Титановый штифт в зубе фото


Перелом зуба, скол или падение стенок – серьезные повреждения. Устранить их обычными пломбами нельзя, и пациенты уже настраиваются на долгое и дорогое протезирование искусственными коронками. Но есть способ отреставрировать сильно разрушенные единицы быстро, дешево и просто – с помощью штифтов. Читайте также: Керамические коронки, или металлокерамика что лучше?

Что такое зубной штифт?

Штифты в стоматологии выглядят как стержни. Они сделаны из прочных материалов – металлов или полимеров. Их устанавливают в корневых каналах в качестве опоры, а после восстанавливают единицы – композитными пломбами или искусственными коронками.

Отреставрированные таким образом зубы называются штифтовыми.

Восстановление на штифтах находится на грани терапевтической стоматологии и ортопедической. От первой оно взяло эндодонтическое лечение каналов и реставрацию композитными пломбами. А от второй – фиксацию стержня и, при необходимости, протезирование искусственными коронками. Поэтому лучше найти стоматолога-терапевта и –ортопеда в одном лице.


установка штифта

Пациенты нередко путают зубные штифты с другими стоматологическими изделиями, которые в обиходе называют также:

  • гуттаперчевыми стержнями (gutta percha) – эластичные штифты для пломбировки корневых каналов;
  • культевыми вкладками – также фиксируются в корневых каналах и имеют внутреннюю (корневую) и наружную (коронковую) части, но, в отличие от обычных штифтов, предназначены только для опоры под протезы – вкладки изготавливают по индивидуальным слепкам и восстанавливают всю коронку зуба;
  • имплантами – искусственные корни из титана, предназначенные для восстановления удаленных зубов.

Читайте также: Рейтинг и ТОП 10 лучших стоматологических клиник в Москве по имплантации зубов в 2020 году

Нарощенные зубы на штифтах полностью восстанавливают жевательные и эстетические функции: они полноценно участвуют в первичной обработке пищи и не отличаются от натуральных единиц.

Какие виды бывают?

Зубные стержни классифицируются по нескольким параметрам:

  1. По материалу. Сделанные из различных видов металлов (анкерные) и полимеров. Последние изготавливают из керамокомпозита, углепластика, стекловолокна.
  2. По способу крепления. Классические (внутриканальные) и парапульпарные (фиксируются в коронковой части).
  3. По типу фиксации. Активные (вкручиваются в корневой канал) и пассивные (крепятся на цемент).
  4. По форме. Винтовые, конические, цилиндрические, цилиндроконические.
  5. По способу изготовления. Фабричные (стандартные) и индивидуальные, сделанные для конкретного пациента.
Титановый штифт в зубе фото

dth" content="740">
Анкерные штифты

Выбор того или иного вида штифта определяется в каждом случае индивидуально. Он зависит от:

  • степени разрушения коронки и корневой системы;
  • восстанавливаемого участка – передние или задние единицы;
  • строения корневого канала;
  • планируемой нагрузки на зуб: самая высокая приходится на жевательные под коронками, наиболее низкая – на фронтальные единицы с композитными пломбами;
  • наличия/отсутствия аллергии на определенный материал;
  • эстетических требований;
  • пожеланий и финансовых возможностей пациента.

Металлические и неметаллические: типы штифтов из различных материалов

Материалы для изготовления штифтов делятся на 2 большие группы: металлы и полимеры. У вторых выше эстетика, они лучше распределяют нагрузку на корневую систему, но и стоят дороже.

Анкерные

К этому типу относят штифты из любого вида металла. Это может быть:

  • титан – самый прочный и биосовместимый;
  • золото;
  • платина;
  • палладий;
  • медицинская сталь.

