Постановка штифта в зуб


Штифт в зубе — что это такое?

Фразы из серии «поставить зуб на штифт», «наращивание зуба на штифт» или «зуб под штифтом» для многих пациентов звучат достаточно пугающе. Однако на деле восстановление зуба с помощью штифта поможет избежать его удаления, а сама конструкция не доставляет никакого дискомфорта. Стоматологический штифт устанавливают в корневой канал. Приспособление выполняет опорную функцию и помогает оптимально распределить нагрузку на зуб. Поскольку ставится штифт в корень зуба, перед началом лечения необходимо провести ряд терапевтических и эндодонтических процедур.

Фото штифтов из гутаперчи

Показания к установке штифта в зуб

  • Серьезные повреждения коронковой части. Зуб без штифта имеет более высокие риски разрушения после проведения лечения, если изначально повреждено более 50 % его видимой части.
  • Повторное стоматологическое лечение из-за возникновения вторичного кариеса или разрушения тканей зуба вследствие других причин.
  • Необходимость в дополнительных опорных и фиксирующих элементах для установки коронки.
  • При подготовке опорного зуба для фиксации протеза.
  • Для лечения развитых форм пародонтита и пародонтоза. Штифты на шатающиеся зубы устанавливаются для последующего проведения шинирования.
  • При реплантации зуба (в редких случаях).

Противопоказания к процедуре связаны с состоянием зуба (сильные повреждения, слишком тонкие стенки), анатомическими особенностями и патологиями строения корневых каналов, а также сопутствующими заболеваниями (кариес, острый пародонтит, киста, гранулема, абсцесс, психические расстройства) и состояниями организма (период беременности).

Штифты для зубов — какие они бывают?

Сегодня у врачей есть широкий выбор стоматологических штифтов, различные по форме, материалу изготовления и областью применения.

Материалы штифтов для зубов

  • Металлические. Самые популярные варианты: титан, латунь, палладий и драгоценные сплавы.
  • Безметалловые. Изготавливаются из гуттаперчи, керамики, стекловолокна и углеволокна.

Формы

  • винтовые
  • цилиндрические
  • конические
  • комбинированные

Способы восстановления

  • штифты под коронку зуба
  • пломба на зуб на штифте

Способы крепления

  • Активные. Штифты с резьбой вкручиваются в корневой канал, за счет чего достигается более плотная фиксация. Однако при этом есть риски перфорации стенок канала.
  • Пассивные. Более щадящий (однако менее надежный) способ крепления. Штифт ставится внутрь корневого канала и фиксируется при помощи специального состава.

Виды стоматологических штифтов

Гуттаперчевые

Пломбирование каналов зубов штифтами из гуттаперчи позволяет достичь прогнозируемых результатов, поскольку заполняется вся полость корневых каналов. Однако гуттаперчевый штифт не может выполнять полноценную опорную функцию.

Фото гуттаперчевых штифтов

Металлические штифты в зубах (анкерные)

Большинство видов анкерных штифтов изготавливаются из металла, имеют резьбу и устанавливаются активным методом. Анкерный штифт в зубе — классический вариант, который чаще всего используется для фиксации коронок (коронка на зуб на штифте). Есть и современные аналоги: эти штифты имеют гладкую поверхность и выполнены из керамики, однако некоторые специалисты уже не называют эти изделия анкерными.

Фото анкерных штифтов

Стекловолоконные

Стекловолоконные штифты на зубы являются в достаточной степени прочными, эластичными и безопасными. Они почти прозрачны, поэтому активно применяются для восстановления зубов в зоне улыбки. Передний зуб на штифте из стекловолокна выглядит достаточно эстетично, поскольку материал не окрашивается со временем и в целом достаточно долговечен.


Фото стекловолоконных штифтов

Углеволоконные

Еще один вид современных и востребованных штифтов, которые максимально схожи со структурой зубных тканей. Являются очень прочными, помогают оптимально распределить нагрузку и предотвращают переломы корня.

Фото углеволоконных штифтов

Как вставляют штифт в зуб?

Установка штифта в корень зуба — довольно трудоемкий процесс, включающий в себя диагностику и предварительное лечение каналов. Дальнейшие действия зависят от методики лечения. Первый вариант — поставить штифт и нарастить зуб с помощью композитных материалов. Второй вариант — протез зуба на штифте — подразумевает установку коронки. Протезирование зубов штифтом не проводится. Роль протеза выполняет коронка, а штифт является лишь дополнительным опорным элементом. В финале нарощенный зуб на штифте полируется и приводится в надлежащее состояние. В случае с коронкой врач убеждается, что протезирование прошло успешно.

