Периодонтит молочных зубов у детей


Периодонтит характеризуется воспалением корня зуба и окружающих его структур. Чаще всего периодонтит у детей развивается на фоне других стоматологических заболеваний, протекает в острой и хронической формах. Он требует немедленного лечения, поскольку гнойная инфекция грозит серьезными осложнениями.

Важно! По статистике, в 40% случаев детский периодонтит диагностируется вследствие невылеченного или недолеченного кариеса.

Как развивается периодонтит у ребенка?

Периодонт у детей рыхлый, а формирующая его соединительная ткань не такая плотная, как у взрослых. В нем находятся много кровеносных сосудов, что делает структуру зуба восприимчивой к патогенным бактериям. Нестабильность периодонта связана с последующим рассасыванием зубных связок из-за смены молочных зубов на постоянные. Основными факторами развития периодонтита у детей считаются:

  • травмирование зубных структур;
  • неправильное лечение кариеса или пульпита;
  • некоторые медикаменты, применяющиеся для лечения;
  • снижение иммунитета на фоне постоянных вирусных инфекций (грипп, ОРВИ, хронические воспалительные процессы ЛОР-органов).

Чаще всего воспаление вызывают такие микроорганизмы, как стрептококки, стафилококки, лактобактерии, дрожжеподобные грибки, актиномицеты.

Важно! Периодонтит возникает не только в пораженном зубе. Инфекция может распространиться из соседних тканей зубного ряда.

Как проявляется периодонтит у ребенка?

Болезнь протекает в острой и хронической формах. Симптоматика:

  • гипертермия (до 38-39 градусов);
  • общее ухудшение состояния – вялость, неестественная сонливость, капризность;
  • нарушение сна;
  • снижение аппетита или отказ от еды из-за сильной боли в зубе;
  • боль пульсирующего типа в пораженных тканях;
  • припухлость и отечность десны;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • неприятный запах.

В отдельных случаях на десне может образоваться свищ, через который выходит гной. При хроническом течении периодонтита у детей наблюдается устойчивая умеренная гипертермия (до 37,5 градусов), слабая боль, стабильно повышенный уровень лейкоцитов в крови. В отдельных случаях, если нет обострения, периодонтит не имеет выраженных симптомов.


Важно! Невылеченный периодонтит приводит к разрушению зачатков постоянных зубов, остеомиелиту, некрозу костной ткани челюсти, периоститу, флегмоне (гнойному расплавлению всех околозубных структур), общему сепсису.

Как проводится лечение?

Чтобы выявить периодонтит молочного зуба или постоянного, проводятся рентгенография или компьютерная томография. Терапию назначает врач, самолечение запрещено. В легких случаях назначаются антибиотикотерапия, физиотерапия (электрофорез, УВЧ), полоскание ротовой полости растворами хлористого кальция или стрептоцида. Помогают отвары лечебных трав – ромашки, шалфея, эвкалипта. Также проводится чистка и пломбирование каналов. В период лечения следует давать ребенку теплую, мягкую или перетертую пищу.

Важно! В рационе должны быть продукты с высоким содержанием витаминов и микроэлементов.

Хирургическое вмешательство

Операция при периодонтите у детей проводится в таких случаях:

  • неэффективность консервативного лечения;
  • распространение инфекции на зачаток постоянного зуба;
  • молочный зуб скоро выпадет (происходит рассасывание корешка).

Также хирургическое вмешательство необходимо, если образовался абсцесс. Тогда его вскрывают, а полость прочищают. Большинство манипуляций проводится под анестезией, которая полностью безопасна и не причиняет вреда ребенку. Однако родителям следует предупредить врача, если у малыша есть в анамнезе аллергия, хронические системные недуги, заболевания ЦНС.

Профилактические меры

Чтобы избежать развития периодонтита молочных зубов, родителям следует ежегодно приводить детей для профилактического осмотра к стоматологу. Это поможет своевременно выявить и устранить начавшийся воспалительный или разрушительный процесс. Кроме этого, следует придерживаться таких правил:

  • обеспечить ребенку правильное питание – свежие фрукты, овощи, мясо, рыба, молочные продукты;
  • следить за гигиеной рта – регулярно чистить зубы, детям до года чистку проводят родители намотанной на палец марлей или силиконовой насадкой;
  • укрепление иммунитета – длительные прогулки на свежем воздухе, активные игры, плавание.

Также следует оберегать малыша от травм лица (использовать специальные вожжи, на углы мебели надеть специальные накладки). Все имеющиеся хронические заболевания следует удерживать в стадии ремиссии. При первых признаках потемнения эмали или болезненности обратиться к врачу.


Источник: stom-info.ru

Острый периодонтит у детей

Острый воспалительный процесс в периодонте у детей протекает очень активно и быстро. Локальное воспаление стремительно перерастает в гнойное, диффузное, практически минуя серозную фазу. Острый периодонтит у детей осложнен прекращением зоны роста зуба, фактически он перестает расти. Кроме того в процесс вовлекаются практически все структуры периапикального аппарата – слизистая оболочка, надкостница, кость, лимфоузлы, мягкие ткани лица.

