Некариозные поражения зубов у детей


Поражения зубов некариозного характера отличаются высоким уровнем распространенности, составляя серьезную конкуренцию кариесу и сопутствующим инфекционным стоматологическим болезням.

Некариозные патологии не только негативно сказываются на эстетике улыбки, но провоцируют изменения прикуса, повышение чувствительности зубов, появление дискомфорта и болей.

Некариозные поражения зубов

Что это такое?

Некариозными дефектами называются поражения тканей зубных единиц, происходящие без влияния инфекционных агентов.

Патологические процессы сопровождаются повреждением эмали, дентинного слоя, поражают одну или несколько зубных единиц.

Классификация патологий

Болезни, развивающиеся в период внутриутробного развития (до прорезывания зубов), относятся к числу врожденных патологий.

Некариозные поражения зубов

Приобретенные дефекты (после прорезывания) возникают в процессе жизнедеятельности, обуславливаясь воздействием определенных факторов.

Виды

Некариозные патологии, развившееся до прорезывания, проявляются:


  • Неэндемическим флюорозом.
  • Неправильным формированием зубных зачатков (эмалевая гиперплазия, гипоплазия, тканевая дисплазия, Турнера).
  • Наследственными нарушениями (несовершенством одонтогенеза, дентиногенеза, амелогенеза).

Некариозные поражения зубов

Патологии, прогрессирующие после прорезывания, включают:

  • Гиперестезию.
  • Некроз.
  • Эрозию.
  • Повышенное стирание.
  • Клиновидный дефект.
  • Зубные дисколориты.
  • Патологическое рассасывание.
  • Травматические повреждения.

Флюороз

Для флюороза характерно появление выделяющихся на фоне эмали пятен. Причиной служит чрезмерное применение препаратов, содержащих фтор, высокая интенсивность дентальной гигиены. Также к факторам риска относят повышенную концентрацию фтора в почве и воде.

Некариозные поражения зубов


Эмаль желтеет, приобретает коричневый оттенок, становится матовой, непрозрачной. Наблюдается пигментация в центральной части пятен и размытость очертаний. Зубные поверхности поражаются полностью или частично.

Гипоплазия

Развитие гипоплазии обуславливается сильным токсикозом матери, отрицательным влиянием инфекционных заболеваний, дестабилизацией метаболических процессов, травмами костной челюстной структуры.

Выделяют системную (множественную), местную (поражается один зуб), очаговую (поражаются рядом стоящие зубные единицы) гипоплазию. На пораженных участках коронок обнаруживаются бороздки (пятнышки).

Некариозные поражения зубов

Гиперплазия

При гиперплазии на эмали появляются выступы (&#171,капли&#187,), придающие ей шероховатость. Образования бывают эмалевыми, эмалево-дентинными, пульпарно-эмалево-дентинными, внутридентинными, пародонтальными.

Эстетика ухудшается, дискомфорт и боли отсутствуют. Постоянное откладывание терапии способствует развитию воспалительных процессов.

Некариозные поражения зубов


Наследственные нарушения структуры зуба

Выделяют три типа несовершенных тканевых изменений.

При амелогенезе нарушается закладка эмалевого слоя, аномалии развития пульповой камеры и дентина отсутствуют. Зубы выглядят изъеденными, с отсутствием верхнего покрытия.

Для одонтогенеза характерно ухудшение состояния зубов, подверженность поверхностным сколам, интенсивное стирание.

Дентиногенез сопровождается нарушением дентиновой структуры, быстрым стиранием эмали, сколами, преобладанием янтарных оттенков.

Некариозные поражения зубов

Дисколориты

Если цвет дентина изменяется до прорезывания, диагностируются зубные дисколориты. Основной симптом – неоднородность оттенков зубных единиц.

Среди факторов риска выделяют злоупотребление тетрациклиновыми средствами в период беременности, дестабилизацию пигментного обмена, недуги желчных протоков, несовместимость родительских групп крови.

Некариозные поражения зубов

Повышенное стирание

Интенсивное стирание обуславливается недостаточно качественной ортопедической терапией, пагубными привычками, пищевыми пристрастиями, дефектами зубного ряда.

На первой стадии патологии наблюдается эмалевое стирание, на второй – износ эмалево-дентинных соединений (без поражения пульповой камеры), на третьей – поражается более двух третьих высоты коронки.

