Профилактика некариозных поражений зубов


Деструкция зубных тканей (некариозные поражения) – это группа стоматологических заболеваний, при которых разрушается эмаль, дентин или цемент зубов. При этом такие дефекты, в отличие от кариеса, не связаны с бактериальным фактором.

Классификация некариозных поражений эмали

Понятие «некариозные поражения» объединяет множество патологий, каждая из которых обозначена в Международной классификации болезней (МКБ 10). Такие заболевания принято делить на 2 группы.

  1. Поражения, возникшие до прорезывания зубов (в период фолликулярного развития твердых тканей, встречаются у 5-14% населения):
    • гипоплазия – недоразвитие зубных тканей;
    • гиперплазия – избыточное образование тканевых структур зуба;
    • эндемический флюороз, или «крапчатые зубы» – разрушение эмали вследствие избыточного содержания фтора в организме;
    • наследственные недуги.
  2. Поражения, возникшие после прорезывания зубов (jбщая распространенность таких заболеваний составляет 50-75%):

  • клиновидный дефект – появление V-образных изъянов в пришеечной зоне коронки;
  • эрозия – помимо эмали, разрушается дентинный слой, как правило, возникает на верхних резцах и клыках;
  • патологическая стираемость эмали – интенсивная убыль твердых тканей на всех или некоторых зубах;
  • механические травмы зубных коронок – сколы, трещины, переломы;
  • некроз (омертвение) твердых тканей зуба;
  • пигментация эмали – тетрациклиновые пятна и прочее.

Почему разрушается зубная эмаль?

Этимология некариозных поражений эмали до сих пор вызывает споры. Поскольку бактериальная инфекция и воспалительный процесс отсутствуют, тогда причиной разрушения зубов становится комбинация внешних и внутренних неблагоприятных факторов.

Внешние причины:

  • бруксизм (непроизвольный ночной скрежет зубами);
  • употребление слишком твердой пищи;
  • использование зубной щетки с жесткой щетиной, а также излишне интенсивные движения во время чистки зубов;
  • неправильный прикус;
  • употребление продуктов с высоким содержанием кислот (цитрусовые, ягоды, газированные напитки, вино).

Внутренние причины:

  • болезни почек, ЖКТ, сердечнососудистой системы;
  • эндокринные нарушения;
  • дефицит кальция и других важных элементов в организме.

Некариозное поражение зубной эмали

Некариозные поражения зубов у детей

Некариозные поражения у детей чаще всего относятся к І группе, то есть зубные зачатки разрушаются или совсем гибнут еще на стадии развития (период внутриутробной жизни ребенка).

Это может происходить из-за генетических нарушений, токсического воздействия лекарственных препаратов, которые принимает будущая мать, а также внутриутробных инфекций. Избыточное количество или недостаток витамина D, а также превышенная концентрация фтора также оказывают губительное действие.

Нарушить минерализацию зубов у ребенка может и ранний токсикоз женщины во время беременности.

Диагностика некариозных поражений

Травмы зубных коронокОсновные признаки деструкции зубных тканей:

  • изменение цвета эмали;
  • изменение структуры зубной поверхности, которая становится волнистой, точечной или бороздчатой;
  • визуальное уменьшение коронковой части, образование круглых изъянов диаметром до 5 мм.

Также одним из главных симптомов является повышенная чувствительность эмали (гиперестезия). На первых этапах появляется реакция на горячую и холодную пищу, со временем боль возникает от химических раздражителей (кислое, сладкое, соленое) и малейшего тактильного воздействия.

Лечение и профилактика некариозных заболеваний

Витаминотерапия при некариозных поражениях зубовПрофилактика некариозных поражений эмали включает повышение защитных функций организма и укрепление зубной структуры. Для этого назначается витаминотерапия (витамин А, С, Е, В6), прием препаратов с микроэлементами (магний, цинк и пр.). Важно включить в район питания продукты, богатые на кальций и белок.

Неотъемлемой частью терапии является реминерализация эмали. На начальных стадиях болезни можно использовать домашние гели и пасты с содержанием фтора – «ROCS», «Splat» и другие. На более поздних этапах рекомендуется глубокое фторирование в кабинете стоматолога.

При наличии значительных деформаций проводится пломбирование иономерными цементами с минимальным препарированием или фотополимерными композитами. Восстановить анатомическую форму зубов и предотвратить их дальнейшее разрушение можно с помощью керамических виниров и коронок.

Чем раньше вы обратитесь к стоматологу, чем проще будет остановить болезнь. Список профильных дантистов вы найдете на нашем сайте.


