Дентальная имплантация зубов


Дентальная имплантация зубов позволяет решить множество проблем связанных с потерей одного или нескольких зубов. Современная дентальная имплантация не только поможет избежать съёмного протезирования но и позволит сохранить соседние с утраченным зубы.

дентальная имплантация зубов

Что такое дентальный имплантант?

Имплантант представляет из себя специальную конструкцию, которая при помощи хирургического вмешательства надёжно фиксируется и срастается с костной тканью пациента. Одной из деталей имплантанта является абатмент, который нужен для соединения корневой части имплантанта и коронки. Он может быть изготовлен из металла или циркония. Коронка, в свою очередь, устанавливается на абатмент и изготавливается из металлокерамики или, также, из циркония. Изготовленные из циркония абатменты и коронки, чаще всего устанавливаются в передней части челюсти.

protezirovanie1

Имплантация


Показания к имплантации зубов

Почему, лучше сразу сделать имплантацию и установить имплант? После потери зуба, в полости рта, а именно в костной части, где был утраченный зуб, начинается процесс уменьшения костной ткани (атрофия). Этот процесс начинается сразу после потери зуба, именно по этому с имплантацией лучше не тянуть. В первый год костная ткань потеряет 25% своего объёма. Дальше этот процесс будет продолжаться, и через 4-5 лет после потери зуба, объём костной ткани уменьшится на половину. Не нужно говорить, как сильно это затруднит имплантацию зубов, ведь имплантант должен вживляться именно в кость, в то место где был зуб раньше.

Если после удаления стоматолог не сказал вам, что нужно как можно быстрее сделать имплантацию или протезирование, это не значит, что оно вам не нужно. Скорее всего этот стоматолог не очень ответственно подходит к своей работе. Грамотный специалист сразу расскажет вам обо всех опасностях и предложит сделать имплантацию.

Но к сожалению, не все врачи сообщают своим пациентам о необходимости установить имплант и пациент уходит от врача в полной уверенности, что ничего страшного не будет если имплантацию он сделает через несколько лет. Уверенность в этом будет расти потому, что потеря костной ткани не доставляет никакого дискомфорта и человек может несколько лет жить без потерянного зуба и не замечать серьёзных изменений в полости рта.


protezirovanie6  protezirovanie7

Между тем, от потери зуба и дальнейшей атрофии костной ткани, будет страдать весь ряд зубов. Зубы, которые раньше получали опору, станут наклоняться в промежуток, который образуется после удаления. Соответственно, начнёт меняться прикус, что неизбежно приведёт к тому, что и остальные зубы будут расползаться, между ними будут образовываться щели, нагрузка на них будет увеличиваться, а плохо пережёванная пища будет вызывать проблемы с желудком, что скажется на всём состоянии здоровья человека. При этом, запущенные случаи будут вызывать деформацию на лице, будут появляться морщины и складки. Стоит ли говорить, как важна имплантация зуба в первый год после его удаления.

Несъемный протез вместо импланта?


protezirovanie3

У многих пациентов бытует мнение, что «мостовидный» протез будет надёжно служить и поможет решению многих проблем и заменит собой установку имплантантов. Давайте разберёмся, что и как.

Для начала, протез потребует обточки зубов, которые находились рядом, а так же из них нужно будет удалить нерв. Как вы понимаете, удаление нерва из здорового зуба процедура не только малоприятная но и совершенно не полезная. Нагрузка при жевании будет приходиться в первую очередь на соседние зубы, а не на челюсть, что приведёт к тому, что зубы будут наклоняться и раскачиваться. В конечном итоге это приведёт к поломке протеза, и что самое важное, чаще всего это происходит вместе с опорными зубами. Отсрочив имплантацию зубов, вы приобретёте множество проблем, а установить имплантант будет гораздо сложнее.

Ещё одна проблема с протезом заключается в том, что его нельзя установить на концах зубного ряда. Встанет вопрос о съёмном протезе. Съёмный протез никак не повлияет на потерю костной ткани под удалённым зубом. Единственное, что может остановить этот процесс, это имплантация и установка имплантатов на место утраченных зубов.

protezirovanie4


Плюсы имплантантов перед несъемным протезированием:

1. Удалённый зуб восстанавливается без манипуляций с соседними зубами. Их не нужно будет обтачивать и они останутся живыми.
2. Имплантант поможет установить несъёмный протез, ведь на него протез сможет опираться.
3. Даже если в полости рта нет зубов вообще, имплантация возможна. А импланты решат вопрос с неудобными съёмными протезами.
4. Имплантант берёт на себя всю нагрузку, которую раньше принимал утраченный зуб, тем самым соседние зубы не получат лишних давлений и будут дольше служить пациенту.
5. После имплантации, имплантант и установленный на него искусственный зуб, будут ощущаться пациентом как свой собственный. При этом отличить имплантант с искусственным зубом от настоящего сможет только специалист.
6. После установки имплантанта, прекращается потеря костной ткани, что в свою очередь предотвратит деформацию овала лица и изменение прикуса.

Сравнительная таблица:

Имплантант Несъемный протез (мост)
1.Потеряв имплантант вы сможете установить новый, через некоторое время 1. Потеря опорного зуба под протезом, приведёт к тому, что придется обтачивать новые зубы и удалять из них нервы.
2. Потеря имплантанта не приведёт к повреждению соседних зубов, а поломанные протезы и компоненты всегда можно снять и отремонтировать. 2. Несъёмный протез невозможно снять так, чтоб не повредить свои зубы.

