Шины для зубов


Пародонтит и пародонтоз – одни из часто встречаемых заболеваний десен, провоцирующих расшатывание зубов.

В запущенной фазе эти болезни могут привести к выпадению зубов, инфаркту, инсульту и другим опасным для здоровья последствиям.

Эффективным способом лечения пародонтита и пародонтоза является шинирование.

Суть процедуры

Цель процедуры – стабилизация подвижных зубов и их подготовка к дальнейшим терапевтическим и хирургическим операциям. Лечебный процесс заключается в закреплении неустойчивых зубов ортопедическими приборами.

Методика сохраняет жевательную функцию и эстетическую привлекательность, предупреждает дальнейшее разрушение тканей. Результативность метода зависит от фазы заболевания.

Показания к процедуре

Определены следующие показания:

когда нужно сделать шинирование

  • неустойчивость зубов, вызванная патологией тканей периодонта;
  • необходимость в профилактических мерах, предупреждающих потерю устойчивости;
  • закрепление после ортодонтического лечения;
  • неустойчивость после травмы.

За короткий срок шинирование позволяет получить хорошие терапевтические результаты. Решение о проведении процедуры принимает только врач после изучения результатов рентгена и прочих исследований.

При составлении схемы лечения врач учитывает выраженность дефектов, состояние ротовой полости, наличие и стадии болезней десен, особенности прикуса, возраст пациента и т.д.

Если возникают сомнения в целесообразности использования шин, специалист предлагает альтернативные способы лечения.

Используемые материалы

Чаще всего используют следующие материалы:

  • Стекловолокно (неорганическая матрица). Это волокно из сплетенных стеклянных нитей микроскопического диаметра (около 5 мкм) с показателем прочности до 2000 МПа.

    Конструкция производится из биологически совместимого и химически инертного материала, надежно стабилизирует неустойчивые зубы, может служить опорой для отсутствующего зуба, средний срок эксплуатации – 3 года.

    Идеальное на сегодня соотношение стоимости и качественных характеристик.

  • Полиэтилен (органическая матрица). Полиэтиленовые шины отличает высокий уровень адгезии, достигаемый благодаря плазменной обработке.

    Композитный материал отлично пропитывает конструкцию, что обеспечивает шине прочность и долговечность.


  • Шелк. Мягкий тканевый материал из нитей. Добывается из кокона тутового шелкопряда. В современных условиях редко применяется, так как шелковые волокна склонны к набуханию и утрате прочности.

  • Арамидная нить. Данное синтетическое волокно характеризуется высокими показателями устойчивости и термостойкости.

    По надежности сравнимы с самыми высокопрочными и обработанными специальными составами видами стали.

шинирование арамидной нитью

В стоматологии используются шины двух типов:

  • Съемные. В группу съемных протезов относят пластины и капы, стабилизирующие зубной ряд даже при отсутствии одного или нескольких зубов.

    Снимающиеся протезы позволяют проводить повторные терапевтические процедуры.

  • Несъемные. Такие конструкции обеспечивают более высокую устойчивость в сравнении со съемными.

    Сюда включаются мостовидные протезы, коронки и штифтовые конструкции. Распространенные материалы: стекловолокно, арамидное волокно и полиэтиленовая нить.

В качестве изделий, предназначенных на короткий период, используются композитные шины, закрепляемые на протравленную эмаль, а также шины из проволоки и композитного материала либо акрилового пластика.

К долгосрочным конструкциям относят шины, армированные волокном, изделия из ортодонтической проволоки, литые шины из специального металла, протезы из коронок и конструкции с внутрикоронковыми фиксаторами.

Требования к шинирующим материалам:


  • возможность беспрепятственной гигиены полости рта;
  • устойчивость к химическим и механическим воздействиям;
  • простота в установке и съеме конструкций;
  • эстетическая привлекательность.

В результате методики с помощью протеза практически вся нагрузка переносится на здоровые зубы, что снижает либо полностью исключает риск их потери и повышает эффективность дальнейшего лечения.

Методики

Подходящий способ лечения принимается совместно с лечащим стоматологом после тщательного изучения состояния полости рта.

С использованием стекловолоконной нити

Шинирование стекловолокном применяют при ярко выраженных дефектах, вызванных заболеваниями пародонта, потерей устойчивости после полученной травмы либо обусловленных индивидуальными физиологическим особенностям.

шинирование с применением стекловолокна

Также методика протезирования стекловолоконной нитью позволяет закрепить результаты коррекции после использования брекетов, сохраняет устойчивость при камне, обнажении корней и сильной кровоточивости больных десен.

Данный материал наиболее востребован, так как он химически инертен и не вызывает отторжения.

В ходе работы специалист осуществляет следующие манипуляции:


  • устраняет налет и отложения, препятствующие установке;
  • пропиливает небольшое углубление (2 мм), в которое укладывает стекловолоконную нить;
  • покрывает нить полимерным материалом;
  • воздействует фотополимером до затвердевания;
  • шлифует поверхность.

