Что такое ретенция зуба


Ретенция зуба — это сложное стоматологическое аномальное состояние, при котором полностью сформировавшаяся зубная единица (с эмалью и и нервно-сосудистым пучком) задерживается в развитии, не может прорасти и правильно расположиться в альвеолярной дуге. Ретинированный зуб, оказывает серьезное воздействие на строение зубного ряда и может привести к риску развития кисты и появлению различных хронических процессов в десне и ротовой полости.

ретинированный зуб мудрости

Своевременную диагностику ретинированных зубов выполняют с помощью: прицельного рентгенологического снимка, компьютерной томографии, панорамного фотографирования (ортопантомография). Статистика показывает, что наиболее часто, стоматологи сталкиваются с ретинированием верхних и нижних третьих моляров (иное название восьмерки, зубы мудрости), реже встречаются случаи ретенции клыков верхней челюсти и вторых премоляров (бокового резца) нижней челюсти. В зависимости от клинической ситуации возникающей при ретенции, подбирают и тактику в отношении его лечения, это может быть: удаление ретинированного зуба, его сохранение с предварительным иссечением, ортодонтическое перемещение.

Виды зубной ретенции


Врачи-ортодонты разделяют 2-а характерных типа аномального прорезывания ретинированных зубных единиц:

  • частичная или полуретенция, при которой небольшая часть зубной единицы выступает над десневым капюшоном. Коронковая верхушка зуба обнаруживается стоматологическим зондом;
  • полная ретенция, когда весь зуб и его коронковая часть погружены в слизистую и полностью покрыты пародонтом. Точно может быть диагностирована только прицельным рентгеновским исследованием

Расположение коронковой части и корня не проросшей или частично проросшей зубной единицы, при его ретенции, может быть:

  • вертикальное или соответствующее оси расположения всего остального зубного ряда. Такой вид расположения возникает из-за толстых и весьма плотных слизистых оболочек окружающих зуб или малом промежуточном месте в зубном ряду;
  • горизонтальное или параллельное расположению челюстных дуг. Наклоненность непроросшей зубной единицы может быть: сагиттальной, наискосок или поперечной. Сопровождается расшатыванием соседних с ним зубов;
  • щечно-угловое или наклоненное в сторону щеки;
  • медиально-угловое или расположенное с наклоном вперед;
  • язычно-угловое или имеющее наклон к языку;
  • дистально-угловое или имеющее уклон назад.

В зависимости от глубины залегания ретинированные зубные единицы могут располагаться :

  • в глубине челюстной кости и под слизистой. Такой тип локализации ретенции относится к сложным и требует серьезного хирургического вмешательства;
  • в мягких десневых тканях пародонта. Наиболее типичен для ретинированных зубов.

ретенция

Причины появления ретинированных зубов

Основные причины и факторы риска приводящим к развитию ретенции:

  1. Индивидуальные особенности жевательного аппарата: мощный, плотный слой десневых тканей, толстые стенки слизистой, окружающей коронку прорезывающегося зуба, слабая ростковая сила.
  2. Слишком рыхлые ткани десны, не дающие возможность нахождению корня зуба в нормальном положении.
  3. Особенности эмбрионального развития с неправильным формированием зачатков зубов или неверным расположением их оси. При прорастании они могут натолкнуться на ранее прорезанный зуб.
  4. Вывих или полное выпадение молочных зубных единиц в результате травмы в раннем детском возрасте и смещение на его место соседнего.
  5. Имеющиеся сверхкомплектные, дополнительные зачатки зубов (гипердотния) между клыками и верхними резцами, в боковых отделах, во фронтальном участке альвеолярного отростка на нижней челюсти.

