Методом первичной профилактики кариеса зубов является


   К средствам для местной профилактики можно отнести:

  • фторидсодержащие средства для местного применения.
  • реминерализирующие растворы.
  • герметики для запечатывания фиссур зубов.

   Фторидсодержащие средства для местного применения

   Несмотря на высокую эффективность системных методов введения фторидов, во многих регионах они не могут быть внедрены из-за технологических или экономических причин, поэтому возникает необходимость использования местных методов для предупреждения кариеса зубов.

   К фторидсодержащим средствам для местного применения относятся зубные пасты, лаки, растворы для полосканий, растворы и гели для аппликаций, герметики и пломбировочные материалы, постепенно выделяющие фторид.

   При этом нет данных о значительном превосходстве какого-либо одного фторидсодержащего препарата, хотя зачастую между ними и выявляется статистически достоверная разница в количестве поступившего в эмаль фторида.


   Зубные пасты

   В настоящее время стало совершенно очевидно, что снижение заболеваемости кариесом в большинстве развитых стран мира за последние 20 лет, в основном, объясняется широким использованием фторидсодержащих зубных паст.

   В индустриально развитых странах свыше 95% производимых зубных паст являются фторидсодержащими, и в качестве противокариозных добавок в их состав вводят фторид натрия или олова, монофторфосфат, подкисленный фосфатами фтористый натрий, а также органические соединения фтора — аминофториды.

   Согласно данным различных исследований, нет убедительных доказательств, что какое-либо из этих соединений является более эффективным. Крайне важно, чтобы в пасте содержался активный фторид, который бы не инактивировался в процессе производства и хранения пасты.

   Детям с 3-4 лет можно рекомендовать использование паст, содержащих фторид.

   Чистить зубы пастой следует 2 раза в день по 3 минуты, последовательно очищая все поверхности зубов.

   Клиническая эффективность: при регулярном использовании фторидсодержащих зубных паст редукция прироста кариеса зубов, по данным различных авторов, составляет 30-40%.

   Фторидсодержащие лаки

   Одним из самых распространенных средств местной профилактики кариеса зубов являются лаки, которые используют для пролонгирования периода воздействия фторида на эмаль. Они образуют прилегающую к эмали пленку, остающуюся на зубах в течение нескольких часов, а в фиссурах, щелях и микропространствах — несколько дней и даже недель.


   Лак Duraphat содержит 2,26% фторида, Fluor Protector — 0,1%, Composeal — фторид натрия, фторид кальция. «Фторлак» (Харьков) содержит 5% фторида натрия и изготавливается на основе кедрового или пихтового бальзама.

   Данный метод следует рекомендовать при умеренном или высоком уровне интенсивности кариеса зубов в популяции, детям и молодым людям с высоким риском развития кариеса. Частота нанесения лака — 2-4 раза в год, в зависимости от активности кариеса.

   Перед нанесением лака (с помощью кисточки, тонким слоем) поверхность зубов должна быть очищена от налета и высушена. Избыток лака, попавшего на слизистую оболочку полости рта, удаляют. Через 4-5 минут лак высыхает, а затем пациенту в течение 12-24 часов не следует чистить зубы и принимать очень твердую пищу.

   Клиническая эффективность: редукция прироста кариеса постоянных зубов при применении фторидсодержащего лака колеблется, по данным разных авторов, от 20 до 70%. На клинические результаты влияют интенсивность кариеса зубов, частота нанесения лака и другие факторы.

   Исследования влияния лака на состояние временных зубов гораздо менее многочисленны. Они продемонстрировали меньшую редукцию прироста кариеса (19-25%), чем для постоянных зубов.


   В целом можно сказать, что клинический эффект от обработки зубов фторидсодержащим лаком аналогичен эффекту от полосканий растворами фторидов низкой концентрации.

   Фторидсодержащие растворы и гели для профессионального применения

   Специалисты в стоматологических клиниках применяют препараты с достаточно высокой концентрацией фторида натрия. К ним относятся:

  • 2% раствор фторида натрия;
  • фторид натрия, подкисленный фосфорной кислотой (APF) в виде раствора и геля (концентрация фторида — 1,23%);
  • растворы и гели, содержащие фторид олова;
  • аминофториды.

   Содержащийся в APF ион фосфата не позволяет развиться обширной деминерализации эмали. Применение фторида олова ограничено из-за возможного окрашивания зубов. Данные растворы и гели применяют в виде полосканий и аппликаций 1 или 2 раза в год, предварительно очистив зубы от налета.

   Для выполнения аппликации зубы следует изолировать от слюны ватными валиками, высушить поверхности зуба и наложить рыхлый ватный тампон, обильно смоченный раствором фторида натрия.

   После процедуры пациенту не следует есть и пить в течение 2 часов.

   Клиническая эффективность: средняя редукция прироста кариеса зубов при применении этих средств составляет 30-50%.


   Фторидсодержащие растворы для самостоятельного применения

   Широкое применение в профилактике кариеса зубов нашли растворы с низкими концентрациями фторида.

   Полоскания начинают применять, когда у детей прорезываются первые постоянные зубы. Подобный метод профилактики не требует значительных затрат времени и материальных ресурсов, и в то же время достаточно эффективен.

   Кратность полосканий составляет:

  • 0,05% раствором фторида натрия — 1 раз в день,
  • 0,1% — 1 раз в неделю,
  • 0,2% — 1 раз в 2 недели.

   Продолжительность одного полоскания — 1 минута.

   Клиническая эффективность: у детей, начавших применять полоскания с 6 лет, снижение прироста кариеса зубов за 3 года составило 30-40%.