Плюсы метода с использованием стекловолокна:

  • Оперативная установка. Стекловолоконная нить устанавливается за один сеанс.
  • Отсутствие неблагоприятного влияния на дикцию и жевательную способность.
  • Нагрузка распределяется равномерно.
  • Сохранение эстетичного внешнего вида.
  • Гипоаллергенный материал.
  • При необходимости волокно легко снимается или заменяется.
  • Долговечность и надежное крепление.
  • Демократичные расценки.

Шинирование передних нижних зубов

Шинирование передних зубов отличается наилучшей результативностью с позиции устойчивости. При шинировании передних нижних зубов на их внутренней поверхности выпиливается углубление, в которое специалист укладывает стекловолоконную нить.


После материал в углублении покрывается световым композитом. Расстояние, на которое закрепляется протез, зависит от состояния всего переднего зубного ряда.

Шинирование передних верхних зубов

Шинирование передних верхних зубов осуществляется при потере устойчивости, риске веерообразного расхождения либо непосредственном расхождении верхних передних зубов.

Обычно углубление выпиливается на лицевой стороне, далее процесс идентичен с закреплением нижних зубов.

Шинирование с использованием арамидной нити (вантовое)

Вантовое шинирование с применением арамидной нити и светоотверждаемых композитов пользуется успехом в стоматологической практике около двадцати лет.

вантовый способ шинирования зубов

Это быстрый и надежный способ, рассчитанный на беспроблемное использование конструкции в течение нескольких лет.

Арамидной нити присуща исключительная прочность (превышающая прочность рояльной стали в 8 раз), отличная совместимость с композитными материалами и небольшая эластичность, что в совокупности делает конструкцию надежной и долговечной.

Нити не вступают в реакцию с продуктами питания и слюной, не способны к истиранию и не разрушают эмалевое покрытие.

Технология вантового шинирования состоит из следующих этапов:

  • укол обезболивающего препарата;
  • выпиливание углубления (0,5 мм) на внутренней стороне зубов немного выше десны;
  • укладка в углубление арамидной нити;
  • покрытие нити композитным материалом.

Более подробно об этой технологии рассказано в следующем видео:

Тон композита подбирается в соответствии с натуральным цветом, что позволяет сохранить эстетическую привлекательность.

Методика обеспечивает сохранность и минимизирует риск атрофии челюстно-костных тканей даже при сильной неустойчивости, успешно скрывает малые дефекты и равномерно распределяет нагрузку на челюсть.

Одновременно с вантовым шинированием допускается проведение терапевтических и хирургических процессов.

Шинирование с использованием несъемных протезов

Постоянные протезы используются не во всех случаях, это зависит от клинической картины болезни, состояния полости рта, наличия специфических отложений на зубах, стадии смещения и т.д.

Неоспоримое показание к установке несъемной конструкции – неустойчивость при атрофии альвеолярного отростка не больше ¼ длины зубного корня.

При более тяжелой фазе заболевания перед протезированием требуется терапевтическое лечение.

К преимуществам долговременных изделий относится снижение давления в любых направлениях действия, чего не обеспечивают съемные конструкции.


Шинирование с использованием съемных протезов

Оптимальный вариант при отсутствии одного либо нескольких зубов. Краткосрочные протезы обеспечивают фиксацию как шатающихся, так и практически выпадающих зубов, одновременно заполняя место отсутствующих.

Конструкция создается в соответствии с индивидуальными физиологическими особенностями пациента. Обязательное показание к съемной иммобилизации – перелом челюсти. Материалом для шины служит пластик или металл.

Цены

сколько стоит услуга шинированияОкончательная стоимость процедуры зависит от используемой методики, клинической картины заболевания либо специфики полученной травмы.

Для некоторых методик требуется осуществление подготовительных мероприятий (изготовление слепка, протезов и т.д.). Технология предполагает обязательное проведение рентгенографии, цену которой нужно учитывать.

Средние расценки:

  • Шинирование передних шести зубов стекловолоконной лентой – 6 тысяч рублей. Та же процедура для трех боковых зубов – 4,5 тысячи рублей.
  • Вантовое шинирование трех зубов – 9 тысяч рублей.
  • Шинирование с использованием коронок – от 3,5 тысяч рублей за коронку (подготовительные мероприятия рассчитываются отдельно).
  • Бюгельное шинирование – 25 тысяч рублей.

Отзывы

Отзывы – это прекрасная возможность поделиться своим мнением и опытом и тем самым помочь менее сведущим читателям определиться с оптимальным способом лечения, узнать об особенностях процедуры, изучить позитивные и негативные моменты в лечении.

Источник: dentist-pro.ru

Суть процедуры Что говорят пациенты о процедуре

Шинирование – это обездвиживание зубов при помощи их скрепления друг с другом. Для этого используется стекловолокно, коронки или протезы. С их помощью зубы закрепляются на месте.

Каждый из этих методов распределяет жевательную нагрузку для того, чтобы исключить какое-либо движение. Благодаря этому зубы не расходятся и не смещаются в челюсти. Шинирование может быть временным и постоянным. Временно зубы скрепляются для лечения пародонтита, а постоянные методы используются, когда уже лечение закончено.

