Препарирование зуба под фарфоровую коронку


Фарфоровые коронки на передние зубы используются в ортопедической стоматологии более 200 лет. Первый искусственный протез увидел свет во Франции в 1774. Больше 100 лет понадобилось стоматологам чтобы разработать эффективный метод обжига фарфора, которым пользуются до сих пор — на платиновой фольге.

  • Они обладают следующими преимуществами: высокие эстетические свойства максимально близкие к эмали; гипоаллергенны (не вызывают аллергических реакций в отличие от пластмассы, штампованных коронок и металлокерамики); непроницаемы для микробов; не дают зубной бляшке образоваться из-за особенностей гладкой поверхности
  • Однако без недостатков фарфоровых коронок на передних зубах естественно не обошлось: высокая цена, хрупкость по сравнению с металлическими аналогами; высокие абразивные свойства (будут стирать соприкасающиеся с ними зубы антагонисты больше нормы)

Цена


Цена на фарфоровые коронки, как уже было отмечено, не самая дешёвая. Одна единица обойдётся вам в 4000 рублей. Не ведитесь на акции «всего за 1000». Это означает, что с вас будут брать за всё подряд, начиная с оттиска, заканчивая каждым чихом, и в итоге получатся те же самые деньги

фото фарфоровые коронки до и после

Показания и противопоказания

Показанием к фарфоровым коронкам являются: стойкое изменение цвета; отлом коронковой части и невозможность восстановления пломбой; значительные не кариозные дефекты передней группы зубов

Противопоказанием к фарфоровым коронкам являются: наличие «живой» пульпы у пациентов в период молочного и сменного прикуса (дети и подростки); заболевания пародонта в стадии обострения, особенно пародонтоза как на опорном зубе (где предполагается установить конструкцию), так и на том, на который он будет опираться (антагонист); бруксизм; нарушения прикуса (глубокое резцовое перекрытие)

 Препарирование

Препарирование зуба под фарфоровую коронку обусловлено важным фактором: хрупкостью материала. Для того, чтобы конструкция выдерживала нагрузку, нужно сделать толстые стенки толщиной 1,2-1,5мм. Не менее важно, создать круговой уступ. К оси зуба он должен быть под прямым углом (в 90˚), тем самым также обеспечивая прочность. Процедуру препарирования выполняют с водяным охлаждением, аккуратно, без давления. В качестве инструментов берутся сепарационные диски и головки разных форм.


  • Препарирование зуба под фарфоровую коронку начинают с придания зубу формы конуса до шейки с помощью «турбинки» с пламевидным бором, либо сепарационного диска
  • На глубину шаровидного бора (диаметр 1мм) выпиливают бороздку, отступая от края десны на 0,5мм, благодаря чему образуется одинаковый уступ со всех сторон
  • Начинают препарировать ткани: с оральной поверхности сошлифовывают 0,5-1мм, с вестибулярной 1-1,5мм. Следует держаться угла конвергенции в 3-7˚
  • Погружают уступ (0,5-1мм) под десну, закругляют углы, выравнивают культю со всех сторон

фото фарфоровые коронки на передние зубы

Этапы изготовления фарфоровых коронок

  1. Снятие слепка, отлитие модели из гипса. В модели с вестибулярной стороны удаляют гипс до состояния, когда полностью откроется культя
  2. Подготовка платинового колпачка (об этом этапе более подробно будет рассказано ниже)
  3. Моделирование коронки, обжиг (также рассматривается в лабораторном этапе изготовления фарфоровой коронки)
  4. Первичная припасовка конструкции перед глазурованием (после этого подкорректировать ничего уже нельзя)
  5. Окончательная установка, посадка протеза на постоянный цемент

