Композитный материал для зубов


Белые зубы - улыбкаВ результате различных негативных факторов, ткани зубов повреждаются, изменяется их цвет и форма. Нарушение целостности или отсутствие резцов, клыков и моляров приводит к смещению прикуса и снижению функциональности челюсти. Люди с некрасивой улыбкой испытывают стеснение при общении, становятся неуверенными и нерешительными. Чем дольше откладывается визит к врачу, тем больше проблем со здоровьем возникает. Решить непростую задачу возможно с помощью современной стоматологии. Устранить кариес, вернуть красивую форму и жевательную способность зубам поможет композитная реставрация.

Эстетическая стоматология

В 20 веке главной задачей стоматолога являлось сохранить общее здоровье пациента и избежать осложнений. В те времена зубы пломбировали мало эстетичными цементными материалами, и при первых признаках воспаления подвергались удалению. С появлением современного оборудования и материалов, задачи стоматологии изменились. На сегодняшний день главной целью врачей является сохранить не только здоровье, но и красоту улыбки.

В сфере эстетической стоматологии работают гигиенисты, челюстные хирурги, ортопеды, терапевты и ортодонты.

Устранить дефекты челюстного ряда можно с помощью различных способов:


  • реставрация зубов композитными материалами;
  • исправление прикуса ортодонтическими методами;
  • протезирование зубов.

Эстетическая стоматология

Сделать улыбку белоснежной помогут врачи гигиенисты. Они не только уберут патологический налет провоцирующий развитие кариеса, но и осветлят цвет зубов. С помощью специальных украшений, можно скрыть дефект зубной ткани и создать уникальную изюминку образа.

Реставрация зубных тканей может осуществляться прямым и непрямым методами. При прямом способе все манипуляции проводятся непосредственно в ротовой полости человека. Лечением занимается врач терапевт, в работе использует светоотверждаемые пломбировочные материалы. Для восстановления зубов непрямым методом изготавливаются специальные ортопедические конструкции – виниры и люминиры (тонкие накладки), коронки.

Композитная реставрация зубов пользуется большой популярностью у врачей и пациентов. Метод является относительно доступным, помогает вернуть утраченную эстетику и функциональность зубов за 1-3 посещения. Длительность лечения зависит от вида дефекта и степени разрушения природных тканей. Процедура реставрации проводится безболезненно. При необходимости используется местная анестезия.

Показания к композитной реставрации зубов


Композитная реставрацияСуществует множество негативных факторов, которые способствуют разрушению природных зубных тканей. Челюстные дефекты могут быть обусловлены развитием кариеса, травматическим действием, врожденными особенностями.

Пломбирование зубов композитными материалами проводят при наличии следующих показаний:

  • поражение эмали и дентина кариесом. Интересно, что в результате процедуры, стоматолог не только устраняет эстетические недостатки, но и выполняет главную — лечебную функцию. После формирования коронки, пульпа зуба снова обретает надежную защиту, вероятность развития вторичного кариеса и пульпита уменьшается;
  • сколы зубных тканей. Несмотря на то, что эмаль и дентин обладают высокой прочностью, при сильном механическом воздействии, они разрушаются. Причиной неприятности может стать травма лица, вредные привычки (откусывание ногтей, скрежет зубами), употребление твердой пищи (сухарики, пережевывание костей);
  • дефекты зубного ряда (щели между зубами, неправильная форма коронки).

Для устранения флюороза, клиновидного дефекта, пигментации в большинстве случаев прибегают к ортопедическому лечению. Установка виниров, люминиров или коронок проводится после предварительной подготовки. Снятие слепков, примерку и фиксацию конструкций проводит ортопед, а изготовлением протезов занимается стоматологический техник.

Особенности композитной реставрации

Во время первого посещения к стоматологу, врач визуально и инструментально осматривает пациента, при необходимости отправляет его на аппаратное исследование. Тактика лечения зависит от степени поражения здоровых тканей.

Обращение в клинику на начальном этапе развития кариеса является самым оптимальным вариантом. Пульпа зуба располагается под слоем дентина и находится в безопасности. Во время реставрации, врач удаляет пораженные ткани и далее восстанавливает коронку. Манипуляции осуществляется быстро (от 40-60 минут) и безболезненно, при необходимости применяются местные анестетики.

