Прицельный рентген зуба


Рогацкин Д. В.
Врач-рентгенолог ООО «Ортос» (Смоленск)

До недавнего времени лучевая диагностика в стоматологии рассматривалась как дополнительный метод обследования, то есть необязательный, без которого в принципе можно провести полноценное лечение. Однако в XXI веке ситуация кардинально изменилась, появились новые технологии, новые специальности и новые требования к обследованию и лечению пациентов. В настоящее время ни один цивилизованный стоматологический прием не обходится без детального радиодиагностического обследования пациента, и можно утверждать, что лучевая диагностика в стоматологии сейчас является одним из основных и наиболее востребованных методов исследования.

Главное отличие цифровой радиографии (радиовизиографии) от традиционной заключается в том, что в данном случае вместо пленки приемником изображения является сенсор, воспринимающий излучение и передающий информацию на компьютер. Оборудование, необходимое для радиовизиографии, последовательно состоит из источника излучения, устройства для считывания информации, устройства для оцифровывания информации и устройства для воспроизведения и обработки изображения.


В качестве источника излучения используются современные малодозовые генераторы с минимальным значением таймера, рассчитанные на работу в составе визиографического комплекса. Собственно визиограф состоит из сенсора, представляющего собой датчик на основе CCD- или CIMOS-матрицы, аналогово-цифрового преобразователя и компьютерной программы, предназначенной для оптимизации и хранения снимков.

Исходные цифровые снимки на первый взгляд могут несколько отличаться от привычных пленочных, поэтому нуждаются в обработке с использованием опций программного обеспечения. Наиболее качественным является тот снимок, который по визуальному восприятию наиболее близок к аналоговому, поэтому, даже несмотря на самые высокие технические характеристики визиографа, качество конечного изображения во многом зависит от возможностей программы и умения специалиста с ней работать.

Популярные методы лучевой диагностики

На сегодняшний день самым распространенным и востребованным в амбулаторной практике методом лучевого исследования является интраоральная радиография зубов, или внутриротовой снимок зуба. Иногда внутриротовые снимки зубов называют прицельными, что неправильно. Прицельным называется снимок, выполненный вне стандартной укладки, а стандартизированные исследования именуются соответственно методу позиционирования.

На терапевтическом приеме в процессе эндодонтического лечения должно быть сделано не менее трех внутриротовых снимков каждого исследуемого зуба:


  • диагностический снимок необходим для оценки состояния тканей периодонта на момент обследования, постановки диагноза, определения количества и формы корней, направления каналов, выбора тактики лечения.
  • измерительный снимок — снимок зуба на этапе лечения с введенными в каналы эндодонтическими инструментами с фиксированной стоппером длиной рабочей части или верификаторами после инструментальной обработки каналов. Если ортогональная проекция выполнена корректно, при условии точной калибровки программы визиографа и отсутствии проекционного искажения для резцов и премоляров некоторые измерения могут быть проведены по диагностической радиограмме. Для многокорневых зубов предпочтительно измерение длины каналов с помощью эндодонтических инструментов (рис. 1), апекслокатора или по трехмерному снимку.
  • контрольный снимок делается непосредственно после окончания эндодонтического лечения с целью определить, насколько качественно запломбированы корневые каналы, а также через определенное заданное время, дабы удостовериться в отсутствии или выявить наличие осложнений (рис. 2). При исследовании многокорневых зубов и в случаях, когда имеется дополнительный канал, на снимке, выполненном с орторадиальным направлением луча (прямая проекция), корневые каналы часто накладываются друг на друга, что значительно затрудняет диагностику и может привести к ошибке в процессе лечения.

    я получения раздельного изображения корневых каналов используется радиография с косым (эксцентрическим) направлением центрального луча (рис. 1). Применительно к каждому конкретному случаю выбирается мезиальный или дистальный наклон (ангуляция) тубуса в горизонтальной плоскости (подробнее см.: Рогацкин Д. В., Гинали Н. В. Искусство рентгенографии зубов, 2007).

В идеале максимум информации о топографии корней и состоянии тканей периодонта может быть получен при проведении полипозиционной радиографии. В данном случае с диагностической целью делается три снимка — один в прямой, с орторадиальным направлением луча, и два в косой проекции — с дистально-эксцентрическим (рис. 1) и мезиально-эксцентрическим направлением луча (соответственно, прямая, задняя косая и передняя косая проекции).

