв зуба, а значит, и сам зуб живым. В противном случае, когда мы видим, что началось воспаление или что нерв погиб сам, зубик приходится депульпировать (удалять нерв), но это никак не сказывается на его функциональности.

В случае если зуб не прижился вовсе, то обычно он выпадает сам (чаще всего не доставляя каких-либо болезненных ощущений пациенту) или же его приходится удалять и в дальнейшем делать ставшую уже традиционной трансплантацию.

Сколько времени занимает реабилитация?

Обычно от 6 месяцев до одного года. За это время мы наблюдаем, погибли нервы или нет. Обычно вопрос о том, останется ли зуб живым или каналы придется депульпировать, решается через две недели после трансплантации. Если нам все-таки приходится удалять нерв из ретрансплантированного зуба, то через полгода наблюдений (один раз в три месяца) мы отпускаем пациента. Если же мы оставляем нерв живым, то теоретически он еще может какое-то время функционировать, а потом бессимптомно погибнуть. Этот момент нам нельзя упустить, поэтому мы наблюдаем такого пациента в течение года после операции, когда картина окончательно прояснится.

Какие существуют противопоказания к этой операции?

Что касается ситуации непосредственно с зубами, то единственным противопоказанием к операции может стать неподходящая форма зуба. Например, при первичной адентии премоляра мы хотим переместить на его место 8-й зуб, но он не подходит по размеру. По сути, других противопоказаний нет.

Если говорить о противопоказаниях, связанных с общим состояние здоровья пациента, то нам, к сожалению, придется отказать тем, кто страдает сахарным диабетом или имеет проблемы с щитовидной железой. Потому что в этих случаях заживление пойдет гораздо хуже (это связано с тем, что в целом регенеративные процессы у таких больных идут гораздо хуже). Также в список «отказников» попадают те, кто не может наладить гигиену. После операции, в момент приживления зуба, во рту должно быть чисто.

Какие плюсы и минусы у этого подхода?

К основным недостаткам можно отнести привлечение хирургического вмешательства, вероятность того, что донорский зуб не подойдет по форме и размеру, а также низкая предсказуемость результата по сравнению с обычным ортопедическим лечением (имплантаты, мостовидные протезы, съемные протезы).

А вот к плюсам, несомненно, относится экономическая эффективность: ведь вместо дорогих расходных материалов, как, например, тех, что применяются при имплантации, мы используем собственный зуб, ранее не функционировавший. Кроме того, эта методика, по сути, не имеет противопоказаний по возрасту.

Источник: rudenta-kids.ru

Показания и противопоказания

Обычным показанием к процедуре является – отсутствие жевательного зуба, или зуба находящегося в зоне видимой улыбки. Например, пересадка зубов мудрости чаще всего не проводится, так как данные зубы чаще всего не несут какой-то значимой функциональной нагрузки, однако их используют в качестве трансплантируемого материала, для восстановления дефектов зубов жевательной группы (первый, либо второй моляры). Обстоятельств утраты быть может несколько:

  • прирожденный недостаток, вследствие которого зуб так и остался в зачатке и не сформировался до конца
  • травматическая утрата зуба
  • удаление зуба из-за не поддающегося исцелению кариеса
  • имеющаяся ретенция, вследствие которой формируется неверный прикус

Если взрослому человеку можно вернуть зуб при помощи имплантации, детям и подросткам этот вариант не подойдет. У них челюсть еще продолжает расти и формироваться, и затем есть высочайшая вероятность смещения импланта, и неверного его расположения. Потому одним из основных показаний для детей и подростков, потерявших по какой то причине зуб – проведение трансплантации. Пока челюсть еще не сформирована до конца – это хорошая альтернатива имплантации. Пересадка проходит удачно в 85% случаев.

Трансплантация собственных зубов – это процедура, которая еще называется реплантацией. То есть пациенту хирургическим путем приживляется ранее потерянный зуб (возможно из-за травмы).

Существует два типа пересадки:

  1. трансплантация своего зуба на место отсутствующего
  2. пересадка зуба другого человека, который совпадает по группе крови с пациентом.

Трансплантация зуба крайне не рекомендуется при общих и местных заболеваниях, нарушающих процесс восстановления костей: воспаления на челюсти или в слизистой рта, туберкулез, остальные приобретенные и острые заразные, проблемы с эндокринной системой и онкология.

Операция трансплантации зуба: этапы

Пересадку зубов мудрости совершают чаще всего сразу с удалением корней первого нижнего большого коренного зуба, в два раздельный шага:

В первом этапе идет удаление корней первого неизменного большого коренного зуба с нижнего ряда и подготовка в его альвеоле принимающего ложа. Максимально без травм убирают с помощью щипцов 1-ый большой зуб с нижнего ряда либо его корешки.

Перегородку между корней отчасти резецируют. Промывать рану необходимо раствором антисептика и антибиотика, после чего вводят в нее тампон из марли, который смочен антибиотиком. Его оставляют до времени пересадки зачатка зуба мудрости.

На втором этапе зуб мудрости, который не прорезался, извлекают вместе с зубным мешочком методом запиливания внешней стены челюсти. Зуб мудрости, который извлекли помещают в заблаговременно приготовленное ложе, из которого нужно обязательно извлечь марлевый тампон. Зуб фиксируется при помощи шины, на слизистую оболочку накладываются швы. В качестве шовного материала используют полиамидную нить, либо другой нерассасывающийся материал.

