Когда можно ставить имплант после удаления зуба


Современные технологии развиваются стремительно во всех областях деятельности человека, стоматология не является исключением. Регулярно разрабатываются новые методы и способы проведения лечебных процедур, появляются новые лекарственные препараты, формируются более эффективные направления медицины. Чтобы оставаться в мейнстриме, врачам приходится постоянно приобретать новые знания, совершенствовать мастерство.

Буквально несколько лет назад бытовало мнение, что нельзя устанавливать имплант сразу же после удаления зуба. Врачи опасались появления нежелательных эффектов — отторжения импланта или каких-либо других последствий. Из-за этого пациентам часто приходилось переживать неудобства после удаления зуба: другие зубы частично утрачивали жевательную функцию и теряли эстетическую привлекательность.

Имплант после удаления зуба

На сегодняшний день это мнение по-прежнему остается актуальным для многих, но все-таки есть тенденция к изменению ситуации. Примерно в 40-50% случаев доктора принимают решение ставить имплант незамедлительно, если состояние пациента позволяет сделать это. Эта тенденция движется в направлении увеличения случаев немедленной имплантации.


Нужно отметить важный плюс подобных действий — отпадает необходимость в проведении работ по остеопластике или пластике мягкой ткани, в формирования десен, сам ход лечения упрощается, требует меньших затрат времени и материальных ресурсов. Это означает, что для пациента такое лечение обходится дешевле.

Немедленная или одномоментная имплантация — это способ протезирования. Когда вживляется имплант, врач внедряет в контурную часть челюсти стержень особенной формы, он выполняет функцию удаленного корня зуба.

Чтобы имплант надежно удерживался в челюсти, должен быть достаточный объем кости. Если необходимый объем отсутствует, то производится наращивание его искусственным методом.

При моментальной имплантации этап наращивания костной структуры исключается. Внедрение производят незамедлительно за удалением натурального зуба. При этом должны быть соблюдены определенные условия, главным считается наличие здоровой челюсти.

Таблица. Плюсы и минусы немедленной имплантации.


Плюсы Минусы
Удаление зуба, внедрение формирователя десны, внедрение импланта объединяются в одну операцию. Требуется такое же полное обследование, как и при отсроченной операции.
Почти во всех случаях объем костной ткани достаточный, поэтому не требуется остеопластика, аугментация мягких тканей, синуслифтинг. Имплант не всегда можно установить на место недавно удаленного зуба.
Упрощается процесс позиционирования импланта в пространстве, контроля его среди окружающих структур. Когда присутствует очаг хронического, острого воспаления, то имплантация невозможна.
Возможно поставить более крупный имплант, чем при отсроченной имплантации. Невозможно осуществить, если у пациента острая деструкция костной ткани на месте зуба, подлежащего удалению.
Практически не наблюдается потеря мягкой и костной ткани после проведения операции. В некоторых случаях, например, во время комплексного стоматологического лечения, не допустима.
Процент успешных операций при правильном выполнения технологии составляет 99,8%. На исход выполненной процедуры влияет мастерство хирурга, особенности применяемых материалов.

Какие условия обязательны к выполнению?

Моментальная имплантация — заманчивое предложение для пациента. Однако на операцию следует соглашаться только в том случае, если сложатся идеальные условия для ее проведения. Иначе после того как имплант вырастет и укоренится неправильно, потребуется трудоемкое вмешательство, которое может привести к неприятным последствиям. Допустим, может потребоваться внедрение обыкновенного импланта и наращивание костной ткани.

Прежде чем рекомендовать пациенту проведение операции, врач должен провести необходимое обследование и выявить наличие таких условий.

  1. Не должно быть какого-либо воспалительного процесса. Имплант будет невозможно установить в том случае, если остался неудаленный и воспаленный корень естественного зуба.
  2. Когда зуб будет удален, ткани десны должны плотно прилегать к кости. Специалисты применяют профессиональные инструменты. Это периотомы, предназначенные для того, чтобы извлечь зуб. Периотомы тонкие и острые, поэтому возможно извлечь зуб без повреждения тканей. Это исключает травматизацию места для внедрения импланта, что делает проведение операции возможным. В некоторых случаях при проведении одномоментной операции требуются кусочки мягкой ткани, которые врач берет с других частей ротовой полости — к примеру, с неба.
  3. Должен быть достаточный объем здоровой и прочной челюстной кости.

Видео: Можно и стоит ли ставить имплант сразу после удаления?

