Нет коренных зубов как протезировать


Обзор протезов при отсутствии всех зубов: возможные варианты, их преимущества и недостатки, нюансы протезирования беззубой челюсти

Несмотря на все разнообразие присутствующих сегодня вариантов, выбрать протезы при отсутствии зубов достаточно сложно. У пациентов возникает много вопросов, на которые хочется получить ответы: какие из них лучше, какие удобнее и красивей, какие прослужат максимально долго, в каких можно с комфортом жевать пищу? Желание узнать все это заранее оправдано, ведь хочется получить действительно качественный результат и забыть о стоматологических проблемах надолго. Мы расскажем самую правдивую и интересную информацию обо всех возможных вариантах, которые подойдут при полной адентии.

Что такое полная адентия?

Полная адентия – это термин, обозначающий полное отсутствие всех зубов на одной или нескольких челюстях. С этим неприятным термином приходится сталкиваться почти половине населения нашей страны в возрасте 65 лет. И даже несмотря на старания ВОЗ снизить этот показатель с 1988 года, ситуация меняется не сильно.


Частые стрессы, экология, неправильное питание, несвоевременное лечение стоматологических проблем – все это вкупе приводит к полной адентии. А при полном отсутствии зубов люди сталкиваются с нарушением эстетики улыбки, с невозможностью нормально питаться и жевать пищу, с серьезными заболеваниями организма, с трудностями реализации в обществе. Поэтому, естественно, большинство пациентов, наконец, спешит к стоматологам, чтобы облегчить свое состояние.

Врачи в подобной ситуации могут предложить два варианта: съемные протезы при полной адентии и имплантацию зубов, которая может подразумевать как съемное, так и несъемное протезирование. В рамках каждого варианта существуют разные решения. О них и будем говорить далее.

Какие требования нужно соблюсти перед полным протезированием

Прежде всего, нужно пройти медицинское и рентгенологическое обследование, на основании которого врач исключит возможные противопоказания и предложит варианты решения проблемы, подходящие именно под ваш клинический случай. В наши дни, как правило, таких вариантов должно быть несколько, поэтому выбор у пациента даже с полностью беззубой челюстью есть почти всегда.

Съемные зубные протезы – что это такое?

Протезы при адентии, а точнее, при полной адентии, называются полными покрывными, т.к. они предназначены для покрытия всей челюсти и восстановления сразу всех зубов на ней. Классические устаревшие модели состоят из достаточно массивного основания или небного перекрытия (для верхней челюсти), имитации десны и искусственных коронок, плотно примыкающих друг к другу. Современные конструкции, например, для верхней челюсти, имеют уменьшенное небное перекрытие или не имеют его совсем, что делает процесс ношения конструкции комфортным – подробнее об этой разновидности найдете информацию ниже.


Как же крепятся зубные протезы при отсутствии всех зубов? За счет присасывания к небу и деснам. Они плотно прижимаются к слизистой и таким вот образом удерживаются во рту. Именно из-за эффекта присасывания такие конструкции иногда называют «аппаратами на присосках», хотя по сути никаких присосок в их основании не предусмотрено.

Сложности полного съемного протезирования

Протезы при полной адентии, их создание и установка – одно из самых сложных направлений в ортопедической практике. Чтобы создать действительно качественный и комфортный аппарат, который будет надежно держаться во рту, специалистам приходится обращать внимание на состояние здоровья пациента и сопутствующие адентии факторы. При создании конструкции врачи учитывают следующие нюансы:

  1. полное отсутствие зубов: при такой клинической ситуации протез может опираться и передавать жевательную нагрузку только на альвеолярные отростки челюсти. Неравномерное распределение нагрузки способствует атрофии костной ткани челюсти в процессе эксплуатации, как следствие, изготовленные конструкции уже через несколько месяцев перестают соответствовать форме альвеолярной дуги и нуждаются в коррекции,

  2. атрофия костной ткани челюсти: большинство пациентов теряли зубы постепенно, не один год, ткани в области их отсутствия истончались. А их неровный контур и недостаточный объем создают существенные сложности при протезировании, ведь нужно сделать так, чтобы конструкции надежно держались на слизистой и не выпадали изо рта,
  3. воспаление тканей пародонта: сложности создает генерализованный пародонтит, т.к. при такой патологии также присутствуют неровности альвеолярного гребня,
  4. серьезные заболевания организма и пожилой возраст: например, при онкологии и болезнях крови, при дисфункции опорно-двигательного аппарата условия для качественного съемного протезирования усложняются.

При создании конструкции врач учитывает состояние височно-нижнечелюстного сустава, слизистой полости рта, тип и качество костной ткани челюсти, анатомические особенности неба.

Какие разновидности и варианты съемного протезирования существуют

Полностью съемные системы, несомненно, самый привлекательный с финансовой точки зрения вариант. Также они являются единственным решением для людей, кому противопоказаны хирургические вмешательства и установка имплантов. Однако виды зубных протезов при отсутствии зубов также отличаются по стоимости и качеству.

Среди них есть более дорогие и более бюджетные, более качественные и долговечные, и менее комфортные. Они могут быть созданы из разных материалов: акрил, нейлон, эластичные материалы нового поколения. Давайте рассмотрим каждый вид более детально.


1. Полностью съемная пластмассовая или акриловая конструкция

Конструкции устаревшего образца создаются из твердой пластмассы. Имеют в основании массивную пластину, предназначенную для полного покрытия опорных слизистых оболочек полости рта. Они еще называются пластиночными.