Показания

Как и любая процедура, шинирование имеет свои показания. В них входят:

  • подвижность из-за острого пародонтита;

  • заболевания десен;
  • разрушение костной ткани, равное половине длины корня;
  • необходимость удаления поддесневых отложений;
  • необходимость операции на тканях периодонта;
  • необходимость удаления зуба в случае, если поврежден периодонт;
  • удаление нескольких зубов;
  • подготовка к постоянному шинированию;
  • подвижность из-за травм или особенностей челюсти;
  • зубы пациента имеют короткие корни;
  • при переломе челюсти;
  • противопоказания к операциям при подвижности;
  • фиксация после стоматологического лечения;
  • ситуация, когда трудно прогнозировать эффект от лечения.

Используемые материалы

На протяжении всей истории в процедуре были задействованы разные материалы. На сегодняшний день используются шины из стекловолокна, полиэтилена, шелка или арамидной нити. Кроме того, применяется керамика и металлокерамика для изготовления коронок.

  1. Арамидная нить. Это один из наиболее популярных материалов для процедуры фиксации. По мнению стоматологов, является одним из лучших для шинирования. Отличается долговечностью и прочностью, а также тем, что не вступает в реакцию с пищей и средой полости рта.
  2. Стекловолоконная лента – еще один распространенный материал. Выделяется тем, что хорошо выдерживает жевательную нагрузку, он крепкий и долговечный. Тем не менее, лента подвержена загрязнению в результате приема пищи или естественных процессов в ротовой полости.

  3. Полиэтилен. Менее распространена фиксация при помощи органической полиэтиленовой нити. Преимущества этого материала – меньшее раздражение ротовой полости пациента и полное отсутствие разрушения слизистой оболочки десны.
  4. Шелк — материал, который раньше часто использовался при проведении данной процедуры. Сейчас выходит из применения, поскольку появились более прочные и надежные аналоги.
  5. Металлокерамика — материал для изготовления несъемных коронок. Он отличается своей прочностью и долговечностью, однако выделяется во рту и тяжелее, чем керамические варианты.
  6. Керамика используется для производства несъемных коронок. Она очень прочная и долговечная. Цвет сливается с цветом эмали, из-за чего коронки незаметны. Кроме того, керамика еще и легкий материал. Главный минус в том, что, как правило, керамические коронки дорого стоят.

Говоря в общем, какой бы материал ни применялся в шинировании, существует ряд общих требований:

  • прочность, достаточная для выдерживания жевательной нагрузки и полного обездвиживания;
  • безопасность для ротовой полости, языка и десен;
  • отсутствие воздействия на дикцию;
  • привлекательный внешний вид.

В видео вы узнаете о проведении процедуры шинирования одним из методов.

Методики

На данный момент существует несколько методик фиксации: при помощи стекловолоконной ленты или арамидной нити, несъемных и съемных протезов.

Использование стекловолоконной ленты

Это один из самых популярных методов фиксации. Его главное преимущество – в скорости и надежности операции. Она проводится при первом же посещении ортодонта, длится не больше 2 часов, при этом прочно фиксирует зубы и хорошо выдерживает жевательную нагрузку.

Кроме того, шины незаметны даже при близком рассмотрении. Способ скрепления стекловолокном является временной мерой и очень часто применяется после ношения брекетов или корректирующих коронок. Таким образом окончательно фиксируется правильный прикус.

Способ проведения операции разнится в зависимости от места.

Обездвижение передних нижних зубов

Первый шаг в процессе установки шины на передний нижний участок челюсти – это обезболивание и сверление на передних зубах выемок. Борозды имеют глубину 2 мм и высоту 1,5 мм.

Второй шаг – установка непосредственно шины внутрь этих борозд. После этого борозда заделывается композитным материалом и пломбируется.

Количество задействованных в соединении зубов напрямую зависит от их состояния. При этом обязательно в шину берется неподвижная пара для того, чтобы разгрузить подвижные участки.

Фиксация передних верхних зубов

Данный метод фиксации используется в случае, если из-за подвижности есть риск веерообразного расхождения, или же при его фактическом наличии. Так же как и при шинировании нижней части челюсти, на верхних зубах сверлится борозда глубиной 2 мм и высотой 1,5 мм.

Различие в том, что выемка формируется на передней стороне. Далее в нее помещается шина из стекловолокна, заделывается композитом и пломбой.

Устранение подвижности боковых зубов

Методика применяется менее часто, чем первые две, но имеет место быть. Отличие этого способа фиксации в том, что борозда для помещения стекловолоконной нити сверлится непосредственно на жевательной поверхности.

Глубина и высота выемки остается той же – 2×1,5 мм. После этого внутрь помещается шина, происходит ее заделывание композитным материалом и пломбой.

Вантовая методика с использованием арамидной нити

Помимо стекловолоконной нити, в шинировании используют такой материал, как арамидная нить. Сейчас метод фиксации при помощи этого материала является самым популярным в стоматологии, и отнюдь не случайно. Она выделяется в первую очередь своей долговечностью и прочностью.

Кроме того, нить не разбухает и почти не ощущается во рту, а также не вступает в химическую реакцию с едой или слюной. Арамидные волокна не вредят эмали, не царапают язык и ротовую полость.

Первый шаг вантовой фиксации с использованием арамидной нити – это обезболивание челюсти и высверливание бороздки на задней стороне зубов. Далее в эту выемку вставляется арамидная нить, а вся конструкция укрепляется стекловолокном. После этого выемка заделывается композитом и пломбировочным материалом.