При среднем и глубоком кариесе в большинстве случаев в воспалительный процесс вовлекается пульпа, это приводит к необходимости проведения более длительного лечения. Реставрация коронки осуществляется после удаления нервно-сосудистого пучка, очищения и пломбирования корневых каналов. При среднем и глубоком кариесе поражается большой объем здоровых тканей, что в дальнейшем приводит к трудностям формирования коронки. Если природная эмаль и дентин практически отсутствуют, очень сложно провести качественное восстановление зуба световыми композитами. Во время и после лечения, существует риск возникновения осложнений:

  • расшатывание пломбы, нарушение плотности прилегания, выпадение;
  • раскалывание стенок зуба;
  • обламывание корня, необходимость удаления зуба.

Чтобы избежать выше перечисленных неприятностей, стоматологи индивидуально подходят к лечению пациентов. Не стоит удивляться, если одному человеку врач просто восстановит коронку световым композитом, а другому посоветует изготовить вкладку, установить штифт или коронку. В этом случае, необходимо доверить здоровье врачу и следовать его рекомендациям.

Коронка

Для укрепления зуба и заполнения внутренних пустот применяют вкладки и штифты. Культевые вкладки – вид ортопедической конструкции, изготавливаемый по индивидуальным слепкам. Стоматологические штифты – готовые изделия, они бывают металлические, углеродоволокнистые, стекловолоконные, керамические.

Этапы реставрации

Целью стоматолога является не только качественно восстановить форму зуба, но и вернуть утраченную жевательную функцию, а также уберечь пациента от осложнений.

Реставрация зубов композитами осуществляется поэтапно:

  • удаление твердых зубных отложений и мягкого налета;
  • выбор цвета материала по шкале Вита;
  • инъекционное введение местного анестетика;
  • удаление пораженных тканей, ранее установленных пломб;
  • формирование сухого поля – установка кофердама, слюноотсоса;
  • антисептическая обработка полости;
  • формирование коронки – послойное нанесение материала и засвечивание лампой.

Реставрация зубов – сложная задача. С помощью пломбировочного материала врач должен не только устранить полость, но и детально восстановить цвет, размер, анатомические особенности резца, клыка или моляра. Комбинация оттенком материала позволяет достичь максимальной природной идентичности и красоты.

Реставрация передних зубов композитными материалами фото до и после:

До и после

Заключительным этапом лечения является коррекция пломбы по прикусу, ее шлифовка и полировка. Необходимо заметить важность последних действий врача. Очень часто, пациент находится под действием местного обезболивания и не может оценить мешает ему вновь поставленная пломба или нет. Осознание необходимости коррекции остро возникает в первые дни после лечения. При появлении неудобства, как можно раньше обратитесь в клинику, где проводилась реставрация. Помните, современные пломбировочные материалы практически не имеют склонности к истиранию и усадке. Если длительно откладывать визит к врачу, возникает вероятность развития травматического пульпита или периодонтита.

Подробный процесс восстановления тканей зубов можно посмотреть на видео:


К реставрации фронтальных зубов композитными материалами стоматологи подходят очень ответственно. Во время лечения врач учитывает прозрачность и цвет зуба, формирует каждый анатомический бугор, при необходимости фиксирует незаметный световолоконный или керамический штифт. При нарушении правил установки пломбы, зубная коронка выглядит ненатурально, хорошо заметна окружающим и сильно ухудшает красоту улыбки.

На жевательные зубы возлагается механическая нагрузка. При значительном разрушении эмали и дентина моляры становятся неполноценными. Чтобы укрепить зуб, в корень фиксируется культевая вкладка или штифт, сверху моляр покрывается коронкой.

В недавнем прошлом большой популярностью пользовались композитные вкладки в зуб. С помощью их устраняли дефекты коронковой части моляров и премоляров при сильном разрушении природных тканей. Конструкции изготавливали в лаборатории, по индивидуальным слепкам. Реставрация композитными вкладками стоила на 30 % дороже, чем наращивание пломбы прямым методом, однако по качеству являлась равноценной. В настоящее время, композитные протезы практически не применяются, отличной альтернативой им служат цельнокерамические и металлические вкладки.

Цены в Москве

Цена композитной реставрации зубов доступна практически каждому человеку. Стоимость лечения зависит от степени поражения зубных тканей.

