Резорциновые зубы лечение


Несколько слов о себе.
Родилась в СССР, так как стоматология как таковая не блистала на том уровне, то помню что пломбировали цементом и травили каналы мышьяком. Это позже появились новые материалы и врачи стали предлагать полимерные и фотополимерные пломбы и многое другое, хотя вот в провинции встретились врачи, которые наряду с новыми материалами предлагают цемент и сейчас, но речь не о них.

За зубками в детском возрасте особо не следила и врачи то и дело отмечали что надо ремонтировать. Сказали, значит приходила и ремонтировала. Как там в басне Крылова, вороне Бог послал кусочек сыра. Так было и в СССР, моему отцу выпала возможность отправить меня в детский лагерь и не простой, а лечебный. Я ребенок бывалый для лагерей (к слову это была единственная возможность попасть мне на море) и согласилась ехать. Из лечебного там оказался только стоматолог. В тот момент мне было 11-12 лет и я решила что надо все зубы пролечить полностью. Мне пролечили все зубы которые нужно было лечить, конечно никто не объяснял что делал и как, не то время чтобы беседовать с ребенком.


тех времен это и началось. Врачи после меня спрашивали не клали ли мне металлические крошки и прочее, при лечении зубы внутри были розовыми. Насколько понимаю часть вот таких розовых пломб мне успели поменять, а с некоторыми мне приходится теперь знакомится лично. С подросткового возраста зубы не запускала и приходила к врачу стандартно для осмотра каждые полгода, если нужно меняли пломбы. Так было и до этого времени.

Последние два года меня стали мучить непонятные боли зубов, причем зубы целые, больше беспокоила десна, кровила, боль проходила после курса кальция, но потом все возвращалось. Пришлось выждать время пока прекратила кормить грудью и обратилась в клинику, но там оказались шарлатаны (кому интересно и живете в Киеве, напишу название клиники, все необходимые снимки для подтверждения шарлатанства имеются).

Потом вспомнили про доктора, он лечил у меня зубы и качеством работ и стоимостью я осталась довольна. Очень аккуратно и быстро. У него было время когда он не работал (авария) и поэтому не знали работает ли. Но через людей нашли его, обратилась с вопросом. Обнаружил полость между зубами, врач называет её карманом, в нем был камень, предположительно это и вызывало воспаление десны и тянущие боли. Было решено убрать камни везде. Также предложил доктор поставить коронки на зубы, которые не имели нервов. Говорит что они имеют свойство обламываться в самый неудачный момент и под корень.


Выбрали время, и поставили коронки, перед этим где можно было пролечили каналы. После установки коронки один зуб ожил и начал тревожить сильной болью, обратилась сразу, врач ничего не обнаружил. Боль немного утихла, но все равно не покидала, легче становилось только если пить кальций постоянно, что я и делала. В сентябре боль была невыносимой, появилась реакция зуба на горячее и холодное, это зуба который под коронкой. Сделали еще один полостной снимок (делаю плоскостные снимки сразу всей челюсти), но ничего не показало, в кармане вытащили очередной камень размером с песчинку, положили лекарство чтобы успокоить десну и оставили так. Потом нашла облегчение в специальном ополаскивателе Сансодин, но воспаление продолжалось. Неделю назад обратилась к доктору с тем, что у корня случайный образом обнаружила уплотнение в виде шишечки, это образование прячется в десне и находится как раз над корнем этого зуба. Сделали сразу 3д вариант этого зуба чтобы понять с чем имеем дело, он показал наличие кисты у одного из корней зуба.

Лечение зуба достаточно простое, надо пролечить каналы, сложность в том что они залиты ризорцином. Теперь вспоминается злобная тётя врач, которая так удачно мне пролечила зубы более 25 лет назад, и теперь я расплачиваюсь за это здоровьем. Коронку сняли сразу, назначили полоскание, предполагалось что полоскание уберет воспаление, но этого не произошло, подключили еще одного врача, который каналы хорошо проходит, но результат только испорченный инструмент, пройти залитые раствором жидкого стекла каналы не получается. Врач назначил Нимесил, с ним я вышла на состояние воспаления, равное началу недели. Прием препарата продолжаю. В понедельник пойду на микроскоп, насколько поняла, это специально разработанная методика прохождения каналов залитых этой дрянью.