Основной клинический признак агрессивного воспаления – это сильная боль, мгновенная болевая реакция на прикосновение к пораженному зубу, на перкуссию. Болевой симптом носит постоянный характер и не стихает даже ночью. Десна отечна, гиперемирована, возможно одностороннее увеличение лимфоузла в регионе воспалительного процесса. Скопление гнойного экссудата в периодонте провоцирует пульсирующую боль, у ребенка начинает болеть и голов, повышается температура тела, значительно ухудшается общее состояние из-за обширной интоксикации. Особенно тяжело переносят такое воспаление ослабленные дети, после перенесенного заболевания или во время него.

Причины, по которым развивается острый периодонтит у детей, могут быть связаны с ушибом, падением, некорректным лечением пульпита. К счастью, такие состояния в стоматологической практике встречаются редко, гораздо чаще воспаление диагностируется как обострение хронического периодонтита в результате перенесенного вирусного, инфекционного заболевания, переохлаждения. Клинические проявления при этом идентичны симптомам истинного острого воспаления, процесс протекает агрессивнее, тяжелее, чем аналогичный вид периодонтита у взрослых людей.


trusted-source[9], [10], [11]

Хронический периодонтит у детей

Хроническая форма периодонтита – это наиболее распространенный вид воспаления периодонтальных тканей у детей. Как правило, он развивается самостоятельно, то есть является первичным. Провоцируют хронический периодонтит у детей слабые раздражители, действующие постоянно. Это может быть хроническая форма пульпита, вредные привычки (разгрызание карандашей), неправильный прикус. Клиническая картина при таком течении воспаления неспецифична и не проявляется заметными симптомами. Более того, хронический периодонтит может развиваться годами, а его лечение довольно часто начинается уже во взрослом возрасте. Вялая симптоматика объясняется рыхлой структурой периодонтальных тканей ребенка, через них скопившийся экссудат находит выход, таким образом, не накапливаясь.

Специфика хронической формы воспаления периодонта в детском возрасте: 

  • Воспалительный процесс протекает при закрытой полости зуба в неглубоком кариесном очаге.

  • Хронический периодонтит в детском возрасте чаще всего протекает в гранулирующей форме с прорастанием гранулем в канал корня, сопровождаясь образованием свищей в тканях десны.
  • Часто хроническое воспаление локализуется в зоне фуркации корня зуба (место расхождения частей корня в многокорневом зубе).
  • Хроническое воспаление в периодонте несформированного корня приводит к прекращению его роста, при этом апикальный участок становится патологически широким, а стенки — тоньше.
  • В воспалительный процесс часто вовлекаются фолликулы близлежащего зуба.
  • Гранулирующий хронический процесс довольно часто сопровождается образованием свищами, кистами.

Диагностика хронического воспаления в периодонте затруднительна в силу непроявленной симптоматики, поэтому она всегда требует применения дифференциального алгоритма. Главным методом, который подтверждает или исключает хронический периодонтит у детей, является рентген. Рентгенография решает следующие диагностические задачи: 

  • Оценка состояния корня зуба – его формирование, резорбцию, наличие или отсутствие гранулемы внутри пульпы.
  • Оценка состояния лунки зуба – целостность, толщина, величина периодонтальной щели.
  • Определение локализации воспалительного процесса – у апекса или в зоне фуркации корня.
  • Определение длины корня, наличия зачатка потенциального постоянного зуба.

Как правило, у детей во время диагностических мероприятий не проводится зондирование, электродиагностика или термопробы. Эти методы болезненно переносятся детьми и не информативны, поскольку ребенок не в состоянии детально, объективно описать свои ощущения при проведении подобной диагностики.

Метод лечения хронического периодонтита в детском возрасте определяется характером воспаления и его распространенностью. Если есть возможность, пораженный периодонт лечат консервативным путем, если же воспаление затрагивает зачаток корня близлежащего постоянного зуба, пораженный воспалительным процессом молочный зуб удаляется, то есть патологический процесс купируется.

trusted-source[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Периодонтит молочных зубов у детей

Часто родители не уделяют должного внимания заболеваниям молочных зубов у детей, уповая но то, что временные зубы рано или поздно все равно сменятся постоянными. И даже удаление молочного зуба не представляет серьезной опасности для полости рта ребенка. Это огромное заблуждение, ведь по статистике 75-80% временных зубов удаляются как раз из-за воспалительных процессов в зубной ткани – пульпита или периодонтита.

Почему важно сохранять молочные зубы?

В первую очередь необходимо усвоить, что физиологически нормальный возраст смены зубов – это 6-7 лет, общий процесс формирования постоянных зубов завершается к 12-14-ти годам, не ранее.


ли не беречь молочные зубы, нарушается функция пищеварения, снижается иммунная защита, кроме того временные зубы отвечают за подготовку десен к прорезыванию более плотных постоянных зубов. Таким образом, казалось бы, не очень нужный молочный зубик может сыграть важную роль в общем процессе развития ребенка, и поэтому буквально каждый зуб необходимо сохранять до определенного самой природой срока.