Приблизительные цены в Московских клиниках:


  • восстановление коронки зуба от 3.5 до 6 тыс. рублей;
  • анестезия от 250 до 300 рублей;
  • установка кофердама от 300 до 500 рублей;
  • фиксация штифта от 800 до 2 тыс. рублей;
  • изготовление и установка культевой вкладки (в зависимости от материала конструкции и количества корневых каналов) от 3-8 тыс. рублей.

Вопрос-ответ

Назовите преимущества и недостатки реставрации фотополимерами?

Основными преимуществами световых пломб являются ценовая доступность, высокая эстетичность, щадящая обточка природных тканей, скорость лечения. К недостаткам относят склонность к пигментации, небольшой усадке, вероятность выпадения пломбы. Чтобы не пропустить начало развития вторичного кариозного процесса, необходимо своевременно посещать стоматолога и при необходимости проводить лечение.

Сколько стоят виниры и люминиры?

Цена изготовления и установки 1 единицы винира от 7-10 тыс. рублей, люминира – от 30 до 50 тыс. рублей.

Рассказать друзьям:

Источник: DrZub.net

  1. Главная
  2. Статьи
  3. Эстетика
  4. Реставрация зубов композитными материалами

Автор статьи Бродский Сергей ЕвгеньевичАвтор: Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

 

Композитный материал для зубов

Как альтернатива коронкам, керамическим винирам и вкладкам, прямая эстетическая реставрация зубов композитными материалами имеет свои плюсы и минусы. Показания, этапы, стоимость и другие особенности реставрации зубов композитными материалами можно узнать из нашей статьи.

 

Содержание статьи:

  • Показания к реставрации зубов композитами
  • Реставрация зубов композитными материалами: что это ?
  • Реставрация передних зубов композитными материалами
  • Реставрация жевательных зубов
  • Реставрация кривых зубов
  • Этапы реставрации зубов композитными материалами.
  • Реставрация зубов композитными материалами: плюсы и минусы
  • Художественная реставрация зубов: фото до и после
  • Реставрация зубов: цена
     

Композитный материал для зубов

 

Реставрация зубов пломбировочными композитами, показания

Когда, в каких случаях требуется и возможна эстетическая реставрация разрушенных зубов?

Практикующие стоматологи выделяют несколько причин :

  1. Частичное разрушение твердых зубных тканей
  • Треснул или раскололся зуб
  • Откололся зуб или кусочек зуба
  • На зубах трещины, в том числе трещина на переднем зубе
  1. Наличие кариеса
  • Если есть верхние или нижние, задние или передние гнилые зубы
  • Если почернел зуб и гниет изнутри. В большинстве случаев, когда внезапно ломаются зубы, это гнилые зубы.
  1. Некариозные поражения
  • Если гниет зуб в результате флюороза или клиновидных дефектов
  1. Эстетические показания к дентальной реставрации композитами
  • Чернеют зубы
  • Потемнел зуб, появляются черные точки на зубах

В некоторых случаях пациенты просто не вдаются в детали и говорят, что у них страшные зубы, плохие десны. Что делать, чем и как укрепить зубы?

Сегодня, восстановление и ламинирование зубов с помощью композиционных материалов (композитов) это самый доступный и быстрый способ починки и ремонта, когда не требуется обтачивание и подпиливание  зубов, без протезирования коронками и керамическими вкладками.

Композитный материал для зубов
Реставрация зубов, фото


Композитный материал для зубов Композитный материал для зубов Композитный материал для зубов

Реставрация зубов композитными материалами: что это?

Что делать если зуб раскололся?

Для качественного восстановления структурной и функциональной целостности дентина и эмали, в терапевтической  стоматологии уже более 30 лет применяется  художественная реставрация зубов композитными материалами. Такой прямой способ лечения и восстановления кариозных и разрушенных зубов проводят стоматологи терапевты за одно посещение, в течение 1-2 часов.

Что такое художественная (эстетическая) реставрация зуба?

Установка качественной фотополимерной пломбы, которая по цветовым и анатомическим характеристикам полностью устраняет все зубные дефекты, включая межзубные промежутки и визуально неотличима от своих природных зубов — называется дентальная (зубная) художественная реставрация.