На заметку! Если ваше съемное устройство из акрила изготовлено правильно, то после его помещения в рот и накусывания, из него выйдет лишний воздух, а изделие прочно зафиксируется на слизистой. Если же конструкция изготовлена с нарушением или нуждается в коррекции, то воздух может вернуться обратно, и качество прилегания аппарата к деснам будет плохим – при такой ситуации он плохо держится во рту и может выпасть в любой момент.

Их преимущество – в выигрышной цене и достаточно хорошей износостойкости. За счет твердости они не деформируются в процессе пережевывания пищи, но зато доставляют своему владельцу массу других хлопот: из-за низких показателей эластичности натирают слизистую, приносят болезненные ощущения, не соответствуют рельефу протезного ложа и выпадают изо рта без дополнительных средств фиксации в виде кремов. Еще материал содержит мономеры, которые вызывают у ряда пациентов аллергию. Есть у него и другие недостатки, о которых, равно, как и о достоинствах, читайте в подробной статье на сайте.


«Моя бабушка носила верхние челюсти из акрила, и это было что-то! Они были здоровенные, полностью перекрывали ей все небо, из-за чего она жутко шепелявила и не могла нормально проговаривать слова. Были и другие проблемы: жаловалась на то, что много слюней, а вкуса пищи почти не чувствует. Все время говорила, что ощущает посторонний предмет во рту, и это не удивительно, с такой-то махиной! В общем, проносила их года полтора и больше не смогла, сначала сложила в шкаф, потом выкинули их. Всей семьей скинулись ей на имплантацию зубов на юбилей в 60 лет. Сейчас ей уже 65, и вспоминает акриловые зубы, как страшный сон!»

Татьяна, отзыв с сайта yell.ru

Однако в современных клиниках для безопасности пациентов уже давно применяется акрил нового поколения, в который добавлена алмазная крошка. Этот инновационный материал недорогой, поэтому не влияет на стоимость изделия в сторону удорожания, но он имеет уникальные качественные характеристики, которые отличают его от обычного акрила. Он более эстетично смотрится, комфортен в эксплуатации, не накапливает запахов и красителей, не токсичен.

2. Съемные нейлоновые системы

У вас полное отсутствие зубов и не знаете, какие поставить протезы? Профессиональные врачи как раз при такой клинической ситуации не рекомендуют устанавливать мягкие нейлоновые аппараты, но это мнение не останавливает некоторых пациентов от выбора в пользу нейлона, т.к. конструкции из такого материала стоят недорого, плюс смотрятся эстетически привлекательно и совсем натурально.


Еще 10 лет назад нейлон стал настоящим прорывом в области стоматологии, он поражал своей эластичностью и естественным внешним видом, имитирующим натуральную слизистую. Из этого материала можно было сделать более компактные и легкие изделия, по сравнению с теми, которые создавались из акрила.

Однако обширные исследования этого материала показали, что эластичность – не только главное его достоинство, но и основной недостаток. Из-за этого качества материал неконтролируемо деформируется во время пережевывания пищи, что доставляет пациентам боль и дискомфорт. Из-за деформации он же весьма посредственно держится во рту, изменяет свою первоначальную форму, начинает уже через 1-2 года плохо прилегать к слизистой. И самое главное, ношение такой конструкции приводит к быстрой атрофии протезного ложа и необходимости частой коррекции.

Про все особенности нейлоновых конструкций читайте на сайте.

3. Acry Free («Акри Фри») из эластичной пластмассы

Лучшие протезы при полном отсутствии зубов среди съемных – это как раз-таки «Акри Фри», которым удачно удается сочетать в себе достоинства нейлоновых и акриловых систем. Выполнены они из усовершенствованной акриловой пластмассы, которая не содержит вредных и токсичных мономеров. Они имеют гибкость в отличие от акриловых, но эта гибкость значительно ниже, чем у нейлоновых, т.е. ее уровень оптимален. Материал для Acry Free был разработан в Израиле, он отличается высокой эстетикой, хорошо «прилипает» к слизистой даже при полной адентии, хотя может быть выполнен и в частично-съемном варианте для пациентов, у кого во рту сохранились зубы.


Особенности материала и качество его фиксации позволяют делать конструкции «Акри Фри» более компактными, что особенно хорошо для пациентов, восстанавливающих верхние дефекты улыбки. Материал безопасен и гипоаллергенен, поэтому рекомендуется спортсменам, детям, пожилым людям.

Какой съемный аппарат лучше выбрать: сравнительная таблица


  Из акрила Из нейлона «Акри Фри»
Эстетика улыбки Средняя Высокая Высокая
Вероятность аллергии Высокая Присутствует Нет
Гибкость Очень низкая Очень высокая Оптимальная
Качество фиксации Среднее Низкое Высокое
Размер Достаточно массивные и тяжелые Более компактные, в сравнении с акриловыми Легкие и компактные
Атрофия костной ткани при ношении Жевательная нагрузка более-менее равномерная, поэтому атрофия происходит постепенно На фоне эксплуатации нейлоновых систем атрофия очень быстро прогрессирует По данным исследований, в 1,5 раза замедляют атрофию костной ткани
Ремонтопригодность Да Нет Да
Срок службы От 2,5 до 5 лет От 1 до 5 лет До 5-7 лет
Цена/тыс. рублей От 20 000 От 20 000 От 30 000

Какой съемный протез лучше при полном отсутствии зубов – видно из таблицы. Это Acry Free. Поэтому, если позволяют финансы, то выбирайте его. Для тех, у кого вопрос финансов стоит остро, лучше отдать предпочтение конструкциям из акрила нового поколения, которые более комфорты и безопасны по сравнению с теми, которые создаются из обычного акрила. И в самую последнюю очередь профессиональные врачи рекомендуют аппараты из нейлона.

Однако важно помнить, что какими бы хорошими не были съемные системы, даже самые лучшие из них имеют не только преимущества, но и существенные недостатки.

