Что такое шинирование зубов при пародонтозе


Такое неприятное заболевание зубных тканей, как пародонтоз, встречается не слишком часто – всего около 8% обратившихся за стоматологической помощью страдают от этой болезни. Однако неприятностей болезнь доставляет достаточно. Основной проблемой пациентов, обратившихся к врачу, становится появившаяся у них подвижность части зубов. Предшествующие признаки пародонтоза у большинства людей остаются незамеченными.

Шинирование зубов как составляющая лечебного процесса

Кроме общего лечения пародонтоза, при котором используются различные противовоспалительные средства и антибиотики, стоматологи часто используют шинирование зубов. Таким способом укрепляются расшатанные зубы, поскольку шинирование снижает на них нагрузку, распределяя ее на здоровую часть челюсти.

Достоинства данного способа укрепления зубного ряда пациенты отмечают сразу же после выполнения шинирования:

  • уменьшается подвижность зубов, что значительно снижает риск их выпадения;
  • эффективность шинирования возрастает, если в процессе задействовано значительное количество зубов;
  • существенно улучшается качество процесса пережевывания пищи.

Материалы, используемые при изготовлении шин

В современной стоматологии для шинирования наиболее часто применяют стекловолокно и полиэтилен. В последнее время обрела популярность арамидная нить – синтетический материал, с прочностью в 8 раз большей, чем сталь, используемая для рояльных струн. Арамидная нить служит значительно дольше других материалов, она не вступает в реакцию с содержимым ротовой полости. Крайне важно, что нить не повреждает ткань зубов.

Сегодня разработаны еще более универсальные материалы, гарантирующие качественное шинирование. Фотополимерный материал Ribbond используется в различных областях, однако нашел применение и в стоматологии. Применение данного материала гарантирует:

  • высокую надёжность закрепления расшатанных зубов;
  • визуальную привлекательность – прозрачность полимера делает его незаметным;
  • надежную фиксацию крепления в полости рта;
  • полную биологическую совместимость с содержимым ротовой полости.

Использование данного материала требует от стоматолога знания технологии работы с ним, значительно отличающейся от привычной.


Еще один материал, относительно недавно используемый в шинировании – GlasSpan. Он изготовлен по особой технологии из стекловолокна и отличается устойчивостью к высоким температурам.

Вне зависимости от выбора материала для шинирования, каждый из них должен соответствовать следующим требованиям:

  • иметь надежную фиксацию;
  • качественно закреплять расшатанные зубы во всех направлениях;
  • предоставлять доступ к соседним зубам при их осмотре и лечении;
  • не мешать чистке зубного ряда;
  • не причинять травм ротовой полости;
  • не быть причиной искажения дикции;
  • не портить внешний облик зубов.

Постоянное и временное шинирование

При закреплении шатающихся зубов стоматологи используют один из двух методов, выбираемый исходя из совокупности нескольких факторов, которые включают:

  • состояние эмали зубов и десен, наличие их кровоточивости;
  • насколько велика подвижность зубов;
  • наличие твердых и мягких отложений на зубах;
  • величины искажения зубного ряда;
  • степень развития пародонтоза.

Временное шинирование используют в качестве мероприятия, входящего в программу лечения пародонтоза. При этом шинирование выполняется либо на определенный промежуток времени, предусмотренный процессом лечения, либо на период, предшествующий установке постоянной шины. Постоянное шинирование подразумевает использование шины в течение всей жизни.


Съемные конструкции обычно применяют при наличии цельного ряда или отсутствии нескольких зубов. Они способны закреплять зубы лишь в определенных направлениях. Перед их установкой нет необходимости в обработке поверхности зубов.

Несъемные шины используются для укрепления зубного ряда в трех направлениях, могут использоваться для шинирования отдельной группы зубов. Они отлично восстанавливают функциональность подвижных зубов, пациент быстро привыкает к установленной конструкции.

Таблица. Сравнение временного и постоянного шинирования.