Важнейшими аспектами успешной внутриротовой радиографии являются стандартизация и последовательная коррекция манипуляций. Под стандартизацией манипуляций подразумевается способность специалиста, проводящего лучевое исследование, выбрать оптимальный для каждого случая метод и сделать серию идентичных снимков вне зависимости от положения, состояния пациента и времени, отделяющего одно исследование от другого. То есть, если диагностический или измерительный снимок признан качественным, каждый последующий уточняющий и контрольный должны быть сделаны с теми же пространственными и техническими установками и каждое последующее изображение должно быть идентично предыдущему (рис. 1, 2).


Описание внутриротовых снимков

Во всем мире производством и описанием внутриротовых снимков зубов занимаются непосредственно сами врачи-стоматологи, поэтому каждый квалифицированный специалист обязан не только владеть основами техники позиционирования, но и знать алгоритм описания интраоральной радиограммы зуба (ИРЗ, IO dental radiograf). К сожалению, практикующие врачи не всегда логично интерпретируют изображение и используют некорректные обозначения. Например, такое расхожее выражение, как «разрежение костной ткани с четкими границами», уже содержит в себе три ошибки.

Во-первых, термин «разрежение», или рарефикация (от rare — редкий), подразумевает снижение плотности ткани за счет уменьшения количества твердой составляющей (декальцинации), но без разрушения основной структуры костной ткани. В классическом варианте рарефикация — это признак или характеристика остеопороза. В процессе развития, например, радикулярной кисты, да и в любых других периапикальных процессах кость в периапексе не сохраняется, она полностью разрушается, и, таким образом, термин «разрежение» абсолютно неверно характеризует имеющийся в периапексе патологический процесс.


Во-вторых, для описания формы двухмерной фигуры на рисунке следует использовать определение «контур», а не «граница». В-третьих, квалифицированное чтение снимка состоит из трех этапов — констатации, интерпретации и заключения. Под констатацией подразумевается фактическое описание двухмерного рисунка в режиме негативного изображения, полученного при исследовании. Интерпретация — это сопоставление полученных графических данных с клиническим опытом специалиста, на основе чего делается заключение, то есть ставится радиологический диагноз. Таким образом, определение «разрежение костной ткани с четкими контурами» подразумевает констатацию визуального обнаружения очага радиопросветления (радиолюценции) с четким контуром, что клинически соответствует деструкции костной ткани при наличии апикальной гранулемы или радикулярной кисты. Точно так же некорректным, например, является использование в описании определения «периодонтальная щель», поскольку такого анатомического образования не существует. Правильное название видимой на снимке структуры, окружающей корень, — пространство периодонтальной связки (periodontal ligamentum).

Кроме того, стоматологи традиционно «видят» только зону деструкции и совершенно не обращают внимания на зону интоксикации, представленную перифокальным остеосклерозом.


нный элемент изображения, представленный зоной уплотнения костной ткани по краю деструкции, указывает на наличие хронической интоксикации и очерчивает истинную протяженность патологического очага (рис. 3). Перифокальный остеосклероз соответствует состоянию хронического абсцедирования и не встречается в случае наличия стерильных деструктивных процессов (доброкачественные опухоли, кисты различного генеза (рис. 4), апикальных гранулем вне состояния нагноения (экзацербации).

Подобных нюансов существует еще много, но если обобщить все вышесказанное и учесть определенные традиции описания снимка зуба, в качестве схемы можно рекомендовать следующие алгоритмы.

1. Пульпит.

1.1. На внутриротовом периапикальном снимке (как вариант, ИРЗ, интраоральная радиограмма зуба) зуба N патологические изменения костной ткани в области верхушки корня визуально не определяются (вариант: видимых патологических изменений нет).

1.2. Определяется расширение пространства периодонтальной связки в периапикальной области.


1.3. Расширение пространства периодонтальной связки с фрагментарной деструкцией (ремоделяцией, деформацией), замыкающей пластинки стенки альвеолы
в периапикальной области.

1.2.1. Тень пломбировочного материала в канале не прослеживается.

2. Острый и хронический апикальный периодонтит (К04.4; К04.5).

2.1. На внутриротовом периапикальном снимке зуба N патологические изменения костной ткани в области верхушки корня визуально не определяются.

2.2 . Определяется расширение пространства периодонтальной связки в периапикальной области.

2.3 . Расширение пространства периодонтальной связки на всем протяжении.