Стоит также отметить, что бюгельные и протезы «Квадротти» при полном отсутствии зубов не устанавливаются, поскольку им требуется наличие какой-либо опоры. В частности, живых зубов.

Преимущества и недостатки съемных систем

Как мы уже с вами выяснили, основные преимущества полных съемных систем заключаются в том, что они доступны с финансовой точки зрения и решают проблему адентии у тех пациентов, кому противопоказано хирургическое вмешательство (или же они не хотят его проводить). А вот недостатки стоит рассмотреть более детально, чтобы вы понимали, с чем будете иметь дело:


  • сложности фиксации в полости рта: любой протез на нижнюю челюсть при отсутствии зубов имеет плохое качество фиксации, т.к. здесь он присасывается хуже и держится в основном за счет анатомических особенностей нижнего ложа. На верхней дело тоже обстоит ненамного лучше, т.к. слизистая с годами изменяет свой рельеф, атрофируется, и конструкции начинают отходить от нее и выпадать. Для уверенности в себе пациентам приходится применять специальные крема и гели, часто корректировать системы,
  • все перечисленные модели, даже самые компактные и легкие из них, перекрывают небо на верхней челюсти: ведь без массивной небной перемычки они не смогут держаться. Наличие неба способствует отсутствию адекватного восприятия вкуса пищи, рвотному рефлексу, нарушению дикции,
  • натирание и воспаление слизистой: например, у пациентов со съемниками часто возникает такое заболевание, как стоматит. И это неудивительно, ведь конструкции давят на слизистую и утрамбовывают ее, нарушают в ней кровообращение, трут. Также под них попадают кусочки пищи, которые травмируют десны. Ситуация еще сильнее усугубляется, если пациент некачественно проводит гигиену полости рта,
  • ограничения в питании: в съемных системах приходится отказывать себе в ежедневных радостях есть именно ту пищу, которую хочется. Приходится ограничиваться преимущественно мягкими блюдами, т.к. твердые и жесткие могут деформировать изделие, причинить боль, привести к выпадению конструкции изо рта.

Съемные протезы на имплантах

Фиксация съемного протеза при полном отсутствии зубов может осуществляться и на классических или мини-имплантах. Соединяется протез с имплантом с помощью шаровидных абатментов или посредством балки, которая устанавливается на искусственных корнях (сверху на ней защелкивается протез, который при необходимости можно отсоединить). Это, конечно же, гораздо более удобный вариант, чем просто съемные аппараты. Такие конструкции более компактные, и самое главное – они надежно закреплены во рту и не выпадут из него в самый неподходящий момент. Но у таких систем есть тоже пара существенных недостатков.

Для того, чтобы понять, какие, нужно для начала знать, как держатся протезы при полном отсутствии зубов. Для надежности крепления в качестве опоры для них должно выступать 4-6 искусственных корней. Однако для удешевления стоимости лечения многие пациенты предпочитают установку всего двух штук, что в принципе не запрещено, но резко ухудшает эксплуатационные характеристики изделия. Но даже при условии крепления съемной конструкции на достаточном количестве имплантов, реставрацию все равно нельзя считать долговечной, т.к. элементы крепления системы достаточно ненадежны и быстро приходят в негодность, расшатываются.

К тому же, съемные протезы на имплантах не защищают пациента от атрофии костной ткани и накладывает все те же ограничения по питанию, что и полностью съемные. И еще один существенный недостаток: цена такого решения уже практически сравнялась с несъемным протезированием на имплантах. Так, может быть, тогда стоит рассмотреть то, что будет действительно более долговечным и комфортным?

Несъемные конструкции на имплантах

Какой метод имплантации и какой протез выбрать при отсутствии зубов? При полной адентии практически у 90% пациентов присутствует достаточно ярко выраженная атрофия костной ткани, но это не значит, что их проблему сегодня нельзя решить качественно и быстро. На самом деле к некоторым методам имплантации – в частности, к классическому двухэтапному – у пациентов с атрофией действительно существуют противопоказания, по крайней мере до тех пор, пока не будет сделана операция по наращиванию недостающего объема.

Однако сегодня существуют методы одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой, которые позволяют осуществить протезирование несъемными конструкциями при помощи разного количества искусственных корней. Причем, установка имплантов и установка на них протезов проводится с разницей всего в 2-3 дня. Количество титановых стержней определяется исходя из выбранного метода и состояния костной ткани челюсти пациента, а также факторов, сопутствующих адентии. Здесь возможны следующие варианты:

  • восстановление зубов на трех искусственных корнях по технологии Trefoil: подходит только для пациентов, у кого полная адентия нижней челюсти, плюс присутствует атрофия тканей в зоне отсутствующих жевательных зубов,

  • восстановление зубов на четырех корнях согласно протоколу all-on-4: подходит людям с незначительными воспалительными процессами в кости и небольшой атрофией. Это один из самых безопасных, эффективных, прогнозируемых и функциональных способов лечения у пациентов с полной адентией челюстей. В частности, речь идет об оригинальном протоколе, который применяется только с оригинальными имплантами Nobel1, либо Straumann (но тут протокол называется Pro Arch),

  • решение на шести титановых стержнях или all-on-6: увеличение корней способствует оптимальному распределению жевательной нагрузки и стабильности всей системы, если у пациента присутствует средняя атрофия кости,

  • базальная имплантация при помощи восьми и более опор (максимум, до 12-14 штук на челюсть): это выход для «тяжелых» пациентов с остеопорозом, пародонтитом, острой атрофией кости, после онкологии и остеомиелита. Подходит он и пожилым людям, и для курильщиков. При этом пациенты в подобной ситуации получают несъемный протез также быстро, как и все остальные – через несколько дней после фиксации имплантов.