Временное (до 6 месяцев) Постоянное (более 6 месяцев)
Экстракоронарное шинирование, при котором шинирующий элемент накладывается и фиксируется с помощью цемента к эмали зуба. Экстракоронарное с применением объединенных в один протез коронок, виниров и других шинирующих элементов.
Интракоронарное шинирование, при котором на поверхности зуба высверливается желобок, в который помещается и фиксируется шинирующий элемент. Интракоронарное с изготовлением объединенных вкладок и металлических дуг.
Окклюзионное шинирование применяется на время стрессов и нагрузок у людей с привычкой стискивать зубы, а также для пациентов после ортодонтического лечения на брекет-системе. При этом шинирующий элемент имеет вид накладки на жевательные поверхности зубов или каппы (ортодонтический ретейнер). Шинирование съемными конструкциями, например, частичными протезами.

Шинирование с использованием бюгельных протезов

Шинирование зубов у пациентов, страдающих пародонтозом, врачи-ортодонты нередко вынуждены совмещать с протезированием. Наиболее часто при этом используются бюгельные протезы, позволяющие одновременно с укреплением зубных рядов дополнить его недостающими элементами. Бюгельные протезы изготовляются в виде тонкой дуги, обхватывающий каждый зуб.

Такая конструкция переносит нагрузку с закрепленных зубов на шину, уменьшая их подвижность. Однако перед установкой бюгельных протезов требуется определенная подготовка.

Выполняется депульпация зубов, а также их обтачивание, необходимое для закрепления металлокерамических или цельнометаллических коронок, входящих в конструкцию бюгельного протеза. Стоимость данной конструкции довольно высока, но служить она будет длительный срок. Важно, что, если в течение этого времени придется удалить какой-то из зубов, бюгельный протез можно дополнить включением нового элемента.


Стекловолоконная нить в шинировании зубов

Среди материалов, используемых при шинировании, наиболее часто стоматологи используют стекловолоконную нить. Популярность данного способа шинирования обусловлена его надежностью и приемлемой стоимостью. Немалую роль в частоте применении стекловолоконной нити сыграла и эстетика метода.

Нить, после ее установки в необходимом месте зубного ряда, практически незаметна, так как по оттенку схожа с цветом эмали. Процедура проводится быстро, при местном обезболивании. Нить прокладывается в небольшие углубления, сделанные врачом с внутренней стороны каждого из резцов. Затем углубления заполняются композитным материалом.

При укладке нити она должна быть проложена не только по расшатанным резцам, необходимо захватывать и опорные клыки. Они и принимают на себя основную часть нагрузки при жевательном процессе. После завершения шинирования резцы прочно соединяются, становясь неподвижными. Даже если пища откусывается лишь одним резцом, нагрузка от данного действия распределяется равномерно на весь ряд зубов, скрепленных нитью.

Вантовое шинирование


Данный метод избавления от подвижности зубов сегодня считается наиболее эффективным. При его применении используется отличающаяся высочайшей прочностью арамидная нить. Установленные волокна из арамида создают прочное соединение подвижных зубов по их горизонтали, не вызывающее дискомфорта.

Выполнение вантового шинирования сходно с использование стекловолокна, однако прочность конструкции гораздо выше. Качества, свойственные арамидной нити, обеспечивают данному методу шинирования значительное преимущество:

  • сохранение зубов даже при сильной их подвижности. При этом риск атрофии для костной ткани отсутствует, поскольку нить обеспечивает неподвижность ряда зубов вдоль десны;
  • нитью закрываются небольшие дефекты в зубном ряду;
  • минимально травмируются зубы, поскольку нет необходимости в их обтачивании. Бороздка, проточенная для размещения нити, закрывается пломбировочным материалом из композита, поэтому риск появления кариеса отсутствует;
  • вантовое шинирование может стать альтернативой протезированию – элемент, заменяющий утраченный зуб, фиксируется в процессе шинирования арамидной нитью;
  • быстрота выполнения шинирования, дающего высокоэстетичный результат на длительное время.

Уход за шинированными зубами

Пациентам после шинирования подвижных зубов следует знать о необходимости еще более тщательного ухода за полостью рта. Чистка зубов следует выполнять непосредственно после приема пищи. При этом нужно использовать не только обычную щетку, но и специальные ершики, очищающие межзубное пространство.