По прошествии двадцати пяти дней с момента операции, находящуюся во рту шину удаляют. С помощью методики производства каппы-шины, на трансплантированный зуб сразу после пересадки препадает сильная физиологическая перегрузка, которая оказывает полезное воздействие на проходящий процесс восстановлении костей вокруг пересаженного зуба.

Если говорить о цене, то стоимость трансплантации зуба варьируется от 25000 до 30000 рублей. Конечная цена будет зависеть от того, какой именно зуб нужно пересадить, нужна ли подготовка лунки и опломбирование канала, и некоторых иных причин, включая статус поликлиники. Перед процедурой проводят обязательную диагностику, потому окончательная стоимость на пересадку зубов начинается с отметки 30000 до 40000.

Какова продуктивность трансплантации

Трансплантация зуба считается очень действенным методом восстановления. Опосредованное воздействие на результат операции оказывает в каком возрасте находится пациент, а так же какой тип трансплантата используется: у зачатка имеющего фолликулу возможностей на приживание выше, чем у зуба, который уже сформировался. Во втором случае есть возможность того, что корешки начнут сращиваться с костью впрямую, а не с помощью периодонтальной связки, и достаточно стремительно начнется разрушение зуба.

Трансплантацию зубов не следует считать каким-то иным “диким” способом, он скорее дополняет все остальные методы лечения, позволяет вернуть недостаток зубов в тех вариантах, в которых остальные способы либо невозможно использовать по каким-то причинам, либо когда трансплантация зубов дает массу достоинств и преимуществ пациенту в лечении и сохранении своих зубов.

Технологию пересадки зубов очень сложно назвать простой: поначалу стоматолог создает слепки, и только потом основываясь на оттисках, он подбирает подходящий трансплантат. Пересаженный зуб, обычно, на некоторый период укрепляется особым методом. Операция проходит амбулаторно и пациента сразу отпускают домой.

Способ оказался чрезвычайно действенным, в особенности на переднем отделе верхних и нижних зубных рядов. Ряд передних зубов имеет огромное значение для человека в плане эстетики, так-же это принципиально для населения некоторых профессий – певцов и актеров, преподавателей, предпринимателей, для которых нужно стремительно вернуть зубной ряд.

Достаточно примечательный факт, что трансплантированный зуб быстро становится такого же цвета, что и примыкающие зубы. Это означает, что он полностью приживляется и становится родным для зубного ряда. Большинство людей показатели удовлетворяют. Они с большим желанием обращаются к врачам за пересадкой зубов, даже в тех случаях, когда им сообщают, что установить зуб навсегда не предоставляется возможным и, зуб придется удалить через несколько лет. Некоторые пациенты готовы на такую операцию даже если пересаженный зуб продержится всего пару лет.

Источник: transplantaciya.com

Трансплантация зубов: показания и противопоказания

Процедура показана при отсутствии ключевого зуба — например, в зоне улыбки или принимающего активное участие в жевании. Причин для этого может быть несколько:

  • врожденный дефект, при котором зачаток зуба так и не сформировался;
  • потеря зуба вследствие травмы;
  • удаление из-за глубокого кариеса, который не поддается лечению;
  • удаление из-за ретенции, которая приводит к формированию неправильного прикуса.

Интересный факт: наиболее распространенным во врачебной практике является замещение первого моляра третьим. Первый моляр появляется достаточно рано, соответственно, он больше других зубов подвержен кариозному разрушению.

Если взрослому человеку можно восстановить зуб с помощью имплантации, то детям и подросткам она запрещена: до 18 — 21 года челюсть продолжает расти, поэтому титановый корень с большой долей вероятности сместится, заняв неправильное положение. Именно поэтому главным показанием к трансплантации является отсутствие зуба в том возрасте, когда челюстная система еще до конца не сформирована.

Есть ли у трансплантации зубов противопоказания? Да, и вот основные из них:

  • отсутствие достаточного промежутка между соседними зубами для пересадки;
  • отсутствие подходящего трансплантата;
  • аутоимунные заболевания, нарушения работы эндокринной, сердечно-сосудистой, нервной систем, местные воспалительный процессы и инфекционные заболевания, нарушения регенерации костной ткани;
  • недостаточно тщательная гигиена полости рта и неготовность пациента выполнять все предписания врача.

Цена процедуры

Сама операция по пересадке зуба обойдется в среднем в 25 000 рублей, хотя конечная стоимость будет зависеть от того, какой зуб трансплантируется, требуется ли подготовка лунки или пломбировка каналов, и многих других факторов (включая уровень клиники). Процедуре предшествует обязательная диагностика с использованием панорамного снимка и компьютерной томографии, поэтому окончательная цена на трансплантацию зубов стартует с отметки 30 — 35 000 рублей.

Эффективность лечения

По мнению специалистов, трансплантация зуба — достаточно эффективный метод восстановления зубного ряда. По разным данным, пересадка оказывается успешной в 80 — 95% случаев. Косвенное влияние на исход операции влияет возраст пациента и тип трансплантата: у зачатка с фолликулом шансов прижиться намного больше, чем у сформированного зуба. В последнем случае есть вероятность того, что корни срастутся с костью напрямую, а не через периодонтальную связку, и довольно быстро начнут разрушаться.

Трансплантацию иногда путают с ремплантацией зуба, тем не менее, эти процедуры имеют принципиальное отличие. Во время ремплантации зуб удаляют, а затем приживляют на прежнее место — в ту же лунку. Цель этой процедуры — устранение очага инфекции, с которой невозможно бороться консервативными методами.

Источник: www.StartSmile.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.