Некариозные поражения зубов


Горизонтальная форма стирания характерна для зубов, вертикальная – для клыков. Также встречается смешанный тип стирания.

Клиновидный дефект

Патология, поражающая первые премоляры и клыки, развивается от агрессивного воздействия на эмаль механических раздражителей. В процессе эмалевого стирания на пришеечных участках образуются V-подобные углубления.

Симптоматика обуславливается глубиной поражения:

  • Повреждение эмали сопровождается нерегулярными болями, обостряющимися под воздействием термических раздражителей. Оттенок зуба не изменяется, глубина поражения составляет 1-2 мм.
  • Износ дентинно-эмалевого соединения сопровождается болями во время еды, чистки зубов. Глубина дефекта – 3-4 мм.
  • Если стерто более двух третьих дентина, боль появляется самопроизвольно, возникает необходимость в депульпировании.

Некариозные поражения зубов

Эрозия

Нарушение тканевой структуры объясняется преобладанием кислых блюд в рационе питания, частой рвотой, проявляющейся при токсикозе, алкоголизме, булимии. Эрозия обуславливается особенностями профессиональной деятельности, неправильным использованием медикаментозных средств.

По мере развития заболевания исчезает естественный эмалевый блеск, поверхность становится шероховатой, появляются мелкие углубления округлой формы с блестящим, гладким дном.


Некариозные поражения зубов

Некроз

Повышенный риск развития некроза, сопровождаемого утратой поверхностной ткани на зубном участке, объясняется гормональным дисбалансом, трудовой деятельностью на предприятиях химической промышленности.

Некроз, поражающий шеечные области, проявляется оскоминой, тканевой чувствительностью, появлением пятен, разрушением (разъеданием) эмали.

Некариозные поражения зубов

Гиперестезия

Для гиперестезии характерны болевые приступы, провоцируемые воздействием различных раздражителей. К факторам риска относят системные сбои в функционирования систем организма, истончение эмалевого, дентинового слоев, температурные перепады.

Травматические повреждения

Острые виды патологии обуславливаются ударами, падениями. Хроническая форма прогрессирует вследствие надкусывания зубами орехов, других предметов с высокими показателями твердости. Отдельную подгруппу составляют поражения, вызванные неправильно проведенным стоматологическим вмешательством.

Некариозные поражения зубов


К перечню распространенных разновидностей травм относят деформацию зубных зачатков, переломы, ушибы, вывихи зубных единиц.

Распространенность и причины развития

Распространенность некариозного поражения в детском возрасте составляет 5-14%, достигая 60% у представителей старших возрастных групп.

Развитие патологий некариозного характера:

  • Токсикозом, различными заболеваниями, обменными нарушениями в организме беременной женщины.
  • Недоношенностью, анатомическими аномалиями, врожденными болезнями ребенка.
  • Особенностями рациона питания (дефицитом или повышенным потреблением минералов, витаминов, переизбытком кислой пищи).
  • Травмами.
  • Отрицательным влиянием окружающей среды.
  • Неправильным применением лекарственным средств.
  • Несоблюдением гигиенических норм.
  • Запущенными формами болезней десен.
  • Гормональным дисбалансом, эндокринными заболеваниями.

Некариозные поражения зубов

Диагностика патологии


Успех терапии во многом зависит от тщательности диагностирования.

В ходе опроса пациент сообщает информацию о перенесенных болезнях, употребляемых медикаментах, вероятных факторах, спровоцировавших ухудшение состояния зубов.

Неотъемлемый элемент обследования – осмотр внешнего вида кожных покровов, ногтей, волос, изучение состояния полости рта. Оценивается взаимное расположение зубных рядов, интенсивность налета, тон, структура, целостность эмали.

Некариозные поражения зубов

Степень поражения определяется в процессе уточнения жалоб. Специалист анализирует динамику болей и дискомфорта, воздействуя на пораженные участки температурными, механическими раздражителями.

Дифференциальная диагностика позволяет исключить кариозные процессы и поставить диагноз с максимальной достоверностью.

При необходимости прибегают к гистологическим, рентгенологическим, лабораторным следованиям.

Принципы и методы лечения

Результаты многолетних исследований специалистов в области стоматологии указывают на важность соблюдения принципов последовательности и комплексности при проведении терапии.