Плюсы установки имплантов перед съемным протезированием

Многие пациенты привыкают к своим съёмным протезам и не хотят с ними расставаться. Кто-то боится хирургических операции, которые нужны для имплантации. Для такой категории пациентов существует методика изготовления блочной конструкции, которая устанавливается на двух-четырёх имплантах. Эти импланты устанавливаются в передней части челюсти, что позволяет закрепить съёмный протез и обеспечить механическую фиксацию.

protezirovanie5

Противопоказания для установки имплантов

1.Абсолютные противопоказания по установке имплантантов: инфаркт миокарда или инсульт, перенесённые пациентом недавно; проблемы пациента с стенокардией; повышенное или высокое кровяное.


ей типа склеродермии, которые сделают невозможным процесс установки имплантанта; заболевания слизистой полости рта, например, волчанка красная, афтозный стоматит и др.; неправильный тонус жевательных мышц (пациенту сложно открывать рот).

2. Противопоказания, которые нужно устранить перед установкой имплантантов: пародонтит; неправильный прикус; заболевания слизистой оболочки полости рта; атрофия костной ткани; диабет; заболевания щитовидной железы.

После устранения этих противопоказаний установка имплантантов возможна после специальной подготовки и медицинского обследования. У больных сахарным диабетом и общими компенсированными заболеваниями в случае грамотной и правильной подготовки, имплантанты приживаются и надёжно служат, примерно в 85-95% случаев. Имплантация у курящих чревата риском отторжения имплантанта, токсины препятствуют быстрому заживлению после операции, а так же ухудшают иммунитет в полости рта. Всем своим пациентам мы советуем перед имплантацией бросить курить.


3. Другие противопоказания к установке имплантов: непереносимость анестезии и различные противопоказания к обезболиванию; в случае плохой гигиены полости рта, в этом случае, обычно, назначается съёмное протезирование.

Проблемы связанные с возможным отторжением импланта

Давайте разберём такую проблему в имплантации как отторжение имплантанта, ведь не секрет, что организм человека не очень любит инородные тела и естественно, у многих пациентов встаёт этот вопрос, может ли произойти отторжение имплантанта?

Почему и как может произойти отторжение имплантанта? Отторжение происходит, как правило, в первый месяц после имплантации и установки импланта. Может протекать бессимптомно – имплант просто «выпадает», без болей и отека.

Как избежать проблем в имплантации связанных с отторжением? Если вы честно и в полном объеме рассказываете на первом приеме о состоянии своего здоровья, соблюдаете все рекомендации хирурга после операции, то это все поможет свести к минимуму риск отторжения импланта.

Что делать, если потеряли имплант? Если все же эта неприятность произошла, то через 3-6 месяцев, когда восстановится костная ткань, имплантацию можно повторить и мы можем снова повторить процедуру установки импланта.

Источник: prikusa.net

Дентальная имплантация на дентальных имплантых


Дентальная имплантация представляет собой хирургическую операцию, при которой в челюстную кость устанавливают, «вживляют» искусственный корень-зуб, а на него уже ставят коронку, имитирующую натуральный зуб либо протез.

Дентальный имплант – стальной стержень (винт), имеющий диаметр от 3-5 мм. Чаще всего его делают из титана, оксида циркония, также применяют для этих целей керамику, лейкосапфиры.

entalnie_implantati2.jpg

Материалы, применяемые для производства дентальных имплантов являются биосовместимыми, они не вызывают аллергию и практически не отторгаются организмом человека. Риски, связанные с осложнениями после проведения дентальной имплантации очень низкие и составляют около 0,4-4%, поэтому, если у вас нет противопоказаний для имплантации и имеются финансовые возможности, при отсутствии нескольких зубов, либо при полной потере зубного ряда, верным и правильным решением будет пойти на имплантацию.

Рассмотрим основные преимущества дентальной имплантации и дентальных имплантов:

  • длительный срок службы имплантов, который составляет от нескольких десятков лет до пожизненного;
  • высокие эстетические свойства, благодаря которым искусственные зубы практически неотличимы от натуральных;

  • при установке дентальных имплантов не требуется обтачивать и депульпировать здоровые зубы; — дентальная имплантация снижает атрофию кости челюсти;
  • у пациента нет боли, рвотных позывов и дискомфорта после установки имплантов;
  • современные дентальные импланты позволяют употреблять практически всю без исключения пищу;
  • дентальные импланты обеспечивают пациентам психологический комфорт, обеспечивают нормальную дикцию;
  • надежное крепление имплантов обеспечивает их стабильность на долгие годы, а применение мини-имплантов позволяет уменьшить размеры будущих протезов и проводить операции в сложных клинических случаях.

Источник: www.Dr-Lopatin.ru

Кому требуется дентальная имплантация

Когда зубы здоровы и все на месте, человек ест любые продукты, широко улыбается, четко говорит. К сожалению, зубы не вечны, рано или поздно они разрушаются и требуют замены. Еще лет тридцать назад, все, что мог предложить стоматолог-ортопед пациенту – это мостовидное протезирование на собственных корнях, а при их недостатке или отсутствии – съемный пластиночный протез.

