Ставят ли брекеты на один зуб


Принцип работы

брекетыДля коррекции прикуса необходимо, чтобы аппарат давил на зубной ряд с определенной силой. Для этого используется давление дуги, которая нуждается в опоре. Если приклеить брекет на одну неровную зубную единицу, никакого воздействия не будет. Чтобы лечение имело эффект систему необходимо размещать минимум на три зуба. Причем два из них будут служить точкой опоры, а значит должны быть расположены правильно.

Почему нельзя ограничиться меньшим количеством единиц? При воздействии дуги на патологический зуб, отдача пойдет на его соседа, который также изменит свое положение. Это только усугубит ситуацию. Чтобы убедиться в этом необходимо представить устройство брекетов.

Конструкция

Классическая система состоит из лигатур, дуги и замочков, которые крепятся к поверхности зубного ряда. В безлигатурных системах роль эластичной лигатуры выполняют фиксаторы. Конструкция, несмотря на кажущуюся простоту, позволяет сдвигать зубные единицы в любую сторону.

Можно ли поставить брекет на один зуб


Такая установка не имеет смысла. Поэтому в ортодонтической практике никогда не применяется. Существует частичная система, которая крепится локально. Она показана при незначительных или единичных дефектах. Изготавливается, как и полная, из металла, керамики, сапфиров. Разработаны лингвальные варианты.

Частичные брекеты доступнее по цене. Достаточно быстро устраняют нарушения. Пациент быстрее привыкает к ним, чувствует минимум дискомфорта при их ношении.

Показания к установке частичной системы

  • Выпирание.
  • Поворот.
  • Небольшие искривления.
  • Наклон.
  • Межзубные промежутки.

Перед установкой частичной системы важно провести санацию ротовой полости. Вылечить кариес и другие стоматологические заболевания.

Источник: zubza.ru

Конструкция брекет-системы

Чтобы ответить на вопрос о том, можно ли установить брекеты на один-единственный зуб, нужно понимать, что такое брекет-система и как она работает.

Классическая конструкция системы состоит из брекетов (замочков), дуги и лигатур — резиночек, с помощью которых эти замочки крепятся к дуге. Если вместо лигатур используются фиксаторы, такая система называется безлигатурной. На первый взгляд кажется, что все достаточно просто, но на самом деле это сложная, запрограммированная конструкция, которая позволяет двигать зубы в любом направлении.

Принцип работы брекет-системы


Если мы приклеим брекет на один неровно расположенный зуб, сам по себе он не сможет исправить его положение. Для этого необходима дуга. Именно она и перемещает зубы, давя на них с определенной силой. Но сила дуги может правильно реализовать себя только при наличии хорошей опоры. Представьте себе, мы поставим брекеты на два зуба, один из которых расположен неровно, другой — ровно. Дуга начнет давить на неровный зуб, тогда отдача пойдет на соседний, ровный. В итоге он изменит свое положение, и все лечение пройдет впустую. Именно поэтому систему устанавливают как минимум на три зуба, один из которых нужно переместить, а два соседних, по бокам при этом должны служить опорой.

Отсюда следует вывод:

Брекеты на один зуб — это что-то из мира фантастики или личных пожеланий пациента, но к грамотному ортодонтическому лечению это не имеет никакого отношения. Система, которая устанавливается локально на несколько зубов, называется частичной. При незначительном или локальном дефекте зубного ряда это оптимальный вариант.

Показания к установке частичной системы:

  • промежутки
  • наклон
  • поворот
  • выпирание
  • незначительная «кривизна» зуба

Важно, чтобы перед началом лечения у пациента отсутствовала инфекция в ротовой полости и все зубы были здоровы.

Для назначения частичной конструкции необходимы определенные условия. Смыкание моляров должно быть правильным. Ортодонт также обращает внимание на точное расположение клыков. Но, к сожалению, такая идеальная ситуация встречается крайне редко — всего у пяти процентов пациентов. В остальных случаях врачи все же отдают предпочтение обычной системе.

Источник: www.Mediline-Ul.ru

В каких случаях возможна установка брекетов лишь на одну из челюстей?

Ставят ли брекеты на один зубБрекеты на одну челюсть устанавливают крайне редко. Дело в том, что искривление зубов – следствие неправильного прикуса, который определяется на основании того, как зубы расположены относительно друг друга при сомкнутом положении челюстей, поэтому в коррекции обычно нуждаются оба зубных ряда (подробнее в статье: искривление зубов: как исправить дефект и возможно ли это без использования брекетов?).


Специалист рекомендует поставить брекет-систему на одну челюсть лишь в случае незначительной кривизны одного либо нескольких зубов, при условии, что прикус правильный. Если же он неправильный, то частичная установка брекетов не решит проблему, а в некоторых случаях наоборот приведет к ее усугублению, спровоцировав новую деформацию зубов.

Итак, брекет-систему можно ставить только на одну челюсть при соблюдении двух условий:

  • отсутствие значительных проблем с прикусом – обе челюсти должны быть симметричны, при этом клыки и моляры расположены строго друг напротив друга;
  • незначительное искривление не более 2 единиц зубного ряда.

Коррекция нижнего зубного ряда с помощью брекетов

Ставят ли брекеты на один зубБрекеты на нижнюю челюсть устанавливаются только в тех ситуациях, когда прикус находится практически в идеальном состоянии, а верхним зубам исправление не требуется. Специалисты предупреждают пациентов, что по завершении коррекции нижних зубов может возникнуть необходимость в установке брекет-системы и на верхние единицы. Это связано с расширением нижнего зубного ряда, вызванного ношением брекетов. Для того, чтобы не нарушать прикус, может понадобиться проведение коррекции верхней челюсти на основании изменившегося положения нижней.

Какие конструкции используют?

