Как правильно сделать больному рентген зубов


В былые времена многие люди очень боялись посещать стоматолога. Теперь же осмотр, а также лечение протекают максимально безболезненно. Однако некоторые предрассудки существуют до сих пор. В частности, они связаны с такой процедурой, как рентген зубов. Многие полагают, что это небезопасно для здоровья, так как подобное исследование сопряжено с излучением опасной радиации. Наверное, многие видели улыбающихся рентгенологов, которые в очередной раз убеждают пациента в том, что рентген зуба – это безболезненная и неопасная процедура, после которой никто не заболеет лучевой болезнью. Стоит разобраться, вредно ли подобное исследование и как его проводят.

Рентген зубов: виды

В некоторых ситуациях врачу очень сложно поставить правильный диагноз и провести лечение. Чтобы получить необходимую информацию, требуется сделать рентген зубов. Фото подобного плана позволяет избежать стоматологу ошибок. В некоторых крупных клиниках можно сделать следующие снимки:

  1. Внутриротовой снимок.
  2. Ортопантомограмма – панорамный снимок.
  3. Цефалометрический – боковой снимок.

Что собой представляет внутриротовой снимок

Чаще всего делают внутриротовой снимок. Это самый распространенный метод обследования. Каждый человек за свою жизнь делает как минимум несколько снимков. Стоит отметить, что после такого обследования врач получает детальную информацию. На таком снимке хорошо видно, где локализуется кариес, какой формой обладают и как располагаются корни. Помимо этого, внутриротовой рентген позволяет определить состояние костной ткани и пародонта, а также осуществить контроль состояния в целом ротовой полости.

Что собой представляют панорамные и боковые снимки

В данном случае на одном снимке хорошо просматривается весь рот – нижние и верхние челюсти вместе с зубами. Чтобы сделать такое обследование, требуется специальный аппарат, обладающий приспособлением, которое делает оборот вокруг головы пациента с определенной скоростью. При этом с одной стороны движется трубка устройства, а со второй — пленка, на которую осуществляется запись.

При таком рентгене зубов пациент должен сохранять неподвижность, так как любое движение будет отражено на пленке в виде затуманенного участка. Более современные аппараты обладают специальными фиксаторами и опорами, которые позволяют зафиксировать голову человека на время обследования. Помимо этого, в ротовую полость пациенту могут установить прикусной блок, который не позволит сжимать зубы.


Внешне устройства для панорамного рентгена представляют собой огромные машины. Однако они практически безопасны. Излучение от такого аппарата значительно меньше, чем при проведении вутриротовой съемки.

Боковой рентген зуба делают с одной стороны головы. Подобное обследование дает прекрасный обзор состояния тканей. Также на снимке подобного плана хорошо видно расположение зубов и их корней. Именно поэтому подобный рентген используют для составления плана терапии.

Основные преимущества цифрового рентгена

Цифровой рентген зуба обладает огромными преимуществами, среди которых стоит выделить следующие:

  1. Время съемки значительно сокращается, что позволяет делать снимок наммного быстрее.
  2. Значительно уменьшается излучение.
  3. Готовое изображение можно обработать графически на компьютере, а затем сравнить с другими. Это позволяет выявить даже незначительные различия, которые невозможно увидеть глазами.
  4. Рентген-снимки зубов можно сохранить в электронном виде, заархивировать, распечатать или переслать специалисту по электронной почте.

Как часто можно делать снимки?

На данный момент существует положение СанПиНа 2.6.1.1192-03, в котором указано, что допустимая доза облучения не должна быть более 1000 микрозивер. И это разрешено только для профилактических осмотров. Естественно, этот показатель увеличивается, если речь идет о лечении заболевания. Конечно, не все знают, что такое 1000 микрозивер. Итак, к данному показателю можно приравнять:

  1. Компьютерная радиовизиография – 500 снимков.
  2. На хорошей рентгеноаппаратуре – 100 снимков.
  3. Пленочная ортопантомограмма – 40, цифровая – 80.

Так можно ли делать рентген зуба, не опасаясь за свое здоровье? Конечно! При крайней необходимости пациент может ежедневно делать снимки на радиовизиографе, а несколько раз в месяц осуществлять ортопантоммограмму.

Стоит обратить внимание, что за пределы допустимой нормы подобные процедуры не выходят. Поэтому не стоит боятся делать рентген зубов. Процедура практически безопасна.

Стоит ли делать рентген детям

В определенных ситуациях может понадобится рентген молочных зубов. Допускается такая процедура только в том случае, если стоматолог не может составить полную картину недуга. Естественно, это не позволяет назначить правильное лечение. В некоторых случаях очень сложно обойтись без снимка, например при обострении периодонтита, а также при резекции верхушки корня.

