Стираются зубы методы лечения


Лечение патологической стираемости зубов представляет собой определённые трудности, связанные с нарушениями различных элементов жевательного аппарата. Повышенная стираемость вызывает нарушения в височно-нижнечелюстном суставе, костной ткани и жевательных мышцах. Такие расстройства ещё больше усугубляют патологический процесс, затрудняя определение причинно-следственных связей и создание эффективных планов профилактики и лечения, позволяющих остановить повышенную стираемость.

Стираются зубы методы лечения

Лечение генерализованной патологической стираемости

Подготовительный этап этапа лечения генерализованной патологической стираемости

Во время подготовительного этапа лечения патологической стираемости важным является правильное определение положения нижней челюсти, устранение её дистального смещения и восстановление высоты нижней трети лица. На данном этапе необходимо проводить рентгенологическую диагностику положения элементов нижнечелюстного сустава.


Восстановление высоты нижнего отдела лица

Для восстановления высоты нижнего отдела лица применяются назубные каппы и провизорные съёмные и несъёмные протезы. Дистальное смещение нижней челюсти проводят с помощью капп с наклонной плоскостью и пластинок с наклонной плоскостью и накусочной площадкой.

В процессе стираемости происходит перестройка костной ткани и гипертрофия альвеолярного отростка. Устранение зубоальвеолярного удлинения проводят с помощью ортодонтических, хирургических, аппаратных и комбинированных методов.

Так же, повышенная стираемость нередко сопровождается реакцией со стороны пульпы, дистрофическими процессами в ней, в том числе склерозом и отложением кальцификатов. Поэтому, при выраженной убыли твёрдых тканей коронки зуба и профилактики осложнений со стороны пульпы в клинических ситуациях могут быть необходимыми эндодонтическая подготовка зубов и восстановление культевой части зуба штифтовыми конструкциями.

 

Постоянное протезирование при патологической стираемости

Для постоянного протезирования при патологической стираемости используют различные виды коронок, вкладок, а при дефектах зубных рядов также применяют мостовидные протезы, конструкции на имплантатах, бюгельные протезы и их комбинации. Также, при малом количестве опорных зубов целесообразно использовать съёмные протезы с различными типами замковых креплений и телескопической фиксацией.


При восстановлении зубов с повышенной стираемостью эффективно использовать металлические вкладки, однако в эстетически важной зоне целесообразным является использование комбинированных металлопласмассовых и металлокерамических вкладок, а также цельнокерамических вкладок.

Подобно вкладкам, коронки на жевательную группу зубов целесообразно делать литыми металлическими, тогда как использование штампованных конструкций недопустимо, так как они быстро изнашиваются и приходят в негодность. Компромиссом являются использование штампованных коронок с литыми металлическими защитками.

Наиболее удачными с точки зрения эстетики и функции являются комбинированные конструкции с литым металлическим каркасом и облицовкой из пластмассы или керамики. Однако, при наличии у пациента парафункций могут происходить отколы облицовки. В таком случае, легче восстановить именно металлопластмассовые конструкции.

Помимо ортопедического лечения, могут использоваться также медикаментозный метод, направленный на устранение гиперестезии и терапевтический метод, позволяющий восстановить утраченные твёрдые ткани с использованием композитных материалов. Метод достаточно эффективен, требует достаточных навыков стоматолога-терапевта и грамотной мотивации пациента для достижение эффективного динамического наблюдения.

Стираются зубы методы лечения


Мостовидные протезы

При лечении повышенной стираемости, осложнённой дефектами зубных рядов, используют мостовидные протезы. Принципы протезирования мостовидными протезами такие же, как вкладками и коронками, заключающиеся в эффективности использования литых металлических конструкций с керамической или пластмассовой облицовкой для восстановления эстетики.Стираются зубы методы лечения

Эффективными являются также бюгельные протезы с окклюзионными накладками, не требующие препарирования опорных зубов. Иногда необходима коррекция зубов, заключающаяся в сошлифовывании острых краёв для исключения их сколов под давлением бюгельного протеза.

 

Хирургическое лечение

При необходимости исправления деформаций зубных рядов могут прибегать к хирургическому лечению (коррекции альвеолярных отростков, удалении выдвинутых зубов), укорочению зубов и аппаратному методу.

