Стоит ли лечить зуб мудрости или удалить


Зубами мудрости называются третьи моляры или «восьмерки». Они прорезаются гораздо позже, чем остальные зубы. К счастью, третьи моляры вырастают не у всех людей, но те, кто их имеет, вынуждены часто обращаться за помощью к стоматологу. Так для чего же нужны эти проблемные «восьмерки», и что лучше: удалять или лечить зуб мудрости?

Какую функцию выполняют зубы мудрости?

Каждый человек, испытавший на себе все «прелести» наличия третьих моляров, задается вопросом: для чего вообще нужны эти зубы? Из-за своего дальнего расположения в процессе пережевывания пищи они практически не участвуют, прорезаются с трудом, часто болят и быстро портятся. Так какой от них толк?

Дело в том, что третьи моляры – это обычный рудимент, доставшийся людям от далеких предков. Ученые утверждают, что 10 тысяч лет назад каждый человек имел зубы мудрости, а сейчас они вырастают только у половины жителей планеты. У 15% людей не обнаружено даже зачатков третьих моляров.
Изменение строения челюсти происходит под влиянием эволюционного процесса. Благодаря большому количеству мягкой пищи в рационе современного человека третьи моляры становятся ненужными и исчезают, а сама челюсть постепенно сужается. Но все-таки «восьмерки» выполняют несколько полезных функций:

  • защищают соседние зубы от расшатывания;
  • при выпадении основных жевательных зубов «восьмерки» могут взять на себя их функцию.

Так же эти зубы могут выступать в качестве опоры при мостовом протезировании.
К сожалению, «восьмерки» недолговечны и разрушаются очень быстро, поэтому многим людям приходится от них избавляться. Но если они не болят, не затронуты кариесом и не мешают соседним зубам удалять их не стоит.

Нужно ли лечить зубы мудрости?

Если третий моляр заболел, его обязательно необходимо лечить. Лучше сделать это как можно раньше, при первых же признаках кариеса.

Гораздо труднее поддаются лечению зубы мудрости, в которых уже развился пульпит или периодонтит. В этом случае врачу нужно запломбировать зубные каналы, которые у «восьмерок» имеют изогнутую форму, затрудняющую процедуру пломбирования.
У некоторых людей эти каналы являются труднопроходимыми, и запломбировать их полностью невозможно. Тогда врачи рекомендуют удаление. Дело в том, что если запломбировать канал не до конца, микроорганизмы будут проникать в него и воспалительный процесс начнется снова, а это грозит серьезными осложнениями. Таким образом, иногда своевременное удаление «восьмерки» помогает избежать многих проблем.
Лечение третьих моляров занимает больше времени, чем лечение обычных зубов. Иногда процесс может растянуться на два-три месяца, в течение которых пациент вынужден неоднократно посещать стоматологический кабинет.

Удаление зуба мудрости


Третьи моляры различаются по сложности своего строения у разных людей. Поэтому процесс их удаления протекает по-разному у каждого пациента. В некоторых случаях процедура длится очень долго и сопровождается сильными болевыми ощущениями, а образовавшаяся рана заживает в течение продолжительного времени.
Лечение зубов у пациентов с такими заболеваниями, как сахарный диабет, аллергические реакции, заболевания крови, онкологические болезни сопровождается некоторыми ограничениями. Поэтому перед удалением больного зуба врач должен изучить медкарту пациента.
Перед процедурой удаления необходимо сделать рентгеновский снимок третьего моляра, чтобы врач смог изучить его строение, посмотреть, как расположены корни и сколько их. Такое обследование позволит правильно подготовиться к операции и избежать неожиданностей во время ее проведения.

Простая операция проводится, когда в развитии третьего моляра нет никаких отклонений, а сам он расположен на верхней челюсти (здесь костная ткань не такая плотная, как внизу). В этом случае операция включает такие этапы:

  1. Врач вводит пациенту местную анестезию.
  2. Когда наркоз начнет действовать, врач удаляет зуб. Если вытащить его щипцами не удается, используют специальный инструмент – элеватор.
  3. После удаления рану обрабатывают антисептическим средством, а при необходимости закладывают в нее противовоспалительный препарат.
  4. Если рана большая, врач зашивает ее.

Простое удаление длится не более 10 минут.
Сложная операция назначается, если третий моляр дистопирован или ретинирован, его корни довольно крепкие и разветвленные или коронка уже разрушилась, и захватить его щипцами не получится. Если зуб мудрости расположен в нижней челюсти, то удалить его сложнее. Этапы сложного удаления «восьмерки»:

  1. Стоматолог вводит пациенту наркоз.
  2. Чтобы освободить корень, врач разрезает десну.
  3. При необходимости может потребоваться высверливание костной ткани.
  4. Затем врач извлекает зуб из лунки.
  5. После извлечения проводится обработка раны антисептиком и наложение швов.