Очень полезно использовать ирригаторы для полости рта, не только убирающие остатки пищи, но и служащие массажерами десен. При массаже десен улучшается их кровообращение, что приносит пользу при лечении пародонтоза. Необходимо также исключить из питания некоторые продукты, способные повредить материал, которым выполнено шинирование.

Источник: expertdent.net

Одна из главных «страшилок» для всех пациентов стоматолога — это риск потери здоровых зубов. И когда зубы во рту начинают заметно шататься, это вызывает панику: неужели они вот-вот начнут выпадать? В этом случае главное — вовремя принять эффективные меры, одной из которых является шинирование при пародонтозе

шинирование зубов при пародонтозе

Такое заболевание, как пародонтоз, как раз чаще всего и приводит к тому, что совершенно здоровые зубы начинают выпадать.


мым заметным признаком этой болезни является подвижность зубов — до того, как человек замечает «шатания» во рту, пародонтоз может протекать совершенно бессимптомно. Увы: после визита к стоматологу с соответствующей жалобой может выясниться, что одного только приема противовоспалительных препаратов и антибиотиков недостаточно. Необходимо в буквальном смысле «остановить» зубы — сделать так, чтобы они не двигались. Для этого нужно зафиксировать их в определенном положении, позволяющем, во-первых, прекратить процесс расшатывания, и, во-вторых, распределять жевательную нагрузку преимущественно на здоровую часть зубов, не пораженных болезнью. Эту задачу решает шинирование при пародонтозе — укрепление зубов с помощью специальных конструкций. Они могут быть как съемными, так и несъемными.

Методы шинирования

Итак, что же т акое несъемное шинирование зубов при пародонтозе? Это очень удобный способ остановить расшатывание зубов, причем в некоторых случаях можно сделать это всего лишь за одно посещение врача! Все зависит от конкретного метода укрепления зубного ряда. Они бывают такими:

Когда применяется съемное шинирование

А вот съемное шинирование применяется тогда, когда ситуация во рту у пациента является достаточно тяжелой:

  • зубы не просто подвижны — они выпадают, и сохранить их не представляется возможным
  • несколько зубов уже отсутствуют, и их необходимо заменить протезами
  • травма челюсти привела к патологии зубного ряда

В таких случаях для укрепления зубного ряда используются индивидуально подобранные конструкции из металла или пластика.

Источник: irinazaitseva.ru

Что такое пародонтоз и пародонтит

У данных заболеваний есть существенные отличия. Пародонтоз характеризуется дистрофическими изменениями в твердых и мягких тканях челюсти. Воспаление отсутствует, но при 3 степени подвижности зубов оно возможно из-за травмы, как при пародонтите. Десны становятся бледными, оголяются корни зубов, уменьшаются или атрофируются десневые сосочки.

Пародонтоз

При пародонтите выявляется воспалительный процесс в десне, костные карманы, твердые отложения и кровоточивость. В отличие от пародонтоза боли постоянные, а при попадании пищевых раздражителей резко усиливаются. Подвижность зубов наблюдается уже при 1 степени тяжести пародонтита, что затрудняет протезирование.

Можно ли протезировать зубы при пародонтозе

Современная стоматология позволяет избавить человека от проблем ротовой полости. Протезировать при пародонтозе сложно, но при отсутствии острых патологий в пародонте, восстановление проводят любым способом. Но гарантию на ортопедические аппараты стоматологи уменьшают. Это связано с изменением положения оставшихся зубов, атрофии кости и десен.


Тяжелые изменения пародонта являются прямым противопоказанием к протезированию. Перед установкой ортопедических изделий стоматолог проводит санацию ротовой полости, направляет к другим врачам для выявления и устранения общих заболеваний.

Протезирование при пародонтозе связано с 2 главными критериями:

  1. Подвижность зубов. Они должны хорошо удерживаться в лунке, получать питание от нервов и сосудов, а также не иметь кариозных полостей. Поэтому перед протезированием направляют все усилия на восстановление связочного аппарата зубов и пародонта в целом.
  2. Атрофия тканей. Если зубы хорошо удерживаются в челюсти, то рассматривается вариант постановки имплантата. Оголение корней требует наращивания кости.