Можно ли делать рентген беременным

Беременность – это ответственный период для каждой женщины. Готовиться к этому нужно заранее. Но если пришлось лечить зубы именно в период беременности, то с этим уже ничего не поделаешь. Запомните, без особой необходимости стоматолог не будет назначать рентген зуба. Если же снимок все же нужно сделать, то это говорит лишь о том, что врач не в состоянии без подобного исследования поставить правильный диагноз. Следует помнить лишь о том, что делать рентген в первой половине беременности не стоит.

Пациентка обязательно должна сообщить врачу о своем состоянии и указать точный срок. После этого стоматолог решит, стоит ли делать женщине рентген.

Безопасность


То, как делают рентген зуба, знают многие. Правда, не все знают о мерах безопасности. В стоматологии при проведении процедуры следует экранировать части туловища, голову и шею специальными защитными изделиями. Это одно из условий.

Безопасность рентгена обуславливается тремя факторами: это расстояние, время и экранирование. При беременности применяются все три меры защиты. Рентгеновское излучение в воздухе распадается на ионы буквально за секунд 5. Чтобы избежать облучения, персонал не должен входить в кабинет, где располагается устройство, в течение указанного времени.

Что касается расстояния, то чем дальше человек находится от лучевой трубки, тем меньше он получит дозу облучения.

При беременности осуществляется рентген зубов с учетом всех методов защиты. Безопаснее всего делать снимок на радиовизиографе. Это цифровое оборудование позволяет сделать обследование максимально безопасным для будущей мамы и ребенка.

Рентген зубов при грудном вскармливании

Стоит отметить, что подобное обследование в период лактации безопасно и для кормящей женщины, и для ребенка. Если процедура проведена правильно и с соблюдением всех правил, то о лучевой нагрузке можно не волноваться.

Итак, как правильно должен проводиться рентген зубов? Существует несколько основных правил:


  1. Голова, шея и туловище женщины должны обязательно закрываться специальными свинцовыми фартуками.
  2. Должно использоваться только современное оборудование, которое позволяет выбрать оптимальную экспозицию для определенного зуба.
  3. Также при рентгене должна использоваться пленка Е-класса, которая позволяет значительно снизить лучевые нагрузки. Но лучше всего делать именно цифровую рентгенограмму.

Источник: www.syl.ru

Как «рентген» видит то, что скрыто?

Основа любого рентгеновского аппарата — катодная трубка, которая испускает рентгеновские лучи (сам первооткрыватель называл их Х-лучами). Лучи проходят сквозь тело пациента и улавливаются расположенным позади него детектором: пленкой, чувствительной к Х-лучам, или цифровой пластиной.

Различные ткани по-разному поглощают рентгеновские лучи. Эти различия позволяют получить на пленке или экране компьютера изображение внутренних органов пациента. Самые плотные структуры (кости) выглядят на снимках белыми, более мягкие (например, мышцы и жир) — серыми, а воздушные полости — черными.

Делать рентген при лечении зубов обязательно?


Зависит от ситуации. Дело в том, что визуально врач может оценить состояние только видимой, наддесневой, части зуба, а остальные его ⅔ скрыты под десной. А еще проблемы могут возникать не только с зубом, но и с окружающими его корень тканями (пародонтом), и костью челюсти. Рентгеновское сканирование помогает узнать, все ли в порядке с этими структурами. По снимкам можно диагностировать, например, периодонтит (воспаление соединительной ткани у корня зуба), абсцессы, кисты или кариес, развившийся под пломбой.

Перед лечением стоматолог делает рентген, чтобы правильно спланировать предстоящие манипуляции. А в процессе и после его завершения — чтобы удостовериться в том, что все было сделано правильно.

Людям со здоровыми зубами и низким риском проблем рекомендуется делать обзорные снимки зубочелюстной системы с профилактической целью каждые 2-3 года. Это позволит вовремя выявлять скрытые патологии, не допуская их перехода в запущенные стадии. После эндодонтического лечения (лечения каналов зуба) проходить рентгеновское обследование желательно ежегодно.

Но ведь радиация — это вредно?

Все зависит от дозы. Выводы о вреде ионизирующего излучения ученые делали, изучая последствия крупных катастроф (в Хиросиме, Нагасаки, Чернобыле). Но в тех событиях люди получали действительно высокие дозы радиации. Достоверных исследований, которые бы доказывали вред малых доз, в частности применяемых в медицине, до сих пор нет.

По всей видимости, лучевая диагностика никак не влияет на наше здоровье. Либо, если и влияет, то не так страшно, как принято думать.


И все же ограничения по лучевой нагрузке есть?

Есть. Согласно российскому законодательству, доза облучения при проведении диагностических рентгеновских процедур не должна превышать 1000 мкЗв (микрозивертов) в год. Причем эта норма касается именно пациентов, и она на самом деле «перестраховочная». Для врачей-рентгенологов, рентгенлаборантов и ряда других профессий допустимые дозы облучения, к примеру, в 20 раз выше — 20 000 мкЗв в год.