   Наибольшее влияние полоскания оказывают на гладкие и проксимальные поверхности зубов, при этом необходимость в пломбировании снижается на 70%. После окончания проведения полосканий эффект длится еще 2-3 года.

   Реминерализирующие растворы:

  •    Метод Боровского-Леуса.

   Последовательно проводят аппликации 10% раствором глюконата кальция в течение 15 минут (3 раз по 5 минут) и 2% водным раствором фторида натрия в течение 3 минут. Продолжительность курса в среднем 10-15 процедур ежедневно или через день (до исчезновения пятен очаговой деминерализации).

  •    Метод Боровского-Волкова

   Используется двухкомпонентный раствор, состоящий из 10% раствора нитрата кальция и 10% раствора кислого фосфата аммония. Последовательно проводят аппликации каждым из этих растворов по 3-5 минут. В течение 5-7 процедур на поверхности эмали и в микропространствах подповерхностного слоя образуется малорастворимое вещество брушит (СаНРО4), которое является источником ионов кальция и фосфора, необходимых для реминерализации декальцинированного участка эмали. Данная методика также эффективна при лечении гиперестезии твердых тканей зуба: процедуры проводятся до исчезновения повышенной чувствительности эмали.

  •    Применение раствора «Ремодент»

   Эффективным реминерализирующим препаратом является «Ремодент», изготавливаемый из костей и зубов крупного рогатого скота, предложенный Г.Н. Пахомовым (1974) совместно с Е.В. Боровским. Используется в виде раствора для аппликаций и полосканий и зубной пасты.

   В целях профилактики кариеса зубов у детей проводят полоскания 3% раствором «Ремодента» в течение 1 минуты, продолжительность курса — 10 процедур через день.

   Для лечения очаговой деминерализации эмали проводят аппликации 3% раствором «Ремодента» в течение 15 минут (3 раза по 5 минут). Продолжительность курса — 10-15 процедур ежедневно или через день.

  •    Жевательные таблетки

   Альтернативным способом повышения содержания кальция и фосфора в ротовой жидкости является использование таблеток «Кальцинова», содержащих кальций и фосфаты, необходимые для минерализации костей и зубов, а также комплекс витаминов, включающий витамин D3, который способствует абсорбции этих минералов в органах пищеварения и их распределению в организме.

   В одной таблетке содержится 100 мг кальция, 77 мг фосфора, 1000 МЕ витамина А, 100 МЕ витамина D3, 0,4 мг витамина В6, 15 мг витамина С.

   Детям от 2 до 4 лет рекомендуется принимать 2—3 таблетки в день, детям от 4 лет и старше — 4—5 таблеток.

   В связи с тем, что таблетки следует тщательно разжевать перед проглатыванием, в ротовой жидкости происходит значительное повышение концентрации минералов, способствующее минерализации и реминерализации эмали зубов.

   Герметики для запечатывания фиссур зубов

   Герметизация или запечатывание фиссур — это специфический метод первичной профилактики кариеса постоянных зубов у детей.

   Механизм метода герметизации заключается в изоляции фиссуры в период созревания эмали путем создания физического барьера, предотвращающего попадание в ретенционные участки эмали микроорганизмов полости рта и конечных продуктов их жизнедеятельности — органических кислот, способных вызывать деминерализацию.

   Наиболее часто кариесом поражаются жевательные поверхности моляров и премоляров, что объясняется:


  • слабой минерализацией фиссур в течение первых двух лет после прорезывания зубов;
  • сложностью архитектоники окклюзионных поверхностей, поскольку естественные углубления (ямки, желобки, борозды, фиссуры), недостаточно очищаемые с помощью зубной щетки, являются ретенционными пунктами, в которых длительно сохраняется зубной налет, что способствует быстрому развитию кариеса;
  • зуб в стадии прорезывания не участвует в акте жевания, т. к. не имеет антагониста или не находится с ним в контакте, поэтому не происходит достаточного естественного очищения его окклюзионной поверхности.

   Для достижения наибольшей эффективности герметизацию фиссур рекомендуют проводить сразу после прорезывания зуба или в течение года после прорезывания. В дальнейшем считается, что эмаль достаточно минерализована и запечатывать фиссуры не имеет смысла.

   Материалы, используемые для герметизации фиссур:

  • герметики (силанты);
  • стеклоиономерные цементы;
  • компомеры.

   В настоящее время в клинической практике используются герметики химического отверждения (Delton, Concis 3M) и светоотверждаемые (Fissurit, Esteseal LC, Baritone L3, Tp 2206 и другие). Эти материалы подразделяются на ненаполненные и наполненные, прозрачные и опаковые (непрозрачные), с красителем и без него.


   Наполненные герметики имеют большую стойкость к изнашиванию и истиранию, чем ненаполненные, и при этом обладают той же силой сцепления и длительностью ретенции.

   Непрозрачные силанты хорошо видны при контрольном осмотре, а преимуществом прозрачных силантов является то, что краевой дефект или рецидив кариеса можно обнаружить на более ранней стадии.

   Для усиления профилактического действия герметиков в их состав вводятся активные соединения фтора. Фторидсодержащие силанты (Fluro-Shield, Fissurit F, Deguseal mineral и др.) вызывают достоверное увеличение содержания фторида в контактирующих с ними слоях эмали и заметно снижают ее растворимость. После постановки герметика происходит освобождение из него фторид-ионов, которые концентрируются на границе эмаль — герметик и затем проникают в эмаль с образованием малорастворимого фторапатита.