Титановый штифт в зубе


Стоящие в каналах зуба штифты могут быть выполнены из титана, однако не следует путать их с имплантатами. Стоматологические штифты относятся к эндодонтии и отчасти к ортопедии, тогда как имплантация — это отдельное направление. Когда ставится титановый штифт в удаленный зуб, изделие носит название «имплантат». Это искусственный корень, который вживляется на место утраченного зуба. Теоретически зубной имплантат можно назвать титановым штифтом (что многие часто и делают), однако по сравнению с классическими штифтами он выполняет совершенно другую функцию. Плюсы имплантации сегодня неоспоримы: при утрате натурального зуба именно имплантат наилучшим образом может восстановить его функциональность и эстетику.

Фото имплантата зуба

Что делать, если болит зуб со штифтом?

Болевые ощущения после установки штифта вполне могут проявляться, поскольку в процессе лечения были затронуты окружающие ткани. Часто неприятные ощущения возникают и после депульпации, особенно с применением мышьяка. Зуб без нерва со штифтом болеть не должен, поскольку он является мертвым. Если болит зуб после установки штифта и эти ощущения не проходят несколько дней, есть риск, что лечение было проведено с ошибками и возникли осложнения. В этом случае необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Стоит ли ставить ли штифт в зуб?

Как и у всех методик стоматологического лечения, у штифтов есть свои недостатки. Этот список небольшой, однако об этих нюансах необходимо помнить, перед тем как соглашаться на лечение.


  • Возможны аллергические реакции на металлические сплавы.
  • Даже при идеально проведенном лечении зуб со штифтом будет более уязвим по сравнению со здоровым зубом. Срок его функциональности сокращается, зуб становится более хрупким.
  • Увеличивается риск перелома корня (особенно при использовании классических анкерных штифтов).

С другой стороны, эта методика позволяет сохранить зуб практически в безнадежных условиях.

Источник: www.StartSmile.ru

Показания и противопоказания к использованию

Протезирование зубов штифтами является довольно распространённой методикой, которая позволяет избежать их удаления. Изделие может целиком или частично закрепляться в канале. Существуют следующие показания к использованию такого фиксатора:

  • сильное разрушение коронки;
  • необходимость укрепления для установки протеза;
  • прекращение дальнейшего разрушения после устранения кариеса.

При переломе зуба производится его удаление. Часто штифты используются в качестве основы для проведения композитного восстановления. Они значительно упрощают процедуру.

От установки фиксатора следует отказаться при следующих клинических ситуациях:

  • тонкие стенки корня;
  • наличие кисты или гранулёмы;
  • сильное искривление или непроходимость корневых каналов.

Если у пациента диагностировано воспалительное поражение, то установка штифта возможна только после лечения. Беременность является относительным противопоказанием к процедуре.

Постановка штифта в зуб

Преимущества и недостатки

Штифтование имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методиками восстановления зубов. Главное его достоинство — длительный срок эксплуатации, который иногда может доходить до 10 лет. Такой стоматологический стержень помогает не только устранить косметический дефект, но и восстановить функциональность зуба. Штифт позволяет уберечь разрушившийся зуб от удаления. Если штифтовая конструкция устанавливается под коронку, то процесс её стирания будет проходить намного медленнее. Это объясняется тем, что такая опора правильно распределяет нагрузку во время жевания.

Постановка штифта в зуб

Несмотря на ряд преимуществ, такие стоматологические конструкции имеют и недостатки. К их числу можно отнести следующие нюансы:

  • неправильно установленное изделие может стать причиной кариозного поражения и полного разрушения коронки;
  • некоторые типы конструкций стоят довольно дорого;
  • металлические штифты не могут распределять нагрузку по всему зубу, так как материал не настолько гибкий, как это необходимо.

В некоторых случаях возникает необходимость удаления фиксатора. Штифты не подходят для повторного восстановления зуба.

Виды конструкций и их особенности

В современной стоматологии используются разные виды штифтовых конструкций. Они имеют различные формы и способы фиксации. Чаще всего устанавливаются следующие фиксирующие изделия:

  • стандартные;
  • титановые;
  • стекловолоконные;
  • углеродоволокнистые;
  • индивидуальные.

Стандартные штифты могут иметь коническую или цилиндрическую форму. Такие изделия используются для укрепления практически разрушившегося моляра. Стержень подгоняется непосредственно под корень. Для этого используется специальный инструмент.

Постановка штифта в зуб

Титановые штифты в стоматологии занимают значительное место. Они являются бюджетным вариантом металлической конструкции. Такие изделия помогают укрепить восстановленную часть зуба. Материал, из которого они изготавливаются, довольно прочный и не вызывает аллергии. Однако металлические стержни имеют множество недостатков. Они не подходят для проведения реставрации фронтальных зубов, а также оказывают сильное давление на корень. Их довольно сложно удалить из канала. Титановый штифт в зубе, в отличие от серебряных или латунных конструкций, не взаимодействует с бактериальной флорой в ротовой полости.