Что такое штифт, восстановление зубов с помощью штифтов, преимущества и недостатки, виды, фото до и после
Анкерные штифты надежные и прочные, их используют во всех клиниках

Анкерные стержни прочные и дешевые. Их используют в каждой клинике. Но у них есть существенные минусы:

  • не подходят для восстановления фронтальных зубов пломбами, т.к. просвечивают сквозь композит;

  • возможна аллергия;
  • не гибкие, поэтому вся нагрузка приходится на стенку канала, что грозит расколом корня или перфорированием: по данным интернет-журнала для стоматологов Dental Magazine (https://dentalmagazine.ru/posts/kak-pravilno-vybrat-steklovolokonnye-shtifty.html) перелом корневых каналов отмечается у 9% пациентов с литыми конструкциями в течении первых 4 лет;
  • хуже других видов распределяют нагрузку при жевании;
  • анкер невозможно удалить из зуба, не сломав корень.

Стекловолоконные

Штифты из стекловолокна – качественная альтернатива металлическим. Они превосходят анкерные стержни по многим параметрам:

  • не просвечивают сквозь композит, поэтому подходят для реставрации клыков и резцов;
  • исключен перелом корня, т.к. штифты эластичные;
  • биосовместимые, не вызывают аллергию;
  • можно легко вытащить без риска повредить каналы;
  • позволяют снизить нагрузку на корень.
анкерный штифт в зуб

tion-text">Анкерные штифты не подходят для протезирования передних зубов

В то же время стекловолоконные штифты хрупче металлических, поэтому ими предпочитают восстанавливать фронтальную группу зубов. Также они стоят дороже анкерных конструкций.

Углеродоволокнистые

Стержни из углеводорода сочетают лучшие качества анкерных и стекловолоконных конструкций. Они:

  • эластичные;
  • высокопрочные;
  • лучше других видов распределяют нагрузку;
  • легкие.

Углеродоволокнистые стержни универсальные, подходят для любой группы зубов. По возможности выбирайте их: они лучшие, а цена такая же или даже ниже, чем на стекловолоконные изделия.

Керамические

Еще одна альтернатива металлическим штифтам – керамические стержни из диоксида циркония. Они обладают:

  • высокой прочностью на изгиб;
  • отличной эстетикой – по цвету сходны с тканями дентина, не просвечивают сквозь полупрозрачные коронки;
  • биосовместимостью;
  • устойчивостью – не меняют цвет, не подвергаются коррозии.

Изготавливают керамические конструкции прямым и непрямым методом. При первом штифт формируют прямо в полости рта из композитных материалов, а при втором стержень делают в зуботехнической лаборатории из керамики.

стекловолоконный штифт
Керамические штифты по цвету схожи с дентином

Однако у керамических изделий есть существенные минусы:

  • высокая хрупкость;
  • сложность извлечения при повторном лечении – как правило, зуб приходится удалять вместе с керамическим стержнем;
  • высокая цена – минимум 2 000 р.

Но главное – крайне мало клиник работает с керамическими штифтами. Даже в Москве таких стоматологий единицы.

Разновидности по способу крепления: внутриканальные и парапульпарные

Закрепить штифт зубной можно 2-мя способами: классическим, в корневом канале и малоинвазивным – в коронковой части.

Внутриканальные

Внутриканальные штифты устанавливаются в корневом канале. Если зуб не мертвый, его предварительно депульпируют (удаляют нерв), пломбируют все каналы и подготавливают устье – расширяют и углубляют его. После стержень вкручивают либо фиксируют на цемент.

Такой подход позволяет:

  • надежно зафиксировать конструкцию;
  • добиться высокой прочности реставрации.

Однако фиксация в канале – сложная и тонкая манипуляция. Неправильные действия приводят к перелому корня и последующему удалению зуба. Но у опытных врачей таких проблем не возникает.

керамиче.  
<div id=

ad="true" data-style="" style="height:462px" data-l>
Внутриканальные штифты устанавливают в корневые каналы

Парапульпарные

Парапульпарные штифты называют пинами или микроштифтами. Их устанавливают в коронковую часть, не затрагивая каналов и корневую систему: прямо в дентине (внутреннем слое зуба под эмалью) высверливают канал, в который после вкручивают стержень.

Пины применяют при:

Микроштифты всегда изготавливают из металлических сплавов.

Пины – устаревшая технология. Они не подходят для восстановления сильно разрушенных единиц. Их применение было оправдано раньше, когда повсеместно использовались пломбы химического отверждения. Современные фотоотверждающие композиты позволяют восстановить поверхности зубов без парапульпарных штифтов.

