Реимплантация зуба


Статья обновлена 17.05.2019 г.

В современном мире стоматология развивается широко и стремительно, используя новые методы и технологии. Вопрос о восстановлении зубных дефектов является болезненным для населения, поскольку затрагивает разные стороны: психологическую, эстетическую, материальную, функциональную. На данный момент имплантация так широко развита, что искусственные зубы с трудом можно отличить от естественных.

Квалифицированный врач-стоматолог всегда сможет понятно и в доступной для вас форме рассказать об имплантации, противопоказаниях к ней и об альтернативных методах лечения.

Тем не менее, любому пациенту, который задумался о возможности постановки имплантата для себя, не повредит знание основной информации об этом методе лечения в стоматологии.

Что такое дентальный или зубной имплант?

Говоря простым языком, имплант – это своего рода опора в костной структуре челюсти, имеющая винтовую резьбу.


плант вводят в кость челюсти, где ранее отсутствовал зуб, а после, используя разные виды соединения «имплант-коронка», фиксируют искусственную коронку. Имплант имитирует естественный корень зуба, находясь в кости. Существует огромное количество производителей систем имплантатов, у которых есть свои особенности в структуре. Необходимые для вас параметры имплантата подбирает врач стоматолог-хирург, основываясь на том, какой зуб восполняется, какой у вас тип кости, десны, близость каких анатомические структур должна учитываться.

 

Есть ключевые составляющие, из которых состоит классический зубной имплант:

  1. Основная часть или собственно имплант.

Это та часть, которая непосредственно помещается в костную ткань, она может представлять из себя пластину или цилиндр. В настоящее время конусовидные импланты используются наиболее часто ввиду меньшей травматизации и наибольшей физиологичности.

  1. Абатмент – промежуточная часть, необходимая для соединения импланта и коронки. Абатменты тоже бывают разные и служат непосредственно для удержания коронки.
    Реимплантация зуба
  2. Коронка – это самый важный для пациента компонент, который восполнит эстетический дефект.

 


Познакомившись с основными составляющими частями импланта, мы перейдем к выбору, который стоит перед каждым человеком, обратившимся в стоматологическую клинику за качественным лечением.

ИМПЛАНТАЦИЯ или ПРОТЕЗИРОВАНИЕ

Итак, отсутствие одного или нескольких зубов является основной причиной, которая приводит пациента к врачу-имплантологу.

Выбор между имплантацией и протезированием должен быть осознанным и основательным. Он зависит от многих факторов, в том числе от того, можно ли вообще пациенту проводить дентальную имплантацию, есть ли у пациента аллергия на пластмассы, рвотный рефлекс, нет ли предубеждений по отношению к съемному протезированию.

Положительные стороны протезирования

Реимплантация зуба

  • Протезирование не требует хирургического вмешательства.
  • Этот метод является более бюджетным.
  • Протезирование по времени, как правило, быстрее.
  • Не нужно принимать антибиотики и другие лекарства, назначаемые после имплантации.
  • Нет ограничений по физической активности во время протезирования.

Также необходимо знать и минусы протезирования.

Отрицательные стороны протезирования

Реимплантация зуба


  • Необходимость депульпировать и обтачивать соседние живые зубы (удалять нерв) для того, чтобы сделать их опорой мостовидного протеза.
  • Существование так называемого адаптационного периода, который возникает сразу после установки съемного протеза. Это может проявляться во временном снижении чёткости произносимых звуков, ощущения дискомфорта от наличия инородного тела в полости рта. А также не исключены затруднения при приёме пищи и ощущении её вкуса, если протез захватывает значительную часть верхнего нёба.
  • Недолговечность конструкции. Любой протез со временем подлежит замене, так как во-первых, пластмассовый съемный протез впитывает в себя все пищевые красители и другие вещества, во вторых, меняется слизисто-костный рельеф из-за атрофии кости.
  • Под коронками «моста» также могут быть воспалительные процессы, из-за чего зубы подлежат удалению.
  • Из-за протезов у пациента нередко возникает гальваноз — воспаление слизистой и металлический привкус во рту из-за сплавов, входящих в состав протеза.

Теперь следует поговорить о плюсах и минусах имплантации.

Положительные стороны имплантации

Реимплантация зуба


  • Не нужно затрагивать соседние зубы, обтачивать их или депульпировать (удалять нерв). В случае, если утрачен только один зуб, то метод имплантации поможет восстановить именно этот дефект, без изменения структуры близлежащих зубов.
  • Врачи-имплантологи используют метод постановки импланта непосредственно после удаления зуба (одномоментная имплантация), что сокращает время до постановки коронки.
  • Имплант, за счет того, что он имитирует корень зуба и дает нагрузку на костную ткань, замедляет физиологические процессы резорбции костной ткани.
  • Ещё один значимый плюс – это долгосрочность метода, возможность установить один раз и на всю жизнь имплант, который будет располагаться в кости значительно прочнее, чем обычный протез.

Несомненно, имплантация таит в себе и отрицательные стороны, о которых мы сейчас поговорим.

