Гранулема зуба на рентгеновском снимке


Процесс развития

Снимок зубовГранулема зуба, что это за заболевание?

Давайте разберемся, почему возникает патология, какие симптомы указывают на ее наличие и как происходит лечение.

Гранулема корня является защитным механизмом, помогает локализовать очаг инфекции и уберечь организм человека от серьезных осложнений.

Коронка зуба состоит из эмали и дентина. Твердые зубные ткани надежно защищают нервно-сосудистые волокна от негативного воздействия окружающей среды. Пульпа занимает внутренние полости зуба. Она располагается до самого верхушечного основания и выполняет защитную и трофическую (питательную) функции. При отсутствии патологии, инфекция не имеет возможности проникнуть вглубь организма и вызвать воспаление.

Кариес – патологический процесс, ведущий к разрушению всех зубных тканей.


рвоначально поражается самый прочный защитный слой – эмаль, затем вовлекается дентин и процесс затрагивает пульпу. Воспаление нервно-сосудистого пучка называется пульпитом и сопровождается сильными болями. После гибели пульпы, воспалительный процесс опускается в корневые каналы и локализуется в области верхушки корня зуба. При длительном отсутствии лечения, в месте очага инфекции формируется своеобразный мешочек, заполненный продуктами распада клеток. Это патологическое образование называется гранулемой зуба.

Гранулема корня имеет склонность к росту. Постепенно увеличиваясь в размерах, она преобразуется в кистогранулему (диаметр от 0.5 до 10 мм) и полноценную кисту (диаметр свыше 10 мм).

Гранулема

Интересно, что при переходе пульпита в периодонтит, человек может почувствовать временное облегчение состояния. Однако это не является признаком здоровья. Поэтому, при первых сигналах неблагополучия, как можно раньше обратитесь к стоматологу за помощью.

Причины появления патологии

Существует несколько причин формирования гранулемы корня.

Рассмотрим каждый из факторов:

  • отсутствие своевременного лечения. Кариес – основной виновник всех зубных патологий. Постепенно поражая ткани, он способствует развитию воспалительного процесса у корня и возникновению гранулемы. Чтобы избежать осложнений, необходимо провести лечение на начальных этапах болезни. При поражении нервно-сосудистого пучка, развиваются опасные патологии: пульпит, периодонтит, периостит, гранулема, киста зуба;

  • некачественная стоматологическая помощь. Чтобы вылечить зуб от кариеса, необходимо устранить все патологические ткани. Если врач, проводя лечение, оставляет в полости часть пораженных клеток и устанавливает пломбу, развитие кариеса продолжается. В таких случаях, внешне зуб выглядит полностью здоровым, однако вторичный процесс достигает пульпы и вызывает ее воспаление;
  • неадекватная эндодонтическая терапия. Лечение пульпита заключается в устранении кариозных тканей, полном удалении пульпы, качественной антисептической обработке, пломбировании каналов. При сохранении инфицированных тканей, внутри полостей, воспалительный процесс локализуется у корней зуба.
    Пример плохо запломбированного канала можно увидеть на фото:
    Плохо запломбированный канал
    Качественно выполнять процедуры врачам помогает стоматологическое оборудование: рентген аппараты, бинокулярный микроскоп, апекслокатор;
  • травма зуба является самой редкой причиной формирования гранулем и кист. После сильного механического воздействия, поражается пульпа. Травматический пульпит без лечения преобразуется в периодонтит. Воспалительный процесс в полостях зуба способствует образованию локализованного очага инфекции у верхушки корня.

Причиной развития гранулемы может стать поломка инструмента внутри корневого канала (невозможность полноценного эндодонтического лечения) и перфорация зуба.

Симптомы и диагностика. Осложнения

Гранулема на корне зуба длительное время может развиваться бессимптомно. Это является одной из причин позднего обнаружения и возникновения большого количества осложнений. Довольно часто, патология обнаруживается уже в стадии кисты и приводит к необходимости хирургического вмешательства.

Основные признаки развития гранулемы:

  1. Болезненность в месте пораженного зуба. Неприятные ощущения возникают во время механического воздействия (жевания, откусывания, касания). Незначительная чувствительность может появляться в утренние часы, сразу после сна. При активации воспалительного процесса боль пульсирующая, нарастающая, не зависящая от внешних факторов.
  2. Припухлость у корня.
  3. Покраснение десны.
  4. Снижение общего самочувствия.
  5. Частые инфекционные заболевания.

Установление патологии осуществляется с помощью рентген снимка. Аппаратная диагностика проводится при наличии клинических проявлений (жалоб пациента). На снимке патологическое образование имеет четко обозначенные края и выглядит в виде затемнения.

Гранулема


Гранулема зуба – хронический очаг инфекции. Даже если патология не сопровождается симптоматикой и случайно выявлена при проведении рентгеновского снимка, требует немедленного устранения.

Осложнения патологии: околочелюстной абсцесс, флегмона, остеомиелит челюсти. При распространении инфекции гематогенным путем, могут развиваться гайморит, нефрит, сепсис, миокардит и др. заболевания.

Лечение

При обращении в клинику, врач проводит визуальный осмотр. Стоматолог опрашивает пациента, выявляет жалобы, заполняет историю болезни. Замечено, что при наличии гранулемы, отмечается боль при простукивании и контакте с горячими напитками и продуктами питания. После проведения рентгенографии, устанавливают точный диагноз и приступают к лечению.