  6. Сбои и задержки в механизме замены молочных зубов на постоянные.
  7. Задержки в рассасывании корня молочного зуба.
  8. Аномальные состояния в процессе филогенетического челюстного развития, врожденные щели неба или верхней губы.
  9. Патологии прикуса, сужение зубных рядов.
  10. Врожденный или приобретенный рахит.
  11. Состояние хронического фиброзного воспаления окружающих зуб тканей.
  12. Сокращение функций, ослабление (редукция) жевательного аппарата в процессе эволюции, приводящее к уменьшению дистального отдела альвеолярных отростков челюстей, который обуславливает дефицит пространства для зубов.
  13. Патологии желез внутренней секреции и нарушения в обмене веществ и работе эндокринной системы.
  14. Сниженный иммунитет в результате острых либо хронических инфекционных и некоторых общих заболеваний.
  15. Нехватка кальция в организме, заболевания костной системы.
  16. Наследственные причины, нарушения в структуре генов, отвечающих за закладку зачатков зубов и их дальнейшую тканевую дифференциацию.
  17. Продолжительные курсы химиотерапии, приостанавливающие или полностью тормозящие процессы прорастания зубов.

Возможные осложнения

Когда в ротовой полости есть ретинированный зуб, то со временем возникают стоматологические проблемы по которым можно определить наличие ретинированной зубной единицы:


  • появление отечности и болезненности десен и мягких тканей вокруг, усиливающаяся при прощупывании, воспалительный процесс в них;
  • покраснение десны, болевая реакция в ней;
  • онемение лица, возникающее из-за давления плотно сидящего (не прорезавшегося) зуба на нервные окончания;
  • пульпиты и кариесы соседних зубов;
  • появление одонтогенной кисты;
  • резорбция (рассасывание) корней зубов находящихся рядом с ретинированным зубом и постоянно сдавленных ним;
  • начавшееся воспаление надкостницы (флюс);
  • возникшие гингивит, перикоронарит, абсцесс;
  • периостит, остеомиелит челюстной кости и окружающих мягких;
  • проблемы с функциональными мышцами лица, нарушение его эстетики, затрудненность при открывании рта, нарушение речи;
  • неприятный запах изо рта;
  • болезненное, дискомфортное состояние при жевании, воспаление нижнечелюстного нерва;
  • нарушение вкусовых ощущений;
  • головные боли, невралгия тройничного нерва;
  • может подняться температура тела, возникнуть слабость.

зуб мудрости растет неверно

Когда требуется удалять ретинированный зуб

Удаление показано проводить если:


  • наблюдается повторяющийся острый, подострый или хронический перикоронит;
  • появились признаки прогрессирующего болезненного периостатита, кариеса, периодонтита, пульпита на ретинированном или соседнем зубах и их окружающих тканях;
  • происходит разрушение дентинной ткани корня, рассасывание корней соседних зубов на которые оказывает давление ретинированная зубная единица;
  • возникли невралгические боли, как результат хронического воспалительного процесса;
  • образовалась фолликулярная киста;
  • образовалась опухоль (одонтома, амелобластома) вокруг непрорезавшегося зуба;
  • отсутствует для него место в зубном ряду;
  • произошла деструкция шейки зуба;
  • необходимое ортодонтическое лечение требует дополнительного свободного пространства;
  • развилась медиальная диастема в результате поперечно расположенного ретинированного зуба.

Техника удаления

Хирургическая операция по удалению ретинированного зуба длится от 25 мин. до 3-4-х часов. Основные этапы удаления:

  • организационные мероприятия по местному обезболиванию инфильтрационного типа или общей анестезии;
  • полный (обширный) разрез или лоскутный надрез мягких слизистых тканей и надкостницы, создание доступа к коронковой части зуба;
  • отслаивание слизистых тканей, обнажение костного ложе;
  • подготовка и формирование поверхности ретинированного зуба к удалению. Специальным бором, для того чтобы получить доступ к корням зуба, просверливают и выпиливают лунку в костной ткани;

  • непосредственно удаление зуба, его извлечение. Можно выполнять элеваторами, одновременно щипцами и элеваторами, фрезой с прямым типом наконечника. Сначала срезается и удаляется верхняя часть зуба, затем его корень и все остальное. Освобождение всех частей зуба и их извлечение из лунки выполняются методом вывихивания и под прямым углом. Это позволяет осуществить разрыв всех периодонтальных связей;
  • всю поверхность открытой ранки и образовавшиеся пустоты хорошо очищают от остатков костной ткани, проводят омывание антисептическими растворами. Если площадь пораженного участка вокруг зуба была обширной и наблюдался сильный воспалительный процесс, то в лунку кладут пропитанную йодоформом турунду;
  • наложение швов, ушивание поврежденной ткани шовным материалом, кетгутом.

