Как узнать прижился ли имплант зуба


Один из наиболее частых вопросов, задаваемых по электронной почте, начинается так: "Доктор, мне вчера установили имплант…", а далее — рассказ о какой-нибудь послеоперационной проблеме.

Все эти вопросы — признак недостатка информации о послеоперационном режиме и назначениях. Некоторые доктора в постоперационных рекомендациях ограничиваются словами: "Если болит — попейте Кетанов…", забывая о том, что с установкой импланта и наложением швов на операционную рану лечение пациента (равно как и ответственность за него) не заканчивается.

Всегда считал и продолжаю считать, что послеоперационное лечение и реабилитация — самое сложное, что есть в хирургии. Научить махать скальпелем и ниткой-иголкой можно и обезьяну, но сделать так, чтобы пациент даже после самой сложной операции не испытывал боли и серьезного дискомфорта — тут уже требуется высокая квалификация и большой опыт. Ну и, некоторые человеческие качества, конечно. Сострадание.


Давайте поговорим о послеоперационном периоде после имплантации. Как самостоятельно определить, все ли идет нормально? Не отторгаются ли установленные импланты? Нет ли с ними серьезных проблем? Когда стоит бить тревогу, а когда послеоперационные явления, такие как болезненность и отек, вполне допустимы?

Приведу несколько примеров:

Пациентка старше 60 лет.  Установлены два импланта. Один — на место только что удаленного четвертого зуба (сразу с формирователем десны, его видно). Второй — в область шестого зуба, после проведенной ранее остеопластики.

Слева направо: фотография послеоперационной раны сразу после операции, через день после операции, через неделю после операции.
Как узнать прижился ли имплант зуба  Как узнать прижился ли имплант зуба  Как узнать прижился ли имплант зуба

Очень четко видна динамика заживления раны. На фотографии через день заметен небольшой отек слизистой оболочки, мелкие кровоизлияния в ее толще. Через неделю — слизистая оболочка нормального цвета, без признаков воспаления. Уже через неделю с уверенностью можно сказать, что все идет нормально, в дальнейшем имплантам и пациентке ничего не грозит. Операция прошла нормально, осложнений нет.

Или вот еще.

Пациентке чуть больше пятидесяти лет. Мы сделали весьма сложную операцию открытого синуслифтинга с одномоментным увеличением объема костной ткани с пересадкой костного блока. Готовимся к имплантации.

Слева — вид раны сразу после операции. Справа — вид два дня после операции:


Как узнать прижился ли имплант зуба  Как узнать прижился ли имплант зуба

Тут тоже очевидно, что все идет нормально. Отек мягких слизистой оболочки минимален, а сама слизистая оболочка нормального цвета. Все швы на месте. Можно сделать прогноз, что в дальнейшем никаких проблем не возникнет.

Что нужно знать об операции имплантации вообще?
То, что это самая малотравматичная, комфортная и безопасная операция во всей хирургической стоматологии. Как по ощущениям, так и по послеоперационному периоду — это минимум болезненности и отеков, минимум неприятных ощущений и мизерный процент осложнений. Конечно, если все сделано правильно.

Удалась ли имплантация, можно узнать, буквально, через неделю, когда пройдет послеоперационный отек и болезненность. Не нужно ждать 4-6 месяцев для того, чтобы определить, интегрировались импланты или нет.

Есть несколько вполне конкретных признаков того, что с имплантами возникли проблемы:

 — длительно сохраняющиеся болезненные ощущения в области послеоперационной раны. Как я уже писал выше, после имплантации практически не бывает боли.