Внимание! Для уточнения состояния тканей пародонта при пародонтозе и пародонтите, требуется проведение ортопантомограммы. При наличии выявления атрофии проводят костную пластику.

Выбор протеза и способа протезирования

Пародонтоз, как и пародонтит сложное заболевание, со своими особенностями течения в каждом клиническом случае. Поэтому нельзя утверждать, какое протезирование лучше. Требуется точная диагностика и определение общего состояния организма. Если рассматривать эстетическую сторону протезирования, то лучше выбрать конструкции на имплантатах. Но риск отторжения при пародонтозе велик. При сохранении части здоровых зубов подойдет съемное протезирование с открытыми краями десны.

Реставрация пломбой или виниры

По сути, неважно как будет восстановлены зубы при пародонтозе. Для коронковой части главнее сохранение эмали. Современные пломбировочные материалы помогают в полном объеме воссоздать анатомическую форму зуба в любой области. Если кариозная полость находится в пришеечной части коронки, то осевшая десна даже будет способствовать реставрации. Мягкие ткани не закрывают обзор оперативного поля, и отсутствует риск травмирования во время препарирования.

Реставрация пломбой

Виниры не устанавливают при пародонтозе, если присутствует подвижность зубов. Также этот вид реставрации не подходит для жевательной части челюсти.

Мостовидный протез или коронки

В любом случае для удачного протезирования необходимы хорошие опоры. Мостовидные протезы при пародонтите и пародонтозе применяют редко, особенно в тяжелой форме заболевания. Конструкции будут оказывать чрезмерное давление на челюсть, усугубляя патологический процесс.

Мостовидный протез

Внимание! В случае формирования воспалительного очага в пародонте мостовидную конструкцию необходимо снимать. Если этого не сделать вовремя, то в итоге зубы станут подвижными еще сильнее. Само изделие деформируется и разрушиться.

Когда эмаль сильно повреждена кариесом, то рекомендовано восстановление искусственными коронками. Оптимальным вариантом являются циркониевые конструкции. Это поможет снизить накопление патогенных микробов и риска развития воспаления. Циркониевые коронки при пародонтозе и пародонтите в случае подвижности зубов способны выдержать чрезмерную нагрузку. В то время как фарфоровые или металлокерамические изделия разрушатся.

Шинирующий бюгельный протез

Достоинство устройства заключается в том, что возможно восстановление зубного ряда даже при потере 4 рядом стоящих единиц. Бюгельный протез как шина удерживает зубы и предупреждает дальнейшее их расшатывание. Изделие непосредственно устанавливается с терапевтической целью как при атрофии челюсти, так и при пародонтите.

Протезировать при пародонтозе

Протезы квадротти (quattro ti)

Главное преимущество изделия заключается в применении биосовместимого пластика для базиса. Протез выглядит эстетично, заменяя атрофированные ткани при пародонтозе. Его использование может быть временным, на период лечения болезней пародонта.

Протезы квадротти (quattro ti)

Другими достоинствами протезирования quattro ti является:

  • гипоаллергеность;
  • отсутствие травмирования уздечек языка и губ;
  • быстрое привыкание;
  • способны само балансироваться, что уменьшает риск развития пародонтита;
  • отсутствие дефекта речи;
  • обладают высокой прочностью;
  • устройства легкие и мягкие;
  • кламмеры не стирают эмаль;
  • отсутствуют изменения при эксплуатации.

Недостатком является высокая стоимость. Также quattro ti не выдерживают чрезмерной нагрузки, поэтому подходят для протезирования только верхней челюсти.

Полностью съемные протезы

Протезирование челюстей при пародонтозе съемными протезами проводится с учетом изготовления конструкции с минимальным воздействием на ткани. Такие протезы фиксируются с помощью окклюзионных накладок и кламмеров.

Лучшим вариантом остается бюгельная конструкция. Выполняет 2 функции одновременно: восстанавливает потерянный зубной ряд и скрепляет оставшиеся пораженные пародонтозом зубы многозвеньевыми кламмерами. Протезирование при пародонтозе при полном отсутствии зубов проводится также съемными устройствами. Их изготавливают с учетом изменений в пародонте.