Такого рода высокохудожественные пломбы-реставрации, стали возможны после появления нового класса пломбировочных материалов — светоотверждаемых (гелевых) композитов и системы бондинга, для приклеивания (фиксации) световых композитов к зубным тканям. Качественная композитная реставрация зубов, отзывы пациентов об этом свидетельствуют, продлевают функционирование реставрированных зубных рядов до 10 лет.


Реставрация зубов, видео

Реставрация передних зубов композитными материалами

 

Откололся передний зуб, что делать? Что использует опытный стоматолог для реставрации передних зубов?

Если отколося и почернел передний зуб, то возможно его восстановление. При разрушении твердых зубных тканей не более чем на треть, возможна реставрация передних зубов композитными материалами. С учетом повышенных эстетических требований к такого рода прямым реставрациям зубной эмали и дентина, в стоматологии применяют особо эстетичные классы гелевых нано-композитов, состоящие из  опаковых, дентинных и эмалевых слоёв.

Последовательно восстанавливая слой за слоем, опытный специалист добивается полного цветового сходства фотополимерной пломбы с тканями передних зубов. После полировки и нанесения прозрачного глазурного  слоя, художественная реставрация фронтального (переднего) зуба целиком совпадает с ожиданиями пациента.

Реставрация жевательных зубов 

 

При разрушении не более чем на четверть, возможна качественная и долговечная художественная реставрация жевательных зубов при помощи композитных материалов. При этом не требуется подпилить зубы. Наиболее долго держатся фотополимерные пломбы жевательной поверхности боковых зубов, в меньшей степени целесообразно проводить композитные реставрации контактных пунктов между молярами и премолярами.

Учитывая значительные нагрузки на боковые зубы, лучший композит для восстановления дефектов твердых тканей это нано — композиты, наполненные керамическими элементами с размерами не превышающими десять в минус девятой степени. Такой композиционный материал обладает повышенной прочностью и прекрасно полируется. Степень плотного прилежания к зубу таких пломбировочных материалов достаточно высока  для профилактики вторичного кариеса по швам пломбы. Реставрация жевательного зуба композитом имеет срок годности до 6 лет.

По цветности , нано-композиты способны полностью имитировать природную эмаль и дентин.

Реставрация кривых зубов

 

Весьма часто, взрослые пациенты вместо ортодонтического лечения, предпочитают восстановление и реставрацию кривых зубов с помощью светоотверждаемых композитных материалов. Таким образом они решают несколько проблем, сокращают сроки  выравнивания кривых зубов до нескольких часов и снижают стоимость лечения.

Учитывая эстетические и прочностные качества современных нано-композитов, стоматологи выравнивают наклон и разворот кривых зубов, стачивая одни участки коронковой части передних или боковых зубов и наращивая другие.

Разумеется, дантисту необходимо учитывать каждый конкретный случай  искривления зуба, для определения возможности по его выравниванию при помощи фотополимерной пломбы.

Композитный материал для зубов Композитный материал для зубов Композитный материал для зубов

Этапы реставрации зубов композитными материалами

 

Для долговечности и надежности световой пломбы, стоматолог должен тщательно соблюдать все этапы реставрации зубов композитными материалами.

Клинический протокол установки гелевой композитной пломбы (реставрации) содержит такую последовательность действий :

  1. Формирование границ (краев) полости планируемой пломбы.

В пределах этих границ убирается кариес, предыдущий пломбировочный материал, включая прокладки, выравнивается дно полости ,полируются края.

  1. Если зуб содержит нервы, а полость будущей пломбы достигла дентина, производится герметизация (изоляция ) дентина.

Для профилактики химического ожога пульпы композитом, требуется установка прокладки, сначала кальциевой (лечебной), потом из стеклоиономерного цемента (изолирующей).

  1. Для выравнивания тока жидкости в дентинных канальцах производится кондиционирование (смачивание) открытых дентинных канальцев дентинными кондиционерами (например "АКВА — преп").
  2. Наносится бондинговая система для удержания композитного материала в полости планируемой реставрации зуба.
  3. В подготовленную полость вносится композитный материал и полимеризуется ультрафиолетом до полного затвердевания.
  4. Проводится шлифовка и полировка зубов
  5. Готовая реставрация подгоняется по прикусу и покрывается глазурованным прозрачным слоем.

Нарушения любого этапа приводят к сокращению срока службы и выпадению композитной пломбы.