Сложное удаление может длиться от 20 минут до 2 часов.

Насколько больно удалять зубы мудрости?

Большинство пациентов очень боятся удалять «восьмерки». Поэтому стараются оттянуть операцию. На самом деле эта процедура, несмотря на сложность, знакома каждому стоматологу и часто проводится в клиниках.
Чтобы пациент не чувствовал боли и дискомфорта, используются разные виды наркоза. Как правило, стоматологи рекомендуют применять местный наркоз, который не наносит сильного вреда организму. Некоторые стоматологические клиники предоставляют своим пациентам возможность провести операцию под общим наркозом.


такой вид наркоза подходит не всем людям. При некоторых проблемах со здоровьем он противопоказан. Кроме того, от общего наркоза человеку сложнее отходить, чем от местного.
Во время удаления «восьмерки» мягкие ткани десны повреждаются. Это становится причиной боли и дискомфорта в последующие дни. Длительность заживления раны зависит от степени повреждений. При сложном удалении есть риск довольно сильно повредить десну.

В среднем рана заживает в течение 1,5–2 недель. С каждым днем боль и дискомфорт будут уменьшаться. Чтобы унять боль, можно использовать обезболивающие препараты. Хорошо зарекомендовали себя: Анальгин, Кетанов, Ибупрофен, Баралгин и другие препараты.

Что лучше: удалить или вылечить?

Прежде чем решить, стоит ли лечить зуб мудрости или лучшим выходом станет избавление от него, нужно оценить его состояние. Третьи моляры подлежат удалению в следующих случаях:

  • Зуб неправильно расположен. Если моляр имеет наклон в любую сторону, он мешает и травмирует слизистую оболочку. Такой зуб не может участвовать в процессе жевания и не подходит для мостового протезирования. Кроме того, такое положение «восьмерки» может способствовать смещению и даже разрушению соседних зубов.
  • В челюсти недостаточно места. Если в челюсти не хватает места, «восьмерка» не может прорезаться и остается внутри. В некоторых случаях моляр все-таки прорезается, смещая при этом зубы, расположенные по соседству.

  • При установке брекетов. Во время ношения брекетов зубной ряд начинает менять свое положение, а третий моляр будет этому мешать. Поэтому, даже если «восьмерка» растет нормально, от нее лучше избавиться.
  • При перикороните. При этом заболевании десна отекает, а внутри образуется гной. Это происходит в том случае, когда третий моляр спрятан под нависающим капюшоном из слизистой оболочки. Кусочки пищи, попадая под капюшон, становятся рассадником бактерий.
  • Третий моляр сильно разрушен. Если коронка зуба почти полностью разрушена, лечить его не имеет смысла. Единственный выход – удаление.
  • Непроходимые зубные каналы. Непроходимые каналы невозможно полностью запломбировать, поэтому «восьмерку» удаляют.

Существуют и некоторые показания к тому, чтобы оставить третий моляр, однако это возможно только в случае, когда он здоров и не искривлен.

  • Если соседние зубы являются проблемными и подлежат удалению, «восьмерку» лучше оставить про запас.
  • Если соседние зубы уже удалены, то зуб мудрости пригодится в качестве опоры при протезировании.
  • Если у третьего моляра есть антагонист, расположенный на противоположной челюсти, то его лучше не удалять, иначе второй зуб постепенно начнет искривляться. Удалять парные зубы поодиночке нежелательно.

Принимать решение о лечении или удалении «восьмерки» нужно вместе со стоматологом. Врач проведет диагностику и оценит возможные последствия.

Лечение и удаление зуба мудрости во время беременности


Беременным женщинам тоже приходится посещать стоматолога. Однако на эту категорию пациентов распространяется ряд ограничений, потому что далеко не каждую процедуру можно проводить во время беременности.
Беременным можно лечить зубы только во втором триместре. Исключения составляют приступы острой боли. Общий наркоз во время беременности категорически противопоказан. Местная анестезия разрешается только с использованием препаратов, безопасных для будущего малыша.

Зубы мудрости, несмотря на свое название, не имеют никакого отношения к высокому интеллекту, поэтому от них можно смело избавляться. На Западе вообще принято удалять третьи моляры сразу же после их появления, не дожидаясь возможных проблем.