Для частичного исправления зубов используется несколько видов брекет-систем. К ним относят такие типы конструкций, как:


  1. Металлические. Эта разновидность изделий наиболее распространена в силу невысокой стоимости. Поскольку нижние зубы практически не видны при разговоре, то в этом случае на материалах для брекетов можно сэкономить.
  2. Сапфировые и керамические. Такие изделия значительно дороже металлических, однако они имеют эстетичный внешний вид и практически не повреждают зубную поверхность.
  3. Лингвальные. Эти конструкции совершенно незаметны на зубах, но обладают существенным недостатком – высокой стоимостью.

Как происходит установка?

На подготовительном этапе установки брекет-системы на нижний зубной ряд проводится полноценная санация полости рта. Она включает в себя следующие манипуляции:

  • лечение зубов от кариеса;
  • устранение пародонтоза и пародонтита;
  • профессиональная чистка.

Очищение зубной поверхности от налета и камня является обязательной процедурой, поскольку они препятствуют оптимальной фиксации ортодонтического изделия. Очищающие манипуляции проводятся при помощи ультразвука либо путем нанесения фторсодержащих средств.

По завершении санации начинается процесс установки брекетов, который состоит из следующих последовательных действий:


  1. В ротовую полость пациента вставляется специальное устройство — роторасширитель, позволяющий зафиксировать рот в открытом положении.
  2. Ставят ли брекеты на один зубЗубы полируются и обрабатываются особым средством с целью их восстановления. Затем это вещество удаляется, а эмаль тщательно просушивается.
  3. На зубную поверхность наносится клеящая масса, с помощью которой фиксируется ортодонтическое изделие. Затем все его крепежные элементы нужно покрыть слоем специального стоматологического цемента, воздействовав на него ультрафиолетовыми лучами для ускорения затвердевания.

Установка брекет-системы длится около 1 часа и считается завершенной после удаления излишков материала. Конструкции, которые крепятся внутри челюсти, устанавливаются несколько дольше, чем изделия, которые ставят на внешнюю сторону зубного ряда. Происходит это потому, что нанесение клеящего вещества для исключения эффекта излишнего натяжения является кропотливым занятием и занимает много времени.

Лингвальные брекет-системы крепятся около полутора часов, поскольку при работе с ними доступ к внутренней поверхности зубного ряда значительно затруднен. Установка брекетов не сопряжена с какими-либо болезненными ощущениями. Пациент, решившийся на такую процедуру, должен лишь запастись терпением. На фото ниже можно увидеть, как выглядит установленная на нижнюю челюсть брекет-система.

Коррекция верхнего зубного ряда


Брекеты на верхнюю челюсть устанавливают гораздо чаще, чем на нижнюю. Объясняется это тем, что именно верхний зубной ряд виден при разговоре, поэтому о его красоте человек заботится в первую очередь. Показания к установке брекет-системы на верхнюю челюсть такие же, что и на нижнюю: правильно сформированный прикус и необходимость коррекции 1-2 зубов.

Используемые конструкции и материалы

В качестве конструкций для коррекции верхнего зубного ряда используются вестибулярные (для наружного закрепления на зубах) и лингвальные (для крепления к внутренней стороне зубов) ортодонтические изделия. Брекет-системы могут быть изготовлены из следующих материалов:

  • металл – медицинская сталь либо титан;
  • керамика – несмотря на прозрачность, обладает высокой прочностью;
  • сапфир – визуально практически невидим, но имеет существенный недостаток в виде хрупкости;
  • полимер – также достаточно прозрачен, однако со временем способен окрашиваться под воздействием продуктов питания, за счет чего имеет невысокую стоимость.

Ставят ли брекеты на один зубНаряду с этим, для выравнивания единиц верхнего ряда применяются классические лигатурные и безлигатурные брекет-системы. В первом случае дуга к конструкции крепится с помощью металлических элементов-лигатур либо эластичных колец. Такие ортодонтические изделия обладают низкой стоимостью и высоким уровнем надежности.

Безлигатурные брекет-системы крепятся к зубам при помощи саморегулирующихся механизмов. Для них характерны большая скорость установки, удобство ухода за полостью рта, индивидуальная схема коррекции каждого зуба и непродолжительное время ношения.

Установка

Показания и этапы установки брекетов на верхнюю и нижнюю челюсть практически ничем не отличаются. Единственным отличительным моментом является то, что в первом случае конструкции из-за небольшой скученности зубов устанавливаются несколько быстрее, чем во втором. Коррекция верхнего зубного ряда имеет две основные особенности: большое число обращений пациентов для проведения процедуры и множество видов ортодонтических изделий для их коррекции.

Цены

Ставят ли брекеты на один зубЦена на услуги по установке брекет-систем зависит от того, в каком регионе она предоставляется, и от вида материала, из которого изготовлено изделие.


таллическая ортодонтическая конструкция на 1 челюсть в среднем обойдется в 4-10 тыс. рублей, керамическая – в 7,5–20 тыс. рублей, сапфировая – в 9-35 тыс. рублей, полимерная – в 6–7,5 тыс. рублей.

Лингвальные и безлигатурные брекеты стоят около 15-40 и 25-40 тыс. рублей соответственно. При этом нужно учитывать, что цены указаны лишь на само изделие; при его установке необходимо будет дополнительно оплатить работу врача, процедуру фиксации и корректировки.

Когда частичная установка брекетов неприменима?

Частичная установка брекет-системы неприемлема в случае значительного нарушения прикуса, когда серьезное искривление имеют более двух зубов. В этой ситуации специалисты рекомендуют пациентам не экономить и установить выравнивающие ортодонтические конструкции сразу на все челюсти. Такой подход в любом случае будет гораздо дешевле устранения патологических явлений, к которым приведет неправильно выбранная методика исправления дефекта зубного ряда.

Источник: MikDent.ru


Интернет полон криков о помощи: после брекетов появились головные боли, шаткость, нервозность, «мне испортили лицо, шею и позвоночник». И это только крошечная часть возникающих проблем, но, увы, эти жалобы тонут в тоннах яркой рекламы голливудских улыбок на брекетах. К тому же, они не находят понимания у поставивших эти брекеты ортодонтов, которые стараются от таких «проблемных» пациентов поскорее избавиться, сообщая им, что это психологическая проблема или, что ещё хуже, просто над ними смеются.