Источник: MyDentist.ru

Некариозные поражения твердых тканей зубов представляют собой разнообразные по клиническим проявлениям и происхождению группы заболеваний.

По предложению В.К. Патрикеева (1968) некариозные поражения делят на две группы:

I. Поражения зубов, возникающие в период фолликулярного развития их тканей, т.е. до прорезывания зубов:

1. гипоплазия;

2. гиперплазия эмали;

3. эндемический флюороз зубов;

4. аномалии развития и прорезывания зубов, изменения их цвета;

5. наследственные нарушения развития зубов.

II. Поражения зубов, возникающие после их прорезывания:

1. клиновидный дефект;

2. эрозия зубов;

3. некроз твердых тканей зубов;

4. стирания твердых тканей;

5. гиперестезия зубов;

6. травма зубов;

7. пигментация зубов и налеты.

 

Гипоплазия(рис.28)недоразвитие твердых тканей зуба в период их роста и формирования. Различают гипоплазию системную (общую) и местную.

 

Профилактика некариозных поражений зубов

 

Рис. 28. Гипоплазия

 

Системная гипоплазия является следствием различных патологических процессов в организме, при которых нарушается или угнетается функция амелобластов, а нередко и одонтобластов, что приводит к нарушению минерализации эмали и дентина.


>Системная гипоплазия временных зубов формируется во внутриутробном периоде и связана с нарушениями в организме беременной. Системная гипоплазия постоянных зубов связана с перенесенными тяжелыми инфекционными заболеваниями, рахитом, расстройствами пищеварительного тракта (диспепсиями), недостаточностью эндокринных желез (особенно паращитовидных), нарушением обменных процессов.

Профилактика системной гипоплазии включает следующий комплекс мероприятий:

• укрепление здоровья женщины в период беременности;

• предупреждение или своевременное лечение у новорожденных, а также в раннем детском возрасте инфекционных и неинфекционных заболеваний, приводящих к нарушениям обменных процессов (острые инфекционные заболевания, токсические диспепсии, гипо — и авитаминозы, алиментарная дистрофия и др.)

• проведение стоматологом санитарно-просветительной работы в женских консультациях и детских (дошкольных, школьных) учреждениях, направленной на обучение рациональной гигиене полости рта, принципам сбалансированного питания, содержащего достаточное количество витаминов, минеральных компонентов, необходимых для полноценной минерализации твердых тканей зубов.

Местная гипоплазия связана с нарушением обмена веществ в локализованном участке вблизи зачатков постоянных зубов, возникающем вследствие воспалительного процесса в области верхушки корня временного зуба, или с травмой развивающегося фолликула.


Профилактика местной гипоплазии заключается в устранении причин, приводящих к поражению фолликула постоянного зуба. В первую очередь это профилактика и своевременное лечение кариеса временных и постоянных зубов, чтобы не допустить развитие воспалительного процесса в области периодонта, что часто приводит к поражению фолликула постоянного зуба.

Флюороз (рис.29,30) — заболевание, связанное с избыточным поступлением фтора при его повышенном содержании в воде. Поражения твердых тканей зубов — одна из наиболее ранних признаков этой патологии, которая проявляется в нарушении процессов их формирования и минерализации. Флюороз возникает у детей, которые в период формирования зубов употребляют питьевую воду, содержащую фтор в концентрации более 1 мг / л. Частота и тяжесть поражения зубов флюорозом зависят не только от концентрации фтора в воде, но и от социально-гигиенических условий жизни, определяющих характер питания, количество водопотребления, а также от факторов, влияющих на резистентность организма к фтору.

Согласно классификации В.К. Патрикеева, в зависимости от тяжести проявления флюороза зубов различают:

1) штриховую форму (характеризуется появлением меловидных линий на вестибулярной поверхности резцов),

2) пятнистую (наличие меловидных пятен значительных размеров на вестибулярной поверхности зубов),

3) меловидно – крапчатую (на фоне меловидной эмали видны участки пигментации в виде точек и коричневых пятен, изменяющих цвет коронки),

4) эрозивную

5) деструктивную

Первые три формы протекают без потери тканей зуба. Эрозивная и деструктивная, помимо изменения цвета коронок зубов, характеризуются убылью эмали.

 


Профилактика некариозных поражений зубов Профилактика некариозных поражений зубов

 

Рис. 29. Флюороз Рис. 30. Флюороз

 

Профилактические мероприятия в эндемическом очаге флюороза делятся на коллективные и индивидуальные меры профилактики.