Чтобы было понятно, насколько это большие или маленькие цифры, приведем конкретные примеры:

Доза облучения, которую мы получаем от естественных источников радиации (космических лучей и радона, который выделяется из почвы) составляет порядка 3000 мкЗв в год. Хотя уровень естественного излучения в разных географических районах сильно варьирует. Где-то он может быть и в 200 раз выше средней величины.

Один трансатлантический перелет дает дозу облучения 80 мкЗв.


Лучевая нагрузка от маммографии (рентгеновского обследования молочных желез) — 400 мкЗв.

Какая лучевая нагрузка у «рентгена» зубов? Сколько снимков можно делать в процессе лечения?

В стоматологии есть несколько видов рентгеновских исследований, но все они дают небольшую лучевую нагрузку. К примеру, облучение от цифровой радиовизиографии (прицельного снимка зуба) равно 1-3 мкЗв. При проведении цифровой ортопантомографии пациент получает дозу 13-17 мкЗв, при проведении пленочной — 25-30 мкЗв. Компьютерная томография (КТ) зубочелюстной системы дает нагрузку в 45-60 мкЗв.

Исходя из допустимой дозы облучения, в год пациент может делать до 500 радиовизиографических снимков, до 80 цифровых ортопантомограмм и до 20 КТ.

Частоту рентгеновских исследований определяет врач. Если необходимо, за день пациенту может быть сделано несколько рентгеновских процедур. Доза радиации, которую он получит, в любом случае будет небольшой. А в сравнении с рентгеновским исследованием любого другого органа — вообще в десятки раз меньше (просто потому, что другие органы по размеру больше, чем зубы).


А как же рак и лучевая болезнь? Я точно не заболею?

О лучевой болезни можно говорить при дозах радиации свыше 0,7 Зв (это 700 000 мкЗв). А риски онкологических заболеваний достоверно повышаются при дозах свыше 100 000 мкЗв. Даже если сложить дозы радиации от естественных источников и медицинских обследований, цифра все равно получится меньше. Поэтому переживать за здоровье не стоит.

Говорят, красное вино защищает от радиации. Полезно пить его после рентгеновских процедур?

По всей видимости, это миф. Ни в одном руководстве по защите от радиации нет рекомендаций по употреблению красного вина или любого другого алкоголя. Поэтому, что пить, когда и в каких количествах, остается на усмотрение пациентов.

Понравился материал? Ставьте 👍 и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.

Источник: zen.yandex.ru

Рентгенография зубов производится внутриротовым (инт-раоральным) и внеротовым (экстраоральным) способом.

В первом случае рентгеновская пленка помещается во рту больного, во втором — она прикладывается снаружи, к щеке больного.

При внутриротовом способе рентгеновская пленка прижимается к внутренней поверхности десны или может быть прикушена между зубами. Рентгеновские снимки, полученные с прижатием пленки к десне, называются «контактными», а с зажатой между зубами пленкой — снимками «на прикус».


На контактных рентгеновских снимках изображение зубов более резкое и структурное, чем на рентгеновских снимках «на прикус». Преимущество последних заключается в том, что укладка рентгеновской пленки во рту осуществляется легче и на рентгеновском снимке можно получить изображение альвеолярного отростка челюсти вместе с несколькими зубами (от 4 до 6 зубов), т. е. получается обзорный рентгеновский снимок. Кроме того, рентгенография зубов способом «на прикус» предпочтительнее в тех случаях, когда у больного повышенный кашлевой или рвотный рефлексы.

Рентгенография внеротовым способом производится главным образом коренных зубов нижней челюсти, когда по каким-либо причинам невозможно получить рентгеновский снимок другим способом, или по специальному назначению зубного врача.

Внутриротовые рентгеновские снимки обычно производятся на дентальном рентгеновском аппарате в сидячем положении больного. Эти же снимки при необходимости могут быть произведены и на любом другом рентгенодиагностическом аппарате с максимальным ограничением поля облу ч е и и я (до 3 см)

Можно пользоваться обычным стулом, к которому прикрепляется подголовник. Но лучше всего иметь зубоврачебное кресло и дентальный рентгеновский аппарат. Наличие того и другого намного облегчает работу рентгенолаборанта и обеспечивает наиболее удобное положение больного, а изображение зубов на рентгеновских снимках получается более резкое.

Кроме того, рентгенография зубов производится в лежачем Сложении больного на обычном столе для рентгеновских снимков.

Для внутриротовых контактных снимков наиболее употребительные размеры рентгеновской пленки — 2X3 см и 3×3 см. Рентгеновские пленки больших размеров, в частности у лиц с пологим сводом, располагаются во рту проекционном отношении неблагоприятно, в результате чего на рентгеновских снимках изображение зубов получается удлиненным.

Размеры рентгеновской пленки для рентгенографии зубов «на прикус» используются следующие: 2X3, 3X4 и 4×5 см.

Для внеротовых рентгеновских снимков обычно применяется рентгеновская пленка размерами 13×18 см или ее половина (9X13 см)

Большое значение при производстве контактных интраораль-ных рентгеновских снимков зубов имеет размер и оформление рентгеновской пленки.