если и бывает, то незначительная, и длится, максимум, пару дней.
 — длительно сохраняющийся отек в области имплантации. Даже в самых сложных случаях (в сочетании с остеопластикой и синуслифтингом) отек области послеоперационной раны существует, максимум, 3-4 дня. Если дольше — это не очень хорошо.
 — болезненность при надавливании на имплантат (при трансгингивальной постановке, при одномоментной установке формирователя десны). Это самый главный и самый первый признак того, что имплант не интегрируется. Если таковое замечено — лучше не ждать, в надежде на приживление, а сразу удалить имплант. Данную проблему можно выявить, буквально, через день после имплантации.
 — подвижность импланта при немедленной имплантации (сразу после удаления зуба) — стопроцентно можно прогнозировать, что имплант не интегрируется.
 — болезненность при надавливании на область имплантации через 1-2 недели после операции. Признак того, что в послеоперационной ране существует воспалительный процесс.
 — выделения из послеоперационной раны через 2 недели после имплантации. Нередко после операции рана кровоточит, в дальнейшем из нее может быть сукровичная экссудация. Этот процесс продолжается, максимум, 3-7 дней. Если дольше — проблема.
 — разрастание грануляций, появление свищей в области послеоперационной раны, разрыхление слизистой оболочки — признак существующего активного воспалительного процесса, а значит ни к чему хорошему это не приведет.


ВАЖНО! Все вышесказанное относится именно к операциям дентальной имплантации, поскольку это самые предсказуемые вмешательства в хирургии. Послеоперационный период при комбинированной работе (имплантации с остеопластикой), либо при остеопластических операциях (в т. ч. при синуслифтинге) имеет значительную вариабельность. Поэтому, прежде, чем ставить себе диагноз и паниковать, обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Лечение:
Лечение только одно — удаление импланта и, как только пройдет воспаление, повторная имплантация. К сожалению, спасти уже поврежденные импланты удается крайне редко.

Причем, чем раньше удален поврежденный имплант, тем лучше. Если с первых дней понятно, что он не интегрируется — зачем ждать несколько месяцев? 

И да, следует отметить, что отторжение импланта в раннесрочном периоде — это почти всегда врачебная ошибка. Поэтому хорошие клиники и врачи сами предложат повторную имплантацию за счет заведения, поскольку умеют признавать собственные ошибки и делать из них правильные выводы.

Статистика.
Вообще, наиболее распространенной врачебной ошибкой при имплантации является нарушение позиционирования имплантов. То есть, имплант устанавливается не туда, куда надо, а туда, куда получится. В результате, качественное протезирование на таком импланте либо сильно затруднено, либо невозможно вообще. 
Вот почему я всегда говорю, что хороший имплантолог — не столько хирург, сколько ортопед.


В январе 2013 года будет 7 лет, как я занимаюсь дентальной имплантологией. За это время я по разным причинам удалил всего три установленных мной импланта, причем все они были разных марок. Другими словами, отторжение имплантов — это очень большая редкость.

В блоге есть хорошая годная статья о том, почему не приживаются импланты. Можно почитать.

Ну и, последнее. 

Послеоперационное наблюдение — важнейшая составляющая лечебного процесса. Именно врач может заметить развивающиеся проблемы и осложнения еще до того, как они начнут вас беспокоить. Именно доктор должен принимать меры по их профилактике и лечению.
Поэтому прежде, чем паниковать и искать у себя вышеперечисленные симптомы, обязательно покажитесь вашему доктору и поделитесь с ним возникшими опасениями. Обязательно соблюдайте все рекомендации вашего врача, следуйте его назначениям и, самое главное — не стесняйтесь отвлекать его даже по самым незначительным поводам. Ведь он несет за вас ответственность и ему далеко не все равно, что с вами происходит.

Спасибо за внимание.

С уважением, Станислав Васильев. 

Источник: stsvv.livejournal.com

Что делать если имплантат не прижился?
При обнаружении малейших симптомов отторжения импланта следует оперативно обратиться к профильному специалисту. Он может порекомендовать альтернативные варианты восстановления челюстного ряда. Это могут быть съемные протезы, зубной мост и т.д. Вне зависимости от выбранного варианта, необходимо дождаться полного заживления раны и только потом приступать к дальнейшему лечению.


В некоторых случаях стоматологи рекомендуют проводить повторную имплантацию. Но для этого необходимо предварительно разобраться с причинами отторжения предыдущих имплантов. Если эта ситуация была обусловлена особенностями строения челюсти, то наверняка и повторная имплантация не закончится успехом. Если же причиной отторжения является несоблюдение гигиены ротовой полости или использование некачественных имплантов, то процедуру можно повторить, учитывая предыдущие ошибки.