Материалы для изготовления несъемных систем на имплантах

Классические съемные аппараты создаются из недорогих и не очень долговечных материалов – они часто накапливают запахи и красители, становятся источником размножения бактерий (особенно, если плохо за ними ухаживать). Поэтому уже через 2-3 года они могут менять свой цвет, деформироваться, нуждаться в замене. А вот несъемные системы, где в качестве опоры выступает не слизистая, а износостойкие и долговечные импланты, создаются из более красивых материалов, обладающих хорошими характеристиками.

Известно, что до полного приживления искусственных корней в челюсти (на это уходит в среднем полгода), пациенту нужно носить адаптационный протез. Он также полностью несъемный и функциональный, как и постоянный, но создан из более легких и менее износостойких материалов. Чаще всего, из металлопластмассы. Такую конструкцию можно носить и больше полугода, но максимум – до 5 лет. И при условии, что вы будете хорошо за ней ухаживать и посещать стоматолога, чтобы он мог оценивать ее состояние и вовремя сообщил о необходимости замены.

Для создания постоянных решений применяются металлокерамика, диоксид циркония и керамокомпозит. Их можно эксплуатировать от 10 лет и более. Более того, протезы из керамокомпозита можно установить и на второй-третий день после вживления имплантов – они позволяют отказаться от этапа перепротезирования, сразу являются постоянными, но, естественно, они стоят дороже.

Противопоказания к восстановлению зубов на имплантах

Современные методы имплантации, в частности, одноэтапная технология, практически не имеют ограничений в применении. За счет вариативности решений (все их мы перечисляли выше), они имеют минимум противопоказаний. Однако есть ряд пациентов, кому все же нельзя проводить хирургическое вмешательство: это люди с декомпенсированной формой сахарного диабета, пациенты с патологиями соединительной ткани, нервной системы. Люди с заболеваниями сердца, которые опасны развитием инфаркта или инсульта. Полный перечень противопоказаний найдете по ссылке.

Также есть и те, кто просто не хочет или не может по личным соображениям решиться на хирургический этап установки имплантов. Что делать таким пациентам? Единственный вариант – носить полностью съемные протезы.

Преимущества несъемных протезов на имплантах перед съемными

  • легкие, компактные,
  • просты в уходе и эксплуатации,
  • позволяют забыть об ограничениях в питании: после приживления имплантов можно есть любые блюда, но, естественно, соблюдая те же меры безопасности, как и с натуральными зубами,
  • прочно удерживаются во рту, не выпадают,
  • нет необходимости снимать их: делать это допускается только врачу, например, если воспалилась десна или требуется провести замену протеза. Тогда специалист открепляет их и проводит необходимые манипуляции, но сами импланты при успешном приживлении на всю жизнь остаются в челюстной кости, более того, они становятся с ней единым целым, врастают в нее,
  • защита от атрофии костной ткани,
  • равномерное распределение жевательной нагрузки,
  • полноценная функциональность челюстно-лицевого аппарата,
  • позволяют улыбаться без стеснения, дают возможность забыть о стоматологических проблемах навсегда, дарят молодость и уверенность в себе.

Как видите, спорить о том, какие зубные протезы лучше при полном отсутствии зубов, не приходится. Если у вас нет ограничений к имплантации, то самые лучшие – это несъемные реставрации на имплантах.

Особенности восстановления верхней и нижней челюсти

1. Нюансы восстановления верхней челюсти

Протезирование: если речь идет о восстановлении дефектов на верхней челюсти, то нужно учитывать, что сверху расположено чувствительное небо, перекрытие которого нежелательно, т.к. это отразится на восприятии вкуса принимаемых блюд, на дикции, а также может вызвать рвотный рефлекс. Однако в традиционных протезах небо достаточно массивно, иначе без этой особенности будет сложно осуществить качественную фиксацию изделия в полости рта. Чтобы таких проблем не возникало, опытные врачи советуют своим пациентам отдавать предпочтение конструкциям без неба, хотя для тех, у кого полная адентия, выбор среди этого вида аппаратов весьма ограничен: по большому счету, только восстановление зубов на имплантах позволит достичь желаемого уровня комфорта.

Имплантация: верхняя челюсть в силу анатомических особенностей более рыхлая и менее объемная, чем нижняя. Вследствие утраты зубов она быстрее атрофируется, поэтому при полной адентии пациенту рекомендуются методы одноэтапной имплантации, которые позволят избежать наращивания атрофированной кости. Также нужно учитывать, что на верхней челюсти приживление имплантов обычно происходит на несколько месяцев дольше, чем на нижней, а для надежной опоры под протез и в связи с более ярко выраженной атрофией, здесь требуется большое количество искусственных корней. Если снизу часто можно ограничиться 3-4 штуками, то сверху необходимо 6 и более. При экстремальной атрофии специалисты также применяют особенные скуловые импланты, при установке проходящие не только через центральный, кортикальный и базальный слои кости, но и фиксирующиеся в скуловые контрфорсы черепа.

2. Нюансы восстановления нижней челюсти

Протезирование: большинство полностью съемных аппаратов имеет на нижней челюсти очень посредственную фиксацию, они смещаются и выпадают, т.к. как такого эффекта присасывания к слизистой здесь не происходит. Снизу крайне мало пространства и опорных точек для их надежной фиксации (здесь расположена уздечка языка, присутствуют складки слизистой). Они постоянно находятся под давлением щек, поэтому улыбка, разговор или смех могут привести к явному дискомфорту и смещению изделий.

