Лечение зубов с коффердамом


Коффердам , резиновое полотно, используемое врачом с целью изолирования области проведения стоматологической операции. Такая эластичная салфетка повышает качество выполнения различных процедур за счет предотвращения попадания в рабочее место крови и слюны, а также снижает ощущения дискомфорта у пациента.

Стоимость коффердама зависит от фирмы-производителя, толщины и формы изделия. Не каждая клиника предоставляет услугу установки раббердама, поэтому перед записью на прием поинтересуйтесь о возможности использования такого изделия при стоматологическом лечении.

Коффердам в стоматологии

Разновидности коффердама

В стоматологической практике классифицируют раббердам по следующим показателям:

  1. Форма:
  2. лоскут. Для проведения эндодонтической терапии детям размер салфетки составляет 13х13 см, а при лечении взрослых длина и ширина увеличиваются на 2 см и лоскут имеет вид квадрата 15х15 см,

  3. рулон. В этом случае длина около 0,5 м, а ширина – 13 или 15 см и стоматолог самостоятельно вырезает необходимый лоскут,
  4. небольшая пластина, натянутая на рамки,
  5. жидкий вид. Для изготовления геля используют метакрилат. Такая форма коффердама не обеспечивает полную изоляцию полости рта от рабочего места, поэтому используется только при процедуре отбеливания зубов.
  6. Толщина:
  7. специальный толстый – 0,34-0,39 мм,
  8. экстра толстый – 0,29-0,34 мм. Применяется для отодвигания тканей десны вниз,
  9. толстый – 0,23-0,29 мм,
  10. средний – 0,18-0,23 мм. Является универсальным вариантом, применяемым в большинстве случаев,
  11. тонкий – 0,13-0,18 мм. Используется для учебных целей, так как склонен к разрыву и недостаточно плотно фиксируется на зубах.

Коффердам в стоматологии

Первые 3 вида отличаются высокой прочностью, но толстый коффердам намного проще устанавливается. Фронтальные зубы лечатся исключительно с помощью толстых салфеток.

  1. Расцветка. Резина может быть следующих оттенков:
  2. светлый бежевый. Салфетка прозрачная, поэтому удобна при манипуляциях с корневыми каналами,
  3. зеленый или синий. Процедура подразумевает работу со светоотверждаемым пломбировочным материалом,
  4. коричневый или темно-серый. Такой раббердам обладает высокой контрастностью, что помогает наиболее точно определить оттенок эмали.

При наложении латексной салфетки яркого оттенка врачу необходимо предварительно определить по шкале Вита нужный цвет эмали.

По текстуре выделяют текстурированный и не текстурированный раббердам, а в зависимости от материала изготовления он может быть:

  • латексный,
  • безлатексный (используется материал полиизопрен, по характеристикам близкий к резине),
  • силиконовый или без талька применяется в случае наличия аллергической реакции у пациента на резину или тальк.

Подбор вида изделия осуществляет только врач, учитывая характер стоматологической процедуры и опыт использования коффердама.

Преимущества для стоматологов

Основные плюсы для работы врача заключаются в следующем:

  • открытость рабочего места по максимуму позволяет качественно осмотреть всю поверхность проблемной зоны и обеспечить его стерильность, что значительно облегчает проведение лечебной процедуры,
  • отсутствует необходимость вставления ватных валиков для сбора слюны или использования слюноотсоса. Благодаря этому стоматолог не тратит время на осуществление дополнительных действий. Установка латексной салфетки осуществляется за 2-3 мин., а постоянное тампонирование и ополаскивание рабочего пространства занимает гораздо больше времени,

  • язык не мешает проведению процедуры,
  • кровь и слюна не попадают на пломбировочный материал, что увеличивает скорость затвердевания. Сухость рабочей зоны обеспечивает качественное проведение реставрации,
  • риск инфицирования врача при наличии у пациента различных инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, минимальный,
  • нет необходимости в отодвигании языка или щек, если они крупных размеров,
  • человек не отвлекает стоматолога от работы лишними разговорами,
  • подавление рвотного рефлекса у пациента за счет снижения чувствительности неба.

Коффердам в стоматологии

Все эти преимущества использования специальной салфетки при стоматологическом лечении обеспечивают быстрое, удобное и качественное проведение процедуры, что не может не повлиять на положительные отзывы о работе врача.