Источник: ZubNeBoley.ru

Определение

Зуб мудрости (он же третий моляр) занимает восьмое место в зубном ряду. Прорезывается он в возрасте около 20 лет, когда ребенок становится взрослым и, следовательно, относительно мудрым. В связи с этим «восьмерка» и получила такое название. Правда, у некоторых людей такие зубы не появляются вовсе, и это объяснимо – третьи моляры давно уже потеряли свое природное предназначение, заключающееся в разгрызании чрезмерно твердой пищи.

Строение

Внешне «восьмерка» не отличается от остальных постоянных моляров, ее уникальность заключается в следующем:


  • Прорезывание в большинстве случае происходит в возрасте от 16-ти до 25-ти лет;
  • В момент, когда третий моляр, наконец, появляется на свет, остальные зубы уже заняли свои места на челюсти, практически не оставив свободного места. Соответственно, восьмому зубу приходится расталкивать соседей, что не всегда удается;
  • Зубы мудрости крайне сложно лечить, так как стоматологи не всегда могут до них добраться. И чаще всего, при возникновении проблем с «восьмерками», их просто удаляют.

Срок существования

Несмотря на то, что третьи моляры прорезываются позднее прочих зубов, служат они относительно недолго. Нередко это связано с тем, что за «восьмерками» трудно ухаживать из-за трудности доступа к ним зубной щетки (по большей части это касается зубов, растущих под наклоном). В итоге восьмые зубы портятся и удаляются.

Бывает так, что «восьмерки» поражены кариесом еще до момента полного прорезывания, как правило, если длилось оно долго и сопровождалось осложнениями. Но известны и совершенно противоположные ситуации, когда зубы мудрости не доставляют своему хозяину никаких хлопот. Последний вариант объясняется правильным расположением «восьмерок» и регулярным уходом за ротовой полостью.

Функции

Мнения по поводу того, для чего нужны восьмые зубы нашим современникам, расходятся.


ни специалисты считают, что раз «восьмерки» заложены природой и до сих пор появляются, то не стоит их удалять без особой необходимости. К тому же, иногда третий моляр становится настоящей палочкой-выручалочкой для фиксации зубного протеза. Другие же врачи уверены, что лучше сразу удалить зубы мудрости, если они приносят беспокойство. Ведь эти рудиментарные органы уже не выполняют свою основную роль – человек давно перешел на мягкую пищу, прошедшую термическую обработку.

Капюшон

Во время прорезывания «восьмерки» над ним нависает десна, образуя карман, также известный в стоматологии как «капюшон». В этом десневом кармане скапливаются пищевые частички, создающие благодатную почву для размножения вредоносных бактерий. Иногда в «капюшоне» начинается воспаление, которое может перейти на сопредельные зоны – десну, щеку и пр. В этом случае не стоит бороться с проблемой самостоятельно. Незамедлительное обращение к стоматологу поможет избежать серьезных осложнений.

Доктор выполнит иссечение капюшона – небольшую операцию, при которой нависающая над прорезывающимся зубом десна удаляется под местным обезболиванием. Полость освобождается от гнойных выделений и промывается антисептиком. После процедуры может быть назначено полоскание антибактериальными препаратами, а в самых сложных случаях – еще и прием антибиотиков.

Решение об удалении

Выше уже приводилась информация о мнениях стоматологов по поводу лечения или удаления зуба мудрости. В каждом конкретном случае решение примет доктор на основании доступности зуба для стоматологических инструментов, вида заболевания и особенностей его развития.

Болезни зубов мудрости


Чаще всего третьи моляры страдают от кариеса, так как из-за неудобного расположения «восьмерок» во рту, крайне трудно качественно заботиться об их гигиене. Кариозная полость обычно возникает в труднодоступной для стоматолога зоне, поэтому лечение не всегда представляется возможным. Если врач понимает, что подобраться к пораженной области и качественно запломбировать зуб не получится, он предлагает удалить третий моляр.

При этом важно понимать, что не стоит оттягивать поход к специалисту, если вы заметили какие-либо проблемы с «восьмеркой». Не вылеченный кариес вполне может перерасти в пульпит и даже периодонтит, что уже потребует однозначного удаления зуба.

Особенности лечения

В случае правильного расположения третьих моляров и при своевременном визите пациента в клинику, зубы мудрости поддаются лечению – терапевтическому или медикаментозному.

В случае если доктор решает удалить нерв, он может назначить лечение антибиотиками чтобы остановить развитие воспалительного процесса. При болезненных ощущениях анальгетики не помогут справиться с причиной заболевания, их применяют лишь для того, чтобы без боли дождаться приема у стоматолога либо устранить ее после пломбирования каналов. Главное – не откладывать посещение клиники.