 Наши работы

 

Более подробную информацию об имплантации Вы можете получить на тематическом сайте клиники «НОВЫЙ ВЕК» http://имплантация-спб.рф/

 

Стоимость имплантации в клинике «НОВЫЙ ВЕК»


Установка имплантата HI-TEC (Израиль) 22 000 — 25 000 руб
Установка имплантата Straumann (Швейцария) 36 500 — 40 000руб
Установка имплантата Dentium (Корея) 22 000 — 25 000
Установка имплантата NOBEL REPLACE (Швеция)  32 500 — 40 000 руб
Установка имплантата ANKYLOS (Германия)  33 000 руб
Закрытый синус-лифтинг (без стоимости материалов)  12 500 руб
Открытый синус-лифтинг (без стоимости материалов)  20 500 руб
Использование мембраны Bio-Gide/Jason /Lyoplast  11000 руб
Использование остеотропного препарата Bio-Oss/Cerabone/ Lyoplast 11 000 руб
Использование обогащенной плазмы при синуслифтинге (PRP-методика) от 5000 руб
Установка формирователя десны от 3000 руб
Установка микроимпланта от 10 500 руб
Как узнать прижился ли имплант зуба Смотреть полный прайс-лист

Отзывы пациентов клиники НОВЫЙ ВЕК

Смотреть все отзывы о клинике

ИНТЕРЬЕРЫ КЛИНИК

Источник: newvek.spb.ru

Факторы, влияющие на остеоинтеграцию

Бады для приживления зубных имплантов

Есть ряд условий, необходимых для успешной остеоинтеграции:


  1. Использование имплантатов, обладающих оптимальными характеристиками в отношении биосовместимости, формы, размеров, микроповерхности и прочности.
  2. Достаточный уровень хирургической техники, определяемый квалификацией и опытом врача. Это очень важный фактор. Согласно статистике до 80% неудачных случаев имплантации вызвано низкой квалификацией стоматолога.
  3. Правильный выбор способа операции и обеспечение его основных требований – атравматичность, асептика, стабильность импланта.
  4. Удовлетворительные качества принимающего ложа (достаточный объем костных и мягких тканей).
  5. Отсутствие инфекций в ротовой полости и тяжелых системных заболеваний у пациента, препятствующих имплантации.
  6. Исключение рецессии десневых тканей.
  7. Подходящие ортопедические факторы (приемлемые нагрузки, хорошая окклюзия, подходящий дизайн изделия, адекватный выбор абатмента).
  8. Правильный уход за РП после имплантации, строгое выполнение рекомендаций врача.

Контроль состояния

После имплантации пациент должен периодически посещать стоматолога с целью контроля состояния реставрированного зуба. График посещения устанавливается врачом индивидуально с учетом клинической картины, но в любом случае интервал между осмотрами не должен превышать одного года. Обычно он бывает меньше.


Если у пациента до имплантации отмечались пародонтит или периодонтит, то врач может пожелать осматривать пациента каждые 2 месяца. В ходе контрольных осмотров оценивается функционирование протеза, состояние десневых тканей в зоне операции.

При подозрении на периимплантит делается рентгеноскопия зуба, по которой определяется, имеет ли место утрата кости в сравнении с исходным положением.

В видео специалист рассказывает о некоторых нюансах периода приживления зубных имплантатов.

Периоды отторжения

Приживление импланта требует определенного времени. В норме оно составляет 4 месяца для нижней челюсти и 6 месяцев – для верхней. После приживления к искусственному корню крепят абатмент и проводят протезирование или композитную реставрацию.

Одним из наиболее опасных осложнений имплантации является отторжение – непринятие натуральной костью ввернутого в нее титанового стержня.

Если в первый месяц эксплуатации искусственного зуба отторжения не произошло, это говорит о том, что он прижился.

Но это, к сожалению, не исключает возможность отторжения в будущем, оно может произойти на разных стадиях эксплуатации искусственного зуба. В связи с этим различают три этапа отторжения – краткосрочный, среднесрочный и долгосрочный.