Имплантация при пародонтозе

Процедура имеет высокую цену. В связи с этим методику реставрации проводят только после полного излечения пародонтоза и пародонтита. Если этого не сделать есть риск отторжения титанового стержня. При сильной атрофии предварительно проводят костную пластику.

В процессе лечения основного заболевания устанавливают временный протез. После полной интеграции имплантата его используют для протезирования или изготовления искусственной коронки.

Этапы протезирования при пародонтозе и пародонтите

В самом начале необходимы подготовительные мероприятия. После обследования стоматолог устанавливает точный диагноз. Если есть поражения челюсти пародонтитом или пародонтозом, проводят терапевтическое лечение. Пародонтит требует противовоспалительной терапии. При пародонтозе все усилия направляют на восстановления трофики тканей.

Терапевтическое лечение патологий пародонта

Терапия пародонтита и пародонтоза является одной из сложных процедур в стоматологии. Ортопедическое лечение пародонтита показано только после устранения острых явлений. Необходимо также приостановить деструктивные явления в пародонте.

При пародонтозе перед протезированием проводят:

  • сенситивную терапию в виде аппликаций фторсодержащими препаратами;
  • устранение кариозных явлений;
  • иммунокоррекцию препаратами Имудон или Лизобак;
  • витаминотерапия;
  • лечение препаратами улучшающими гемоцеркуляцию, аскорбиновая или никотиновая кислота;
  • коррекция окклюзии путем шлифования коронок;
  • физиотерапевтическое воздействие (электрофорез, ультрафонофорез, магнитотерапия);
  • все виды местного массажа.

трифторид

При пародонтите необходимы другие мероприятия:

  • снятие зубных отложений;
  • кюретаж пародонтальных карманов;
  • местное применение нестероидных противовоспалительных средств;
  • аппликации антисептическими растворами (Хлоргексидин, Мирамистин);
  • ферменты, при гнойном пародонтите;
  • частые полоскания отварами лекарственных трав.

После всех терапевтических мероприятий при пародонтозе или пародонтите, приступают к протезированию.

Изготовление протеза или планирование имплантации

Протезирование при пародонтозе и производство любой ортопедической конструкции имеет основные этапы. Вначале устанавливают параметры эстетических пожеланий пациента. Проходит определение внешнего вида и лицевых признаков, подбор цвета эмали и базиса.

Главные этапы заключаются в следующем:

  • обследование зубочелюстной системы;
  • снятие оттиска;
  • изготовление гипсовой модели;
  • получение слепка по индивидуальной ложке;
  • создание воскового базиса;
  • определение взаиморасположения челюстей;
  • закрепление рабочей модели в артикуляторе;
  • замена воска пластмассой;
  • окончательное изготовление протеза;
  • шлифовка, полировка, примерка в полости рта.

Внимание! Все протезы требуют коррекции не реже 1 раза в год.

Планирование имплантации при пародонтите или пародонтозе, также заключается в диагностике состояния ротовой полости. Количество устанавливаемых стержней зависит от объема потерянных зубов и наличия челюсти:

  • 1 зуб, один имплантат;
  • 2 имплантата восстанавливают 2–4 единицы;
  • 3 стержня помогут заменить 3–5 зубов;
  • на верхней челюсти требуется до 8 имплантатов;
  • внизу потребуется 6 металлических стержней.

Таким образом, имплантация при пародонтозе зависит от клинического случая.

Установка временных протезов

Ортопедическое лечение пародонта путем применения имплантатов требует использование временного протезирования. При пародонтите и пародонтозе необходимо время для приживления титановых стержней.

Временное протезирование помогает избежать психического и функционального дискомфорта. Кроме этого, легкие конструкции позволяют более качественной интеграции имплантата и исключают риск развития пародонтита или периимплантита. Так же это сокращает период адаптации к искусственной конструкции.