А теперь выдержка, почему я называю ризорцин дрянью. Специально хочу поделиться с людьми, чтобы они знали с чем вероятно могут столкнуться, а некоторые уже столкнулись, поиск по Стране мам дал подобные результаты моей проблемы.

Начиная разговор о методах лечения пульпитов и периодонтитов, обратимся к прошлому. В 1912 году доктор Альбрехт предложил метод пломбирования инфицированных каналов зубов с помощью формалина, насыщенного резорцином (резорцин – производное фенола). Метод основан на бактерицидных и мумифицирующих свойствах данной смеси, благодаря чему приостанавливается распад не полностью удаленной пульпы. Смесь медленно застывает в каналах зуба, что, как считалось, герметизирует их. Метод оказался дешевым, простым в применении и получил широкое распространение. В нашей стране в советское время он использовался при лечении жевательных зубов (моляров) в 84 % случаев, и продолжает использоваться сейчас многими стоматологами, символизируя в профессиональных кругах некачественное лечение.

Дело в том, что многолетние исследования поставили под сомнение эффективность резорцин-формалинового метода и доказали, что его применение опасно для организма.


рмалин и резорцин – вещества токсичные, обладают канцерогенными и мутагенными свойствами. Оказавшись в каналах зуба, формальдегид (действующее вещество формалина) постепенно распространяется по всему организму – его обнаруживали в печени и почках, в легких, в мышцах. Вполне возможно, что во многих случаях опасные заболевания были спровоцированы стоматологическим лечением с использованием резорцин-формалина. Поэтому все прогрессивные стоматологи уже более 20 лет дружно сказали «нет» такому методу лечения корневых каналов зубов.

Около десятка лет пациент может не испытывать болезненных ощущений со стороны пролеченного зуба, но это еще не означает, что все хорошо. Продолжается скрытый воспалительный процесс, на корнях зуба образуются кисты. Из-за токсичного действия резорцин-формалиновой смеси постепенно атрофируется десна, оголяя корни зуба. Итог — в 75 % случаев требуется повторное вмешательство. Перелечивание или удаление такого зуба сопряжено со многими трудностями. На рентгеновских снимках «резорцин-формалиновые» каналы зуба выглядят как пустые, что затрудняет диагностику. Зуб становится хрупким, начинает крошиться. Всегда меняется цвет зуба – он становится розоватым или темным. В результате врач, которому приходится перелечивать зуб, не может гарантировать положительного исхода даже при применении современных эффективных методов. И, самое печальное, «резорцин-формалиновые» зубы, как правило, невозможно использовать в качестве опоры для протеза, и в случае выбора между несъемным мостовидным и съемным протезом придется принимать решение в пользу съемного протеза со всеми его неудобствами и недостатками.


Медикус. ру: http://www.medicus.ru/stomatology/patient/rezorcin-formalinovyj-metod-mina-zamedlennogo-dejstviya-25853.phtml

Буду сражаться за зуб до конца, так как не представляю как жить без него.

Продолжение: Съездила сегодня на микроскоп, УРА, мне смогли пройти проблемный канал, осталось еще два, правда пришлось повозится доктору два часа.

Источник: www.stranamam.ru

Частой проблемой в нашей стране является апикальный периодонтит, возникший в зубах, ранее леченных методом резорцин-формалиновой пасты. В таких случаях приходится понимать, что ситуация порой в каналах довольно сложная. Мы пытаемся понять, как и что нас ждет в каналах: ступенька, перфорация, облитерации или еще что… Причины применения материала…

Случаи бывают разные. Самые сложные мы порой так и не можем пройти до верхушки без каких либо проблем, но большая часть клинических ситуаций бывает вызвана просто не нахождением нужной анатомии в полости. В таких случаях решается вопрос о возможном повторном эндодонтическом вмешательстве. Благо в большинстве случаев мы можем это сделать, срезав дентин с устьев каналов, забитых резорцин-формалиновой пастой.