2.4 . Расширение пространства периодонтальной связки на всем протяжении, деструкция твердой пластинки альвеолы (lamina dura) в периапикальной области.

2.5. В периапикальной области определяется усиление плотности костного рисунка в виде перифокального остеосклероза без четких контуров, клинически соответствующее состоянию после эндодонтического лечения с остаточной интоксикацией.

2.6.1. В периапикальной области визуально определяется тень, соответствующая по плотности и конфигурации пломбировочному материалу.

2.6.2. Тень пломбировочного материала определяется в виде нескольких фрагментов (конгломерата), располагающихся в непосредственной близости к апексу (на удалении N мм).


2.6.3. Определяется в виде непрерывной линейной структуры, соответствующей по плотности и конфигурации фрагменту гуттаперчевого штифта (протяженность указывается).

2.7.1. Тень пломбировочного материала в канале не прослеживается.

2.7.2. Прослеживается на всем протяжении.

2.7.3. Прослеживается фрагментарно, радиологически апекс обтурирован.

2.7.4. Прослеживается фрагментарно, располагается пристеночно, тень пломбировочного материала неоднородна (другое), апекс не обтурирован.

2.7.5. Прослеживается от устья на протяжении ½ длины корня, просвет корневого канала в апикальной части корня визуально не определяется (не прослеживается).

2.7.6. Просвет корневого канала не прослеживается на всем протяжении корня.

2.7.7. В области средней трети корня визуально определяется тень металлической плотности, по конфигурации соответствующая фрагменту эндодонтического инструмента (каналонаполнитель? другое, протяженность фрагмента указывается).

3. Периапикальный абсцесс (К04.6-7), апикальная гранулема, радикулярная киста (К04.8).

3.1. В области верхушки корня визуально определяется деструкция (рациолюценция, радиопросветление) костной ткани без четких контуров, в виде участка сниженной плотности, с частичным сохранением характерного костного рисунка (протяженность указывается).

3.2.1. Определяется радиопросветление, соответствующее деструкции костной ткани, распространяющейся (например) от средней трети дистальной поверхности корня N на область межальвеолярной перегородки.


3.2.2. В области (например) средней трети корня определяется линейное снижение плотности рисунка с поперечной протяженностью, клинически соответствующее нарушению целостности твердых тканей корня (фрактура) без смещения фрагментов.

3.3. В области верхушки корня визуально определяется радиопросветление, соответствующее деструкции костной ткани, с четкими контурами округлой формы (протяженность указывается).

3.4. Очаг деструкции костной ткани с четкими контурами округлой формы (протяженность указывается), по контуру очага на всем протяжении определяется усиление плотности костного рисунка окружающей ткани в виде перифокального остеосклероза без четких контуров.

3.5. В просвете очага деструкции определяется тень, соответствующая по плотности и конфигурации фрагменту пломбировочного материала (гуттаперчевого штифта, фрагмента эндодонтического инструмента).

3.6. С четкими контурами округлой формы, с тенденцией распространения процесса в сторону периапикальной области такого-то зуба (указывается соседний зуб).

3.7. Распространяющееся на область межкорневой перегородки.

3.8. Визуально определяемая область просветления (деструкции) костной ткани частично (в полном объеме) проецируется на область альвеолярной бухты верхнечелюстного синуса (нижнечелюстного канала, грушевидного отверстия, другое).


3.9. Кортикальная пластинка нижней стенки верхнечелюстного синуса в области проекции радиопросветления сохранена на всем протяжении (прослеживается фрагментарно, не прослеживается).

3.10. Кортикальная пластинка нижней стенки верхнечелюстного синуса в области проекции деструкции сохранена на всем протяжении, отмечается изменение ее конфигурации и усиление плотности рисунка окружающих тканей, определяющееся как образование округлой формы, выступающее в просвет синуса.

Сведения об авторе

Рогацкин Дмитрий Васильевич, врач-рентгенолог ООО «Ортос», Россия, г. Смоленск

Rogatskin D. V., radiologist, LLC Ortos, Russia, Smolensk

Аннотация. Лучевая диагностика в стоматологии  является одним из основных и наиболее востребованных методов исследования. В статье описываются популярные методы лучевой диагностики, приводится описание внутриротовых снимков а так же алгоритмов при конкретных клинических ситуациях.