   Традиционные стеклоиономерные цементы (СИЦ), такие как Fuji II, Ketac Molar, могут использоваться для герметизации фиссур в тех случаях, когда невозможна надежная изоляция от слюны, при неполном прорезывании зубов, на зубах с несовершенным строением твердых тканей, у детей-инвалидов. Важным свойством СИЦ является возможность адгезии к твердым тканям зуба в условиях влажности в полости рта за счет образования прочной химической связи с апатитами эмали. Вследствие этого, при использовании СИЦ не требуется предварительного протравливания эмали кислотой для улучшения ретенции. Одним из преимуществ традиционных или химически отверждаемых стеклоиономерных цементов является выделение ионов фтора, что усиливает профилактический эффект и способствует реминерализации начальных кариозных поражений.


   Для запечатывания щелей и фиссур используются также компомеры (Dyract Seal, Dentsply) — стеклоиономерные цементы, модифицированные полимерами. В них удачно сочетаются преимущества стеклоиономерных цементов и композиционных материалов: более высокая устойчивость к истиранию и хорошие эстетические свойства, одновременно с выделением фторидов.

   Показания к проведению метода герметизации:

  • возрастные:
  • 6-7 лет для первых постоянных моляров,
  • 10-11 лет для премоляров,
  • 12-13 лет для вторых постоянных моляров.
  • анатомические особенности поверхностей зуба: наличие глубоких и с выраженным рельефом фиссур и ямок, которые не могут быть очищены обычными средствами и предметами гигиены;
  • положение зуба в состоянии неполной окклюзии;
  • низкий уровень гигиены полости рта пациента.

   Для определения показаний к герметизации и при выборе подходящей методики необходимо тщательное исследование окклюзионной поверхности с целью определения формы, глубины и размера фиссур, наличия очагов деминерализации эмали, пигментации и кариеса.

   Фиссуры по форме могут быть воронкообразными, конусообразными, колбовидными, полипообразными, U-образными. Клинические исследования выявили наибольшую частоту поражения кариесом глубоких колбовидных и U-образных фиссур.

   В клинической практике обычно используются следующие методы исследования жевательной поверхности:


  • визуальный — с предварительным удалением налета с окклюзионной поверхности и высушиванием.
  • инструментальный — при помощи тупого зонда, так как острый инструмент может повредить поверхностный слой эмали.

   В настоящее время для диагностики начальных форм кариеса можно использовать аппарат «Диагнодент», разработанный немецкой фирмой Ka Vo. Принцип его работы следующий: лазерный диод создает импульсные световые волны определенной длины, которые попадают на поверхность зуба. Патологически измененные ткани зуба отражают световые волны другой длины, нежели интактная эмаль. Длина отраженных волн анализируется соответствующей электроникой аппарата, и при обнаружении деминерализованных тканей зуба появляется звуковой сигнал.

   Последовательность проведения герметизации фиссур

   Герметик следует наносить на тщательно очищенную и высушенную поверхность зуба, поэтому перед его нанесением необходимы следующие мероприятия:

  • чистка зубов щеткой с пастой, не содержащей фторид, поскольку он блокирует эмалевые поры и снижает эффект кислотного протравливания эмали, предусмотренного методикой, что, в свою очередь, ведет к повышению риска выпадения герметика и развития кариеса;
  • дополнительное очищение жевательной поверхности зуба вращающимися щеточками и резиновыми чашечками с помощью различных абразивных паст;
  • удаление остатков налета с поверхности зуба водно-воздушной струей;
  • изоляция зуба от слюны ватными валиками и слюноотсосом;
  • тщательное высушивание поверхности зуба в течение 30 секунд.

   В настоящее время существуют неинвазивная и инвазивная методики герметизации фиссур. В случае если фиссура интактна, используется неинвазивная методика, включающая следующие этапы:

  • протравливание эмали зуба 35-37% ортофосфорной кислотой в течение 15-20 секунд;
  • отмывание кислоты с поверхности зуба водно-воздушной струей (время смыва должно соответствовать времени протравливания кислотой);
  • повторная изоляция зуба от слюны ватными валиками и слюноотсосом (попадание слюны на протравленную поверхность приводит к загрязнению пор эмали и ухудшает ретенцию герметика);
  • высушивание протравленной поверхности воздухом (протравленная эмаль должна быть тусклой, матовой, меловидной; при отсутствии этой реакции требуется повторное протравливание эмали);
  • нанесение герметика должно проводиться немедленно и тонким слоем по всей фиссурно-ямочной сети жевательной поверхности, исключая при этом образование пузырьков воздуха и завышение окклюзионной высоты зуба.

   Инвазивный метод отличается от неинвазивного добавлением еще одного этапа — раскрытия фиссуры. Вход в фиссуру в пределах эмали расширяется тонким алмазным бором средней или мелкой зернистости таким образом, чтобы подготовленная фиссура была доступна для визуального осмотра и последующего проведения этапов герметизации. От классического препарирования метод отличается щадящим отношением к твердым тканям зуба, особенно эмали. Для этой процедуры оптимальными являются алмазные боры пламевидной или копьевидной формы. Данная методика может использоваться при герметизации узких, глубоких, пигментированных фиссур.

   Противопоказания к проведению метода герметизации.

   Абсолютным противопоказанием является наличие среднего и глубокого кариеса.

   Относительные противопоказания:

  • поверхностный кариес (возможно применение инвазивной методики);
  • отсутствие выраженных ямок и фиссур жевательной поверхности;
  • интактные фиссуры в течение нескольких лет после прорезывания зуба;
  • неполное прорезывание жевательной поверхности.