Коллективные мероприятия предусматривают:

Ø замену источника водоснабжения с повышенным содержанием фторида на другой, с меньшей концентрацией

Ø постройку водоочистительных станций для дефторирования питьевой воды

Индивидуальные меры профилактики флюороза в эндемическом очаге должны проводиться с момента рождения ребенка. Они включают:

Ø грудное вскармливание ребенка

Ø рациональное питание: ограничение в пищевом рационе продуктов, богатых фтором (морская рыба, животное масло, шпинат и др.), замена питьевой воды молоком и соками, дополнительное введение в пищу витаминов C и D, глюконата кальция

Ø использование зубных паст, содержащих Ca, P, микроэлементы


Ø применение средств, повышающих резистентность эмали зубов (аппликации водного 3% раствора «Ремодента», 7-10 процедур через день, 10% раствора глюконата кальция – 3-5 процедур)

Ø вывоз детей на летний период из эндемического района

Ø ежегодная замена водоисточника на 3-4 месяца в первые 8-10 лет жизни ребенка способствует нормализации образования эмали и в значительной степени снижает процесс поражения зубов флюорозом.

Источник: poznayka.org

1. Профилактика некариозных поражений твердых тканей зубов.

Выполнила
Студентка Северо-Осетинского
Гос. Университета,
Факультета стоматологии
3 курса , группы 303
Мирикова Милана.

2.

Некарзозные поражения зубов (или деструкция
твёрдых тканей зубов некариозного
происхождения) — суммирующий термин,
который объединяет большую группу болезней (и
повреждений) твёрдых
тканей зубов (эмали, дентина, цемента),
имеющих различные клинические проявления,
возникновение и развитие которых, однако,
непосредственно не связано
с микробным фактором, в отличие от кариозного
поражения.

3. Классификация некариозных поражений.

По предложению В.К. Патрикеева (1968)
некариозные поражения делят на две группы:
I. Поражения зубов, возникающие в период
фолликулярного развития их тканей, т.е. до
прорезывания зубов.
II. Поражения зубов, возникающие после их
прорезывания.

4. I. Поражения зубов, возникающие в период фолликулярного развития их тканей, т.е. до прорезывания зубов:


1.гипоплазия;
2.гиперплазия эмали;
3. флюороз зубов;
4.аномалии развития и прорезывания зубов,
изменения их цвета;
5.наследственные нарушения развития зубов.

5. II. Поражения зубов, возникающие после их прорезывания:

• 1.
клиновидный дефект;
• 2.
эрозия зубов;
• 3.
некроз твердых тканей зубов;
• 4.
стирания твердых тканей;
• 5.
гиперестезия зубов;
• 6.
травма зубов;
• 7.
пигментация зубов и налеты.

6. С учетом международной классификации (ВОЗ) и отечественных клинических классификаций принято следующее деление некариозных поражениях з

С учетом международной классификации
(ВОЗ) и отечественных клинических
классификаций принято следующее деление
некариозных поражениях зубов:
I. Нарушения развития и прорезывания зубов.
II. Поражения твердых тканей зубов.
III.Повреждения внутренних структур органов
полости рта.

7. I. Нарушения развития и прорезывания зубов.

1.
Аномалии размера и формы — сращение зу.


ия зубов — изменение цвета зуба в
результате конфликта резуса, порока развития билиарной системы,
приема тетрациклина.

8. II. Поражения твердых тканей зубов.

1.
Удаление зубов — в результате чистки зубов,
вредных привычек, профессиональных вредностей и
народных обычаев.
2.
Эрозия.
3.
Изменение цвета твердых тканей зуба после
прорезывания — металлы и металлические
включения, кровоизлияние в пульпе.
4.
Другие поражения твердых тканей зуба изменение в эмали в результате облучения,
чувствительность дентина.

9. III. Повреждения внутренних структур органов полости рта.

1.
Перелом коронки зуба в пределах эмали,
в пределах дентина, вскрытие пульпы.
2.
Перелом корня зуба.
3.
Вывих корня зуба.

10.

ПОРАЖЕНИЯ ЗУБОВ,
ВОЗНИКАЮЩИЕ В
ПЕРИОД фолликулярного
развития их тканей
(до прорезывания зубов).

11. 1. Аномалии развития и прорезывания зубов, изменения их цвета.

Эта патология может возникать у детей с
нарушенным общим физическим развитием или у
детей, болевших рахитом, туберкулезом, а также
при нарушении функции эндокринной, нервной
системы и других изменениях в организме,
влияющих на процесс закладки и формирования
зубочелюстной системы.