Увы, это не смешно, поскольку наносимый пациенту брекетами вред порой приравнивается к нанесению ему черепно-мозговой травмы, в чем мы сможем убедимся ниже. Мне жаль, что я не знала о таких последствиях раньше, и, что пробелы в знаниях моего ортодонта пришлось восполнять мне как пациенту. В этой статье собрана информация от признанных специалистов мирового класса в области лечения ВНЧС, краниодонтов, ортопедов, постурологов, остеопатов — например, легендарного американского ортопеда начала двадцатого века Robert Lovett, знаменитых остеопатов Horace Magoun и Viola Frymann, блистательных Gerald Smith, Darick Nordstrom, Guiseppe Stefanelli, Leopold Busquet, John и Mike Mew, и др., а также основателя ортокраниодонтии у нас в стране доктора А.О. Савинова, который предоставил большинство ссылок и разъяснений на эту информацию на своём бывшем форуме orthocranio.ru и форуме forum.stom.ru.

Основываясь на исследованиях этих докторов, посмотрим, какое воздействие могут оказывать брекеты на череп, область шеи, позвоночник и здоровье пациента в целом. Если, пройдя через брекеты, вы узнаете что-то из перечисленного у себя, не отчаивайтесь, поскольку, как я смогла убедиться, все же есть выход и из этой ситуации, о чём мы поговорим ниже. Кроме того, мы разберёмся, почему у многих пациентов нижеперечисленных последствий для здоровья нет, и в каких случаях брекеты применять всё-таки можно. Ну, а теперь перейдем к главному — к каким калечащим последствиям для пациента может привести традиционное лечение на брекетах.

1. Лицо

change, face, braces
https://orthotropics.com

В статье о том, как брекеты ломают лицо, мы уже подробно рассматривали, каким образом брекет-система вытягивает и опускает вниз максиллу — «кость красоты», отвечающую за формирование средней части лица. На фото выше мы видим ещё один наглядный пример такого негативного воздействия на красоту — поставленные девушке в 12 лет брекеты привели к тому, что уже к 14ти её лицо вытянулось и стало плоским, сгладилась его горизонтально развитая трехмерная структура. Кроме того, вытягивание максиллы вниз привело к тому, что глазные яблоки потеряли поддержку снизу, а это, в свою очередь, привело у девушки к эффекту «выпученных глаз». Но к ещё более катастрофическим последствиям для красоты лица приводит удаление зубов при брекетах.

removing, teeth, braces
работа William M Hang, https://facefocused.com

На первом фото выше мы видим состояние лица женщины, которой на предыдущем ортодонтическом лечении под установку брекетов было удалено два зуба на верхней дуге — в итоге лицо стало просто «скомканным» и свернутым внутрь, поскольку кожа и мышцы всегда обтягивают скелетную структуру как полотно рамку! К счастью, пациентка нашла грамотного краниодонта, работающего на аппарате ALF, ей была расширена верхняя челюсть, создано пространство для удаленных зубов (промежуточное фото), произведена их имплантация, и на последнем фото мы видим привлекательное трехмерно развитое лицо. При этом пациентка помолодела лет на десять! (ещё раз сравните последнее фото с первым, где женщине были удалены зубы, и это пространство было стянуто брекетами). Но, к сожалению, потеря красоты лица — не самое страшное, что может ожидать пациента после брекетов и, особенно, удаления при них зубов…

2. Череп

Ставят ли брекеты на один зуб

Straight Wire Appliance (SWA), или, попросту говоря, брекеты — лишь косметическая процедура, направленная на улучшение внешнего вида зубных рядов, главным образом, в передней их части. К сожалению, ортодонты зачастую забывают, что, помимо зубов, в стоматогнатическую систему организма входят: 1) кости лицевого и мозгового черепа; 2) суставы головы; 3) нервно-мышечный комплекс головы и шеи.

Ставят ли брекеты на один зуб

Кроме того, существует ещё краниосакральная система, важнейшей составляющей которой является так называемый краниосакральный механизм (КСМ), или первичный дыхательный механизм. Он назван механизмом, поскольку проявляется через сложные сочленения костей черепа, т.е. через механику. КСМ рассматривается как основной механизм жизни и, если возникает конфликт на одном из уровней, это приводит к различного рода дисфункциям, а впоследствии — и стойким хроническим заболеваниям, которые часто не могут диагностироваться даже врачами узких специальностей. Брекет-система сдерживает физиологическую подвижность костей черепа и, тем самым блокирует краниосакральный ритм.

Ставят ли брекеты на один зуб

Симптомы, связанные с нарушениями краниосакрального механизма, могут быть самыми разнообразными. Например: 1) вазомоторный ринит, который возникает в результате блокировки нёбной, решетчатой, клиновидной кости и верхней челюсти (максиллы), в результате чего нарушается дренирование решетчатых ячеек и раскрытие раковин; 2) компрессия и раздражение крылонебного узла, который формируется из ответвления тройничного нерва, приводит к стойким лицевым болям и расстройствам вегетативной нервной системы; 3) скручивание клиновидной кости вызывает деформацию и сужение просвета верхней глазничной щели (superior orbital fissure), что оказывает влияние на глазодвигательный, блоковый, тройничный и отводящий нервы и приводит к офтальмологическим проблемам и даже косоглазию;

Ставят ли брекеты на один зуб

4) искажение вращения височных костей оказывает влияние на внутреннее слуховое отверстие — предверно-улитковый нерв, что приводит к проблемам слуха и неустойчивости равновесия; 5) краниальные искажения, оказывающие влияние на диафрагму кости турецкого седла внутри черепа, вызывают гормональный дисбаланс и влияют на менструальный цикл у женщин, возникновние ПМС и снижение либидо у женщин и мужчин, вызванное влиянием на гипофиз; 6) компрессия затылочной кости оказывает сдавливающее воздействие на мозжечок, что приводит к нарушению координации движений и шаткости, кроме того, опосредованно оно оказывает влияние и на гипофиз; 7) любые смещения в области затылочного отверстия приводит к компрессии нервных сплетений крупных сосудов и артерий, проникающих через яремное отверстие в полость черепа, раздражению ствола мозга и блуждающего нерва; отсюда — головные боли и мигрени, дыхательные проблемы, а также проблемы с желудочно-кишечным трактом, запоры, диарея и беспокойное поведение.