Лечебно-накусочные пластинки

Для устранения зубоальвеолярного удлинения применяют лечебно-накусочные пластинки, позволяющие за раз разобщить прикус до 2-х мм. По истечению 1-2 месяцев происходит адаптация к новой высоте прикуса и процесс повторяют до достижения необходимого результата.


Стираются зубы методы лечения

Назубные каппы

Также, при устранении патологической стираемости II и III степеней используют назубные каппы. Назубные каппы позволяют за раз разобщить прикус на высоту до 4-х мм за раз. В начале каппа используется как съёмный протез до полного привыкания к ней. Далее каппа фиксируется и пациента наблюдают в течении месяца, после чего, при необходимости, повышают высоту прикуса, при этом не забывая, что высота покоя должна быть на 2 мм больше новой окклюзионной высоты.

После восстановления высоты прикуса проводят протезирования. При наличии дефектов зубных рядов каппа укорачивается в области дефекта, и разобщённый в этом участке прикус позволяет провести протезирование. При отсутствии дефектов зубных рядов каппу укорачивают в области жевательной группы зубов и проводят их протезирования, удерживаю новую высоту на передних зубах.

Устранение дисфункций височно-нижнечелюстного сустава чаще начинают с восстановления высоты прикуса до физиологической нормы, после чего у большинства пациентов восстанавливаются дисфункции мышц и суставов. При наличии дистального смещения нижней челюсти применяют каппы, изготовленные так, чтобы устанавливать нижнюю челюсть в необходимое положение относительно верхней. При большом дистальном смещении (более 4-х мм) применяются каппы с наклонной плоскостью, позволяющие постепенно устранить смещение нижней челюсти.

Стираются зубы методы лечения

Лечение локализованной патологической стираемости


Локализованная патологическая стираемость в большинстве случаев компенсируется локальной гипертрофией альвеолярного отростка и зубоальвеолярным удлинением, поэтому первый этап лечения локализованной патологической стираемости направлен на устранение деформации зубного ряда. Устранение зубоальвеолярного удлинения проводят с помощью каппы или накусочной пластинки на группу выдвинутых зубов. При невозможности использования аппаратного метода могут прибегать к хирургическому методу по удлинению коронковой части зуба и резекции части альвеолярного отростка.

При выраженной стёртости зубов проводят их депульпирование и восстановление культевой части штифтовыми конструкциями. Так же депульпирование позволяет устранить гиперестезию, когда медикаментозное лечение оказывается неэффективным.

После устранения выдвижения зубов приступают к протезированию. Для протезирования используют металлические, металлопластмассовые и металлокерамические вкладки и коронки, а также покрытие окклюзионных и нёбных поверхностей зубов литыми металлическими накладками для устранения дальнейшей стираемости. В области фронтальной группы зубов также применяется восстановление композитными реставрациями.


Стираются зубы методы лечения

Статья написана Соколовым Н.А. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу

Источник: ohi-s.com

Причины патологической стираемости зубов

Повышенное стирание способно возникать на любых зубных поверхностях. И происходит оно по целому ряду причин. Именно поэтому, непосредственно перед началом лечения, специалист должен определить причину столь неприятного явления. Для этого проводится последовательное комплексное клиническое обследование.

Читайте также о методе шинирования зубов, смотрите фото до и после

Причины стираемости могут быть следующими:

    1. Неправильная конструкция протезов.
    2. Зубные ткани обладают недостаточной твердостью.
    3. Возникновение перегрузок, происходящих из-за утраты.
    4. Бруксизм.
Бруксизм у взрослых
Бруксизм, как причина стирания зубов
  1. Различные аномалии прикуса.
  2. Особенности профессиональной деятельности пациента.

Если у пациента прямой прикус, то в таком случае стираются режущие края передних зубов и жевательные поверхности боковых. Таким образом, уже к 35 годам длина коронок может уменьшиться на треть, а то и на половину.

Значительное стирание может происходить и при отсутствии их части. К примеру, при отсутствии коренных, интенсивному стиранию подвергаются клыки и резцы, поскольку происходит значительная их перегрузка.