Эти методики применяются и сегодня, однако у них появилась альтернатива – протезирование на имплантатах, которое проводят, если:

  • нужно восстановить один отсутствующий зуб (имплантат убережет соседние зубы от обтачивания и закрытия коронками);
  • отсутствует более двух зубов подряд (имплантат станет недостающей опорой для моста);
  • на челюсти нет зубов (имплантаты будут удерживать полный  частично-съемный протез).

Отдавая предпочтение дентальной имплантации, пациент выбирает возможность оставаться в профессии (например, нарушающий дикцию плохо фиксирующийся в полости рта съемный протез будет мешать карьере артиста, лектора, политика), защищает себя от болезней пищеварительной системы и рвотного рефлекса, нередко провоцируемого вставной челюстью.

Увы, дентальная имплантация не может быть рекомендована всем даже при наличии показаний. Абсолютными противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются болезни крови, костей, соединительной ткани, иммунной и центральной нервной систем, кроме того, не проводят дентальную имплантацию лицам младше 18 лет. А вот болезни пародонта, воспалительные заболевания, связанные с плохой гигиеной полости рта, нарушения прикуса, а также бруксизм, являются лишь временными препятствиями, операцию можно будет сделать после проведения соответствующей терапии.

Показания к дентальной имплантации

Виды дентальной имплантации

Имплантация – это размещение искусственного корня зуба в челюсти, но единой методики операции нет, существует несколько протоколов, применяемых с учетом индивидуальных особенностей строения зубочелюстной системы пациента и ее состояния. Понять, какой именно вид дентальной имплантации потребуется, хирург-стоматолог сможет, только после осмотра полости рта и проведения рентгенографии (ортопантомограммы, компьютерной томограммы).

Варианты дентальной имплантации по месту установки имплантатов:

  • Внутрикостная имплантация. Это самая надежная и часто применяемая методика, при которой имплантат устанавливается в костную ткань челюсти через разрез в десне и надкостнице. Операция возможна только при достаточном объеме кости, поэтому нередко проводится после синус лифтинга или костной пластики.
  • Базальная имплантация. Сложная операция, выполняемая, если по каким-то причинам пациенту, страдающему атрофией костной ткани, нельзя провести костную пластику. Во время манипуляции имплантаты устанавливают в неподверженные атрофии базальный слой и кортикальную пластину кости челюсти.
  • Внутрислизистая имплантация. Подходит пациентам, утратившим все зубы и вынужденным пользоваться съемным полным протезом. Собственно говоря, протез так и останется съемным, однако фиксироваться в полости рта он будет специальными креплениями к головкам имплантатов, а не вакуумным присасыванием. Методика не требует наращивания костной ткани.

Анатомия дентальной имплантации

Варианты дентальной имплантации по отдаленности результата:

  • Одноэтапная дентальная имплантация. В ходе операции неразборный имплантат устанавливается в подготовленное ложе, после чего на него устанавливается коронка. Методика хороша оперативностью, но применить ее можно только в случае достаточного количества костной ткани.
  • Двухэтапная дентальная имплантация. Проводится в два этапа: на первом имплантат устанавливается и оставляется без нагрузки для остеоинтеграции (врастания в костную ткань), а на втором выполняется протезирование. Период ожидания результата операции составляет от 2 до 8 месяцев.
  • Одномоментная имплантация. Эта методика применяется, если пациент готов к установке искусственного корня сразу после удаления разрушенного зуба. При этом удаляемый зуб не должен иметь серьезных проблем, например, периодонтита, при котором неизбежно развивается деструкция костной ткани. Условий для проведения такой операции немало, но если все они выполнены, то удастся две операции (удаление и имплантацию) выполнить одновременно. Кроме того, сразу после установки имплантата на него устанавливают протез, так что экономия времени очевидна.
  • Отсроченная имплантация. Потребность в этом виде операции возникает довольно часто по причине недостаточного объема костной ткани (кость начинает атрофироваться сразу, после того как зуб был удален). Поэтому перед внутрикостной дентальной имплантацией в большинстве случаев придется сделать костную пластику, то есть добавить специальный материал и/или собственную костную ткань пациента, подождать, пока он приживется (4 – 8 месяцев), и лишь затем установить имплантат. Таким образом, заняться протезированием можно будет спустя 8 – 12 месяцев после начала лечения.

Перед операцией дентальной имплантации может потребоваться увеличение объема костной ткани

Как делают дентальную имплантацию в СПб в стоматологии «ГрандМед»

Решение о возможности установки искусственных корней принимают хирург и ортопед, в некоторых случаях, только после ортодонтического (исправление прикуса) и пародонтологического (улучшение состояния десен) лечения. Существует несколько протоколов дентальной имплантации, каждый из них имеет свои особенности, но все укладываются в три этапа:

  1. Подготовительный этап. Проводится санация полости рта; собираются данные о состоянии и зубочелюстной системы и здоровья пациента в целом. Составляется план лечения и заключается договор между клиникой и пациентом. Какая именно методика дентальной имплантации является оптимальной в данном случае, можно сказать только после оценки плотности и количества костной ткани челюсти, если параметры не дотягивают до нормы, проводят костную пластику.
  2. Хирургический этап. Операция по установке одного имплантата продолжается не более 30 минут, но если искусственных корней несколько, то процедура может затянуться на несколько часов. Под местной анестезией в челюстной кости формируется ложе, в которое вкручивается имплантат и закрывается заглушкой, после чего рана ушивается. Если имплантацию планируется провести в два этапа, ждут приживления искусственных корней, а в случае одноэтапной операции – сразу устанавливают протез. Спустя 3 – 6 месяцев делают еще одну операцию, в ходе которой заглушку меняют на формирователь десны, а его, спустя два месяца, меняют на переходник (абатмент) между имплантатом и протезом.
  3. Ортопедический этап. С челюстей снимаются оттиски, по которым в зуботехнической лаборатории изготавливаются гипсовая и восковая модели, а затем и сам протез (коронка) из металлокерамики или диоксида циркония.