12.

Аномалии прорезывания и патология прикуса
являются наиболее типичным проявлением
церебрально-гипофизарно нарушения, связанного с
недостатком тиреотропного, гонадотропного,
соматотропного гормонов.
Нарушение прорезывания постоянных зубов
сопровождаются задержкой рассасывания корней
молочных зубов, нарушением сроков формирования
самих постоянных зубов, последовательности и
парности прорезывания, при этом может
наблюдаться замедление дифференцировки скелета и
развитие аномалий положения и формы зубов.

13.

Среди пороков развития зубов можно выделить
следующие группы:
1. изменение числа зубов (частичная или полная
адентия, сверхкомплектные зубы),
2. изменение формы зубов (сросшиеся зубы),
3. изменение цвета зубов (тетрациклиновые зубы)
4. изменение структуры зубов (гипоплазия эмали,
дентина, цемента корня)
5. соединенную патологию

14.

Примером нарушения формы отдельных зубов есть зубы
Гетчинсона, Фурнье, Пфлюгера, Турнера. Изменения
цвета зубов могут наблюдаться при гемолитической
желтухе различной этиологии (непрямой билирубин,
образующийся при гемолизе эритроцитов, откладывается
в тканях зуба и обусловливает их окраски, может также
привести к недоразвитию эмали — системной гипоплазии).
Генетически обусловленные структурные нарушения в
тканях зуба или проникновения в них красящих веществ
(тетрациклин) тоже могут вызвать изменение их цвета.
При врожденной эритроцитарной порфирии, при аномалии
желчных протоков, когда соли из желчного пузыря
попадают в кровь, может отмечаться изменение цвета
тканей зуба.

15.

Аномалии прорезывания зубов и нарушение их
структуры наблюдаются при врожденном
семейном остеосклероз, известном под названием
болезни Альбертс — Шенберга или мраморной
болезни. Заболевание встречается редко,
характеризуется остеосклерозом большинстве
костей скелета, а также челюстных костей. При
доброкачественном течении поражается только
скелетная мезенхима, проявляющееся только
остеосклерозом.

16. СРЕДСТВА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ некариозных повреждений твердых тканей ЗУБОВ.

Гипоплазия.
Системная гипоплазия тканей зубов возникает при патологии
метаболических процессов в их зачатках под влиянием нарушения
минерального и белкового обмена в организме плода или ребенка.
Нарушения метаболизма в зачатках зубов в раннем детском возрасте
могут быть обусловлены острыми и хроническими инфекционными
заболеваниями, алиментарные диспепсии, гиповитаминозом,
эндокринными и другими общесоматическими расстройствами
организма, а также заболеваниями, перенесенными матерью в период
беременности. Местная гипоплазия (гипоплазия одиночного зуба) чаще
развивается вследствие вовлечения в воспалительный процесс зачатка
зуба или механической травмы фолликула развивается.

17. Профилактика системной гипоплазии включает следующий комплекс мероприятий:

• укрепление здоровья женщины в период
беременности;
• предупреждение или своевременное лечение у
новорожденных, а также в раннем детском возрасте
инфекционных и неинфекционных заболеваний,
приводящих к нарушениям обменных процессов
(острые инфекционные заболевания, токсические
диспепсии, гипо-и авитаминозы, алиментарная
дистрофия и др..)

18.

• проведение стоматологом санитарнопросветительной работы в женских
консультациях и детских (дошкольных,
школьных) учреждениях, направленной на
обучение рациональной гигиене полости рта,
принципам сбалансированного питания,
содержащего достаточное количество витаминов,
минеральных компонентов, необходимых для
полноценной минерализации твердых тканей
зубов.

20.

Профилактика местной гипоплазии заключается в
устранении причин, приводящих к поражению
фолликула постоянного зуба развивается. В
первую очередь это профилактика и
своевременное лечение кариеса временных и
постоянных зубов, предупреждающие развитие
воспалительного процесса в области периодонта,
часто приводит к поражению фолликула
постоянного зуба.

21.

Механическая травма зубного зачатка также
может вызвать местную гипоплазию.

22.

Лечение гипоплазии зависит от характера ее
клинического проявления. При наличии пятен на
поверхности твердых тканей зубов применяют
отбеливающие средства. Дефекты твердых
тканей (углубления, перетяжки, полости)
устраняют с использованием современных
пломбировочных материалов. При выраженных
деструктивных процессах твердых тканей зубов
применяют ортопедическое лечение.

23. ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ гипоплазии

В детской стоматологической практике для
профилактики и лечения гипоплазии применяют
препараты кальция, фосфора и витамины. При
назначении лекарственных препаратов детям врачстоматолог должен учитывать не только возраст,
но и анатомо-физиологические особенности органов и
систем ребенка, состояние иммунитета,
индивидуальную реактивность организма.

24.

В целях профилактики и лечения гипоплазии и
флюороза Ю.А.Федоров и соавт. (1997)
рекомендуют проводить комплексную
реминерализующей терапии курсами в течение
года. Курс включает прием глицерофосфата
кальция в дозах:
— От 7 до 9 лет — по 0,5 г в сутки (30 дней);
— От 10 до 13 лет — по 1,0 г в сутки (30 дней);
— От 14 до 16 лет — по 1,5 г в сутки (30 дней).

25.

Дополнительно назначают препараты, активные
вещества, содержащие биологически необходимые
для минерализации твердых тканей зубов
(антиоксиданты, микроэлементы) витамины
(кламин, компливит, Квадевит и др..). Кламин
назначают по 1 таблетке в день за 15 мин до еды
30 дней подряд; Компливит или квадевит — с 7-9
лет по 1 драже в день, с 10 лет и старше — по 2
драже в день в течение месяца.

27.

Флюороз — заболевание, связанное с избыточным
поступлением фтора при его повышенном содержании в
воде. Поражения твердых тканей зубов — одна из наиболее
ранних признаков этой патологии, которая проявляется в
нарушении процессов их формирования и минерализации.
Флюороз возникает у детей, в период формирования зубов
употребляют питьевую воду, содержащую фтор в
концентрации более 1 мг / л. Частота и тяжесть
поражения зубов флюорозом зависят не только от
концентрации фтора в воде, но и от социальногигиенических условий жизни, определяющих характер
питания, количество водопотребления, а также от
факторов, влияющих на резистентность организма к
фтору. Различают пять клинических форм эндемического
флюороза — штриховую, пятнистую, меловые-крапинами,
эрозионную и деструктивную.

28.

Профилактика флюороза проводится как
общественными, так и индивидуальными
методами.

29.

При содержании фтора, превышающем 1,5 мг/л,
и наличии среди жителей региона больных,
страдающих как минимум II степенью
флюороза, в условиях централизованного
водоснабжения проводится дефторирование воды
по одной из общеизвестных методик. (Наиболее
эффективной считается химическая очистка
путем фильтрации воды через костные фильтры
или обработка ее сернокислым глиноземом.)

30.

При децентрализованном водоснабжении, в условиях
сельской местности профилактика флюороза
проводится индивидуальными методами.

31.

В ходе разъяснительных бесед о пользе
профилактики с беременными женщинами,
родителями, работниками дошкольных
и школьных учреждений врач-стоматологдолжен
обязательно обратить их внимание на то, что
ограничивать поступление фтора в организм
ребенка необходимо буквально с момента
рождения.

32.

Сделать это можно несколькими путями:
максимально сократить потребление воды с высоким
содержанием фтора;
по возможности питьевую воду заменить минеральной
водой или водой из источников с низким содержанием
фтора;
самостоятельно дефторировать воду кипячением или
замораживанием;
во время школьных каникул вывозить детей
из эндемического очага;
в рацион детей включать как можно меньше продуктов,
содержащих большие количества фтора — морскую
рыбу, жирное мясо, топленое масло, крепкий чай,
особенно индийский или цейлонский;
не пользоваться фторсодержащими пастами.

33.

Кроме того, с целью профилактики детям
необходимо назначать кальция глюконат,
кальция глицерофосфат, кальция лактат, фитин
и поливитамины (в возрастной дозировке).
Лечение флюороза зависит от стадии
патологического процесса. При штриховой,
пятнистойи меловидно-крапчатойформах
хороший эффект дает местное лечение, суть
которого состоит в отбеливании с последующей
реминерализирующей терапией или
физиотерапией.

34. Меры индивидуальной профилактики, проводимые с момента рождения ребенка:

• избегать искусственного вскармливания и
раннего прикорма;
• заменять воду в составе прикорма молоком и
соками.