Устранение гранулемы происходит с помощью адекватной эндодонтической терапии.

Тактика врача:

  • удаление кариозного поражения;
  • депульпация воспаленного нервно-сосудистого волокна;
  • расширение и очищение корневых каналов;
  • антисептическая обработка полостей зуба;
  • устранения очага воспаления. Заполнение полости лечебным материалом;
  • временное пломбирование каналов;
  • заполнение каналов гуттаперчей и пломбировочным материалом проводят спустя 2-3 недели, после временного пломбирования, при отсутствии негативных симптомов;
  • установка пломбы.

Если гранулема возникла на ранее пролеченном зубе, первоначально распломбировывают корневые каналы, а затем придерживаются стандартной тактики. Если на зубе был установлен штифт или культевая вкладка, их аккуратно удаляют. Качество работы стоматолога оценивается с помощью контрольных рентгеновских снимков.

В случае невозможности проведения терапевтического лечения, прибегают к хирургическим манипуляциям. Методы, используемые в стоматологии: цистэктомия (резекция) верхушки зубного корня, гемисекция (удаление пораженного корня с гранулемой), экстирпация зуба.

На фото показаны этапы проведения резекции верхушки корня:

Резекция верхушки корня зуба

Механизм развития и этапы лечения гранулемы зуба показаны на видео:

Вопрос-ответ

Можно ли на зуб с гранулемой устанавливать коронку?

Часто, заболевание обнаруживается на начальных этапах протезирования с помощью диагностических снимков. Зубы, имеющие гранулемы на корнях не могут быть покрыты коронками, первоначально они должны быть пролечены. Устранение патологического образования обязательно, даже при полном отсутствии симптомов.


Что делать, если гранулема зуба образовалась под металлокерамической коронкой?

Устранить заболевание можно 2 способами. В первом случае, необходимо снять коронку и провести эндодонтическое лечение классическим путем. Вторым вариантом является хирургическое удаление гранулемы зуба (резекция верхушки корня). Операция проводится под местным обезболиванием, через небольшой разрез в десне. После резекции пациент принимает обезболивающие препараты, антибиотики, пользуется антисептическими средствами.

Как избежать гранулемы корня?

Профилактика заболевания направлена на сохранение здоровья зубов. Человек должен ежедневно проводить качественную ежедневную гигиену ротовой полости, рационально питаться, повышать иммунитет (закаливание, спорт). Для предотвращения и выявления патологий, проходят профилактическое обследование, 1 раз в 6-7 месяцев. При обнаружении заболеваний, показано своевременное лечение.

Помогут ли антибиотики устранить гранулему зуба?

Антибиотикотерапия входит в курс хирургического и терапевтического лечения гранулемы корня, однако, без помощи врача справиться с заболеванием невозможно.

Можно ли устранить гранулему с помощью народных методов?

Нет, к сожалению это невозможно. Категорически запрещается делать согревающие компрессы, полоскать рот горячей водой. Самолечение приведет к усугублению воспаления и развитию осложнений.

Рассказать друзьям:

Источник: DrZub.net

Гранулема зуба: симптомы заболевания


Поставить диагноз может только врач на основании рентгеновского снимка, где в районе корня будет виднеться затемнение. Любое затемнение на снимке – признак наличия полости, но если возникла гранулема, значит, начинает развиваться периодонтит, носящий хронический характер.

В течение длительного времени зуб может вообще не беспокоить человека. Иногда может возникать боль при накусывании или при употреблении горячей пищи: именно это и есть первые признаки развития хронического периодонтита. Обострение течения болезни наблюдается в периоды ослабления иммунитета организма: тогда боли значительно усиливаются, что особенно заметно при накусывании. В такие периоды, как правило, опухает десна, в области воспаления до неё становится больно дотрагиваться.

Почему появляется гранулема на корне зуба?

На верхушках корней подобные образования могут появляться по нескольким причинам:

  • Некачественно проведенное лечение пульпита. Если кариес запустить, то пораженная полость постепенно становится довольно глубокой. Когда микроорганизмы попадают в пульпу, начинается её воспаление, сопровождающееся острыми болями, которые могут со временем и прекратиться, что свидетельствует об отмирании нерва.

Развитие периодонтита (гранулемы)


Развитие гранулемы вследствие развития кариеса под пломбой и пульпита

Но развитие болезни не заканчивается: бактерии через корневые каналы выходят за границы пораженного зуба, вследствие чего около верхних частей корней возникает очаг воспаления, именуемый периодонтитом. Дальнейшее течение болезни может протекать по нескольким сценариям, одним из которых и является образование гранулемы.

Необходимо понимать, что зуб с гранулемой необязательно должен быть поражен кариесом, так как корень может воспалиться возле зуба, который уже подвергался лечению. Если врач не полностью убрал затронутые кариесом ткани, поставив поверх них пломбу, то есть большой риск развития пульпита с последующим формированием гранулемы.

  • Пломбирование корневых каналов, проведенное с нарушениями. Гранулема, появившаяся на корне зуба, у которого некоторое время назад были запломбированы каналы, говорит о неудовлетворительном качестве проведенной процедуры. Из-за невнимательности, спешки или неопытности врач мог запломбировать каналы не до самой их верхушки. Нередко стоматологи отказываются признавать собственную ошибку, ведь им в таком случае придется бесплатно перелечивать зуб. Такие горе-специалисты могут до последнего увиливать, делая вид, что не понимают причины появления болей, рекомендуя пропить курс антибиотиков.