Обильная ирригация позволяет создать прямолинейный доступ в каналы, вызывая разложение некротизированных тканей. Активируя раствор, мы способствуем формированию микростриминга, в результате разложение блокады из пасты достигается за несколько минут. Главное на этом этапе не ускорять прохождение канала, а использовать УЗ-насадку типа Эндочак 120 градусов со стальным U-File размера 15-20 на минимальной мощности в аппарате с пьезоэлектрикой.

Прохождение резорцин-формалина - F6 SkyTaper

Остается дело за полноценной и быстрой инструментацией, которая способствует эвакуации остатков органики, пасты и дентинных опилок в коронарном направлении. Для этого мы и проводим создание ковровой дорожки, по которой уже хорошо проходит острый инструмент F6 SkyTaper.

Классический для меня метод обтурации — инжектор в технике Rapid Flow.

Эндодонтическое лечение проводилось исключительно в один визит.

Об авторе

Тумашевич Артур Витальевич — врач-стоматолог — терапевт — ортопед — микроскопист. Окончил Тверскую Государственную медицинскую академию, Тверской государственный Университет, ординатуру по терапевтической стоматологии. Специализирется на проведении сложного эндодонтического лечения, извлечении отломков инструментов, реставрационной стоматологии, ортопедической реабилитации пациентов.


Источник: StomPort.ru

Я уже писал, что мой зуб, который мне в далекие 90-е годы лечили резорцином, вызвал воспаление в десне. Рано или поздно зубы, в которых удален нерв, начинают беспокоить. Я не стал исключением, хотя еще 3 года я делал снимок и никаких признаков намечающейся проблемы не было. Стоматологи советуют устранять появившуюся кисту методом лечения корневых каналов, которые очищаются от посторонних тканей, а затем заполняются лечебным веществом. Затем эта смесь должна проникнуть в десну и подавить очаг инфекции, который привел к появлению патологического образования на верхушке корня. К сожалению, так происходит не всегда.

 

В теории все хорошо, но существует много проблем, из-за которых лечение может привести к нулевому эффекту.

 

Из них:

  1. непроходимость каналов;
  2. перфорация костной ткани;
  3. искривленность каналов.

 

У меня как раз непроходимость. Из-за резорцина остатки нерва превращаются в стекловидное вещество, которое раздробить не удается иногда даже ультразвуком. Но сохранить зуб очень хотелось, поэтому я согласился на эту процедуру. До начала процедуры я уже пролечился 2 раза антибиотиками, поэтому имел уже богатое «портфолио».


Что я имел на тот момент? Кучу снимков и приличное воспаление тканей, которое уже контактировало с челюстью.

 

Пришлось соглашаться на лечение. Врач предложил мне закладку в каналы эндаметазон, который должен был, по заверениям врача, уже в течение 2 недель после процедуры привести к уменьшению кисты. Нужно было распломбировать зуб, снять старую пломбу и поместить в канал эндометазон. Медлить было уже нельзя: появился свищ на десне.

 

Ощущения. У меня были удалены нервы, поэтому никакой боли я не чувствовал. Однако временами зуб нагревался из-за усердного воздействия бормашины (когда проводили распломбировку), поэтому изредка чувствовал жжение. Некоторые стоматологи лечат корневые каналы вслепую, но у моего дантиста было хорошее оборудование. В том числе и такой прибор, который при погружении в канал определял расстояние до корня (как назло забыл его название). Несмотря на обладание разнообразным инструментом, как оказалось, нужной цели моему дантисту не удалось достичь.