В стоматологии стекловолоконный штифт является одним из самых эффективных, так как он эластичный и не вступает в реакцию с протезом и слюной. Для его изготовления применяются непрерывные стеклянные волокна. Стекловолокно позволяет равномерно распределить механическую нагрузку. Такие изделия полностью прозрачные, поэтому они могут использоваться для фиксирования передних зубов. К преимуществам такого стержня можно отнести его неокисляемость и легкое извлечение из канала.

За счёт простоты в установке риск сломать корень практически отсутствует. Стоимость стекловолоконных изделий намного выше, чем металлических.

Углеродоволокнистые штифтовые конструкции являются самыми современными изделиями. Они более прочные и лучше распределяют нагрузку по корневому каналу. Такие фиксаторы позволяют предотвратить перелом коронки или корня. Их принято считать универсальными.

Индивидуальные штифтовые конструкции изготавливаются по рельефу корня. Они являются более надёжными, чем стандартные стержни.

По форме фиксаторы могут быть:

  • коническими;
  • винтовыми;
  • цилиндрическими;
  • цилиндро-коническими.

По методу фиксации стержни можно разделить на активные и пассивные. Активные стоматологические штифты представляют собой твёрдые изделия, которые фиксируются в дентине. Это надёжные изделия, используемые для восстановления полностью разрушившегося зуба. Конструкция имеет резьбу, при помощи которой штифт вкручивают в зуб. Недостаток такого стержня заключается в создании дополнительного напряжения, способного привести к расколу зуба.


Изделия пассивного типа устанавливаются в корневой канал. Чтобы их поставить, используется специальное вещество. Такой штифт чаще всего применяется для укрепления зуба после проведения лечения.

По степени упругости все изделия можно разделить на эластичные и неэластичные. Главное преимущество первых заключается в том, что они помогают предотвратить корневой перелом. Второй тип применяется для поддержания мостовидных протезов.

Постановка штифта в зуб

Правила выбора штифтов

Перед тем как приступить к установке стержня, врач должен правильно подобрать его с учетом индивидуальных особенностей организма пациента и общего состояния зубного ряда. Важными критериями при выборе штифта являются:

  1. Толщина корня. Если корень меньше 2 мм, то штифтование является противопоказанным. Это объясняется тем, что стержень может расколоть корень зуба при жевании.
  2. Состояние коронки.
  3. Глубина корней. Штифт вывернется, если глубина корня меньше, чем верхняя часть зуба.
  4. Расположение зуба. Большую роль играет то, будет ли он под общим протезом или находится отдельно.

Выбирая материал, из которого будет изготовлена конструкция, следует обращать внимание на степень его биологической совместимости с дентином. Чаще всего для лечения используется цилиндрический тип изделий. Оптимальный вариант — эластичные конструкции, так как они не разрушают зуб во время сильной нагрузки.

Возможные осложнения и реабилитация


Боль после пломбировки каналов считается нормальным явлением. Она проходит самостоятельно через 2—3 дня после процедуры. Это объясняется тем, что во время проведения процедуры специалист мог задеть мягкие ткани. Но если боль со временем только усиливается, тогда необходимо обратиться к врачу. Чтобы установить точную причину развития осложнения, делается рентгеновский снимок. К числу возможных причин можно отнести:

  1. Неправильную постановку штифта. Он может быть размещён слишком глубоко. Боль способна возникать при надавливании на зуб или в процессе жевания. Интенсивность неприятных ощущений зависит от болевого порога и сложности ошибки врача. Боль может приобретать ноющий характер.
  2. Перфорацию стенок корня.
  3. Каналы неплотно заполнены пломбировочным материалом.
  4. Недостаточную антисептическую обработку. В полости остались патогенные микроорганизмы, которые спровоцировали развитие воспалительного процесса. Внешне это будет выглядеть как гнойник. Без лечения сформируется свищ или абсцесс десны.

В процессе установки штифта стоматологический инструмент способен отколоться, в результате чего в полость могут попасть небольшие осколки. Если пациент ощущает боль в том зубе, который лечился давно, то в этом случае причины осложнения другие. К их числу можно отнести недостаточную гигиену полости рта или образование микротрещин в зубе. Боль может возникать из-за механической травмы десны, кисты или разрушения зуба. Если виден штифт из зуба, то врач должен переделать свою работу.