   Эффективность герметизации принято связывать с длительностью сохранения герметика в фиссуре и надежностью его краевого прилегания к тканям зуба, что, в свою очередь, определяется свойствами материала, методикой его нанесения, четкостью соблюдения этапов процедуры.

   Удовлетворительная сохранность герметика за 2 года отмечается в 75-98% случаев. В отдаленные сроки ретенция достигает 70% за 10 лет и около 30% за 15 лет наблюдения.

   Эффективность герметизации фиссур достаточно высока — 95-100% редукции прироста кариеса жевательных поверхностей за 2 года, а при пятилетнем наблюдении — в среднем на 78-79%.

   Контроль за постановкой герметика осуществляется в следующие сроки: через неделю, месяц, полгода и год после проведения герметизации.

   Стеклоиономерные цементы (СИЦ)

   В настоящее время в стоматологии широкое распространение получили стеклоиономерные цементы, которые в профилактике используются для герметизации фиссур зубов.

   Стеклоиономерные цементы позволяют выполнить качественную и эстетичную реставрацию коронки зуба в случаях отсутствия надлежащих условий для постановки и фиксации пломбы из традиционно используемых стоматологических материалов.

   Использование СИЦ позволяет улучшить краевое прилегание и уменьшить проницаемость на границе материал — твердые ткани зуба. Кроме того, они обладают неплохими цветовыми характеристиками и способностью выделять фторид-ионы, что является исключительным важным при профилактике вторичного кариеса.

   В зависимости от цели использования стеклоиономерные цементы подразделяются на 3 типа:

Тип 1. Материалы для цементирования коронок, мостовидных протезов, вкладок и ортодонтических конструкций.

Тип 2. Материалы для восстановительного пломбирования:

        а) для эстетического пломбирования;

        б) материалы, устойчивые к жевательной нагрузке.

Тип 3. Прокладочные материалы.

   Материалы для герметизации фиссур.

   Показания к применению стеклоиономерных цементов:

  • восстановление эрозий;
  • пломбирование полостей по III и V классу;
  • восстановление краевых дефектов пломб;
  • минимальное формирование полости: апроксимальные, щечные и окклюзионные повреждения (туннельное пломбирование);
  • запечатывание щелей и фиссур с признаками начального кариеса;
  • пломбирование временных зубов;
  • в качестве прокладки для замещения кариозного дентина;
  • цементирование ортопедических и ортодонтических конструкций;
  • лечение кариеса корня.

   Стеклоиономерный цемент представляет собой гибрид органических и неорганических веществ, в состав которого входят соединения, обеспечивающие прозрачность цемента (SiO2), его прочность (А12О3), кислотоустойчивость (А1F3), кариесстатический эффект (СаF2 и NaF), механическую стабильность материала (АlРО4), рентгеноконтрастность (титан и цинк).

   В зависимости от размера частиц порошка используются различные виды СИЦ, предназначенные для пломбирования кариозных полостей (до 40 мкм), цементирования ортопедических, ортодонтических конструкций (до 20 мкм) и изолирующих прокладок (до 5 мкм).

   Жидкость стеклоиономерного цемента представлена кислотой — полиэлектролитом (полимером с множественными электрическими зарядами). Основу жидкости СИЦ составляет 45-50% водный раствор полиакриловой кислоты в форме кополимера с итаконовой, малеиновой или трикарбоновой кислотой.

   Для повышения прочности и устойчивости к истиранию в состав СИЦ добавляют металлы: тонкодисперсное золото или порошкообразное серебро, вплавленное в стекло. Такие СИЦ получили название кермет-цементов, к ним относятся Ketac-Silver, как правило, используемый в детской стоматологии, Argion. Кермет-цементы по прочности сравнимы с амальгамовыми пломбами, однако имеют и некоторые отрицательные свойства: серый, неэстетичный цвет пломбы, пигментация дешевых сосочков за счет высвобождения ионов серебра. Для улучшения цвета в состав СИЦ добавляют двуокись титана (5%).

   Новым направлением в развитии СИЦ стали материалы, модифицированные полимерами и отверждаемые светом галогеновой лампы (Vitremer Bond, Aqua Cenit).

   Основные свойства СИЦ определяются его химическим составом и сочетают в себе как положительные, так и отрицательные особенности.

   Положительными свойствами являются:

  • химическое связывание с тканями зуба, обеспечивающее плотное краевое прилегание;
  • биосовместимость и отсутствие раздражающего действия на пульпу;
  • способность выделять и накапливать фторид-ионы;
  • создание антибактериальной среды в области пломбы, обусловленной бактериостатическим действием фторид-ионов;
  • рентгеноконтрастность;
  • достижение соответствия цвету естественного зуба при помощи красителей и пигментов в цветовой гамме;
  • соответствие коэффициента термического расширения материала термическому расширению тканей зуба;
  • чрезвычайно низкая растворимость в условиях полости рта, характерная для отдельных марок цементов (Vitremer 3M ESPE, гибридная стеклоиономерная система, обладающая свойством пролонгированного выделения ионов фтора и прочного связывания со структурой зуба);
  • эластичность, позволяющая СИЦ, используемым в качестве прокладок, выдерживать значительную нагрузку и компенсировать усадку полимеров.

   Наряду с положительными, у СИЦ имеются некоторые отрицательные свойства:

  • высокая чувствительность к влаге на стадии затвердевания (повышенная влажность среды вызывает растворение реагентов, замедляет процесс затвердевания, а пересушивание пломбируемой полости ухудшает качество адгезии СИЦ к тканям зуба);
  • недостаточная прочность и низкая устойчивость к истиранию (за исключением кермет-цементов);
  • меньшая эстетичность в сравнении с композиционными материалами;
  • гиперчувствительность дентина после пломбирования вследствие проникновения части полиакриловой кислоты в дентинные канальцы;
  • длительное время затвердевания большинства СИЦ (в течение 20 минут).