В случае частичной ретенции, разрез слизистой не нужен. Хирург с помощью щипцов, маятниковообразными движениями раскачивает коронковую часть зуба, а затем вытаскивает его. Ретинированные зубы расположенные на нижних челюстях удалять сложнее.

Операцию по удалению можно выполнить и лазерным лучом (лазером). Это менее травматичная и более быстрая процедура. Проходит в отсутствие сверления, период реабилитации простой и короткий, возникающие осложнения минимальны, риск инфицирования ранки существенно снижен.

удаление ретинированного зуба

Противопоказания

Операция по удалению ретинированного зуба противопоказана в таких случаях как:


  • состояние гипертонического криза;
  • острые стадии сердечных заболеваний или болезней нервной системы;
  • имеющиеся вирусные или инфекционные болезни:
  • имеющиеся заболевания крови и кроветворной системы;
  • на последней фазе месячных у женщин;
  • если с момента проведения операции по прерыванию беременности прошло менее 14 дней.

Уход после удаления ретинированного зуба

После хирургического вмешательства:

  1. в первые 15-20 мин. после удаления, нужно хорошенько прижимать марлевый тампон положенный врачом, это остановит кровотечение;
  2. следить за тем, чтобы кровь из ранки не шла слишком интенсивно, в противном случае обратиться к врачу;
  3. от еды следует воздерживаться продолжительное время (не менее 4-х часов). После того как начнете есть, и до тех пор пока ранка не заживет полностью, упортреблять нужно не гарячую и мягкую еду;
  4. если появится сильный отек слизистой можно прикладывать к щеке холодный компресс (на непродолжительное время);
  5. чтобы избежать возникновения воспалительного процесса, греть лунку от удаленного зуба нельзя;
  6. образовавщийся в лунке защитный кровяной сгусток нельзя удалять, он предупреждает попадание в нее инфекции;
  7. на вторые сутки после удаления можно приложить ватку пропитанную ретинолом ацетат (витамин А) или прополоскать рот отваром шалфея, ромашки, календулы, слабыми растворами фурацилина, марганцовки или иных антисептических препаратов;
  8. сильные болевые ощущения можно снять обезболивающими средствами.

Полное заживление тканей лунки происходит за 3 -5 недель. Важно контролировать процесс заживления и замечать любые возникающие стоматологические проблемы. В случае нагноения операционного шва, нужно обязательно обратиться к лечащему врачу.

Консервативные способы лечения ретенции

В стоматологической практике врачи-ортодонты стараются сохранить не проросший ретинированный зуб. Ретинированный зуб не удаляют:

  1. Зуб в десне расположен правильно, он не смещает соседние зубы и не мешает им.
  2. Если помехи для полного прорезывания зуба минимальны и легко устранить причину ущемления зубного зачатка.
  3. Если за коронковой частью зуба есть горизонтальная площадочка хотя бы в несколько мм.
  4. Есть возможность проведения качественного противокариесного лечения.
  5. В случае если он нужен как опора, при частичном или полном протезировании.
  6. Когда рентгенологическое обследование не выявило кист и различных новообразований.
  7. Когда зуб здоров и нет серьезных воспалительных процессов как в нем, так и в его окружающих тканях.
  8. В случае если он участвует в прикусе и задействован в процессах жевания.