Ставят ли брекеты на один зуб
forum.stom.ru

Все описанное было приведено не для того, чтобы вас утомить, а чтобы показать тот масштаб разрушений, который может вызвать малейшее вмешательство в стоматогнатическую систему организма. Но самые непредсказуемые последствия возникают при удалении «лишних» зубов и применении в этом случае эластических тяг, ведь это приводит в движение все 22 пары черепных костей! При этом не стоит забывать, что большинство пациентов приходят к ортодонту с уже имеющимися нарушениями краниосакрального механизма. Не хочется сгущать краски, но теперь вы понимаете, почему после брекетов встречаются случаи, сравнимые с черепно-мозговой травмой, после которой, наряду с основным лечением, человеку требуется длительная реабилитация, а не психолог, к которому пытаются направить вас в таком состоянии многие ортодонты! И это очень серьёзные вещи.

3. Височно-нижнечелюстные суставы

Ставят ли брекеты на один зуб

Одно из самых частых повреждений, наносимое брекетами! Из описанного выше мы уже увидели, как брекет-система может повлиять на всю структуру черепа. Височно-нижнечелюстные суставы находятся на пересечении этой объемной 3D-системы, и её смещение даже в одной из плоскостей неизбежно приводит и к смещению височно-челюстных суставов и дисков. Грубо говоря, если сравнить череп с маленьким домиком, который мы наклоним в одну из сторон, то нетрудно представить, что произойдёт с петлями двери (височно-нижнечелюстными суставами) на нём. Но это только один из возможных вариантов смещения.

Ставят ли брекеты на один зуб

В дополнение к этому «домик» может наклониться ещё и вперед или назад, и слегка «прокрутиться» вокруг своей оси. Что происходит при этом с петлями двери (височно-нижнечелюстными суставами) описывать, думаю, не нужно. А описание симптомов, возникающих у «счастливчиков», чей череп испытал на себе такое воздействие, во всех «красочных» подробностях можно найти в статье о «болезни-хамелеоне» ВНЧС. Но здесь ещё раз хочется обратить внимание на то, что зачастую пациент обращается к ортодонту, уже имея определённые краниальные искажения, а бездумное вмешательство при помощи брекет-систем только в разы усугубляет этот процесс. Алгоритм, который должен использоваться при таком лечении, мы рассмотрим чуть позже, а пока перейдём к тому, как повреждение, полученное на уровне черепно-челюстной системы, запускает процесс деформации нижележащих скелетных структур.

4. Атлант, шейные позвонки 

Ставят ли брекеты на один зуб
https://orthotropics.com

На картинке показана самая упрощенная схема такого воздействия. Как видим, в случае горизонтально развитой, выдвинутой вперёд максиллы (верхней челюсти) череп находится в физиологичном вертикальном положении, находя спереди поддержку в нижней челюсти (более подробно об этом биомеханическом процессе можно почитать в этой главе книги Морено Конте «Как я выпрямил свой позвоночник»). В статье о том, как брекеты ломают лицо мы уже разобрали процесс, как брекет-система оттягивает максиллу назад и вниз. В этом случае блокируется и движение нижней челюсти, вынужденной двигаться в рамках новой заданной траектории. Как следствие этого процесса, голова неизбежно опускается вперёд, по «эффекту домино» вызывая и изменения в структуре всех шейных позвонков, начиная с первого шейного позвонка атланта. Но и это ещё далеко не всё, поскольку мы рассмотрели процесс опускания черепа только в его боковой плоскости. А есть ещё и фронтальная, и поперечная! (мы помним, что череп человека — объемная 3D-система):

Ставят ли брекеты на один зуб
osstefanelli.com

В случае повреждения этой системы брекетами (на фоне уже имеющихся краниальных искажений) череп может наклониться не только вперёд, но и в одну из сторон, и ещё скрутиться относительно своей вертикальной оси. Что происходит при этом с атлантом, который всегда приспосабливается к положению затылочной кости, вы и сами можете себе представить. Да и о последствиях смещения первого шейного позвонка многие знают не понаслышке (увы, и я тоже). Положение атланта оказывает огромное влияние на нервную, энергетическую систему человека и его способность испытывать счастье. Если вы думаете об установке брекетов, задумайтесь и об этом. Кроме того, теперь вы понимаете, как опускание и скручивание черепа приводит к таким явлениям как шейный сколиоз и лордоз. При врожденных деформациях черепа этот процесс растягивается на годы, когда у организма есть время на выработку приспособительных механизмов, в то время как на брекетах и, особенно, удалении под них зубов, этот процесс развивается довольно быстро и мучительно, поскольку такое резкое вмешательство является для организма шоком.

5. Мышцы шеи и позвоночная артерия

Ставят ли брекеты на один зуб

При опускании черепа вперёд и развитии шейного лордоза мышцы шеи в своей задней части укорачиваются, а в передней части — удлиняются. Эта ситуация усугубляется шейным сколиозом, при котором в мышечных цепях, идущих от нижней челюсти через подъязычную кость к ключицам, а также от затылочной кости к ключицам, появляется напряжение различной интенсивности с разных сторон. Теперь вы можете представить, что происходит при этом с питающими мозг позвоночными артериями, которые проходят частично в костных каналах смещенных шейных позвонков, и частично — оказавшись в компрессиии под лестничными мышцами.