   Важным свойством стеклоиономерных цементов, обуславливающим их кариесстатический эффект, является способность в выделению и накоплению ионов фтора.

   СИЦ могут насыщаться фторид-ионами при контакте с фторидсодержащими средствами для местного применения, и их можно считать резервуаром фторида.

   Освобожденные фторид-ионы накапливаются на поверхности раздела стеклоиономер — дентин, образуя фторапатиты, менее подверженные растворению, чем апатиты дентина, что имеет большое значение для профилактики вторичного кариеса. Насыщенный фторидами промежуточный слой образуется в течение 2—4 часов после нанесения СИЦ на дентин. Кроме того, бактериостатическое действие фторид-ионов способствует созданию антибактериальной среды в области пломбы, что препятствует прикреплению бактерий как к поверхности самой пломбы из СИЦ, так и к контактной поверхности соседнего зуба.

  Еще одним аспектом применения стеклоиономерных цементов является использование этих материалов при лечении кариозных поражений на ранних стадиях и кариеса временных моляров.

   Атравматическое восстановительное лечение (АВЛ) имеет целью сведение к минимуму случаев потери зубов в результате кариеса и его осложнений.

   Этапы процедуры.

   Удаляют размягченный дентин набором специальных инструментов.

   С помощью ватного тампона в течение 10 секунд полость обрабатывают кондиционером Ке4ас Мо1аг АКТ.

   Замешивают Ке1ас Мо1аг АКТ, заполняют полость и уплотняют материал методом «надавливания пальцем».

   Моделируют пломбу ручным инструментом.

   При лечении временных моляров пломбы в полостях I класса через 3 года сохранялись у 90% пациентов, что делает метод АВЛ предпочтительным для использования в детской стоматологической практике.

Источник: zen.yandex.ru

Кариес

 

Кариес лидирует среди всех стоматологических патологий и считается основной причиной разрушения и потери зубов. Предупредить развитие кариозной болезни намного легче, чем проводить сложное и дорогостоящее лечение. Комплексная система профилактических мер помогает укрепить здоровье и защитить зубы от действия провоцирующих этот патологический процесс факторов. Регулярная профилактика кариеса позволяет снизить риски возникновения кариозной болезни и предотвратить повторные рецидивы после стоматологического лечения.

профилактика кариеса, кариес
профилактика кариеса, кариес

Виды профилактики кариеса

Применяемые профилактические меры в стоматологии подразделяют на эндогенную (общую) и экзогенную (местную) программы оздоровления. Эндогенные методики сконцентрированы на максимальном укреплении зубных тканей, с помощью комплексных мероприятий оказывающих положительное влияние на весь организм. Экзогенная программа профилактики заключается только в местном воздействии на зубы различными лечебными средствами.

Также профилактическая терапия делится на временные группы:

1. Первичная профилактическая терапия – общеоздоравливающие комплексные меры для предупреждения развития кариеса;

2. Вторичная профилактическая терапия – лечение кариозных поражений и сопутствующих осложнений, предупреждение рецидивов;

3. Третичная профилактика кариеса – восстановление разрушенных зубов, а также всех утраченных функций.

Важно! Успешность профилактических мероприятий на 80% зависит от желания пациента выполнять рекомендованные стоматологом процедуры.

Первичная профилактика кариеса

Как показали исследования, комплексные профилактические меры позволяют обеспечить 90% защиту зубов от кариозной болезни. Программа первичной профилактики предусматривает целый комплекс направлений:

• Государственный уровень. Профилактика в основном заключается в разработке законопроектов, которые помогают укреплять и сохранять здоровье населения.

• Воспитательная работа. Пропаганда здорового активного образа жизни и привитие с детства внимания к своему здоровью.

• Общая гигиена. Обучение населения качественным нормам гигиены, которые помогают предупредить развитие заболеваний, в том числе и кариеса.

• Медицина. Разрабатываются новые препараты и средства для максимальной защиты и быстрого укрепления зубов.

 

Методики первичной эндогенной профилактики

 

Общеоздоравливающие методы профилактики состоят из большого комплекса различных мероприятий для максимального укрепления здоровья.

К эндогенным методам относятся:

• Укрепление здоровья с помощью закаливания, своевременное лечение всех заболеваний, применение иммуностимуляторов.

• Повышение стрессоустойчивости, снижение воздействия на организм негативных факторов (плохая экология, частые переутомления, профессиональные вредности).

• Медленное пережевывание пищи. Постоянная жевательная нагрузка помогает правильно развиваться челюстно-лицевой системе.

• По назначению врача прием фторсодержащих медпрепаратов, витаминных комплексов, кальция и общеукрепляющих натуральных средств.

Профилактическое питание

Соблюдение сбалансированной диеты – это лучшая профилактика кариеса. Крайне важно полноценно питаться и употреблять продукты богатые витаминами, белками, жирами, аминокислотами и сложными углеводами. В рацион обязательно должны входить кисломолочные продукты обогащенные кальцием (сыр, творог). Укрепить здоровье зубов помогают морепродукты, орехи, твердые свежие овощи, особенно полезна сырая морковь.

Следует свести к минимуму употребление продуктов разрушающих зубную эмаль: сладкие соки и газированные напитки, шоколадные конфеты, пирожные, кислые фрукты. Также следует исключить перекусы, так как они нарушают восстановление кислотно-щелочной среды между основными приемами пищи.