35. Клиновидный Дефект

некариозное поражение, возникающее на твёрдых
тканях зубов, характеризующееся образованием в
области шейки зуба дефекта клиновидной формы.
Такая патология чаще появляется у фронтальной
группы зубов с вестибулярной
стороны, премоляры также подвержены
возникновению патологии. Внешне поражение
проявляется как «ступенька» в виде клина (отсюда
— «клиновидный дефект»), образуется она в
пришеечной области. Выражаются подобные
дефекты от небольшого дефекта эмали до откола
всей коронковой части. Поражение зубов
клиновидным дефектом чаще происходит у людей
среднего и пожилого возраста.

37. Профилактика некариозных поражений зубов (и клиновидных дефектов) заключается в соблюдении несложных рекомендаций стоматолога. 

Профилактика некариозных
поражений зубов (и клиновидных
дефектов) заключается в соблюдении
несложных рекомендаций
стоматолога.

38.

. Они направлены на устранение причины дефектов:
• Овладение навыками правильного пользования зубной щёткой.
Её движения должны быть частыми, но не сильными.
Направление и характер движений — выметающие, от десны к
жевательной поверхности.
• Правильный выбор жесткости зубной щётки. Щетина
подбирается не слишком жёсткой, но не изношенной,
разлохмаченной.
• Регулярно посещать стоматолога, не реже двух раз в год. Раннее
выявление клиновидных дефектов — залог успешного лечения!
• При необходимости — пройти курс реминерализирующей
терапии для укрепления эмали.
• При выявлении нарушений прикуса обратитесь за
еонсультацией к ортодонту.
• Своевременное лечение общесоматических заболеваний
организма.

40.

Меры простые:
— сократите кратность употребления в течение дня
продуктов и напитков, содержащих кислоты – так
мы уменьшим время нахождения кислоты в полости
рта,
— вышеупомянутые напитки (фруктовые соки,
безалкогольные спортивные напитки, вино) не
держите долго во рту, а лучше потягивайте их через
соломинку,
— в конце трапезы съешьте что-нибудь
нейтрализующее (молоко, сыр, леденцы или пожуйте
жевательную резинку, не содержащую сахара),

41.

— не чистите зубы сразу после употребления
продуктов и напитков, содержащих кислоту,
подождите полчаса-час,
— применяйте правильную технику чистки зубов:
чистите со слабым давлением, начиная с
внутренней поверхности, переходя на наружную,
— используйте мягкую зубную щетку и пасту с
низким абразивным эффектом и высоким
содержанием фтора,
— регулярно проходите контроль у врачастоматолога.

42.   Стирания Твердых Тканей

Стирания Твердых Тканей

43.

Профилактика патологической стираемости
зубов сводится к устранению факторов,
приводящих к стиранию зубов: своевременное
протезирование, использование масокреспираторов при производстве абразивных
вешеств, полоскание раствором соды при
производстве кислот.

Источник: en.ppt-online.org

Наиболее частой причиной поражения и, в конечном итоге, потери зуба является кариес. Однако существуют и другие заболевания, приводящие к развитию дефектов эмали и дентина. Они могут быть врожденными и приобретенными, от внешних и внутренних (генетических и др.) причин. Некариозные поражения зубов (в отличие от кариеса) проявляются обычно на участках зубов, не восприимчивых к кариесу, — буграх, передней поверхности (видимой при улыбке), целиком на всем зубе и т.д. Они характеризуются изменением цвета, наличием дефекта тканей, иногда необычной формой зубов и т.п.

Некариозные (немикробные) поражения зубов включают в себя следующие заболевания:

1. Флюороз (от лат. Fluorum – фтор).

Хроническое заболевание,  возникающее вследствие избыточного поступления в организм фтора. Избыток фтора приводит к неравномерной минерализации, повышенной хрупкости, гипоплазии эмали и возникновению в ней дефектов. Обычно возникает при минерализации воды фтором свыше 1,5 мг/л. Для данного заболевания характерны белые и желтоватые пятна, иногда эрозии на прорезывающихся зубах, при этом страдают и остальные кости человека. Флюороз часто возникает у детей, проживающих в регионах с повышенным содержанием фтора в воде, воздухе, почве. Лечение должно включать нормализацию содержания фтора, реминерализующая терапия. Иногда применяют обработку дефектов эмали.

2. Гипоплазия эмали.