Однако при разрушениях только дентинного слоя без повреждения пульпарной камеры фиксация пина приоритетнее, чем внутриканального штифта. Парапульпарные стержни позволяют:


Что такое штифт, восстановление зубов с помощью штифтов, преимущества и недостатки, виды, фото до и после
По типу фиксации бывают активные и пассивные штифты

Активные и пассивные: классификация по типу фиксации

Есть 2 способа закрепить внутриканальный стержень: вкрутить его (активная фиксация) или посадить на цемент (пассивная фиксация).

Активные

У активных штифтов на корневой части есть винтовая резьба, благодаря которой стержень вкручивается в канал наподобие имплантата.

Благодаря резьбе активный стержень прочнее фиксируется, не выпадает и выдерживает большие нагрузки. Но при этом способе наращивания часто происходят перфорации и расколы корня. Поэтому методика оправдана только в 2-х случаях:

Пассивные

Пассивные штифты чаще всего имеют цилиндрическую форму и ровную поверхность без резьбы. Они просты в установке: после расширения устья их «сажают» на цемент.

Пассивный способ фиксации проще активного. Т.к. при установке нет давления на стенки каналов, риск прободения или раскола стенки корня минимален.

Правда, ретенция (устойчивость) у пассивных штифтов хуже, чем у активных. Но из-за редких негативных последствий такие стержни устанавливают чаще всего.

Что такое штифт, восстановление зубов с помощью штифтов, преимущества и недостатки, виды, фото до и после
По типу фиксации бывают пассивные и активные штифты

Разнообразие форм штифтов

Штифты изготавливают 4-х форм:

Форма штифта подбирается индивидуально для каждого зуба. Учитывается строение, ширина и изогнутость корневого канала.

Штифты с цилиндрическо-конической формой считаются лучшими. Они сходны по строению с натуральными зубами: у стержней уменьшенный диаметр в апикальной (корневой части) и увеличенный – в коронковой. Благодаря этому конструкции прочно фиксируются, не выпадают и равномерно распределяют нагрузки.

восстановление зуба
Для каждого зуба подбирают индивидуальную форму штифта

Способы изготовления штифтов

Еще одна классификация зубных штифтов связана с методом изготовления. Бывают:

По возможности предпочитайте индивидуальные штифты. Они лучше фабричных, а стоят ненамного дороже. Правда, большинство клиник работают со стандартными стержнями, т.к. не нужно тратить время и ресурсы на изготовление конструкций.

Восстановление зуба на штифте

Реставрация единиц на штифтах продлевает жизнь зуба на несколько лет. В целом это несложная процедура, которая позволяет избежать долгого и дорогого протезирования. Но у восстановления на внутриканальных стержнях есть особенности.

реставрация зуба штифтами
Такая реставрация продлевает жизнь зуба на несколько лет

Преимущества и недостатки

У зубов, наращенных на штифтах, есть существенные плюсы:

Часто к преимуществам штифтов относят долгий срок службы – от 10 лет. На деле это не так: столько не стоят даже некоторые виды протезов (металлические, металлокерамические). Конечно, каждый случай индивидуальный, но в среднем рассчитывайте на 3-5 лет работы.

Еще один плюс штифтов – выбор материалов для восстановления. Зубы наращивают искусственными коронками или композитами. Однако протезирование по схеме «штифт-пломба-коронка» ненадежна. В таком случае лучше отказаться от стержня и поставить культевую вкладку.

Есть и минусы:

протезирование зуба

При использовании анкерных штифтов список недостатков расширяется еще возможными аллергиями и риском отторжения конструкций.

Показания и противопоказания к установке

Классическим показанием к установке штифта считается разрушение зуба от 50% до 80%. Однако золотого стандарта нет: никто точно не скажет, при каком объеме разрушенных или сохраненных тканей нужно фиксировать стержень, при каком возможно обойтись пломбой или восстанавливающей вкладкой, а при котором остается только протезировать зуб.

Поэтому необходимость установки штифта определяется индивидуально в каждом случае. Врач отталкивается от клинической картины, собственного опыта и технических возможностей клиники. Также учитывает мнение пациента: стоматолог обрисовывает картину и рассказывает об альтернативных вариантах реставрации.