Основная причины периодонтита молочных зубов в детском возрасте – это кариес и следующий за ним пульпит. К сожалению, временные зубы более уязвимы и не могут противостоять таким патологиям, это обусловлено анатомическим строением и структурой костной ткани. Зубной дентин недостаточно минерализован, эмаль более тонкая, чем у постоянных зубов, поэтому любая инфекция быстро поражает молочный зуб, образуя сначала кариесный очаг, а затем проникая и в пульпу.

Чаще всего периодонтит молочных зубов у детей имеет гранулирующую форму, которая сопровождается образованием абсцессов или свищей. Заболевание протекает вяло, в хронической форме, острый периодонтит временных зубов диагностируется крайне редко.

Какую опасность несет в себе периодонтит временных зубов?


Влияние воспаления на фазу формирования зуба

Риск

Осложнения и последствия

Формируется зачаток постоянного зуба

Воспалительный процесс в периодонте замедляет рост зачатка

Зачаток корня может погибнуть

Начало минерализации, формирование фолликула зуба (зубного мешочка)

Зачаток сохраняется, но в дальнейшем нарушившаяся минерализация сказывается на состоянии постоянного зуба

Недоразвитие коронки зуба, гипоплазия зуба, желтый оттенок зуба, возможна аплазия эмали

Воспаление на этапе формирования коронки постоянного зуба

Гибель ростковой зоны, разрушение кортикальной пластинки

Зуб может не сформироваться, не вырасти

Воспаление на этапе формирования корня постоянного зуба

Разрушается костная перегородка, постоянный зуб может прорезаться преждевременно, не сформировавшись полностью

Корень постоянного зуба укорочен, что приводит к подвижности зуба. Есть риск полного вывиха зуба

Лечение периодонтита молочных зубов зависит не от возраста ребенка, не от даты прорезывания постоянного «заместителя», а от характера воспалительного процесса и риска осложнений. Если есть возможность спасти зуб, пульпа витальна, то проводится консервативное лечение, если хронический процесс затрагивает близлежащие ткани и корни зубов, пораженный молочный зуб удаляют.

Периодонтит постоянных зубов у детей

Диагностировать периодонтит постоянных зубов у детей следует по алгоритму, аналогичному диагностике воспаления периодонта у взрослых пациентов.


нако есть и особенности, связанные с фазой формирования корня зуба. Начало воспаления могло произойти еще в период, когда корень не закончил свой рост. Это часто обуславливается гибелью пульпы, когда способность корня к развитию в длину полностью связана со степень поражения зоны роста. Довольно часто в стоматологической практике встречаются ситуации, когда у ребенка в 14 лет болит постоянный зуб, есть все симптомы хронического периодонтита, а корень продолжает свое развитие. Подобные явления затрудняют и процесс диагностики, и выбор тактики лечения периодонтальной ткани. Рентгенограмма может показывать короткий корень, который меньше длины уже сформированного постоянного зуба, его апекс патологически расширен, корневые стенки тонкие и сходятся конусом в верхушечной зоне, дентин не развит. Лунка очень часто разрушается, костная ткань разрежена, что свидетельствует о хроническом течении гранулирующего периодонтита в течение долгого времени.

Симптомы периодонтита постоянных зубов: 

  1. Серозный периодонтит в острой форме проявляется периодическими ноющими болями, которые значительно усиливаются при приеме пищи, перкуссии. Боль четко локализована, ребенок точно указывает на пораженный зуб. Болевой симптом может стихать при смыкании челюсти, но вновь рецидивирует при механической или пищевой нагрузке. Мягкие ткани не отечны, не гиперемирована, зуб может терять стабильность, но явной подвижности также не отмечается. Как правило, рентгенограмма при серозной форме воспаления неинформативна, более результативен в диагностическом смысле опрос, осмотр полости рта, вертикальная перкуссия.
  2. Серозная форма периодонтита у детей достаточно быстро трансформируется в гнойную. Гнойный периодонтит всегда отличается явно выраженной симптоматикой: 
    • Пульсирующая интенсивная боль.
    • Боль иррадиирует по ходу тройничного нерва.
    • Болевой симптом активизируется при пищевой, механической нагрузке.
    • Боль усиливается при воздействии тепла (горячая пища, питье).
    • Боль зависит от положения тела, усиливается в горизонтальной позиции (лежа).
    • Рот ребенка полуоткрыт, смыкание челюсти вызывает болезненные ощущения.
    • Зуб становится подвижным, десна отечна.
    • Отмечается синдром «выросшего зуба», когда ребенок ощущает зуб как инородный, чрезмерно большой.
    • Лимфоузлы увеличены.
    • Повышается температура тела.
    • Если гнойный экссудат не находит выхода, отекает лицо со стороны воспаления (асимметричный отек).
  3. Хронический периодонтит постоянных зубов протекает с вялой симптоматикой, но более интенсивно, чем подобная форма воспаления у взрослых пациентов. Это объясняется с недостаточной плотностью периодонтального связочного аппарата и возможностью оттока экссудата. Менее всего проявлена фиброзная форма воспаления, заканчивающаяся замещением периодонтальной щели фиброзными волокнами. Наиболее распространена форма гранулирующего периодонтита, когда грануляционный процесс интенсивно распространяется в тканях, разрушая периодонтальную щель и образуя свищи. Гранулематозное воспаление у детей встречается крайне редко, оно характерно образованием кистогранулем и требует хирургического лечения.