Ставят ли брекеты на один зуб

Ну, и для полной картины не будем забывать и о шейном нервном сплетении, сформированном передними ветвями четырёх верхних шейных спинномозговых нервов, которое располагается на поверхности глубоких мышц шеи (поднимающей лопатку, медиальной лестничной мышцы, и ременной) на уровне четырёх верхних шейных позвонков. Они иннервируют все расположенные рядом мышцы шеи и головы, дают кожные ветви большого ушного нерва, малого затылочного и, кроме того, диафрагмальный нерв шейного сплетения спускается вниз по передней поверхности лестничной мышцы и проникает в грудную полость через верхнюю апертуру грудной клетки, проходя вплотную к перикарду и, заканчиваясь в толще диафрагмы. Представили, что происходит в случае его компрессии перенапряженными мышцами шеи? И это тоже прямое следствие брекетов! Но и это ещё не всё.

6. Позвоночник и таз 

Ставят ли брекеты на один зуб

Ещё в начале двадцатого века ортопед Robert Lovett описал в своих работах взаимосвязи в скелетной структуре человека в форме S и в форме #, при которых затылочная кость имеет корреляцию с грудным отделом позвоночника (Т1-5), поясничным и крестцом, а височные кости — с шейным (С1-6), лопатками, рёбрами, грудным отделом позвоночника (Т6-12) и тазовыми костями. Поэтому любое изменение пространственного положения затылочной кости приводит к изменениям в положении верха грудного и поясничного отдела позвоночника и крестца (впрочем, прослеживается и обратная связь), а асимметричное вращение височных костей в черепе всегда будет происходить одновременно с асимметричным вращением тазовых (подвздошных) костей, т.е. синхронно, но в зеркальном отражении, а также изменениями в шейном и нижнем грудном отделах позвоночника.

Ставят ли брекеты на один зуб
osstefanelli.com

Такие изменения в скелетной структуре происходят после брекетов не одномоментно, поскольку связь здесь всё-таки не прямая, а линейная, но уже спустя короткие месяцы пациенты могут обнаруживать у себя первые признаки таких нарушений, которые развиваются годами, приводя к постепенным изменениям всех нижележащих скелетных и мышечных структур вплоть до стоп…

Не ‘кто виноват’, а ‘что делать’

Эйнштейн говорил, что проблему невозможно решить на том уровне, на котором она возникла, а только поднявшись на уровень выше. В качестве альтернативы брекет-системам предлагается другой подход: прежде, чем установить Straight Wire Appliance, или, попросту — брекеты, необходимо исправить имеющиеся черепные деформации. Устранение таких деформаций начинается со стабилизации височно-нижнечелюстных суставов и коррекции правильного положения максиллы (верхней челюсти), которая производится на внутриротовом аппарате ALF и интегрируется с остеопатией. Эта методика, которая называется в нашей стране ортокраниодонтией, направлена на стимулирование самокоррекции зубочелюстных деформаций, а брекеты в ней подключаются лишь в заключительной фазе для того, чтобы повлиять, например, на осевое положение передних зубов.

Ставят ли брекеты на один зуб
ортокраниодонтия, работа А. Савинова (промежуточная стадия лечения)

После устранения черепных деформаций брекеты не приводят к нарушениям в работе краниосакрального механизма, поскольку это гарантируется философией и методом функционального аппарата ALF, который может работать одновременно с брекетами. Именно здесь и кроется ответ на вопрос, почему у многих пациентов после брекетов нет вышеперечисленных негативных последствий для здоровья (кроме, пожалуй, жалоб на изменившееся лицо), в то время как у других «лечение» на брекетах оказывается довольно калечащим. Дело именно в изначальном состоянии краниальной системы и уже имеющихся деформациях, с которыми пациент приходит к ортодонту. Другое дело, сколько таких пациентов без краниальных и скелетных нарушений к нему приходит?

Ставят ли брекеты на один зуб
ортокраниодонтия, работа А.О.Савинова

Кроме того, адаптационные возможности самой зубочелюстной системы достаточно велики и это, в свою очередь, позволяет нещадно насиловать природу со стороны бездумно работающего стоматолога. Поэтому, несмотря на то, что традиционно работающие ортодонты, мягко говоря, уделяют недостаточное внимание краниальным искажениям и суставам, все же у некоторых пациентов «лечение» на брекетах проходит более-менее гладко, особенно в молодом возрасте, а у некоторых — не совсем… И одним из таких пациентов стала я. С момента создания этого блога мне написало немало людей с гораздо более худшими ситуациями, когда после брекетов и, особенно удаления зубов на них, люди теряли не только здоровье, но и работу, друзей, а некоторые — даже семью и веру в себя. Поэтому ортодонты должны переосмыслить то, что они делают, поскольку от качества их работы порой зависит не только здоровье пациента, но и его дальнейшая судьба (про вопросы кармы, причин и следствий сейчас не надо — мы поговорим об этом как-нибудь в другой раз).

Самое обидное, что предотвратить обращение к ортодонту вообще могло бы своевременное выполнение совершенно бесплатных миофункциональных упражнений, которые восстанавливают ширину зубных рядов и красоту лица, полностью излечивая и от ВНЧС (по свидетельству британского доктора направления orthotropics Mike Mew и норвежского краниодонта Geir Olsen). Но это уже не о тяжёлых случаях после применения брекетов и, особенно удаления на них зубов и применения эластических тяг. Лечение на аппарате ALF в этих случаях — альтернатива, которая, к сожалению, тоже не сахар, поскольку в этом процессе в обратном порядке возвращаются абсолютно все имевшиеся симптомы и, чтобы пережить это лечение, нужна большая сила духа. Также, несмотря на все достоинства ортокраниодонтии, очень большое препятствие, что в нашей стране специалистов этого направления действительно высокого класса пока ещё очень мало — для обретения себя в этой профессии недостаточно просто пройти курсы, а необходимо постоянно учиться в течение очень многих лет — и не только ALF-ортодонтии, но и остеопатии, постурологии, ортопедии и некоторым другим смежным специальностям. Тут сила духа нужна уже от врача. И, тем не менее, я искренне считаю, что с этим направлением связано будущее ортодонтии как науки в его тесной связи с краниальной остеопатией.