После установки врач должен предупредить пациента о том, что штифтовый зуб может болеть в первые дни. Рекомендуется полоскать рот водой с содой. В течение нескольких дней после установки стержня рекомендуется отказаться от твёрдых продуктов. Если проводилось сложное лечение, тогда врач может назначить приём обезболивающих лекарственных препаратов.

Крайне редко бывают случаи, когда пациент может проглотить коронку со штифтом. Если это произошло, следует немедленно обратиться к специалисту, чтобы он провёл санацию полости. Изделие выводится естественным путём.

Источник: zub.clinic

Классификация штифтовых зубов

Постановка штифта в зубИскусственные зубные коронки, устанавливающиеся на штифты, однотипные, и принципиальных отличий друг от друга не имеют. Между собой различаются стержни, на которые закрепляются коронки. С учетом параметров штифтов выделяют следующие виды штифтовых зубов:

  1. Анкерные. Протезы на анкерных штифтах считаются очень надежными, так как стержни изготавливаются из прочного и биосовместимого титанового сплава.
  2. Стекловолоконные. Штифты из стекловолокна очень легко устанавливаются в корневую систему зубной единицы и без труда извлекаются из нее, благодаря эластичности материала. Кроме того, к преимуществам стекловолоконных конструкций относят отсутствие химической реакции со слюной и гипоаллергенность.
  3. Углеродоволокнистые. Штифты из данного материала современны, прочны и прекрасно справляются с распределением жевательного давления. При грамотном распределении давления протез служит дольше, так как снижается вероятность разрушения корневых каналов зуба в процессе передачи нагрузки со штифта на зубной корень.
  4. Парапульпарные. Такие стержни изготавливают из металла, сверху изделия покрываются полимерным материалом. Особенностью парапульпарных конструкций является улучшенное сцепление пломбировочных материалов с зубной полостью в ходе протезирования.

Постановка штифта в зубКакие именно штифтовые зубы лучше устанавливать в том или ином случае, решает врач. При подборе конструкции специалист руководствуется формой корневой системы зуба, куда будет внедрен стержень, поскольку штифты тоже могут иметь разную форму. Существуют конические, цилиндрические, цилиндро-конические и винтовые стержни. Фиксация штифтов в системе каналов зубного корня проводится активным либо пассивным методом. Стержни, предназначенные для активной фиксации, оснащены резьбой, которая помогает ввинчивать их в ткани зубной единицы. Штифты, фиксирующиеся пассивным способом, закрепляются с помощью стоматологического цемента.

Процесс установки штифтового протеза

Постановка штифта в зубПрежде чем вставить зуб на штифте, стоматолог убеждается в том, что к процедуре нет противопоказаний. Если противопоказания обнаруживаются, сначала производится коррекция состояния пациента, и только после этого начинается планирование ортопедических мероприятий. Зубные протезы на штифтах устанавливаются в соответствии с таким планом:

  1. Введение местного обезболивающего препарата.
  2. Подготовка корневых каналов (их очистка и расширение).
  3. Заполнение каналов фиксирующим материалом.
  4. Простое погружение стержня в корневую систему зуба либо ввинчивание штифта.
  5. Закрытие пустот между штифтом и стенками каналов полимерным материалом.
  6. Просушивание реставрации галогенной лампой.
  7. Фиксация на штифте предварительно выполненной зубной коронки с использованием временного цемента.
  8. На протяжении недели пациент носит во рту временный протез. За это время будет понятно, нормально ли приживается конструкция.
  9. Если штифт внутри зубного корня приживается, по истечении проверочного срока врач ставит коронку на постоянный цемент.

Позвоните нам прямо сейчас!

☎+38 (057) 750-69-22 ☎+38 (067) 950-48-30 ☎+38 (050) 957-05-83 ☎+38 (063) 484-88-80

И мы поможем выбрать Вам хорошего стоматолога всего за несколько минут!


Период реабилитации

Штифтовые зубы, цена на которые не бывает низкой, пациентам советуют беречь, но не только потому, что протезирование затратно в финансовом плане. Неаккуратное обращение с конструкцией может привести к надлому искусственной коронки, но это еще полбеды, поскольку коронку можно восстановить. А вот если из-за чрезмерной нагрузки произойдет повреждение тканей корня сегмента зубного ряда, скорее всего, зуб больше не сможет функционировать, как положено. Зубную единицу, утратившую функциональность, полностью удаляют, а на ее место ставят обычный протез с опорой на соседние с дефектом зубы.