Развитие (гранулемы) из-за недопломбированного корневого канала

 

Гранулема зуба: лечение

Обычно лечение носит только терапевтический характер, но его стратегия может быть разной, исходя из того, пломбировались ли раньше каналы.

  1. Если каналы не подвергались пломбировке, пораженные кариесом ткани высверливаются, старая пломба вынимается. Это требуется, чтобы провести качественную механическую обработку каналов, которые расширяются и обрабатываются антисептическими средствами. Если гранулема небольшая (таковыми считаются образования до 3 мм), то канал пломбируется сразу. Если размер гранулемы превышает 3 мм, срок лечения увеличивается, поскольку в канал необходимо положить лекарство, в состав которого входит гидроокись калия – это вещество приводит к уменьшению гранулемы или вовсе к её полному исчезновению. На период помещения лекарства (примерно 2-3 недели) ставится временная пломба. Затем делается повторный рентгеновский снимок, на котором четко должно прослеживаться значительное уменьшение воспалительного образования. Если динамика очевидна, каналы пломбируются, ставится постоянная пломба.

  2. Если каналы пломбировались, то первый этап лечения – их распломбировка. Дальнейшая последовательность действий аналогична описанной в предыдущем пункте. Единственное, если на зубе стоит коронка, её придется снять, а после завершения лечения изготовить и поставить заново. Некоторые пациенты не хотят тратиться на повторную установку коронки: выход заключается в проведении операции резекции корня, когда через сделанный небольшой разрез десны отсекается верхняя его часть с прикрепленной к ней гранулемой.

Большая кистогранулема на верхушке корня. Корневой канал не допломбирован до верхушки корня Корневой канал распломбирован на всю длину корня

Отмечается резкое уменьшение кистогранулемы в размерах. Корневой канал запломбирован на постоянной основе гуттаперчей Размер гранулемы продолжает уменьшаться, по периферии происходит образование костной ткани

Гранулема между корнями зуба: лечение антибиотиками

Количество людей, откладывающих посещение врача до последнего, велико. Причин тому множество: и страх боли (хотя современные средства анестезии позволяют добиться, что пациент вообще ничего не будет чувствовать во время проведения лечебных процедур), и отсутствие свободного времени, и нежелание расставаться с деньгами. Но всё эти причины и отговорки сходят на нет, когда боль становится невыносимой, принимая хронический характер. Как показывает практика, стоит человеку не поспать пару ночей, как вопрос необходимости посещения дантиста решается сам собой.

Тем не менее, многие пытаются вылечить гранулему самостоятельно с помощью сильных антибиотиков, что в принципе невозможно. Антибиотические средства могут назначаться, чтобы снять воспалительный процесс и остановить образование гноя, но не более того. Но действие антибиотиков может не затронуть патогенные микроорганизмы, находящиеся в корневых каналах, а ведь именно инфекция в их неопломбированных участках и является единственной причиной формирования гранулем.

Если пациент приходит к врачу с подозрением на гранулему, а доктор, движимый какими-то своими соображениями, ничего не предпринимает, рекомендуя попить антибиотики, лучше не затягивать время, а сразу обращаться к другому стоматологу. Одни врачи просто не любят перелечивать кем-то некачественно вылеченные зубы, поскольку повторное проведение тех же операций занимает куда большее время, другие, если пациент обращается повторно, не хотят признавать допущенную ошибку, что для них равносильно осознанию собственной недостаточной компетентности.

Источник: xn—-7sbbdovaelcfd1agbm9av0qld.xn--p1ai

Как образуется гранулема корня зуба

Гранулема имеет следующий механизм развития:

  • Первый этап: появление стоматологического заболевания и доведение его до запущенного состояния. Наличие долгого воспалительного процесса приводит к образованию в пульпе большого количества микроорганизмов. Воспалительный процесс, происходящий в пульпе, постепенно приводит к ее отмиранию.
  • Второй этап: микробы переходят в дальнейшее действие. Постепенно инфекция попадает в зону костной ткани. В результате появляется новое образование, которое постепенно переходит в рассматриваемую гранулему.
  • Третий этап: кость начинает отступать от очага инфекции, на этом месте образуется капсула соединительной ткани, довольно плотная по структуре. Внутри капсулы продолжается серьезный воспалительный процесс, в результате которого быстро размножаются бактерии. Этап характеризуется быстрым разрастанием ткани. Со временем бактерии переходят в форму гноя. Если обратиться к врачу на последнем этапе, он поставит диагноз «острая гранулема».

Болезнь сильно усугубляет ослабленный иммунитет. На этом фоне зуб становится ненормально подвижным. В конечном итоге оголятся его корни.

Инфекции к корню зуба попадают еще одним путем: через пародонтальные карманы. Появляются названные карманы при образовании твердого зубного камня. В камне содержатся огромное множество бактерий. Они провоцируют появление щели между лункой и десной. Именно через нее инфекция идет к корню. У самого основания корня разрастается ткань, которая полностью заполнена гноем. Эта гранулема.