С помощью несъемных протезов

Шинирование при помощи несъемных протезов гораздо дороже, чем та же процедура, но при помощи нитей. Главная загвоздка тут в изготовлении укрепляющих коронок из металлокерамики или цельнокерамического материала. Первый шаг в процедуре – депульпация, после следует обтачивание зуба и последующее закрепление коронок.

Несмотря на высокую цену, фиксация протезами имеет ряд неоспоримых преимуществ:

  • высокая прочность, особенно сравнивая с закреплением волокнами. Нагрузка не распределяется по зубам, а переносится на крепкую коронку;
  • высокая надежность и долговечность;
  • незаметность, поскольку цвет коронок такой же, как и у эмали.

Использование несъемных протезов – это постоянная мера шинирования. После нее зубы остаются зафиксированными на всю жизнь.

Съемные протезы

Шинирование при помощи бюгельного протеза распространено в стоматологии так же, как и фиксация при помощи лент. Этот способ отличается своей стоимостью и комфортом. С помощью этого метода фиксации имеется возможность восстанавливать потерянные зубы.

Съемный протез выглядит как дуга, на которой расположены звенья, закрепляющие зубы в себе. Он располагается во внутренней полости рта и поддерживает зубной ряд изнутри. Таким образом, жевательная нагрузка переносится на крепления.

Преимущества этого способа фиксации:

  • небольшие размеры протеза, за счет чего он почти не ощущается в полости рта;
  • протез не закрывает полость рта полностью, поэтому сохраняется дикция и вкусопередача;
  • надежность крепления и конструкции, сложность поломки;
  • возможность восстановления потерянных зубов.

Цены

При проведении процедуры шинирования стоимость рассчитывается из количества задействованных зубов. Кроме того, стоит учесть стоимость подготовки к операции и конструкции коронок. Таким образом, на 2016 год имеются следующие расценки на шинирование:

  • стекловолоконной нитью – 1800 рублей за 1 единицу;
  • шинирование с помощью несъемных коронок – 6000 рублей за коронку из металлокерамики, а за коронку из керамики без металла от 190000;
  • шинирование бюгельным протезом – 250000 рублей.

Отзывы

Шинирование зубов – это процедура, которая включает в себя несколько методов проведения. У каждого из них есть свои плюсы и минусы. Множество людей по всему миру выбирают протезы или фиксацию нитями, основываясь на статьях в интернете или советах врачей. Вы можете оставить отзыв об одном из способов шинирования ниже и рассказать о достоинствах или недостатках метода.

В видеоматериале врач рассказывает о показаниях к проведению процедуры.

Источник: dr-zubov.ru

Что такое шинирование подвижных зубов и когда оно применяется

Шинирование или шунтирование зубов – это процедура, позволяющая зафиксировать расшатанные зубы и предотвратить их выпадение. Назначается она тем пациентам, чьи зубы недостаточно прочно удерживаются в ячейках челюсти. Расшатывание резцов, клыков и моляров происходит по таким причинам:

  • Болезни пародонта, сопровождающиеся поражением аппарата, удерживающего корень зуба. Ощутимое расшатывание зубных коронок наблюдается при средней и тяжелой стадии развития пародонтита, а также при пародонтозе. При этих заболеваниях атрофируется костная ткань челюстных отростков, десны воспаляются и сдвигаются с шеек зубов вниз, образуя карманы, в которых развивается инфекция, и накапливается гной. После оголения четверти зубного корня наблюдается повышенная подвижность коронки и ее отклонение от нормального положения – повышается риск выпадения зуба. Признаки пародонтоза и пародонтита
  • Врожденные дефекты в строении зубочелюстного аппарата, при которых развивается неправильный прикус или веерообразное расхождение зубов. Неравномерная жевательная нагрузка при таких патологиях тоже со временем приводит к расшатыванию зубных единиц.
  • Закрепление результата после использования брекетов для исправления прикуса, так как после их снятия есть вероятность повторного искривления или смещения зубов.
  • Восстановление челюсти после травм, закрепление осколков для их правильного сращения.

Выбор подходящего способа шунтирования зависит от имеющихся показаний, оснащения клиники и финансовых возможностей пациента. В современной стоматологии применяют такие методы шинирования:

  • Шинирование зубов стекловолоконной лентой или шелковой либо арамидной нитью (вантовое).
  • Бюгельное шинирование.
  • Установка фиксирующих протезов на несколько зубов.
  • Фиксация зубов с помощью конструкций, применяемых при переломах челюсти.

Шинирование зубов стекловолокном (стекловолоконной лентой)

Применение стекловолоконной нити – эффективный и широко распространенный способ закрепления зубного ряда. Шинирование зубов стекловолокном осуществляется по общей для всех пациентов схеме, особенности проведения процедуры зависят только от того, какие зубы планируется зафиксировать:

Фиксируемые зубы Передние нижние резцы Передние верхние резцы Задние моляры
Особенности установки фиксирующей нити На внутренней поверхности коронок высверливается борозда шириной и глубиной до 2 мм, в которую закладывают стекловолоконную ленту. Бороздка высверливается на передней поверхности коронки. Шинирование передних подвижных зубов позволяет устранить большие межзубные щели. Бороздка высверливается на верхней части коронки.
Количество зубов, используемых в фиксации Кроме резцов, шинируют и клыки для большей прочности и лучшего распределения нагрузки. Лентой закрепляются резцы и клыки. Количество фиксируемых моляров зависит от степени их подвижности.