Показания к удалению

В некоторых обстоятельствах удаление «восьмерки» становится единственным выходом. В частности, врач решит избавиться от восьмого зуба, если:


  • Он расположен под наклоном и при прорезывании давит на корни соседей;
  • Прорезавшийся частично зуб травмирует десну;
  • При поражении кариесом область лечения труднодоступна;
  • Корни «восьмерки» растут в гайморовой пазухе;
  • Пациент страдает от лицевой невралгии;
  • Развился осложнения;
  • В области прорезывания имеется киста десны.

Этапы удаления

Стоматолог удаляет «восьмерку» по следующей технологии:

  • Сначала доктор делает местную анестезию;
  • Производится удаление слизистой и надкостницы;
  • Выпиливается участок кости над больным зубом;
  • Удаляется зуб. В некоторых особенно сложных случаях удаление выполняется частями;
  • Надкостница, как и слизистая, зашиваются;
  • Лунка очищается антисептиком, ставится тампон.

Постепенно в лунке формируется кровавый сгусток, защищающий ранку от инфицирования.

Осложнения после операции

Пациенту следует как можно быстрее обратиться к врачу, если после удаления «восьмерки»:

  • В лунке не образовался кровяной сгусток, являющийся естественным барьером для болезнетворных бактерий;
  • Припухлость десны сохраняется более 2-3 дней;
  • Перфорировано дно верхнечелюстной или гайморовой пазухи;
  • Задеты нервные окончания губ, языка и пр. (чувство онемения).

Реабилитационный период

Если операция удаления «восьмерки» прошла без осложнений, заживление происходит достаточно легко. Важно лишь соблюдать все предписания доктора, и тогда в скором времени вы забудете о том, что когда-то вас беспокоил больной зуб.

Среди основных рекомендаций врача можно выделить следующие:

  • Осторожное (чтобы не удалить кровяной сгусток) полоскание полости рта антисептическим препаратом;
  • Прием назначенных врачом анальгетиков при необходимости;
  • Отказ от алкоголя, курения, острой и горячей пищи в первые сутки после процедуры;
  • Минимизация физических нагрузок непосредственно после операции.

Источник: dentville.ru

В каких случаях лечат зубы мудрости?

Стоит ли лечить зуб мудрости или удалить
Горизонтальное расположение зуба мудрости

Манипуляции при терапии зубов мудрости ничем не отличаются от стандартных стоматологических процедур. Специфика связана только с их сложным положением и строением. Проанализировав ситуацию, только врач сможет решить, поддается ли лечению больной моляр. При сильно искривленной корневой системе дорогостоящее и трудоемкое лечение не дает результатов. Не стоит лечить и моляр, корни которого расположены горизонтально.

Решение в пользу сохранения больного зуба мудрости врач принимает при наличии одного или нескольких условий:

  • неглубокий поверхностный кариес, не требующий удаления пульпы;
  • анатомическое строение мало отличается от аналогичного строения других зубов: корни слабо искривлены, обладают правильной формой и т. д.;
  • на одном ряду с зубом мудрости отсутствует «шестерка» или «семерка»: в этом случае корневая система зуба имеет шанс развиваться нормально;
  • у зуба есть антагонист – соответствующий ему «мудрый» моляр на той же стороне противоположной челюсти.

Стоит ли лечить зуб мудрости или удалитьКак видите, вопрос о целесообразности лечения решается исходя не только из анамнеза и внешнего осмотра. Требуется инструментальная диагностика, позволяющая определить внутренние строение моляра. Специалисты сходятся во мнении, что если зуб мудрости не приносит никаких неудобств, то удалять его не нужно. Лечение и протезирование моляров осуществляется по мере надобности.

Воспаление

Воспалительный процесс, поразивший десну, приводит к острому болевому синдрому. У женщин во второй фазе менструального цикла могут проявляться болезненные ощущения в десне: это связано не с воспалением, а с тем, что все тело незначительно отекает. Если боль неострая и проходит за 1–2 дня, лечение не требуется. Сильные систематические воспаления говорят о необходимости экстракции.

Если причиной воспалительного процесса в десне стал кариес или поддесневой камень, тактика лечения может быть следующей:

  • Стоит ли лечить зуб мудрости или удалитьСтандартная пломба. Ткань рассверливается до необходимого состояния, из кариозной полости удаляется вся патогенная микрофлора. Очищенная полость заполняется специальным материалом для пломбирования.
  • Ультразвуковая чистка зубного ряда от налета, камней и других отложений.
  • Удаление зуба мудрости. Проходит в такие же этапы, как и стандартная экстракция: обезболивание, удаление, мероприятия по реабилитации.