Хроническое воспаление периодонта у детей чаще, чем у взрослых, обостряется и протекает с клиническими симптомами, характерными для острых форм воспалительного процесса.

Источник: ilive.com.ua

Причины развития

Развивается заболевание как осложнение (обострение) кариеса в случае отсутствия своевременного лечения, приводит к инфекционному поражению части периодонта. Но причины развития хронической формы могут быть не только в отсутствии своевременной санации ротовой полости и гигиены рта, также в:

  • Неправильном подходе врача к лечению кариеса;
  • Патологических изменениях в корне, способных привести к развитию воспаления;
  • Неверном подборе препаратов стоматологом при лечении кариеса у детей;
  • Несвоевременном обращении женщин к врачу на стадии беременности по поводу лечения кариозных зубов;
  • Приеме некоторых токсичных веществ, приведших к воспалению ткани;
  • Обработке каналов химическими составами, разъевшими в итоге внутреннюю полость;
  • Излишней чувствительности молочных неокрепших зубов у детей к антибиотикам, антисептикам или сульфаниламидам, накладываемых врачом в процессе лечения кариеса;
  • Случайном травмировании каналов молочных зубов в случае их механической обработки, шлифования бормашиной;
  • Случае хирургического, стоматологического вмешательства врачом при исправлении прикуса;
  • Неточной, некачественной постановке временной пломбы на фоне оказания излишнего механического давления на зуб;
  • Случае травмы челюсти на фоне сильного механического воздействия, приведшей к повреждению корня зуба.

Малыши в 1 год любят тянуть все в рот, грызть твердые предметы, которые могут травмировать молочные неокрепшие зубы. В результате происходит инфицирование полости рота, распространение инфекции в кровь (лимфу), обострение болезни.

В итоге как осложнение развивается воспалительный процесс в области периодонта. На предоставленных фото отчетливо видно как выглядит недуг молочных и постоянных зубов в острой стадии или когда происходит обострение.

Симптомы

Симптомы у детей наиболее отчетливо проявляются у малышей при остром течении периодонтита в виде:

  • Сильной, жгучей боли, нарастающей от механического воздействия на зуб, пальпации языком;
  • Отечности в области периодонта, щеки;
  • Повышения температуры;
  • Появления вялости и сонливости у детей, подступов тошноты и рвоты;
  • Явно выраженного увеличения лимфатических узлов под нижней челюстью в области шеи, болезненных при пальпации;
  • Повышения уровня СОЭ, количества белка в моче при проведении диагностических процедур;
  • Усиления болезненности при постукивании по больному зубу, надавливании, попадании горячей или холодной воды, пищи.

Хронический гранулирующий периодонтит имеет схожие симптомы, как и в фазу обострения, но, как правило, незначительны или отсутствуют вовсе. Имеют непостоянный характер, проявляются обычно в ночные часы или при попадании на больной зуб холодного или горячего.

Классификация и виды

Классификация периодонтита включает в себя несколько видов с отличительными признаками в зависимости от:

  • места локализации очага воспаления: в верхушке корня, пришеечном канале или в волокнах периодонта;
  • формы протекания воспаления: острой и хронической. Острая форма начинается с явно выраженных клинических симптомов у ребенка, хотя изменений в части периодонта обычно не происходит. Все виды периодонтита (классификация) можно посмотреть на фото.

Острый периодонтит у детей может быть серозным либо гнойным, протекающим с накоплением гноя в полости зуба, что со временем приводит к деструкции тканей.

Хронический периодонтит, как правило, переходит из острой формы вследствие не вылеченного пульпита или кариеса. Клинически картина при хронической форме заболевания у ребенка смазана. Симптомы незначительны либо отсутствуют вовсе. Очевидно одно — запущенный, глубокий кариес, требующий срочного лечения. Если не лечить заболевание, обострение хронического недуга неизбежно.

Периодонтит молочных зубов у детей

Классификация по протеканию включает в себя:

  • Гранулематозный;
  • Гранулирующий периодонтит в случае быстрого распространения воспалительного процесса, поражения близлежащих здоровых участков вплоть до коры головного мозга.

Гранулирующий хронический периодонтит при распространении вглубь неизбежно приводит к серьезным осложнениям на фоне заполнения полости гноем: развитию свища под нижней челюстью, остеомиелиту, сепсису, абсцессу.

Периодонтит гранулирующий не представляет особых трудностей при диагностировании для врачей. Зубной канал воспален, болит при пальпации, явно увеличены лимфоузлы, анализ крови показывает быстрое оседание эритроцитов. Симптомы налицо, поэтому врачи быстро ставят правильный диагноз. Наиболее трудны к распознаванию размытые признаки с вялым течением, поэтому хронический гранулирующий периодонтит у ребенка диагностируется только путем проведения рентгена, или когда случится обострение.