Предварительное обследование

Предварительно следует произвести тщательное исследование кости челюсти. Полученные показатели станут одним из определяющих факторов для принятия решения о проведении операции в один этап. Чтобы выявить конфигурацию челюстных костей, исследуется рентгеновский снимок, сделанный при удалении зубов, иногда этого недостаточно. Хотя конфигурацию можно рассмотреть на снимке, решение принимают лишь по завершении удаления. Отверстие, образовавшееся в результате, сильно отличается у разных больных.

Далее стоматолог должен выяснить, в каком виде находится кость пациента и какова ее плотность. Имеет ли она нужную плотность, чтобы обеспечить надежную фиксацию импланта в ней. Это станет ясно, когда в кость будет ввинчен имплант.


клиниках применяют профессиональное оборудование, действующее по подобию динамометрического ключа, который используют во время накручивания дисков автомобилей. Данный прибор предназначен для измерения используемой во время закручивания силы. Единицей измерения являются Ньютоны-сантиметры. Врач определяет, что плотности кости хватает для проведения операции, если на дисплее прибора показано значение 30 Нсм. Если показатель выше, условия для имплантации считаются более подходящими, если меньше — то, соответственно, менее.

В том случае, если значение на дисплее ниже уровня 30 Нсм, следует выбрать альтернативный способ. Например, предварительно может быть проведено наращивание костной ткани.

Обследование производится с применением принципов, аналогичных тем, которые применяются в классической имплантологии, и включает в себя следующие этапы.

  1. Подробная компьютерная томография.
  2. Обследование у врача-ортопеда и его консультация.
  3. Может понадобиться консультация врачей с другой специализацией — ортодонта, стоматолога-терапевта. Если у пациента выявлены какие-либо дополнительные хронические заболевания, то потребуется консультация у специалиста по этим недугам.

Какие материалы могут быть использованы в разных случаях при одномоментной имплантации?


Одним из основных критериев выбора является соответствие материала коронки импланта виду естественного зуба. Чтобы добиться этого соответствия, стоматологи используют самые разнообразные материалы. Предварительно врач должен сделать слепок с зубов пациентов. Это позволит изготовить искусственный зуб, полностью соответствующий остальному зубному ряду пациента, что в дальнейшем сделает жевательный процесс наиболее комфортным.

Современные требования к внешнему виду имплантов сильно отличаются от тех, что предъявлялись еще несколько лет назад. Соответственно, применяются и другие, более совершенные материалы. Конечно, в современных условиях может быть изготовлена золотая коронка, тем более что этот благородный металл обладает высокой прочностью. Но более эстетичным материалом является керамика, которая используется повсеместно. Она очень прочна, на ней не скоро образуется налет, она обладает превосходными эстетическими свойствами.

Вот некоторые разновидности коронок, которые рекомендованы врачами.

  1. Цельнокерамические: не содержат аллергенов, естественно выглядят. Особенно прочной является керамическая сталь, но она иначе отражает свет, поэтому требует дополнительного напыления.
  2. Металлокерамические. Это металлический каркас с покрытием из керамики. Такой имплант выглядит очень естественно, но обладает меньшей стоимостью, чем цельнокерамический. Металлокерамика обладает одним существенным недостатком: если будет наблюдаться рецессия десны, то станет видна металлическая неопыленная часть, которая была скрыта десной. Эту проблему можно решить при помощи керамического плеча, прикрывающего необходимую область зуба.
  3. Металлопластмассовые. В основе лежит металлический каркас, который покрыт специальным пластиком.

Изготовление коронки любого типа осуществляется в зуботехнической лаборатории так, чтобы они максимально соответствовали цвету и форме зубов.

Видео: Osstem импланты преимущества и недостатки

Случаи назначения одномоментной имплантации

После проведения диагностики состояния и при правильном выполнение лечения в каждом конкретном случае, результаты могут быть действительно впечатляющими. Вот некоторые ситуации, когда врачи назначают моментальную имплантацию.

  1. После внедрения импланта в один зуб назначается ортопедическое обследование на предмет возможности восстановления соседнего. Если восстановление невозможно, рекомендуется немедленная установка импланта.
  2. При восстановлении фронтальной эстетически значимой зоны зубов даже незначительное промедление с восстановлением может привести к деформации слизистой и костной ткани. В этом случае моментальная имплантация особенно актуальна.

При установке импланта стоматологи стараются добиться точного его соответствия естественному зубному ряду. Если имплант не соответствует ожиданиям клиента, цвет и форма могут быть улучшены.

Источник: expertdent.net

Что такое имплантация зубов?