Опух капюшон

Капюшон – участок десны, нарастающий над моляром. Из-за анатомических особенностей между капюшоном и зубом возникает небольшой зазор. Внутри этой полости скапливаются остатки пищи, а влажность слизистой создает благоприятную среду для патогенных микроорганизмов. Систематические скопления бактерий приводят к перикорониту. Осложнения затрагивают не только зуб, но и внутреннюю часть щеки.

Лечение перикоронита осуществляется только хирургически. Операция может быть двух видов:

  1. Стоит ли лечить зуб мудрости или удалитьиссечение капюшона – облегчает гигиену труднодоступных участков ротовой полости;
  2. удаление восьмерки – применяется, если зуб под капюшоном разрушен настолько, что лечение не имеет смысла.

Обе операции проводятся под местным наркозом и имеют минимальный риск развития осложнений. В постоперационный период может понадобиться комплексная терапия. Реабилитационные мероприятия включают прием обезболивающих и противовоспалительных. Могут быть назначены полоскания антисептиком. В исключительных случаях назначается антибиотикотерапия.

Пульпит

Пульпа – рыхлая соединительная в зубной полости, в которой находится множество нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов. Ее разрушение приводит к зубной боли. Пульпит зуба мудрости – воспаление нервного пучка, при котором показано его удаление. «Мертвый» зуб (без нерва) способен прослужить еще долго, но со временем может темнеть и разрушаться.

Как и любой воспалительный процесс, пульпит прорезавшегося зуба мудрости вызывает лихорадку. Температура тела поднимается до 38–39°C. C учетом анатомического расположения восьмерки врач решает, удалять зуб целиком или только пульпу. Благодаря анестезии обе операции абсолютно безболезненны. Депульпация обойдется дороже и займет больше времени: некоторые специалисты выполняют ее за 3–4 посещения.

Порядок удаления нерва в 8 зубе аналогичен процедуры на любом другом. Сначала врач делает в десну в районе больного пульпитом зуба инъекцию с анестетиком. Как только появляется обезболивающий эффект, зуб рассверливается до такой степени, чтобы специалист получил доступ к каналам. Состояние каналов и обширность воспалительного процесса определяется на основании внешнего осмотра. На завершающей стадии удаляются мягкие ткани нерва, а каналы и рассверленное отверстие пломбируют (рекомендуем прочитать: как пломбируют корневые каналы зуба?).

Поражение кариесом­

Кариес «мудрого» моляра – частое явление. До восьмерки тяжело добраться в процессе чистки зубов, поэтому портится она быстрее, чем ее «коллеги». Размер кариозной полости зависит от интенсивности развития зубной бляшки – вязкой пленки, образующейся в процессе жизнедеятельности микроорганизмов. Роль в развитии заболевания играет и уже знакомый нам «капюшон».

Кариес является хроническим заболеванием с длительными ремиссиями. От образования полости до полного разрушения зуба проходит несколько месяцев или даже лет. Очень важна своевременная диагностика – чем меньше площадь поражения, тем быстрее, дешевле и безболезненнее терапевтические процедуры. Попасть на профилактический осмотр к врачу необходимо сразу после появления восьмого зуба – специалист определит, корректно ли его расположение и есть ли риск развития кариеса.

Кариес зубов мудрости классифицируется так же, как все остальные. В основу классификации положены следующие критерии:

  • Стоит ли лечить зуб мудрости или удалитьЛокализация. Фиссурный кариес поражает верхнюю часть зуба, межзубный возникает на стыке зараженного и здорового зуба, пришеечный локализуется в нижней части, у корня (рекомендуем прочитать: какие причины возникновения имеет пришеечный кариес зубов?).
  • Анатомическое расположение. Кариозная полость может располагаться на эмали, дентине или цементе.
  • Глубина процесса. Самой легкой считается стадия пятна, за ней следует поверхностный, средний и глубокий кариес. Этот критерий выступает одним из ключевых при принятии решения, когда у пациента болит зуб мудрости: лечить или удалять, зависит от площади пораженной кариесом поверхности.

Кариес восьмерки трудно обнаружить на ранних стадиях из-за того, что протекает он бессимптомно. Не помешает и дополнительная гигиена восьмерки – ополаскивание с помощью специальных бальзамов.

Сохранять ли зуб мудрости, если он разрушается?