Краткосрочный

Это может быть:

  1. Неверно выбранная тактика лечения.
  2. Недостаточность информации о состоянии ротовой полости и общего здоровья пациента.
  3. Неправильное позиционирование имплантата.
  4. Использование некачественных или неисправных инструментов.
  5. Несоблюдение правил антисептики.
  6. Использование некачественного имплантата.

Среднесрочный

Отторжение происходит, начиная с полугода до 2 лет. Основная причина среднесрочного отторжения – недостаток костной ткани в области установки и, вследствие этого, отсутствие стабильности.

Имплантат расшатывается, отклоняется от оси крепления. Образующиеся при этом периимплантные карманы заполняются остатками загнивающей пищи, возникает воспаление, которое становится причиной отторжения.

Помимо отсутствия стабильности, причиной среднесрочного отторжения может быть плохой уход за ротовой полостью, курение. Не исключена и ошибка ортопеда, неправильно рассчитавшего окклюзионную нагрузку, что привело к появлению боковых нагрузок на имплантат.

Долгосрочный

Если отторжение произошло спустя 2 года после установки искусственного зуба, то имеет место долгосрочное отторжение. Наиболее распространенными его причинами являются плохой уход за ротовой полостью, курение, общее ухудшение состояния здоровья.

Признаки

Причины и признаки отторжения

Общим отличительным симптомом отторжения является нагноительно-некротический процесс в месте установки искусственного корня.

К проявлениям, говорящим о том, что имплант не прижился, относятся:

  • кровотечение, которое не удается остановить;
  • отек и воспаление десны, прилежащей к титановому стержню, появление гноя по истечении больше двух-трех дней после операции;
  • острая, непреходящая боль;
  • подвижность имплантата;
  • повышение температуры;
  • появление из-под десны оголенного титанового стержня.

Противопоказания к операции

Имплантация – это хотя относительно и несложная, но все же операция, сопровождаемая агрессивным вторжением в ткани. Поэтому естественно, что она имеет противопоказания.

Некоторые из них являются абсолютными, полностью исключающими проведение операции. Другие ― относительными, требующими осторожности или устранения патологии до имплантации.

К относительным противопоказаниям относятся следующие:

  1. Болезни зубов и пародонта – кариес, гингивит, пародонтит пр.
  2. Беременность и лактация.
  3. Авитаминозы.
  4. Нарушение прикуса.
  5. Патологическое стирание зубов.
  6. Патология ВНС (височно-нижнечелюстного сустава).
  7. Истощенность вследствие нерегулярного или нездорового питания.
  8. Занятия опасными видами спорта.
  9. Пороки развития зубочелюстного аппарата – близкое расположение верхнечелюстных пазух, костная атрофия, ретинированные зубы, артрозы, артриты.
  10. Бруксизм.

Часть из этих факторов может быть проигнорирована пациентом, другие устранены в результате лечения. В любом случае, пациент должен быть ознакомлен с имеющимися рисками, чтобы иметь возможность принять сознательное решение.

Никотин замедляет заживление ран, способствует потере крестальной кости, потенцирует другие факторы, препятствующие имплантации. Поэтому врачи настойчиво рекомендуют перед операцией и на некоторый срок после нее полностью отказаться от курения.

Кроме относительных есть абсолютные противопоказания, игнорирование которых невозможно. Пациенту с ними будет отказано в имплантации:

  1. Хронические системные болезни: туберкулез, склеродермия.
  2. Патологии эндокринной системы: болезни гипофиза и надпочечников, гипо- и гипертиреоз.
  3. Низкий иммунитет, проявляющийся рядом болезней (полимиозит, гипоплазия тимуса, красная волчанка, различные инфекции, патология паращитовидной железы).
  4. Нарушение кроветворения (талассемия, анемии, лейкозы, лимфогранулематоз).
  5. Нарушение костной регенерации (остеонекроз остеопороз, остеопатия, дисплазии).
  6. Болезни нервной системы с нарушением восприятие пациентам информации и невозможностью выполнять требования и рекомендации врача (слабоумие психозы, шизофрения, наркомания, алкоголизм, паранойя, неврозы).
  7. Патологии соединительной ткани, особенно проявляющиеся в челюстно-лицевой зоне (красная волчанка, ревматические и ревматоидные заболевания, склеродермия).
  8. Злокачественные опухоли – особенно во время приведения химио- и радиотерапии, или спустя какое-то время после них.
  9. СПИД.
  10. Некоторые сердечно-сосудистые заболевания (наличие искусственного сердечного клапана, недавно перенесенные инсульт или инфаркт).
  11. Прием бисфосфонатов – препаратов, замедляющих резорбцию костей (противорезорбтивная терапия).
  12. Иммуносупрессивная терапия (по поводу трансплантаций или лечения системных патологий).
  13. Остеорадионекроз в результате лучевой терапии.
  14. Непереносимость организмом металлов.

Полезные рекомендации

Рекомендации гигиенистов

Срок службы титановых корней в значительной степени зависит от их правильной эксплуатации. Чтобы они прослужили как можно дольше, необходимо выполнять ряд требований:

  1. Нельзя принимать пищу и пить в течение 2-х часов после установки имплантата.
  2. В постимплантационный период (несколько недель) нужно стараться жевать пищу стороной, противоположной месту операции.
  3. Пища должна быть теплой и мягкой (оптимальный вариант – супы). Острые блюда нужно исключить.
  4. Питание должно быть полноценным с точки зрения наличия аминокислот, витаминов и микроэлементов.
  5. Чистить зубы необходимо мягкой зубной щеткой, не касаясь операционной зоны. Рекомендуется пользоваться флоссом.
  6. Первые дни после операции необходимо полоскание рта после каждого приема пищи антисептическими растворами (Хлоргексидин, Мирамистин).
  7. Послеоперационную опухоль можно снять, прикладывая к щеке лед в салфетке.
  8. В первое время после операции следует воздержаться от значительных физических нагрузок при работе и занятии спортом.
  9. Нужно стараться не перегреваться и не переохлаждаться.
  10. Крайне необходимо отказаться от алкоголя и курения в первые несколько постимплантационных недель.
  11. Не рекомендуется летать на самолетах в течение нескольких дней после имплантации.
  12. Нужно стараться не подвергать высокой нагрузке носоглотку слишком энергичным чиханием, сморканием, кашлем.
  13. Необходимо контролировать состояние своей РП. При непрохождении отека и боли в течение 2-3 дней и/или повышении температуры выше 37 °C следует немедленно обратиться к врачу.
  14. Нужно не забывать принимать медикаментозные препараты, назначенные врачом на постимплантационный период – антибиотики, обезболивающие, антиаллергические и антисептические средства.
  15. Рекомендуется регулярно не меньше 2 раз в год посещать врача для осмотра и контроля состояния искусственных зубов.

Статистические данные

Наиболее серьезное осложнение – отторжение имплантата. Это довольно редкое явление, наблюдаемое согласно некоторой статистике лишь в 1% случаев. Другие данные говорят о 95 – 97% случаев успешного приживления искусственного корня.

Чаще всего причиной осложнений является:

  • развитие инфекции в тканях, окружающих вживленный корень (периимплантит);
  • хирургическая травма;
  • недостаточный объем костной ткани;
  • обострение общих хронических болезней;
  • аллергия на титан (очень редко);
  • нарушение рекомендуемого режима эксплуатации имплантата (самое негативное действие на состояние искусственных зубов оказывает курение).

Данные статистики

Отзывы

Имплантация является сравнительно дорогостоящей операцией, и не получила еще в России массового распространения.

Но интерес к ней со стороны пациентов велик, поскольку она позволяет решить практически любую проблему зубочелюстного аппарата.

Если вы подвергались имплантации зубов, поделитесь вашим опытом с теми, кто хотели бы, но по разным причинам еще не решились на эту операцию. Оставьте комментарий внизу страницы.

Источник: dr-zubov.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.