Этапы дентальной имплантации

Как избежать осложнений после дентальной имплантации

В постоперационный период, а он в случае дентальной имплантации продолжается около двух недель, проводится специальная терапия с применением обезболивающих, антибактериальных, общеукрепляющих и десенсибилизирующих медицинских препаратов, а также витаминно-минеральных комплексов. После операции на лице могут появиться синяки, так что, планируя дентальную имплантацию, обеспечьте себе выходные минимум на 2-3 дня.

Обычно в первые сутки рекомендуется 5 – 6 раз на несколько минут прикладывать лед к лицу в месте проекции имплантата и орошать полость рта антисептическими растворами. Зубы чистить можно, но только мягкой зубной щеткой и избегая области швов. Пищу разрешается употреблять теплую и мягкую, лучше жидкую и протертую. Процесс приживления должен проходить под контролем имплантолога, поэтому посещать специалиста нужно согласно составленному плану лечения.

К сожалению, имплантаты приживаются не всегда, по статистике, они отторгаются в 2 – 7% случаев, причем происходит это как вскоре после установки, так и через несколько лет. Продолжительность «жизни» искусственных корней зависит от многих факторов, в том числе от состояния здоровья человека. Отторжение может спровоцировать банальная простуда, поэтому следует укреплять иммунитет, чтобы организм был готов противостоять инфекции.

1. Система дентальной имплантации: так имплантаты выглядят на ортопантомограмме

Почему дентальную имплантацию нужно делать в стоматологии «ГрандМед»:

  • Специалисты отделения имплантологии и стоматологи-ортопеды нашей клиники постоянно совершенствуют методики устранения дефектов зубных рядов, применяют все виды протезирования на имплантатах. Благодаря их опыту, знаниям и мастерству, пациенты получают полное восстановление эстетики улыбки и жевательной функции зубов на долгие годы.
  • В нашей стоматологии имеет отличная диагностическая база. Пациентам, при подготовке к дентальной имплантации, не нужно обращаться в другие медицинские заведения, чтобы сдать анализы, так как при клинике работает биохимическая лаборатория. Также у нас можно пройти полное рентгенологическое обследование зубочелюстной системы, в том числе сделать компьютерную томограмму.
  • Санация перед дентальной имплантацией проводится в короткие сроки, буквально за несколько дней, наши терапевты приведут в порядок полость рта: вылечат кариес и пульпит, а также проведут профессиональную гигиеническую чистку ультразвуком и прибором Аир Флоу. Если потребуются консультации ортодонта и пародонтолога, то их можно получить и пройти соответствующее лечение.
  • Лечиться в «ГрандМед» безопасно: клиника оснащена новейшим стерилизационным оборудованием и не больно: для анестезии применяем только проверенные, не имеющие побочных эффектов препараты. По желанию клиента, дентальную имплантацию можно сделать в стационаре под общим наркозом.

Стоматология дентальной имплантации в СПб

На заметку: варианты ортопедических конструкций на имплантатах

Искусственные корни дают свободу выбора способа протезирования, однако с типом конструкции (съемной и несъемной) следует определиться до установки имплантатов.

Несъемное протезирование на имплантатах

Один отсутствующий зуб (при здоровых соседних) в большинстве случаев целесообразно заместить коронкой на имплантате. Стоимость такого протезирования, при использовании изделий эконом-класса, лишь немного превысит стоимость классического ортопедического лечения, складывающегося из затрат на подготовку к протезированию двух зубов (не исключено, что их придется депульпировать) и изготовления мостовидного протеза из трех коронок. Для восстановления одного отсутствующего зуба  применяется как одноэтапная, так и двухэтапная методика.

Если отсутствует несколько зубов, то выбирают между частичным съемным протезом и несъемной мостовидной конструкцией. Во втором случае придется установить несколько имплантатов (сколько их будет, зависит от количества отсутствующих зубов и типа искусственных корней). В таких ситуациях чаще всего применяются классическая двухэтапная методика, предусматривающая протезирование через несколько месяцев. Мостовидные конструкции на имплантатах изготавливают из металлокерамики, диоксида циркония и, если протез предназначен для фронтальной группы зубов, из керамики.

На полностью лишенной зубов челюсти полноценный зубной ряд восстанавливают с помощью условно-съемного полного протеза. В таких случаях не всегда целесообразно проводить классическую двухэтапную имплантацию, главным образом из-за масштабов костной пластики – ведь нарастить костную ткань всей челюсти и затратно и сложно в техническом отношении. Поэтому специально для пациентов с адентией компанией «Nobel Biocare» (Швейцария) разработана методика «All-on-4». Ее суть в установке всего 4 (традиционная двухэтапная методика подразумевает установку 7 – 10 искусственных корней на одной челюсти) имплантатов, на которые и крепится подковообразный протез. Протокол «Все на 4» не требует наращивания костной ткани, но если есть атрофия, она визуально компенсируется искусственной десной.

