Имплантация зубов под общим наркозом


Наркоз и имплантация: показания и противопоказания

Раньше имплантация зубов выполнялась только под воздействием местного обезболивания, помогающим избавить пациента от болезненности процедуры. Местная анестезия не решала психоэмоциональных проблем, не снижала ощущение дискомфорта и страха во время операции, поэтому при имплантации распространение получил общий наркоз.

Выбор методики обезболивания осуществляется врачом после изучения особенностей клинического случая, психологического состояния пациента.

Когда общий наркоз показан

  • Непереносимость местной анестезии.
  • Сильная боязнь болевых ощущений.
  • Низкий болевой порог.
  • Обострение рвотного рефлекса во время стоматологических процедур.
  • Заболевания психики, расстройства нервной системы (ДЦП, болезнь Паркинсона, эпилепсия, шизофрения, олигофрения).
  • Необходимость пересадки костного блока из подвздошной, теменной кости.
  • Одновременная установка четырех и более зубов.

Когда делать нельзя

Имплантаты не вставляют под общей анестезией, если у пациента наблюдаются противопоказания:

  • серьезные патологии органов дыхания, сердечно-сосудистой системы;
  • дисфункции эндокринной системы;
  • заболевания, вызывающие сбой метаболизма (сахарный диабет);
  • болезни печени, почек;
  • непереносимость компонентов препаратов для общего наркоза;
  • бронхиальная астма в острой форме;
  • высокая температура;
  • заболевания инфекционного характера;
  • алкогольное опьянение;
  • воздействие наркотических средств;
  • беременность (существует риск негативного воздействия на эмбрион);
  • после вакцинации пациента прошло менее месяца.

Преимущества установки имплантов под общим наркозом

  • Во время операции у пациента полностью отключается сознание, он не чувствует боли, дискомфорта.
  • Отсутствует послеоперационный болевой синдром и нарушение чувствительности.
  • Снижается риск развития воспалительных процессов.
  • Анестезирующие вещества общего действия снижают выработку слюны, оказывая благоприятное влияние на процесс и результат имплантации.
  • Одновременная установка нескольких зубных имплантатов экономична финансово и по времени.

Какой препарат выбрать

  1. Севоран — безопасный препарат для общей анестезии. Благодаря приятному запаху отсутствует дискомфорт при вдыхании средства. Главное преимущество Севорана — быстрое воздействие (пациент погружается в сон после первого вдоха), длящееся в течение всего лечения. Отходит пациент от наркоза также быстро. Препарат используют во взрослой и детской стоматологии, не вызывает аллергической реакции. Отсутствуют противопоказания к применению людям, страдающим эпилепсией, ДЦП, заболеваниями сердца.
  2. Форан — более дешевый аналог Севорана. Показан при одновременном проведении нескольких стоматологических процедур, так как долго действует (более 1,5 часа). Погружают и выводят из сна Севораном, Форан из-за неприятного запаха используют только в процессе хирургического вмешательства.
  3. Ксенон — инертный газ, не имеющий вкуса, запаха и цвета. Безвредный и нетоксичный. После применения ксенона во время имплантации зуба отсутствует отечность, болезненные ощущения. Препарат быстро выводится из организма, не оставляя следов. Практически не имеет противопоказаний.

Как происходит операция по установке зубных имплантов под наркозом

Имплантируют зубы в несколько этапов:

  1. Осмотр ротовой полости, рентгенологическое исследование.

  2. Изучение результатов осмотра, на основе которых врач должен выбрать лучший способ имплантации. При необходимости проводят терапию стоматологических заболеваний.
  3. Прохождение пациентом детального обследования, для выявления противопоказаний к общей анестезии.
  4. При отсутствии противопоказаний, анестезиолог подбирает наиболее безопасный и эффективный препарат для анестезии.
  5. После погружения пациента в сон, делают надрез десны, вставляют имплантаты, накладывают швы.
  6. По истечении 3-6 месяцев, необходимых для приживления имплантата, изготавливают коронки.
  7. Установка коронок на имплантаты с помощью фиксаторов-переходников (абатментов).