Периодонтит молочных зубов у детей

Как лечить

Тактика лечения подбирается врачом с учетом классификации, степени, тяжести поражения области периодонты, некоторых особенностей детского организма, также типа зубов (молочных или постоянных).

Гранулирующий острый периодонтит нужно срочно устранить и лечить во избежание развития серьезных осложнений. Возможно проведение комплексной терапии по устранению периодонтита антибиотиками с дополнительным назначением витаминов для поддержания детского слабого иммунитета.

Процесс не обходится без манипуляций стоматолога, проводимых обычно наркозом в целях обезболивания для предоставления свободного доступа к зубу, проведения качественной и полноценной санации воспаленного участка, обработки антисептиками и антибиотиками, далее — установки временной пломбы.

Лечение, как правило, проводится лишь постоянных зубов, не затрагивая при этом молочные, насколько это возможно. Удаление их опасно, может привести к осложнениям.

Удаляются молочные зубы лишь в крайних случаях, когда:

  • Неправильный прикус привел к выпячиванию (вылезанию) коренного зуба за границы челюстной дуги;
  • Сильно расшатан корень временного зуба, излишне подвижен и не подлежит восстановлению.
  • Лечение постоянных зубов напрямую зависит от степени зрелости корня. При наличии сразу нескольких корней у одного зуба каждый корешок рассматривается и лечится врачом в отдельном порядке.
  • Лечение периодонтита у детей как временных (молочных), так и постоянных зубов заключается в:
  • Пропаривании полости пульпы;
  • Обработке мест воспаления антисептиками;
  • Удалении пораженных тканей периодонты;
  • Искоренении из каналов корня гнойного содержимого, если развивается гранулирующий периодонтит;
  • Опломбировании, постановке временной пломбы путем закладывания антибиотиков, ферментативных препаратов в полость;
  • Постановке пломбы при наличии постоянных зубов, для чего к врачу нужно обратиться в назначенное время повторно.

При повышении температуры, увеличении лимфоузлов, скоплении гноя в части периодонта назначаются антибиотики. Курс лечения – 3–5 дней.

При хроническом заболевании тактику лечения подбирает врач в индивидуальном порядке. При лечении хронического периодонтита каждый случай рассматривается в отдельности. Возможны альтернативные варианты лечения с учетом возраста ребенка, готовности (неготовности) к проведению процедуры, наличия иных внутренних заболеваний, пожеланий родителей.

Периодонтит молочных зубов у детей

Не обойтись без хирургического вмешательства при осложнениях, распространении инфекции вглубь канала зуба, развитии остеомиелита, сепсиса. Возможно, консервативное лечение уже проводилось ранее, но не привело к положительным результатам. Зуб сильно расшатан с момента прорезывания и не подлежит сохранности.

Лечение – многоэтапное, показано физиолечение, возможно с помощью лазера.

Что делать в период обострения

У ребенка хронический гранулирующий периодонтит развивается лишь при полном формировании корней у детей. Если молочные зубы или корни не сформированы окончательно, то может развиться гранулирующий периодонтит, при отсутствии срочного лечения привести к:

  • Быстрому рассасыванию корневищ молочных зубов;
  • Полной гибели зуба еще в зачаточном состоянии;
  • Развитию обширного воспаления
  • Возникновению фолликулярной кисты, периостита, остеомиелита на фоне некроза тканей;
  • Преждевременному прорезыванию молочных зубов;
  • Развитию ревматоидного артрита, эндокарда при присоединении сепсиса на фоне воспаления периодонта.

Источник: LechenieDetej.ru

Причины периодонтита в детском возрасте

Подавляющее большинство случаев периодонтита временных зубов вызвано кариозным поражением зубных тканей. Поскольку до момента полного формирования корней ткани периодонта имеют рыхлую структуру и богаты мелкими кровеносными сосудами, то воспаление быстро распространяется с больного зуба на окружающие его структуры.

Причины:

  • Травматические повреждения зубов при падениях, ударах либо занятиях спортом.
  • Грубые манипуляции стоматолога при лечении пульпита или неправильное использование пломбировочных материалов.
  • Воздействие агрессивных химических веществ при стоматологических манипуляциях.
  • Проникновение инфекции в ткани периодонта по кровеносным сосудам из другого источника.
  • Системные и аутоиммунные заболевания соединительной ткани.

Вне зависимости от причины, вызвавшей заболевание, клиническая форма его и интенсивность проявлений будет зависеть от общей реактивности детского организма и наличия сопутствующих патологий

Периодонтит молочных зубов у детейЛечение периодонтита молочных зубов у детей

Классификация

Единой большой классификации периодонтитов у детей не существует. В зависимости от того, какой зуб повреждается, выделяют периодонтит временных и постоянных зубов.