С противопоказаниями проще. Зуб запрещено восстанавливать штифтом, если:

протезирование штифтами
Процесс установки штифта

Есть относительные противопоказания. Это любые воспалительные процессы в ротовой полости – кариес, гингивит, пародонтит, периодонтит, гранулемы, кисты, стоматит и пр. В таких случаях вначале устраняют заболевания, а после переходят к реставрации.

Как происходит установка штифта в зуб?

Восстановление зуба штифтом начинается с диагностики. Делают рентгеновские фото области вмешательства, оценивают состояние твердых и мягких тканей, учитывают риски данного способа реставрации и рассматривают альтернативные.

Дальнейший алгоритм действий пошагово:

до и после протезирования
До и после протезирования штифтами

Каждый этап работы во внутриканальной зоне контролируется с помощью рентгена – делают снимки при обтурировании, подготовке устья, после фиксации стержня.

После установки есть 2 тактики дальнейшего восстановления: реставрацию проводят сразу или отпускают пациента на сутки. Второй вариант лучше, т.к. позволяет больному оценить, насколько удобно сидит конструкция, а заодно дает время на усадку цемента.

После нарастить зуб можно 2-мя способами:

  1. Композитными материалами. Форму коронки полностью восстанавливают пломбами светового отверждения.
  2. Искусственными коронками. Формируют культю из композитных пломб, на которую в дальнейшем изготавливают и устанавливают коронку.

Возможные осложнения

После фиксации штифтовой конструкции возможны неприятные ощущения в течение 3-5 дней: чувствуется дискомфорт, больно нажимать и жевать. Это нормальные последствия. Они возникают из-за неизбежной травматизации периодонта и введения инородного предмета.

Другое дело, если боль не проходит в течение недели, усиливается с каждым днем и добавляются другие симптомы: отек, покраснение слизистой, реакция на холодное/горячее, температура. Это указывает на одно из возможных осложнений:

Все эти последствия происходят по вине стоматолога и связаны с нарушением техники восстановления. Нужно срочно обратиться в клинику – чем дольше откладывать визит, тем меньше шансов сохранить зуб.

штифт в зубе
Каждый этап реставрации контролируют при помощи рентгена

Ответы на вопросы читателей:

Можно ли делать МРТ, если есть штифт?

Все зависит от материала, из которого изготовлен штифт. Стержни из полимеров никак не влияют на обследование. Это стекловолоконные, керамические и углеродоволокнистые конструкции.

Другое дело – анкерные штифты, из металлов. Но и здесь все не однозначно. Есть так называемые парамагнетики – материалы, которые не реагируют на магнитно-резонансный томограф. К таким стрежням относятся титановые и платиновые.

Остальные стержни – золотые, палладиевые, стальные – реагируют на МРТ. Но не бойтесь: вреда вам они не нанесут, а просто исказят картину обследования.

В любом случае предупреждайте диагноста о штифтах перед МРТ. Он уточнит у вашего стоматолога материал стержня и внесет нужные поправки в настройки томографа.

Сколько стоит установка?

Штифты дешевле коронок. Но цены все равно высокие. Так, средняя стоимость в стоматологиях Москвы:

виды штифтов
Штифты дешевле коронок, стоимость зависит от материала изготовления

Это цены за сам штифт и его установку. Удаление нерва, подготовка каналов, реставрация пломбами или протезами рассчитывается отдельно.

Больно ли ставить штифт в зуб?

Установка штифта – травматичная процедура. Но больно не будет: перед процедурой ставят укол анестетика. Вероятны чувства распирания, давления на челюсть, но они терпимы.

Если вам все равно больно, попросите врача добавить анестезии. Лучше этот момент обговорить заранее, чтобы вы могли подать условный знак рукой – разговаривать с бором во рту не получится.

Выпал зуб со штифтом, можно ли его поставить обратно?

К сожалению, разрушенные жевательные фрагменты со штифтами не восстанавливаются. Выпадение штифтовой единицы указывает на деструкцию периодонтальных или пародонтальных связок, прогнившие стенки зуба.