Возможные осложнения и последствия лечения

Применение общего наркоза может вызвать такие последствия:

  • Тошнота. Распространенное осложнение общей анестезии.
  • Боль в горле, сухость во рту. Данные проявления могут сохраняться до двух суток.
  • Дрожь. Длится не более получаса.
  • Предобморочное состояние или головокружение. Причиной такого последствия является снижение артериального давления во время медикаментозного сна.
  • Зуд. Является побочным действием ряда лекарственных препаратов, применяемых во время операции. Может свидетельствовать об аллергической реакции.
  • Спутанность сознания (чаще у пациентов пожилого возраста).
  • Пациент может прийти в себя во время имплантации. Эта ситуация редкая, случается по вине анестезиолога (неправильный подбор препарата или дозировки).

После имплантации, независимо от вида анестезии, могут наблюдаться осложнения:

  • Появление болевых ощущений после окончания действия анестезии. Нормальным состоянием считается соблюдение болезненности на протяжении 2-3 дней, более длительные ощущения могут свидетельствовать о развитии воспаления.
  • Отечность мягких тканей. Считается нормальной реакцией организма на чужеродный предмет (имплантат). Может возникнуть в течение нескольких часов после операции, сохраняясь 5-7 дней.
  • Кровотечение. Небольшое кровотечение из оперируемой области может иметь место не более 10 дней. Интенсивное, длительное кровотечение — симптом повреждения кровеносного сосуда.
  • Повышение температуры. Нормальной реакцией считается температура, не превышающая 37 градусов в течение 2-3 дней. Длительное повышение температура, образование гноя свидетельствует о воспалительном процессе.
  • Расхождение швов из-за механического повреждения или воспаления.
  • Развития воспалительного процесса в результате попадания инфекции в пространство между имплантатом и десной.
  • Отторжение имплантата. Под воздействием определенных факторов челюстная кость не принимает титановый стержень. Признаками этого являются болезненные ощущения, подвижность имплантата.

Сколько стоит данная услуга в профессиональных клиниках

Применение общего наркоза увеличивает стоимость имплантации на 5-30 тыс. руб., в зависимости от вида используемого препарата и времени его воздействия.

Источник: TopDent.ru

Так ли нужна анестезия


Разработка сильнодействующих обезболивающих препаратов позволила избавить пациентов от неприятных ощущений и боли во время стоматологического лечения, и в частности – при установке имплантов.

Даже при высокой эффективности современных обезболивающих препаратов, многие все равно бояться посещать стоматолога, а потому каждый раз откладывают визит к специалисту в долгий ящик и тем самым только ухудшают положение дел. В некоторых случаях только общий наркоз может стать единственно возможным решением. Изначально данный метод использовался исключительно для проведения сложных и продолжительных операций, в то время как для более простых манипуляций было достаточно местной анестезии. Сегодня же специалисты практикуют применение общего наркоза как для имплантации зубов, так и для обычного лечения зубов. Подобный вариант обезболивания может стать причиной развития негативных последствий, поэтому врачи прибегают к нему в редких случаях и только при наличии весомых аргументов в его пользу.

Какие варианты обезболивания применяют для имплантации

Вживление в толщу костной ткани заменителей зубных корней требует довольно много времени и предполагает определенную степень травмирования тканей полости рта. Поэтому без анестезии при имплантации зубов обойтись невозможно. Так какой же наркоз вводят перед началом операции? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно рассмотреть все возможные варианты обезболивания, которые используются при вживлении имплантов.


1. Инфильтрационная анестезия

Врач лишает чувствительности именно ту область, в которой планируется хирургическое вмешательство. Данная методика позволяет обезболить ткани на достаточно длительный промежуток времени, поэтому такой вариант широко используется при вживлении имплантов. Однако подходит он больше для случаев одиночных реставраций, потому как блокирует нервные окончания на ограниченном участке. Давайте смотреть дальше, какую анестезию используют при комплексном восстановлении улыбки.