Закрепление стекловолоконной нити осуществляется наложением светоотверждающего пломбировочного материала, который применяется для наращивания боковых поверхностей в щелях между зубами. При проведении процедуры необходима анестезия. Такие шины выглядят малозаметно, так как композитный материал имеет оттенок, похожий на естественный цвет эмали пациента.

Преимущества метода

Основные показания к шинированию зубов с использованием стекловолоконной нити – пародонтоз и пародонтит. Метод имеет много преимуществ:

  • Устанавливаемая конструкция является съемной, поэтому стоматолог сможет убрать нить, когда исчезнет потребность в фиксации. Оставшуюся борозду закрывают пломбировочным материалом.
  • Зубные ткани страдают меньше, чем при протезировании, так как при стекловолоконном шинировании отсутствует необходимость в предварительном обтачивании эмали и травмировании десны.
  • Зубы остаются открытыми для проведения других стоматологических процедур и полноценного ухода за полостью рта.
  • Стекловолокно достаточно прочное, чтобы обеспечить закрепление подвижных зубов. Такой метод шунтирования позволяет равномерно распределить жевательную нагрузку. Если достигается неподвижность зубного ряда, патологические процессы, происходящие при пародонтозе и других заболеваниях, приостанавливаются, предотвращается дальнейшая атрофия костной ткани.

Вантовое шинирование зубов (фиксация арамидной нитью)

Фиксация зубов арамидной нитью называется вантовым шинированием. Технология его выполнения похожа на ту, которая применяется при использовании стекловолокна. Но в данном случае на зубы устанавливается шина из плетеной арамидной нити, имеющей некоторые преимущества перед вышеописанным видом материала:

  • Большая прочность.
  • Максимальная совместимость с живыми тканями в полости рта, из-за чего снижается риск реакции непереносимости.
  • Инертность материала: он не реагирует ни с компонентами слюны, ни с компонентами пищи.

В остальном у метода те же преимущества, что и при стекловолоконном шинировании зубов.

Арамидная нить, применяемая при вантовом шинировании, изготавливается быстро – в день обращения пациента в клинику. Только в редких случаях требуется более длительная ее доработка в кабинете зубного техника.

Шинирование с помощью протезов

Шинирование подвижных зубов коронками требует предварительного стачивания эмали для максимального сближения зуба и протеза. Перед коррекцией формы приходится проводить депульпирование.

Для изготовления протеза используются разные материалы:

  • Металлокерамика. Чрезвычайно прочный и долговечный материал, который обеспечивает большую надежность, чем стекловолоконные или арамидные шины на зубы. Металлокерамические коронки чаще используются для фиксации резцов и клыков, когда важна эстетика зубного ряда, так как их оттенок неотличим от цвета натуральных зубов пациента. Стоит изделие очень дорого, особенно цельнокерамическая коронка.
  • Металлы. Эти протезы прочны, хотя со временем могут истончаться в тех местах, где создается наибольшая жевательная нагрузка. Они очень сильно отличаются от естественного зубного ряда и бросаются в глаза, но их можно использовать для фиксации моляров, которые незаметны в процессе общения.

Для установки шины в виде протеза придется посетить стоматологию несколько раз для подготовки зубного ряда и снятия слепка, по которому будет изготовлена конструкция.

При закреплении нескольких подвижных зубов протезами стоматологи обязательно задействуют здоровые неподвижные зубы для повышения прочности конструкции.

Бюгельные протезы

При пародонтите и пародонтозе шинирование зубов может осуществляться с помощью бюгельных протезов. Это один из самых надежных методов устранения подвижности зубов в пародонтологии. Он предусматривает установку металлической конструкции, которая закрепляется крючками (кламмерами), микрозамками или телескопическими коронками. Для изготовления индивидуального протеза необходим слепок зубов.

Бюгельный протезКроме устранения подвижности зубов, с помощью бюгельного протеза можно восполнить промежутки в зубном ряду при потере резцов, клыков или моляров. Конструкция очень прочная, она принимает большую часть жевательной нагрузки на себя, освобождая от разрушительного воздействия зубы, пораженные пародонтитом или пародонтозом.

Эстетичность зубного ряда достигается в том случае, если протез фиксируют на микрозамках. Они монтируются на предварительно установленной металлокерамической коронке и на самой дуге протеза.

Самым сложным видом шунтирования является фиксация на телескопических коронках, которые состоят из нижней и верхней частей, надевающихся друг на друга. Но этот тип фиксации реже используется в стоматологии.

Наименее эстетичным способом закрепления бюгельного протеза является использование кламмеров, так как металлические крючки видны в процессе разговора.