Бытует мнение, что лечить зубы мудрости – бесполезное занятие. Несмотря на затраченные усилия, зуб вскоре разрушается, а пломбы не задерживаются надолго. На деле это не совсем так. Любой стоматолог скажет, что удаление восьмерки – крайняя мера, идти на которую стоит не всегда. Природа не напрасно дала нам эти пары зубов, порой они нужны для протезирования или сохранения жевательной функции.

Сохранить разрушенный кариесом зуб мудрости можно при наличии следующих условий:

  • расположение восьмерки оптимальное, санация не затруднена;
  • имеет место неглубокий кариес, который легко можно вылечить, не касаясь пульпы;
  • восьмерка может пригодиться для последующего протезирования соседних зубов.

Безусловные показания к удалению

Стоит ли лечить зуб мудрости или удалитьЕсли имеет место аномальное развитие или расположение восьмерки, вылечить ее становится невозможно. В этом случае вопрос «лечить или вырывать зуб мудрости?» имеет однозначный ответ. В практике встречаются случаи, когда третьи моляры надо обязательно удалить. Безусловные показания к удалению:

  1. Процесс прорезывания вызывает острые боли и повышение температуры. При сильных болях необходимо обратиться к специалисту, который с помощью рентгеновского снимка определит корректность роста восьмерки. Если зуб растет неправильно относительно остального ряда, извлекать его необходимо немедленно. Правильное расположение – вертикальное, если корень растет горизонтально, прорезывание невозможно (см (подробнее в статье: что делать, если зуб мудрости растет в бок?). фото).
  2. Специфическое строение челюсти, при котором восьмеркам не хватает места. Прорезывание зубов мудрости может привести к искривлению прикуса и проблемам с пищеварением.
  3. Запланированная установка брекетов. При ортодонтическом лечении нередко удаляются один или несколько зубов. Восьмерки подлежат безусловному удалению.
  4. Частые воспаления капюшона и рецидивы перикоронита. Если консервативные методы не дают результатов, то зубом придется пожертвовать.
  5. Стоит ли лечить зуб мудрости или удалить
    Неправильное положение зубов мудрости

    Аномалии корневой системы, делающие невозможным качественное пломбирование каналов.

  6. Наличие запущенного кариеса, который уже задел нерв и корни (пульпит). При этом зуб разрушился настолько сильно, что терапия невозможна.
  7. Наличие серьезных гнойных осложнений в острой стадии течения (абсцесс, флегмона, периостит). К слову сказать, такие патологии могут возникать как следствие некачественно пролеченных корневых каналов зубов мудрости. Ситуация особенно критична, если возникла на восьмерках нижних челюстей. Гнойные скопления в этом случае могут привести к летальному исходу. Что касается верхних восьмерок с осложнениями, то за их санацию принимаются в порядке исключения.

Таким образом, безусловно удалять необходимо только зубы с атипичным строением или сильно разрушенные. С практической точки зрения такие моляры не представляют функциональной ценности, а лишь становятся причиной многих стоматологических нарушений у пациента. Атипичное строение корней – одна из самых распространенных причин, почему стоматологи не берутся за консервативное лечение.

Это же относится и к визуально здоровым восьмеркам с аномалиями корней (сросшиеся, изогнутые). Эффективное лечение при таких обстоятельствах невозможно: при всех стараниях врача остается большая вероятность образования пустот в полости кривого корневого канала, незаполненных пломбировочным материалом. В этом случае придется зубы мудрости удалять, а не лечить. В остальных случаях третьи моляры успешно лечатся.

Источник: MikDent.ru

В каких случаях лечат зубы мудрости?

Стоит ли лечить зуб мудрости или удалить
Горизонтальное расположение зуба мудрости

Манипуляции при терапии зубов мудрости ничем не отличаются от стандартных стоматологических процедур. Специфика связана только с их сложным положением и строением. Проанализировав ситуацию, только врач сможет решить, поддается ли лечению больной моляр. При сильно искривленной корневой системе дорогостоящее и трудоемкое лечение не дает результатов. Не стоит лечить и моляр, корни которого расположены горизонтально.

Решение в пользу сохранения больного зуба мудрости врач принимает при наличии одного или нескольких условий:

  • неглубокий поверхностный кариес, не требующий удаления пульпы;
  • анатомическое строение мало отличается от аналогичного строения других зубов: корни слабо искривлены, обладают правильной формой и т. д.;
  • на одном ряду с зубом мудрости отсутствует «шестерка» или «семерка»: в этом случае корневая система зуба имеет шанс развиваться нормально;
  • у зуба есть антагонист – соответствующий ему «мудрый» моляр на той же стороне противоположной челюсти.