Углы пленки, обращенные к нёбу и дну рта, обычно в какой-то степени раздражают слизистую оболочку полости рта,

вызывая болевые ощущения, а иногда и рвоту. Для того чтобы это избежать, надо при заготовке углы одной стороны зубных пленок срезать. Загнутые же углы бумаги слизистую оболочку полости рта не травмируют.

Рентгеновская пленка обычно заворачивается в черную светонепроницаемую бумагу; но лучше всего иметь специальные конверты или рентгеновскую пленку в фабричной упаковке.

При подготовке рентгеновской пленки для зубных снимков необходимо обращать вни мание на следующее:

1) Пленку следует заворачивать в небольшой лист бумаги. Чем меньше места будет занимать упаковка, тем удобнее пленка будет помещаться во рту.

2) Пленка должна быть завернута без зазоров. Если пленка будет завернута в черную бумагу свободно и внешние контуры обертки не будут повторять ее формы, то при рентгенографии не исключены неудачи: на рентгеновском снимке может не оказаться самого нужного изображения — верхушки корня.

3) Край черной бумаги должен точно совпадать с краем рентгеновской пленки.

4) Загнутые края черной бумаги следует проглаживать краем ножниц, чтобы перегиб получился плоским и прочным.

5) При заготовке рентгеновской пленки для зубных снимков нельзя забывать о тех дефектах на снимках, которые могут появиться по вине работающего с пленкой (см. «Общую часть»).

Рентгенографию зубов рекомендуется производить на двух пленках, завернутых вместе в черную светонепроницаемую бумагу. Также рекомендуется, кроме черной бумаги, рентгеновскую пленку заворачивать в водонепроницаемую бумагу (кальку, вощанку, парафинированную бумагу).

Рентгеновскую пленку, завернутую в свето- и водонепроницаемую бумагу, помещают в полость рта больного.

Если у больного имеется съемный зубной протез, то перед рентгенографией он должен быть удален. %

Больной должен быть предупрежден о том, что во время экспонирования рентгеновской пленки нельзя шевелить языком, глотать слюну и делать какие-либо иные движения.

Следует помнить, что не каждый человек может долго держать во рту посторонний предмет, раздражающий слизистую оболочку полости рта; поэтому пленку во рту больного можно укладывать только тогда, когда полностью произведена укладка головы больного и определено направление центрального луча.

При внутриротовой контактной рентгенографии вставленная в полость рта рентгеновская пленка должна быть фикси рована таким образом, чтобы рентгенографируемый зуб соответствовал ее центру, а наружный край пленки был параллелен режущей или жевательной поверхности зуба, выступая за нее на 3-4 мм.

Введенную в рот рентгеновскую пленку обычно удерживает пальцами сам больной, поэтому перед рентгенографией ему надо предоставить возможность вымыть руки. То же самое, естественно, следует сделать рентгенолаборанту, желательно, по возможности, в присутствии больного.

При рентгенографии зубов левой половины челюсти пленка фиксируется пальцами правой руки больного, а при рентгенографии зубов правой половины челюсти — пальцами левой руки больного. При рентгенографии зубов верхней челюсти пленка прижимается большим пальцем, а при рентгенографии зубов нижней челюсти — указательным. Пленка с внутренней стороны прижимается к слизистой оболочке полости рта в области исследуемого зуба.

При рентгенографии зубов «вприкус» рентгеновская пленка фиксируется между зубами (при смыкании челюстей легким прикусыванием зубами)

Мы рекомендуем во рту пленку удерживать не пальцем больного, а так называемым пленкодержателем, роль которого может выполнить шпатель с загнутым под небольшим углом концом или какой-либо другой медицинский инструмент с загнутым плоским и тупым (!) концом.

Рентгенография зубов производится в следующих проекциях: в прямой, или орторадиальной; изометрической апикальной (верхушечной); косой, или эксцентрической, и в осевой.

При прямой проекции центральный луч направляется прямо на наружную поверхность исследуемого зуба. В такой проекции можно получить рентгеновский снимок одного или двух зубов. Большее количество изображений зубов на одной пленке в этой проекции получить нельзя, так как тени их проекционно наложатся друг на друга.

При изометрической апикальной проекции центральный луч направляется на апикальную часть корня исследуемого зуба. Центральный луч должен пройти через верхушку корня рентгенографируемого 1зуба перпендикулярно биссектрисе угла, образованного длинной осью зуба и плоскостью рентгеновской пленки (см. рис. 147) Определив приблизительное положение пленки и величину угла, образованного длинной осью зуба и плоскостью пленки, следует направить центральный луч через верхушку корня исследуемого зуба, перпендикулярно биссектрисе угла. В таком случае направление центрального луча совпадет с основанием равнобедренного треугольника, одной из сторон которого является длинная ось зуба, другой — равное по длине изображение ее на пленке, а третьей — линия, соединяющая их, т. е. основание.