Шинирование при переломах

При травмировании челюсти пациенту устанавливают конструкции, состоящие из металла или быстроотвердевающего прозрачного пластика. Существуют такие их разновидности:

Вид конструкции Назначение
Двухчелюстная Используется при сложном переломе одной челюсти или одновременном переломе обеих челюстей.
Одночелюстная Устанавливается при переломе нижней челюсти без сдвига.
Шинирование с распорным изгибом Устанавливается в месте, где произошел перелом, и отсутствуют некоторые зубы.
Шинирование с зацепными крючками Применяется при сложных переломах со смещением или без него.
Гладкая Простой вариант фиксации челюстной кости.
Комбинированная Установка нескольких видов конструкций одновременно при сочетании разных травм челюсти у пациента.

Кому противопоказано шинирование

Несмотря на разнообразие современных подходов к шунтированию, выполнить эту стоматологическую процедуру можно не всегда. Существуют определенные противопоказания, из-за которых процедура может быть отложена или запрещена:

  • Беременность.
  • Наличие онкологического заболевания или проведение лучевой терапии в течение 6 предыдущих месяцев.
  • Психическое расстройство.
  • Острые воспалительные процессы в ротовой полости и во внутренних органах.
  • Тяжелые болезни сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
  • Болезни костей.
  • Повышенная чувствительность организма к применяемым материалам.
  • Отсутствие крепких зубов, которые могут послужить опорой для расшатанных.
  • Безответственное игнорирование гигиены полости рта.

Шинирование подвижных зубов включает некоторые неприятные этапы: необходимость анестезии, высверливание и обтачивание эмали. Но результат таких манипуляций позволит человеку избежать еще более плачевных последствий пародонтоза, пародонтита, травм или врожденных проблем с пародонтом и прикусом.

Источник: StomaGet.ru

Что собой представляет процедура

Шинирование – это фиксация подвижных зубов с целью остановки их дальнейшего расшатывания и, как следствие, выпадения. Такая ситуация – не редкость, например, на запущенных стадиях пародонтита и пародонтоза. Для укрепления ряда или отдельной его части может использоваться стекловолоконная лента, арамидная шина или специальный бюгельный протез. Элементы, которые крепятся на коронках для их группировки и фиксации в одном положении, остаются незаметными для окружающих. Как результат выглядит на самом деле, можно оценить на фото до и после шинирования.

до и после
На фото показаны зубы до и после процедуры шинирования

Добиться надежной фиксации шатающихся зубов также можно путем установки коронок вместо отсутствующих рядом элементов. Это разные методики, но суть одна – достичь стойкого положения подвижных единиц, правильно перераспределить жевательную нагрузку, чтобы снять лишнее давление со здоровых участков, а также обеспечить благоприятные условия для скорейшего восстановления тканей и нормализации состояния пациента.

Почему появляется подвижность

К такой проблеме обычно приводят заболевания десен и тканей пародонта. Все начинается с кровоточивости и первых признаков гингивита, но если вовремя не вмешаться, патологический процесс неизбежно распространится глубже и в конечном итоге приведет к поражению зубодесневых связок. Воспаление десен чаще всего становится результатом недостаточной гигиены полости рта, обильных скоплений налета и поддесневых отложений, а виной всему нерегулярный уход и чистка, злоупотребление сладким, вредные привычки и отказ от систематического посещения стоматолога для профилактики.

камень
Зубной камень может стать причиной воспаления десен

Таким образом, расшатанность – это результат окклюзионной травмы, которая приводит к разрушению связочного аппарата. Эксперты в области пародонтологии выделяют следующие виды такого явления:

  1. первичная окклюзионная травма – на здоровые зубы приходится чрезмерное давление, что часто случается при бруксизме, то есть ночном бессознательном скрежетании, а также на фоне привычки сильно сжимать челюсти,
  2. вторичная травма – давление в пределах нормы, но оно приходится на зубы, сильно ослабшие в результате разрушения костной ткани и периодонтальных связок,
  3. сочетание двух видов – ослабшие зубы подвергаются чрезмерному жевательному давлению.

Патологическая подвижность обычно становится результатом травмы второго типа. В таких ситуациях провоцирующим фактором чаще всего являются обильные отложения, которые приводят к развитию кариозных процессов и постепенному разрушению твердых тканей.

Показания к шинированию

На самом деле многие стоматологические заболевания без должного лечения приводят к появлению патологической подвижности и дальнейшему выпадению зубов. Такое явление обычно наблюдается при резорбции челюстной кости на длину более ¼ длины корня. Другими словами, есть конкретная взаимосвязь между степенью расшатанности элемента и атрофией костной ткани, окружающей его. Одним из главных признаков сокращения высоты челюстной кости является обнажение шеек как передних резцов, так и жевательных (боковых) элементов.

Когда при пародонтите отмечается подвижность элементов ряда, скорость резорбции костной ткани многократно возрастает, что приводит к еще большой расшатанности. Получается замкнутый круг. Чтобы предупредить выпадение зубов, их нужно надежно зафиксировать в одном положении. Таким образом, шинирование обычно проводится в рамках комплексного лечения болезней пародонта, а также при механических повреждениях. К другим показаниям эксперты относят следующие состояния:

  • выраженное смещение всего ряда,
  • аномальное расположение отдельных единиц в результате их деформации,
  • подвижность одного, нескольких или всех элементов в ряду,
  • обильные скопления твердых отложений в поддесневых карманах, после удаления которых возможно появление подвижности,
  • заметное обнажение корней на фоне объемных десневых карманов.
подвижность зубов
Воспаление десен может привести к подвижности зубов

Решение о необходимости шинирования может принять только стоматолог. Для этого ему потребуется досконально изучить клиническую картину, а также результаты рентгенологического обследования.