Algorithm for intraoral radiation research and description of dental images

Annotation. Radiation diagnostics in dentistry is one of the main and most popular research methods. The article describes the popular methods of radiation diagnostics, provides a description of intraoral images as well as algorithms in specific clinical situations.

Ключевые слова: лучевая диагностика; радиовизиография; внутриротовой снимок.

Key words: radiation diagnostics; radiovisiography; intraoral image.

Источник: dentalmagazine.ru

Зачем стоматолог направляет пациента на рентген зубов?

Рентгеновский снимок дает врачу возможность максимально точно оценить состояние проблемной единицы или всех органов полости рта. А также детально изучить клиническую картину. В частности:

  • обнаружить очаги воспалений, которые пока себя не проявляют;
  • выявить новообразования в костных и мягких тканях зубочелюстной системы;
  • установить признаки и стадию развития пародонтита или пародонтоза;
  • установить линейные размеры, объем, структуру костной ткани перед имплантацией;
  • более точно оценить правильность окклюзии (плотного смыкания зубных рядов);
  • обнаружить аномалии органов зубочелюстной системы;
  • установить положение прорезывающихся зубов мудрости.

Как правило, рентгенографию назначают перед началом ортодонтического лечения, при планировании имплантации и протезирования, до и после пломбирования каналов зуба. Также это исследование применяют для оценки результатов консервативного и хирургического лечения.

Какие виды рентгенодиагностики применяются в стоматологии?

Основные виды снимков, которые получают при рентгеновской съемке зубочелюстной системы:

  • Прицельный. Дает информацию о состоянии одного или нескольких зубов, прилегающих к ним тканей. Это помогает специалисту оценить состояние дентина, корневых каналов, периодонта, сосудов.
  • Панорамный (ОПТГ, ортопантомограмма). Представляет собой развернутое плоское изображение челюстей, зубов, суставов, носовых пазух. Такой снимок помогает обнаружить кариозные области, дефекты пломб, ретинированные зубы, кисты. А также составить корректный план имплантации, протезирования, лечения.
  • Окклюзионный. Это так называемая рентгенография вприкус, которая часто применяется при обследовании детей, а также при невозможности получить четкие результаты с помощью прицельной рентгенографии.

Кроме того, снимки могут быть пленочными и цифровыми, когда полученное изображение передается с помощью специального датчика на монитор компьютера. Во втором случае исследование называется радиовизиографией.

Как проводится рентгенологическое исследование зубов?

Рентген зубаСнимок делают в специальном кабинете со свинцовой защитой стен и пола. Врач просит пациента снять металлические украшения, аксессуары, так как они могут исказить результаты исследования. Жизненно важные органы тела защищает фартук со вставками из свинца. Особенности проведения исследования зависят от применяемого метода.

При получении прицельного снимка врач направляет рентгеновский луч на исследуемую область челюсти со стороны лица или на участок полости рта. Ортопантомограмму получают иным путем. Пациент фиксирует голову в специальном приспособлении, захватывает зубами пластину в одноразовом чехле и остается в неподвижном состоянии, пока мобильная часть аппарата совершает полный оборот вокруг головы.

Безопасен ли рентген зубов для здоровья человека?

В соответствии с СанПиН 2.6.1.1192-03, максимально допустимая годовая доза облучения при проведении диагностических рентгенологических процедур составляет 1000 мкЗв (микрозиверт) для взрослого и 300-400 мкЗв для ребенка.

Для ее получения в течение года надо пройти:

  • 500 прицельных исследований зубов с использованием радиовизиографа;
  • 100 процедур обычного рентгена с выводом изображения на пленку;
  • 80 цифровых или 40 пленочных ортопантомографий (получение панорамного снимка).

Таким образом, стоматологический рентген практически при любых назначениях не выходит за рамки допустимых доз. Потому не оказывает отрицательного влияния на здоровье. Даже при получении пленочной ОПТГ доза облучения составляет максимум 30 мкЗв. При необходимости же сделать прицельный рентген зубов и применении радиовизиографии можно получить даже несколько снимков в течение одного приема. Без всякого риска для здоровья, так как разовая доза в этом случае составляет всего 2-3 мкЗв.

Существуют ли противопоказания к проведению рентген-исследования?

Рентген зубов не проводят пациентам с интенсивным кровотечением в полости рта, а также тем, кто находится без сознания или в критическом состоянии.