По причинам:

  • Острый и хронический инфекционный периодонтит, который развивается вследствие попадания бактериальных агентов из кариозных полостей, через сосудистое русло или при повреждениях мягких тканей. В эту же группу входит и быстропрогрессирующий периодонтит, который возникает под действием микроорганизмов на фоне аутоиммунных нарушений в организме.
  • Острый и хронический травматический периодонтит, появляющийся после различных травм зубов.
  • Острый и хронический медикаментозный или токсический (мышьяковистый) периодонтит, основная причина которого — действие токсичных медикаментов и лекарственных препаратов.

По типу воспаления:

  • Острым: гнойным и серозным.
  • Хроническим:
    • фиброзным, при котором часть периодонтальных волокон или связок замещается на фиброзную соединительную ткань;
    • гранулирующим, который характеризуется быстрым разрастанием грануляционных тканей с разрушением кости челюсти;
    • гранулематозным, при котором в области верхушки корня формируется киста, заполненная гнойным содержимым.

По локализации:

  • Острый и хронический апикальный (верхушечный).
  • Острый и хронический маргинальный (краевой).

Симптомы

Клинические проявления заболевания зависят от его разновидности.

  1. При остром серозном варианте болезни ребенок будет предъявлять жалобы на боли в области зуба, которые носят постоянный ноющий характер и незначительно усиливаются при надавливании на него. Характерным признаком является ощущение «длинного зуба», которое вызвано увеличенным внутрипериодонтальным давлением, в результате чего больной зуб кажется больше остальных.
  2. При прогрессировании периодонтита и переходе его в гнойную форму боли усиливаются, становятся резкими, пульсирующими и отдающими в другие отделы челюсти. Из-за поражения связок может наблюдаться повышенная подвижность больного зуба. Страдает и общее состояние ребенка. Он становится вялым, капризным, у него пропадает аппетит и нарушается сон. Часто отмечается повышение температуры и увеличение околочелюстной группы лимфатических узлов.
  3. Хронический периодонтит не имеет яркой симптоматики и часто протекает без каких-либо клинических проявлений и обнаруживается только во время осмотра стоматолога по поводу другого заболевания. Иногда дети могут предъявлять жалобы на незначительные неприятные ощущения или боль при надавливании на больной зубик, которые периодически усиливаются. При гранулирующей форме на десне нередко обнаруживается свищ, из которого вытекает скудный гной.

Особенности течения

Периодонтит временных зубов имеет ряд отличий от болезни, поражающей постоянный зубной комплект:

  • Основной особенностью данного заболевания у детей является факт, что все его формы могут развиваться только у зубов с полностью сформировавшимися корнями. У детей с несформированными корнями возникает гранулирующий вариант периодонтита.
  • Чаще хроническая форма развивается первично без предшествующей острой стадии.
  • Периодонтит может развиться даже при закрытой зубной полости и незначительном кариозном дефекте.
  • Обширное воспаление может привести к повреждению или гибели зачатка постоянного зуба.
  • Различные варианты болезни могут как ускорять процессы рассасывания корней молочных зубов, так и замедлять или даже останавливать их.

Осложнения

  1. Гибель зачатков постоянных зубов с развитием адентии.
  2. Преждевременное прорезывание постоянных зубов.
  3. Периостит и остеомиелит.

Лечение

Несмотря на всю трудность терапии периодонтита временных зубов, чаще всего лечебные мероприятия заканчиваются успехом и полным выздоровлением маленького пациента. Это объясняется высокой скоростью восстановительных процессов в детском организме и возможностью регенерировать даже значительные объемы утраченной костной ткани.

В процессе лечения молочный зуб стараются сохранить. Но есть ряд условий, при которых показано удаление:

  1. Септическое состояние ребенка, вызванное поражением зубов.
  2. Отсутствие какого-либо эффекта от лечения и постепенное ухудшение состояния.
  3. Угроза гибели зачатка постоянного зуба.
  4. Сильное расшатывание зуба.
  5. Хронический периодонтит молочного зуба, до смены которого осталось менее полутора лет.
  6. Наличие прорезавшегося коренного зуба.

Как при остром, так и при хроническом вариантах заболевания лечебный процесс состоят из нескольких этапов.

  1. При первом посещении кабинета стоматолога проводят очистку кариозных полостей, удаление погибших тканей периодонта и обработку каналов растворами антисептиков с наложением временной повязки.
  2. При повторном визите врач осматривает каналы и оценивает эффективность проведенных мероприятий. Если воспалительные явления стихают, то проводят цементирование каналов или заполнение их специальными пастами с наложением постоянной пломбы. В случае, если эффект от лечения недостаточный, то манипуляции по очистке тканей и обработке их антисептиками повторяют.

При остром периодонтите, если страдает общее состояние ребенка, в обязательном порядке назначаются антибактериальные и противовоспалительные лекарственные препараты.

Опасность периодонтита в детском возрасте заключается в том, что при хроническом его течении отсутствие жалоб и лечения может приводить к гибели зачатка постоянного зуба, к аномалиям прорезывания коренного комплекта. Поэтому родителям необходимо тщательно следить за состоянием полости рта детей и регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров.