Реставрация зубов композитными материалами: плюсы и минусы

 

Как и любая стоматологическая манипуляция, реставрация зубов композитным материалом имеет свои плюсы и минусы.

Начнём с плюсов:

  1. В отличии от коронок, керамических вкладок и виниров, для реставрации зубов композитными материалами практически не требуется обточка и тем более депульпирование зуба.
  2. Время создания реставрации всего 1-2 часа.
  3. Для изменения цвета пигментированных зубов (например тетрациклиновых или флюорозных) это наиболее щадящий метод.
  4. С точки зрения цены, композитная реставрация зубов наиболее доступный вариант восстановления зубов.

Теперь минусы:

  1. Срок службы композитных реставраций короче чем у люминиров, керамических вкладок и коронок в 3-4 раза.
  2. Прочность композитных материалов ниже чем у диоксида циркония и керамических зубных конструкций.
  3. Устойчивое сохранение цвета фотополимерных пломб не более 3-4 лет, а у керамических аналогов и металлокерамики цвет сохраняется весь срок эксплуатации.
  4. Краевое прилегание у композитных пломб меньше, чем у любых керамических зубных конструкций, соответственно выше вероятность вторичного кариеса.
  5. Потеря блеска и "товарного вида" у композитных реставраций начинается через 2-3 года после их установки.

Художественная реставрация зубов: фото до и после

Композитный материал для зубов

Реставрация зубов: цена

Сколько стоит художественная реставрация зуба в Москве? Возможна ли эстетическая реставрация зубов недорого, по акции, со скидкой?

На стоимость реставрации зубов композитными материалами влияют следующие факторы :

  1. Цена стоматологического композитного материала
  2. Сложность восстановления зуба (количество поверхностей, контактные пункты зуба и др.)
  3. Опыт и квалификация стоматолога терапевта
  4. Ценовой сегмент и город, в котором работает стоматологическая клиника.

Цены на качественную композитную реставрацию одного зуба в Москве начинаются от 4000 рублей и могут достигать 12-15 тысяч рублей и более, в зависимости от вышеперечисленных факторов.

Источник: partner-med.com

Когда показана реставрация?

Основными показаниями для реставрации композитами являются такие состояния:

  • сколы по краям;
  • неправильный прикус, если анатомическое отклонение незначительно;
  • трещины на эмали;
  • разрушение тканей после кариеса, зубного камня, болезней десен;
  • межзубная щель;
  • потемнение эмали;
  • кривизна зубов, когда они частично покрывают друг друга или неправильно повернуты;
  • отсутствие коренных зубов.

Важно! Выбор метода реставрации, вид композитов определяет стоматолог. Поэтому временные и финансовые затраты зависят от объема работ, серьезности проблемы.

Разновидности композитных материалов

В стоматологической практике применяются химически отверждаемые композиты, светового отверждения и компомеры. В их состав входит неорганический наполнитель и органическая матрица, полимерный ингибитор, красители. Реставрация зубов выполняется такими видами композитных материалов:

  • Универсальные с одноцветной концепцией воссоздания оттенка. Используют для пломбирования жевательных, укрепления расшатанных зубов, коронковой части.
  • Универсальные, с двухслойной концепцией воссоздания цвета. В ассортименте имеется несколько дентинов, восстанавливающих внутреннюю часть зуба, и эмалевые оттенки, способствующие преломлению света на зубной поверхности. Такие композиты используются для изготовления виниров, коронковой части.
  • Пломбировочные, с трехслойной концепцией отображения оттенка. Относятся к художественным, поскольку имеют большой спектр цветов дентина, зубного тела и эмали. Износостойкие, прочные, не требующие обновления блеска.
  • Композиты для жевательных зубов. Твердеют под воздействием лазера, ультрафиолета или галогенной лампы. Обладают повышенной прочностью, но имеют один оттенок.
  • Жидкотекучие. Применяются для пломбирования небольших полостей передних и боковых зубов, которые не участвуют в жевании. Иногда используются как фиксаторы для непрямых виниров, имеют несколько оттенков.

Преимущества всех композитных материалов состоят в их прочности, разнообразии оттенков и блеска, высокой технологичности в процессе реставрации, низкой полимеризационной усадке.