Дентальная имплантация при утрате одного зуба

Съемное протезирование на имплантатах

Задача, которую преследуют в данном случае стоматологи – это сделать съемный протез более удобным и функциональным. Сразу оговоримся, что такие конструкции изготавливают только на полностью свободную от зубов челюсть. Традиционный полный съемный протез фиксируется на деснах и нёбе как «присоска» и понятно, что надежной такую форму крепления не назовешь. Другое дело – съемный протез на микрозамках: одну половину замка устанавливают в базу протеза, а другую – на имплататы. При помещении в полость рта половинки микрозамков совмещаются и при нажатии защелкиваются. Дентальная имплантация для съемного протезирования проводится без увеличения объема костной ткани, обычно бывает достаточно установить 2 – 3 искусственных корня на нижнюю челюсть и 3 – 4 на верхнюю.

Источник: GM-Stoma.ru

Виды и методы имплантации

Дентальная имплантация — это установка в костную ткань конструкции, изготовленной из биосовместимых материалов, способных сращиваться с тканью и тем самым заменять утраченный корень. Для изготовления имплантов используются современные биосовместимые материалы:

— керамика;

— сплавы, состоящие из хрома и кобальта;

— титан;

— биостекло;

— тефлон;

— цирконий.

Золотым стандартом считается применение титановых винтовых конструкций, имеющих шероховатую поверхность. Кроме того, импланты различаются по своей форме. Они бывают:

— игольчатые;

— корневидные (винтовые и цилиндрические);

— пластинчатые;

— комбинированные.

Самыми популярными считаются корневидные импланты, которые имеют физиологичную форму и отличаются простотой установки.
В зависимости от состояния костной ткани применяются следующие виды операции:

  1. Внутрикостная, когда имплант вводится в костную ткань через разрез, который делается традиционным способом или лазером. Обычно в этом случае используются корневидные импланты, и вообще этот метод наиболее распространен, поскольку считается самым физиологичным и безопасным.
  1. Базальная, которой отдается предпочтение при дефиците костной ткани (когда нет возможности нарастить ее) или при отсутствии нескольких зубов подряд. В глубокие костные слои в данном случае вводятся пластинчатые импланты. В настоящее время этот метод используется редко из-за частых осложнений и ненадежности конструкции.
  1. Внутрислизистая, когда имплант является фиксатором для зубного протеза и тем самым устраняет его подвижность.

В своей работе стоматолог-имплантолог использует специальное оборудование и инструменты, нехарактерные для обычной стоматологии. Вот некоторые примеры хирургического инструментария:

  1. Инструменты, предназначенные для препарирования костного ложа: специальные сверло или фреза.
  2. Приборы для формирования ложа и установки имплантатов: имплантоввод, ключи для винтовых конструкций, отвертки для винтов-заглушек.

Преимущества и недостатки

Преимуществ у технологии имплантации немало:

— эстетическая привлекательность зубного ряда после операции;

— малотравматичность для десен;

— надежность;

— удобство при разговоре и приеме пищи;

— методика не требует обтачивания расположенных рядом зубов.

При этом есть и некоторые недостатки:

— возможно отторжение имплантов, обусловленное индивидуальными особенностями, неправильным уходом за полостью рта после установки, непрофессионализмом врача, низким качеством используемых материалов;

— наличие противопоказаний;

— длительность (в некоторых случаях – более 6 месяцев в общей сложности);

— высокая стоимость (обычно она в несколько раз выше, чем цена протезирования);

Показания и противопоказания

Несмотря на то, что методика хорошо отработана, она имеет все основания быть приравненной к хирургической операции, а потому выполняется только по показаниям, к которым относятся:

  1. Отсутствие зуба (или нескольких), в том числе адентия.
  2. Атрофия альвеолярных отростков.
  3. Отсутствие возможности использовать съемные протезы.
  4. Хронические болезни ЖКТ, которые вызывают потерю зубов.

Противопоказания к операции следующие:

  1. Инсулинозависимый сахарный диабет.
  2. Декомпенсированные сердечнососудистые заболевания.
  3. Онкология.
  4. Психические заболевания.
  5. Болезни крови.
  6. Состояние после лучевой терапии шеи или головы.
  7. Возраст до 23 лет, когда возможен рост челюсти, а также после 70 лет.
  8. ВИЧ и прочие состояния, связанные с иммунодефицитом.
  9. Беременность, особенно III триместр.

Есть и относительные противопоказания, после устранения которых операция может быть проведена. К ним относятся неудовлетворительная гигиена, злоупотребление курением и алкоголем.

Этапы операции

Сегодняшняя имплантация – это практически безболезненная процедура, которая проводится амбулаторно. При этом специалисты клиник придерживаются следующей системы:

  • Обследование для выявления противопоказаний.

Оно включает анализ крови, осмотр полости рта, рентгенодиагностику, компьютерную томографию. Последнее исследование позволяет сделать трехмерные снимки, чтобы для подготовки к операции учесть все хирургические и

ортопедические аспекты. Кроме того, с помощью томографии врач определяет размер и форму импланта, ориентируясь на расположение нервных окончаний и сосудов, анатомию гайморовой пазухи и строение лицевых костей.