Относительным противопоказанием считается беременность. В этом состоянии женщинам нельзя проводить стоматологические процедуры, связанные с облучением, до 4-5 месяца. Но в каждом отдельном случае будущей маме необходимо лично консультироваться с врачом, так как ситуации бывают разные.

Кормящей женщине проводить рентгенологическое исследование можно. Но желательно прибегать к цифровым методам и после сеанса пропустить одно-два кормления.

Источник: kariesy.net

Показания для назначения прицельного снимка зуба

Современный прицельный рентген зуба нужно провести перед тем, как лечить:

  • кариес. В том числе на снимке доктор сможет обнаружить кариозные поражения под пломбой или протезом;
  • пульпит, периодонтит. Доктор сможет проанализировать состояние зубных корней, увидеть количество каналов, правильно провести эндодонтическое лечение;
  • гранулема зуба, киста;
  • перикоронит. Например, снимок зуба мудрости («восьмерки»), который еще не прорезался, позволит уточнить его положение.;
  • неправильное положение растущего зуба.

Что касается противопоказаний, традиционно проводить рентген зуба не рекомендуется в первом триместре беременности. Однако современное диагностическое оборудование предельно безопасно для организма. Поэтому, если правильная диагностика крайне нужна, сделать снимок зубов в период ожидания ребенка разрешается.

Как делают прицельный снимок зуба?

Чтобы сделать рентген зуба, пациенту не нужно предварительной подготовки. Процесс занимает всего 2 этапа:

  • На груди нужно закрепить специальный защитный фартук, в ротовой полости разместить датчик.
  • В момент следования рекомендуется не шевелиться.

Полученные изображения проходят обработку в специальной программе. Процесс занимает несколько секунд, не доставляет боли и дискомфортных ощущений.

Виды прицельного снимка зуба

Чтобы сделать одиночный снимок зубов, в стоматологических клиниках применяют два типа оборудования:

  • устаревший аналоговый рентген-аппарат: с помощью него можно делать снимки на рентгеновской пленке. Процесс не всегда комфортный, печать снимков занимает время, а уже через 2 года полученное изображение выцветает;
  • современный цифровой радиовизиограф: аппарат, создающий электронные снимки с высоким разрешением. Если нужно, изображение можно увеличить и получить детализированную информацию. Снимки постоянно хранятся в базе стоматологической клиники, и к ним можно вернуться в любой момент – даже через несколько лет. Плюс, у электронного оборудования лучевая нагрузка в 2-3 раза меньше по сравнению с аналоговым.

Современное оборудование позволяет получать снимки двух видов:

  • Интерпроксимальные – для получения данных о состоянии коронковой части зуба.
  • Периапикальные – позволяют полностью рассмотреть ткани вокруг зубного корня.

Преимущества прицельного снимка зуба

Дентальный снимок, сделанный на цифровом радиовизиографе, обладает несколькими достоинствами:

  • ясное и детализированное изображение зуба, а также тканей, которые его окружают;
  • абсолютная безопасность и отсутствие вреда для организма;
  • можно назначать повторные снимки в нужном количестве без последствий для здоровья;
  • организованное хранение снимков, возможность вернуться к прошлым результатам;
  • результаты можно сохранить на цифровых носителях, отправить электронной почтой;
  • можно увеличить определенную область снимка, получив больше информации;
  • не нужно ждать проявления пленки – результаты доступны сразу.

Ключевое преимущество – высокая точность и информативность, позволяющие обнаружить проблемы, незаметные при визуальном осмотре, а также патологии и болезни на ранних стадиях.

Снимок зуба: вредно ли это?

Прицельный рентген зубаЭто важный вопрос для многих пациентов. Прицельный снимок зуба на современном цифровом аппарате полностью безопасен, так как показатель лучевого облучения за один раз в 500 ниже допустимой годовой нормы. Воздействие рентгеновских лучей можно сравнить с повседневным воздействием естественной радиации – например, которую излучаем бытовая техника. Поэтому сделать рентген зуба разрешено детям и взрослым, кормящим мамам и беременным женщинам (но желательно – во втором триместре).

5 причин сделать прицельный снимок зуба у нас

  • Используем современный радиовизиограф от лучшего производителя на мировом рынке.
  • Гарантируем комфортную, быструю и безболезненную процедуру диагностики.
  • Минимальный уровень облучения, не несущий вреда детям и взрослым, беременным и кормящим.
  • Результат в цифровом виде хранится в архиве клиники и доступен в любой нужный момент.
  • Максимально точная диагностика, дающая основу для качественного лечения и контроля.