 

Лечили, лечили, а до верхушки не дошли. Когда почувствовал легкое покалывание во время процедуры, я был уверен, что врач дошел до основания корня. Однако потом я узнал, что он не полностью прошел канал, а затем просто заполнил его эндометазоном (обеззараживающим веществом). Я узнал об этом, когда сделал снимки и проконсультировался с другим стоматологом.

 

Даже после поступления претензии стоматолог был невозмутим: лечебное вещество якобы должно распространиться по микротрещинкам, достичь воспаленной ткани и, в конце концов, «убить» кисту. Только потом я узнал незыблемую истину при лечении кист в десне — если до верхушки не дошли, то лечение проведено впустую.


 

Стоимость. Затраты на эндодонтическое лечение варьируются от 1,5 до 10 тысяч. Мои расходы можно увидеть на фото. Денег не жалко, я даже рад, что не выбрал более дорогостоящий способ — воздействие на каналы под микроскопом. За него пришлось бы отдать 10 тыс. рублей, а эффект — уверен! — был бы аналогичным.

Результат — зуб невозможно сохранить. Я проходил с зубом почти год после терапии, но уже с НГ вновь образовался свищ, появились покалывания и другие неприятные ощущения, которые были раньше. Терпел я это где-то месяцев 5, все надеялся, что пройдет само, но в итоге я удалил этот зуб. Процедура, кстати, оказалась не такой приятной, а «шестерки» так и вовсе удалять проблематично. Уж больно долго они заживают.

 

Удаление кисты. Если кисту нельзя вылечить консервативными методами, то ее приходится удалять вместе с зубом. Иногда она прикрепляется к верхушке во время удаления и извлекается вместе с корнем. Если воспаление большое, то его приходится удалять еще и вручную — по сути выскабливать. Благо, что анестезия была хорошая: я ничего не почувствовал, хотя сам процесс ее удаления был интенсивным (хирург быстрыми движениями как-будто что-то месил в уже образовавшейся ранке).


 

Результат:

 

Впечатления от процедуры. Лечение кисты должно избавить от воспаления, но только не зубы, пролеченные резорцин-формалиновым методом. Учитывая, что мне еще делали кюретаж карманов, я испробовал большинство самых популярных способов по устранению кисты. Но… ничего не помогло. Предполагаю, что и стоматологи уже заранее знают о результатах такой терапии. Врачи, когда слышат об этом способе, то занимают 2 позиции — либо не берутся лечить их вообще, либо не дают никакой гарантии. Если в будущем придется удалять нерв, то этот метод я никогда не выберу. Надеюсь, что уже разработали другие способы, не приводящие к таким неприятным последствиям. Рекомендую процедуру только для зубов, у которых нерв был удален более щадящими методами.

Источник: irecommend.ru

Почему пломбирование зубов «красной массой Альбрехта» сегодня под запретом

Стоматология постоянно совершенствуется: инновационные способы лечения зубов приходят на смену тем, что считались лучшими еще недавно. К технологиям, которые сегодня почти не применяются на практике, относится резорцин-формалиновый метод. Более 100 лет его широко использовали и признавали весьма эффективным – пока не обнаружились неприятные последствия не только для зубов, но и для организма в целом.

В чем суть ранее популярной технологии и почему она оказалась в опале у современных стоматологов, читайте в сегодняшнем материале.

Кто придумал резорцин-формалиновую методику

Открытием этого способа медицина обязана немецкому стоматологу Альбрехту, который впервые представил свое детище на съезде зубных врачей Германии в 1913 году. В России технологию освоили лишь через 10 лет после этого.

Для своего времени методика была революционной. Ученые и практикующие врачи как раз искали пломбировочный материал, который позволил бы заполнить все части каналов, недоступные для инструментов, а также стерилизовать и высушить каждое ответвление. Это помогло бы снизить количество осложнений после лечения. Единственным составом, который отвечал таким требованиям, могла стать жидкая масса, способная к импрегнации (то есть пропитыванию тканей) и дальнейшему отвердению.