Имплантация: нижнечелюстная кость массивнее верхнечелюстной, она не так подвержена резорбции, и даже спустя годы после утраты зубов, только 40% пациентов нуждаются в ее наращивании по причине атрофии (в то время, как в наращивании верхней челюстной кости перед классической двухэтапной имплантацией нуждаются 90% пациентов). В связи с этим имплантация зубов нижней челюсти проходит легче, имеет меньше ограничений. Хорошее качество кости способствует быстрой и успешной остеоинтеграции искусственных корней. А для поддержки функциональных протезов снизу часто бывает достаточно минимального количества искусственных корней, например, трех. Однако пациентам с полной адентией нижней челюсти необходимо как можно быстрее восстановить полноценную жевательную функцию, что могут позволить осуществить только одноэтапные методы с немедленной нагрузкой протезом.

О важности ухода: что делать, чтобы реставрации служили дольше

Конечно, нужно хорошо и тщательно ухаживать за всеми видами систем, независимо от того, съемные они или нет. Но делать это в разы легче с несъемными конструкциями. Для ухода за ними необходимо приобрести ирригатор, а также проводить стандартную гигиену полости рта – точно также, как и с родными зубами, при помощи щетки, пасты, зубной нити, ополаскивателя. Также дважды в год несъемным системам нужна профгигиена. Помните, что искусственные корни могут отторгнуться, если плохо ухаживать за полостью рта и спровоцировать тем самым воспалительный процесс.

Что касается съемных систем, то тут все гораздо сложней и мучительней. Ухаживать за ними и за полостью рта каждый день, прежде всего, необходимо, потому что они очень плотно прилегают к деснам, а это факторы риска. Во-первых, в зонах плотного прилегания слизистая практически не омывается слюной, выполняющей защитную функцию, из-за чего появляется плохой, «застоявшийся» запах изо рта. Во-вторых, остатки пищи и бактерий на протезном ложе при соприкосновении со слизистой могут привести к развитию воспаления.

Для съемных систем, помимо стандартного набора средств, обязательно нужно применять очищающие таблетки, их также надо отдавать на профгигиену. Нужно приобрести и контейнер для хранения. И не забывайте, что они впитывают красители из пищи и напитков, и, если сразу не удалить загрязнения, отбелить их потом не получится, и внешний вид будет безнадежно испорчен.


  1. Кондратьева А.А. Реабилитация пациентов при полной адентии челюстей с использованием дентальных имплантатов по протоколу All-on-4. Вестник Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого, 2016.

Источник: anZub.ru

Разновидности зубных протезов

Чтобы ответить на вопрос о том, какие зубные протезы лучше поставить, необходимо учесть несколько факторов. Это очень важно. В первую очередь, конструкции должны не частично, а полностью восстанавливать функции уже утраченных зубов. Помимо этого, выбор способа протезирования зависит от финансовых возможностей, а также должен опираться на преследуемые цели. Для начала следует разобраться в том, какие вообще существуют зубные протезы. Какие лучше поставить, поможет определить стоматолог. Вот основные разновидности зубных протезов:

  1. Металлические. Как правило, их изготавливают из стали или же золота.
  2. Металлокерамические.
  3. Комбинированные. В данном случае лицевая сторона протеза может быть изготовлена из пластмассы, а обратная – из металла.
  4. Керамические.

Стоит отметить, что зубные протезы изготавливаются не только из разных материалов, но и бывают разной формы. Они могут быть выполнены в виде:

  1. Одиночной коронки.
  2. Мостовидного протеза.
  3. Искусственных конструкций.

Определить, какие зубные протезы считаются лучшими, не так уж и просто. Каждая из разновидностей обладает своими преимуществами и особенностями. Основное различие заключается не только в стоимости готовых конструкций, но и в эстетических качествах.

Не стоит забывать, что зубные протезы бывают нескольких основных типов: съемные и несъемные. Они также имеют существенные различия. В первую очередь, несъемные конструкции фиксируются на зубах стоматологом только на определенный срок.

Какой съемный зубной протез лучше поставить

Прежде всего необходимо определить, какая именно ортопедическая система нужна. Съемные конструкции классифицируют на несколько основных групп. Среди них:

  • условно-съемные;
  • частично съемные;
  • полные съемные.

Ассортимент подобной продукции достаточно велик, и при выборе конструкции следует прислушаться к мнению специалистов. Указанные выше типы протезов обладают своими особенностями. Выбор определенной ортопедической конструкции зависит от того, сколько осталось в ротовой полости целых и здоровых зубов. При этом изделие должно полностью выполнять свои функции и не вызывать ощущения дискомфорта.

Съемные протезы полные

Если есть возможность зацепить ортопедическую конструкцию, то стоматолог может установить только бюгельную систему. Она отличается не только эстетичным внешним видом, но и хорошим качеством. Но какие зубные протезы лучше поставить, если вообще нет зубов? В такой ситуации подойдут полные съемные конструкции. Это единственная альтернатива при адентии обеих или же одной челюсти. Изготавливают подобные конструкции, как правило, из нейлона или же акрила. Стоит отметить, что технология изготовления зубных протезов претерпела некоторые изменения. В результате этого изделия стали более прочными и аккуратными. Усовершенствованные модели теперь более практичны и лишены таких недостатков, как ненадежная фиксация в полости рта, а также неудовлетворительный внешний вид.

Зубные протезы, изготовленные по современной технологии, отличаются высоким показателем износостойкости. При правильном уходе и соблюдении всех правил гигиены подобные ортопедические конструкции способны прослужить на протяжении достаточно длительного срока. При этом внешний вид, а также цвет и плотность изделий останутся практически без изменений. Стоит отметить, что полные съемные конструкции в последнее время стали изготавливать с учетом всех пожеланий клиента и, конечно же, индивидуальных особенностей ротовой полости.