Когда можно ставить имплант после удаления зубаИмплантация – замена отсутствующих зубов их искусственными аналогами. Процедура необходима не только для того, чтобы сохранить красивую улыбку: отсутствие «жевательных» зубов (моляров и премоляров) может привести к плохому пережевыванию пищи и проблемам с пищеварительной системой. Вопрос о необходимости имплантации в каждом конкретном случае решается совместно пациентом и его лечащим врачом.

В современной медицине существует два вида данного метода, которые существенно отличаются по длительности:

  1. Одномоментная – имплантат вживляется через несколько минут после того, как удалили зуб. Вся процедура выполняется в рамках одного посещения стоматолога.
  2. Классическая – пртезирование происходит спустя несколько месяцев (обычно через 60-90 дней) со дня операции по удалению.

Одномоментная процедура вызывает ряд споров среди специалистов. Для того, чтобы ее выполнить, нужно новейшее оснащение и отсутствие у пациента противопоказаний. Большинство стоматологов отдают предпочтение классическому способу протезирования – он выполняется в оптимальные сроки, позволяющие зажить постоперационным ранам и минимизировать риски возможных осложнений.

Плюсы и минусы процедуры

Когда можно ставить имплант после удаления зубаПопулярность имплантации объясняется ее очевидными преимуществами перед другими методами протезирования. Однако забывать о недостатках тоже не стоит. Плюсы и минусы имплантации отражены в таблице:


Плюсы Минусы Комментарий
Эстетичность. В случае потери зубов, расположенных в видимой зоне, имплантат позволяет сохранить красивую улыбку Цена. Процедура не из дешевых Каждый сам решает, что для него в приоритете: отсутствие дыр в зубном ряду или в семейном бюджете. При необходимости можно выбрать другой способ протезирования, например, коронки
История имплантологии насчитывает несколько десятилетий, поэтому механизм отточен, а риски минимальны (рекомендуем прочитать: какие плюсы и минусы имеет имплантология зубов?) Продолжительность. Даже одномоментная имплантация требует длительной реабилитации, в течение которой вы столкнетесь с дискомфортом К сожалению, сочетание «быстро и безопасно» встречается нечасто, потому придется запастись терпением
Осложнения встречаются редко: в случае индивидуальной непереносимости материала Свой первозданный вид улыбка приобретет нескоро: в первые месяцы внешний вид зуба будет неаккуратным Чтобы обезопасить себя, перед вживлением протеза можно сдать анализ аллергопробы и убедиться в отсутвии личной непереносимости

В каких случаях показана установка импланта?

Когда можно ставить имплант после удаления зубаОб имплантации следует задуматься в следующих ситуациях:


  1. Если произошло удаление нескольких зубов одного ряда. Такая существенная потеря со временем приведет к обвисанию лицевых мышц.
  2. В случае, когда необходимо поставить имплант после операции по удалению зуба-моляра, т.к. его отсутствие приводит к трудностям в процессе пережевывания пищи.
  3. Непереносимость съемных протезов: аллергические реакции, повышенный рвотный рефлекс.
  4. Окклюзия – нарушение прикуса, при котором отсутствует контакт между верхними и нижними зубами.
  5. Адентия (врожденная или приобретенная).

Через какое время после удаления можно ставить имплант?

Отдать предпочтение такому методу стоит уже только потому, что он достаточно отработан и не представляет сложности для большинства стоматологов. Срок в 3 месяца оптимален – в это время заживает поврежденное место на лунке, но не успевает атрофироваться костная ткань.

Таблица. Установка импланта после операции по удалению зуба:

Промежуток времени между удалением и имплантацией Плюсы Минусы Сложности реализации Частота практического применения
Отсутствует Все манипуляции выполняются за одно посещение Высокий риск столкнуться с осложнениями Не проводится детальное обследование и санирование ротовой полости Редко. Чаще в новейших клиниках или по исключительным медицинским основаниям
2-3 месяца Возможность обоснованного выбора тактики лечения, полное заживление десны Длительность Придется пройти ряд лабораторных исследований Является наиболее частой из возможных методик
Длительный (от 5 месяцев) Восстанавливается нормальное функционирование челюстей Длительность и сложность Требуется наращивание костной ткани По мере надобности

Имплантация на месте давно удаленного зуба

Имплантация не всегда возможна в оптимальные сроки. В силу различных обстоятельств имплант приходится ставить спустя много времени после потери зуба. Такая операция сложнее классической, но в то же время не сопряжена со многими рисками одномоментной. Специалисты советуют не затягивать с имплантацией, т.к. чем длительнее период выжидания, тем сильнее атрофируется костная ткань. Отмирание происходит за счет отсутствия нагрузки на кость во время жевания.