Лечение направляется на устранение гиперчувствительности, тканевое укрепление, повышение сопротивляемости организма к влиянию дестабилизирующих факторов, устранение гормонального дисбаланса.


На первом этапе выполняют местные реминерализирующие процедуры, далее проводят реставрационную пломбировку зубов, организовывают мероприятия по восстановлению минерального баланса.

Реминерализация

Эмалевая реминерализация – компонент комплексной терапии. При легких подвидах патологий проводится регулярная чистка зубов пастами с повышенной концентрацией фтора. Исключение составляет флюороз.

На запущенных стадиях выполняются фтористые, кальциевые аппликации, дополняемые приемом минерально-витаминных препаратов.

Некариозные поражения зубов

Пломбирование

Пломбировка зубов позволяет устранить эстетические дефекты, придать коронкам правильную анатомическую форму. Для установки пломб подбираются материалы с наивысшей стойкостью к воздействию неблагоприятных факторов.

Наряду с пломбированием выполняют процедуры шлифовки, микроабразии, обеспечивающих выравнивание поверхности, улучшение цвета эмали, устранение дефектов, не требующих установки пломб.

Для улучшения эстетики проводят отбеливание потемневших зубных единиц.

Некариозные поражения зубов


Имплантация

Имплантацию используют при сильных коронковых повреждениях, устранить которые пломбированием не представляется возможным.

В рамках восстановительных мероприятий проводится установка люминиров, виниров, искусственных коронок.

Важнейший элемент лечения – устранение повреждающих факторов.

Некариозные поражения зубов

Уменьшение нагрузки

Повышенные нагрузки вызываются аномальным прикусом, бруксизмом, наличием супраконтактов, систематическим употреблением жесткой, твердой пищи, булимией.

Минимизация нагрузок достигается за счет ортодонтического лечения, протезирования, коррекции системы питания, нормализации пищевого поведения.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Источник: za-rozhdenie.ru

I. Нарушения прорезывания зубов и их дальнейшего развития

  • ГипоплазияНарушения формирования зубов – зуб Тернера, неонатальная и пренатальная гипоплазия.

  • Аномалии формы и размеров зубов – раздвоение, слияние и сращения зубов, зубная инвагинация (зуб в зубе), эмалевые жемчужины.
  • Крапчатые зубы – флюорозная (эндемическая) крапчатость эмали.
  • Проявления врожденного позднего сифилиса – моляры в форме тутовых ягод, зубы Гетчинсона.
  • Нарушения структуры зубов наследственного характера – несовершенный дентино- и амелогенез, изменения зубов при несовершенном остеогенезе.
  • Иные нарушения развития зубов – искажение цвета при их формировании в результате врожденного порока развития билиарной системы, несовместимости групп крови плода и матери, употребления тетрациклина, порфирии.

II. Другие заболевания твердых тканей зуба

  • Стирание зубовИстирание (сошлифовывание, абразивный износ) зубов в результате использования зубного порошка, формирование клиновидного дефекта в результате воздействия профессиональных вредностей, вследствие вредных привычек, народных обычаев.
  • Усиленное стирание зубов.
  • Изменения цвета зубных твердых тканей, возникающие после прорезывания в результате кровоточивости пульпы, наличием в ротовой полости металлов и различных металлических соединений.
  • Отложения на зубах – под- и наддесневой зубной камень, обширные мягкие отложения, зубной налет, пигментированный налет (зеленые, черный, оранжевый налет, который возникает из-за привычки жевать бетель, при курении табака).
  • Эрозия зубов – обусловленная приемом некоторых лекарственных средств, диетой, рвотой или персистирующей регургитацией, профессиональная, идиопатическая.
  • Другие поражения твердых тканей зубов — изменения эмали в результате воздействия излучения, чувствительный дентин.