Стоит ли лечить зуб мудрости или удалитьКак видите, вопрос о целесообразности лечения решается исходя не только из анамнеза и внешнего осмотра. Требуется инструментальная диагностика, позволяющая определить внутренние строение моляра. Специалисты сходятся во мнении, что если зуб мудрости не приносит никаких неудобств, то удалять его не нужно. Лечение и протезирование моляров осуществляется по мере надобности.

Воспаление

Воспалительный процесс, поразивший десну, приводит к острому болевому синдрому. У женщин во второй фазе менструального цикла могут проявляться болезненные ощущения в десне: это связано не с воспалением, а с тем, что все тело незначительно отекает. Если боль неострая и проходит за 1–2 дня, лечение не требуется. Сильные систематические воспаления говорят о необходимости экстракции.

Если причиной воспалительного процесса в десне стал кариес или поддесневой камень, тактика лечения может быть следующей:

  • Стоит ли лечить зуб мудрости или удалитьСтандартная пломба. Ткань рассверливается до необходимого состояния, из кариозной полости удаляется вся патогенная микрофлора. Очищенная полость заполняется специальным материалом для пломбирования.
  • Ультразвуковая чистка зубного ряда от налета, камней и других отложений.
  • Удаление зуба мудрости. Проходит в такие же этапы, как и стандартная экстракция: обезболивание, удаление, мероприятия по реабилитации.

Опух капюшон

Капюшон – участок десны, нарастающий над моляром. Из-за анатомических особенностей между капюшоном и зубом возникает небольшой зазор. Внутри этой полости скапливаются остатки пищи, а влажность слизистой создает благоприятную среду для патогенных микроорганизмов. Систематические скопления бактерий приводят к перикорониту. Осложнения затрагивают не только зуб, но и внутреннюю часть щеки.

Лечение перикоронита осуществляется только хирургически. Операция может быть двух видов:

  1. Стоит ли лечить зуб мудрости или удалитьиссечение капюшона – облегчает гигиену труднодоступных участков ротовой полости;
  2. удаление восьмерки – применяется, если зуб под капюшоном разрушен настолько, что лечение не имеет смысла.

Обе операции проводятся под местным наркозом и имеют минимальный риск развития осложнений. В постоперационный период может понадобиться комплексная терапия. Реабилитационные мероприятия включают прием обезболивающих и противовоспалительных. Могут быть назначены полоскания антисептиком. В исключительных случаях назначается антибиотикотерапия.

Пульпит

Пульпа – рыхлая соединительная в зубной полости, в которой находится множество нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов. Ее разрушение приводит к зубной боли. Пульпит зуба мудрости – воспаление нервного пучка, при котором показано его удаление. «Мертвый» зуб (без нерва) способен прослужить еще долго, но со временем может темнеть и разрушаться.

Как и любой воспалительный процесс, пульпит прорезавшегося зуба мудрости вызывает лихорадку. Температура тела поднимается до 38–39°C. C учетом анатомического расположения восьмерки врач решает, удалять зуб целиком или только пульпу. Благодаря анестезии обе операции абсолютно безболезненны. Депульпация обойдется дороже и займет больше времени: некоторые специалисты выполняют ее за 3–4 посещения.

Порядок удаления нерва в 8 зубе аналогичен процедуры на любом другом. Сначала врач делает в десну в районе больного пульпитом зуба инъекцию с анестетиком. Как только появляется обезболивающий эффект, зуб рассверливается до такой степени, чтобы специалист получил доступ к каналам. Состояние каналов и обширность воспалительного процесса определяется на основании внешнего осмотра. На завершающей стадии удаляются мягкие ткани нерва, а каналы и рассверленное отверстие пломбируют (рекомендуем прочитать: как пломбируют корневые каналы зуба?).

Поражение кариесом­

Кариес «мудрого» моляра – частое явление. До восьмерки тяжело добраться в процессе чистки зубов, поэтому портится она быстрее, чем ее «коллеги». Размер кариозной полости зависит от интенсивности развития зубной бляшки – вязкой пленки, образующейся в процессе жизнедеятельности микроорганизмов. Роль в развитии заболевания играет и уже знакомый нам «капюшон».

Кариес является хроническим заболеванием с длительными ремиссиями. От образования полости до полного разрушения зуба проходит несколько месяцев или даже лет. Очень важна своевременная диагностика – чем меньше площадь поражения, тем быстрее, дешевле и безболезненнее терапевтические процедуры. Попасть на профилактический осмотр к врачу необходимо сразу после появления восьмого зуба – специалист определит, корректно ли его расположение и есть ли риск развития кариеса.