Постановка штифта в зуб

Надолго сохранить штифтовые зубы невредимыми помогает выполнение нескольких рекомендаций. Пациентам с зубами на штифтах советуют:

  1. Первые несколько недель после процедуры воздерживаться от употребления продуктов питания, для измельчения которых нужно активно двигать челюстями. Предпочтение стоит отдавать мягкой пище.
  2. Первые сутки после процедуры не чистить зубы. Потом гигиену нужно осуществлять регулярно (утром и вечером) и качественно.
  3. Поскольку обновленный сегмент ряда зубов можно повредить слишком твердой пищей, нежелательно, чтобы чересчур твердые продукты питания вообще когда-либо попадали на штифтовые зубы.
  4. Важно не пропускать плановые стоматологические осмотры и соблюдать каждый совет зубного врача.

Примите во внимание! После процедуры протезирования у Вас может возникнуть ощущение, будто болит штифтовый зуб. Боль и другой дискомфорт связаны в данном случае либо с удалением зубного нерва, либо с вторжением в мягкие околозубные ткани. Боль в районе нового зуба может беспокоить от нескольких часов до нескольких дней. В норме все неприятные ощущения должны уйти после недели эксплуатации протеза. Если боль остается, вероятно, виной тому процесс отторжения протеза, и нужно сообщить о своем состоянии стоматологу.

Что говорят о штифтовых зубах?

И специалисты, и пациенты, ставившие зубы на штифтах, отзывы озвучивают в большинстве положительные. Штифтовые протезы успешно и долго выполняют свою работу при условии, что их установку производил грамотный стоматолог, а обладатель штифтовых зубов ответственно подходит к их использованию. Среди неоспоримых достоинств штифтового протезирования отмечают:

  1. Возвращение эстетичного вида любому из тридцати двух поврежденных зубов (даже самому заметному).
  2. Восстановление функциональности разрушенного зуба.
  3. Сохранение естественной корневой системы сегмента ряда.
  4. Возможность использования протеза более десятка лет.

Постановка штифта в зуб

К недостаткам зубов на штифтах относят такие моменты:

  • вероятность разрушения корня зуба;
  • риск развития кариеса на сохранившихся тканях сегмента;
  • вероятность коррозии металлического стержня;
  • невозможность извлечь конструкцию из корневой системы (в некоторых случаях приходится удалять протез вместе с корнем);
  • высокая цена штифтового зуба;
  • вероятность аллергической реакции на материал, из которого сделан штифт.

Источник: guide-dental.com.ua

Особенности конструкции

Штифт – это металлический стержень, который вживляется непосредственно в корневой канал. Он обеспечивает надежное крепление пломбы и восстанавливает поврежденный зуб. Применяется такая методика восстановления при условии, если был удален нерв и имеется одна целая стенка. К последней крепится пломба.

Штифты изготавливаются из особого материала, который снижает вероятность отторжения организмом постороннего предмета. В современной стоматологической практике применяются несколько подобных конструкции, предназначенных для протезирования:

  • анкерные;
  • углевородоволокнистого типа;
  • стекловолоконные;
  • парапульпарного типа.

Конструкции различаются между собой по материалу, из которого они изготовлены, и методам установки.

Анкерные штифты

Для создания анкерных штифтов применяются:

  • платина;
  • золото;
  • латунь;
  • титан и другие дорогостоящие материалы.

Анкерные конструкции подразделяются на два вида:

  • активные;
  • пассивные.

Активные винты вставляют непосредственно в канал, из которого ранее стоматолог удалил зубной нерв. Они удерживаются за счет наличия резьбы. Пассивные штифты, как и пломбировочный материал, фиксируются при помощи цемента.

Конструкции углевородоволокнистого типа

Для изготовления таких конструкций применяются особые сплавы, характеристики которых сходны со свойствами дентина. Углевородоволокнистые штифты показаны в случаях, когда возникает необходимость в создании основы, способной выдержать максимальные нагрузки. Эти ортодонтические конструкции отличаются повышенной эластичностью.

Стекловолоконные конструкции

Стекловолоконные штифты применяются в основном, когда необходимо восстановить передние моляры. Это обусловлено тем, что материал хуже в сравнении с углеродоволокном переносит сильные нагрузки, возникающие при пережевывании пищи. При этом стекловолоконные штифты отличаются эстетической привлекательностью.

Конструкции парапульпарного типа

Штифты парапульпарного типа вживляются только в твердую ткань. Применение таких конструкций снижает вероятность инфицирования в ходе проведения операции по восстановлению поврежденного зуба. В результате после завершения имплантации пациенту достаточно регулярно соблюдать правила ухода за ротовой полостью, чтобы исключить повторное посещение стоматолога.

Выбор в пользу конкретного типа штифта делает врач на основании детального осмотра поврежденного зуба.