Есть процедура реплантации, при которой зуб приживляют обратно. Но она рискованна даже с относительно здоровыми единицами. А с элементами на штифтах такое нереально.


Поэтому замещать выпавший штифтовой зуб придется с помощью имплантации или мостовидного протезирования.

Какие есть альтернативы зубным штифтам?

Не всегда штифт – лучший вариант реставрации зубов. Есть другие, более надежные варианты:

Установка штифта – простой и дешевый, но не всегда надежный метод восстановления. При сильном разрушении зуба лучше сразу присмотреться к коронкам – они полностью восстановят зуб и сохранят корневую систему на 7-20 лет.

Источник: youstom.com

Виды штифтов и материал

Штифты изготавливаются из металлического и неметаллического материала. Наиболее востребованы и надежны титановые стержни. Другие виды металлов, применяющихся для реставрации: золотой (анкерный) сплав, нержавеющая сталь, палладий, латунь. Отдельно выделяют культевую вкладку – микропротез, накрывающийся коронкой.

Из неметаллических материалов применяется керамика, стекловолокно (гипоаллергенный, эластичный, не просвечивающийся сквозь пломбу материал), углепластик (прочный материал, обеспечивающий максимальный терапевтический эффект).

Штифт в корень зуба подбирается по форме корневого канала: коническая форма, цилиндроконическая, цилиндрическая, винтовая. Также виды зависят от метода фиксации. Самый надежный способ крепления это, когда стержень ввинчивается в костную ткань. Такой штифт называется активным. Ставится он в случае практически полного разрушения зубной ткани. Если требуется укрепить зуб после лечения, то устанавливают пассивный штифт. Это щадящая установка на стоматологический цемент в полость корневого канала.

Показания и противопоказания

Восстановление зуба на штифте осуществляется по показаниям:

Противопоказания:

Часть из этих противопоказаний являются относительными. Например, беременность, менструация, болезни ротовой полости, которые можно вылечить, а затем приступить к реставрационным работам.

Зубной штифт: материал, установка, цена, фото до и после

Преимущества и недостатки

Как любое хирургическое вмешательство, установка штифта в зуб имеет плюсы и минусы. К несомненным плюсам относится возможность восстановления функциональности зуба и возвращение пациенту эстетичной красивой улыбки. Особой эстетичностью отличаются стекловолокнистые стержни, которые применяются в основном для реставрации переднего ряда. Штифтовые конструкции служат десять лет и более.

К недостаткам относится риск развития кариозного процесса, если работы были выполнены некачественно. Стальные штифты из-за недостатка гибкости и эластичности могут привести к разрушению зуба, но в этом случае отличной альтернативой являются использование неметаллических материалов.

Так же металлические конструкции, в отличие от стекловолокна, в большинстве случаев можно удалить только с зубом. Не исключается развитие аллергической реакции на металл, что приведет к отторжению стержня и развитию воспалительного процесса. К недостаткам можно отнести немалую цену установки штифта в зуб.

Особенности установки

Установка штифтовой конструкции в зуб осуществляется в несколько этапов.

  1. Осмотр, выявление показаний и противопоказаний.

  2. Проведение необходимой диагностики и предварительного лечения.

  3. Под местной анестезией выполняется депульпация и расчистка корня.

  4. В костную ткань вводится штифт.

  5. Стержень фиксируется пломбировочным материалом.

  6. Далее либо зуб наращивают на штифт, либо устанавливают коронку.

  7. На протяжении суток пациент следит за своими ощущениями, при дискомфорте проводится шлифовка.

Некоторые штифтовые наборы снабжаются специальными инструментами для установки. Если таких инструментов нет, то используется обычный стоматологический инструмент для подгонки корня под стержень.

Фото со штифтом в зубе выглядит малопривлекательно, но процедура абсолютно безболезненна. Во-первых, потому что зуб депульпирован, то есть без нерва, во-вторых, предварительная анестезия исключает любые неприятные ощущения.