Кариес зубов мудрости классифицируется так же, как все остальные. В основу классификации положены следующие критерии:

  • Стоит ли лечить зуб мудрости или удалитьЛокализация. Фиссурный кариес поражает верхнюю часть зуба, межзубный возникает на стыке зараженного и здорового зуба, пришеечный локализуется в нижней части, у корня (рекомендуем прочитать: какие причины возникновения имеет пришеечный кариес зубов?).
  • Анатомическое расположение. Кариозная полость может располагаться на эмали, дентине или цементе.
  • Глубина процесса. Самой легкой считается стадия пятна, за ней следует поверхностный, средний и глубокий кариес. Этот критерий выступает одним из ключевых при принятии решения, когда у пациента болит зуб мудрости: лечить или удалять, зависит от площади пораженной кариесом поверхности.

Кариес восьмерки трудно обнаружить на ранних стадиях из-за того, что протекает он бессимптомно. Не помешает и дополнительная гигиена восьмерки – ополаскивание с помощью специальных бальзамов.

Сохранять ли зуб мудрости, если он разрушается?

Бытует мнение, что лечить зубы мудрости – бесполезное занятие. Несмотря на затраченные усилия, зуб вскоре разрушается, а пломбы не задерживаются надолго. На деле это не совсем так. Любой стоматолог скажет, что удаление восьмерки – крайняя мера, идти на которую стоит не всегда. Природа не напрасно дала нам эти пары зубов, порой они нужны для протезирования или сохранения жевательной функции.

Сохранить разрушенный кариесом зуб мудрости можно при наличии следующих условий:

  • расположение восьмерки оптимальное, санация не затруднена;
  • имеет место неглубокий кариес, который легко можно вылечить, не касаясь пульпы;
  • восьмерка может пригодиться для последующего протезирования соседних зубов.

Безусловные показания к удалению

Стоит ли лечить зуб мудрости или удалитьЕсли имеет место аномальное развитие или расположение восьмерки, вылечить ее становится невозможно. В этом случае вопрос «лечить или вырывать зуб мудрости?» имеет однозначный ответ. В практике встречаются случаи, когда третьи моляры надо обязательно удалить. Безусловные показания к удалению:

  1. Процесс прорезывания вызывает острые боли и повышение температуры. При сильных болях необходимо обратиться к специалисту, который с помощью рентгеновского снимка определит корректность роста восьмерки. Если зуб растет неправильно относительно остального ряда, извлекать его необходимо немедленно. Правильное расположение – вертикальное, если корень растет горизонтально, прорезывание невозможно (см (подробнее в статье: что делать, если зуб мудрости растет в бок?). фото).
  2. Специфическое строение челюсти, при котором восьмеркам не хватает места. Прорезывание зубов мудрости может привести к искривлению прикуса и проблемам с пищеварением.
  3. Запланированная установка брекетов. При ортодонтическом лечении нередко удаляются один или несколько зубов. Восьмерки подлежат безусловному удалению.
  4. Частые воспаления капюшона и рецидивы перикоронита. Если консервативные методы не дают результатов, то зубом придется пожертвовать.
  5. Стоит ли лечить зуб мудрости или удалить
    Неправильное положение зубов мудрости

    Аномалии корневой системы, делающие невозможным качественное пломбирование каналов.

  6. Наличие запущенного кариеса, который уже задел нерв и корни (пульпит). При этом зуб разрушился настолько сильно, что терапия невозможна.
  7. Наличие серьезных гнойных осложнений в острой стадии течения (абсцесс, флегмона, периостит). К слову сказать, такие патологии могут возникать как следствие некачественно пролеченных корневых каналов зубов мудрости. Ситуация особенно критична, если возникла на восьмерках нижних челюстей. Гнойные скопления в этом случае могут привести к летальному исходу. Что касается верхних восьмерок с осложнениями, то за их санацию принимаются в порядке исключения.

Таким образом, безусловно удалять необходимо только зубы с атипичным строением или сильно разрушенные. С практической точки зрения такие моляры не представляют функциональной ценности, а лишь становятся причиной многих стоматологических нарушений у пациента. Атипичное строение корней – одна из самых распространенных причин, почему стоматологи не берутся за консервативное лечение.

Это же относится и к визуально здоровым восьмеркам с аномалиями корней (сросшиеся, изогнутые). Эффективное лечение при таких обстоятельствах невозможно: при всех стараниях врача остается большая вероятность образования пустот в полости кривого корневого канала, незаполненных пломбировочным материалом. В этом случае придется зубы мудрости удалять, а не лечить. В остальных случаях третьи моляры успешно лечатся.

Источник: MikDent.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.