  • Проведение профессиональной санации ротовой полости.

Если во время осмотра обнаружены кариес, пародонтит, гингивит, требуется их предварительное лечение. Кроме того, если имеются ортопедические конструкции, установленные ранее, может потребоваться их замена или удаление. Например, если в ротовой полости одновременно окажутся никелевые протезы и титановый имплант, это может привести к коррозии из-за появления электрохимических потенциалов.

  • Определение плана операции.

Она может быть проведена сразу после удаления зуба либо через некоторое время (через 1-6 месяцев), то есть после заживления раны на десне. У каждой из этих методик есть как сторонники, так и противники, однако выбор в конечном итоге индивидуален в каждом конкретном случае. Так, например, от немедленной имплантации отказываются при наличии воспаления, при дефиците костной ткани.

  • Хирургический этап.

В зависимости от того, какая методика операции выбрана, она проводится в один этап или в два. В первом случае отличие будет заключаться также в том, что обычно применяется неразборная конструкция.

  1. После анестезии на десне производится разрез, в который ставится имплант. Он закрывается заглушкой, ткани вокруг него зашиваются, а сверху, для маскировки дефекта, ставится временная коронка (при двухэтапной операции).
  1. После заживления раны (обычно срок составляет 3-4 месяца для нижней десны и до полугода – для верхней) делается повторный разрез, устанавливается формирователь десны, а спустя некоторое время — абатмент.
  • Ортопедический этап.

На заключительном этапе имплантации изготавливается и устанавливается коронка, на основе слепков зубных рядов, сделанных после установки абатмента.

Особые случаи

Основная трудность, с которой сталкиваются имплантологи, – недостаток костной ткани.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Овдеев О.Л.: «Для того чтобы конструкция была надежной, необходимо, чтобы был, как минимум, один миллиметр ткани с обеих сторон имплантата. Самая частая причина атрофии, кроме возраста, — неаккуратное удаление зуба. По статистике, в первый месяц после него пациент может потерять до 40 % ткани».

Если при обследовании обнаруживается, что это условие не может быть выполнено, отдельным этапом операции становится наращивание ткани (остеопластика), которое проводится следующими методами:

  1. Синус-лифтинг, когда речь идет о зубах верхней челюсти. Синус – гайморова пазуха; ее дно в случае атрофии костной ткани опускается, что может помешать операции. Синус-лифтинг предполагает, что врач оттесняет гайморову пазуху вверх или заполняет костной тканью ее дно. Это может делаться как одновременно с установкой имплантов, так и за некоторое время до нее.
  1. Аутотрансплантация – наращивание с использованием материала, который получен из собственной кости пациента. Этот метод применяется тогда, когда необходимо расширить челюсть. Благодаря полной совместимости тканей он дает оптимальный результат.
  1. Барьер-мембранный метод, предполагающий использование специальных титановых мембран. Обычно эта технология сочетается с установкой имплантов, поэтому считается наиболее простой и дешевой.

Ошибки и осложнения

Трудности, с которыми сталкиваются врачи стоматологических центров при установке имплантов, чаще всего бывают вызваны объективными факторами, которые необходимо принимать в расчет при планировании операции. В то же время, случаются ситуации, когда послеоперационные осложнения вызваны ошибками в действиях врача. Самые частые среди них:

— неправильный выбор формы конструкции;

— при установке имплантов верхней челюсти задеты гайморовы пазухи;

— перфорация нижнечелюстного канала;

— перелом имплантата (его шейки или винта, фиксирующего головку);

— несостоятельность наложенных швов;

— не снято воспаление, возникающее после операции.

Что делать, чтобы избежать осложнений? В первую очередь, обращаться исключительно к профессионалам, имеющим не только высшее образование по специальности «Стоматология», но и сертификат по специальности «Дентальная имплантология».

Наконец, важно неукоснительно выполнять все рекомендации по уходу, которые даст врач:

— прикладывание льда к щеке каждые три часа на 20 минут на протяжении суток после имплантации;

— соблюдение схемы медикаментозного сопровождения (прием антибактериальных, антигистаминных, противовоспалительных препаратов);

— ежечасное полоскание антисептическим раствором;

— соблюдение диеты (мягкая, протертая пища) для снижения риска травматизации слизистой;

— использование зубной щетки с мягкой щетиной;

— обработка десен специальными дентальными пастами.