Наше оборудование для прицельного снимка зуба

В нашей клинике установлен цифровой радиовизиограф производства компании Kodak Dental Systems. Это высокотехнологичное оборудование от мирового лидера, созданное на основе уникальных научных разработок.

Среди них — сенсор с фиброоптическим фильтром (название технологии — Kodak sensor technology), обеспечивающий создание снимков размером 30х22 мм. Благодаря этому их диагностическая ценность значительно возрастает, исключается необходимость инициирования повторных уточняющих исследований, снижается лучевая нагрузка на человека.

Уникальная программа Kodak Dental Imaging Software – эталонный продукт, обладающий необходимыми функциональными инструментами для постановки точнейшего диагноза, систематизации и архивирования снимков.

Вас интересует качественный, безопасный и точный рентген зуба для объективной диагностики или контроля качества лечения? У нас есть необходимые технические ресурсы и профессиональные знания для проведения обследования и дальнейшего лечения. Цены на прицельный снимок зуба максимально доступные – особенно, учитывая информативность этого диагностического метода.

Источник: mystom.ru

Понятие и назначение

Анализ прицельного снимка на пленке, либо другом носителе, позволяет стоматологу решить несколько основных задач:

  1. Точно поставить диагноз, что сделать в некоторых ситуациях только при помощи визуального осмотра невозможно.
  2. Подобрать оптимальный курс лечения и контролировать его ход.
  3. Наблюдать за интенсивность развития стоматологической патологии.
  4. Оценить качество восстановления костной ткани и запечатывания корневых каналов.
  5. Увидеть фактическое состояние сосудов, дентина, костной ткани, корневых каналов.
  6. Выявить скрытые патологии, в том числе переломы, трещины и др.
  7. Определить размеры кариозного поражения, локализацию гнойной массы и очага воспаления.

Для выполнения прицельного снимка обычно используется цифровой аппарат – радиовизиограф, дающий очень низкую дозировку облучения.

Выходящий из оборудования лучевой поток, не рассеивается, облучает только нужную часть исследуемого зубного элемента. Эти две особенности делают обследование абсолютно безопасным.

Показания

Сделать прицельный снимок зуба цена

Направление на радиовизиографию дается в следующих ситуациях:

  • болезненность в области зуба;
  • диагностическое исследование на стоматологические заболевания, такие как кариес, периостит, корневую кисту, пульпит, периодонтит;
  • определение степени дефицита костной ткани, ее деструкции и атрофии;
  • заболевания десенных тканей (пародонтоз, пародонтит);
  • выявление степени повреждения зуба после травмирования;
  • контроль роста или состояния третьего моляра (т.е. зуба мудрости);
  • выяснение качества проведенной чистки корневых каналов.

На рентген пациент может направляться врачом и по окончанию терапевтического курса для оценки результата.

Разновидности

Чтобы получить один снимок, применяются два вида оборудования ― устаревшая модель рентген-аппарат или цифровой радиовизиограф (его современный аналог).

В первом случае снимки делаются на пленке. Процедура малокомфортна для больного, печать изображения занимает некоторое время. Изображение получается плоскостным и теряет качество, выцветая через полтора-два года.

Вторая модель аппарата позволяет получить снимки в электронном виде высокого качества и разрешения. При необходимости изображение можно расширить в несколько раз и детально изучить определенный участок.

На современном оборудовании можно сделать снимки двух видов:

  1. Интерпроксимальный — оценивается состояние коронковой части. Применим при пломбировании кариозных полостей эндоматериалом, и для контролирования правильности проведения протезирования.
  2. Интраоральный (сделан внутриротовым способом) — можно определить кариес прилегающих единиц и степень прилегания пломбы к стенкам полости после лечения.

    Такое изображение считается самым информативным и действенным способом диагностирования кариеса коронки зуба и болезней периодонта.

Прицельные снимки зубов на пленке как делать

Этапы процедуры

Прицельный снимок проводится врачом в специально оборудованном кабинете. Техника проведения исследования состоит из следующих этапов:

  1. Пациент располагается в кресле. Стоматолог уточняет область нахождения проблемы.
  2. Надевается специальный фартук, чтобы оградить человека от негативного воздействия рентгеновских лучей на органы и создать защитную «прослойку».
  3. Голова фиксируется в нужном положении для получения четкого снимка.
  4. Проводится процедура. На исследуемую область челюсти (со стороны лица, либо изнутри рта) направляется рентгеновский луч (в это время больному рекомендуется сидеть неподвижно).