III. Травмы, отравления и иные последствия в результате воздействия внешних факторов

  1. Вывихи зубов – экструзия или интрузия зуба, люксация, экзартикуляция.
  2. Переломы зубов:
    • зубной коронки с повреждением пульпы
    • зубной коронки, при котором пульпа не повреждается
    • перелом исключительно зубной эмали, отколы эмали
    • перелом корня и коронки зуба
    • переломы корней зубов
    • множественные переломы зубов

Источник: www.duncan-medi.ru

Процедуры и операции Средняя цена
Стоматология / Консультации в стоматологии от 100 р. 856 адресов
Стоматология / Диагностика в стоматологии / Аппаратная диагностика в стоматологии от 50 р. 165 адресов
Стоматология / Протезирование зубов / Коронки на зубы 25117 р. 1297 адресов
Стоматология / Эстетическая стоматология / Реставрационные виниры 23455 р. 1141 адрес
Стоматология / Эстетическая стоматология / Реставрация зубов 6986 р. 966 адресов
Стоматология / Эстетическая стоматология / Отбеливание зубов 19495 р. 729 адресов
Стоматология / Эстетическая стоматология / Отбеливание зубов 1826 р. 485 адресов
Стоматология / Эстетическая стоматология / Отбеливание зубов 5202 р. 477 адресов
Стоматология / Эстетическая стоматология / Отбеливание зубов 24666 р. 249 адресов
Стоматология / Эстетическая стоматология / Реставрационные виниры 46714 р. 237 адресов

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Некариозные поражения

Наиболее частой причиной поражения и, в конечном итоге, потери зуба является кариес. Однако существуют и другие заболевания, приводящие к развитию дефектов эмали и дентина. Они могут быть врожденными и приобретенными, от внешних и внутренних (генетических и др.) причин. Некариозные поражения зубов (в отличие от кариеса) проявляются обычно на участках зубов, не восприимчивых к кариесу, — буграх, передней поверхности (видимой при улыбке), целиком на всем зубе и т.д. Они характеризуются изменением цвета, наличием дефекта тканей, иногда необычной формой зубов и т.п.

Некариозные (немикробные) поражения зубов включают в себя следующие заболевания:

1. Флюороз (от лат. Fluorum – фтор).

Хроническое заболевание,  возникающее вследствие избыточного поступления в организм фтора. Избыток фтора приводит к неравномерной минерализации, повышенной хрупкости, гипоплазии эмали и возникновению в ней дефектов. Обычно возникает при минерализации воды фтором свыше 1,5 мг/л. Для данного заболевания характерны белые и желтоватые пятна, иногда эрозии на прорезывающихся зубах, при этом страдают и остальные кости человека. Флюороз часто возникает у детей, проживающих в регионах с повышенным содержанием фтора в воде, воздухе, почве. Лечение должно включать нормализацию содержания фтора, реминерализующая терапия. Иногда применяют обработку дефектов эмали.

2. Гипоплазия эмали.

Гипоплазия эмали, или недостаточная, нарушенная ее минерализация, встречается у 6-9% детей. Ее характерные проявления – белые пятна, эрозия и бороздки на передних поверхностях зубов. Все они располагаются симметрично на правой и левой половинках зубного ряда.Нарушение минерализации, как правило, не сопровождается болевыми или иными ощущениями. Основной причиной гипоплазии считают общие заболевания ребенка, возникшие в 1-2-й годы жизни – рахит, поносы, простудные заболевания, нарушения обмена веществ, тяжело протекающие детские инфекционные болезни и др. Лечение пятнистой формы ограничивается реминерализующей терапией в течение 6-12 месяцев. Эрозивную и бороздчатую формы после месячного курса реминерализующей терапии лечат пломбированием стеклоиономерными цементами – специальными материалами, отдающими кальций и фториды в течение 10-20 месяцев тканям зуба. Другие пломбировочные материалы применять не рекомендуется.

3. Эрозия твердых тканей зуба.

Эрозия твёрдых тканей зуба – убыль эмали и дентина – возникает от чрезмерного увлечения кислыми соками, от привычки сосать лимон или другие фрукты, богатые кислотой. В последние годы эрозии часто наблюдаются у младенцев, которым родители в больших количествах дают яблочный, апельсиновый соки. Кислотность их значительна, и постоянное воздействие на зубы приводит к их деминерализации. Вот почему мамам не следует давать малышам на ночь, чтобы скорее заснул, кислые соки или подкисленную лимоном водичку. Это вредно, так как во время сна заметно снижается выделение слюны и ее способность к нейтрализации кислоты. Эрозии возникают обычно на передней группе зубов, прежде всего на клыках, малых коренных зубах и резцах, сначала в виде малозаметного помутнения эмали, потери блеска на небольшом участке передней поверхности зуба, что свидетельствует о нарушении минерализации, причем поражаются два симметричных зуба. Эрозии имеют слегка вогнутую округлую, овальную или неправильную форму. Больные жалуются на повышенную чувствительность зубов к любым раздражителям: температурным (болезненные ощущения, ломоту может вызвать глоток холодной воды), механическим (боль появляется даже от прикосновения зубной щетки). Эрозии, обусловленные заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, возникают под действием кислоты (при повышенной кислотности желудочного сока), которая попадает в полость рта при отрыжке или если у больного периодически бывает рвота. Иногда эрозии становятся следствием нарушений центральной нервной системы у пациентов, страдающих нервной анорексией, — эти больные после еды вызывают у себя рвоту. Еще одной из причин эрозии зубов является прием кислых лекарственных препаратов, например, разведенной соляной кислоты (ее лучше принимать в капсулах), железосодержащих препаратов с высокой кислотностью, аскорбиновой кислоты и других.