Отрицательные стороны имплантации

  • Есть противопоказания

Поскольку имплантация является прежде всего хирургическим методом лечения, то проводить её без предварительных обследований нельзя

  • Следующий минус имплантации заключается в том, что с момента установки импланта должно пройти время, необходимое для остеоинтеграции — формирования связи «имплант – кость»
  • Имплантация — это дорогостоящая стоматологическая услуга
  • При недостатке костной ткани необходимы дополнительные операции для восполнения объема кости, что увеличивает время лечения.

Существует также комбинированный метод лечения — условно съемное протезирование с опорой на импланты. Название такого метода звучит по-английски как «all-on-4» или «all-on-6», что значит «все на четырех» или «все на шести».

Смысл его в том, что при полной потере зубов нет необходимости замещать все утерянные зубы, достаточно установить опорные 4-6 имплантатов и на них зафиксировать съемный протез. Это позволяет обеспечить гораздо лучшее прилегание протеза в полости рта, снизить его подвижность  до минимума, также на верхней челюсти нет необходимости перекрывать небо, чтобы протез не спадал.

Реимплантация зуба

Так как успех операции дентальной имплантации  зависит от многих факторов, прежде чем приступить непосредственно к постановке имплантата, доктор обязательно :

  1. расспросит вас о заболеваниях, в том числе перенесенных, так как у имплантации есть свои абсолютные и относительные противопоказания (например сахарный диабет, остеопороз, болезни крови);

  2. расспросит о принимаемых на данный момент лекарствах (так как если они влияют на процессы в костной ткани или на заживление в целом, возможно, придется отложить операцию);
  3. расспросит о вредных привычках (курение увеличивает риск «отторжения» имплантата в несколько десятков раз, алкоголизм и наркомания — это противопоказание);
  4. оценит уровень гигиены полости рта, так как имплантаты и коронки требуют особо тщательного ухода и чистоты;
  5. направит на компьютерную томографию (КТ) челюстей, чтобы определить, какие важные анатомические структуры есть рядом с зоной имплантации и при необходимости назначит дополнительные манипуляции по увеличению уровня кости (аугментация, синус- лифтинг) и т.д.;
  6. направит при необходимости на сдачу анализа крови;
  7. направит при необходимости на консультацию к смежным специалистам (например, к ЛОР-врачу при воспалительных явлениях в пазухах носа, к челюстно-лицевому хирургу и т. д)

После подробного доступного обсуждения с пациентом его плана лечения, назначается дата операции.

Виды имплантатов

Современный рынок стоматологических материалов может предложить широкий спектр имплантов как изготовленных заранее по стандарту, так и выполненных непосредственно для данной ситуации, исходя из индивидуальных особенностей полости рта пациента. Многие из перечисленных далее видов имплантатов уже почти не используются в современной имплантологии в России и обозреваются в качестве дополнительной информации.

Импланты классифицируют по форме, а также по расположению в структурах полости рта.


  1. Внутрикостные импланты, имеющие корневидную форму
    В настоящий момент данный вид широко применяется и является ведущим. Вкратце можно охарактеризовать корневой имплант как конус, имеющий винтовую резьбу.
    Реимплантация зуба
  2. Внутрикостные импланты пластиночной формы
    Пластиночные импланты достаточно глубоко помещаются в костную структуру и занимают большой объем, именно поэтому они наиболее устойчивы.
    Применение данного вида имплантов показано в том случае, когда костная ткань истончена, а использование корневидных типов нанесёт ущерб. Данный вид имплантов практически ушел в прошлое.
    Реимплантация зуба

 

  1. Внутрикостный комбинированный тип имплантов
    Данный тип является неким синтезом между первыми двумя разновидностями, объединяя в себе и корневидный, и пластинчатый имплант. Как правило, подобные изделия занимают достаточно большую площадь и имеют непростую форму.

    Остальные виды имплантов допустимо использовать лишь при основательном истончении кости.

  2. Импланты поднадкостничные
    Подобные материалы помещают не в саму кость, а между ней и надкостницей, отсюда и название. Иными словами, имплант вводят под десну. По сравнению с предыдущими устройствами, поднадкостничные импланты наименее плотные, но в свою очередь более протяженные.
    Реимплантация зуба
  1. Импланты, которые вводятся в слизистую оболочку
    Наименее травмирующим вариантом имплантации является именно этот метод. Но следует отметить, что конструкция, не помещенная в кость, достаточно подвижна. Ввиду чего внутрислизистые импланты применяются редко и лишь для закрепления установленных ранее протезов.
    Реимплантация зуба

 

  1. Зигома (Скуловые импланты)
    Импланты Зигома — специальная конструкция, которая устанавливается в скуловую кость при протезировании зубов. Методика Нобель Зигома — способ установки данных имплантов при повреждениях или дегенеративных заболеваниях верхнечелюстной кости. Это конструкции около 60 мм в длину. Их особенность заключается в том, что, в отличие от прочих аналогов, они встраиваются не в верхнюю челюсть, а скуловую кость.
    Реимплантация зуба

 

Как проходит имплантация

Имплантация проводится только в условиях хирургического кабинета стерильными инструментами и расходными материалами. Врач проводит процедуру под местным обезболиванием, таким  же как при лечении кариеса. При этом пациент не чувствует никаких болевых ощущений. После деликатной подготовки кости, доктор устанавливает имплантат и ушивает зону манипуляции (при классическом случае).