Причины гранулемы

Гранулема возникает после следующих факторов:

  1. Невылеченный кариес.
  2. Невылеченный пульпит, который появился на фоне воспаленной пульпы.
  3. Воспалительный процесс в периодонте (ткань, которая окружает зуб).
  4. Разлом зуба, в результате которого во внутренней области появляется инфекция.
  5. Плохая антисептика зуба, которая со временем привела к его инфицированию.
  6. Некачественная антисептическая обработка после удаления пульпы.
  7. Некачественная антисептическая обработка после лечения зубных каналов.

Второстепенные причины появления гранулемы:

  • Стресс.
  • Сильные физические перенапряжения.
  • Резкая перемена климата.
  • Сильное переохлаждение.
  • Серьезная простудная инфекция.

Воспалительный процесс периодонта может начаться в результате неправильного лечения. Например, даже из-за непрофессионального пломбирования зубов.

Нередко болезнь возникает после удаления зуба. Почему? Заболевание появляется на фоне воспалительных процессов и полного отсутствия необходимых профилактических мероприятий. Место удаленного зуба со временем начинает затягиваться тканью. Внутрь нее быстро попадают микробы, которые и влекут дальнейшее воспаление периодонта. Если не делать профилактику, то гранулема быстро разрастется и наполняется гноем. Если пренебречь лечением, гранулема начнет перемещаться по всей длине десны. Такое течение болезни приводит к возникновению инфекционного эндокардита, довольно опасного заболевания, который часто заканчивается смертью.

Часто гранулема возникает после удаления детских молочных зубов. Детский возраст не означает, что у пациента не может быть гранулемы.

гранулема корня зуба лечение

Симптомы гранулемы

Гранулема начинает протекать бессимптомно. Потом наступает определенный этап, на котором организм сигнализирует о заболевании резкой болью (первый симптом).

Другой симптом болезни – это присутствие инородного тела в ротовой полости. Эта ткань, которая в результате воспаления сильно разрослась. Она легко прощупывается языком.

Когда гранулему становится видно визуально, заболевание начинает сопровождаться следующими признаками:

  • Покраснение десны.
  • Припухлость десны.
  • Воспаление ротовой полости, которое сопровождается повышением температуры.
  • Потемнение эмали.
  • Появление гноя между зубом и десной.
  • Головная боль с сильным недомоганием.
  • Флюс.

Отечность и краснота могут быть с разных сторон зуба. Например, с внутренне поверхности десны, со стороны неба или за губами.

Во время надавливания на воспаленную область, боль сильно усиливается. Она имеет распирающий характер и по истечению времени только нарастает.

Подытожим. Первый симптом гранулемы – это острая боль. Она сопровождается небольшой припухлостью. Следующая стадия сопровождается резкими перепадами температуры тела.

Диагностика

Правильный диагноз сможет поставить только стоматолог на основании сделанного рентгена. На снимке можно увидеть небольшой затемненный участок около корня зуба.

В больнице так же можно сделать радиовизиографию. Эта разновидность рентгеновского исследования с меньшим облучением. Результаты оценивают не на снимке, на экране монитора. По этой причине такое обследования часто называют цифровым.

Гранулему лучше распознать на первой стадии. Часто ее выявляют при лечении других стоматологических заболеваний. Кроме этого, доктора обращают внимание на ненормальную припухлость десны, которая обладает сильной болезненностью. Так же в область внимания врачей попадает выпирание кости около верхушки зуба.

В особую категорию относят пациентов с установленными коронками и депульпированными зубами. Гранулема у таких людей возникает намного чаще. Врачи уделяют этим людям особое внимание.

киста гранулема корня зуба

Лечение гранулемы

Из вышесказанного ясно, что лечение следует начинать уже на первой стадии. Первое действие больного – это явка в клинику. Второе – выполнение всех рекомендаций доктора и прохождение рентгеновского обследования. Третье – сохранение спокойствия во время проведения лечения.

Лечение может быть трех видов:

  1. Консервативное или терапевтическое.
  2. Хирургическое.
  3. Народное.

Самые действенные, это два первых вида. Они выполняются в условиях больницы. Народное лечение имеет больше поддерживающий характер.

Консервативное лечение

Подобная терапия включает в себя прием антибактериальных, сульфаниламидных препаратов и пломбирование зуба. Подобное лечение останавливает прогресс гранулемы и сохраняет зубы от процесса разрушения.

Антибиотики помогают сразу остановить заболевание, убирают болезненную микрофлору и избавляют зуб от инфекции. Во время приема препаратов врач так же назначает дополнительные полоскания для антисептики рта. Лекарства-анестетики помогают снять болезненные ощущения.

В случае глубокого кариеса, воспалена пульпа, стоматолог проводит чистку каналов и удаление очага инфекции. Далее вглубь зуба доктор накладывает лекарство и устанавливает временную пломбу. Спустя время на это место ставят постоянную пломбу.

В тяжелых случаях терапевтическое лечение бессмысленно. Тогда пораженной гранулемой зуб лечат хирургически.

Хирургическое лечение

Суть такого вмешательства заключается во вскрытии десны, из которой впоследствии удаляют гной с помощью дренажа. В результате ткань становится невоспаленной. Параллельно с хирургическим вмешательством назначают прием антибактериальных препаратов, обезболивающие и антисептики.

Прогноз после хирургического лечения всегда благоприятный.

Хирургическое лечение сводится к проведению одной из нижеперечисленных процедур:

  1. Вскрытие с последующим дренированием.
  2. Резекция верхушки корня зуба.
  3. Гемисекция зуба.
  4. Удаление зуба.