Преимущества для пациентов

При использовании раббердама пациенты также отмечают ряд преимуществ:

  • срок эксплуатации пломбы увеличивается, что не заставляет человека через некоторое время идти на повторный прием,
  • отсутствует риск попадания на слизистую или в горло лекарственных средств или зубные осколки, а это позволяет избежать возникновения аллергической реакции,
  • стоматологические инструменты не травмируют ткани ротовой полости, особенно это важно при наличии у человека крупного языка и щек,

  • пациент не испытывает рвотных позывов во время заложения ватных тампонов,
  • не ощущается дискомфорт, связанный с движениями врача и излишним давлением его пальцев при этом,
  • нет необходимости долго сидеть в стоматологическом кресле,
  • исключается возможность инфицирования тканей ротовой полости,
  • слюну можно глотать, а не сплевывать,
  • слабая нагрузка на челюсть во время удержания рта открытым не вызывает усталости или других неприятных ощущений,
  • слизистая рта не иссушается,
  • вследствие изоляции слизистой и дыхательных путей снижается риск проявления аллергической реакции или ожогов при использовании медицинских препаратов,
  • процедура не требует применения воды для споласкивания рабочей области,
  • препятствование распространению воспалительного процесса при лечении на соседние элементы зубного ряда.

Коффердам в стоматологии

В каких случаях используется коффердам?

Стоматологическую салфетку применяют при проведении следующих манипуляций:

  • эндодонтическое лечение (санация и лечение зубных каналов требует максимальной сухости места проведения стоматологической операции во избежание инфицирования),
  • пломбировка или реставрация зубов с использованием материалов светоотверждаемого характера (для эффективности лечения необходимо исключить попадание любой влаги в рабочую зону),
  • отбеливание поверхности элементов зубного ряда (защита губ от воздействия высокой температуры при использовании лампы для восстановления белизны эмали),
  • использование адгезивных систем.

Коффердам в стоматологии

Во время установки в коффердаме просверливают пробойником одно или несколько отверстий, размер которых не более 1-2 мм. Фиксируется он с помощью следующих приспособлений:

  • металлические или пластмассовые клампы,
  • клинья,
  • флоссы,
  • корды.

Растянутый раббердам крепится к зубам специальными рамками, нижняя часть которых располагается на подбородке, а верхняя – в части носа. Существует различные техники наложения:

  • метод «крылья» применяется при лечении жевательных зубов. Резиновый лоскут крепят на раму, а в пространство, предназначенное для зуба вставляется фиксирующее приспособление с крыльями, закрепленное щипцами. Пациенту на лицо кладут промежуточную салфетку. Кламп устанавливают на зуб и крепится под экватором. По окончании латекс снимается с крыльев,
  • способ «сначала коффердам» предполагает наличие ассистента, который продевает проблемный элемент в натянутую на раму латексную салфетку и удерживает его так. Стоматолог с помощью специальной нити протягивает раббердам в межзубное пространство, а затем фиксирует его клампами,

  • метод «сначала кламп» заключается в предварительной установке скобы на зуб. Потом осуществляется натягивание коффердама,
  • вариант «дуга» применяется для работы с нижними жевательными зубами. Фиксирующее приспособление должно быть без крыльев. В этом случае в коффердам, сложенный пучком, вставляют дугу, закрепленную щипцами. Затем кламп помещают на рабочую зону и расправляют коффердам путем натяжения на раму.

Для установки жидкого вида раббердама в полость рта помещают специальные приспособления с целью раздвижения языка и щек для введения слюноотсоса.

Рабочая полость хорошо осушается, используя ватные тампоны. На втором этапе наносится гель на ткани, окружающие проблемный зуб. Через 20 сек. Он полимеризуется и можно проводить стоматологическую процедуру.

Есть противопоказания к использованию?

В ряде случаев не рекомендуется использовать латексную салфетку:

  • наличие мостовидного протеза, брекет-системы или аномального расположения элемента зубного ряда. Установить коффердам не представляется возможным,
  • лечение предполагает проведение манипуляций на поддесневой зоне. В этой ситуации салфетка лишь усложнить осуществление лечебных действий,
  • отсутствие ассистента. Инструкция использования такого приспособления указывает на необходимость его наложения в четыре руки, чтобы обеспечить его надежную и правильную фиксацию,

  • болезнь Альцгеймера,
  • острое воспаление десен и кариес в поддесневой области,
  • эпилепсия,
  • астма,
  • неврологические нарушения и психические расстройства,
  • патологии верхних дыхательных путей инфекционного характера, сопровождающиеся нарушением носового дыхания (аденоиды, синусит, ринит),
  • наличие аллергии на резину требует использования безлатексного коффердама.

При отбеливании и незначительной реставрации зубов можно также обойтись без латексной салфетки.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Существуют ли аналоги коффердама?

В случае отсутствия или невозможности применения раббердама для изоляции рабочей зоны можно использовать следующие приспособления:

  • ватные тампоны,
  • типсы,
  • слюноотсосы,
  • ретракционная нить,
  • секционные матрицы,
  • фум лента,
  • деревянные клинья,
  • матрицедержатель Тоффлеймера.

Такие варианты не обладают такими преимуществами, как коффердам, но при наличии аллергии у пациента вполне допустимы для этой цели.