Способы группировки и фиксации подвижных зубов

Все шины, которые используются для фиксации подвижных элементов челюстной системы, можно разделить на два отдельных вида: съемные и несъемные. Первые обычно выглядят как пластинки или каппы. Такие конструкции используются как временные решения при лечении пациентов после сложных травм, сильных ушибов и переломов. Могут быть изготовлены из металла или пластика.

Несъемное, то есть постоянное шинирование дает более быстрый и надежный результат, позволяя прочно закрепить положение резцов и моляров надолго. Такие методы применяются при лечении заболеваний десен на запущенных стадиях. Фиксация может достигаться с помощью крепления стекловолокна и арамидной нити, а также путем установки особого бюгельного протеза. Рассмотрим каждый из вариантов более детально.

1. Технология с использованием стекловолокна

Для шинирования передних нижних резцов часто используют стекловолоконную нить – прочная и достаточная эластичная, имеет прозрачный матовых цвет, а потому позволяет добиться хорошей эстетики. Она фиксируется в горизонтальной бороздке, которая заранее вытачивается в коронках и имеет следующие параметры: высота не более 1,5-2 мм и глубина до 2 мм . На следующем этапе углубление вместе с расположенной в ней стекловолоконной лентой заполняется световым композитом. Помимо подвижных элементов группируются обязательно здоровые зубы, обычно клыки.

стекловолокно
На фото показано шинирование стекловолокном

Верхние фронтальные резцы также часто шинируют стекловолокном, причем процедура актуальна для случаев как патологической подвижности, так и веерного расхождения. При работе с верхними резцами бороздка выполняется не на внутренней, а на внешней поверхности. При шинировании боковых моляров углубление формируют на жевательной поверхности. С помощью данного материала можно добиться не только закрепления зубов в нужном положении, но и уменьшения промежутков между ними.

2. Вантовая методика с фиксацией арамидного волокна

Вантовая техника является достаточно распространенной в стоматологической практике. Шина представляет собой плетеную нить, созданную из арамидного волокна. Среди преимуществ материала можно выделить высокую прочность и отличную совместимость с живой эмалью. Он не вступает в химические реакции с влажной средой полости рта или пищевыми продуктами.

«Я после того, как почти два года отходил с брекетами, потом шинировал передние резцы. Помню, после того, как сняли пластинки, мой ортодонт сказал мне еще пару недель надевать на ночь каппу специальную. В итоге спустя полгода зубы начали расходиться, и врач предложил шинирование. Сейчас сзади на нижней челюсти у меня тонкая проволока, она объединяет резцы и не дает им разъехаться. Никаких неудобств в связи с этим не испытываю…»

Николай_V, из переписки на форуме www.32top.ru

шинирование
При таком методе в зубах высверливается бороздка, а сверху покрывается пломбировочным материалом

Для фиксации арамидного волокна в коронках также высверливается бороздка. В углублении аккуратно размещается нить, после чего перекрывается светоотверждаемым пломбировочным материалом. Кстати, необходимость в установке такой конструкции часто возникает у детей и подростков после ортодонтического лечения. Чтобы после снятия брекетов зубы не вернулись в свое прежнее положение, они фиксируются с помощью ретейнера, в роли которого также может выступать арамидная нить.

3. Шинирование при сильных травмах и переломах челюсти

Рассматривая различные технологии шинирования, нельзя обойти стороной то, как это делают при исправлении последствий травм и переломов. В таких ситуациях устанавливают временные конструкции для предупреждения выпадения подвижных единиц, пока челюстная кость срастается и восстанавливается. Применяются как металлические, так и пластиковые конструкции следующих видов:

  • шина на одну челюсть – показана при линейных переломах нижней челюсти без смещения, с возможностью возврата обломков на прежние места, а также при наличии 2-3 устойчивых элементов в ряду,
  • двухчелюстная – применяется при двойных и сложных переломах,
  • гладкая – помогает при простом переломе,
  • с крючками – фиксируется на челюсти при переломах со смещением, когда отдельные фрагменты нельзя вернуть в их исходное положение,
  • с распорочным изгибом – крепится для фиксации челюсти при отсутствии зубов в области перелома.
шинирование
На фото показано металлическая конструкция при переломе челюсти

То, какой именно метод выберет врач, напрямую зависит от особенностей клинической картины, масштабов травмы и ее тяжести. В некоторых ситуациях применяют комбинированные системы. Например, при переломах верхней челюсти часто используют двухчелюстную шину с крючками.

4. Бюгельное протезирование

Есть отдельная разновидность бюгельной протезной конструкции, которая позволяет не только восполнить пустоты в ряду, но и зафиксировать оставшиеся зубы, если они склонны к патологической подвижности. В таком ортопедическом устройстве помимо прочного бюгеля (дуги) и искусственных коронок есть также особые когтевидные отростки – они охватывают каждый отдельный зуб у основания и не позволяют ему отклонить от нормы своего положения.