Показания и противопоказания

Основным показанием к установке пломбы на штифт считается наличие одной целой стенки у поврежденного зуба. При этом перед началом процедуры врач учитывает следующие факторы:

  • толщину зубных стенок, которые должны быть восстановлены;
  • глубину поражения;
  • состояние зубного корня;
  • особенности пережевывания пищи пациентом и характер распределения нагрузки;
  • вид материала, из которого изготавливается штифт;
  • наличие или отсутствие рядом с проблемным зубом протезов и коронок.

Штифты устанавливаются при наличии следующих условий:

  • зуб разрушен более чем на 50%;
  • отсутствие зуба;
  • имеется необходимость в создании жесткой основы для внедрения протеза.

Процедура установки штифта – это хирургическое вмешательство, предполагающее выполнение разреза в мягких тканях. Поэтому такой метод пломбирования не применяется при наличии ряда обстоятельств:

  • течение кариеса, пародонтоза и других стоматологических патологий;
  • воспаление десенной ткани;
  • наличие кистозного новообразования в тканях челюсти;
  • малая толщина корня;
  • заболевания сердечно-сосудистой и нервной систем;
  • недостаточная свертываемость крови.

В случае полной потери зуба вместо пломбировочного материала применяется металлокерамическая коронка, которая также фиксируется на штифте. В ходе этой процедуры также восстанавливают жевательную функцию челюстного ряда.

Порядок установки

Перед установкой штифта всегда удаляется нерв. Поэтому процедура не вызывает болевых ощущений у пациента. Вживление конструкции в поврежденный зуб проводится за одно посещение врача.

Вся процедура разделена на несколько этапов:

  1. Удаление нерва. После этого стоматолог наносит пломбировочный материал, тщательно обрабатывая им стенки зубного канала. По окончании процедуры делается рентгеновский снимок проблемной зоны.
  2. Обработка полости. Стоматолог удаляет отмершие ткани зуба и, если имеется такая необходимость, десны.
  3. Подготовка места для установки штифта. Для этого применяются специальные насадки, посредством которых врач просверливает небольшие отверстия.
  4. Установка в отверстие внутренней части штифта.
  5. Нанесение пломбы. Материал накладывается послойно. Такой подход объясняется тем, что врач стремится восстановить первоначальную форму поврежденного зуба.
  6. Шлифовка пломбы.

При необходимости проводится лечение стоматологических патологий, после чего осуществляется установка штифта и пломбировка проблемного зуба. В случае если врач не совершил ошибок во время процедуры, ортодонтическая конструкция будет обеспечивать требуемую жесткость в течение 10 и более лет.

Преимущества и недостатки

Основным преимуществом восстановления зуба посредством установки пломбы на штифт считается высокая скорость проведения процедуры. Она выполняется в течение одного визита к врачу. Кроме того, этот метод отличается сравнительно низкой ценой. При этом восстановление посредством пломбы и штифта обеспечивает сохранность жевательной функции.

Среди недостатков, которыми обладает данная процедура, следует выделить:

  • относительно высокую вероятность развития вторичного кариеса;
  • вероятность коррозии металла, из которого изготовлен штифт;
  • истирание эмали и дальнейшее разрушение восстановленного зуба;
  • потемнение пломбировочного материала.

Также существует вероятность возникновения аллергической реакции у пациента на материал штифта. В подобных обстоятельствах полностью удаляется проблемный зуб.

После процедуры

После вживления штифта показаны:

  • прием лекарственных препаратов, предупреждающих развитие воспалительных процессов в тканях ротовой полости;
  • коррекция диеты.

В первую неделю после процедуры, пока сохраняется вероятность расшатывания металлической конструкции, врач рекомендуется отказаться от потребления жестких продуктов. Это позволит снизить нагрузку на проблемную область. Вместо таких продуктов следует отдавать предпочтение кашам и пюреобразной пище.

В редких случаях после завершения процедуры пациенты испытывают боль, которая локализуется около восстановленного зуба. Этот синдром возникает по причине повреждения мягких тканей. Кроме того, вероятность появления боли повышается, если:

  • в ходе лечения врач удалил нерв;
  • штифт внедрен глубоко в зубной канал.

Болевой синдром проходит примерно за неделю после завершения манипуляций. Если этого не произошло, необходимо повторно обратиться к врачу. Длительное течение болевого синдрома часто свидетельствует об аллергической реакции, возникшей из-за индивидуальной непереносимости материалов конструкции.