Осложнения встречаются редко и, как правило, их риск диагностируется на ранних этапах обследования.

Протезирование при наличии кисты

Киста зуба – воспалительный процесс, поражающий корневую верхушку. Это заболевание диагностируется чрезвычайно редко и требует длительного лечения. Если для лечения кисты врач выбрал хирургический метод, то с имплантацией придется повременить. Прежде, чем решиться на установку импланта, стоматолог должен провести осмотр полости рта, убедиться, что рана, оставшаяся от удаления зажила и провести лабораторные анализы.

Процесс установки импланта

Длительность процесса имплантации зависит от ее вида. Для одномоментной понадобится от 4-х месяцев до полугода. Классическая займет около года, ну а если требуется наращивание костных тканей или реабилитации после кисты, процесс и вовсе может затянуться. Классическая процедура, не сопряженная с осложнениями, выполняется в несколько этапов.

Этап подготовки

При одномоментной процедуре происходит сразу после экстракции, а при классической занимает от 7 до 21 дня. На этом этапе составляется примерный план действий.

Пациента тщательно обследуют с целью выявления особенностей строения челюсти и индивидуальных реакций на лекарственные препараты и материалы. На протяжении всего этапа требуется мониторинг лечащего врача на предмет заживления лунки.

Установка имплантата

Занимает около 2-х часов. В лунку вживляется титановый штифт, по форме напоминающий саморез. На практике применяются также штифты из оксида циркония. С этого момента начинается приживление – врач внимательно следит за тем, не отторгает ли организм чужеродное тело. В 90% случаев отторжения не происходит.

Временное протезирование (до полугода)

Когда можно ставить имплант после удаления зубаВ качестве временных протезов применяются три типа имплантата. Выбор врача зависит от нескольких факторов: какое качество у костной ткани, степень первичной фиксации штифта, площади обрабатываемой поверхности. С учетом всех факторов врач может поставить:

  • съемный протез (применяется, когда необходимо восстановление единичек или двоек);
  • облегченную пластмассовую коронку (во время одиночной реставрации видимых в зоне улыбки зубов);
  • протез из акрила, оснащенный пластиковыми коронками (в исключительных случаях, при полном отсутствии зубов, при полной адентии).

Постоянное протезирование (до 3-х недель)

Постоянное протезирование – это завершающий этап лечения. К нему можно приступать только после того, как врач убедится, что импланты полностью срослись с костной тканью. С этой целью проводится измерение специальными приборами, рентген.

Временная коронка удаляется, снимаются слепки, затем данные передаются в зуботехническую лабораторию, где создается индивидуальный протез. Зубной техник обязательно учитывает положение соседних зубов, а также зубов-антагонистов, расположенных на противоположной челюсти.

Процесс изготовления занимает около 1-2 недель. В качестве материалов для постоянных протезов могут быть выбраны металлокерамика или цирконий – данные коронки более эстетичны, прочны и долговечны.

Источник: AzbukaZubov.com

Возможные сроки проведения имплантации

Сегодня установка импланта возможна в различное время после удаления зуба:

  • одномоментно с удалением – применяется редко в связи с рисками;
  • через 2 – 4 месяца после удаления – после восстановления костной ткани;
  • в отдаленные сроки – если человек давно лишился части зубного ряда, но протезирование не проводилось.

Большинство пациентов надеются на кратчайшее время восстановления. Однако, чаще всего требуется время.

В какой бы срок ни проводилась имплантация, операцию назначают только при соответствии состояния полости рта хирургическим требованиям.

Имплантация после восстановления костной ткани

 

Условия для протезирования

На подготовительном этапе выясняют, насколько полость рта и весь организм пациента готовы к оперативному вмешательству.

Важно! Установка импланта – это хирургическое вмешательство, которое проходит все стадии операции: подготовка, сама процедура и реабилитация. Этапы процедуры равноценно важны для результата, поэтому хирурги-стоматологи стремятся неукоснительно соблюдать необходимые условия.

После удаления зуба, можно начинать протезирование когда:

  • отсутствуют местные воспалительные явления – слизистые, надкостница и кости челюстей здоровы, или их состояние оценивается как период стойкой ремиссии хронического заболеваниям;
  • полость рта санирована, отсутствуют источники инфекции и риска в послеоперационный период – мягкий и твердый налет (зубной камень), кариес;
  • состояние кости в месте предполагаемой установки импланта позволяет провести процедуру – масса костного участка достаточна по высоте, толщине и плотности;
  • позволяет состояние организма – не обнаруживаются острые заболевания, системные (сахарный диабет, гемофилия и т.п.), обострения хронических болезней;
  • выяснен вопрос о беременности и возрасте пациента – целесообразность имплантации обсуждается в каждом конкретном случае, по возможности процедуру переносят на послеродовый период или до достижения пациентом совершеннолетия.