Если на десне имеется карман, на зубе щель, то проводят рассечение кисты, из которой удаляют находящееся там вещество.

гранулема корня

Резекция корня

Резекция корня состоит из следующих этапов:

  • Вскрытие оболочки.
  • Чистка канала.
  • Заполнение лекарственным раствором.
  • Удаление самой гранулемы и пораженной верхушки зуба.
  • Замещение воспаленной ткани, которая была вычищена, новой искусственной тканью.
  • Проведение пломбирование зуба.

Гемисекция зуба

Операцию проводят в случае, если зуб имеет много корней и заболевание дошло до такой стадии, что сохранить корень не удается. Гемисекция зуба состоит из следующих этапов:

  • Полное удаление корня и коронковой части, которая прилегает к нему.
  • Заполнение пустой полости специальным стоматологическим материалом.
  • Установление коронки.
  • Контроль зуба после операции с помощью рентгена.

Удаление зуба

Когда зуб нельзя вылечить, его удаляют. Удаление проводят в случае:

  • Если пациент затянул болезнь.
  • Если начал образовываться десневой карман.
  • Если есть вертикальная трещина на зубе.
  • Если зуб полностью разрушен или разрушена коронка.
  • Видна перфорация корня.
  • Корневые каналы непроходимы.

Народное лечение

В народе используют несколько рецептов для облегчения состояния при гранулеме:

  • Приготовление настойки на прополисе и на аире. Понадобится 30 гр. прополиса в сухом виде и 30 гр. корней аира. Ингредиенты заливаются водкой и настаиваются 2 недели. Применяют для полосканий.
  • Отвары трав: эвкалипт, ромашка, шалфей. Применяют для полосканий.

гранулема

Осложнения

Вовремя не вылеченная гранулема приводит:

  1. К полной потере зуба. Происходит это из-за полного разрушения корня. В результате в процесс воспаления втягиваются мягкие ткани, в которых скапливается гной.
  2. Остеомиелит челюсти.
  3. Образование кисты зуба.
  4. Раковые опухоли.
  5. Инфицирование других органов и развитие гайморита, пиелонефрита и инфекционного миокардита.
  6. Если гной попадет в черепную коробку, то может начаться менингит, энцефалит и воспаление периферических нервов.
  7. Появление мигрирующей гранулемы. Проявляется в виде выпячивания кожи лица. Так же болезнь вылазит в виде появлении абсцессов и свищей в разных местах.

Профилактика

Профилактические мероприятия должны проводится в комплексе. Они должны быть направлены на недопущение возникновения заболевания. Профилактические действия сводятся к следующим действиям:

  1. Постоянное поддержание чистоты ротовой полости. То есть это ежедневная, качественная чистка и полоскание.
  2. Лечить кровоточивость десен.
  3. Плановое посещение (2 раза в год) стоматолога.
  4. Регулярно менять зубные щетки, чтобы не разносить по полости рта инфекции.
  5. Малейшая боль в зубе должна подтолкнуть больного сразу идти в больницу. Нельзя затягивать процесс.
  6. Обращать особое внимание на такие болезни, как кариес, пульпит и периодонтит, которые являются частыми причинами появления гранулемы.
  7. Применять в качестве профилактики только лечебные зубные пасты.
  8. Регулярно полоскать полость рта отварами трав.
  9. Кушать еду с максимальным содержанием кальция , микроэлементов и витаминов.

Каков прогноз

Прогноз лечения всегда зависит от тяжести заболевания. Влияет все: стадия развития, сложность и используемые методы в лечении. Лечение на первых этапах болезни всегда дает только положительный прогноз. Антибиотики и терапевтические приемы всегда помогают. Так же хорошо поддается лечению гранулема в детском возрасте.

Если гранулема находится на стадии появления гноя, успех зависит от того, где появился очаг воспаление. Если это корень зуба, то скорее всего, прогноз будет неблагоприятный и зуб придется выдернуть. Если нагноение идет только в десне, то содержимое вычищают с помощью дренажа. Так же пациенту назначают курс антибиотиков.

Не лечение гранулемы вполне может привести к летальному исходу. Как это? Образованный гной проникает через мышцы и попадает в область сердца. В результате возникает сепсис, который и приводит к смерти.

Да, гранулема – это вполне неприятное и опасное заболевание. Если это начальная стадия, то беспокоиться не строит. Следует, не медля ни минуты, идти в больницу. Пациенту нужно обязательно постараться не допустить крайних стадий.

как лечат гранулему корня зуба

Отзывы

Михаил

Эх, уж эта гранулема. Страдал я ею. Запустил, конечно, болезнь. Без хирурга в моем случае не обошлось. Но хочу всех успокоить. Хирургическое лечение всегда дает хорошее оздоровление. Я в него верю больше, чем в терапевтическое вмешательство. Хирург удаляет сам очаг болезни. Нет очага, нет болезни. В моем случае зуб сохранили. Но затягивать, как я, не стоит. Бегите в клинику! Спасайте зубы!

Светлана

От гранулемы страдала моя шестилетняя дочь. Как она появилась (в смысле болезнь), не знаю. Я регулярно с Машей чистила зубы. Хотя на осмотры не ходили. Болезнь настигла нас сразу невыносимой болью. Вот досада. Врач у дочки все внутри прочистил и поставил пломбу. Но она теперь стала жутко бояться больниц, особенно стоматолога. Болезнь мы вылечили. Это главное!