Лабораторные этапы изготовления фарфоровых коронок

  1. Берётся платиновая фольга толщиной 2мм в форме ромба и «превращается» зубным техником в колпачок с помощью шпателя, ножниц и гладилки. Культю вытаскивают из модели, устанавливают на неё колпачок (плотно, без складок, излишки срезают), ставят обратно
  2. Первый этап нанесения фарфоровой массы (базисный или грунтовый слой) с помощью кисточки, удаление излишков, обжиг
  3. Второй этап нанесения фарфоровой массы (прозрачный и дентинный слой), сначала покрывается вестибулярная и боковая стороны затем язычная, обжиг. Глазурование

Лабораторные этапы изготовления фарфоровых коронок показаны на видео, правда, оно на английском и имеет ряд особенностей (постановка модели в артикулятор), но все остальные этапы присутствуют: оттиск, изотовление колпачка, нанесение фарфоровой массы, обжиг.


Источник: stomatoff.ru

Показания к установке фарфоровых коронок

Фарфоровая коронка

Основное показание для установки фарфоровых коронок – это эстетическая реставрация передних зубов:

·        клиновидные дефекты и сколы, которые невозможно устранить с помощью пломбировочного материала;

·        полное разрушение зубной коронки;

·        гипоплазия эмали;

·        аномалии цвета или формы зуба;

·        выраженное изменение оттенка зубной эмали, не поддающееся корректировке с помощью методов профессиональной гигиены.

Кроме того, такие конструкции подходят пациентам, у которых есть аллергия на металл.

Противопоказания к использованию фарфоровых коронок

Фарфоровые коронки не устанавливают в следующих случаях:

·        нарушения прикуса;

·        хроническая форма пародонтоза;

·        недостаточная прочность костной ткани;

·        бруксизм (зубной скрежет);

·        повреждение зубного корня;

·        детский и подростковый возраст.


Этапы изготовления и установки фарфоровых коронок

Фарфоровые коронки фото

Прежде всего, стоматолог на приеме осматривает ротовую полость пациента, выявляет возможные противопоказания, при необходимости проводит полную санацию. Только после этого можно приступать к следующему этапу – препарированию зуба под фарфоровую коронку и подбор с помощью специального шаблона оптимального оттенка для будущей конструкции.

Далее врач снимает комбинированный слепок с зуба и всего зубного ряда. И если качество слепков устраивает, отправляет в зуботехническую лабораторию, где на их основе делают гипсовую модель.

Непосредственное изготовление фарфоровой коронки может быть проведено двумя способами. Первый подразумевает послойное нанесение фарфоровой субстанции, а в качестве второго используют технологию литьевой прессовки. Именно второй вариант является более современным и придает конструкции высокую прочность, поэтому и применяется в большинстве зуботехнических лабораторий.


После того, как слепок попадает в руки специалиста, он из тонкой платиновой фольги создает форму для будущей зубной коронки и заполняет ее фарфоровым составом, а затем несколько раз подвергает воздействию высокой температуры.

Заключительный этап изготовления фарфоровой коронки – это коррекция конструкции, ее окрашивание и глазировка.

После того, как коронка будет готова, ее сначала примеряют. Если результат устраивает и врача, и пациента, ее окончательно фиксируют на предварительно подготовленном зубе.

Преимущества фарфоровых коронок

·        Высокая эстетичность. Фарфор обладает практически идеальными оптическими характеристиками. Он очень точно передает естественный оттенок и полупрозрачность, которые свойственны натуральной зубной эмали.

·        Гипоаллергенность конструкции и инертность материала. Фарфор не обладает теплопроводностью, поэтому чувствительность зуба к перепаду температур снижается. Поскольку коронка не содержит ни грамма металла, ее можно устанавливать тем, пациентам, у которых есть к нему аллергия.

·        Длительный срок службы. При правильном уходе конструкция прослужит очень долго, примерно 10-15 лет, не потеряв своих эксплуатационных характеристик.


·        Устойчивость к окрашиванию и потемнению. Фарфоровые коронки не теряют оттенка и блеска, долго сохраняя свой первоначальный вид.

·        Минимальные сроки адаптации. Пациент быстро привыкает к легкой и удобной конструкции.