Ортокраниодонтия: философия и базовый алгоритм лечения — здесь.

Можете ли вы доверять своему стоматологу? — тут.
__________________
© zub-za-zub.ru

Источник: zub-za-zub.ru

Подготовка

Перед установкой брекетов надо сделать четыре вещи: поставить пломбы, сделать панорамный снимок челюсти, удалить зубы по назначению ортодонта и сделать чистку зубов, чтобы приклеить брекеты на чистую эмаль.

Пломбы можно ставить в любой клинике, вне зависимости от того, где принимает ваш ортодонт. Лечить зубы можно еще до визита к ортодонту — это в любом случае придется делать перед установкой брекетов. Если стоматологические услуги включены в вашу медицинскую страховку на работе, лечите по страховке.

Снимок челюсти — он же ортопантомограмма — понадобится вам в любом случае. Удобно сделать его заранее, до того как вы пойдете к ортодонту. Стоит снимок около полутора тысяч рублей, его тоже можно делать в любой клинике. В страховку ортопантомограмма обычно не входит.

Панорамный снимок зубов. Источник: medstar32.ru
Панорамный снимок зубов. Источник: medstar32.ru

Со снимком идите к ортодонту. В идеале стоит сходить минимум к трем специалистам в разных клиниках. Скорее всего, стоимость и схема лечения будет различаться у всех троих. Выбирайте то, что вам больше всего подойдет по цене и количеству удаляемых зубов.

Выбирайте клинику, в которую удобно ездить, потому что вам придется делать это регулярно на протяжении минимум года. Мне повезло, и я нашла отличного ортодонта в клинике в 10 минутах от дома.

Удаление зубов — финальный этап подготовки перед установкой брекетов. Обычно неправильное положение зубов образуется как раз из-за их скученности. Удалить зуб мудрости — одна из самых частых рекомендаций ортодонтов перед началом лечения.

Перед установкой брекетов мне пришлось удалить три зуба мудрости и еще один зуб на нижней челюсти.

Стоимость удаления зуба зависит от сложности и от клиники:

  • обычный однокорневой зуб — от 1500 рублей;
  • многокорневой зуб — от 2500 рублей;
  • сложное удаление, если зуб лежит в челюсти горизонтально — от 5000 рублей.

Дополнительно закладывайте стоимость анестезии. Один укол с анестезирующим препаратом — от 200 рублей.

Установка брекетов

Итак, вы вылечили зубы, сделали снимок, выбрали ортодонта и удалили лишние зубы, если такие оказались.

После этого вам сделают слепок зубов. По нему врач моделирует схему лечения. Слепок стоит 2,5—3 тысячи рублей. Если за все лечение платите сразу, слепок могут засчитать в общую стоимость. В конце лечения слепок обычно возвращают пациенту на память.

Мой слепок: остался на память
Мой слепок: остался на память

После этого вам назначат дату установки брекетов. Брекеты — это основная трата во время исправления зубов.

Виды брекетов по материалу

Брекеты бывают металлические, керамические, сапфировые и пластиковые. Цена на брекет-систему зависит от производителя, клиники, врача. В 2020 году нет понятия «заплатить за материал» — сейчас платят скорее за лечение, за результат. Разница в цене между разными видами брекетов в частной клинике может быть 10—20 тысяч рублей. Я приведу здесь примерные цены, точные лучше узнать в стоматологии.

Еще один плюс — металлический брекет можно бесконечно переклеивать. С брекетами из другого материала так не получится: после первого-второго раза придется клеить новый.

Металлические брекеты не все качественные. У более дорогих брендов крепкая конструкция и точное литье. Дешевые брекеты состоят из двух частей, и при спайке происходит погрешность. Дуга по ним скользит хуже.

За одну дугу металлических брекетов в 2013 году я заплатила 30 тысяч рублей. В 2020 году в среднем ставят за ту же цену.

Титановые брекеты — частный случай металлических. Брекеты из чистого титана часто устанавливают аллергикам, у которых может возникнуть аллергическая реакция на никель.

Керамические брекеты совпадают по цвету с зубной эмалью, поэтому практически не видны на зубах. Но ими сложнее лечить, чем металлическими, — придется дольше носить. А стоят дороже. Еще один минус: светлые керамические лигатуры окрашиваются. Поэтому врачи рекомендуют не пить красное вино, крепкий черный чай и не есть свеклу, если вы носите керамические брекеты. Одна дуга керамических брекетов в 2016 году обошлась мне в 40 тысяч рублей.

Обычно керамические брекеты выбирают, когда нужно провести небольшую работу — исправить положение буквально нескольких зубов. Для сложных случаев надежнее использовать металлические брекеты.

Сапфировые брекеты делаются из искусственного кристалла, полностью прозрачные, дорогие. Одна дуга стоит от 50 тысяч рублей.

Распространенная ошибка — установка сапфировых брекетов на нижнюю челюсть. Эмаль мягче, чем сапфир, поэтому если брекет постоянно касается верхнего зуба, эмаль на нем может стираться.

Керамические и сапфировые брекеты изготавливают из оксида алюминия. Дуга скользит по нему с трением, зубы двигаются рывками и медленнее. Такие брекеты более капризные, у них сцепление с зубом меньше, они чаще отрываются или ломаются во время еды. По прочности они уступают металлическим.

Пластмассовые, или пластиковые, брекеты обычно изготавливаются из полупрозрачного полиуретана. Они незаметны на зубах, не натирают слизистую, дешево стоят. Минусы — легко ломаются и окрашиваются. При серьезных патологиях прикуса, как правило, пластиковые брекеты не используют из-за хрупкости материала. Но для несложного выравнивания зубного ряда сгодятся. Цены в 2020 году — от 25 тысяч рублей на одну челюсть.