Источник: TopDent.ru

Острая и хроническая формы периодонтита молочного зуба

По характеру течения в молочных зубах, также как и в постоянных, выделяют острый и хронический периодонтит. Рассмотрим каждую из форм подробней:

  1. Острая форма заболевания в детском возрасте имеет бурное течение. Достаточно часто в этом случае воспаление периодонта сопровождается такими симптомами, как отек десны и мягких тканей лица. В большинстве случаев наблюдается резкое повышение температуры, ухудшение общего состояния, изменение картины крови.
    Гнойный периодонтит у малышей быстро достигает диффузной формы, сопровождающейся такими неприятными последствиями, как остеомиелит, флегмоны, абсцесс. Он также может стать причиной острого сепсиса.
  2. При хронической форме воспалительный процесс отличается большой областью распространения. Для него нехарактерна тенденция к ограничению очага.

Наиболее часто в этом случае диагностируется гранулирующий периодонтит, намного реже – фиброзный и только в единичных случаях – гранулематозный.

Последствия периодонтита молочных зубов
Периодонтит у детей опасен не только перечисленными ранее возможными осложнениями. Воспалительные процессы в десне достаточно часто поражают зачатки постоянных зубов. В результате этого, зубки потом вырастают слабыми, подверженными различным заболеваниям, а иногда и с признаками некоторых из них.

В большинстве случаев перенесенный в раннем возрасте периодонтит способствует и формированию различных дефектов прикуса. К этому же приводит и возникающая зачастую необходимость удаления пораженного периодонтитом молочного зуба.

Нередко перенесенный недуг влечет за собой и отклонения в деятельности сердечно-сосудистой и эндокринной систем, а также нарушения функций печени и почек.

Какие же факторы провоцируют появление столь опасного для ребенка заболевания? Поговорим об этом подробней.

Причины периодонтита молочного зуба

У детей причиной этого недуга, как правило, является инфекционное воспаление периодонта, сопровождающее сложные формы кариеса. Ткани детских зубов рыхлые, а эмаль – тонкая. Вследствие этого кариозная полость разрастается стремительно, буквально за одну-две недели превращаясь в пульпит, который столь же быстро становится периодонтитом. Вот почему никак нельзя медлить с лечением кариеса в молочных зубах, успокаивая себя тем, что они все равно выпадут, уступив место постоянным.

Иногда заболевание возникает и после травмы зубов. Она может произойти как в самом раннем возрасте, когда ребенок, начиная ходить, может упасть не слишком удачно, так и в более позднем, во время спортивных занятий. В этом случае сильный удар провоцирует гибель пульпы, что дает начало хроническому воспалительному процессу в периодонте.

Стоматологи выделяют также такие причины возникновения болезни, как:

  • вирусные инфекции и частые простудные заболевания;
  • воздействие лекарственных препаратов;
  • снижение иммунитета;
  • некачественное лечение кариозных полостей и других заболеваний зубов и полости рта.

Свою лепту в развитие периодонтита вносит и несоблюдение гигиены полости рта. Микрофлора, богатая патогенными микроорганизмами, способствует развитию воспалительных процессов периодонта и тканей десны.

Родители должны следить за тем, как чистит зубы ребенок, вырабатывая у него привычку регулярно и правильно чистить зубы, а также заботиться о выборе пасты и щетки. Для нежных молочных зубок щетка должна быть мягкой, а ближе к 7 годам – средней жесткости. Пасту же лучше подбирать в соответствии с возрастом крохи. Отлично зарекомендовали себя пасты детской серии «АСЕПТА», разработанные с учетом особенностей анатомического строения зубов и их развития в каждом возрастном периоде.

Если же избежать воспаления периодонта не удалось, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалистам.

Особенности лечения периодонтита молочных зубов

Перед тем, как приступить непосредственно к лечению, доктор обязательно отправит малыша на рентгеновский снимок. Только по нему можно удостовериться в диагнозе и увидеть истинную картину течения заболевания.

Согласно данным рентгенографии, стоматолог решает вопрос о целесообразности сохранения зуба. В сторону удаления чаша весов может склониться в случаях, когда:

  • наблюдается сильное поражение корня;
  • отмечается подвижность зуба;
  • заметно приближение постоянных зубов.

Во всех остальных ситуациях врачи стараются сделать все возможное для сохранения зубика.

Выбор же методов и средств лечения во многом зависит от того, насколько обширен очаг воспаления, сколько зубов оно затрагивает, а также от общего состояния здоровья ребенка. При сильной интоксикации организма зуб удаляют в любом возрасте малыша, невзирая ни на какие дополнительные факторы.

Если же врач принимает решение оставить зуб, то его лечение во многом схоже с тем, которое рекомендовано для зубов постоянных. Отличие состоит лишь в применении специальных лекарственных препаратов. Особенно важно при этом грамотно подобрать пломбировочный материал.

В острой стадии заболевания для лечения молочных зубов лучше всего подходит специальная паста, способная с течением времени рассасываться, не нанося вреда здоровью малыша. Помимо этого, назначается прием противовоспалительных препаратов и предписывается постельный режим.