Детальный анализ

Делает описание рентгенограммы рентгенолог или стоматолог. Читая снимок, врач обращает в первую очередь внимание на качество.

После изучаются плотность, уровень жесткости, однородность кости обеих челюстей, правильность размещения и положения в ряду зубных единиц.

Врачом определяется наличие/отсутствие светлых и затемненных участков, если речь идет о кисте, гранулемах, новообразованиях, воспалении и полостях.

В таблице представлены симптоматические признаки, по которым по снимку диагностируется определенное заболевание.

      Диагноз  Визуализирующая симптоматика
Пульпит Видны признаки поражения костной ткани ― потеря в межкорневой зоне однородности на фоне общей гипертрофии.
Кариес Патология выражается в прозрачности эмалевого слоя. Очаг просветления имеет неправильную форму с нечеткими границами.
Пародонтит Сокращена плотность костной ткани, уменьшены перегородки между зубными элементами, виден процесс образования десенных карманов.
Периодонтит В месте нахождения зубного камня присутствует гранулема. Если имеется гной, на рентгене просматриваются признаки остеопороза, виден процесс разрушения цемента и коронковой части.

Особенности проведения у детей

Прицельный снимок зуба где сделать

Как показывает практика, дети проходят рентгеновское обследование чаще взрослых. Данный факт объясним тем, что их зубки интенсивнее подвергаются кариозному поражению, а области локализации болезни обычно располагаются в местах, которые нельзя увидеть иным способом.

Актуальна процедура и при необходимости выполнения ортопедической коррекции, при обнаружении аномалий в развитии челюстной дуги.

Малышам до 2-х лет рентгеновское обследование назначается только в исключительных ситуациях. Например, если ребенок падает – для оценки целостности зубных элементов, при получении родовой травмы, для наблюдения за процессом развития зубочелюстного аппарата.

Преимущества и недостатки

Прицельный снимок, выполненный на современном цифровом оборудовании, обладает такими достоинствами:

  1. Безопасный метод обследования.
  2. Снимок получается четким и высокого качества.
  3. Можно увеличить определенный участок изображения и извлечь больше дополнительной информации.
  4. Удобно хранить серию последовательных снимков.
  5. Изображения можно распечатывать.
  6. Лучше обеспечиваются условия для анализа клинической картины.
  7. Не надо ждать, когда проявится пленка.

Главное преимущество, по мнению стоматологов, — информативность и достаточно высокая точность методики, позволяющая выявить скрытые патологии и болезни на начальных стадиях.

Из минусов описываемого способа отмечаются:

  • малый охват области обследования;
  • получение снимков в одном ракурсе (в одной плоскости);
  • небольшой обзорный участок, т. е. невозможно увидеть реальную картину состояния 4-х и более единиц;
  • нельзя обнаружить трещины в корнях и выявить перфорацию.

Ограничения

Не рекомендуется прибегать к этой процедуре:

  • в тяжелом физическом состоянии;
  • при низком иммунитете;
  • при наличии кровотечений;
  • в детском возрасте до 2-х лет.

Радиовизиограф выдает при обследовании минимальную дозу облучения и имеет минимальную зону, поэтому беременность не считается абсолютным противопоказанием к процедуре. Беременным можно проходить обследование во II триместре.

Уровень безопасности

Рентген зуба прицельный снимок

Рентгеновское излучение указывается в мкЗв (микрозивертах) или в мЗв (миллизивертах). Допустимая доза, получаемая в ходе рентгеновского исследования, для населения по рекомендациям СанПиНа не должна превышать 1000 мкЗв/год или 1мЗв/год.

Ниже приведены примеры разных видов снимков и лучевой нагрузки, получаемой пациентом при их выполнении (данные от российского Министерства Здравоохранения 2012 г.):

  1. Прицельный снимок, сделанный на цифровой модели радиовизиографа ― верхняя челюсть – 5 мкЗв – для взрослого пациента, аналогичное обследование ребенка – 3 мкЗв, нижняя челюсть – 2 мкЗв – для взрослого пациента, аналогичное обследование у ребенка – 1 мкЗв.
  2. Прицельный рентгеновский снимок на фотопленку – 10-15 мкЗв.
  3. Телерентгенограмма на цифровом оборудовании – 7 мкЗв.
  4. Панорамный снимок на цифровом аппарате – взрослым до 55 мкЗв, детям – 24 мкЗв.