Интересно знать! Компомеры защищают зубные ткани, поскольку длительное время после установки способны выделять фтор.

Методы реставрации композитами

Стоматологи подразделяют способы восстановления на такие виды:

  • Прямой, при котором с помощью бормашины на поверхности зуба делаются бороздки, на эмаль наносится обезжиривающее средство и несколько слоев композитного материала. Каждый слой твердеет под воздействием лазера, зуб шлифуется, полируется, корректируется его форма.
  • Непрямой, когда на поверхность зуба наносятся виниры, заранее изготовленные из композитных материалов. Изготавливается слепок, затем композитная пластина, которая устанавливается непосредственно на зуб.

Процедура малотравматична, безболезненна, а отреставрированные зубы имеют естественный цвет и не отличаются от настоящих.

Как обеспечить правильный уход?

Важно! Чтобы исключить быстрое разрушение композитных материалов, нужно правильно ухаживать за отреставрированными зубами.

Рекомендации стоматологов:

  • исключить использование абразивных паст и зубных щеток с жесткой щетиной;
  • избегать травм, ударов челюсти;
  • отказаться от курения;
  • меньше употреблять кофе, чай, продукты с красящим свойством, иначе композитный материал потемнеет.

Также нужно раз в 6 месяцев посещать стоматолога для профилактики и профессиональной полировки зубной поверхности. Отказаться от реставрации композитными материалами нужно людям, склонным к аллергии, с сердечными недугами, привычкой скрипеть зубами.

Источник: stom-info.ru

Разновидности композита

Композитные смолы используются почти 50 лет, и год за годом улучшается их состав и обработка. С 60-х годов было введено множество классификаций полимерных композитов. Большинство из них главным образом отличаются используемой системой наполнителей. Существует обычный или традиционный, микро- или мелкозернистый композит, заполненный микрофильтрами диоксида кремния, а также гибриды (микрогибридные, минигибридные, субмикронные гибриды и наногибриды).

Основными недостатками традиционных композитов являются отсутствие реалистичной эстетики и трудности в достижении адекватного и долговременного блеска. Недостатки микродисперсного типа в основном связаны с его более слабыми механическими свойствами. Гибридные композиты содержат крупные частицы наполнителя и небольшое количество коллоидного диоксида кремния (SiO2) для достижения более высокой прочности. Они намного лучше традиционных и мелкозернистых композитов, так как сочетают в себе качественную эстетику с отличными физическими и механическими возможностями.

Техники склеивания

Стоматологический композит химически связывается со структурой зубов. Он укрепляет их и восстанавливает первоначальную физическую целостность. Реставрация композитом подразумевает удаление менее здорового зуба, так как используемый материал «приклеивается» намертво.

  1. Вытравливание — осуществляется с помощью фосфорной кислоты, которая производит эмаль и убирает неровности дентина в пределах от 5 до 30 микрометров в глубину.
  2. Связывание — для операции используется специальный связующий агент. Он поставляется вместе с композитом и способствует микромеханической связи с зубом, а также обеспечивает качественную адгезию.

Композит, наконец, размещается и затвердевает.

Клиническое использование

Функция склеивания композитных смол играет важную роль при их использовании для различных видов реставраций.

Пломбы

Композитные пломбы, в отличие от амальгамных, склеиваются (связываются) с зубом, поэтому нет необходимости использовать цепкие структуры, разрушающие его поверхность.

Адгезионные композитные мосты

В этом случае ложный композитный зуб прикрепляется к соседним с помощью процедуры склеивания. Основным преимуществом этого метода является то, что не проводится шлифование соседних зубов.

Вкладки

Композитная вкладка — это косвенный восстановитель (сделанный в стоматологической лаборатории), который крепится на обработанную полость зуба, тем самым укрепляя всю его структуру.

Виниры

Стоматолог может непосредственно поместить композитный винир во рту или опосредованно изготовить его в стоматологической лаборатории, а затем связать с зубом.

Эстетика

Основным преимуществом зубного композита над традиционными материалами, такими как амальгама, является улучшенная эстетика. Композиты имеют широкий диапазон оттенков, поэтому они практически сливаются с зубом, а пломбы можно почти идеально подобрать к цвету существующих зубов.

Таблица. Степень разрушения зубов и тип надлежащего восстановления.