Если мы направим центральный луч вдоль основания этого воображаемого равнобедренного треугольника, т. е. по отношению к биссектрисе точно под прямым углом, то на рентгеновском снимке получится изображение зуба, соответствующее его истинным размерам. Если центральный луч направить перпендикулярно к длинной оси зуба, то на рентгеновском снимке получится удлиненное изображение зуба. Если же центральный луч направить перпендикулярно плоскости пленки, то на рентгеновском снимке получится укороченное изображение зуба. Следует помнить, что увеличение истинной длины зуба допускается на 0,1, а уменьшение — на 0,2. Этим следует руководствоваться при рентгенографии зубов в изометрической (верхушечной) проекции, которая является основной при исследовании зубов.

Такое геометрическое построение интраорального рентгеновского снимка может быть легко вычерчено на бумаге (рис. 147) Фактически же ось зуба можно себе лишь представить. Это трудно сделать, когда зуб трехкорневой. Еще сложнее представить себе биссектрису угла и т. я. Поэтому практически к выбору направления центрального луча подходят несколько иначе.

Рентгеновская пленка, находящаяся во рту больного и удерживаемая пальцем, принимает форму свода нёба. Центральный луч должен быть, по возможности, перпендикулярен пленке в той ее части, которая расположена непосредственно против корня исследуемого зуба. Заглянув в рот больного, можно увидеть пленку и представить направление перпендикуляра. Форма свода нёба от зуба к зубу постепенно меняется. Соответственно должно меняться и направление центрального луча. Направление центрального луча рабочего пучка рентгеновых лучей дается при описании укладок. Указанное ниже направление центрального луча дано с ориентировкой на больного (при положении головы без наклона) с обычной формой полости рта и расположением зубов. Здесь необходимо ука-

Схема направления центрального луча рабочего пучка рентгеновых лучей при рентгенографии зубов

Рис. 147. Схема направления центрального луча рабочего пучка рентгеновых лучей при рентгенографии зубов.

зать на следующее. Если зубы расположены правильно, но нёбо полого, углы направления центрального луча следует уменьшать против указанных; при глубоком нёбе — увеличивать. Если зубы наклонены внутрь рта, то углы направления центрального луча следует увеличивать против указанных; при наклоне зубов наружу — уменьшать.

При рентгенографии зубов способом «на прикус» практически центральный луч направляется на верхушки корней зубов с наклоном к рентгеновской пленке примерно на 45°

При рентгенографии зубов в осевой проекции центральный луч направляется перпендикулярно на пленку по ходу длинной оси исследуемого зуба. Такая методика применяется и к нижней, и к верхней челюсти.

Косое направление (спереди назад или сзади наперед) центральному лучу придается в том случае, когда требуется получить на снимке раздельное изображение корней коренных зубов.

ч При параллельном расположении рентгеновской пленки и длинной оси зуба центральный луч направляется перпендикулярно оси зуба (плоскости пленки). Вообще же опыт в выборе направления центрального луча рабочего пучка рентгеновых лучей приобретается практикой.

При рентгенографии зубов, как и вообще при работе с ионизирующим излучением, должна быть обеспечена защита как рентге колаборант а, так и больного. В качестве защиты рентгенолаборанта от действия рентгеновых лучей при рентгенографии зубов интраорально обязательно использование большой защитной ширмы (подразумевается работа на дентальном или передвижном рентгеновском аппарате). Работать без защиты от рентгеновых лучей запрещается. На больного следует надевать фартук из просвинцованной резины.

Само собой понятно, что недопустимо персоналу рентгеновского кабинета во время экспонирования фиксировать рентгеновскую пленку своими пальцами.

При большом количестве зубных снимков за один прием их разметка требует особого внимания. Разметку рентгеновских снимков зубов целесообразно производить следующим способом. Направление больного прикрепляется скрепкой к конверту с пленкой. Перед проявлением все конверты раскладываются в таком же порядке, в каком была очередность больных при рентгенографии. Вынутая из конверта рентгеновская пленка размечается насечками, сделанными ножницами на краю пленки. Число насечек указывает порядковый номер больного по журналу за прием. На одной стороне пленки делается десять насечек. Для второго десятка больных также делается десять насечек на этой же стороне пленки, а на другой — вырезают угол. Для третьего десятка больных пленка будет иметь два вы резанных угла, для четвертого десятка — три, для пятого десятка — четыре и так до тех пор, пока не будут вырезаны углы на трех сторонах пленки и десять насечек на четвертой стороне. Таким способом можно разметить до 300 рентгеновских снимков зубов. Необходимо только следить, чтобы последовательность пометок на пленках соответствовала порядку регистрации снимков по журналу.

укладки головы

ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ РЕНТГЕНОВСКИХ СНИМКОВ ЗУБОВ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Для правильного направления центрального луча на верхушку корня исследуемого зуба при выполнении рентгеновских снимков внутриротовым контактным способом необхо-

димо знать проекцию на кожу лица верхушек корней зубов

Рис. 148.