Источник: CreateSmile.ru

Кисты зуба и гранулемы, по сравнению с другими стоматологическими заболеваниями, отличаются особым коварством. Они незаметно для человека «атакуют» корни зубов, достаточно быстро увеличиваются и разрушают здоровую костную ткань. На поздних стадиях заболевания кистам уже мало того пространства, которое они завоевали, или же при обострении заболевания, кисты «бьют» по всему организму, вызывая общую слабость, головные боли, повышение температуры, воспаление лимфатических узлов. Насморк и хронический гайморит. Нередко развивается периостит (флюс), при котором краснеет и сильно распухает десна, наблюдается припухлость щеки со стороны больного зуба. Соответственно, жевать на этой стороне практически невозможно из-за резкого усиления боли, затруднено открывание рта.

Трещина корня зуба, киста зубаОбострение затаившейся в десне кисты или гранулемы может вызвать практически все, что угодно: переохлаждение, стресс, простуда, тяжелая физическая или умственная работа. Единственной причиной ,обострения хронического периодонтита (кисты и гранулемы) зуба является источник хронической инфекции в зубе, вернее в его корне и реакция тканевого иммунитета на неконтроллируемое размножение микроорганизмов в корневом канале и периодонте в случае временного его ослабления в случаях, перечисленных выше.

Киста зуба — бомба замедленного действия

Название ее происходит от греческого слова «kystis», что означает пузырь. То есть, киста зуба — заболевание, при котором в организме образуется патологическая полость с плотными стенками, заполненная чаще всего жидким или кашицеобразным содержимым (погибшими клетками, бактериями и т.п.). Стенка кисты (пузыря), состоит из тонкого слоя клеток, эпителиального происхождения.

Образование кисты зуба является не более чем защитной реакцией организма на атаку бактерий. Вокруг очага инфекции выстраивается плотная соединительнотканная капсула, изолирующая его от здоровой кости. Так и образуется киста зуба. Из кровеносных сосудов костной ткани к оболочке кисты поступают иммунные клетки организма, которые пытаются бороться с бактериями, поступающими из корневого канала. Однако это защита ненадежная и невечная. Именно поэтому называют кисту зуба бомба замедленного действия.

Основная проблема в самодиагностике кист зуба заключается в том, что на вид больной зуб никак не отличается от здорового. Поэтому человек может не догадываться о кисте, пока не произойдет обострение. Поставить диагноз: «киста зуба», возможно только лишь после заключения гистологов, изучивших стороение оболочки новообразования. Без гистологического анализа деструктивный процесс в апикальном периодонте правильно называть гранулемой.

История, с предварительным диагнозом: «киста зуба» начинается с хронического периодонтита — воспаления периодонта: тонкой прослойки между зубным корнем и костью челюсти. Если периодонтит не лечить, то, как защитная реакция организма на инфицированный канал, вокруг верхушки корня зуба начнется разрастание тканей. Его называют гранулемой. Постепенно оно увеличивается внутри появляется жидкость, содержащая продукты жизнедеятельности микроорганизмов и их самих.

Единственный способ выявить хронический воспалительный процесс в периодонте — просветить зуб рентгеном. Получается, что заподозрить проблему может только стоматолог, а чаще всего это вообще происходит на полной и подробной консультации, и уж поверьте, если эта консультация бесплатная, то навряд-ли стоматолог будет зрить в «корень зуба», скорее пройдется поверхностно и все. Чаще всего, врач лечит кариозный зуб, тут и выясняется, что зуб уже депульпирован (без нерва). На всякий случай — ведь врач все-таки, спросит: «Не болит ли зуб?» И если получит отрицательный ответ, со спокойной совестью продолжит дальше работать над постановкой пломбы или коронки на полуразрушенный зуб. Печальная реальность.

Не зря стоматологи говорят о том, что надо как минимум раз в год-полгода проходить профилактический осмотр у стоматолога. Ведь чем раньше обнаружено заболевание, в том числе и киста зуба, тем проще его вылечить. А на осмотре опытный врач обязательно проверит подозрительные зубы, особенно те, которые были депульпированы или протезированы коронкой.

Для того, чтобы на каждом профосмотре не делать лишние рентгеновские снимки зубов с целью диагностики, у каждого должен быть свой личный доктор, который будет знать всю историю по каждому зубу и у которого будут храниться все раннее проведенные исследования и зафиксированы материалы и методы лечения.

Гранулема зуба, резорбция корняСамый простой способ избавиться от кисты — попрощаться с пораженным зубом навсегда. И еще несколько лет назад стоматологи поступали именно так: удаляли зуб и прочищали лунку удаленного зуба от оболочки новобразования, если она не была удалена вместе с зубом. На представленном ниже снимке оболочки гранулемы и кисты сохранились на верхушках корней зуба после его удаления.

Но сегодня с помощью новейших методов современной стоматологии, появились консервативные способы избавиться от кисты и гранулемы, сохранив зуб или часть его. Способа лечения два: хирургический и терапевтический. Иногда они неразрывно связаны между собой.

Зуб нельзя сохранить в следующих случаях:

1. Когда причиной поступления инфекции в канал зуба является пародонтальный карман.

2. Вертикальная трещина корня или зуба.

3. Значительное разрушение зуба, делающее прогноз его восстановления неблагоприятным.