шинируюший
Так выглядит бюгельный шинирующий зубной протез

Такая конструкция обеспечивает равномерное распределение нагрузки во время жевания, а также является максимально комфортной для пациента, особенно при протезировании верхней челюсти. Протез лишен массивной небной перемычки, что избавляет от неприятных ощущений на стадии привыкания, а также от рвотного рефлекса и вкусовых искажений.

Какие можно выделить преимущества у технологии

Шинирование как методика имеет свои плюсы и минусы. К очевидным достоинствам такого решения можно смело отнести заметное снижение подвижности, восстановление жевательной функции, без боли и дискомфорта. Группировка расшатанных элементов в единые блоки позволяет более правильно и равномерно распределить жевательную нагрузку, что в определенной степени предупреждает дальнейшее стремительное разрушение периодонтальных связок и резорбцию альвеолярного гребня.

Объединенные между собой и зафиксированные зубы в меньшей степени подвержены деформации и изменению положения. Это также помогает избежать уменьшения высоты нижней части лица, что, в свою очередь, предупреждает появление глубоких морщин.

Какие есть недостатки

Процедура имеет свои последствия, не всегда положительные и удобные для пациента. Так, к примеру, присутствие шинирующей конструкции приводит к более интенсивному скоплению налета и отложений, что может спровоцировать воспаление в тканях пародонта, а также появление кариозных полостей. Поэтому после шинирования важно поддерживать высокий уровень гигиены, тщательно следить за чистотой эмали и пришеечной области. Эксперты рекомендуют дополнительно использовать монопучковую щетку и ирригатор, а после каждого приема пищи ополаскивать рот водой или антисептиком.

Шины из арамидного волокна выглядят не слишком эстетично, поэтому их фиксируют либо с задней стороны ряда, либо для объединения жевательных моляров. Для гарантии эстетичного результата лучше использовать полупрозрачное стекловолокно. В редких случаях шинирующие конструкции могут провоцировать раздражение слизистой, вызывать дискомфорт, но это лишь временные явления, которые пройдут после привыкания.

шинирование
Шины из арамидного волокна выглядят не слишком эстетично

Если изделие было установлено неправильно или врач сформировал слишком глубокую бороздку, пациент может столкнуться с нарастающей болью после процедуры. В такой ситуации следует срочно обратиться к специалисту, иначе может повредиться пульповая камера, что рискует привести к пульпиту и необходимости удаления нерва. Иногда в процессе эксплуатации шина отклеивается или откалывается. Причина может быть в бруксизме, неправильном прикусе или просто чрезмерных жевательных нагрузках. Для исправления поломки следует обратиться к своему ортодонту.

Ориентировочная стоимость процедуры

Стоимость процедуры напрямую зависит от количества расшатанных элементов и технологии их фиксации в нужном положении. Так, шинирование с использованием стекловолокна для 6 передних резцов обойдется в сумму от 6500 рублей. Крепление стекловолоконной нити в пределах 3 элементов будет стоить примерно 3500 рублей. Стоимость установки шинирующего бюгельного протеза начинается от 25 тыс. рублей.

В эти суммы не входит диагностика и подготовка, рентген-обследование, использование анестезии и других расходных материалов. К тому же точная цена лечения напрямую зависит от уровня престижа клиники и региона ее расположения.

Как долго держится результат

Стекловолоконная шина может стоять долго, но она имеет свой срок службы – обычно это около 3-х лет. Коррекция требуется в среднем раз в год, чтобы проверить ее целостность, отполировать и подкорректировать. Однако при отсутствии других зубов оставшимся придется принимать на себя всю жевательную нагрузку, из-за чего шина в скором времени может повредиться. Таким образом, перед процедурой важно пройти лечение и протезирование, чтобы восстановить прикус.

Бюгельные протезные устройства – отличный вариант для шинирования подвижных единиц, когда дополнительно нужно восполнить пробелы в ряду. Это один из самых удобных методов съемного протезирования, который позволяет практически полностью восстановить функционал челюсти и при этом обеспечить должный уровень комфорта. Срок службы такого ортопедического аппарата составляет – 10-12 лет и более.

Когда установка шины противопоказана

Подвижные зубы не всегда можно шинировать. В большинстве случаев для начала требуется устранить причину, приведшую к подобному состоянию. В других ситуациях приходится и вовсе прибегать к более радикальным мерам, вплоть до удаления и последующей имплантации. Так, шину нельзя установить при остром воспалении в тканях пародонта, а также при первичной жевательной травме, когда на здоровые элементы приходится излишнее давление, связанное с нарушениями в работе челюстной системы.

Также шинирование невозможно провести при отсутствии устойчивых элементов в ряду или если на эмали и в поддесневых карманах присутствуют обильные скопления отложений. Для начала придется пройти профессиональную чистку или кюретаж – по необходимости (последний при наличии глубоких отложений – до установки шины, но все равно обязательно, чтобы удалить очаг развития воспалительного процесса).

На видео ниже подробная инормация о шинировании зубов:


  1. Поликушин О.В. Новый взгляд на исследование проблемы шинирования зубов, 2003.

Источник: DentConsult.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.