Кроме того, важно вовремя проходить осмотры у врача, проводившего операцию. На протяжении первого года после нее посещать стоматолога нужно каждые 3-4 месяца, далее – по назначению

Источник: 24dentist.ru

Показания

Фото: Имплантация при наличии концевого дефекта зубного ряда
Фото: Имплантация при наличии концевого дефекта зубного ряда
  • Односторонние и двухсторонние концевые дефекты зубных рядов.
  • Отсутствие одного зуба.
  • Полное отсутствие зубов на верхней или нижней челюсти.
  • Ограниченные дефекты четырех и более зубов.
  • Атрофия альвеолярных отростков челюстей.
  • Невозможность использования пациентами съемных зубных, связанной с особенностями профессии, непереносимостью акриловой пластмассы, наличии рвотного рефлекса на инородное тело в полости рта.
  • Болезни системы пищеварения по причине отсутствия зубов и недостаточного пережевывания пищи.
  • Возраст от 18 до 70 лет.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к проведению дентальной имплантации являются:

Фото: Пародонтит
Фото: Пародонтит
  • Наличие острого инфекционного заболевания.
  • Болезни костной системы.
  • Состояние после проведения лучевой терапии в области шеи и головы.
  • Патологические изменения в мягких тканях полости рта.
  • Заболевания крови и органов кроветворения.
  • Болезни ЦНС, как врожденные, так и приобретенные.
  • Наличие патологических образований на нижней и верхней челюстях.
  • Состояние беременности.
  • Патология иммунной системы.
  • Возраст пациента менее 18 лет.
  • Наличие психических заболеваний.
  • Наркомания и алкоголизм.
  • Онкологические заболевания.
  • Болезни соединительной ткани.
  • Заболевание туберкулезом и его осложнения.

Абсолютные противопоказания связаны с общим состоянием организма и полностью препятствуют проведению оперативного вмешательства.

Противопоказания, имеющие относительный характер:

  • Плохой гигиенический уход за ротовой полостью.
  • Воспалительные заболевания слизистых оболочек ротовой полости.
  • Болезни пародонта.
  • Остеопороз костей челюсти.
  • Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
  • Бруксизм.
  • Курение.
  • Нарушения прикуса.
  • Артрозо – артрит височно – нижнечелюстного челюстного сустава.

Относительные противопоказания требуют устранения до начала проведения имплантации. Например, при недостатке костной ткани может потребоваться ее наращивание.

Решение о возможности проведения дентальной имплантации принимается совместно ортопедом и хирургом. В некоторых случаях может потребоваться заключение ортодонта и пародонтолога.

Этапы

Процесс проведения имплантации зубов производится в несколько этапов:

  • Подготовительный.
  • Хирургический.
  • Ортопедический.

Подготовительный этап

Фото: Рентгенологическое обследование
Фото: Рентгенологическое обследование
  • Подготовка пациента к имплантации зубов – решающий этап успешного проведения операции и профилактики послеоперационных осложнений. На данном этапе производится сбор анамнеза (стоматологического, аллергологического, общемедицинского).
  • Проводится оценка состояния полости рта и общего состояния организма. С этой целью делается рентгенологический снимок челюстей, осмотр мягких тканей и слизистой оболочки полости рта, оценивается плотность челюстной кости.
  • Не менее важным исследованием перед имплантацией является проведение компьютерной томограммы, которая позволяет оценить состояние тканей челюстно – лицевой области. Полученное трехмерное изображение дает возможность увидеть височно – нижнечелюстные суставы, дно верхнечелюстной пазухи, положение нижнечелюстного канала.
  • В некоторых случаях может потребоваться обследование и лечение других органов, для подготовки к проведению операции.
  • В случае необходимости врач проводит санацию ротовой полости, с обязательной профессиональной чисткой зубов. Иногда требуется удаление или замена (речь идет о несовместимости различных материалов) ранее установленных ортопедических конструкций.
  • На этапе подготовки к имплантации определяются противопоказания к ее проведению. Они могут быть, как абсолютными, так и относительными.
  • Изготовление диагностической модели, хирургического шаблона, восковой модели.
  • Составление плана лечения и заключение договора.

Хирургический этап

Установка имплантатов может осуществляться по одной из двух существующих методик: одноэтапной и двухэтапной.

  • При одноэтапной имплантации осуществляется установка неразборной конструкции имплантата, абатмент которого выступает в ротовую полость над десной.
  • Двухэтапная имплантация — более распространенная методика. Для ее проведения используется разборной имплантат.

Ортопедический этап

  • Снятие слепков с зубных рядов.
  • Изготавливаются зубные гипсовые модели.
  • Изготовление мостовидного протеза или зубной коронки.

Последовательность операции

Операция проводится в кабинете стоматолога. Ее продолжительность зависит от количества вживляемых имплантатов (от 30 минут до нескольких часов).

На первом этапе производится:

Фото: Установка имплантата в челюстную кость
Фото: Установка имплантата в челюстную кость
  • Местная или общая анестезия.
  • Внедрение имплантата в челюстную кость.
  • В челюстной кости формируют костное ложе, после чего в него вкручивают имплантат. Установка имплантатов устанавливается атравматично. Это вмешательство является менее травматичным, по сравнению с удалением зубов.
  • После установки имплантатов, рана наглухо ушивается и не контактирует с полостью рта.
  • Снятие швов через 7 – 10 дней после операции.

В ранний послеоперационный период может наблюдаться слабость, болезненность и отечность, которые исчезают к концу третьих суток с момента имплантации.

Восстановление трудоспособности пациента наступает через пять дней после проведения оперативного вмешательства.

Второй этап зубной имплантации:

Фото: Установленные формирователи десны
Фото: Установленные формирователи десны

На данном этапе осуществляется проведение микрооперации в области установленного имплантата.

  • Раскрывают имплантат.
  • Снимают заглушку.
  • Производят установку формирователя десны.

Спустя две недели удаляют формирователь десны, а вместо него устанавливается абатмент.

Приживление

Процесс приживления (остеоинтеграции) на нижней челюсти длится от трех до четырех месяцев, на верхней – не более шести.