димо знать проекцию на кожу лица верхушек корней зубов. Верхушки корней зубов верхней челюсти проецируются на кожу лица вдоль линии, соединяющей наружное отверстие слухового прохода и крыло носа. Область верхушки корня клыка соответствует верхнему концу носо-губной борозды. Проекции верхушек корней малых коренных зубов соответствуют области «собачьей ямки». Область верхушек корней пер-

вого большого коренного зуба проецируется на пересечении линии, соединяющей козелок уха с крылом носа, и перпендикуляра, опущенного на эту линию от наружного угла глаза. Для более точного направления центрального луча рентгено-лаборанту первое время рекомендуется пользоваться угломером на трубкодержателе.

При правильном положении головы больного, находящегося в положении сидя, неискаженное изображение зуба получается, если рентгеновскую трубку наклонить так, чтобы центральный луч был направлен сверху вниз под углом, величина которого указана ниже.

При рентгенографии зубов верхней челюсти иногда необходимо учитывать низкий свод нёба или беззубый участок челюсти. В таких случаях рентгеновская пленка прилегает к десне более горизонтально, чем обычно; соответственно этому * центральный луч направляется по возможности вертикально.

При рентгенографии резцов верхней челюсти центральный луч направляется на нижнюю часть носа; при рентгенографии остальных зубов — на щечную поверхность зуба.

Источник: www.kievoncology.com

Зачем нужен рентген зуба

Лучевая диагностика нужна в большинстве случаев при лечении зубов. Без точных снимков полости рта врач не может определить всю зону поражения и распространение болезни. Многие проблемы невозможно оценить только визуально, например, поражение нерва. Рентген хорошо отражает костную ткань, поэтому для обследования зубов это очень эффективная методика. Мягкие ткани тоже накладывают тень на фото, по ним стоматолог может обнаружить абсцесс, кисту или опухоль.

Стоматолог во время визуального осмотра может только предположить причину болей, кровотечения или других проблем. Для точного диагноза ему нужно изображение внутреннего строения полости рта: десен, зубов, корней, каналов. Процедуру всегда проводят до постановки диагноза и схемы лечения. Рентгенологическое исследование нужно не только на первом этапе, с его помощью определяют эффективность терапии.

Обязательно во время прочистки и пломбирования каналов делают серию снимков. По ним определяют глубину каждого канала и тактику его пломбирования. Если работа по лечению зуба будет проведена неправильно, например канал будет не полностью запломбирован, это приведет к повторному воспалению и возможны различные осложнения, в виде новых проблем с зубами. Не обойтись без такой технологии после протезирования, сложного удаления, лечения пародонтоза. То есть рентгенография челюсти нужна для постановки правильного диагноза и для контроля за ходом терапии.

Как его делают

Процесс проходит в отдельном кабинете, такие рентген-зоны есть в большинстве стоматологических клиник. Стены и пол в этом помещении покрыты свинцовым материалом, который защищает от лучей другие помещения. Кабинет оснащен аппаратурой, иногда несколькими видами техники, так как есть разные виды рентгена зубов.

Никакой подготовки перед процедурой не требуется. Пациент снимает украшения, чтобы они не искажали снимок. Для защиты других частей тела больному предлагают накинуть специальный чехол от шеи до пояса, в медицине это называется свинцовым фартуком. Особая ткань не пропускает радиационные лучи, поэтому доза облучения существенно снижается. Затем делают ряд снимков или только один, в зависимости от целей доктора и жалоб больного. Процедура получения снимков бывает разной, это зависит от типа аппаратуры, которая применяется в рентген-кабинете, а также от области задач.

Прикусная рентгенография

Это самый простой и быстрый способ получить изображение внутренней структуры челюсти. Для этого нужна самая простая техника, поэтому такая методика очень популярна во многих стоматологических центрах. Пациент садится на стул, прикладывает к десне в нужной области рта небольшую пленку, на которой потом отобразится снимок. Пленку кладут со стороны языка и с помощью прикусной пластины удерживают там. Лаборант нажимает на дистанционную кнопку, и на пленке появляется изображение. Один такой снимок показывает несколько зубов, кость между зубами, канал, пародонт. Для полной информации о проблемной области делают 4 снимка. Результаты обычно нужно ждать не более 5-10 минут, сразу же после процедуры пациент получает серию снимков и отдает их своему стоматологу.

Разновидностью этой методики считается процедура, которую называют «полный комплект». Снимок делают точно так же, но в более обширном количестве. Чтобы осмотреть всю челюсть, доктору нужно от 14 до 20 отдельных пленок с изображением. Из этой «мозаики» составляют четкую картину. «Полный комплект» рекомендуется при первых визитах к стоматологу для изучения всех возможных проблем и их профилактики.