Доктор Альбрехт первым нашел нужную формулу: 2 капли водного резорцинового раствора плюс столько же формалина плюс 1 капля натронной щелочи. Полученный состав предлагалось вводить в канал с помощью пинцета.

Интересно! Разработка была восторженно принята германским стоматологическим сообществом. Профессор Адлофф заявил, что «альбрехтовская пломба – пломба будущего», а профессор Боннекен назвал ее идеальной. Коллеги новатора отмечали, что резорцин-формалиновый метод пломбирования корневого канала чрезвычайно прост, не вызывает раздражения и дает надежные результаты.

Как работает методика

Суть технологии основана на свойствах смеси резорцина и формалина. Она обладает высокой способностью к диффузии, поэтому доводить состав до верхушки зуба нет необходимости – можно ввести его лишь на 70-75% протяженности канала. Раствор достигает удаленных частей каналов, по пути обволакивая и замуровывая неизвлеченные остатки пульпы – источник патогенной микрофлоры. Формалин образует прочное соединение с белками, которые содержатся в клетках тканей зуба. Через несколько часов состав окончательно затвердевает.

Таким образом, масса Альбрехта обладает двумя свойствами: антисептическим и мумифицирующим. Под ее действием частицы некротизированной пульпы превращаются в полимероподобное вещество. Получившаяся пломба абсолютно не подвержена воздействию влаги, микробов, кислот и щелочей.

Вплоть до начала XXI века каждый стоматолог использовал резорцин-формалиновый метод: показания к его применению – это главным образом пульпиты в острой и хронической форме, включая язвенный и гиперпластический. На популярность данной методики повлияли несколько факторов:

  • быстрое исчезновение болезненных ощущений у пациентов: до некоторых пор это считалось главным показателем успешного лечения,
  • простота процедуры: освоить ее алгоритм легко могли начинающие специалисты,
  • дешевизна используемых составляющих.

Этапы пломбирования

Прежде чем применить методику Альбрехта зубную полость раскрывают и исследуют проходимость каналов. Те, что свободны для инструментального доступа, обрабатываются препаратами и пломбируются механическим способом. У непроходимых каналов расширяют устья в виде в виде воронки и удаляют нерв. После этого применяют резорцин-формалиновый метод – лечение проводят минимум за 3 визита пациента к стоматологу:

  1. первое введение раствора (без катализатора): сначала на стеклянной пластине изготавливают смесь. К 5 каплям формалина подмешивают кристаллы резорцина до полного его впитывания основным веществом. Не более 2 капель готового состава наносят на больной зуб, затем специальным инструментом продвигают в проходимый участок канала. Излишки удаляют с помощью стерильного тампона. Вся процедура повторяется трижды, каждый подход по 3 минуты. В завершение устье закрывают тампоном, обильно смоченным в резорцин-формалиновом растворе, а сверху – герметичной временной повязкой,

  2. вторичное введение раствора (без катализатора): выполняют спустя 1-2 дня. Повязку снимают и повторяют те же манипуляции, что и при первом визите пациента,
  3. заключительный этап пломбирования: теперь готовят раствор с добавлением катализатора – в этой роли выступает хлорамин (2-3 кристалла). Жидкость продвигают внутрь канала по прежней технологии. После удаления излишков раствора выполняют окончательное пломбирование пастой на основе резорцина и формалина. Для ее приготовления берут раствор с катализатором и добавляют оксид цинка до загустения массы. По окончании пломбирования убирают излишки пасты, на устья кладут изолирующий фосфат-цементный слой. Сверху накладывают материал постоянной пломбы.

Если стоматолог считает, что для достижения результата недостаточно трех этапов, назначается четвертая процедура. Как правило, это необходимо, если каналы слишком узки, проходимость составляет не более 2-3 мм, а также при серьезном внутреннем инфицировании. Кроме того, проведение дополнительной процедуры иногда требуется на верхних зубах. В этих случаях раствор без катализатора применяют на трех этапах, а с катализатором – лишь в четвертый визит.