2. Региональная анестезия

Это оптимальный выбор для операций, предполагающих работу с костной тканью. В данном случае речь идет о блокировке нервных окончаний в местах выхода нервных стволов из тканей челюсти. Таким образом, можно обезболить сразу большой участок для проведения множественного восстановления зубов. Длительность эффекта контролируется дозировкой вводимых препаратов. Другое название этого метода – проводниковая.

Региональная анестезия
Региональная анестезия для проведения множественного восстановления зубов

3. Общий наркоз


Теперь поговорим о том, какой наркоз делают при имплантации зубов, если пациент категорически отказывается пребывать в создании во время операции. Данный вид обезболивания в стоматологии можно разделить на два основных вида:

  1. внутривенный: предполагает введение в организм обезболивающих средств инъекционным путем, то есть через вену,
  2. ингаляционный: введение медикаментов осуществляется посредством специальной ингаляционной маски.
под наркозом
На фото показана операция под общим наркозом при имплантации зубов

Наркоз – это сложная и далеко не дешевая процедура, которая характеризуется довольно большим списком противопоказаний. Многие стоматологические центры не смогут предложить данную услугу лишь по причине того, что у них нет лицензии на использование наркоза, а также соответствующего оборудования и специалистов.


«Я сначала вообще не хотела ложиться на имплантацию, но потом, пообщавшись со своим стоматологом, все же согласилась. Страшно боялась этого дня, думала, что будет очень больно. Поэтому у меня было лишь одно условие – общий наркоз. Да, конечно, пришлось сдавать тучу дополнительных анализов и проходить полноценное обследование, но зато я избавила себя от всех последующих мучений. Кстати, послеоперационное восстановление прошло очень легко, никаких проблем с этим не было».

Анастасия Х., г. Москва, из переписки на форуме www.32top.ru

4. Седация

Это еще один метод, который сегодня набирает популярность. И является отличной альтернативой наркозу. В чем его плюсы: используется медицинский газ ксенон, который не только безопасный, но и даже очень полезный для нашего организма. Он насыщает клеточки кислородом, омолаживает, расслабляет и снимает нервное направление. Кроме того, пациент остается в сознании и понимает все, что происходит, т.е. может выполнять команды врача. Вывести из «заторможенного» состояния человека очень быстро. К тому же нет никаких негативных последствий для организма.

седация
При седации пациент остается в сознании и может выполнять команды врача

Подготовка к лечению – какие обследования нужны


Чтобы свести к минимуму риск развития любых негативных последствий использования наркоза, важно пройти тщательную диагностику общего состояния здоровья. Результаты, которые врач получит в ходе проведения обследования, позволят ему подобрать оптимальное сочетание медикаментов и обеспечить максимальную безопасность.

анализы
Перед процедурой обязательно нужно сдать анализы

Среди анализов и обследований, которые рекомендуется пройти перед имплантацией зубов под общим наркозом, должны быть следующие:

  • общий и биохимический анализ крови,
  • анализ на ВИЧ, гепатиты, С и В, сифилис, а также анализ на группу крови и резус-фактор,
  • ЭКГ,
  • флюорография.

Пациентам в возрасте от 50 лет настоятельно рекомендуется получить подробную консультацию у своего терапевта и кардиолога.

Когда показано применение общей анестезии и какие есть ограничения

Рассматриваемый метод обезболивания сопряжен с некоторыми рисками, поэтому его использование должно быть оправдано. Среди показаний к применению общего наркоза перед дентальной имплантацией выделяют следующие явления и состояния пациента:


  • аллергическая реакция на анестетики, которые используются при местной анестезии,
  • одновременная установка большого количества имплантатов,
  • непреодолимый страх боли,
  • низкий «болевой порог»,
  • выраженный рвотный рефлекс.