Период реабилитации включает диету, включающую мягкие продукты, не травмирующие ротовую полость. Тщательный уход заключается в аккуратной чистке зубов и применении флосса вместо зубочистки. Если болит зуб со штифтом сразу после реставрации, то это нормально, поскольку в процессе операции затрагиваются мягкие ткани. Такие боли проходят без лечения за несколько дней. Если боль не проходит, а усиливается, то необходима консультация врача. 

Источник: dentalgu.ru

Из чего делают штифты?

Штифты для зубов могут быть изготовлены из:

Металлы, используемые для изготовления металлических штифтов:

Неметаллические материалы:

Фото: металлический штифт
Фото: металлический штифт

Фото: стекловолоконный штифт
Фото: стекловолоконный штифт

Фото: углеродоволокнистые штифты
Фото: углеродоволокнистые штифты

Какие бывают штифты для зубов

Современная стоматология предлагает различные виды штифтов. Они разнообразны по форме, способу фиксации и составу.

По форме корневого канала зуба штифты могут быть:

Фото: конические штифты
Фото: конические штифты

По способу фиксации штифты подразделяются на:

Что нужно учитывать при выборе

Штифты используют для реставрации зуба или прикрепления к корню зубного протеза, либо коронки.

В зависимости от степени разрушения зуба, пожелания и финансовой возможности пациента выбирается та или иная конструкция штифта. В любой ситуации выбор вида штифтования остается за специалистом.

Причем, самую подходящую конструкцию может выбрать только тот врач, который практикует, как терапевт и как ортопед.

При выборе штифта для пациента, врач должен учесть следующее:

В последние годы, применение неметаллических стержней более востребовано, в связи с более удобным их использованием. Например, восстановление зуба стекловолоконным штифтом позволяет идеально плотно и надежно заполнить корневой канал зуба.

Если предполагается создать нарощенный зуб на штифте без использования коронки, то наиболее предпочтительным будет применение стекловолоконного стержня, т.к. этот материал имеет более натуральный цвет и отлично взаимодействует с пломбировочными материалами.

Показания к установке штифта

Противопоказания

Фото: показания для установки штифтов
Фото: показания для установки штифтов

Плюсы и минусы штифтов

Достоинства применения штифтов:

Недостатки применения конструкций:

Как производится установка штифта в зуб. Восстановление зуба

При применении стандартного штифта, корень зуба подгоняется под стержень с помощью специальных инструментов. Иногда наборы штифтов дополнительно снабжаются инструментами по их установке. Если наборы не имеют инструментов для установки штифтов, то врач использует стоматологический инструментарий. Такой подход к работе может привести к неточной посадке стержня в корневом канале.

Установка штифта и восстановление поврежденного или утраченного зуба проходит в несколько этапов:

Видео: «Зубные штифты»

Реабилитация и восстановление

Чтобы восстановление зубов прошло успешно, необходимо после установки штифтов следовать рекомендациям врача.

Осложнения после установки штифта, последствия

Болит зуб со штифтом

Аналоги

Стандартные штифты имеют следующие аналоги:

Фото: культевая штифтовая вкладка
Фото: культевая штифтовая вкладка

Цены на установку штифта в зуб

Зубной штифт Стоимость
Анкерный штифт 400 рублей
Металлический штифт 600 рублей
Стекловолоконный штифт 700 рублей

Часто задаваемые вопросы

Ответ: Нет, это не больно. Перед установкой штифта удаляют нерв зуба (депульпируют). А когда нет пульпы (нерва), то и нет боли.

Ответ: Да, штифты могут вызывать аллергическую реакцию.

Ответ: Не стоит предпринимать каких – либо мер самостоятельно. Необходимо обратиться в стоматологическую клинику. Только специалист может решить эту проблему.

Ответ: При проглатывании инородного тела необходимо обратиться к хирургу. Он назначит рентгеновское обследование и решит, что делать дальше.

Ответ: В корневой канал вкручивают штифт и сверху наращивается пломба. При необходимости проводят протезирование.

Ответ: Цена зависит от материала, из которого изготовлен штифт и коронки.

Отзывы о  штифтах в зубе

Фото до и после установки штифта

до протезирования Фото: после протезирования
Фото: до протезирования Фото: после протезирования
Фото: до протезирования Фото: после протезирования

Источник: protezi-zubov.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.