Профилактика некариозных поражений зубовГипоплазия эмали, или недостаточная, нарушенная ее минерализация, встречается у 6-9% детей. Ее характерные проявления – белые пятна, эрозия и бороздки на передних поверхностях зубов. Все они располагаются симметрично на правой и левой половинках зубного ряда.Нарушение минерализации, как правило, не сопровождается болевыми или иными ощущениями. Основной причиной гипоплазии считают общие заболевания ребенка, возникшие в 1-2-й годы жизни – рахит, поносы, простудные заболевания, нарушения обмена веществ, тяжело протекающие детские инфекционные болезни и др. Лечение пятнистой формы ограничивается реминерализующей терапией в течение 6-12 месяцев. Эрозивную и бороздчатую формы после месячного курса реминерализующей терапии лечат пломбированием стеклоиономерными цементами – специальными материалами, отдающими кальций и фториды в течение 10-20 месяцев тканям зуба. Другие пломбировочные материалы применять не рекомендуется.

3. Эрозия твердых тканей зуба.

Эрозия твёрдых тканей зуба – убыль эмали и дентина – возникает от чрезмерного увлечения кислыми соками, от привычки сосать лимон или другие фрукты, богатые кислотой. В последние годы эрозии часто наблюдаются у младенцев, которым родители в больших количествах дают яблочный, апельсиновый соки. Кислотность их значительна, и постоянное воздействие на зубы приводит к их деминерализации. Вот почему мамам не следует давать малышам на ночь, чтобы скорее заснул, кислые соки или подкисленную лимоном водичку. Это вредно, так как во время сна заметно снижается выделение слюны и ее способность к нейтрализации кислоты. Эрозии возникают обычно на передней группе зубов, прежде всего на клыках, малых коренных зубах и резцах, сначала в виде малозаметного помутнения эмали, потери блеска на небольшом участке передней поверхности зуба, что свидетельствует о нарушении минерализации, причем поражаются два симметричных зуба. Эрозии имеют слегка вогнутую округлую, овальную или неправильную форму. Больные жалуются на повышенную чувствительность зубов к любым раздражителям: температурным (болезненные ощущения, ломоту может вызвать глоток холодной воды), механическим (боль появляется даже от прикосновения зубной щетки). Эрозии, обусловленные заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, возникают под действием кислоты (при повышенной кислотности желудочного сока), которая попадает в полость рта при отрыжке или если у больного периодически бывает рвота. Иногда эрозии становятся следствием нарушений центральной нервной системы у пациентов, страдающих нервной анорексией, — эти больные после еды вызывают у себя рвоту. Еще одной из причин эрозии зубов является прием кислых лекарственных препаратов, например, разведенной соляной кислоты (ее лучше принимать в капсулах), железосодержащих препаратов с высокой кислотностью, аскорбиновой кислоты и других.

4. Клиновидный дефект.

Профилактика некариозных поражений зубовКлиновидный дефект – прогрессирующая убыль твердых тканей зуба – это характерное поражение зуба в области его шейки и имеющее форму клина. Развивается уже после прорезывания постоянных зубов, чаще всего после 25-30 лет на фоне общих заболеваний организма, и составляет примерно 12-16% из числа некариозных поражений постоянных зубов. А также может возникать под действием механических факторов. Известны многочисленные случаи истирания вестибулярной (передней) поверхности зубов у тех, кто пользуется жесткими зубными щетками и очень часто их меняет. В специальной литературе описаны случаи истончения и даже откалывания зубов: пациенты долгое время «шлифовали» свои зубы жесткой щеткой с большим количеством зубного порошка или пасты, при этом сильно нажимая на нее. Если человек чистит зубы больше в горизонтальном направлении, чем в нужном вертикальном, интенсивнее стираются поверхности резцов, клыков, премоляров верхней челюсти. На начальной стадии патологического процесса на зубах становятся заметны отдельные желобки, появляется повышенная чувствительность. В зависимости от глубины дефекта поверхность зуба может приобрести желтоватый цвет, особенно у закоренелых курильщиков трубки. Большинство из них держат ее на одной стороне рта, при этом изнашиваются соответствующие резцы и клыки верхней и нижней челюстей. Лечение клиновидных дефектов начинают с общей и местной реминерализующей терапии, и лишь затем пломбируют зубы.

5. Повышенная стираемость зубов.