·        Простота в уходе. Коронкам не нужен особый уход. Достаточно использовать качественную зубную щетку и пасту, а также бережно к ним относиться.

Недостатки фарфоровых коронок

Фарфор коронки

·        Высокая стоимость конструкции. Она обусловлена сложностью технических работ, которые требуют очень высокого профессионализма от специалиста.

·        Относительная хрупкость материала. Пациентам приходится избегать употребления твердых продуктов.

·        Ограничение по показаниям. Фарфоровые коронки ставят не на все зубы.

·        Изготовление только одиночных коронок. Для создания и установки мостов фарфор не подходит.

Разновидности конструкций из фарфора

Стоматологический фарфор является прекрасным материалом, дающим широкие возможности для эстетического реставрирования. Из него изготавливают несколько типов конструкций:


·        Виниры. Это тонкие пластинки, предназначенные для сокрытия незначительных дефектов зубной эмали. Они закрывают лишь фронтальную поверхность зуба. В процессе их изготовления могут быть использованы фарфор, композит или диоксид циркония.

·        Вкладки. Это изготовленные в зуботехнической лаборатории микропротезы. Они помогают решить более серьезные стоматологические проблемы с зубами и используются, например, при сильном разрушении коронки или наличии большой кариозной полости.

·        Коронки. Самая универсальная конструкция, позволяющая добиться «голливудской» улыбки. Их устанавливают на передние зубы в ходе эстетической реставрации.

Что лучше — пластмассовые или фарфоровые коронки?

Эти два вида конструкций очень трудно сравнивать между собой, поскольку они существенно различаются по качеству материала, функциональности и эстетическим показателям. Пластмассовые коронки чаще всего устанавливают временно, пациент их носит, пока не будет готов постоянный протез.

Металлокерамика или фарфор: что выбрать?

Фарфоровые коронки

Этот вопрос возникает у пациентов довольно часто.


дь каждая конструкция обладает своими преимуществами и недостатками. Так, металлокерамика отличается высокой прочностью и доступной ценой, а фарфор отличными эстетическими показателями. Обычно выбор между ними зависит от того, какой зуб требуется восстановить. На жевательные зубы чаще всего устанавливают коронки из металлокерамики, а на резцы и клыки – из фарфора. Однако если у фарфоровой коронки есть каркас из диоксида циркония, ее можно использовать для восстановления любого зуба.

Цена: что влияет на стоимость

На формирование стоимости установки фарфоровых коронок влияют несколько факторов:

·        первичный осмотр врача и объем работ по санации ротовой полости;

·        затраты на расходные материалы и применение дорогой техники;

·        сложность выполняемых работ;

·        наличие или отсутствие при стоматологической клинике собственной зуботехнической лаборатории;

·        престижность медицинского учреждения.

Источник: maneclinic.ru

1.Вопросы, изученные ранее: 1.Зубочелюстная функциональная система. 2.Препарирование зубов и реакция тканей на данное вмешательство. 3.Методы обезболивания при препарировании зубов. 4.Классификация искусственных коронок. 5.Требования, предъявляемые к искусственным коронкам.

II. Целевые задачи:


Студент должен знать: 1. Показания к изготовлению фарфоровой коронки. 2. Правила препарирования зубов при изготовлении фарфоровой коронки . 3. Клинико-лабораторные этапы изготовления фарфоровой коронки. 4. Виниры. Показания к изготовлению. Клинико-лабораторные этапы изготовления.  
Студент должен уметь: 1. Владеть методами препарирования зубов при изготовлении фарфоровой коронки. 2. Владеть методикой фиксации фарфоровой коронки. 3. Владеть методикой моделирования и фиксации виниров.  

 

III. Задание для самостоятельной работы по изучаемой теме: 1. Составить схему: Показания и противопоказания изготовления фарфоровой коронки. 2. Составить тематический словарь по теме (не менее 20 слов).

3. Составить таблицу: Клинико-лабораторные этапы изготовления фарфоровой коронки.

4. Составить таблицу: Клинико-лабораторные этапы изготовления виниров.