Степень потери зуба Минимальная Умеренная От умеренной до тяжелой Полная потеря корональной структуры зуба
Центральная/внутренняя (окклюзионный кариес) Амальгама или композит (PRR или восстановление с помощью штифта) Цементное основание и амальгама Контактный стержень и коронка Недоступно
Периферийная/внешняя (кариес поверхности зубов) Амальгама, композит или RMGI (полимер-модифицированный стеклоиономер) Амальгама, композит или RMGI (полимер-модифицированный стеклоиономер) Коронка Недоступно
Сочетание вышеописанного Амальгама, композит или RMGI (полимер-модифицированный стеклоиономер) Амальгама (большой зуб) или литая золотая вкладка (маленький зуб) Контактный стержень и коронка Контактный стержень и коронка (моляры) или корневое лечение и контактный стержень + коронка (премоляры)

Композит против керамики

При непрямых реставрациях, особенно крупных, композит является наименее подходящим решением с точки зрения прочности и долговечности. Даже если сегодняшние композитные материалы могут обеспечить натуральный, красивый вид и служить долгое время, керамика является более устойчивой к пятнам и сколам. Еще она не изнашивается под давлением, устойчива к потемнениям и эстетически выглядит лучше.

Однако композитные реставрации обычно стоят дешевле.

Прямые и непрямые стоматологические композиты

Зубной композит может использоваться двумя различными способами.

Прямые зубные композиты

Прямые зубные композиты размещаются стоматологом в клинических условиях. Полимеризацию обычно проводят с помощью лазера, удерживаемого вручную, который испускает конкретные длины волн для инициирования процесса полимеризации.

Прямые зубные композиты могут использоваться для заполнения полостей или небольших промежутков между зубами, незначительного изменения зубов, их формы, цвета или длины.

Непрямые зубные композиты

Непрямые композиты затвердевают вне полости рта — в специальных устройствах, способных обеспечить более высокую интенсивность и уровень энергии, чем ручные световые приборы. Непрямые композиты имеют более высокий уровень и глубину отверждения, чем прямые.

Прямые зубные композиты могут использоваться для:

  • заполнения полостей зубов непрямым методом вставки и/или накладки;
  • заполнения промежутков (диастем) между зубами;
  • переформирования зубов;
  • полных или частичных коронок на отдельных зубах;
  • мостов, охватывающих 2-3 зуба, а также адгезионных;
  • виниров.

Композитные зубные коронки

Композитные коронки не так долговечны, как золотые, циркониевые или фарфоровые, поэтому их нужно заменять чаще. Они могут иметь металлическую оболочку, но есть ситуации, когда нужно изготовить полные композитные коронки.

Металлокомпонентные коронки часто изготавливаются вместе с частичным виниром. Он покрывает только те стороны зуба, которые можно увидеть невооруженным глазом. Когда эстетические требования высоки, стоит покрыть все стороны коронки композитом.

Показания к применению

  1. Пациенты, которые не могут позволить себе более дорогие типы коронок.
  2. Пациенты с повышенной чувствительностью к металлу, которые также не могут переносить керамику (очень редко).
  3. В качестве временного или промежуточного варианта для пациентов с запущенным кариесом.

Металлические композитные зубные мосты

Подобно коронкам, композитные зубные мосты могут иметь металлическую оболочку, на которой размещается композит, обычно в виде виниров, покрывающих видимые части.

Адгезионные композитные мосты

Адгезионные композитные мосты используются, когда отсутствует один зуб (обычно передний). Процедура подразумевает прикрепление композитного зуба, который моделируется либо стоматологом в офисе, либо зубным техником, к соседним зубам с помощью метода склеивания. Основным его преимуществом является то, что нет надобности проводить шлифование соседних зубов, поэтому они не повреждаются. Это означает, что пациент может в любое время вернуться к своим естественным зубам.

Иногда составной мост может быть армирован волокном. Композитный мост выглядит и функционирует лучше, чем съемный протез, но не настолько силен, как фиксированный мост. Он также не служит столько, как зубные импланты.

Показания к применению

  1. Когда костной ткани недостаточно и нельзя вставить импланты.
  2. Когда шлифование и повреждение соседних зубов для вставки обычного зубного моста не принимается пациентом.
  3. Когда стоимость альтернативных методов лечения слишком высокая для пациента.