Существует внушительный перечень противопоказаний. Вот лишь основные из них: хронические патологии сердца, сосудов и дыхательной системы, сбои в функционировании эндокринной системы, серьезные проблемы в работе ЖКТ, сахарный диабет, болезни печени и почек, инфекции, а также период беременности и кормления грудью у женщин. Придется пройти дополнительное обследование, чтобы исключить возможные ограничения к применению наркоза.

беременность
При беременности применение анестезии не желательно

Преимущества и недостатки рассматриваемого варианта обезболивания

Наркоз при проведении имплантации зубов позволяет исключить любые неприятные и болезненные ощущения, а также уменьшить и даже сократить до нуля нервное возбуждение. Пациент просто засыпает, а просыпается через несколько часов с уже полностью завершенными процедурами. Кроме того, при использовании общего наркоза происходит уменьшение количества вырабатываемой слюны, что повышает качество процедуры, минимизируется риск развития воспалительных процессов и осложнений. Сам хирург-имплантолог сосредотачивается исключительно на операции, не отвлекается на эмоции пациента – так у врача появляется возможность за один раз решить сразу несколько стоматологических проблем.

Одним из очевидных недостатков использования общего наркоза во время проведения имплантации является риск развития серьезных побочных эффектов. Как утверждает Д. Говард из Колумбийского медицинского университета, который специализируется на изучении современных методов обезболивания, в настоящее время до конца не изучено воздействие препаратов на организм, используемых для введения пациента в состояние медикаментозного сна.

Кроме того, не каждый стоматологический центр сможет предложить наркоз, так как для использования данного метода обезболивания в клинике должен работать квалифицированный анестезиолог и реаниматолог. Да и самому пациенту стоит подойти внимательно к выбору медцентра, даже если в нем оказывается данная услуга. Стоматология должна располагать современным реанимационным оборудованием, а специалисты обязаны иметь в своем распоряжении соответствующие лекарственные препараты и аппаратуру для контроля за состоянием пациента во время операции.

Этапы проведения операции

  1. хирург-имплантолог проводит осмотр полости рта, делает панорамный снимок (ОПТГ) или КТ (компьютерную томографию),
  2. на основе полученных данных специалист выбирает оптимальный метод имплантации. Перед процедурой пациент проходит лечение всех присутствующих у него стоматологических заболеваний, разумеется, если в этом есть необходимость,
  3. пациент проходит обследование в целях исключения возможных противопоказаний к использованию наркоза,
  4. анестезиолог подбирает оптимальную комбинацию препаратов для введения пациента в медикаментозный сон.
  5. под наркозом хирург вживляет в костную ткань необходимое количество имплантов,
  6. по истечении определенного времени проводится протезирование (сразу, на 1-3 день или через 3-6 мес., после полного приживления имплантов – срок зависит от методики имплантации).
Так проходит установка импланта
Так проходит установка импланта

Возможные побочные эффекты

Препараты общего обезболивания повышают риск развития нежелательных реакций организма, поэтому врачи прибегают к данной методики обезболивания крайне неохотно. При неудачном стечении обстоятельств можно столкнуться со следующими побочными эффектами:

  • резкие скачки давления,
  • учащенный пульс,
  • провалы в памяти,
  • спазм бронхов,
  • повышенное эмоциональное возбуждение по окончании действия наркоза,
  • приступы тошноты и рвоты,
  • судороги,
  • продолжительная икота,
  • частое прерывистое дыхание.
тошнота
Тошнота и рвота могут стать побочным эффектом

Чтобы максимально обезопасить себя от подобных проблем, в том числе и более серьезных осложнений, нужно ответственно подойти к выбору клиники и специалиста. Еще раз повторим, что в хорошем медицинском центре на такой случай должен работать профессиональный анестезиолог и реаниматолог. Еще лучше, если клиника привлечет сторонних узкоквалифицированных специалистов.