 

 

IV. Тесты.

1. Показания к применению фарфоровой коронки:1. Дефекты коронковой части фронтальных зубов верхней челюсти 2. Дефекты коронковой части резцов нижней челюсти с живой пульпой 3. Заболевания парадонта в тяжелой стадии Ответ 2. Какие существуют разновидности придесневых уступов:1. Прямой уступ 2. Скошенный уступ 3. Тупой уступ Ответ 3. Сплав, применяемый при изготовлении фарфоровой коронки: 1. Кобальто-хромовый сплав 2. Нержавеющий сплав 3. Сплав платиновый Ответ

4. Противопоказания к применению фарфоровой коронки:1. Аномалии формы, величины, положения передних зубов 2. Патологическая стираемость твердых тканей 3. Явления аллергии к пластмассовым облицовкам несъёмных протезов Ответ

5. При препарировании зуба под фарфоровую коронку создают уступ под углом ( град):1. 135 2. 90 3. 120 Ответ 6. При изготовлении фарфоровой коронки керамическую массу наносят на:1. Литой колпачок 2. Платиновый колпачок 3. Штампованный колпачок Ответ 7. При обжиге фарфоровой массы кроме высокотемпературного воздействия используют: 1. Давление 2. Вакуум 3. Центрифугирование Ответ 8. Оптимальная толщина фарфоровой коронки составляет (мм): 1.0,3 – 0,4 2.1,0 – 1,5 3. 2,0 – 2,5 Ответ

 

9. Лабораторные этапы изготовления фарфоровой коронки:1. Изготовление разборной модели, получение гипсового штампика, нанесение фарфоровой массы, обжиг, глазурирование 2. Изготовление разборной модели, получение платинового колпачка, нанесение фарфоровой массы, обжиг, полировка 3. Изготовление разборной модели, получение платинового колпачка, нанесение фарфоровой массы, обжиг, глазурирование Ответ 10. Припасовку фарфоровой коронки осуществляют выявлением преждевременных контактов между коронкой и стенками культи зуба с помощью:1. Копировальной бумаги 2. Альгинатных оттискных масс 3. Корригирующих силиконовых оттискных масс Ответ 11. Материал для постоянной фиксации фарфоровой коронки:1. Цинкфосфатный цемент 2. Стеклоиономерный цемент 3. Водный дентин Ответ

12. Первым клиническим этапом изготовления фарфоровой коронки является:1. Снятие оттиска 2. Припасовка коронки 3. Одонтопрепарирование Ответ

 

13. Показания к применению виниров: 1. Патологическая стираемость твердых тканей 2. Эстетический недостаток естественных зубов 3. Опорный элемент мостовидного протеза Ответ 14. Выбор цвета винира проводится на:1. 1 клиническом этапе 2. 1 лабораторном этапе 3. 2 клиническом этапе Ответ 15. Метод фиксации виниров:1. Горячая полимеризация 2. Холодная полимеризация 3. Световая полимеризация Ответ

 

 

Занятие № 16.

Источник: studopedia.ru

Что это такое?

Фарфоровая коронка – конструкция, изготовленная по специальной технологии. Эти протезы считаются новшеством в отечественной стоматологии. Выполняют их из специального фарфора. Материал не содержит даже малейших примесей металлов. Изделие максимально точно воссоздает утраченный зуб. Конструкция обладает хорошей светопроницаемостью. Чаще всего коронки выглядят привлекательнее, чем «родные» зубы.

Срок службы

Конструкция имеет средний срок службы, который колеблется в пределах 10-15 лет. Применение новейших технологий в изготовлении коронок позволяет сделать их не только красивыми, но и прочными. Однако на долговечность изделия могут повлиять привычки пациента, например, если человек очень любит твердую пищу или сильно сжимает зубы. Это может привести к появлению преждевременных дефектов на конструкции в виде трещин. Поэтому пользователь должен соблюдать все рекомендации врача, если у него установлена коронка (фарфоровая) на зуб. Также желательно отказаться от употребления слишком твердой пищи (сухариков, орехов) или ограничить ее употребление. В таком случае конструкции прослужат своему хозяину намного дольше указанного срока.