Как правило, после имплантации необходимо соблюдать такие же рекомендации, как после удаления — избегать физ. нагрузок, переохлаждения/перегревания, не употреблять грубую раздражающую пищу и т.д. Более расширенный список рекомендаций дает сам доктор, включая назначение лекарств.

После постановки имплантата необходимо выждать время, когда произойдет так называемая остеоинтеграция — союз организма пациента и имплантата. Несмотря на то, что часто говорят о «приживаемости» имплантата, это некорректная формулировка, ведь имплантат это по сути кусок титана, а не живая структура. Приживление идет со стороны организма человека — его костная ткань проникает в пористую титановую матрицу. Это невидимый уникальный процесс, имеющий свои природные сроки — около 5-6 месяцев. Именно столько времени нужно нашему телу для формирования новой зрелой костной ткани.

После успешной интеграции имплантата пациент готовится к тому, для чего было все начато — для воссоздания нового зуба. Для этого необходимо  создать  правильный рельеф десны в области имплантата, чтобы в дальнейшем имплантат служил долго и чтобы незаметно было, что зуб «не свой». Достигается это с помощью формирователей десны, которые под небольшой анестезией устанавливаются врачом — хирургом. Через месяц врач устанавливает абатмент, и на него фиксирует коронку в цвет естественных зубов пациента.

Реимплантация зуба

Коронки на импланте

После успешного хирургического этапа на имплантат устанавливают коронку.

Коронки на имплант изготавливают из:

  • металлокерамики
  • керамики
  • оксид циркона

Коронки фиксируют на абатмент (структура на импланте) с помощью винтового крепления или с помощью цементной фиксации.

Ценовые категории имплантов

Принято условно разделять импланты на три категории, исходя из их стоимости и страны- производителя

  1. Элитные и дорогостоящие.

Поставщики – Германия, Швейцария и Швеция. Данные импланты высокопрочные, удобны в применении и установке, а также отличаются высокой степенью очистки титана, из которого изготовлены.

Стоимость установки в среднем около 50 000 рублей.

  1. Импланты средней стоимости

Поставщик – Америка, Израиль

Подобные конструкции нисколько не уступают элитным, их можно применять с целью восстановления дефекта челюсти, они прочны и устойчивы в структуре костной ткани. Ценовая категория в пределах 25 000 рублей.

  1. Импланты эконом-класса

Поставщики – Южная Корея, Беларусь, Россия, Китай

Цена колеблется от 15 000 до 25 000 рублей.

Разделение на такие ценовые категории весьма приблизительное и зависит скорее от того, как каждая фирма производитель себя преподносит и «раскручивает» на рынке. Прямой связи между страной, где изготовлен имплант и  успешностью имплантации не существует.

 

Важно знать

Реимплантация зуба

1) При планировании имплантологического лечения необходимо уточнить у врача до операции итоговую стоимость всего лечения (и имплантат, и коронку, и расходные материалы), а также возможные затраты при непредвиденных ситуациях, если, например, понадобится восполнение костной ткани.

В некоторых недобросовестных клиниках пациентов намеренно вводят в заблуждение, сообщая им только первоначальную стоимость самого импланта без ортопедического этапа.

2) Таким образом, общий период имплантации, включая стоимость всех частей, установку, наблюдение, предоперационное обследование, предварительную санацию полости рта, профессиональную чистку зубов составит в среднем около 80 000 рублей.

3) Также важно знать, что грамотно и правильно установленные импланты эконом-класса, за которыми пациент осуществляет должный уход, выполняя все рекомендации врача, могут вовсе не вызвать осложнений и прослужить всё гарантийное время.

И напротив, элитные конструкции, введённые неопытным врачом с допущением профессиональных ошибок, а также при несоблюдении пациентом гигиены полости рта могут вызвать отторжение, и впоследствии их придётся изъять. Разумеется, денежные средства при этом будут потеряны, но приобретён ущерб здоровью.

В заключение

Хочется закончить на приятной ноте и напомнить, что наилучший успех лечения зависит от взаимодействия и взаимопонимания врача и пациента. Тактичность, внимательность, опытность со стороны доктора и доверие, выполнение рекомендаций, осознанность со стороны пациента в совокупности обеспечат благоприятный исход и скорейшее выздоровление.

А верующим пациентам, отважившимся на имплантацию, хотелось бы посоветовать молиться за своих лечащих врачей святителю Луке Войно-Ясенецкому, целителю Пантелеимону и просить Бога руководить руками доктора во время всех проводимых им манипуляций.

Будьте здоровы!

Авторы:

Врач-стоматолог Юлия Павлова,
стоматолог-хирург, пародонтолог Ксения Кореневич

Статья обновлена 17.05.2019 г.