При беременности установку имплантантов обычно переносят на послеродовой период

 

Выбор срока установки импланта

Исходя из условий проведения операции, возможности выбора времени установки протеза значительно сокращаются. Из таблицы видно, что оптимальный срок, когда можно ставить имплант, – через 2 – 4 месяца.

Период времени

Преимущества Недостатки Вероятные препятствия Применение в практике

Сразу после удаления

Отсутствует период зияния в зубном ряду Высокая вероятность послеоперационных осложнений Полость рта не санирована, обследование не проведено

Редко (медицинские противопоказания)

Через 3 месяца (в среднем)

Предоперационная подготовка полости рта проводится в полной мере

Время ожидания

Только по результатам анализов

Оптимальный вариант – применяется чаще остальных

В отдаленные сроки Возможность восстановления функций челюсти Возможна частичная атрофия костной ткани Необходимость восстановления костной ткани

Востребован и применим

Именно в это время после удаления зуба костная ткань восстанавливается, достигает необходимой плотности и готова принять протез, сделать его частью собственной структуры. В этот период пациент успевает провести санацию полости рта: излечение кариеса, удаление зубного камня, противовоспалительные процедуры – по необходимости. Плановая установка импланта – наиболее безопасный способ, устраняющий большинство рисков хирургического вмешательства.

Сразу после экстракции зуба установка импланта возможна, если удалению предшествовало полное обследование и профилактическая обработка полости рта. В добавление к этому экстракция должна пройти без осложнений, а лунка в кости не превысить необходимых для имплантации размеров. Выполнение этих условий не зависит от предоперационной подготовки, выясняется только после процедуры. Но даже в случае соответствия этим требованиям вероятность послеоперационных воспалений довольно высока, т.к. удаление зуба – травмирующее вмешательство. Поэтому стоматологи не всегда рекомендуют протезировать так рано.

В отдаленные сроки после удаления зуба тоже можно проводить установку импланта. В этом случае, кроме стандартной подготовки, возможно, понадобится наращивание костной ткани. Поэтому процесс подготовки к операции может затянуться.

Важный совет! По возможности, с протезированием лучше не затягивать: если зуб отсутствует долго, то кость не подвергается запланированным природой нагрузкам во время жевания. В результате недействующий участок уменьшается в размере и плотности, т.е. теряет свои функции.

Таким образом, решение, когда можно протезировать зуб путем установки импланта, принимается в процессе подготовки к удалению и восстановлению зубного ряда индивидуально. Единых рекомендаций нет, выбор зависит от исходных данных каждого пациента.

 

Источник: posleudaleniya.ru

Время идет. Практически каждый день появляются новые методики, способы лечения заболеваний, изобретаются новые лекарства, возникают новые направления в медицине. Чтобы быть в мейнстриме медицинской науки и практики, необходимо постоянно учиться. Умение учиться и пересматривать свои взгляды — необходимое качество хорошего врача.

Если бы пять-шесть лет назад кто-нибудь мне предложил: "Давай сейчас удалим зуб — и сразу в лунку зуба поставим имплантат!", я бы немедля возразил: "Ты чО!!! А вдруг не приживется? Вдруг что-нибудь еще произойдет? Нет, мы удалим зуб, дождемся заживления лунки — и только потом займемся имплантами."

А сейчас в моей практике доля операций немедленной имплантации (сразу после удаления зуба) составляет примерно 40-50% с тенденцией к увеличению. Причем нельзя было не заметить, что с подобной работой гораздо меньше проблем — нет необходимости в остеопластике или пластике мягких тканей, отсутствует необходимость формирования десны, процесс лечения идет легче, он выходит дешевле — что немаловажно для некоторых из моих пациентов.

Дорогие друзья, сегодня я хотел бы поговорить с Вами о немедленной имплантации, то есть об установке импланта в лунку только что удаленного зуба. Частично эту тему мы уже затрагивали (здесь и здесь), а сегодня обсудим нюансы и рассмотрим некоторые случаи из моей имплантологической практики.

Когда можно ставить имплант после удаления зуба  Когда можно ставить имплант после удаления зуба  Когда можно ставить имплант после удаления зуба

Когда можно имплантировать сразу после удаления зуба? Как подготовиться к такой операции? Какое обследование необходимо? Какие могут быть проблемы и осложнения, как их избежать? Обо всем этом читайте дальше.