Чтобы пломбировочный материал и штифт держались как можно дольше, пациент должен регулярно выполнять ряд правил:

  1. Следить за гигиеной ротовой полости. Регулярная чистка зубов существенно снижает вероятность возникновения кариеса и воспалительных процессов в мягких тканях. Помимо щетки, для очистки зубов нужно использовать специальную нить, при помощи которой удаляются мелкие остатки пищи.
  2. Скорректировать ежедневный рацион. Важно регулярно потреблять овощи и фрукты. Также необходимо включить в рацион жесткие продукты. Они обеспечивают нужную нагрузку на зубы, тем самым способствуя их укреплению. При этом из рациона следует исключить или свести к минимуму сахар. Последний раздражает мягкие ткани ротовой полости, создавая условия для размножения патогенной микрофлоры.
  3. Горячее есть отдельно от холодного. Резкие перепады температур негативно сказываются на состоянии зубов.
  4. Посещать стоматолога не менее двух раз в год. Профилактические осмотры ротовой полости позволяют выявить патологические процессы на ранних стадиях развития, когда они легко поддаются лечению.
  5. Укреплять иммунитет.

При появлении первых признаков стоматологических заболеваний рекомендуется сразу обратиться за помощью к врачу. Длительное развитие подобных патологий нередко заканчивается потерей зуба.

Штифт устанавливается непосредственно в корневой канал. Такая конструкция отличается высокой прочностью. Восстановление зуба посредством пломбирования на штифте проводится в ходе одного визита к врачу.

Источник: dentalblog.ru

Постановка штифта в зубАлександр Григорьев.

действительный член «Американ Дентал Академи»

 

В практике мы часто сталкиваемся с необходимостью проведения функциональной реабилитации после проведения эндодонтического лечения. К сожалению, процедура по лечению корневого канала зуба сопряжена со значительным иссечением дентина зуба. При этом, мы иссекаем межосевой дентин и дентин пульпарной покрышки.

Эти два участка ткани зуба являются наиболее важными в определении прочностных характеристик пролеченного зуба. Наша задача — восстановить эти элементы. Это культевая корневая вкладка.

Восстановление культи зуба стекловолоконным штифтом или литой вкладкой?

Постановка штифта в зубВажным элементом восстановления сильно разрушенных зубов(«разрушенных до основания») т.е.  на уровне десны — это наличие участка ткани зуба выше уровня десны как минимум 1,5 мм (элемент именуемый ферруля), точная припасовка внутрикорневого штифта, и фиксация на адгезивные цементы.

Индивидуальные литые металлические культевые вкладки имеют большой исторический опыт применения. Однако, как отмечено в литературных источниках: «Литые культевые вкладки также демонстрируют высокий процент перелома корня в следствии жесткости, конусности ,и точной адаптации к стенкам дентина» Pathways of the pulp; 8th Edition,2002 (Рис. 1)

Напряжение, которое развивается вследствии высокоэнергетического потенциала молекулярной структуры металла выше показателя необратимой деформации дентина корня зуба.

Полимерная вкладка

У полимерной вкладки эти показатели напряжения и деформации максимально приближены и, как следствие, процент вертикальных переломов корня зуба при применении волоконных штифтов фактически сводится к нулевым отметкам.

Но здесь есть другая проблема. При изготовлении металлических литых культевых вкладок мы получали точную адаптацию к просвету корневого канала. При фиксации волоконного штифта на адгезивную технику мы компенсировали это несоответствие композитным цементом.

Казалось бы все хорошо, НО корневой канал имеет один из самых больших показателей С-фактора (соотношение сцепленных поверхностей к свободным). Чем выше этот показатель, тем выше напряжения на границе связки. И тем короче срок службы адгезивной связки.

Выход есть — изготовление индивидуального

волоконного штифта.

Обратите внимание на слайд (Рис. 2). Мы видим несоответствие просвета корневого канала и дизайна волоконного штифта

Постановка штифта в зуб

Одно из золотых правил подготовки просвета корневого канала под волоконный штифт гласит: «При подготовке корневого канала необходимо удалить только корневой цемент, максимально не затрагивая стенки корневого канала».

Фиксация стекловолоконных штифтов

Я хочу предложить Вам методику создания, индивидуазизации и фиксация стекловолоконных штифтов (культевой вкладки) непосредственно на рабочем месте прямым способом.

Это позволит получить механически припасованный полимерный штифт, уменьшить и фактически нивелировать адгезивно-композитное напряжение связки. Получить надежное адгезивное соединение.

Постановка штифта в зуб

Для этих целей великолепно подходят штифты Transluma (производитель — Bisco) (Рис. 3). Это экспортный вариант рентгеноконтрастных волоконных штифтов специально разработанных компанией для европейского и мирового рынков. Эти штифты произведены из однородного цельного преднапряженного стекловолокна (длительный период выдерживания циклической нагрузки), они относятся к разряду светопропускающих, у них простой конусовидный дизайн, они представлены в 3-х размерах (это очень старая реклама).

Методика постановки стекловолоконного штифта:

  • Корневой канал раскрывается.