Повышенное истирание жевательной поверхности и режущих краев зубов может быть обусловлено жесткой пищей. Данное некариозное поражение зубов встречается у 10-12% взрослых людей и связано с общими нарушениями организма, в основном с эндокринными расстройствами. Поэтому пациент должен пройти всестороннее обследование у стоматолога и других специалистов, чтобы затем правильно лечить фоновое заболевание и устранить неблагоприятную ситуацию в полости рта. Повышенное истирание и, как следствие, нарушение прикуса могут вызвать некачественное изготовление и плохая подгонка зубных протезов. В свою очередь, значительное истирание зубов ведет к прогрессированию патологии прикуса, дисфункции височно-нижнечелюстных суставов — типичные ее симптомы: боль, хруст, щелканье в суставе, боль в жевательных мышцах, снижение слуха, глоссалгия (боль в языке), чувство заложенности в ухе, сухость во рту. Истирание зубов нередко бывает следствием бруксизма (скрежетания зубами), среди причин которого можно называть нервное перенапряжение, тяжелый физический труд, нарушения минерального обмена. Наконец, повышенное истирание зубов возникает под воздействием неблагоприятных факторов производства. У рабочих химических предприятий, к примеру, некариозное поражение зубов отмечается часто. Механизм истирания зубов таков: сначала уменьшается высота резцов верхней и нижней челюстей, затем соприкасающихся поверхностей моляров. Обнаженный дентин (костная ткань зуба) может окрашиваться, приобретать светло-коричневый оттенок (особенно у курильщиков). Зубы становятся очень чувствительными, болят от холодного, кислого и сладкого, истончаясь, края их заостряются и могут травмировать слизистую оболочку полости рта.

Итак, некариозные (немикробные) заболевания эмали и дентина возникают под действием внешних агрессивных факторов или внутренних причин. Следовательно, их профилактика и лечение должны быть направлены на максимально возможное устранение этих факторов и последующее лечение у стоматолога.

Источник: www.i-dentika.ru

ПРОФИЛАКТИКА НЕКАРИОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ

В соответствии с существующими представлениями кариозные поражения делятся на две группы: возникающие в период развития тканей зуба и после его прорезывания.

Профилактика патологии твердых тканей зуба, возникающей в период его фолликулярного развития (системная гипоплазия), может быть достигнута путем уменьшения или полного устранения общих заболеваний, приводящих к нарушению обменных процессов в этот период. Местная гипоплазия, возникающая при наличии очага воспаления у верхушки временного (молочного) зуба, легко предотвращается своевременным лечением периодонтита, а еще лучше — лечением кариеса временных зубов.

Профилактика флюороза состоит главным образом в замене неблагоприятного водоисточника или в смешивании вод источников с различным содержанием фтора. Если это сделать невозможно, проводится индивидуальная профилактика, которая должна начинаться с детства. Следует избегать искусственного вскармливания грудного ребенка и раннего его прикорма в дальнейшем. Рацион дошкольника и школьника должен содержать большое количество кальция и фосфора. Предпочтение следует отдавать молочным продуктам. При избыточном содержании фтора в питьевой воде детям дополнительно дают витамины С, B1, а в период летних каникул их необходимо вывозить в районы с нормальным содержанием фтора в питьевой воде.

В период формирования и обызвествления тканей зуба нельзя назначать детям тетрациклин. Этим удается предупредить окрашивание зубов.

Изменения твердых тканей зуба после прорезывания связаны в основном с воздействием механических факторов. Так, при появлении первых признаков стирания эмали у шейки зуба важно устранить механическое действие жесткой щетки (путем ее замены на мягкую), что может предупредить возникновение в дальнейшем клиновидного дефекта. Движение щетки во время чистки зубов следует осуществлять в вертикальном направлении. При появлении чашеобразного дефекта эмали у шейки, что характеризует эрозию твердых тканей зуба, необходимо ограничить в рационе кислые продукты (соки, лимоны и др.), а после приема такой пищи рекомендуется полоскать рот водой (лучше щелочной). Кроме того, чистку зубов следует производить мягкой зубной щеткой и не зубным порошком, а пастой, оказывающей на ткани зуба реминерализующее действие («Жемчуг», «Чебурашка»), Для повышения реминерализующего действия слюны внутрь следует назначить глюконат кальция (по 0,5 г Зраза в день в течение месяца). Курс повторяют 2—3 раза в год.

В целях предупреждения кислотного некроза твердых тканей зубов принимаются меры по улучшению условий труда лиц, работающих с кислотами и другими неблагоприятно действующими веществами. Для индивидуальной профилактики рекомендуются частые полоскания рта щелочными растворами (2—3% раствор гидрокарбоната натрия) ; применяются также специальные респираторы.

При повышенной стираемости зубов следует устранить факторы, обусловливающие ее возникновение: ограничить применение жесткой пищи, при показаниях произвести ортодонтическое лечение и т. д. В некоторых случаях с целью ликвидации резкого стирания тканей зуба, изготавливают искусственные коронки из металла.

Источник: terastom.com


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.