Для современной имплантологии не существует неразрешимых ситуаций. Если раньше мы ориентировались на объемы костной ткани, то сейчас даже сильный дефицит объема кости не является проблемой, ведь у нас есть такое замечательное средство как остеопластика и синуслифтинг. Совершенствуется и дизайн имплантов, как внешний, так и внутренний. И те работы, к которым мы отнеслись бы с опаской некоторое время назад, сейчас стали вполне заурядными и обычными процедурами.

Помните, я рассказывал Вам про синуслифтинг и остеопластику? Конечно, еще остались врачи, которые пугают пациентов этими операциями, но данные вмешательства в хороших клинических условиях хорошим врачом делаются за 20-30 минут с минимальным риском осложнений — и это яркий пример того, как научно-технический прогресс влияет на качество, сроки и результаты стоматологического лечения.

Немного теории
В зависимости от времени, прошедшего с момента удаления зуба, дентальную имплантацию можно разделить на две методики:
 — немедленная имплантация, которая проводится сразу после удаления зуба
 — отсроченная имплантация, которая проводится в области давно удаленного зуба уже после полного заживления его лунки

У каждого из этих методов есть свои плюсы и минусы.

Плюсы немедленной имплантации
 — мы объединяем три вмешательства (удаление зуба+установка импланта+установка формирователя десны) в одну операцию, это дешевле, быстрее и удобнее для пациента
 — практически всегда отсутствует дефицит костной ткани и слизистой оболочки и, как следствие — нет необходимости в остеопластике, аугментации мягких тканей, а иногда — и в синуслифтинге.
 — намного легче позиционировать имплантат в пространстве и контролировать его положение относительно окружающих структур
 — существует возможность установить имплантат больших размеров, чем при отсроченной имплантации
 — практически отсутствует послеоперационная потеря мягких тканей и кости
 — при правильном подходе доля успешных операций такая же, как и при отсроченной имплантации, составляет порядка 99,8%. Еще ни один имплантат, установленный в лунку только что удаленного зуба не пришлось удалять.

Минусы немедленной имплантации
 — требует такого же полноценного обследования и подготовки, как и отсроченная имплантация
 — не всегда есть возможность установить имплантат в лунку только что удаленного зуба.
 — невозможна при наличии очага острого или хронического воспаления в области удаляемого зуба
 — невозможна при сильной воспалительной деструкции костной ткани в области удаляемого зуба, например при больших корневых кистах челюстей.
 — иногда невозможна при сложном комплексном стоматологическом лечении, когда помимо имплантации требуется, к примеру, ортодонтия
 — сильно зависит от умения хирурга атравматично и аккуратно удалять зубы
 — сильно зависит от дизайна импланта и качества его изготовления

Обследование и подготовка к операции немедленной имплантации
В принципе, оно не отличается от минимально необходимого обследования при классическом имплантологическом подходе. Нужно следующее:
 — дентальная компьютерная томография
 — консультация врача-ортопеда
 — при необходимости — консультации других докторов  (ортодонта, терапевта-стоматолога), а при наличии каких-то хронических заболеваний — заключение соответствующего доктора-специалиста.

Когда лучше воздержаться от немедленной имплантации?
 — при наличии признаков острого воспаления в области операции (боль, отек, дискомфорт)
 — при существенном дефиците костной ткани (пародонтит, корневая или пародонтальная киста)
 — во всех случаях, когда нет возможности обеспечить первичную стабильность импланта
 — иногда — при планировании ортодонтического лечения.

Какие выбрать импланты для немедленной имплантации?
Это как раз один из хаусизмов имплантологии. Некоторые производители выпустили отдельные линейки продуктов для немедленной имплантации. Как правило, это импланты с крупной и агрессивной резьбой (предполагается, что он будет лучше удерживаться в лунке зуба), например Nobel Active или Alpha-Bio SPI. Однако, как показала практика, при немедленной имплантации лучше ведут себя импланты с мелкой и частой резьбой, т. е. абсолютно противоположные по внешнему дизайну.

Самое главное, что надо знать о немедленной имплантации
Однозначно сказать, ставить ли имплантат в лунку удаленного зуба, можно только после удаления этого самого зуба. Поэтому успех немедленной имплантации во многом зависит от мастерства врача, его умения аккуратно и атравматично удалять зубы, а также от того, насколько сильно разрушена костная ткань воспалительным процессом.