Не каждый из нас посчитает нужным использовать латексную прокладку при лечении зубов. Стоматологи рекомендуют попробовать 1 раз воспользоваться коффердамом, чтобы ощутить все его преимущества. Вы заметите, насколько быстрее и удобнее для вас прошла стоматологическая процедура, а отсутствие дискомфорта во время ее проведения оставит только положительные воспоминания.

Источник: za-rozhdenie.ru


Коффердам – зачем нужна латексная изоляция

Приспособление представляет собой латексную салфетку, зафиксированную на рамке или особом пластиковом ободке. Изделие применяется с целью изоляции рабочего поля в процессе проведения стоматологических манипуляций. В материале делается отверстие, соответствующее размерам зуба, который планируется лечить. Затем салфетка накладывается на зубной ряд, и в открытом доступе остается только нужный зуб, тогда как все остальные, включая мягкие ткани, не контактируют с рабочей областью.

Коффердам
Что такое коффердам?

Таким образом, отвечая на вопрос о том, для чего нужен коффердам, важно заметить, что такая пленка позволяет предупредить контакт обрабатываемых тканей со слюной, кровью и прочими жидкостями, которые выделяются в полости рта естественным образом и могут снизить качество результатов лечения. Такой вид изоляции изобрели в далеком 1864 году, и по сей день его активно применяют в стоматологической практике – сегодня применение коффердама в рамках лечения заболеваний зубов является обязательным условием Международного стандарта1.


Какими полезными качествами обладает изделие

Использование такой защитной накладки позволяет существенно упростить работу специалиста и сделать лечение максимально качественным. Стоматологу не нужно отвлекаться на замену ватных тампонов или удаление лишней жидкости – ему ничего не мешает, чтобы полностью сконцентрироваться на лечении причинного зуба. К тому же работа с коффердамом – это залог достижения качественного и долговечного результата, потому как в таких изолированных условиях ни слюна, ни кровь не нарушают прочность сцепления материала с зубом.

Что же касается пациентов, то и они получают ощутимые плюсы, если врач использует коффердам в процессе лечения. Вот некоторые из основных преимуществ:

  • качественно выполненная работа и получение гарантированно долгосрочного результата – неоспоримый плюс не только для врача, но и для пациента. Пломба будет прочно держаться на своем месте столько, сколько положено,
  • предупреждение попадания пломбировочного материала и лекарств в горло и на слизистую в целом,

  • снижение риска развития аллергии, поскольку используемые препараты и растворы вступают в непосредственный контакт только с выбранной областью,
  • возможность нормально сглатывать слюну в процессе лечения,
  • снижение дискомфорта – слизистая меньше пересыхает, и пациенту не приходится прикладывать усилия, чтобы держать рот открытым в течение длительного времени,
  • предупреждение рвотного рефлекса, который нередко возникает у пациентов, когда стоматолог закладывает ватные валики.
Данный материал позволяет изолировать область лечения
Данный материал позволяет изолировать область лечения

Рассматриваемое приспособление значительно упрощает работу врача, а значит экономит время его и пациента. Лечение с ним проходит быстро, и за полученный результат волноваться не придется.

Есть ли у приспособления недостатки

При наличии такого внушительного перечня достоинств коффердам характеризуется и некоторыми отрицательными моментами. Так, к примеру, в очень редких случаях у пациента развивается аллергическая реакция на материал. В других ситуациях врач может случайно повредить межзубные сосочки, но такое происходит только при нарушении техники наложения коффердама. К тому же сегодня в стоматологии существует довольно много разновидностей изолирующих накладок, что позволяет подобрать материал, оптимально подходящий для каждого конкретного случая.

В каких ситуациях прибегают к помощи коффердама

Защитная прокладка рекомендована к применению в рамках большинства стоматологических процедур. Всех их можно условно разделить на три основные группы:

  1. лечение каналов: когда дело касается обработки корневых каналов, необходимо обеспечить идеальную сухость и изоляцию – от этого во многом зависит успех лечения,
  2. пломбирование и реставрация: обычно к помощи коффердама прибегают при использовании светоотверждаемых материалов,
  3. отбеливание: иногда специалисты используют изоляцию во время профессионального отбеливания эмали, однако не всегда это бывает оправдано.
коффердам
Коффердам используется для различных методов лечения и восстановления зубов

Таким образом, подобная накладка может использоваться практически при любом виде лечения зубов. Выбор типа системы коффердама напрямую зависит от планируемой процедуры.

Какие есть ограничения к применению

Несмотря на столь широкий спектр применения, материал также имеет противопоказания. Эксперты в области стоматологии выделяют два основных ограничения к его использованию:

  • затрудненное носовое дыхание – с такой латексной изоляцией не получится дышать через рот,
  • аллергия на материал и его компоненты.