Фарфоровые коронки: показания и противопоказания

Любая ортодонтическая конструкция имеет свои особенности. В соответствии с этим специалист в индивидуальном порядке высказывает свое мнение пациенту. На консультации речь идет о показаниях и противопоказаниях к установке протеза из керамики. Об этом и поговорим в данном подразделе.

Вот перечень факторов, которые дают повод врачу рекомендовать пациенту рассматриваемую конструкцию:

1. Покрытие фронтальных зубов. Материал позволяет максимально точно воспроизвести природный цвет эмали. Даже с близкого расстояния невозможно будет отличить, в каком месте установлена фарфоровая коронка.

2. При наличии у пациента аллергии на любые металлы.

3. Покрытие спереди одного или нескольких рядом стоящих зубов.

4. Раньше фарфоровая коронка не ставилась на боковые участки челюстной дуги, но сегодня используют специальный каркас из диоксида циркония. Это позволяет устанавливать ее без ограничений по месту расположения.

Теперь поговорим о факторах, которые не позволят пациенту установить эти конструкции:

1. Большие дефекты прикуса.

2. Недостаточность твердости костной ткани зуба.

3. Хроническая форма пародонтоза.

Методы

Фарфоровые и металлокерамические коронки схожи в технологии изготовления. Специалисты различают несколько методов выполнения конструкций. Первый – когда коронка изготавливается послойно. А второй вариант – прессованная керамика. Отличие метода просматривается в названии. Фарфоровая масса прессуется и обжигается. Важно различать, каким именно методом будет изготавливаться коронка. Например, прессованная конструкция считается более прочной.

Также есть несколько способов установки конструкции. Если у пациента пришеечная часть зуба не нарушена, это дает возможность установить коронку, не загоняя ее под край десны. А вот в случае, когда этот участок разрушен, специалист изготавливает конструкцию, которая покрывает весь зуб. Ее края загоняют под десну.

Фарфоровые коронки: этапы изготовления

Процесс создания конструкции считается сложной работой. Сразу стоит отметить, что кустарным способом это невозможно сделать качественно. Поэтому обращаться нужно только к специалистам. Они знают все нюансы создания этого стоматологического шедевра. Вы будете уверены, что соблюдены все условия технологии изготовления.

Создание фарфоровых конструкций заключается в нескольких этапах:

1. Препарирование зуба.

2. Снятие слепка.

3. Получение модели.

4. Образование колпачка из платиновой фольги.

5. Моделирование коронки.

6. Предварительный и окончательный обжиг фарфора.

7. Установка коронки на культе зуба.

Далее мы рассмотрим каждый этап изготовления коронок.

Препарирование

Для обеспечения прочности конструкции ее стенки должны составлять не менее 1-1,5 мм. В связи с этим зуб обтачивают больше, чем, например, при установке протеза, выполненного из металла. После обработки культя принимает цилиндрическую или конусообразную форму. То, каким способом решат препарировать зуб, будет зависеть от локализации участка поражения.

Подготовительный этап

Для того чтобы фарфоровая коронка максимально гармонично вписалась в зубной ряд, специалист делает комбинированный слепок.

На препарированную культю накладывается медное кольцо, заполненное специальной массой. Не удаляя его из полости рта, делают оттиск всего зубного ряда. Затем отливают гипсовую модель. Из нее слепок культи можно вынимать и заново вставлять. Это поможет в дальнейшем сделать качественную коронку из фарфора.

Изготовление коронки

Специалист подготавливает платиновый колпачок. Для этого он обтягивает слепок культи специальной фольгой. Расположить ее необходимо так, чтобы не было ни одной складочки, и она плотно обтянула культю. Обрезают лишние края. Платиновый колпачок размещают в слепке. Теперь в задачу специалиста входит подобрать правильный цвет фарфоровой массы. Это очень важный момент, отвечающий за схожесть конструкции с «родным» зубом. Специалист наносит массу на колпачок, формируя коронку.