Признаюсь, пару раз случалось, что я предпочитал не рисковать и отказывал пациентам в установке импланта. Тогда мы просто заканчивали работу удалением и проводили операцию имплантации после полного заживления лунки, через 1-2 месяца.

Результат немедленной имплантации
При правильном подходе успешность данной методики совершенно не отличается от успешности отсроченной имплантации. Сейчас немедленная имплантация составляет около 40-50% от общей имплантологической работы, при этом ни с одним имплантом (!) ни разу не было никаких проблем.

Покажу Вам некоторые из таких работ.

Случай первый

Пациентка — молодая девушка, врач по специальности. Некоторое время назад мы с ней установили имплантат в область давно отсутствующего шестого зуба, после чего я направил ее к ортопеду для решения судьбы семерки.

Когда можно ставить имплант после удаления зуба

Врач-ортопед посмотрел семерку и пришел к выводу, что сохранение и раставрация этого зуба коронкой-вкладкой вряд ли будет успешной, поэтому предложил удалить зуб и протезировать его коронкой на импланте. Не вдаваясь в подробности принятия данного решения могу сказать, что пациентка с доводами врача-ортопеда согласилась.

Мы планируем операцию немедленной имплантации. Используем имплантат Friadent Xive Plus S

Сначала мы очень-очень аккуратно удаляем зуб. От этого зависит, будет ли возможность сразу поставить имплантат. Для удаления не используются щипцы — только хирургические фрезы и элеваторы. ТОЛЬКО после этой процедуры мы принимаем окончательное решение об установке импланта.

Затем готовится лунка под имплант.

Когда можно ставить имплант после удаления зуба

Как правило, ее делают в межкорневой перегородке и позиционируют относительно других зубов, а не направления корней удаленного зуба.

После этого в лунку помещается имплантат:
Когда можно ставить имплант после удаления зуба
 Благодаря тому, что отсутствует дефицит костной ткани и слизистой оболочки, мы можем взять самый большой по диаметру имплант, что, несомненно, очень благоприятно для дальнейшего протезирования. В данном случае имплантат имеет диаметр 5.5 и длину 13 мм. 

На имплант устанавливается формирователь, а "пустые места" в области альвеол заполняются аутокостной стружкой (получена при подготовке лунки) и материалом Bioss. 

Когда можно ставить имплант после удаления зуба

На края лунки накладываются швы, которые удержат материал внутри и изолируют рану от внешней среды. Формирователь десны остается снаружи, поэтому мы предупреждаем пациентку о необходимых мерах предосторожности (хорошая гигиена полости рта+минимум жевательной нагрузки). Даем стандартные рекомендации.

Через полтора месяца область операции выглядит следующим образом:

Когда можно ставить имплант после удаления зуба

Мы можем спокойно поставить формирователь на имплант шестерки и передать пациентку врачу-ортопеду для дальнейшего протезирования:

Когда можно ставить имплант после удаления зуба

Я специально отвинтил формирователь с нашего импланта, чтобы Вы увидели качество формирования десны в его области.

Все, моя работа закончена, пациентка продолжает лечение с врачом-ортопедом.

Случай второй.

Особую актуальность немедленная имплантация приобретает в области фронтальной группы зубов,  в эстетически значимой зоне. Даже небольшая отсрочка после удаления зуба приводит у атрофии слизистой оболочки и костной ткани, что неизбежно скажется на эстетическом результате. Плюс, у любого человека есть желание закрыть видимый дефект зубного ряда как можно скорее.

Пациентка, чуть старше сорока лет. Боковой резец верхней челюсти долгое время был восстановлен пломбировочным материалом, но однажды взял и сломался. В самый неподходящий момент:

Когда можно ставить имплант после удаления зуба

Посоветовались с врачом-ортопедом. Решили, что восстановление данного зуба коронкой-вкладкой не будет эффективным и долговечным. Поэтому проводим немедленную имплантацию.

На первом этапе мы аккуратно удаляем разрушенный зуб. Как я уже сказал, атравматичное и нежное удаление зубов — это наше всё:

Когда можно ставить имплант после удаления зуба

По корню удаленного зуба очень удобно подбирать размер и позицию импланта. В данном случае мы используем имплантат Friadent Xive Plus S 3,8×15 mm. Самый правильный имплант для бокового резца.

Также, как и в предыдущем случае, готовим лунку и устанавливаем имплантат:

Когда можно ставить имплант после удаления зуба

Обратите внимание на позиционирование импланта:

Когда можно ставить имплант после удаления зуба

Он устанавливается как можно более небно и вертикально, без всяких наклонов. Доступ к винту должен быть с небной стороны будущей коронки. Ортопеды оценят.