Важно! Употребление фторированной воды и соли – это важная профилактическая мера для людей, проживающих в регионах, где природные ресурсы бедны на фтор.

 

Методики первичной экзогенной профилактики кариеса

 

Местная профилактика кариеса включает методики, которые используются для местного воздействия на поверхность зубов.

Все материалы портала на тему Кариес зубов по ссылке выше

Среди основных методик можно отметить следующие способы:

• Качественный гигиенический уход. Самостоятельная профилактика предусматривает ежедневную чистку зубов грамотно подобранной зубной щеткой и пастой. Чистить зубы рекомендуется 2 раза в день, процедура должна длиться не менее трех минут. Для полного удаления остатков пищи нужно использовать флосс (зубная нить). Желательно пользоваться ополаскивателями для рта. Вымывать забившиеся остатки пищи удобно ирригатором, при использовании прибор под давлением подает тонкую струю воды, которая промывает кариозную полость.

• Профессиональная гигиеническая процедура чистки. Очищение зубов в стоматологическом кабинете помогает удалить накопившийся налет и зубной камень, провоцирующий серьезные заболевания десен. Как минимум 2 раза в год необходимо посещать стоматолога для профилактического осмотра и чистки зубов.

• Применение лекарственных фторсодержащих медпрепаратов. Для естественного и профессионального фторирования зубов используют различные аппликации, полоскания, гели, лаки.

• Ограничение употребления легко усваиваемых углеводов. Особенно опасны для зубов леденцы и жевательные конфеты.

• Герметизации фиссур. На основных жевательных зубах имеются выпуклости, между которыми располагаются небольшие углубления, в этих труднодоступных местах чаще всего образуются кариозные поражения. Процедура заключается в заполнении фиссур закупоривающими герметиками.

• Реминерализация зубов. Процедура заключается в нанесении на зубную поверхность специальных средств имеющих в своем составе необходимые микроэлементы (фтор, кальций, медь, цинк, ионизированные фториды) для укрепления зубной эмали.

• Исправление прикуса. Неправильный прикус может влиять на качество ежедневной гигиены полости рта, особенно это относится к зонам скученности, когда между зубов трудно просунуть зубную нить. Прикус исправляют с помощью брекет-систем, которые подбираются стоматологом для исправления выявленной проблемы.

Вторичная профилактика кариеса

Цель вторичной профилактики заключается в лечении уже имеющегося кариозного заболевания и его последствий и осложнений. При первых признаках кариозного поражения нужно сразу обращаться к врачу. Чем раньше начнется лечение кариеса, тем больше шансов избежать серьезных последствий.

При начальном кариозном поражении проводится реминерализующая терапия – насыщение эмали минералами, кальцием и фтором. Терапевтические процедуры направлены на препарирование и пломбирование образовавшихся кариозных полостей. Пломбирование предотвращает разрушение зуба и позволяет изолировать чувствительные ткани кариозной полости от патогенных микробов.

Важно! При своевременном обращении к стоматологу удается быстро предотвратить дальнейшее развитие кариеса и полностью восстановить больной зуб.

Третичная профилактика кариеса

При запущенном кариесе профилактические мероприятия направлены на реставрацию зубного ряда. После потери зуба нужно восстановить нормальные жевательные функции и эстетичный вид. Наиболее распространенными вариантами лечения является имплантация или протезирование. Возможна установка коронок и других съёмных либо устойчивых конструкций.

Новейшие методы профилактики кариеса

Технология ICON – перспективная методика нового поколения. Под воздействием ультрафиолетовой лампы наносится особый гель, который восстанавливает первоначальный цвет зуба и возвращает тканям прежнюю плотность.

Озонотерапия – процедура безболезненна, поэтому анестезия не нужна. Лечение озоном направлено на подавление бактерий. В процессе терапии здоровые ткани не затрагиваются, устраняется только кариозное поражение. На начальной стадии кариеса эффективность достаточно высокая и позволяет обойтись без пломбирования.

Эффективные средства для профилактики кариеса

Сейчас можно свободно приобрести различные профилактические средства, которые помогут не только предотвратить, но даже избавиться от кариеса. Самым важным средством профилактики считается зубная паста, но часто используются различные гели и ополаскиватели. Особой популярностью пользуются:

Зубная паста «R.O.C.S» – насыщает зубную эмаль полезными минералами, снижает чувствительность зубов, предотвращает кариозную болезнь и образование зубного камня.

Зубная паста «LACALUT» – содержит компоненты схожие с веществами костной ткани, обладает укрепляющим действием, снимает воспаление десен.

Зубная паста «SPLAT» – содержит экстракты лекарственных растений и природный кальций, обладает реминерализующим, антибактериальным и отбеливающим действием.

Гель «GC Tooth Mousse» – снижает чувствительность зубов, реанимирует эмаль, приостанавливает процесс разрушения поврежденных зубов. В состав геля входит природный кальций и фосфор.

Гель «R.O.C.S.» – образует тонкую защитную пленку на зубах, восстанавливает минеральную насыщенность, снижает чувствительность зубов, повышает устойчивость к кариозным поражениям.

Грамотная профилактика помогает свести к минимуму вероятность развития кариозной болезни. Сбалансированное питание, качественная гигиена ротовой полости и систематическое посещение стоматолога для профилактического осмотра и профессиональной чистки зубов способны предотвратить появление кариеса.

Источник: old-lekar.com

Первичная профилактика кариеса

Первичная профилактика подразделяется на местную и общую. Общие или эндогенные профилактические процедуры позволяют избежать путем укрепления зубных тканей в результате общего воздействия на организм.