4. Клиновидный дефект.

Клиновидный дефект – прогрессирующая убыль твердых тканей зуба – это характерное поражение зуба в области его шейки и имеющее форму клина. Развивается уже после прорезывания постоянных зубов, чаще всего после 25-30 лет на фоне общих заболеваний организма, и составляет примерно 12-16% из числа некариозных поражений постоянных зубов. А также может возникать под действием механических факторов. Известны многочисленные случаи истирания вестибулярной (передней) поверхности зубов у тех, кто пользуется жесткими зубными щетками и очень часто их меняет. В специальной литературе описаны случаи истончения и даже откалывания зубов: пациенты долгое время «шлифовали» свои зубы жесткой щеткой с большим количеством зубного порошка или пасты, при этом сильно нажимая на нее. Если человек чистит зубы больше в горизонтальном направлении, чем в нужном вертикальном, интенсивнее стираются поверхности резцов, клыков, премоляров верхней челюсти. На начальной стадии патологического процесса на зубах становятся заметны отдельные желобки, появляется повышенная чувствительность. В зависимости от глубины дефекта поверхность зуба может приобрести желтоватый цвет, особенно у закоренелых курильщиков трубки. Большинство из них держат ее на одной стороне рта, при этом изнашиваются соответствующие резцы и клыки верхней и нижней челюстей. Лечение клиновидных дефектов начинают с общей и местной реминерализующей терапии, и лишь затем пломбируют зубы.

5. Повышенная стираемость зубов.

Повышенное истирание жевательной поверхности и режущих краев зубов может быть обусловлено жесткой пищей. Данное некариозное поражение зубов встречается у 10-12% взрослых людей и связано с общими нарушениями организма, в основном с эндокринными расстройствами. Поэтому пациент должен пройти всестороннее обследование у стоматолога и других специалистов, чтобы затем правильно лечить фоновое заболевание и устранить неблагоприятную ситуацию в полости рта. Повышенное истирание и, как следствие, нарушение прикуса могут вызвать некачественное изготовление и плохая подгонка зубных протезов. В свою очередь, значительное истирание зубов ведет к прогрессированию патологии прикуса, дисфункции височно-нижнечелюстных суставов — типичные ее симптомы: боль, хруст, щелканье в суставе, боль в жевательных мышцах, снижение слуха, глоссалгия (боль в языке), чувство заложенности в ухе, сухость во рту. Истирание зубов нередко бывает следствием бруксизма (скрежетания зубами), среди причин которого можно называть нервное перенапряжение, тяжелый физический труд, нарушения минерального обмена. Наконец, повышенное истирание зубов возникает под воздействием неблагоприятных факторов производства. У рабочих химических предприятий, к примеру, некариозное поражение зубов отмечается часто. Механизм истирания зубов таков: сначала уменьшается высота резцов верхней и нижней челюстей, затем соприкасающихся поверхностей моляров. Обнаженный дентин (костная ткань зуба) может окрашиваться, приобретать светло-коричневый оттенок (особенно у курильщиков). Зубы становятся очень чувствительными, болят от холодного, кислого и сладкого, истончаясь, края их заостряются и могут травмировать слизистую оболочку полости рта.

Итак, некариозные (немикробные) заболевания эмали и дентина возникают под действием внешних агрессивных факторов или внутренних причин. Следовательно, их профилактика и лечение должны быть направлены на максимально возможное устранение этих факторов и последующее лечение у стоматолога.

Источник: www.i-dentika.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.