Источник: azbyka.ru

Реимплантация — замена искусственного импланта

Иногда возникают ситуации, когда необходимо провести операцию по замене имплантов. Такое может произойти, например, в случае отторжения. Чтобы снизить риск развития событий таким образом, компании-производители имплантов постоянно совершенствуют свои технологии.

В каких случаях необходима

Основные причины, по которым встает необходимость замены имплантов:

  • Периимплантит (отторжение) — в краткосрочном периоде сопровождается ярко выраженным дискомфортом, в долгосрочном – практически без клинических проявлений. Факторы периимплантита:
    • врачебная ошибка;
    • некачественный имплант;
    • нарушение пациентом основных врачебных рекомендаций;
    • ухудшение состояния здоровья.
  • Невозможность выполнения качественного протезирования. Целью имплантологического лечения является создание долговечной опоры для установки ортопедической конструкции.
  • Истекший срок эксплуатации имплантата.

Появление незначительной подвижности коронки до окончания срока службы означает, что имеет место негативное воздействие дентальной конструкции. Это повод для установки нового импланта. Иногда такая необходимость может появиться из-за травмы челюсти.

Иногда требуется замена коронки без извлечения импланта, или замена абатмента (звено, соединяющее коронку и имплант), пришедшего в негодность.

Удаление старого импланта

При развитии осложнений пациент должен обращаться в ту же клинику, где проводилась имплантация. Это позволит ему рассчитывать на повторную бесплатную установку конструкции.

Все производители дентальных систем дают гарантию от 5-7 лет до пожизненной. Но гарантийные обязательства не распространяются на лечение с помощью имплантов.

Гарантия на хирургические процедуры оговаривается клиниками и врачами в договорах о предоставлении медицинских услуг. Вопрос повторной имплантации решается в пользу пациента в случае, если клиника дорожит своей репутацией.

Операция выполняется сразу после появления необходимости в ней во избежание опасных осложнений. Поэтапность следующая:

  1. Введение анестетика.
  2. Снятие коронки.
  3. Извлечение из челюсти импланта.

РеимплантацияПроцесс удаления дентального имплантата для последующей замены на новый

Далее проводится обследование пациента для выяснения причины, спровоцировавшей отсутствие интеграции импланта с костью. После поставленного диагноза назначается лечение.

Правила гигиены после удаления

  • В первые несколько часов стоит отказаться от употребления пищи.
  • На протяжении двух дней после операции нельзя употреблять алкогольные напитки и курить во избежание открытия кровотечения.
  • Противопоказаны в первые сутки после удаления имплантата полоскание ротовой полости и чистка зубов. В дальнейшем очищать рот нужно при помощи щетки с мягкой щетиной.
  • Нельзя пользоваться ирригаторами, флоссами в зоне удаления.

Когда ставят новый имплант

Имплант может быть сразу установлен при условии, что нет серьезных повреждений в челюстной кости в месте извлечения. Если в области удаляемого импланта имеет место недостаток кости и слизистой оболочки, стоит дождаться нормального заживления лунки, чтобы можно было провести повторную имплантацию.

При серьезной резорбции костной ткани назначается реконструктивная костная пластика. При этом установка импланта возможна не раньше, чем через полгода, когда будет пройден реабилитационный период.

Повторная имплантация выполняется поэтапно:

  1. Подготовительный — обследование, при необходимости назначается лечение.
  2. Хирургическое вмешательство — опорную часть импланта устанавливают и фиксируют в костное ложе, сформированное фрезами увеличивающегося размера.
  3. Микрооперация — спустя 1-2 недели после установки искусственного корня на слизистой делается надрез для обнажения импланта и закрепления на нем формирователя десны или титанового абатмента.
  4. Ортопедический — спустя 3-6 месяцев фиксируется готовый постоянный протез.

Реимплантация собственного утраченного зуба

Иногда из-за падения или травм человек лишается здорового зуба. Если коронка и корни остаются целыми, а лунка не сильно повреждена, необходимо срочно обращаться к стоматологу.

Хороший специалист может выполнить реимплантацию своего зуба, эффективность процедуры зависит от количества прошедшего времени с момента его утраты.

Случаи применения и когда запрещено

Реимплантация — установка утраченной единицы дентального ряда в собственное альвеолярное ложе. Операция исключает атрофию кости и смыкание соседних коронок. Является достаточно редким видом хирургического вмешательства в стоматологической практике. Есть перечень конкретных ситуаций, когда показано применять:

  • потеря коронки из-за травмы — обычно страдают резцы, из-за чего возникает косметический дефект и нарушение речи;
  • вывих из-за удаления коренных единиц;
  • перелом челюсти — расположение зуба в щели перелома, что делает невозможным его пломбирование до верхушки;
  • сложности в терапии корневых каналов — перфорация корня, непроходимые каналы, поломка эндодонтического инструмента;
  • травматическое извлечение соседних коронок — является осложнением во время процедуры экстракции;
  • низкая эффективность консервативных и иных хирургических методик терапии апикального периодонтита на хронической стадии.