Эндогенные методы профилактики кариеса

К эндогенным методам профилактики относят:

  • рациональное питание;
  • лечение стоматологических заболеваний;
  • дополнительный прием минеральных комплексов, поливитаминов;
  • своевременное лечение хронических и инфекционных заболеваний;
  • нормализация функционирования иммунной и эндокринной систем.

Питание

профилактика кариеса

Скудное питание — одна из причин появления кариеса, наносит существенный вред здоровью зубов, так как способствует развитию деструкционного процесса как в пародонте, так и в зубной ткани. Питание должно быть не только рациональным, но и содержать твердую пищу, при употреблении которой происходит естественное механическое очищение зубного ряда от бактериального налета и зубного камня.

Сбалансированный рацион – это хорошая профилактика кариеса. Предпочтение стоит отдавать орехам, молочным продуктам, сырам, луку, кунжуту, которые богаты на кальций.

Профилактические мероприятия, позволяющие предотвратить развитие кариеса - фото 9

Отказ от сладкой пищи и газированных напитков также предотвращает развитие болезни, так как именно углеводы создают благоприятную среду для размножения кариесогенных микроорганизмов. Особенную важность этот пункт приобретает в контексте профилактики детского кариеса.

Не нужно полностью исключать углеводы из своего питания. Но  целенаправленная гигиена ротовой полости поможет избавиться от остатков углеводов в фиссурах и между зубами.

Жесткая пища в виде сырых овощей и фруктов играет неоценимую роль в профилактике кариеса. Их польза, как эндогенного метода профилактики:

  • кладезь витаминов и микроэлементов для всего организма;
  • очищают поверхность зубов самостоятельно от остатков мягкой пищи.

Жесткая пища в виде сырых овощей и фруктов является прекрасной профилактикой кариеса.

Профилактические мероприятия, позволяющие предотвратить развитие кариеса - фото 2

Лучшие продукты для укрепления эмали зубов:

  1. Кунжут – источник высокого содержания кальция.
  2. Сыр – уникально сочетает в своем составе кальций и фосфор.
  3. Лук – его антибактериальные свойства улучшают микроклимат во рту.
  4. Молоко и творог – насыщены кальцием.
  5. Орехи – источник веществ для укрепления иммунитета, и как следствие зубов.

Прием препаратов кальция помогает восполнить в организме недостаток этого вещества и сохранить надолго зубную эмаль.

Профилактические мероприятия, позволяющие предотвратить развитие кариеса - фото 6

Продукты, богатые минералами полезны для защиты зубной эмали. Весь организм в целом также выигрывает и укрепляется.

Нормализация защитных сил организма

Своевременное лечение хронических и инфекционных болезней, а также прием иммуномодулирующих препаратов позволяют предотвратить снижение резистентности организма и как следствие, препятствуют развитию кариеса.

Экзогенные методы профилактики

К местным или экзогенным профилактическим процедурам относят:

  • домашний и профессиональный уход за зубочелюстной системой;
  • реминерализацию зубной эмали;
  • исправление неправильного строения зубного ряда и прикуса;
  • герметизацию фиссур.

Процедура герметизации фиссур или заполнения естественных углублений в жевательной поверхности зубов поможет защитить зубы от воздействия химических раздражителей.

Профилактические мероприятия, позволяющие предотвратить развитие кариеса - фото 3

Гигиена ротовой полости

Гигиена ротовой полости

Местная профилактика кариеса дает возможность сохранить здоровье зубов, особенно важен профессиональный и домашний уход за ротовой полостью, который включает в себя гигиеническую чистку зубов. Остатки пищи негативно воздействуют на ткань зубов, кроме того, способствуют размножению кариесогенной микрофлоры. Поэтому помимо регулярной гигиены ротовой полости следует исключить потребление сладких газированных напитков и коротких перекусов. Удалит остатки еды из межзубных щелей можно при помощи флосса.

Для борьбы с кариесом врачи рекомендуют полностью отказаться от употребления сладких газированных напитков, которые разрушают зубную эмаль.

Профилактические мероприятия, позволяющие предотвратить развитие кариеса - фото 7

Раз в полгода следует осуществлять профессиональную гигиеническую чистку полости рта, которая позволяет удалить зубной камень и убрать мягкий бактериальный налет.

Флосс – это особая зубная нить. В современной системе гигиены это немаловажный предмет для ухода за зубами. Именно в промежутках на зубах чаще всего развивается кариес. Диаметр нити в несколько раз тоньше волосинок зубной щетки. Образцовое очищение щелей между зубами занимает довольно много времени – до получаса. Но это мероприятие стоит усилий и времени. Профилактика контактных поверхностей зубов нитью осуществляется качественно. Флосс, пропитанный фторидами усиливает антикариозное действие этим способом.

Зубная нить помогает эффективно бороться не только с зубным камнем, но и бактериями, способствующими развитию кариеса.

Профилактические мероприятия, позволяющие предотвратить развитие кариеса - фото 4

Жевательную резинку также можно отнести к безлекарственной профилактике заболевания. Официальные исследования показывают, что резинку нужно жевать сразу же после еды и не больше 15 минут. Резинка должна содержать ксилит, а не сахар.

Положительное действие ксилита для профилактики:

  1. Не дает расти и развиваться вредоносным бактериям, в том числе Streptococcus mutans. Этот вид кокков больше других опасен для здоровья зубов. 
  2. Увеличивает выработку слюны. Слюна является источником естественной реминерализации – обогащением эмали минеральными веществами для ее укрепления.
  3. Очищает механически поверхность зубов.
  4. Усиливает кровообращение и массажирует десны.