Установка имплантов и протезов при пародонтозе

Размещение ортопедических изделий в полости рта проходит по классической схеме. К процедуре приступают после полного стихания клинических проявлений пародонтоза и пародонтита.

протезы при пародонтозе

Для установки имплантов важно состояние твердой ткани челюсти. После подсадки искусственной кости и регенерации операбельного поля приступают к формированию ложа и размещают сам стержень. Затем на него устанавливают коронку из подходящего материала.

С протезом все намного проще. При сохранении собственных зубов при пародонтозе и пародонтите, важна их хорошая фиксация. Если протезирование происходит при полном отсутствии зубов, то для съемных изделий учитывают состояние десен.

Возможные риски протезирования зубов при пародонтозе

Самой серьезной проблемой при установке имплантов при пародонтозе является развитие периимплантита и дальнейшее отторжение штифтов. Это происходит часто при плохой подготовке к протезированию.

Другой причиной является резкое прогрессирование болезни, не зависящее от профессионализма врача. Атрофия кости челюсти приводит к подвижности зубного ряда, выпадению искусственных и натуральных единиц.

Внимание! При ношении ортопедических изделий требуется применение ополаскивателей для укрепления тканей пародонта.

Ортопедические конструкции в виде протезов способны деформироваться и разрушаться из-за дальнейшего развития болезни. Также некачественное протезирование само приводит к обострению пародонтоза и пародонтита.

Уход за протезами и полостью рта

Согласно отзывам протезирование зубов при пародонтозе и пародонтите имплантатами обеспечит полноценно восстановление до 20 лет. Обычные протезы сохраняют свою функциональность до 15 лет. Главное соблюдать правила ухода:

  • проводить ежедневную гигиену полости рта;
  • применять дополнительные средства по уходу за зубами и протезами;
  • посещать стоматолога 2 раза в год;
  • не грызть чрезмерно твердые продукты.

При съемном протезировании конструкции обрабатывают в специальном растворе. Их снимают на ночь и оставляют для дезинфекции.

Пародонтоз и пародонтит сегодня не является абсолютным противопоказанием к протезированию. После обследования стоматологи подбирают метод восстановления зубного ряда. При тяжелых формах болезней пародонта возможно длительное лечение, к которому надо быть готовым с первого посещения врача.

Источник: DesnaZub.ru

Варианты шинирования

В сети стоматологических клиник «Зуб.ру» в Москве проводится шинирование ортопедическими аппаратами и конструкциями. Методику выбирает врач после оценки уровня подвижности, локализации пораженных единиц, вида патологии ряда.

Материалы и конструкции для установки несъемных шин:

  • Стекловолокно. Процедура применяется для фиксации передних нижних и верхних зубов, выполняется за одно посещение стоматолога. После местной анестезии на внутренней стороне зубов, включая клыки, врач делает бороздки, в которые помещается лента из стекловолокна. Полость заполняется композитным материалом. При шинировании верхней челюсти бороздка прокладывается на жевательной поверхности единиц. Процедура позволяет на длительный срок зафиксировать подвижные зубы. При необходимости лента извлекается, бороздки пломбируются.
  • Арамидная нить – вантовое шинирование. Арамид – прочный и долговечный материал, который не реагирует со слюной, не истирается и не оказывает воздействия на эмаль. После размещения нити в предварительно подготовленных бороздках полость заполняется композитом, цвет которого подбирается под оттенок зубной эмали. Следов процедуры не остается.
  • Коронки. Данная методика применяется, если число расшатанных зубов превышает четыре. Все делается стандартным способом (депульпирование, пломбировка каналов, обтачивание), но при шинировании коронки соединяются между собой.
  • Бюгельные протезы. Конструкция представляет собой дугу, охватывающую все подвижные единицы вместе и каждую в отдельности. После установки аппарата получается прочный зубной ряд. Преимущество метода состоит не только в фиксации расшатанных зубов, но и в возможности восстановления отсутствующих элементов ряда.

На стоимость процедуры влияет выбранная методика, использованные материалы. В сети стоматологических клиник «Зуб.ру» проводятся все виды безболезненного шинирования при пародонтозе, составляется индивидуальный план лечения.

Источник: zub.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.