Утраченный зубПроблемная единица зуба извлекается из лунки, а затем снова помещается обратно. Главное условие — у зуба не должно быть никаких повреждений

Не всегда утерянный зуб подлежит восстановлению. Проводить реимплантацию противопоказано в случае:

  • обширного кариозного процесса, снижающего вероятность приживления коронки;
  • острых заболеваний костной ткани челюсти;
  • болезней десен;
  • поврежденной эмали;
  • кривых корней;
  • болезней сердечно-сосудистой системы;
  • психических расстройств;
  • остро протекающих инфекций;
  • опухолей злокачественного типа;
  • острой лучевой болезни.

Критерии пригодности зуба

Реимплантируемая единица должна соответствовать ряду требований:

  • целая коронка;
  • относительно ровные корни;
  • правильное хранение утраченной коронки — даже спустя пару дней зуб может прижиться, но при условии, что его хранили в теплом изотоническом растворе хлорида натрия (37-40 градусов).

Важным условием успешной реимплантации является опыт специалиста. В случае преднамеренного удаления зуба операция должна пройти таким образом, чтобы костное ложе и коронка остались неповрежденными.

Преимущества методики

  • Естественное восстановление утраченной единицы дентального ряда;
  • хирургическое вмешательство выполняется за один прием;
  • современные технологии и оборудование позволяют вживить зуб даже спустя 1-2 суток после выпадения;
  • длительный функциональный и эстетический срок эксплуатации реимплантированного зуба (от 5 до 20 лет).
  • доступная цена.

Этот вид операции довольно редкий. В отдельных ситуациях он становится единственным методом лечения, позволяющим сохранить коронку. Плюс реимплантация предотвращает отмирание челюстной кости и деформацию соседних единиц.

Подготовка к операции, разновидности процедуры

Перед реимплантацией стоматолог осматривает ротовую полость. Имеющийся очаг инфекции снижает вероятность успешного приживления. Пациенту назначается рентгенография челюсти, при необходимости — лечение зубов, контактирующих с восстанавливаемым. Врач использует местную анестезию. Важно обеспечить заживление травм десны, для чего применяются антибиотики и наложение швов.

Выбор методики остается за хирургом. Есть два варианта реимплантации:

  1. Девитальный — зуб извлекается, проводится его лечение и пломбировка специально расширенных каналов, удаляются корневые гранулемы. Область верхушки корней содержит некротические ткани, поэтому выполняется резекция этой части. Важным моментом является удаление пульпы, что означает лишение зуба системы питания. На эстетике и функциональности это не сказывается.
  2. В основе витальной реимплантации лежит идея сохранения нормального питания зуба, поэтому метод исключает депульпирование. Обычно этот вариант применяется при травматических вывихах здоровых зубных единиц.

Этапы проведения операции

Реплантация выполняется под местной анестезией в несколько шагов:

  1. Введение анестетика.
  2. Аккуратное извлечение коронки, исключающее ее расшатывание, как обычно происходит при удалении. Врачу необходимо провести отслоение десневых тканей, стараясь не изменить исходный размер лунки для более успешного приживления.
  3. Извлеченный зуб держат в растворе хлорида натрия, затем подготавливают его к возвращению на первоначальное место (очищают кариозные углубления, снимают зубной налет и камень, пломбируют полости).
  4. Лунка и десневой карман очищаются, при необходимости удаляются кисты, гранулемы. Проводится антибактериальная обработка, прикладывается марлевый тампон.
  5. Зуб устанавливается на исходное место, часто без дополнительных средств фиксации. На сращивание уходит около 20 дней.

Реимплантация зуба с шинированием

Иногда для закрепления зуба используется методика шинирования. Она заключается в установке очень тонкой пластины или арамидной нити на внутренней части реимплантированной коронки и двух соседних. Также для этих целей может быть использована капа, устанавливающаяся на 1-1,5 месяца.

Обычно метод применяется при реимплантации вывихнутых и однокорневых зубов, в то время как удержание многокорневых происходит без дополнительного закрепления. Шинированную единицу выводят из прикуса, для чего шлифуются ее бугры или бугры зубов-антагонистов.

Меры после операции

Поначалу зубу обеспечивают полный покой. В послеоперационный период (2 часа) нельзя есть и пить. В первые сутки запрещено:

  • выполнять полоскания ротовой полости;
  • плевать;
  • курить;
  • подвергаться физическим нагрузкам.

Больному на протяжении 3-4 дней рекомендуется питаться жидкой пищей. В случае отека тканей выполняется наложение компресса, принимаются антибиотики и анальгетики.

По рекомендации стоматолога нужно обратиться к терапевту в течение 48 часов после операции для обследования на столбняк. Особенно важно это сделать, если в течение последних 5 лет не делалась противостолбнячная прививка.

Возможные исходы

В зависимости от типа сращивания приживление занимает от 4 до 6 недель. Есть несколько вариантов сращивания:

  • периодонтальный — надкостница альвеолы и остатки ткани периодонта сохраняются на корнях в полном объеме;
  • периодонтально-фиброзный — присутствует частично сохранившаяся альвеола и оставшиеся корни;
  • остеоидный — надкостница альвеолы и периодонта полностью удалена.