При угасании симптомов, характерных для острой формы, переходят к схеме лечения, характерной для хронического периодонтита. Она включает в себя:

  • тщательное удаление инфицированных тканей и продуктов распада;
  • антисептическую обработку каналов корня и полости зуба;
  • пломбирование пастой;
  • установку постоянной пломбы.

В процессе лечения, для которого требуется несколько визитов в клинику, врач постоянно контролирует общее состояние больного и изменение симптоматики. В случаях, когда не отмечается улучшений, зуб обычно удаляют, во избежание осложнений.

Если воспаление периодонта провоцирует развитие гнойного периостита, необходимым становится хирургическое вмешательство. В этом случае десну разрезают для того, чтобы обеспечить свободный отток гнойных и серозных масс. В таком виде зуб оставляют на срок до 10 дней. При сильной припухлости лицевых тканей больному накладывают повязку по Дубровину.

На эффективность лечения во многом влияет профессионализм стоматолога. Врач должен до тонкостей знать особенности строения молочных зубов и иметь навыки работы с ними, а также обладать способность расположить к себе малыша, обеспечив благоприятное для работы психологическое состояние больного.

Значение общей терапии в лечении периодонтита молочных зубов

Особенно велика роль общей терапии при лечении острой формы заболевания, а также при обострении хронического периодонтита. Это вызвано тем, что в детском возрасте обычно общее состояние пациента во время заболевания в этих случаях – крайне тяжелое, что требует активных мер по его улучшению.

Доктор может назначить строгое соблюдение постельного режима, ежедневное 2-3-разовое введение инъекций пенициллина в дозировке 50 000-200 000 ЕД (в соответствии с массой тела и возрастом малыша). Дополнительно рекомендуется прием внутрь 10% хлористого кальция (3 раза в день по 1 ч.л.), обильное питье.

В случаях, когда не производится надрез десны, в обязательном порядке назначается полоскание полости зуба с применением теплого раствора соды или марганцовокислого калия. Подходят для этого и травяные растворы, особенно эффективны настои ромашки и шалфея.

На всем протяжении лечения необходим строгий ежедневный контроль состояния здоровья маленького пациента. Как только будет зафиксировано стабильное снижение температуры тела, инъекции пенициллина отменяют, предписывая взамен сульфаниламидные препараты.

Пока сохраняются симптомы острой формы, проводят обработку корневых каналов и полости зуба растворами антибиотиков.

Если проводимая на данном этапе терапия дает успех, то после стихания острых явлений переходят к лечению, характерному для хронической формы. В противном случае – принимают решение об удалении зуба.

Чем облегчить боль при периодонтите в домашних условиях

Необходимо понимать, что самостоятельное лечение гнойного воспаления периодонта просто недопустимо. Однако, в некоторых случаях немедленно отправиться к стоматологу просто невозможно: боль и отек могут появиться ночью или во время загородной поездки. Что же делать в таких ситуациях?

Облегчить страдания ребенка помогут следующие средства:

  • прием обезболивающих препаратов – эффективно снижают зубную боль парацетамол и ибупрофен, дозировка которых должна обязательно соответствовать возрасту малыша;
  • аккуратная чистка зубов с применением детской зубной пасты;
  • полоскания раствором соды – для его приготовления в одном стакане теплой кипяченой воды разводят чайную ложку питьевой соды.

А вот согревающие компрессы недопустимы ни в каком виде. Противопоказано даже придерживать щеку рукой, поскольку тепло может значительно ускорить развитие заболевания.

Как видите, лечение периодонтита молочных зубов – дело хлопотное, требующее недюжинных сил и больших временных затрат, поэтому родители должны стараться не допустить появления заболевания у ребенка, вовремя проводя профилактические мероприятия.

Основы профилактики периодонтита в детском возрасте

Лучшая профилактика периодонтита у детей – это своевременное лечение кариеса. Именно разрастание кариозных полостей в большинстве случаев вызывает воспаление периодонта, ведь оно начинает активно развиваться при разрушении твердых тканей и гибели пульпы. Следовательно, проведенная вовремя санация полости рта позволяет избежать встречи с опасным недугом.

Защитить нежную эмаль молочных зубов от кариеса помогают специальные зубные пасты, которые изготавливаются с учетом состояния зубов в том или ином возрастном периоде.

Немалая роль в недопущении разрушения эмали отводится и здоровому питанию. Родители должны следить за тем, чтобы в рационе ребенка было как можно меньше сладостей, и как можно больше полезных для здоровья зубов продуктов. К ним относятся: свежие овощи и фрукты, также все молочные и кисломолочные продукты.

Постарайтесь организовать жизнь ребенка так, чтобы избежать травм зубов. Обязательно позаботьтесь о том, чтобы зубы были надежно защищены во время игры в хоккей, катании на роликах, коньках, велосипедных прогулок.

В обязательном порядке каждые полгода водите малыша к стоматологу для профилактического осмотра.

Если вы будете жить с заботой о здоровье полости рта ребенка, то периодонтит навсегда останется для вас просто страшным словом, за которым не будет стоять личный опыт и детские страдания.  

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Источник: asepta.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.