Комбинированные брекет-системы — это когда совмещают разные типы брекетов. Например, на верхнюю челюсть ставят керамические, а на нижнюю, которая меньше видна, — металлические. Я так и сделала.

Бывает, что комбинируют и на одной челюсти: например, на первые четыре зуба ставят керамику, а на остальные — металл. На жевательные зубы почти всегда ставят металлические брекеты, потому что они выдерживают нагрузку при перемещении больших зубов и не ломаются.

Фото сделано в последний день ношения брекетов. На верхней челюсти керамические брекеты, на нижней — металлические
Фото сделано в последний день ношения брекетов. На верхней челюсти керамические брекеты, на нижней — металлические

Виды брекетов по способу крепления

Лигатурные. В лигатурных брекетах дуга фиксируется с помощью лигатуры — металлической тонкой проволоки или силиконовой резинки. Такая брекет-система требует частого посещения врача, чтобы постоянно контролировать уровень воздействия — примерно 1–2 раза в месяц. Это скорее не минус, а гарантия, что зубы будут перемещаться правильно. После каждой смены дуги нужно время на привыкание, так как лигатуры могут натирать слизистую и вызывать боль, особенно металлические. Чтобы избежать сильного травмирования, ортодонты советуют использовать специальный воск.

Лигатурные металлические брекеты
Лигатурные металлические брекеты
Воск для брекетов стоит от 150 рублей
Воск для брекетов стоит от 150 рублей

Самолигирующие брекеты отличаются строением самого брекета, который похож на маленький замок или клипсу. Дуга вставляется в паз брекета и защелкивается. Для фиксации дуги не нужны дополнительные элементы, поэтому конструкция выглядит менее громоздкой. При лечении на самолигирующих брекетах посещать врача можно реже — раз в 8—10 недель. В сложных случаях врач может отказаться от таких брекетов, чтобы контролировать малейшие перемещения и корректировать лечение. Как правило, безлигатурная система стоит дороже — от 45 тысяч за металлические брекеты на одну челюсть.

Самолигирующие комбинированные брекеты. Сверху керамические, снизу металлические. Если приглядеться, на брекетах видно что-то напоминающее защелки
Самолигирующие комбинированные брекеты. Сверху керамические, снизу металлические. Если приглядеться, на брекетах видно что-то напоминающее защелки

Виды брекетов по месту установки

Вестибулярные брекеты устанавливают на передней поверхности зубов. Это классический и самый популярный вид установки брекет-системы.

У вестибулярных брекетов только один минус — они видны на зубах. Зато они дешевле и врачам с ними проще работать.

Лингвальные брекеты крепят на обратной стороне зубов, поэтому они полностью невидимы для окружающих.

Лингвальные брекеты первое время могут сильно мешать языку: для него становится меньше места, поэтому активно скапливается слюна. Из-за этого пациенты часто начинают шепелявить. Потом зубная арка постепенно расширяется, места во рту становится больше, и шепелявость проходит.

С лингвальными брекетами сложнее следить за гигиеной полости рта. Еще они могут стать причиной пародонтита, если у пациента некрупные зубы. Десны воспаляются из-за постоянного трения брекетами, поэтому такие брекеты лучше ставить на крупные зубы при незначительной скученности.

Лингвальные брекеты стоят дорого — от 70 тысяч за один зубной ряд.

Плановые визиты к ортодонту

В разных клиниках оплата происходит по-разному. Знаю, что некоторые стоматологии просят внести оплату сразу за всё комплексное лечение. Я оплачивала поэтапно, после установки каждой брекет-системы и после каждого визита к ортодонту.

Дальнейшие траты обычно меньше, чем стоимость брекетов, и еще больше растянуты во времени.

Каждый месяц надо приходить к ортодонту на плановый прием. Ортодонт оценивает прогресс, делает подтяжку или смену дуг Например, устанавливает более толстую и жесткую дугу.

Иногда врач может назначить дополнительные процедуры и аппараты, например:

  • носить резинки-эластики, которые стыкуют верхнюю и нижнюю челюсть;
  • поставить пружину, которая помогает оттолкнуть зубы или быстрее придвинуть друг к другу;
  • поставить мини-винт в кость;
  • поставить аппарат Гербста.
Аппарат Гербста исправляет положение челюстей относительно друг друга. Его ставят, когда одна из челюстей выдвинута вперед
Аппарат Гербста исправляет положение челюстей относительно друг друга. Его ставят, когда одна из челюстей выдвинута вперед

Из-за всех этих назначений стоимость лечения может различаться. Мне ставили пружину и назначали носить резинки. Пружина стоила 3000 рублей, а резинки — 100 рублей за пакет, которого хватало на два месяца. Моей знакомой поставили аппарат Гербста. Она носила его полгода и заплатила 40 тысяч рублей.

Снятие брекетов

Финальный этап — это снятие брекетов, чистка зубов, заказ кап или фиксация ретейнеров.

Снятие брекетов длится около часа. Я заплатила за снятие 7 тысяч.

В этот же день обычно делают чистку зубов аппаратом «Эйрфлоу». Чистка после ношения брекетов считается обязательной: нужно вычистить все места, которые год или больше были закрыты брекет-системой. «Эйрфлоу» стоит 3—5 тысяч рублей. В 2013 году я заплатила за эту процедуру 1500 рублей, потому что в моей клинике проходила акция.

Чистка «Эйрфлоу» часто входит в ДМС на работе, если в нее в принципе включена стоматология. Делать чистку по такой программе обычно можно раз в полгода. Проверьте страховку.

После снятия брекетов будет еще одна крупная трата — капы. Они нужны, чтобы зубы снова не разъехались в разные стороны, когда врач снимет дуги.

Капы делаются индивидуально, по слепку. Срок ношения определяет ортодонт. Носить капы нужно будет каждую ночь — просто надевать их и ложиться спать.