Наиболее благоприятный прогноз у периодонтального типа сращения, наименее — у остеоидного. Максимально долго после реимплантации способны прослужить зубы, удаленные по ошибке или вынутые из лунки, при этом полностью здоровые.

Не всегда точно выполненная операция гарантирует длительную эксплуатацию коронки. Иногда после реимплантации корни рассасываются, повышается подвижность коронки, и ее приходится полностью удалять.

Сколько стоит замена пришедших в негодность импланта или зуба

Реимплантация собственного зуба в Москве, включая его первичную фиксацию, в зависимости от клиники и опыта специалиста составит в среднем от 2 500 руб. Терапевтическая подготовка оценивается отдельно.

Если проблема с имплантом произошла по вине пациента, за удаление придется заплатить от 5 000 руб, установка нового будет стоить от 15 000 руб.

Окончательная цена будет зависеть от:

  • сложности и количества дополнительных манипуляций;
  • региона расположения и статуса клиники;
  • квалификации лечащего врача;
  • модели импланта.

Источник: TopDent.ru

Суть операции

Во время реплантации происходит возврат поврежденного элемента в его собственную альвеолу. На практике данный тип вмешательства применяется довольно редко. Например, если традиционное лечение не дает видимый результат.

Процедуру чаще проводят на передних зубах. Это связано с тем, что они имеют один корень и легче повреждаются при травмах.

Показания

Реплантация зуба показания и противопоказания

Реплантация показана людям, у которых стоматологические патологии невозможно устранить хирургическим методом.

Например, если киста на зубе располагается в труднодоступном месте, а удалить ее при помощи известных методик не представляется возможным.

В такой ситуации проблемный элемент извлекается из лунки, а затем помещается обратно.

Следует отметить несколько ситуаций, при которых рекомендуется реплантация:

  • вывих зуба из-за полученной травмы;
  • перфорация стенки корня элемента;
  • невозможность проведения резекции верхушки;
  • невозможность опломбирования проблемного участка по всей длине дентинных канальцев.
  • удаление соседних зубов при затрудненном доступе к проблемному участку.

Противопоказания

Реплантация запрещается пациентам, которые имеют проблемы со здоровьем. В целом, список противопоказаний выглядит следующим образом:

  • наличие большой кариозной полости в обрабатываемом элементе (в этом случае уменьшается вероятность приживления);
  • воспалительные заболевания в ротовой полости (в этом случае назначают отсроченную реплантацию);
  • трещины на эмали;
  • неправильное строение корневой системы;
  • неврологические отклонения;
  • нарушения в работе сердечнососудистой системы;
  • злокачественные опухоли;
  • лучевая болезнь, протекающая в острой форме;
  • вирусные и инфекционные патологии в период обострения.

Перед проведением манипуляций врач обязательно учитывает все противопоказания к реплантации.

Способы вмешательства

Какими способами проводится процедура

Существует несколько способов установки зуба в альвеолу – витальный и девитальный. В первом случае пломбировка канала не проводится.

Во время вмешательства сохраняется пульпа элемента. Основное показание к проведению витальной реплантации – вывих здорового зуба.

Если на месте повреждения наблюдается острое воспаление, то реплантацию откладывают на несколько недель.

Образовавшаяся рана обрабатывается антисептическими растворами и прикрывается повязкой. Потерянный сегмент хранится при температуре 40 градусов в специальном растворе.

При девитальном способе вмешательства проблемный элемент сначала удаляется. Врач выполняет пломбировку всех имеющихся в нем каналов и проводит спиливание корней. Только после обработки зуб возвращается на прежнее место.

Подготовка

Подготовка к реплантации необходима и специалисту, и пациенту. Больной должен подготовиться к процедуре морально и физически, а врачу необходимо собрать всю информацию о проблеме и возможных противопоказаниях к проведению реплантации.

После первичного осмотра специалист обследует ротовую полость пациента на наличие воспалительных процессов и стоматологических заболеваний. Далее, больному выдаются направления на анализы и рентген.

Подготовка к мероприятию включает в себя следующие диагностические процедуры:

  1. Сбор анамнеза. Врач собирает стоматологические и медицинские сведения о пациенте для исключения возможных противопоказаний к процедуре.
  2. Инструментальное обследование зубочелюстной системы – рентген или компьютерная томография, дающая изображение в трех плоскостях.

    С помощью инструментальных методик выявляются патологии зубочелюстной системы. Важно, чтобы на момент реплантации костные структуры находились в здоровом состоянии.

  3. Санация ротовой полости. Удаляются или лечатся все кариозные элементы.

Пациентам перед операцией необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • на время отказаться от вредных привычек;
  • прекратить прием медикаментов, способствующих разжижению крови;
  • избегать физических нагрузок.

Порядок проведения

Как проводится процедура

Операция выполняется в несколько этапов:

  1. Вначале происходит удаление причинного элемента при помощи хирургического вмешательства. Врач проводит отслаивание тканей шейки зуба таким образом, чтобы не разрушить круговую связку.

    После этого выполняется очищение зубодесневого кармана. Извлеченный сегмент помещается в раствор антибиотиков и хлорида натрия для лучшего сохранения. Лунку прикрывают стерильным тампоном. После этого больной смыкает челюсти.