Надежная фиксация – это важно

Итак, какие зубные протезы лучше поставить при потере всех зубов, разобрались. Однако многие пациенты сомневаются в надежности фиксации полных съемных конструкций. Для того чтобы протезы надежно держались, их следует ставить на имплантаты, которые предварительно вживляются в челюсти. Конечно, есть и более дорогой вариант. В этом случае устанавливаются зубные протезы, которые оснащены специальными присосками. Однако подобные конструкции не рекомендуют устанавливать на нижнюю челюсть, которая отличается от верхней большей подвижностью. Стоит отметить, что съемные протезы выглядят не хуже естественных зубов. Адаптация к подобным изделиям протекает быстро и безболезненно.

Акрил или нейлон?

Какие зубные протезы считаются лучшими сегодня: акриловые или же нейлоновые? Ответить однозначно на этот вопрос достаточно сложно. Чтобы разобраться в этом и понять, какие зубные протезы лучше поставить, следует рассмотреть все достоинства и недостатки изделий.

  1. Гибкость и, конечно же, легкость. Эти показатели влияют на прочность конструкций. Например, зубные протезы из нейлона, благодаря материалу, очень гибкие, мягкие и легкие. Однако подобные конструкции очень трудно сломать. В плане гибкости и прочности акриловые протезы уступают нейлоновым. Но подобные конструкции способны долго сохранять форму. К тому же акриловые протезы обладают небольшим весом.
  2. Гигиеничность. Этот показатель для многих имеет особое значение. Нейлоновые ортопедические конструкции не выделяют запаха, не токсичны, а также не впитывают влаги. Акриловые зубные протезы обладают исключительно пористой структурой. Именно из-за этого на их поверхности скапливается большое количество бактерий, которые способны вызывать развитие в ротовой полости воспалительных процессов.
  3. Внешний вид. Какие зубные протезы лучше поставить, чтобы те сильно не выделялись? По цвету и по форме лучше всего подходят нейлоновые конструкции. К тому же они способны сохранить эстетичный внешний вид на протяжении длительного времени. Недостаток же данных протезов заключается в просвечивании зубов в местах соединения. Что касается акриловых съемных конструкций, то их можно подобрать не только по форме, но и по цвету.
  4. Гипоаллергенность. В этом плане нейлоновые конструкции обладают хорошей биосовместимостью, чего нельзя сказать об акриловых протезах. Они способны вызывать местные и общие аллергические реакции.
  5. Цена. Нейлоновые съемные протезы стоят дороже акриловых. Проблема в том, что изготавливаются они за границей. Если же сравнивать стоимость имплантации и установки съемных протезов, то стоимость последнего метода протезирования можно назвать демократичной.

Съемные частичные системы

Какие зубные протезы лучше поставить на жевательные зубы при частичной их потере? В данном случае следует использовать частичные съемные конструкции. Изготавливаются такие зубные протезы на пластмассовых или же металлических каркасах. Они позволяют заполнить промежутки, которые возникают после утраты зубов. Чаще всего их устанавливают:

  • в тех ситуациях, когда смежные зубы нельзя использовать как опору для установки мостовидного протеза;
  • при существенном дефекте ряда. Например, при отсутствии нескольких зубов подряд;
  • в качестве временной меры, пока изготавливается более надежная и качественная конструкция.

Выделяют несколько основных разновидностей съемных протезов:

  • иммедиат-протезы;
  • сегментные, или же секторные, съемные конструкции;
  • изделия на телескопических коронках;
  • бюгельные системы;
  • пластинчатые пластмассовые протезы.

Пластинчатые пластмассовые конструкции: особенности

Какие зубные протезы лучше ставить в качестве временной меры? Некоторые специалисты рекомендуют использовать пластмассовые пластинчатые конструкции. Их стоимость относительно невысока. Однако в процессе пережевывания пищи подобные системы не обеспечивают правильного распределения нагрузки на десны. Положительной стороной подобных конструкций является несложное крепление. При необходимости можно самостоятельно извлечь, а затем установить на место зубной протез. Это позволяет без чужой помощи провести его гигиеническую обработку.

Как правило, пластинчатые пластмассовые протезы применяют исключительно для восстановления недостающих зубов. По сути, это самые простые ортопедические конструкции, которые обладают невысокой стоимостью. Своим базисом подобные системы опираются на поверхность десен и удерживаются за ближайшие опорные зубы благодаря металлическим крючкам — кламмерам.

Также в стоматологии в качестве временных конструкций используют иммедиат-протезы.

Бюгельные системы– лечебные зубные протезы

Какие лучше поставить конструкции при нехватке в ряду всего нескольких зубов? Конечно же, бюгельные системы. Они считаются удобными и надежными даже при длительном использовании. Главная особенность конструкций – равномерное распределение механических нагрузок на десны и оставшиеся зубы при пережевывании пищи.

Особенности бюгельных систем

Основой для бюгельных систем служит каркас, который представляет собой металлическую дугу со всеми крепежными, фиксирующими и функциональными элементами. Эта часть конструкции изготавливается только индивидуально и методом высокого литья. Делают каркас из высокопрочных сплавов, например из титановых, золотоплатиновых и хромокобальтовых.

Устанавливают такие протезы при подвижности зубов, пародонтозе и в качестве лечебного аппарата.

Другие разновидности съемных протезов

Бывают ситуации, когда выпадает только одна сторона зубного ряда. В таких ситуациях обычно устанавливают съемные сектора. Это односторонние конструкции, которые крепятся специальными крючками, или же аттачменами.