Чем вредна методика Альбрехта

До недавнего времени врачи применяли пломбирование резорцин-формалиновым методом, не задумываясь о его негативных сторонах. Справедливости ради нужно сказать, что технология Альбрехта при грамотном выполнении действительно позволяет сохранить целостность и функциональность зуба на много лет. Однако здесь мы имеем дело со своеобразной рулеткой: при сильном иммунитете и везении результат, возможно, будет положительным. В противном случае могут проявиться печальные последствия:

  • возникновение злокачественных опухолей и других серьезных патологий: резорцин и формалин отличаются высокой степенью токсичности. Они легко проникают в кровь и постепенно распространяются по организму, оказывая пагубное влияние на все органы и системы. Риск развития рака и прочих тяжелых недугов возрастает в разы,
  • воспаление пролеченной дентальной единицы, а также соседних зубов и окружающих тканей: смесь из резорцина и формалина не всегда до конца заполняет каналы. Отсюда угроза инфицирования. А поскольку пульпа некротизирована, возникновение инфекции трудно заметить вовремя. Поэтому она нередко поражает десны и рядом расположенные зубы. Ткани пародонта разрушаются, формируется благоприятная среда для образования кист, абсцессов, флегмон и т.п. Бессимптомное течение этих процессов может продолжаться очень долго,
  • необратимое окрашивание зубов: при затвердевании масса становится красной, придавая дентину и эмали розоватый, иногда коричневый или желтый оттенок. Перед изменением цвета бессильны даже современные способы отбеливания. Единственное конструктивное решение в пользу эстетики – установка коронки.

75% зубов, подвергшихся резорцин-формалиновому воздействию, требуют повторного лечения, но сделать это весьма трудно. Под действием массы Альбрехта происходит коагуляция белка дентина, что вызывает потерю его прочности и постепенное разрушение. Кроме того, велика вероятность возникновения гиперцементоза, когда корни покрываются цементом, и зуб оказывается вмурованным в кость. В результате установить коронку на хрупкий зуб практически невозможно, а при попытке удаления он попросту крошится под инструментом. Экстракция связана с травмированием кости и чрезвычайно сложна даже для опытного врача.

«Когда лет 15 назад мне лечили пульпит, я думала только о том, чтоб это поскорее кончилось. Было как-то не до выбора методов. Как и всем тогда, мне запломбировали зуб в 3 приема, и вроде все прошло нормально. А недавно врач рекомендовал на тот самый зуб поставить коронку, но сначала заново пролечить каналы, чтобы исключить воспаления в них. Во время распломбировки и выяснилось, что когда-то давно был применен резорцин-формалиновый метод. И оказалось, что теперь качественное перелечивание невозможно, поскольку инструмент не проходит сквозь затвердевшую массу в зубной полости. В конце концов коронку мне поставили, но без всяких гарантий того, что не будет осложнений».

Екатерина, пациентка стоматологической клиники (г. Москва)

Методика Альбрехта в современной стоматологии

В отличие от начала прошлого века сегодня использование этой технологии говорит о низком уровне клиники или непрофессионализме конкретного врача. Исключение составляют муниципальные лечебные учреждения, где дешевизна материалов играет решающую роль.

Ассоциацией стоматологов РФ было принято решение запретить использовать методику Альбрехта и даже исключить ее изучение из вузовской программы.

Интересно! Запрет на резорцин-формалиновый метод лечения зубов действует во многих государствах. Так, из арсенала стоматологов Швейцарии он исчез более 70 лет назад. В США врачу за применение данной технологии грозит лишение лицензии.

В современной стоматологии существует множество способов пломбирования, пришедших на смену методике Альбрехта. Это применение специальной пасты, штифтов, гуттаперчи и другие эффективные и безопасные технологии.

Источник: anZub.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.