4. Реальная непроходимость корневых каналов.

5. Бессмысленность лечения зуба, связанная с согласованным планом лечения и протезирования.

6. Множественные или большие перфорации корня зуба.

Перфорация корня зуба штифтом вкладки Перелом корня зубаОтломок инструмента в канале зубу

Для каждого врача существует свое понятие о «проходимости и непроходимости корневого канала», для наших специалистов, специализирующихся на лечении каналов зубов, использующих для этих целей увеличение, около 80-90% корневых каналов удается перелечить, прогноз благоприятный. Статистические мировые результаты успеха при повторном лечении корневых каналов около 75%.

Чем объясняются сильные боли в зубе при обострении хронического периодонтита?

Микробы и бактерии обитали раньше в пустом корневом канале. В процессе медленного роста их количества, система корневого канала предоставила им возможность равномерного распределения. Возникло хрупкое биологическое равновесие этой системы — баланс. Хронический воспалительный процесс зуба ,не беспокоит, пока, по нескольким причинам, не происходит бесконтрольного размножения микробов в канале зуба и полости гранулемы, с нарушением привычного процесса эвакуации из инфицированного канала. Организм человека бьет тревогу и стягивает огромные силы иммунитета к области воспаления. Микробы погибают, погибший микроорганизм — это и есть гной, возникает большое давление в костной ткани, под зубом. Область в костной ткани, граничащая с зоной инфицирования, имеет большое количество нервных окончаний, именно они подают сигналы о боли в кору головного мозга. Возникают сильные боли при накусывании на зуб и в покое, повышается теппература, увеличиваются лимфатические узлы на стороне воспаления. Если гнойного отделяемого большое количество, то возникает «флюс», гной скапливается под надкостницей (под десной). Серьезным осложнением периостита может быть флегмона и, далее медиастенит, хирургическое лечение которых проводится в стационарном лечебном учреждении. Обострение хронического периодонтита может быть снято самопроизвольно, за счет эвакуации гнойного содержимого через сформировавшийся свищевой ход, пациенты называют его «прыщик, белый шарик на десне». Но этот исход не может считаться счастливым разрешением проблемы, поскольку причина возникновения инфекции по прежнему существует. Если ничего не предпринять, то конечным исходом будет потеря зуба и костной ткани в области воспалительного процесса.

Лечение зубов с хроническими воспалительными процессами периодонта:

Рецепт лечения кист и гранулем заключается в устранении инфекции из корневых каналов и создании надежного барьера для ее повторного проникновения — оказывается, что ничего нового не придумали. Профилактика хронического периодонтита заключается в том, чтобы при первичном лечении вылечить все корневые каналы так, ,как положено по эндодонтическому протоколу, сделать герметичную реставрацию зуба ,и на этом закончить с внутриканальной инфекцией раз и навсегда. Каким образом должно проводиться лечение корневого канала зуба, чтобы оно соответствовало стандартам в эндодонтии и какими должны быть стоматологи (эндодонтисты), проводящие лечение каналов зубов?

Коффердам, раббердам1. Стандартом лечения корневых каналов зубов являются сдедующие условия: эндодонтическое лечение должно проводиться с использованием стерильных инструментов, коффердама, который предотвратит попадание слюны и прочих биологических жидкостей в полость зуба, а оттуда в систему корневых каналов. Также коффердам позволяет работать стоматологу, не боясь попадания инструментов и агрессивных жидкостей в полость рта пациента. Во время лечения корневых каналов, не важно, пульпит это будет или периодонтит, обязательно использование ультразвуковой техники и ирригантов, основным из которых является гипохлорит натрия 3-5% NaCIO. Очень важным оказывается временной фактор. Оказывается, для того, чтобы антисептики отработали на 100%, необходимо не менее 15-30 минут работы их в корневом канале (время экспозиции зависит от степени инфицированности канала). А если это 4-х или 5-ти канальный зуб? Нет, не обязательно это 2 или 2.5 часа, доктор может проводить обработку в каналах одновременно. В любом случае, лечение каналов многокорневого зуба (3 и более корней) не может быть меньше 1.5 часов, ведь, кроме времени, затраченного на обработку каналов, необходимо время на обезболивание, диагностический, промежуточные рентгеновские снимки и пломбировку каналов зуба. Каналы зуба должны быть запломбированы гуттаперчей (филером) с силером (пастой для каналов), финальный снимок по завершении эндодонтического лечения, постановку временной пломбы. Нередко лечение каналов зуба затягивается на несколько визита по несколько часов каждый.

Стоматологический микроскоп, лечение под микроскопом2. Врач, лечащий корневые каналы, обязан великолепно знать анатомию корней зубов, знать все об эндодонтической патологии, владеть современными методами обработки корневых каналов, замечательно, если на вооружении у врача будет иметься микроскоп или бинокуляры. Обязательным условием для качественного лечения каналов зуба является наличие ренгеновского оборудования, желательно, чтобы оно было установлено в кабинете, где происходит лечение, не нужны лишние походы пациентов с открытым ртом по клинике.

Протокол лечения корневых каналов, обеспечивающий благоприятный прогноз, как в случае лечения пульпита, так и в случае периодонтита, не приемлет негерметичную реставрацию зуба. Поэтому стоматолог, понимающий это, никогда не отправит своего пациента после эндолечения без временной пломбы. Временная пломба должна обеспечить герметизм до следующего визита к стоматологу, поэтому в роли временной пломбы часто используются цементы, как более надежные материалы.