Если же нет в ряду одного из зубов, какие зубные протезы лучше поставить? Фото пациентов после установки условно-съемных конструкций подтверждают, что подобные системы способны вернуть эстетичный вид улыбке. Как правило, подобные ортопедические системы выполняются из пластмассы или же из керамики. Выглядят они натурально и не бросаются в глаза. Фиксируются ортопедические конструкции такого плана благодаря специальным замкам к опорным зубам. Крепления встроены в коронки. Главный недостаток условно-съемных протезов заключается в том, что достать их самостоятельно невозможно. Сделать это может только стоматолог.

Несъемные ортопедические конструкции

Помимо съемных зубных протезов, существуют системы, которые крепятся исключительно на определенное место. Они полностью восстанавливают жевательную функцию и прекрасно заменяют недостающие фрагменты ряда. Однако подобные конструкции имеют один недостаток – их невозможно удалить самостоятельно. Сделать это может только стоматолог при помощи специальных инструментов. Такие протезы являются несъемными. Существует несколько основных видов:

  • зубные коронки;
  • мостовидные протезы;
  • вкладки;
  • виниры;
  • имплантаты.

Какие протезы лучше: съемные или несъемные

Чтобы сделать правильный выбор, следует учитывать несколько факторов:

  1. Число потерянных зубов. Например, если отсутствует один или два, то можно прибегнуть к имплантации, установить условно-съемный протез или же коронку.
  2. Несъемные конструкции намного лучше восстанавливают жевательную функцию. Чтобы получить привлекательную улыбку, следует использовать условно-съемные протезы или же установить виниры.
  3. Съемные конструкции необходимо периодически вынимать и проводить их очистку и обработку, так как они плотно прилегают к поверхностям десен, создавая тем самым труднодоступные для щетки места.
  4. Стоимость. Многие способы протезирования требуют немалых затрат. Если финансовое положение не позволяет, то придется выбирать из недорогих методов. Самый бюджетный вариант – это металлические цельнолитые коронки или же съемные системы, изготовленные из пластика.

Источник: FB.ru

Интервью со стоматологом-ортопедом

В идеале стоматолог-терапевт до последнего борется за сохранение зуба. Но когда спасать уже нечего, он вынужден передать пациента в руки хирурга — с формулировкой «на удаление». А дальше остается только выбирать: скрывать возникший дефект за сдержанной улыбкой или заняться восстановлением отсутствующего зуба. Специалистов, которые смогут в этом помочь, двое: стоматолог-ортопед и хирург-имплантолог. К кому из них обратиться, зависит от того, какой результат хочет получить пациент.

О том, когда нужно идти к «протезисту» и какие методы лечения вам предложат, если у вас нет одного зуба, рассказывает наш стоматолог-ортопед Роман Борисович Алекперов.

Роман Борисович Алекперов, стоматолог-ортопед. Фото: клиника ROOTT

💬 Роман Борисович, через какое время после удаления можно приступать к восстановлению зуба?

Для начала нужно определиться, что вы хотите: обычный протез или коронку на имплантате. Если первое, записывайтесь на прием к ортопеду через 2-3 месяца после удаления зуба, когда полностью заживут и восстановятся ткани.

Если хотите провести имплантацию, то лучше проконсультироваться с хирургом-имплантологом еще до удаления зуба. Он посмотрит рентгеновские снимки и при хорошем состояние костной ткани предложит вам удалить зуб и установить имплантат за один прием. Такая имплантация называется одномоментной, и это, пожалуй, самый удобный вариант для пациентов, поскольку им вообще не приходится ходить без зуба. В течение нескольких дней (а иногда и в день операции) на имплантат устанавливается временная коронка, а еще через 3-4 месяца ее заменяют на постоянную.

Но если вы упустили момент обращения к специалисту и захотели установить имплантат спустя несколько месяцев (или даже лет) после удаления зуба, ничего страшного — такое тоже возможно.

Правда, в этом случае 4-6 месяцев после операции придется походить с «дырой» в зубном ряду — сразу установить коронку не получится. А еще может потребоваться дополнительное вмешательство — костная пластика.

💬 А что лучше: коронка на имплантате или обычный протез?

Имплантация — это более физиологичный метод восстановления зубов. Он наиболее комфортен для пациентов. Если обычный протез восстанавливает только видимую — наддесневую — часть зуба, то имплантат позволяет воссоздать зуб полностью: его корень, шейку и коронковую часть. Поэтому протез на имплантате ощущается так же, как и родной зуб — пациент может легко пережевывать им пищу, грызть яблоки, морковь, орехи и не бояться, что имплантат сместится или сломается.

Кроме того, у имплантатов есть еще одно важное преимущество: это способность передавать жевательную нагрузку на кость.

Обычные протезы передают нагрузку на опорные зубы и десны, которые к этому не приспособлены. Поэтому у пациентов преждевременно разрушаются здоровые зубы, периодически воспаляются десны, а кость под искусственными зубами постепенно атрофируется (проще говоря, истончается). У пациентов с имплантатами таких проблем нет: десны остаются здоровыми, зубы — целыми, а объем кости сохраняется. В общем, картина такая, как-будто на место дефекта заново вживили потерянный зуб.

💬 В плане эстетики обычные протезы уступают имплантатам?

В современной стоматологии и обычные протезы, и протезы на имплантатах могут быть изготовлены так, что даже при очень внимательном рассмотрении вы не отличите их от родных зубов. Важно понимать, что принципиальная разница между этими методами лечения заключается не столько в эстетике, сколько в функциональности и удобстве использования. А внешняя привлекательность больше зависит от материала коронок, который выбирает сам пациент, и мастерства специалистов (в том числе зубных техников). Мы можем, например, изготовить традиционный керамический протез, который будет выглядеть более естественно, чем пластмассовая коронка на имплантате, и наоборот: имплантат с циркониевой коронкой будет выглядеть привлекательнее, чем пластмассовый протез.