В течение периода приживления имплантата требуется несколько раз посетить стоматолога.

Признаки успешного приживления имплантата:

  • отсутствие болезненности при проведении тестирования на подвижность имплантата;
  • наличие звонкого стука при проведении перкуссии.

Титан является идеальным биосовместимым материалом, однако индивидуальные особенности организма, не могут гарантировать полное отсутствие проблем, связанных с его отторжением.

По данным статистики имплантаты отторгаются в 2 – 4% всех случаев.

Признаки отторжения – легкая подвижность установленного титанового стержня. В такой ситуации имплантат удаляют и после заживления тканей устанавливают новый.

Видео: «Дентальная имплантация»

Послеоперационный уход

В послеоперационный период проводится антибактериальная, обезболивающая, общеукрепляющая, десенсибилизирующая терапия. Назначаются препараты кальция и витамины.

  • Непосредственно после оперативного вмешательства, пациент должен прикладывать лед на лицо в месте установки имплантата на 20 минут 5 – 6 раз в сутки.
  • Назначается полоскание ротовой полости антисептическими растворами не менее 10 – 15 раз в день.
  • Для чистки зубов рекомендуется применение мягкой зубной щетки, при этом, необходимо соблюдать осторожность в области наложенных швов.
  • Пища должна быть жидкой, протертой и мягкой.

Лазерная дентальная имплантация

Фото: лазерная дентальная имплантация
Фото: лазерная дентальная имплантация

На сегодняшний день заслуживает отдельного внимания применение дентальной имплантации с помощью лазера. Отличие этой методики в том, что она проводится без использования скальпеля.

Преимущества:

  • Процедура отличается меньшей болезненностью.
  • Более комфортна.
  • Проводится с высокой степенью точности.
  • Быстрота проведения операции.
  • Отсутствие осложнений воспалительного характера.

Срок службы

Правильное планирование, использование проверенных методик проведения операции позволит имплантатам функционировать достаточно длительное время.

При отличном гигиеническом уходе за полостью рта и зубными конструкциями, а также регулярном профилактическом осмотре стоматологом, позволит пользоваться установленными имплантами более 25 лет.

Стоимость

Дентальная имплантация зубов – процедура, цена на которую зависит от категории стоматологической клиники, уровня сложности клинического случая, предъявляемых требований пациента к эстетичности, технологии проведения, количества и стоимости необходимых имплантатов.

В стоимость может включаться проведение диагностики, необходимых анализов и послеоперационное наблюдение.

Услуга Цена услуги в рублях
Операция по установке имплантата (хирургический этап) 23000
Установка имплантата с непосредственной нагрузкой 34000
Удаление зуба с одномоментной установкой имплантата 32000
Ортопедический этап от 12000

Отзывы

  • Мне установили два нижних имплантата в районе 6 и 7 жевательных зубов. Операция длилась полчаса. После процедуры не было ни отечности, ни болей. На ночь выпила таблетку обезболивающего средства, чтобы убрать неприятное ощущение напряжения в месте установки имплантатов. На следующий день пошла на работу, никакой боли не было. Осталось лишь неприятное давящее ощущение, которое исчезло через три дня.
  • В свои 60 лет я потеряла почти все зубы. Носила съемные протезы, которые были очень неудобные, растирали слизистую десен. Врач предложил установить импланты. Я долго не решалась, т.к. боюсь боли. Но доктор меня убедил, что это не больнее, чем удалить зуб. На первом этапе мне под местным наркозом установили 6 имплантов на верхнюю челюсть. Процедура заняла примерно один час. Первую неделю была болезненность, но вполне умеренная. Принимала обезболивающие и антибиотики. Через полгода поставила коронки из металлокерамики.
  • На нижней челюсти (5 зуб) была киста. Стоматолог сказал, что ее надо удалить вместе с зубом. За одно посещение доктор удалил кисту и установил имплантат. Первые сутки пила обезболивающие, затем к третьему дню боль прошла. Через пять месяцев мне поставили коронку.
  • Носил съемные зубные протезы. Стоматолог сказала, что можно поставить имплантаты. Я согласился. Установка 8 имплантатов прошла быстро, перед операцией сделали анестезию. В послеоперационный период все прошло нормально, принимал антибиотики и на ночь выпил обезболивающее. Все неприятные ощущения исчезли к пятому дню. Когда имплантаты прижились, установил циркониевые коронки. Теперь радуюсь своим новым зубам.
  • У меня была достаточно сложная ситуация: два синус – лифтинга на верхней челюсти, а чрез два месяца установили 5 имплантатов на верхнюю челюсть. Установка имплантатов прошла безболезненно, длилась минут 40. Обезболивающие препараты после операции не понадобились. Пила только на ночь, чтобы снять напряжение. На следующий день легко переделала все свои намеченные дела.
  • Четыре года назад мне удалили зуб. Чтобы установить мостовидный протез, надо было обтачивать рядом стоящие живые абсолютно здоровые зубы. Стоматолог предложила имплантацию. Операция прошла успешно. На следующий день, я вспомнила об этом только, когда стала чистить зубы. Через пять месяцев поставила коронку из металлокерамики.

Фото до и после

до имплантации после имплантации
до имплантации после имплантации
до имплантации после имплантации

 

Источник: protezi-zubov.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.