  2. Врач выполняет обработку извлеченного из лунки элемента. На этом этапе проводится пломбировка полостей, пораженных кариесом, резекция верхушки корня и расширение каналов.

    Затем дентинные канальцы обрабатывают антисептическими растворами и заполняют композитом.

    Шейку элемента аккуратно освобождают от мягких и твердых отложений, обрывков тканей слизистой оболочки. Реплантант до процедуры хранят в изотонической жидкости.

  3. Последний этап – непосредственное вживление реплантанта. При периодонтите специалист спиливает верхушки корней до исчезновения видимых патологий.

    Перед тем как вживить элемент на место, из лунки удаляется струп. Дополнительную фиксацию зуба обычно не проводят. Период приживления занимает 20 дней.

Успех процедуры во многом зависит от сохранности окружающих тканей. Вероятность приживления снижается при травмировании стенки зуба или повреждении его корня.

Если после вмешательства у пациента возникают болевые ощущения, то ему следует вновь обратиться к врачу для корректировки схемы терапии. Для устранения симптомов боли и воспаления специалист может назначить антибактериальные средства.

При достаточном уровне квалификации врач сможет приживить в альвеолу зуб, находившийся вне ротовой полости более 48 часов.

Реплантация позволяет сохранить функциональность поврежденного элемента длительное время – до 20 лет.

В видео представлена схема проведения реплантации травмированного зуба.

Восстановительный период

Восстановительный период после операции длится не более 2 недель. При наличии неприятных симптомов пациенту в послеоперационном периоде прописывают:

  • обезболивающие препараты;
  • противовоспалительные средства;
  • антибиотики.

Для уменьшения кровотечения после процедуры к щеке прикладывают холодный компресс. В течение 1 недели после вмешательства следует избегать перегрева организма – не принимать горячую ванну, не посещать сауны.

Первые 3 дня нельзя потреблять горячую пищу и напитки. Еду рекомендуется пережевывать на здоровой стороне. Перед употреблением вся пища измельчается. В рацион включают продукты с богатым содержанием клетчатки – овощи и фрукты в свежем виде.

В восстановительном периоде ограничивают физические нагрузки. В течение первых 3 недель отказываются от употребления алкоголя и курения. Никотин, содержащийся в сигаретах, и агрессивные вещества в алкогольной продукции способствуют раздражению слизистых оболочек рта. Это негативно сказывается на процессе заживления тканей после операции.

Это позволяет минимизировать риск повреждения прооперированных тканей. Налет на зубах удаляют при помощи ватной палочки, а рот полощут противомикробными препаратами.

Преимущества и недостатки

Плюсы и минусы метода

Процедура реплантации зуба имеет свои преимущества и недостатки. К плюсам процедуры можно отнести:

  • возможность сохранения извлеченного по ошибке зуба;
  • выполнение манипуляций за одно посещение стоматолога;
  • возможность вживления элемента, долго находившегося вне ротовой полости;
  • сохранение эстетических и функциональных свойств элемента длительное время.

Среди недостатков отмечают:

  • риск вероятности отторжения элемента тканями;
  • необходимость соблюдения диеты в послеоперационном периоде;
  • прием антибактериальных препаратов при развитии осложнений;
  • невозможность проведения вмешательства даже при незначительном повреждении коронковой части зуба.

Цена

Сохранить поврежденный элемент зубного ряда на продолжительный срок можно, не прибегая к дорогостоящим оперативным вмешательствам и протезированию.

Цена проведения реплантации довольно демократичная, и зависит от количества корней зубной единицы.

Средняя стоимость необходимых манипуляций представлена в таблице.

Услуга

Цена в рублях

Первичный осмотр До 300, в некоторых клиниках проводится бесплатно
Составление плана лечения и рентген

3 000

Апликационный метод анестезии (1карпула)

150

Операция на многокорневом зубе

800

Однокорневой зубной элемент

От 1 300

Отзывы

Среди главных минусов реплантации пациенты отмечают возможность отторжения зуба. Предугадать исход операции невозможно даже при соблюдении всех правил в подготовительном и послеоперационном периоде.

Если вам пересаживали зуб, то вы можете поделиться своим опытом в комментариях к статье.

Источник: www.vash-dentist.ru

Для фиксации несъемных протезов приходится обтачивать здоровые зубы, съемные — неудобные за счет массивности и ненадежности крепления. Наиболее эффективный метод — установка имплантатов с фиксацией на них коронок или протезов. Такие конструкции максимально идентичны натуральным зубам, полностью функциональны и долговечны.

Что такое имплантация зубов

В челюсть вживляется искусственный титановый корень для создания опоры под коронку. Процедура безболезненна, проводится под местной анестезией. Коронка или протез фиксируются сразу или после полного приживления импланта.

Что касается плюсов и минусов, единственный недостаток — необходимость проведения хирургической операции. Но это оправдано высоким эстетическим результатом и полноценным восстановлением жевательной способности.