Вкладки

Вкладка — это непрямой восстановитель, состоящий из твердого вещества (золото, фарфор или композитная смола), прикрепленного к полости зуба и зацементированного на месте. В отличие от золота и фарфора, композитные вкладки крепятся внутри полостей с помощью технологии склеивания.

Несмотря на то, что композитные вкладки лучше удерживаются на месте из-за вышеупомянутой технологии, они уступают золоту и фарфору в прочности, долговечности и сроку службы.

Виниры

Винир представляет собой тонкий слой материала, размещенный над зубом либо для улучшения его эстетики, либо для защиты поверхности от повреждений. Существует два основных типа материала, используемого для изготовления виниров — композитный и керамический.

Композитный винир может быть непосредственно помещен (закреплен) во рту или изготовлен зубным техником в стоматологической лаборатории. Он крепится на месте с помощью технологии склеивания.

Керамические виниры устойчивее к пятнам и сколам, они более долговечны и лучше смотрятся.

Процедура композитного восстановления

Потребность в анестезии. Обычно анестезия не требуется, но если поврежденный зуб восстанавливается композитом, пациент может испытывать боль при подготовке полости и удалении разложившейся структуры зуба. Тогда для онемения нервов может потребоваться анестезия.

Подготовка полости. Если зуб распадается, стоматолог удаляет его гнилую часть, а также придает надлежащую форму, минимально вмешиваясь в структуру. Если для косметического улучшения наносится композитная пломба, необходимо также минимально уменьшить структуру зуба, чтобы обеспечить должное пространство для композита.

Очистка зуба. Композит не связывается с зубной структурой должным образом, если на его поверхности имеется какой-либо скол или налет. Таким образом, поверхность зуба должным образом очищается и полируется.

Выбор оттенка. Композит доступен в различных оттенках. В итоге подбирается именно тот вариант, который максимально соответствует цвету зуба, подлежащего восстановлению.

Изоляция. Поврежденный зуб изолируется с помощью валиков или резиновой подкладки. Этот шаг очень важен во время композитного восстановления, так как любой контакт зуба с различными жидкостями при размещении наполнителя будет препятствовать механизму скрепления, и композит не свяжется с зубом должным образом.

Вытравливание поверхности. Как эмаль, так и дентин вытравливаются с помощью 30-40% фосфорной кислоты. Ее получают в виде геля и наносят на поверхность зуба в течение 15 секунд. Затем смывают, используя водяные струйки, а сам зуб сушат воздухом. Эмаль после высыхания должна иметь матовый вид, а если этого не наблюдается, то процесс вытравливания повторяется снова.

Применение связующего агента. Жидкий связующий агент наносят на поверхность вытравленного зуба кистью или аппликатором. Затем он затвердевает в течение 10-20 секунд с помощью специального источника света.

Размещение композитного материала. Композит размещается и затвердевает постепенно, потому что источник света может обработать материал только до глубины 2 мм. Каждый слой затвердевает примерно 40 секунд после правильного формирования. Композит доступен в двух вариантах.

  1. Подобный пластилину материал (выпускается в тюбиках) вынимается и наносится на зуб с помощью ручного инструмента. Затем он формируется в соответствии с формой зуба и затвердевает под специальным светом.
  2. Текучий композит, доступный в шприцах, наносится непосредственно на поверхность зуба. Затем он формируется с помощью ручного инструмента и затвердевает/закаливается с помощью специального света.

Отверждение композита. Композит затвердевает под воздействием отвердителя.

Формирование. Связующий материал наносится немного в избытке, а затем принимает форму зуба под действием режущих инструментов (таких, как боры).

Проверка укуса. После помещения композита хлопковые валики или резиновая подкладка удаляются,  пациенту предлагается сцепить зубы вместе, чтобы проверить наличие какой-либо высокой точки на поверхности наполнителя. Если такой выступ все-таки присутствует, для его маркировки и последующего удаления используется углеродная бумага (например артикуляционная).

Отделка и полировка. В конце концов стоматолог полирует композит с помощью маленьких боров, чтобы придать ему гладкую поверхность.

После размещения композитного наполнителя не требуется никаких мер предосторожности, поскольку он устанавливается немедленно. Композитный восстановитель готов к использованию, как только связывается с зубом.

Источник: expertdent.net


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.