От корневого цемента и гуттаперчи на расстоянии минус 5 мм от апекса или, если мы имеем дело с искривленной формой корневого канала, то для адгезивной техники фиксации достаточно 6 мм от устья.

Подготовленный просвет тщательно очищается ультразвуковыми инструментами или Sonic-Air. Просвет канала должен быть чистым.

  • Вносим в просвет корневого канала водорастворимый гель

(Рис. 4).

Постановка штифта в зуб

Для этих целей может подойти глицерин, но лучше всего по консистенции подходит водорастворимый любрикант (его можно купить в аптеке в отделе личной гигиены).

Вносится в корневой канал достаточно обильно на корневой игле или микробраше.

  • Подготовка стекловолоконного штифта.

Штифт Transluma (желательно брать меньшего размера, чтобы минимально удалять сверлом корневой дентин при подготовке ложа под штифт) обезжиривается в спирте или ангидрине, высушивается, а затем на штифт наносится адгезивная система One-Step (Bisco) один-два слоя.

Испаряем растворитель адгезивной системы в течении 5 сек и проводим полимеризацию (Рис. 5).

Постановка штифта в зуб

  • Берем композитный гибридный материал светлых оттенков,

можно А2 или оттенки Clear и облепливаем материалом подготовленный волоконный штифт.

НЕ ПОЛИМЕРИЗУЕМ!

Получаем волоконный штифт с композитной обмазкой из прочного материала (Рис. 6).

Постановка штифта в зуб

  • Вводим наш стекловолоконный штифт в корневой канал,

убираем явные излишки материала или формируем надкорневую часть вкладки и проводим трансштифтовую полимеризацию в течении не более 10 сек.

Это позволит легко извлечь полученную полимерную вкладку, даже если в просвете корневого канала есть ретенционные элементы (Рис. 7).

Постановка штифта в зуб

  • Извлекаем штифтокомпозитную конструкцию.

После этого в течении 40 сек. при мощности лампы 500мВт/см2 проводим дополимеризацию полученной культевой вкладки.

Потом заново примеряем ее в просвете корневого канала и если необходимо, то подгоняем до точной припасовки (Рис. 8).

Постановка штифта в зуб

  • Корневой канал тщательно в течении 1 мин. промываем дистиллированной водой.

Для этого очень удобно использовать Sonic-Air. Файл устанавливается на обычную амплитуду как при эндодонтической работе с той лишь разницей, что стенок не касается, подается обильный поток воды и канал моется в течение 1 мин.

  • Вносим кислоту, протравливаем просвет корневого канала

и дентин — эмаль коронковой части зуба в течении 20 секунд.Смываем кислоту с поверхности зуба и в течении одной минуты моем просвет корневого канала.

Используйте для этих целей Sonic-Air.

Удаляем излишки влаги из корневого канала до тех пор, пока бумажный пин не будет сухим.

  • Смешиваем А и В адгезивной ситемы All-Bond 3 (Bisco)

и на корневой игле с ваткой вносим обильно в корневой канал пропитываем дентин ткани зуба.

Немедленно испаряем растворитель и истончаем слой адгезива. Бумажными пинами убираем излишки адгезивной системы в просвете корневого канала и проводим полимеризацию в течении 10 сек.

Использование на этом этапе адгезивной системы All-Bond 3 является архиважным аспектом:

  1.  эта система имеет самоотверждающую фазу полимеризации без источника света, которая наступает через 90 сек. после смешивания. А подведение света к терминальной точке корневого канала является самым критичным!
  2. компоненты этой адгезивной ситемы наиболее гидрофобны, что обеспечивает более длительную гидролитическую стабильность адгезивной связки.
  3. Аll-Bond 3 является универсальной адгезивной системой обеспечивающей великолепную адгезивную связку со всеми композитными материалами, как светового, так и химического отверждения, не говоря уже о системах двойного отверждения.
  • Сам индивидуальный стекловолоконный штифт обезжиривается

и на него наносится на выбор: адгезивная система OneStep или One-Step plus или All-Bond 3.

Я предпочитаю использовать для этих целей One-Step plus. Это удобно, быстро и эта адгезивная система является универсальной.

Наносится 1-2 слоя адгезива, испаряется растворитель, истончается адгезив и проводится полимеризация в течении 10 сек. на поверхность индивидуального штифта.

Всё — канал и штифт готовы.

  • В канал на каналонаполнителе вводится композитный цемент двойного отверждения,

например Duo-Link (Bisco) или химического отверждения Bisfill 2B (Bisco).

Постановка стекловолоконного штифта. Индивидуальный волоконный штифт пассивно вводится в корневой канал и проводится полимеризация композитного цемента. Далее полученное культевое ядро используем для проведения протезирования или в технике прямой реставрации.

Источник: ohi-s.com


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.