💬 Какие протезы ставят ортопеды взамен одного отсутствующего зуба?

Здесь есть несколько вариантов — в зависимости от расположения зуба, пожеланий пациента и его финансовых возможностей. Обычно, если по обе стороны от дефекта есть уцелевшие зубы, пациенту предлагают установить мостовидный протез. В большинстве случаев такая конструкция состоит из трех искусственных коронок, крайние из которых — полые. Крайние коронки как колпачки надеваются на уцелевшие зубы, а средняя занимает место дефекта.

Если опорные зубы у пациента повреждены, ортопед может поставить мост не на коронках, а на зубных вкладках. Это большие пломбы, которые вкладываются в разрушенные зубы.

Слева — мостовидный протез на опорных коронках, справа — на вкладках

Плюс мостовидного протеза в том, что он несъемный. Минус: если мост на полых коронках, опорные зубы приходится обтачивать на толщину этих коронок.

💬 На сайтах некоторых клиник можно увидеть рекламу некоего мэрилендского или манхэттенского моста, который устанавливается без обточки зубов. Что это такое?

Это один искусственный зуб, который с помощью композитных накладок просто приклеивается к соседним зубам. Фактически такая конструкция расценивается как временная — дольше 2 лет она вам не прослужит, потому что не выдерживает высоких жевательных нагрузок.

Так выглядит мэрилендский мост

💬 Помимо моста, какими протезами можно еще заменить один зуб?

Пациентам с концевыми дефектами (то есть с отсутствием последнего жевательного зуба в ряду) ортопеды предлагают бюгельные протезы. Это металлическая дуга, на которой закреплен искусственный зуб с полоской акриловой десны по краю. Дуга крепится к опорным зубам с помощью металлических крючков или специальных замочков.

Бюгельные протезы — съемные, то есть их нужно периодически снимать для очистки. Но они надежно удерживаются во рту и не смещаются при пережевывании пищи. Пациенты быстро к ним привыкают и в целом хорошо их оценивают.

Бюгельный протез на один зуб

И еще один возможный, хотя и наименее распространенный, вариант восстановления одного зуба — пластиночный протез. Он представляет собой акриловую пластину с зубом, которая удерживается во рту за счет эффекта присасывания и пластмассовых крючков. Такой протез самый дешевый, но при этом и наименее удобный для пациентов — пластина может балансировать во рту во время разговора и пережевывания пищи.

💬 Сколько времени занимает простое протезирование?

Протез обычно устанавливается за 2-3 визита к ортопеду. На первом врач обрабатывает опорные зубы (если это необходимо) и снимает слепки. За 1-2 недели зубной техник изготавливает протез. На втором визите ортопед его примеряет и, если все в порядке, закрепляет на зубах.

💬 А сколько времени потребуется для имплантации?

У имплантации более фундаментальный подход к восстановлению зуба, поэтому она требует больше времени — в среднем 4-6 месяцев. На первом визите врач устанавливает имплантат, а спустя несколько месяцев, после того как он приживется, фиксирует на нем коронку.

Если выявляется дефицит кости, перед имплантацией дополнительно проводится костная пластика. В место дефекта пациенту подсаживается его собственная костная ткань, взятая с других участков челюсти, или костный заменитель.

Наращивание кости может быть совмещено с установкой имплантата, но чаще проводится отдельным этапом. В последнем случае приживление костного материала занимает где-то 2-3 месяца, и только потом выполняется имплантация.

💬 А что с ценой? Во сколько обойдется простое протезирование и имплантация?

Цена варьирует, в зависимости от клиники, квалификации специалистов и используемых материалов. В среднем в Москве установка металлокерамического моста обходится пациентам в 15-20 тыс. рублей, бюгельного протеза — в 30-35 тыс. рублей. Средний срок службы мостов — около 10 лет, бюгелей — 6-8 лет. Хотя многое зависит от того, насколько хорошо пациент соблюдает гигиену. Большинство клиник дают гарантию на установленные протезы 1 год.

Средняя стоимость имплантации «под ключ» — порядка 60 тыс. рублей. В эту цену входят установка имплантата, металлокерамической коронки, рентгеновская диагностика и работа врача. Отдельно оплачивается костная пластика (от 25 тыс. рублей). Предполагается, что имплантаты устанавливаются до конца жизни. Большинство производителей дают на них пожизненную гарантию. Если в течение жизни с имплантатом что-то случится, новый пациенту предоставят бесплатно.

💬 Вы сами, как ортопед, какой вариант считаете лучшим для пациентов: имплантаты или протезы?

Лучший вариант нужно подбирать строго индивидуально: исходя их клинической ситуации, общего состояния здоровья, гигиены полости рта и финансовых возможностей пациента. Например, при неудовлетворительной гигиене полости рта нет смысла ставить имплантат — пациент все равно потеряет его из-за плохого ухода. Оптимальный вариант в этом случае — простой протез, заменять который будет дешевле и проще.

Обычно лечение начинается с осмотра, беседы и рентгеновской диагностики. Мы рассказываем пациенту обо всех применимых в его случае методах восстановления зуба и разъясняем плюсы и минусы каждого из них. А уже руководствуясь полученной информацией, пациент самостоятельно принимает решение. Наша задача, как специалистов, сводится к тому, чтобы поддержать его и изготовить надежную и эстетичную конструкцию, которой ему будет удобно пользоваться.

Понравился материал? Ставьте 👍 и подписывайтесь. Мы рассказываем о том, как сохранить здоровье зубов, и что делать, если возникли проблемы.

Источник: zen.yandex.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.