Зубная паста, во-первых, механически очищает поверхность зубов. Во-вторых, дополнительно добавленные специальные вещества укрепляют эмаль. Это действенная своеобразная реминерализация в домашних условиях.

Лечебно-профилактические зубные пасты содержат в разных пропорциях комплексы веществ:

  • фтор;
  • Кальций;
  • фосфор;
  • ферменты;
  • антисептики.

Ферменты в составе паст сдерживают накопление мягкого налета. Антисептики уничтожают микроорганизмы в полости рта. Но их нельзя применять больше двух недель. Ионы фтора, соединяясь с молекулами эмали, образуют высокопрочное соединение – фторапатит. Зубы становятся настолько прочными, что не поддаются разрушающему влиянию кислот. Даже уже существующий кариес приостанавливается, но все равно требует вторичного метода профилактики – вмешательства стоматолога.

Зубная паста со фтором – отличный помощник в борьбе с вредными бактериями и кариесом.

Профилактические мероприятия, позволяющие предотвратить развитие кариеса - фото 8

Ополаскиватели содержат аминофторид или фторид натрия. Использовать такое средство защиты зубов обязательно после каждого приема пищи. Рекомендация: после чистки зубов пастой с кальцием полоскать рот жидкостью с фтором. В этом случае эффект повышается. Ополаскиватели с антисептиками нельзя использовать больше трех недель. За микрофлорой ротовой полости необходимо следить.

Совет стоматолога.

Зубная щетка механически очищает зубы. Универсальной считается щетина средней жесткости. Пользоваться электрической щеткой вместе с отбеливающими пастами не рекомендуется. Высокая скорость и крупные частички абразива пасты стирают эмаль. Поэтому гигиенический осмотр стоматолога необходим чаще обычного.

Фторидпрофилактика кариеса

К системе фторидпрофилактики кариеса можно отнести такие меры:

  1. Фторированная вода, молоко, соль.
  2. Фторосодержащие таблетки.
  3. Препараты кальция.

Известно, что в каждой отдельной местности разное содержание фтора в питьевой воде. При низком пороге этого вещества, стоматологи рекомендуют восполнять его недостаток. Самостоятельно не следует принимать таблетки, воду с фтором, соль или молоко. Фтор в больших концентрациях опасен для человека. Можно навредить организму и зубам. 
Стоматолог назначает препараты кальция (глюконат кальция и др.) или фтора (таблетки – фтористый натрий) курсами.

Реминерализация

Восстановление минерального состава дентина и повышение устойчивости зубной эмали к развитию кариозного поражения называется реминерализацией. Обогащению внутренней структуры зубной ткани способствует применение специальных фторосодержащих зубных паст. А также профессиональная обработка зубного ряда фторо- и кальциесодержащими растворами.

К профессиональной реминерализации относят обогащение зубной эмали при помощи их обработки фторлаком или инфильтрации (фторосодержащий гель).

Запечатывание фиссур

Процедура герметизации фиссур заключается в заполнении естественных углублений, расположенных на жевательной поверхности зубов при помощи специального вещества, которое в твердом состоянии напоминает пломбу. Такое запечатывание защищает жевательные поверхности от негативного воздействия химических раздражителей и как следствие, предотвращает разрушение зубной эмали и развитие кариеса.

Эффект от процедуры сохраняется достаточно долго (2-4 года), по истечении данного срока процедуру запечатывания фиссур можно повторить. Закрытые фиссуры вначале открывают бором, затем обработав, заполняют специальным герметиком. Процедуру герметизации чаще проводят в детском возрасте. Но при необходимости, она целесообразна вплоть до старения зубов. При обнаружении кариеса в фиссурах проводят вторичную профилактику кариеса – лечение.

Аномалии зубочелюстной системы

К методам предотвращения развития кариеса относятся исправление аномалий зубочелюстной системы: неправильный прикус, мелкое преддверье или слишком короткие уздечки. Данные патологии препятствуют равномерному распределению нагрузки по зубному ряду, снижают количество слюны и как следствие, снижают местный иммунитет ротовой полости.

Устранение неправильного прикуса и неровностей зубов – это еще один эффективный метод борьбы с кариесом.

Профилактические мероприятия, позволяющие предотвратить развитие кариеса - фото 5

Вторичные и третичные методы профилактики кариеса

К вторичной профилактике болезни относят лечение существующих стоматологических заболеваний, а также их осложнений.

Третичные профилактические методы подразумевают своевременное устранение повреждений, которые возникли в результате обширного кариозного поражения зубного ряда. Третичная профилактика кариеса включает в себя ортопедические методы лечения, направленные на восстановление функционирование зубочелюстной системы больного.

Не стоит забывать про своевременное устранение повреждений зубов, что поможет остановить развитие кариеса и сохранить зубы здоровыми.

Профилактические мероприятия, позволяющие предотвратить развитие кариеса - фото 10

Все мероприятия профилактики кариеса доступны любому человеку. Требуется лишь здравый смысл, постоянство и регулярность в уходе за полостью рта.
Используя правильные способы защиты в 95% случаев можно уберечь зубы от заболевания. 5% заболеваний относятся к наследственному фактору

Видео: Качественная уход за полостью рта — лучшая защита от кариеса.

Врач рассказывает об основном методе профилактики кариеса, который заключается непосредственно в гигиене и качественном уходе за полостью рта, которые в идеале должны войти в привычку.

Видео: Защита от кариеса при помощи закрытия фиссур.

Сложные рельефы поверхности зубов существенно повышают шансы появления кариеса, в этом случае, закрытие фиссур является действующей профилактической мерой против болезни.

Источник: 32zuba.guru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.