Что такое зубной имплантат

Это искусственный аналог зуба, внешне и функционально идентичный настоящему. Состоит из трех частей:

• имплант — титановый стержень корневидной формы, выполняет роль зубного корня;

• абатмент — связующее звено между имплантом и коронкой;

• коронка — верхняя часть зуба из металлокерамики или циркония.

Импланты могут быть двусоставными (классические) и односоставными (одноэтапные). Первые предусматривают фиксацию абатмента после приживления. Вторые сразу соединены с ним — разработаны специально для установки в глубокие слои челюстной кости (базальный, кортикальный), что позволяет обойтись без костной пластики в случае атрофии и провести протезирование на 2-3 день после имплантации.

Наиболее качественные, проверенные временем системы с практически 100% приживаемостью выпускают такие фирмы:

• Straumann (Швейцария);

• Roott (Швейцария);

• Nobel (Швейцария);

• Osstem (Южная Корея).

Показания к процедуре

• Единичная, частичная, полная адентия;

• необходимость срочного восстановления зубов;

• невозможность традиционного протезирования.

Виды имплантации зубов

Одноэтапная с немедленной нагрузкой

Также называется экспресс-имплантацией, миниинвазивной, бескровной, Immediate Load.

Односоставные импланты устанавливаются проколом без разреза десны. Протезирование выполняется на 2-3 день адаптационными конструкциями с титановой дугой и пластмассовыми коронками, которые сменяются постоянными протезами из металлокерамики или циркония после остеоинтеграции импланта с челюстью.

Протоколы в рамках методики:

• Базальный (от 2 зубов подряд до полного отсутствия) — импланты внедряются в базальные отделы кости. При полном отсутствии зубов устанавливается от 6 до 10 имплантов на челюсть. Крепится протез с металлической дугой, соединяющей их в единую конструкцию и не позволяющей расшататься.

• All-on-4 (полная адентия) — вживляются 4 титановых корня: 2 в переднем отделе и по одному в боковых под углом. Крепится протез с дугой.

Преимущества метода — малотравматичная установка, ускоренная реабилитация после операции, не нужно проводить наращивание кости. Сразу же устанавливаются протезы, человек может полноценно питаться. Среди недостатков — невозможность применения при одиночных реставрациях.

Важно!

Часто в интернете предлагают дешевую базальную имплантацию при полном отсутствии зубов за 170 000 руб. К таким предложениям следует относиться крайне осторожно. Качественная имплантация не может стоить дешево. Для уменьшения стоимости некоторые клиники заменяют часть дорогих имплантов более дешевыми.

Кроме этого, все составляющие конструкции должны быть выполнены из одного металла. Для удешевления в дуге протеза вместо титана используют недорогие сплавы металлов. При нахождении во рту конструкций из разных материалов возможны осложнения — посинение десны, гальванизм («эффект батарейки» во рту), отторжение имплантов.

В клинике ROOTT все металлические составляющие вытачивают на высокоточном оборудовании из титана одной марки — достигается плотное прилегание дуги, исключается применение разных металлов.

Одномоментная после удаления зуба

Применяется, когда зубы подлежат удалению. Имплант ставится в образовавшуюся лунку, удается миновать процесс заживления десны. Протезирование возможно сразу или после приживления импланта.

В случае одиночных реставраций устанавливается классический имплант. На него можно сразу зафиксировать абатмент и коронку, она делается ниже остальных зубов — исключается смещение при нагрузке. При восстановлении двух и более единиц подряд используются одноэтапные импланты. На них крепится протез с дугой.

Среди достоинств метода — сокращение сроков лечения и числа хирургических вмешательств. Недостаток — на подготовку требуется время, в случае экстренного удаления зубов не применяется.

Двухэтапная с отсроченной нагрузкой

Показана при всех видах адентии в условиях достаточного объема и плотности костной ткани. В случае атрофии предварительно наращивается костная ткань. Проводится в 2 этапа: установка импланта и протезирование (через 4-6 месяцев). В зависимости от количества утраченных зубов применяются виды протезов:

• единичный дефект — одиночная коронка;

• восстановление нескольких зубов подряд — несъемный мост;

• полная адентия — полный несъемный протез или съемный балочный.

В случае множественных реставраций для высокой эстетики возможна установка отдельного импланта под каждый зуб с последующим протезированием коронками.

Лечение занимает до полугода, если предварительно наращивается челюстная кость — до 1 года. Главное преимущество — минимальный риск отторжения конструкции, высокая эстетика. Среди недостатков — требования к объему костной ткани, продолжительная реабилитация.

Противопоказания к имплантации

• Заболевания кровеносной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем;

• злокачественные опухоли;

• туберкулез;

• повышенный тонус жевательных мышц;

• хронические болезни в стадии обострения.

При сахарном диабете, гепатите С и ВИЧ/СПИД имплантация возможна швейцарскими системами ROOT. Установка имплантов других марок допускается по согласованию с врачом.

Метод имплантации зубов и вид имплантов для каждого пациента подбираются индивидуально, исходя из результатов обследования. Приживаемость во многом зависит от опыта врача. Для гарантированно успешного результата выбирайте проверенные клиники, в которых работают высококвалифицированные специалисты.

Источник: www.kp.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.