ретинированный клык

Как стимулировать прорезывание зуба

Когда рентгенологический снимок показывает, что ретенированный зуб расположен правильно (вертикально), но корни его еще не сформированы, то после устранения причины его ущемления, можно выполнять специальные физиопроцедуры, позволяющие стимулировать процесс прорезывания. Для активизации и восстановления кровообращения, ускорения обменных процессов в зоне прорастания зуба используют:

  • вакуумный массаж десен специальным прибором для придания тонуса и укрепления слизистой вокруг ретинированного зуба;
  • легкий пальцевый массаж и растирание десны. Для усиления эффекта можно наносить экстракты и настойки календулы, прополиса, эвкалипта, шалфея;
  • электростимуляцию или раздражение электротоком с одновременным введением вегетотропных препаратов. Может выполняться импульсным или гальваническим током;
  • вакуумная стимуляция (массаж) методом очагового дозированного вакуума;
  • электрофорез с адреналином, лидазой, ронидазой, гуминовыми кислотами;
  • ультрафонофорез с хлоридом кальция;
  • вибровакуумную методику;
  • стимуляцию низкоинтенсивным красным или инфракрасным лазерным излучением;
  • воздействие низкочастотным ультразвуком;
  • ношение специальных съемных раздражающих протезов (райцтерапия).

Ортодонтическое лечение

В случае если для прорезавщегося зуба недостаточно места, проводят ордотонтическое лечение для расширения зубного ряда.

Когда корни ретинированного зуба уже сформированы, самостоятельное прорезывание зуба невозможно. В этих случаях применяют различные методики ортодонтического вытяжения и выравнивания с одновременной правильной постановкой зуба в зубной ряд.

  1. Зубоальвеолярное удлинение (экструзия) при помощи прозрачной каппы-элайнера.
  2. Установка брекет систем, кнопочных фиксаторов, трубок. Если зуб полностью ретинирован, то такие ортодонтические операции проводят в несколько этапов: рассекают слизистую, откидывают лоскут, обнажают ретинированнный зуб, затем устанавливают дуги брекетов или кнопки. Может быть установлена одно либо двухчелюстная тяга. После установки брекет систем иссеченный лоскут ткани укладывается на место и ушивают ранку. В случае поверхностной ретенции, проводится легкое рассечение мягких тканей и на ретинированный зуб приклеивается кнопка брекета. При помощи нитиноловой и жесткой стальной дуг начинается вытяжение.

Вопрос с сохранением либо удалением ретинированного зуба должен решаться индивидуально, для каждого конкретного случая и исключительно врачом-ортодонтом или стоматологом-хирургом.


Используемые источники:

  • Костная пластика в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии: моногр. / А.С. Панкратов, М.В. Лекишвили, И.С. Копецкий. — М.: Бином, 2011.
  • Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии (комплект из 2 книг) / Под редакцией В.М. Безрукова, Т.Г. Робустовой. — М.: Медицина, 2000.
  • Статья в Википедии

Источник: CreateSmile.ru

Задержка своевременного прорезывания зубов связана с дистопией зубного зачатка, уменьшением размеров челюсти при нормальных размерах зубов и сохранением их численности, повреждением зубных фолликулов после травмы и воспалительных процессов в области молочных зубов, чрезмерной задержкой в лунке молочных зубов, аномалиями соседних зубов, наличием сверхкомплектных зубов челюсти.

Ретенция зубов чаще всего протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании или появлении «выбуханий» кости челюсти. На ретенцию указывает отсутствие одного или нескольких постоянных зубов на альвеолярной дуге. Контуры зуба можно пропальпировать при его поверхностном расположении. Ретенированные зубы могут давить на соседние зубы, нервные окончания, вызывая болевые ощущения, парестезии.

Виды ретенции. Различают частичную и полную ретенцию. В случае частичной ретенции коронка зуба не полностью покрыта слизистой оболочкой. При полной ретенции зуб совершенно закрыт, во рту его не видно. При полной ретенции коронка зуба может быть покрыта только слизистой оболочкой, слизистой оболочкой и частично слоем кости или же полностью слоем кости.

Положение ретенированного зуба может быть вертикальным, в этом случае ось зуба совпадает с вертикальной линией. Такое положение часто наблюдается у нижних и у верхних восьмых зубов. Если ось ретенированного зуба образует с вертикалью угол меньше 90°, то употребляют термин «угловое (ангулярное) положение», причем медиально- или дистально-угловое, смотря по тому, куда наклонен зуб: вперед или назад. Положение при наклоне зуба кнаружи или внутрь называют щечно-угловым или язычно-угловым. Определение «горизонтальное положение» употребляют в том случае, когда ось зуба образует с вертикалью прямой угол. Горизонтальное положение может быть: сагиттальным, поперечным, а также косым.

prhs85.jpg
Рис. Расположение третьего моляра в нижней челюсти

Очень редко встречается такая разновидность ретенции, когда зуб расположен так, что коронка повернута в сторону тела челюсти (чаще у нижнего восьмого) зуба, а корни — к альвеолярному краю.