Периапикальная рентгенография

Этот вид диагностики проводят для осмотра отдельной части челюсти, на снимке виден полностью зуб с корнем и десна возле него, хорошо просматриваются каналы. Процесс ничем не отличается от предыдущего типа обследования: фото делают на пленке, которую прикладывают к больному зубу. По сути, это еще одна разновидность прикусного рентгена. Этот способ применяется также для контроля над лечением конкретного зуба, определения причины боли, кровотечений. Преимущество метода в том, что пациент получает меньшую дозу облучения.

Окклюзионный рентген

Такой снимок делают, когда нужно изображение всего ряда зубов. В кабинете пациент делает все то же самое, но пленка зажимается зубами в другом ракурсе. Пластинку кладут между верхним и нижним рядом, и прикусывают. На фото видны все зубы верхней челюсти или нижней, или обеих сразу. Такая методика незаменима для лечения и диагностики прикуса.

Ортопантомограмма (ОПТГ)

Более информативным способом считается панорамный снимок. Для этого нужен аппарат нового поколения. От пациента по-прежнему нужно снять украшения и надеть защитную свинцовую мембрану.

Этапы проведения процедуры:

  1. Больного проводят к ортопантомографу и говорят, как правильно стать.
  2. Руками нужно держаться за специальные поручни, в некоторых моделях ортопантомографа есть также держатель для головы. Очень важно, чтобы обследуемый не шевелился во время обследования, так как результаты будут искаженными.
  3. В камере аппарата есть пластиковая трубка, лаборант надевает на нее одноразовый чехол. Больной зажимает трубку зубами и принимает фиксированное положение.
  4. Камера начнет вращаться вокруг головы пациента и делать снимки.
  5. Иногда рентгенолог может попросить изменить положение головы или тела для другой проекции.

В результате, стоматолог получает панорамное изображение зубных рядов, корней, челюстной кости. Один такой сеанс заменяет 14-20 снимков прикусной рентгенографии.

Конусно-лучевая компьютерная томография

Новые технологии все больше вытесняют пленочные рентген-аппараты. В стоматологии самый прогрессивный метод диагностики – это КЛКТ или 3D-рентген зубов. Процедура происходит точно так же, как и панорамный снимок. Различие состоит лишь в результатах. КЛКТ дает исчерпывающую информацию о челюсти пациента. Пока камера прибора вращается вокруг головы больного, данные с нее передаются на монитор компьютера. При этом изображение получается не в виде снимков, а в виде трёхмерной модели. Стоматолог может детально изучить мягкую и костную ткань в любом участке ротовой полости. Более того, результат переносится на диск или флеш-карту, при просмотре каждый отдельный участок многократно увеличивается. Поэтому такой способ позволяет найти даже мельчайшие патологии и предупредить большинство проблем. Применяется такой метод не часто, поскольку он дороже всех остальных видов обследования.

В каких случаях нужен рентген

При визуальном осмотре стоматолог может увидеть примерно 40% ротовой полости. Однако большинство проблем кроется внутри: в каналах, корнях, межзубном пространстве. Поэтому большинство жалоб пациентов может быть решено только после рентгенологической диагностики.

Показания для обследования:

  • кариес в любом участке челюсти, в том числе под коронкой;
  • деструкция корня: переломы, трещины, истощение костной ткани;
  • пародонтит – разрушение кости, при этом воспаляются и кровоточат десна, зубы начинают шататься и болеть;
  • нарушенный прикус;
  • патологии зубного сустава;
  • абсцессы и опухоли, кисты;
  • периодонтит – воспаление корня, сопровождается появлением кисты, которая увеличивается.

Болезненные ощущения не всегда появляются, поэтому пациенты часто затягивают лечение. Запущенный периодонтит приводит к флюсу и потере зуба.

Кроме этого без детального обследования не проводят чистку каналов, протезирование и имплантацию, костную пластику, ортодонтическое лечение.

Где можно его сделать

В большинстве стоматологических клиник есть рентген-кабинет, где пациент может, не покидая здания, пройти эту процедуру и вернуться к своему стоматологу со снимками. В государственных клиниках тоже есть такие установки, но исключительно старого образца. Это означает, что процедуру придется проходить несколько раз и меньше заплатить. Также у старой аппаратуры большие дозы облучения. К сожалению, многие частные стоматологии также оснащены такой техникой. Иногда частный доктор может направить в другой диагностический центр для получения данных. Конусно-лучевая компьютерная томография бывает только в прогрессивных частных клиниках, однако точность результатов полностью себя окупает.

Цена на услугу будет зависеть от типа обследования. Так, прикусная рентгенография стоит от 3 до 10 долларов, в зависимости от количества снимков. При этом и в государственном, и в частном учреждении цены практически одинаковы. Панорамное изображение обойдется примерно в 20-25 долларов. Сделать его можно только в частных учреждениях, но некоторые из клиник могут предоставить такую услугу бесплатно, если пациент лечится у них. Самая дорогая диагностика – КЛКТ, делают ее в единичных диагностических и стоматологических центрах. Ее стоимость составит 50-60 долларов.