Естественно, мы не можем отпустить пациентку из клиники без зуба. Поэтому изначально стоял вариант одномоментного нефункционального протезирования, т. е. изготовления временной коронки на имплант. Однако, мне показалось, что стабильность нашего импланта недостаточна для данной схемы протезирования, поэтому наш ортопед изготовил боковую коронку-консоль и зафиксировал ее к соседним зубам. Таким образом, риски для импланта минимальны, он будет спокойно интегрироваться:

Когда можно ставить имплант после удаления зуба

Фотография сделана сразу после снятия швов, поэтому со стороны клыка заметен небольшой кровоподтек. А вот так эта конструкция выглядит через полтора месяца:

Когда можно ставить имплант после удаления зуба

Как видите, нет никакой убыли десны. В принципе, на этом этапе мы можем убирать консоль и изготавливать на имплант постоянную оксид-циркониевую коронку, но… пациентке требуется протезирование боковых зубов, а пока мы это не сделаем — браться за эстетику фронтальной области не очень желательно. Так что консольная коронка будет стоять у нее еще несколько месяцев. В принципе, пациентку это устраивает.

Такие дела, да.

Если у Вас есть какие-то вопросы или комментарии — буду рад их обсудить. 

Спасибо за внимание. 

С уважением, Станислав Васильев.

Источник: stsvv.livejournal.com

Возможные сроки установки импланта

Современная стоматология проводит операции для восстановления зубов в любое время после удаления или потери зубов. Чем раньше обратится больной на прием к врачу, тем лучший прогноз лечения будет в будущем.Через сколько можно устанавливать имплант? Выделяют следующие сроки установки конструкций:

  1. Одномоментно – изделия устанавливают сразу после экстракции разрушенного корня в одно посещение.
  2. Через 2-3 месяца – операцию проводят после заживления раны и восстановления костной ткани.
  3. В отдаленный период времени – когда человек давно потерял естественные зубы.

Что включает в себя процедура одномоментной имплантации в лунку удаленного зуба?

На консультации доктор сделает трехмерный снимок и определит наличие показаний к одномоментной имплантации. Вас запишут на операцию и имплант установят в день удаления. Такой способ позволит сократить время лечения почти вдвое, как это происходит? После удаления зуба остается лунка, в которой док тор сразу формирует ложе и устанавливает имплант. Лунка начинает заживать, кровяной сгусток превращается в кость, которая соединяется с имплантом уже на этапе своего формирования. В процессе реорганизации сгустка, новая кость обволакивает имплант, обеспечивая его интеграцию – приживаемость. Важно знать, что так можно поступить и при множественном удалении зубов – если у вас есть зубы, рекомендованные к удалению, то хирурги стоматологического центра Refformat могут провести удаление всех запланированных зубов и сразу же установить импланты, при этом операция возможна сразу на обеих челюстях, совершенно не нужно, чтобы удаляемые зубы находились рядом.

Показания и противопоказания к установке конструкции сразу после удаления

Можно ли после удаления зуба ставить имплант? Одномоментную процедуру можно осуществить при наличии к ней показаний. Стоматолог оценивает ситуацию в полости рта, учитывает результаты обследований, индивидуальные особенности и выбирает оптимальную методику процедуры.

Показания:

  • Травма корня или любое другое механическое повреждение.
  • Невозможность лечения терапевтическим способом.
  • Отсутствие противопоказаний.

Противопоказания:

  • Рыхлая или атрофированная костная ткань.
  • Наличие очагов воспаления на верхушке корня зуба.
  • Чрезмерно большая лунка кости для импланта.
  • Острые воспалительные процессы в полости рта.
  • Патологии тканей пародонта.
  • Несанированная полость рта.
  • Снижение иммунитета вследствие различных причин.
  • Серьезные заболевания организма.
  • Аллергия на применяемые материалы.
  • Беременность и период лактации.

Преимущества одномоментной имплантации

  1. Позволяет совместить несколько манипуляций в одно посещение.
  2. Снижаются расходы больного на стоматологические услуги.
  3. Лечение является эффективным и безопасным.
  4. Высокий уровень приживления конструкций.

Минусы метода имплантации

К недостаткам операции относят:

  1. Строгий послеоперационный период.
  2. Необходимость частого посещения врача с целью профилактического осмотра.
  3. Неаккуратный вид десны.
  4. Необходимость использовать формирователь десны, а иногда и проводить пластику.
  5. Высокая стоимость процедуры.

Источник: refformat.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.