За раз можно сделать до 6 прицельных снимков или же не более 100 шт./год без опасности для здоровья.

Во время обследования поток не расходится в стороны, не затрагивает соседние ткани и не распространяет влияние на внутренние органы. Присутствует также дополнительная защита – фартук со свинцовыми вставками, надеваемый в обязательном порядке на пациента.

Цена и где пройти

Услуга по проведению прицельной рентгенографии предоставляется практически в каждой стоматологической клинике. Цена за процедуру варьирует от 300 до 400 р.

Кроме этого, такую стоимость имеет только первый диагностический снимок, все последующие, выполняемые в ходе лечения, будут стоить меньше – около 150 р.

Многие крупные стоматологические центры практикуют услугу «все включено», когда в оплату лечения уже включено выполнение необходимого числа изображений, которые не придется оплачивать дополнительно.

Обращаясь за лечением в негосударственные клиники, стоит знать еще один факт – в их прейскурантах указывается цена за прицельный снимок ниже средней по региону, к примеру, всего 200 р.

Но такое предложение действует, если пациент проходит лечение здесь же (цена снимка для «чужой» клиники будет соответственно выше).

Что касается распечатки снимка и его описания, то за эти услуги также придется платить отдельно — около 150 р.

Сделать прицельную рентгенографию зуба с распечаткой и описанием в государственных клиниках по полису ОМС можно бесплатно (при наличии оборудования).

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Прицельный снимок считается в стоматологии одним из высокоинформативных исследований, безопасных и востребованных вариантов диагностики, позволяющих обнаружить даже скрытую проблему и произвести контроль эффективности проводимого лечения.

Поделиться своим отзывом, впечатлением и советом о необходимости и результативности данной процедуры, вы сможете, оставив комментарий к этой статье.

Источник: www.vash-dentist.ru

Что такое рентген зубов?

Рентген зубов — основной метод исследования, благодаря его эффективности и точности наиболее часто применяемый в стоматологии. Он позволяет диагностировать те заболевания, которые невозможно определить на обычном визуальном осмотре.  Например, кисту или скрытые каналы зуба можно обнаружить только на рентгеновском снимке. Кроме того, наличие снимка позволяет существенно улучшить качество пломбировки каналов зуба.

Как это работает?

Так как информация на нашем сайте предоставляется в основном в упрощенном, понятном для обычных людей виде, описание принципа работы ретнген-аппарата будет также упрощено для удобства понимания. 

Рентген-аппарат посылает направленный пучок Rg-лучей, которые проходя сквозь мягкие и твердые ткани тела теряют свою силу в зависимости от плотности ткани. Сразу за диагностируемым объектом располагается фотопленка (либо RG-чувствительный датчик), на которой фиксируются лучи. В итоге получается снимок, на котором в зависимости от достаточно наглядно видно объект исследования. Время экспозиции (время, которое аппарат посылает RG-излучение) измеряется десятками долями секунды для фотопленки и сотнями долями секунды для Rg-датчика.

Вредно ли это?

Длительные облучения Rg-лучами действительно вредны для здоровья. Однако, современные аппараты позволили снизить время облучения в сотни раз. Кроме того, каждый пациент перед проведением облучения одевается в специальный свинцовый жилет, который предотвращает попадание излучения на другие участки тела. Сейчас можно смело говорить, что такое исследование, проведенное даже более чем 10 раз за одно посещение, совершенно безопасно для Вашего здоровья. 

В своей работе мы пользуемся самыми современными рентген-аппаратами Vario Dg производства Sirona (Германия), общепризнаного мирового лидера в производстве стоматологического оборудования.

Рентген снимок зуба 50 рублей!

Можно ли получить снимок «на руки»?

К сожалению, мы не делаем прицельные снимки для пациентов других клиник по следующим причинам:

1. Снимки сохраняются на компьютер, а сохранение файлов на внешний носитель запрещено параметрами безопасности операционной системы.
2. Стоимость самого снимка в наших клиниках настолько приближена к его себестоимости, что нам просто не выгодно делать их для пациентов других клиник.
3. Однако, у нас Вы можете получить "на руки" панорамный снимок (ортопантомограмму).

Источник: moyzubnoy.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.