Обследование детей

Часто рентген зуба назначается маленьким детям. Не стоит этого бояться, так как малышам такое обследование иногда нужнее, чем взрослым. Молочные зубы подвергаются кариозным проблемам часто, при этом кариес появляется в недоступных местах. Как и у взрослого, стоматолог не может оценить полностью состояние и глубину проблемы у ребенка. Для точной оценки ситуации, лечения и предупреждения болезней нужен рентген. Также фото молочных зубов помогает определить процесс прорезывания коренных, качество костной ткани, формирование прикуса. В детском возрасте проще всего предупредить неправильное формирование зубного ряда. Если вовремя не решить подобные проблемы, в более зрелом возрасте это будет происходить дольше и тяжелее.

Для маленьких пациентов используют только минимальные дозы облучения. Доктор выстраивает тактику лечения и диагностики так, чтобы не подвергать лишний раз облучению ребенка. Процедура происходит так же, как и для взрослых: остальная часть тела закрывается защитным фартуком, сеанс длиться пару минут, никакой боли и неприятных ощущений не возникает. Кроме этого, в некоторых клиниках используют коллиматор – трубу, которая прикреплена к аппарату. Это устройство уменьшает рентгеновский луч и меняет его контур, в результате дети получают еще меньшую долю облучения.

Рентген для беременных и кормящих женщин

Женщины во время беременности должны пройти стоматолога в рамках планового осмотра. Дело в том, что деструктивные и воспалительные процессы в деснах и корнях зубов могут приводить к негативному воздействию на весь организм. Такая ситуация крайне нежелательна при вынашивании ребенка, поэтому беременной иногда назначают рентгенографию. Для обследования будущей мамы применяют только минимальные дозы излучения, панорамных снимков стараются не делать, заменяя их на прицельные. Однако облучение все же присутствует, что вызывает у пациенток вопрос: можно ли делать рентген беременной?

Во время беременности, конечно, лучше избегать такой диагностики. Производители новой техники утверждают, что она абсолютно безопасна для женщин даже в этот период. Но все же мнение врачей на сей счет остаются скептическими. Назначить такое обследование могут только тогда, когда болезнь угрожает жизни больше, чем возможное негативное воздействие рентгенографии на плод. В третьем триместре можно проводить такую диагностику без ущерба для плода. В процессе получения снимков пациентке плотно закрывают грудь, шею, живот, область таза.

После родов у женщин часто наступают проблемы с зубами, в основном из-за потери полезных микроэлементов. Кормящим мамам бояться рентгенографии не стоит. Это абсолютно не влияет на структуру молока (это не касается исследований брюшной и грудной полости). Женщинам во время лактации проводят рентгенографию под защитным фартуком. Кормить ребенка после рентгена можно в этот же день.

Частые вопросы пациентов

Вреден ли рентген

Рентгенография основана на радиационном облучении. Это звучит достаточно угрожающе для простого обывателя. Тем временем дозу радиации каждый человек получает ежедневно, даже наши тела радиоактивны. Фоновый уровень радиации за день составляет 10 мкЗв (микрозивертов). Для получения 4 фото при прикусном рентгене пациент получает 20-51 мкЗв. Панорамное изображение дает 5-25 мкЗв. КЛКТ сопровождается большей лучевой нагрузкой, за один сеанс человек получает от 20 мкЗв до 700 мкЗв. Уровень излучений будет зависеть от настроек и типа аппарата, ширины изучаемой области.

Таким образом прямой угрозы в процедуре нет. Однако радионуклиды способны накапливаться, поэтому диагностику назначают при необходимости. После сеанса рентгенолог должен записать, какое количестве зивертов получил больной, это даст возможность рассчитать следующую дозировку с минимальным ущербом для человека. После осмотра желательно есть больше моркови, яблок, редиса, фасоли и цитрусов. Эти продукты помогут вывести из организма радионуклиды.

Как часто его можно делать

Тип рентгенографии и ее частота зависит от состояния ротовой полости и сложности лечения. КЛКТ лучше делать не более 3 раз в год. Прикусные пленочные фото назначают не больше 7 раз в году, на новой технике применяется меньшие дозы облучения, поэтому цифровых диагностик может быть больше. Допустимой нормой считается 7 диагностических исследований в год. При смене стоматолога не обязательно делать новые снимки, достаточно взять с собой на прием те, которые уже есть. Если цифровые данные были утеряны, их можно запросить в той клинике, которая проводила обследование. Результаты КЛКТ хранятся до года в архиве медицинских центров.

Можно ли чем-то заменить рентген зуба

Избежать облучения во время обследования можно. Альтернативой рентгенографии считается магнитно-резонансная томография, она не использует радиационные лучи вообще. Технология основана на магнитном резонансе, поэтому абсолютно безопасна. Однако она не всегда может дать столь обширную информацию, как рентген, так как плохо визуализирует костные ткани.

Источник: FoodandHealth.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.