Седация как прекрасная альтернатива наркозу

Как мы уже отмечали в статье, сегодня в стоматологии появилась отличная альтернатива общему обезболиванию – седация. По сути, это применение мощных седативных медикаментов, под действием которых пациент оказывается на грани сна. Под эффектом подобных препаратов человек остается в сознании и может выполнять элементарные действия, например, открывать и закрывать рот по просьбе врача.

Проведение имплантации с применением данного метода обезболивания намного безопаснее, чем использование общего наркоза. Пациент просыпается буквально через пару секунд после окончания проведения седации, чувствует себя нормально и прекрасно ориентируется в пространстве. Тем не менее, такой подход практикуется в основном в зарубежных клиниках, тогда как в нашей стране он практически не развит.

Современная имплантация зубов за 3 дня с помощью 3D технологии. Отзыв пациента

Источник: DentConsult.ru

Когда необходим общий наркоз

Фото: Проведение имплантации под общим наркозом
Фото: Проведение имплантации под общим наркозом

Протезирование зубов с использованием общего наркоза будет актуально при подготовке челюстей к операции и во время имплантации зубов.

Применение общего наркоза при операциях является уместным в следующих случаях:

  • Для детей младше 3 лет.
  • Для пациентов, которые не переносят местное обезболивание (по причине аллергии).
  • При чрезмерном обострении рвотного рефлекса при наличии стоматологического инструментария в полости рта.

Общий наркоз, хотя и связан с наличием некоторого риска, но достаточно безопасен, когда его применяет квалифицированный специалист.

В процессе проведения операции, состояние пациента контролирует не только врач, но и специально предназначенное для этого оборудование.

Преимущества общего наркоза

  • Полное отсутствие боли и нервного напряжения.
  • Препараты, применяемые при наркозе, уменьшают количество, вырабатываемой слюны, что повышает качество проводимой процедуры.
  • Отсутствие парестезии и боли после операции.
  • Снижается вероятность развития воспалительного процесса.
  • Менее вреден, чем местное обезболивание и достаточно безопасен.
  • Экономия времени и денег. Состояние пациента, находящегося под воздействием общего наркоза позволяет установить имплантанты в большом количестве.

Видео: «Лечение зубов под наркозом»

Что такое седация

Некоторые клиники применяют, так называемую, «седацию» или «седативный наркоз».

Седация представляет собой наркоз нового поколения. С помощью специальных препаратов пациент вводится в состояние сна, при этом не происходит отключение сознания.

Пациент, находясь в таком состоянии не чувствует боли, у него отсутствует страх и тревожность. При этом у пациента сохранены все рефлексы.

Интересная особенность седативного наркоза – большинство пациентов не помнят ни операции, ни ее деталей.

Побочные эффекты при использовании такого наркоза встречаются намного реже, чем при применении классического общего обезболивания.

Хороший эффект наблюдается при сочетании местных анестезирующих средств с седативными препаратами.

Преимущества седации

Имплантация зубов во сне
Фото: Имплантация зубов во сне
  • Отсутствие периода реабилитации. Пациент по окончании процедуры может сразу же уйти домой и вести нормальный образ жизни.
  • Воздействие на сознание пациента является щадящим.
  • Не имеет противопоказаний.
  • Отсутствуют побочные эффекты.
  • Легко выводится из организма.
  • Длительное действие ( от 3 до 12 часов).
  • Цена намного ниже стоимости общего наркоза.
  • Незаменима при лечении и имплантации зубов у детей.

Седация, как современная разновидность наркоза, предпочтительнее в случае наличия у пациента выбора.

Стоимость

Очень часто общий наркоз и анестезия в прейскуранте стоматологической клинике присутствуют, как отдельная услуга.

В любом случае, при установке имплантов без обезболивания не обойтись.

Услуга Цены
Общий наркоз при операции в области 1 – 6 зуба 12000
Общий наркоз при вживлении одного имплантата 12000
Общий наркоз при проведении операции на верхнечелюстном синусе 30000

Источник: protezi-zubov.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.