Капы стоили мне 5600 рублей: по 2800 за капу для одной челюсти.

Капы рекомендуется надевать на ночь как можно дольше, но минимум полтора года. Фото: otbelizub.ru
Капы рекомендуется надевать на ночь как можно дольше, но минимум полтора года. Фото: otbelizub.ru

Капы ставят не всегда. Удержать стабильность можно с помощью ретейнера — специальной ортодонтической шины, которую клеят на внутреннюю поверхность зубов. Что выбрать — решает врач. Иногда могут назначит капы, а потом еще приклеить ретейнер на всю жизнь, чтобы зубы точно не разъехались.

Как получить налоговый вычет

Перед тем как заключить с клиникой договор на лечение, уточните, сможете ли вы получить налоговый вычет. Клиника может быть и государственной и частной — главное, чтобы у нее была лицензия гособразца. В нормальных клиниках вас сразу спросят про вычет и помогут подготовить документы. Если выдать справку для налоговой в клинике отказываются, не связывайтесь с ней. Скорее всего, такая клиника работает по незаконным схемам и уходит от налогов.

Максимальная стоимость лечения, которая учитывается при расчете вычета — 120 000 рублей. Эта сумма включает все социальные налоговые вычеты: на лечение, обучение, благотворительность и остальные. Максимальный размер вычета, который можно получить за один год, — 15 600 рублей (13% от потраченной суммы).

Я потратила на брекеты 130 000 Р и вернула 7306 Р

Трата Сумма
Первичная консультация 1500 Р
Снимок 1500 Р
Слепок 2600 Р
Удаление сложного зуба мудрости 5500 Р
Удаление двух многокорневых зубов 4400 Р
Удаление однокорневого зуба 1600 Р
Одна пломба 4000 Р
1 дуга керамических брекетов 40 000 Р оборудование
1 дуга металлических брекетов 30 000 Р оборудование
14 визитов к ортодонту 21 000 Р
Пружина для исправления прикуса 3000 Р оборудование
Три пакета резинок для исправления прикуса 300 Р оборудование
Замена сломавшегося замка на брекетах 500 Р оборудование
Снятие брекетов 7000 Р
Изготовление кап 5600 Р
«Эйрфлоу» 1500 Р

Общая сумма без учета оборудования составила 56 000 Р. Налоговая вернула мне 7306 Р.

Вопросы и ответы

Когда лучше ставить брекеты. Выровнять зубы можно в любом возрасте: в 20 лет или в 60. Все зависит от конкретного случая и врача.

Врачи говорят, что молодых пациентов лечить проще, потому что зубы двигаются легче и, как правило, без побочных эффектов. В пожилом возрасте из-за брекетов чаще воспаляются десны. Это может привести к пародонтиту — воспалению всех околозубных тканей, а на поздней стадии — к выпадению зубов. Поэтому иногда врачи не рекомендуют пожилым людям ставить брекет-систему. Еще одно противопоказание — плохое качество зубной эмали.

Оптимальный возраст для выравнивания зубов — с 12 до 20 лет. Ставить брекеты раньше 12 лет бессмысленно, если для этого нет показаний: как правило, нужно дождаться, когда прорежутся все постоянные зубы. Если этого не сделать, они могут вырасти неровно и испортить прикус.

Когда видны первые результаты. Прогресс лечения появляется спустя пару месяцев. Зубы понемногу перемещаются и стремятся занять правильное положение по форме дуги. Но ровные зубы — еще не показатель результата. После всех изменений челюсти должны правильно смыкаться. Если с первого взгляда зубы ровные, но при этом верхний клык попадает на нижний — над прикусом еще придется поработать.

Какой врач ставит брекеты. Неправильное положение зубов и прикус лечит ортодонт. Этот врач оканчивает ординатуру по специальности «Ортодонтия» и умеет исправлять зубочелюстные аномалии на брекетах. Ортодонт знает, как правильно приклеить брекет, чтобы зуб переместился в нужном направлении.

Иногда у ортодонтов работают ассистенты, которые помогают снять брекеты и поменять дуги. Это нормальная практика. Если доктор просит ассистента самостоятельно приклеить брекеты — это должно происходить под строгим контролем врача, потому что именно он несет ответственность за результат лечения.

Когда снимать брекеты. Срок ношения брекетов зависит от проблемы пациента. В среднем лечение занимает 1,5—2 года, но бывает по-разному. Иногда пациенту кажется, что все стоит ровно и пора снимать брекеты, но врача при этом результат до конца не устраивает. В этом случае ортодонт должен объяснить пациенту, почему лечение затягивается.

Если лечение занимает меньше года — это повод сомневаться в качестве работы доктора. Даже при незначительной скученности зубов нужно время, чтобы правильно состыковать зубы. Поэтому лучше на первом приеме уточнить, из каких этапов состоит лечение и сколько примерно на него уйдет времени. Если слышите подозрительно маленький срок — стоит сходить на консультацию еще хотя бы к одному врачу, чтобы убедиться в правильной схеме лечения.

Как сэкономить на брекетах

  1. Спросите об акциях, которые проходят в клинике, — вдруг вы именно под них и подходите.
  2. Платите картой — получите кэшбэк, если у вас карта Тинькофф-банка. Вообще всегда платите картой Тинькофф-банка.
  3. Металлические брекеты существенно дешевле и быстрее двигают зубы — вам потребуется меньше визитов к ортодонту. Еще это металл в улыбке — что может быть лучше металла в улыбке?
  4. Стоимость брекетов и стоматологических услуг в крупных городах значительно выше, чем в небольших. Если хотите сэкономить, найдите клинику в другом городе, где то же лечение окажется дешевле. Но будьте готовы каждый месяц туда ездить.
  5. Брекет может сломаться. Будьте готовы в случае чего рвануть в клинику.
  6. Россия любит, когда вы исправляете прикус брекетами. Соберите документы и получите налоговый вычет — 13% от стоимости лечебных процедур.

Источник: journal.tinkoff.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.