Среди крайностей заслуживает внимания случай ретенции восьмого зуба, когда он, находясь в вертикальном положении, лежал настолько глубоко в теле нижней челюсти, что верхушки его корней были у края нижней челюсти и сосудисто-нервные образования проходили через зуб. Удаление этого зуба произвели путем внеротового вскрытия.

Двухсторонне (симметрично) ретенированными бывают, в основном, нижние, реже верхние восьмые зубы.

Диагноз ретенции. Ретенция предполагается в следующих случаях: если зуб во рту не виден или же видна только его верхушка (покрытая зубным камнем верхушка зуба может быть по ошибке принята за кариозную поверхность корня).

Диагноз может быть уточнен по рентгеновским снимкам. При любых обстоятельствах имеется необходимость во внутриротовом снимке. Внеротовой снимок нижней челюсти нужен в том случае, если на внутриротовом снимке видна только меньшая часть ретенированного зуба.

Впрочем, в диагностике ретенции зубов внутриротовой снимок по отношению к внеротовому снимку можно рассматривать как увеличение под микроскопом по сравнению с небольшим увеличением. Внутриротовой рентгеновский снимок с хирургической точки зрения представляет больший интерес.

Ретенция зубов может сопровождаться и другими патологическими процессами: кариесом с последующим развитием его осложнений вплоть до остеомиелита, абсцессов и т. д.; перикораноритом, формированием фолликулярной кисты; патологическими переломами нижней челюсти; симптоматической невралгией тройничного нерва.

Тактика лечения и удаления ретенированных зубов зависит от их локализации. Это определяет выбор доступа и объема вмешательства. Перед операцией необходимо провести рентгенологическое исследование, иногда в двух проекциях, для уточнения локализации и размера ретенированного зуба и его расположения по отношению к соседним органами и полостям.

Оперативное вмешательство слагается из следующих этапов:

  • рассечение мягких тканей;
  • образование слизисто-надкостничного лоскута;
  • извлечение ретенированного зуба;
  • ушивание раны.

Особенности удаления отдельных групп зубов. При доступе со стороны преддверия полости рта на верхней челюсти делают дугообразный разрез в области проекции ретенированного зуба, по переходной складке образуют слизисто-надкостничный лоскут и обнажают кость альвеолярного отростка челюсти.

prhs86.jpg
Рис. Схема доступа к ретенированному зубу со стороны преддверия полости рта на верхней челюсти

При удалении зуба со стороны нёба производят Г-образный разрез, что обеспечивает хороший доступ.

prhs87.jpg
Рис. Схема удаления ретенированного зуба со стороны нёба

Для снятия компактной пластинки кости челюсти пользуются бормашиной. Фиссурным бором делают борозды вдоль зуба, а затем обычными приемами при помощи щипцов или элеватора извлекают ретенированный зуб.

После удаления зуба из раны удаляют осколки, скусывают или спиливают острые края, промывают растворами антисептиков, заполняют гемостатической губкой, затем укладывают на место слизисто-надкостничный лоскут и накладывают швы.

В ходе операции на верхней челюсти могут быть повреждены корни соседних зубов с нарушением их сосудистого питания. При таком осложнении необходимо провести резекцию верхушек корней по общепринятым правилам. При вскрытии верхнечелюстной пазухи рану ушивают наглухо.