Фото: патологическая стираемость зубов
Фото: патологическая стираемость зубов

От патологической стираемости зубов могут страдать и рабочие, которые заняты на производствах неорганических и органических кислот. В таком случае, у пациента может наблюдаться равномерное стирание всех групп. Также повышенное стирание может наблюдаться у лиц, которые работают на предприятиях, в воздухе которых находится переизбыток механических частиц.

При таких системных заболеваниях, как флюороз, эндокринные расстройства, синдром Стейтона-Капдепона стойкость зубов к истиранию также значительно снижается.

Лечение стертых зубов


На сегодняшний день существует множество способов восстановления зубов, которые подвержены значительному стиранию. Здесь все зависит от характера патологии, навыков и умений специалиста.

Выявление и устранение этиологии заболевания
Первым вопросом, возникающим в процессе лечения, является определение этиологических факторов и их устранение. Цель данного этапа заключается в удалении тех участков, на которые присутствует повышенная нагрузка. Именно они могут вызывать у пациента болевые ощущения, препятствуя нормальному движению челюсти.

Восстановление утраченных зубных тканей

Данные действия могут быть проведены самыми разными методами, что зависит от квалификации специалиста и пожеланий самого пациента.

    1. Зубные вкладки и пломбы при наличии заболеваний на стертых зубах

Будет интересно прочесть о зубных вкладках под коронку

Кариозные поражения подлежат восстановлению с использованием композитного материала, амальгамы, стеклоиономерного цемента, литой золотой вкладки. Ключевыми факторами в принятии решения в пользу того или иного материала являются понятия долговечности, эстетики и доступности.

    1. Восстановление коронками

Металлокерамические коронки
На фото показаны меллокерамические коронки
    1. В случае если предполагается проведение значительных изменений, то в качестве восстановительной процедуры может использоваться закрытие зуба коронками. Тип коронки зависит от клинических показаний. Наибольшую долговечность имеет литая золотая коронка, однако в последние годы хорошими показателями долговечности и эстетичности обладают цельнокерамические коронки и коронки из диоксидациркония.

    2. Восстановление зубов мостовидными протезами на культевых вкладках
Фото: Восстановление зубов мостовидными протезами на культевых вкладках
Фото: Восстановление зубов мостовидными протезами на культевых вкладках
    Если они значительно разрушены, то их восстановление может проводиться с использованием культевых вкладок.  Процедура предполагает расширение корневого канала, после чего в него устанавливается культевая вкладка. Одно из основных преимуществ такого способа – это экономия времени.

Поддержание окклюзионного соотношения

Данный этап направлен на то, чтобы как можно дольше сохранить те результаты, которые были получены во время лечения. Программа профилактики в каждом конкретном случае составляется индивидуально, включая в себя профессиональную гигиену, предполагающую отслеживание состояние тканей пародонта, а также, реставрационных конструкций.

Когда зубы пациента подвержены повышенному стиранию, это ведет к изменениям состояния ряда. И изменения эти далеко не в лучшую сторону, негативно влияя на качество жизни в целом.

Фото: До и после восстановления стертых зубов
Фото: До и после восстановления

Усилиями современной стоматологии удается восстановить даже значительно стертые зубы, предотвратив дальнейшее развитие данного патологического процесса. Поэтому, не стоит откладывать визит к специалисту, ведь устранять любую проблему лучше всего на начальной стадии.

Источник: DentConsult.ru

Процедуры и операции Средняя цена
Стоматология / Консультации в стоматологии от 100 р. 798 адресов
Стоматология / Диагностика в стоматологии / Аппаратная диагностика в стоматологии от 200 р. 756 адресов
Стоматология / Диагностика в стоматологии / Аппаратная диагностика в стоматологии от 110 р. 707 адресов
Стоматология / Консультации в стоматологии от 100 р. 651 адрес
Стоматология / Диагностика в стоматологии / Аппаратная диагностика в стоматологии от 100 р. 554 адреса
Стоматология / Консультации в стоматологии от 100 р. 391 адрес
Стоматология / Диагностика в стоматологии / Аппаратная диагностика в стоматологии от 50 р. 154 адреса
Стоматология / Протезирование зубов / Коронки на зубы 13470 р. 1346 адресов
Стоматология / Протезирование зубов / Коронки на зубы 25103 р. 1213 адресов
Стоматология / Эстетическая стоматология / Реставрационные виниры 23352 р. 1066 адресов

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.