Последняя проблема легко решаема – нужно только вовремя предупредить стоматолога о наличии у себя данного противопоказания. В этом случае врач может предложить один из подходящих видов коффердама.

Разновидности материала

Изделие может быть выполнено в различных цветах, иметь разную толщину и параметры. Ниже приведены ключевые отличия разных типов латексной изоляции:

  1. форма: сегодня специалисты чаще прибегают к помощи пластин, хотя некоторые производители выпускают изолирующую прокладку в виде рулона, и в этом случае врачу предстоит самостоятельно отрегулировать нужный размер. К тому же накладка может иметь разные формы для удобства использования,
  2. толщина (от 0,13 до 0,39 мм): для работы с коренными зубами больше подходят тонкие пластинки, в то время как при реставрации зоны улыбки рекомендуют использовать самые толстые накладки. Средняя толщина является универсальной, подходит практически для любой зоны челюстной системы,
  3. цвет: почти прозрачная или светло-бежевая изолирующая салфетка помогает лучше оценить положение причинного зуба. Зеленый и синий цвет подходят для пломбирования светоотверждаемыми материалами. А вот с целью определения тона эмали прибегают к помощи коричневого или серого латекса.

Есть также и другие разновидности коффердама для индивидуальных случаев. Так, к примеру, есть возможность заказать материал без добавления талька или даже без силикона – оптимальный вариант для аллергиков.

Особенности использования

Установка и фиксация коффердама для зубов – процедура несложная, однако для ее проведения стоматологу нужна помощь ассистента. Занимает она всего несколько минут, но для качественного наложение защитной накладки необходимо знать некоторые нюансы. Так, к примеру, врач должен держать латекс припудренной стороной к себе, в то время как гладкая поверхность накладывается на ткани полости рта. Метод установки изоляции специалист выбирает сам, исходя из того, с каким именно зубом ему предстоит работать, и других особенностей клинической картины.

коффердам в стоматологии
Коффердам накладывается на зубной ряд

Материал может быть сначала присоединен к рамке с помощью специального инструмента – щипцов, и тогда вся система изоляции в готовом виде буквально надевается на зуб. В другом случае кламп, то есть пластиковая рамка, сначала фиксируется на зубе, и только затем размещается коффердам.

«Я все прекрасно понимаю, что эта прокладка нужна врачу, чтобы процедура прошла успешно. Ясно, что и пациент при этом получает только плюсы от использования коффердама. Но лично от себя хочу сказать, что процесс надевания его на зубы – очень неприятная тема. Хорошо еще, если заморозка успеет схватиться, но в моем случае анестезию не кололи, поэтому я все прекрасно чувствовал…»

Анатолий Г.П., г. Красноярск, из переписки на форуме www.32top.ru

Чтобы научиться правильно фиксировать изоляцию, нужна практика. В остальном для стоматолога эта процедура не представляет особых трудностей.

Когда можно обойтись без латексной прокладки

В отдельных ситуациях стоматологическое лечение может проводится без помощи коффердама. Вот некоторые из случаев, когда изоляцию можно не фиксировать или это просто невозможно сделать:

  • присутствие во рту брекетов или мостовидного протеза, под который нельзя уложить пленку,
  • анатомические особенности зубочелюстной системы,
  • незначительная реставрация и отбеливание эмали,
  • работа с поддесневой областью, когда латексная накладка может только затруднять манипуляции врача,
  • отсутствие ассистента – установка должна производится в четыре руки.

Современная стоматология предлагает и другие варианты изоляции рабочей области. С данной целью могут использоваться обычные ватные тампоны, жидкий коффердам, типсы, слюноотсосы и прочие приспособления. Все они характеризуются своими достоинствами и недостатками, однако не могут стать полноценной заменой латексной салфетке. В любом случае метод защиты зуба выбирает стоматолог на основе имеющейся клинической картины, но с учетом пожеланий пациента.


  1. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология. Учебник для медицинских вузов, 2004.

Источник: DentConsult.ru

Что дает применение коффердама?

Коффердам облегчает работу врача. Он обеспечивает хороший доступ и обзор, защищает зуб от попадания жидкостей (слюны, крови), а, следовательно, от загрязнения «рабочего поля» микроорганизмами, которые могут вызвать осложнения в дальнейшем в виде рецидива кариеса или болей в зубах, где лечили корневые каналы. Также при попадании биологических жидкостей может снизиться адгезия (приклеивание) пломбы к зубу. Даже влага, выделяющаяся при дыхании, может быть причиной недолгого срока службы реставрации.

А для пациента коффердам дает следующие преимущества:

Таким образом, применение коффердама при лечении зубов значительно улучшает и облегчает этот процесс, как для доктора, так и для пациента.

Источник: www.leomed.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.