Далее судьба чистоты каналов зуба находится в руках того врача, который будет этот зуб восстанавливать. Именно по этой причине опять необходимо использование коффердама. Реставрации коронковой части зуба должны быть надежными точными.

Лечение кисты зуба, лечение периодонтитаНа представленных снимках, представлен положительный результат ортоградного (через коронковую часть зуба) эндодонтического лечения кисты и гранулемы зуба. Временной промежуток между снимками всего 3 месяца.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        На ниже расположенных снимках демонстрация еще одного случая, где было проведено лечение кисты у двух рядом расположенных зубов, положительный результат достигнут за 7 месяцев:

Киста зуба, гранулема зубаЛечение кисты зубы, лечение гранулемы зубаЛечение кисты зуба, лечение гранулемы

Лечение кисты зубаЛечение гранулемы Этот случай демонстрирует успешный результат лечения гранулемы зуба за 6 месяцев

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               

Киста на корне зубаЛечение кисты зубаПовторное лечение корневых каналов моляра и премоляра, демонстрация успешности лечения через 5 месяцев

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   

Боковая киста зубаЛечение киста и гранулемаСложный случай. Для выздоровления периодонта понадобилось 15 месяцев

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Депофорез гидроокиси меди кальция. Одни говорят, что этот метод просто не работает, другие — увлечены этим довольно простым, по технике исполнения, методом лечения корневых каналов зуба. Методика депофореза, вместе с аппаратами для ее осуществления, ушла в массы стоматологов, не озабоченных научным обоснованием механизма и принципов работы депофореза гидроокиси меди кальция. По замыслу изобретателя, положительно заряженные ионы гироокиси меди кальция должны проходить к отрицательному электроду через дентинные канальцы зуба, но это возможно только в том случае, если отсутствует промежуточный (intermedia cement) и наружный цемент (они является диэлектриками) на наружной поверхности корня зуба.

Если цемент корня поврежден в результате воспалительного процесса в периодонте или в результате инструментальной обработки поверхности корня зуба врачом-пародонтологом то, в принципе, на этих участках поверхности корня возможно прохождение ионов гидоокиси и стерилициация дентинных канальцев в этих участках. Так же, теоретически возможна миграция диссоциированных положительно заряженных ионов в область апекса к отрицательному электроду через непроходимые для инструментов участки корневого канала.

Будет ли этого достаточно? Долго ли будут оставаться стерильными канальцы дентина и каналы корней зубов? Не приведет ли длительное нахождение гироокиси меди кальция в корневых каналах зуба к ослаблению дентина корня зуба (гидроокись медленно растворят коллаген дентина), каково действие меди на организм человека? (этот механизм не изучен). Вот первые вопросы которые возникают при изучении данной методики. Ответа на них нет, поскольку методика не развивается и забыта изобретателем. Возможно ответы будут найдены позже, сейчас прогрессивные эндодонты (врачи, специализирующиеся на лечении каналов зубов) ,мира со скептицизмом отзываются об этой методике и не дают положительных рекомендаций к ее применению.

Хирургические методы лечения:

Лечение кисты зуба, гранулема, резекция верхушкиИз хирургических методов лечения кист и гранулем самый распространенный метод — цистэктомия с резекцией верхушки корня зуба — операция, в ходе которой удаляют кисту и отрезают инфицированную часть корня зуба. Резекция верхушки корня не может проводится без предварительного ортороградного (через устье, классически) заполнения корневого канала зуба,  в противном случае резекция малоэффективна. Затем следует хирургический этап с резекцией верхушки корня и ретроградным (через новую верхушку корня) заполнением корневого канала на 2-3 мм. устойчивым к тканевой жидкости материалом (серебряная амальгама, МТА или IRM)

Киста и гранулема, резекция корняДля резекции верхушки корня есть несколько показаний:

1. Отсутствие положительного результата эндолечения в течение 2-4 лет. (может быть обусловлено разветвленной сетью дополнительных канальцев в верхушечной части корня зуба, которая удаляется во время резекции верхушки корня)

2. Непроходимость корневого канала и вместе с тем, стратегическая важность зуба.

Прогноз для зуба, после резекции верхушки корня, благоприятный.

Гемисекция — другой вид хирургического вмешательства. Это менее щадящий вариант удаление кисты по отношению к зубу. Его проводят, когда нет возможности сохранить один из корней зуба. Врач хирургически убирает кисту, полностью удаляя ее, безнадежный корень и часть зуба над ним. После гемисекции образовавшийся дефект исправляют коронкой. Такая операция показана таким зубам, у которых один из корней еще может иметь благоприятный прогноз, а другой, как правило передний, уже невозможно сохранить. Прогноз по срокам службы зуба после гемисекции относительно благоприятный.

Киста, гранулема, резекция корняРезекция корня, киста, гранулема

Гемисекция зуба в данном случае была проведена по причине перфорации медиального (переднего) корня штифтами металлической вкладки и резорцин-формалинофой методикой лечения каналов зуба, в прошлом, сделавшей каналы зуба непроходимыми на протяжении 2/3 длины корня:

Узнать о том, каким образом необходимо лечить корневые каналы зуба, при заболевании пульпы (пульпит), чтобы не развился периодонтит.

Источник: saint-dent.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.