Смоделировав заготовку, колпачок удаляют. Затем накладывают еще один слой специального состава. Это позволит компенсировать потерю массы при обжиге.

Установка

Когда конструкция уже окончательно готова, прошла через несколько процедур обжига и шлифовки, осуществляется примерка. Если результат удовлетворяет специалиста и пациента, значит, пришло время ее установки. Здесь важно правильно подобрать цвет фосфат-цемента. Делают это, учитывая оттенок соседних зубов.

Плюсы и минусы

Перед принятием любого решения важно изучить все положительные и отрицательные факторы. Методы изготовления фарфоровых коронок позволяют сделать конструкции невероятно эстетичными. Также они получаются прочными и долговечными.

Гипоаллергенность материала является хорошим бонусом, для многих пациентов это немаловажный и весомый плюс. К тому же коронки не окрашиваются со временем, как, например, пластмассовые протезы.

К отрицательным сторонам фарфоровых коронок можно отнести хрупкость, которая характерна для керамики. Также существует риск повреждения эмалевого слоя соседних зубов. Еще одним минусом можно считать недостаточное прилегание конструкции к десне. Необходимо учесть, что все вышеуказанные недостатки можно назвать условными. Хороший специалист способен выполнить работу без изъяна.

Рекомендации по уходу

Качественное изготовление фарфоровой коронки и ее правильная установка обеспечивают пациенту прекрасную улыбку. Однако после этого на его плечи ложится задача сберечь результат работы специалиста. Несмотря на то что срок службы конструкции составляет в среднем 15 лет, она считается несколько хрупким изделием. Поэтому относиться к фарфоровым коронкам необходимо бережно. Даже маленькая трещина способна значительно сократить срок службы конструкции.

Мы уже говорили о том, что необходимо аккуратно употреблять в пищу твердые продукты. Также специалисты рекомендуют уделять должное внимание гигиене полости рта. Конечно же, протез не подвержен кариозному поражению. Но зубной налет способен проникнуть под край десны, и микробы поразят опорную культю. Для избежания этого необходимо тщательно чистить зубы после еды, применять специальные противовоспалительные средства для полости рта.

И пластмассовые, и фарфоровые коронки, и любые другие конструкции требуют такого же тщательного ухода, как и «родные» зубы. Относитесь к изделиям бережно, и, возможно, срок их службы значительно вырастет. Специалисты настоятельно рекомендуют посещение стоматолога два раза в год с целью профилактического осмотра.

Цена вопроса

Все уже привыкли, что качественная услуга не может стоить дешево. Так же обстоит дело и с фарфоровыми коронками. Стоимость одной единицы начинается от 13000 рублей. Практически во всех клиниках дополнительно приходиться платить, например, за консультацию и изготовление временной пластмассовой коронки. Конструкция на основе диоксида циркония обойдется пациенту в 16000 рублей. И это минимальная сумма. Несмотря на то что данные изделия доступны далеко не всем слоям населения, они пользуются большой популярностью. Многие пациенты предпочитают заплатить один раз и получить прекрасный результат на долгие годы.

Отзывы специалистов и пациентов

Если обратить внимание на отзывы специалистов о рассматриваемых конструкциях, то можно заметить, что они только положительные. При этом врачи отмечают, что хороший результат достигается при условии соблюдения технологии подготовки зуба и производства коронок. Поэтому к выбору клиники пациент должен подойти ответственно. Посетитель стоматологического кабинета имеет право ознакомиться с лицензиями и дипломами, которыми владеет специалист.

Отзывы пациентов также сходятся на том, что если бюджет не ограничивает человека, и он стремится создать эстетичную улыбку, нужно отдать предпочтение фарфору. Тем более что боковые зубы теперь также можно восстанавливать безметалловой керамикой. Отрицательные отзывы в основном относятся к стоимости коронок.

Источник: FB.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.