На нижней челюсти наиболее часто встречаются атипично расположенные третьи моляры, реже — другие зубы.

prhs88.jpg
Рис. Варианты расположения третьего нижнего моляра

При удалении ретенированного зуба мудрости чаще всего производят Г-образный разрез. Формируют слизисто-надкостничный лоскут. Обнажают альвеолярную часть кости в области проекции ретенированного зуба, с помощью фрезы или бора снимают компактную пластинку, обнажая коронку зуба, и производят вывихивание зуба. Если ретенированные зубы расположены в теле нижней челюсти (или его ветви), то их удаляют внеротовым доступом в условиях стационара.

prhs89.jpg
Рис. Схема разреза и ушивания раны при удалении ретенированного зуба мудрости на нижней челюсти

При удалении ретенированных и не полностью прорезавшихся зубов мудрости может произойти вывих, соседнего зуба. В таком случае его необходимо сразу же реплантировать. Во избежание возможного перелома нижней челюсти не следует делать резких движений элеватором.

В случае перелома следует наложить назубные шины, иммобилизировать челюсть пращевидной повязкой и направить пациента в стационар.

Перикоранорит. Перикоранорит — это воспаление мягких тканей, окружающих коронку зуба, при его неполном или затрудненном прорезывании, чаще развивается в области нижнего третьего моляра.

prhs90.jpg
Рис. Рентгенограмма третьего моляра нижней челюсти

Воспаление вызывает обычная микрофлора полости рта. Благоприятным фактором для ее развития является скопление остатков пищи, слизи в зубодесневом кармане, травма слизистой коронкой непрорезавшегося зуба или при жевании и др.

Симптомы острого перикоранорита:

  • боль в области зуба, боль при глотании, жевании, пальпации;
  • повышение температуры тела до 37°С;
  • поднижнечелюстные лимфаузлы увеличены, болезненны при пальпации;
  • открывание рта при распространении воспаления становится ограниченным и болезненным (воспалительная контрактура жевательных мышц);
  • слизистая оболочка в области зуба отечна, гиперемирована, зуб может быть прикрыт «капюшоном» из слизистой, из-под которого выделяется гной.

При хроническом перикоранорите воспалительные явления несколько стихают, часто повторяются обострения. Осложнением перикоранорита могут стать позадимолярный периостит, остеомиелит, абсцессы и флегмоны прилегающих клетчаточных пространств.

При выборе метода лечения прежде всего необходимо решить вопрос о возможности успешного прорезывания зуба. Под обезболиванием иссекают «капюшон» над всей поверхностью коронки при помощи ножниц или скальпеля. После остановки кровотечения пациенту назначают антибиотики, анальгетики, полоскание полости рта растворами антисептиков (фурацилином, хлоргексидином биглюконатом и др.). После стихания острых явлений на 3—4-й день назначают физиолечение.

При развитии флегмон, абсцессов, остеомиелита пациента направляют в хирургическое отделение стационара, где будет проводиться вскрытие и дренирование гнойного очага, медикаментозная терапия. Вопрос о сохранении зуба решается индивидуально.

При отсутствии условий для прорезывания зуба (горизонтальное расположение зуба в кости, технически сложное удаление) зуб удаляется в стационаре. В условиях поликлиники удаляются частично прорезавшиеся зубы и зубы, удаление которых технически несложно.

"Практическое руководство по хирургической стоматологии"
А.В. Вязьмитина

Опубликовал Константин Моканов

Источник: medbe.ru

Какие зубы подвержены ретенции

В стоматологии ретинированными зубами чаще становятся «восьмерки» или зубы мудрости, которые прорезываются последними. Ретенирование зуба мудрости наблюдается в 45% случаев. Причина аномалии — глубокое нахождение зачаточных тканей и ограниченная площадь для роста, что приводит к затрудненному прорезыванию с формированием десневого капюшона.

Ретинированные зубы мудрости одинаково часто встречаются как на нижней, так и на верхней челюсти. Реже ретенция зубов отмечается у клыков верхней челюсти. Среди нижних зубов могут оставаться непрорезавшимися «пятерки» или вторые премоляры.

Код по МКБ-10: К01 Ретинированные и импактные зубы.

Причины

Что может стать причиной ретенции зуба:

  • особенности челюстного аппарата — слишком плотные ткани десен, слабая ростковая сила;
  • патологии формирования зачатков зубов или их расположения относительно челюстной оси в эмбриональном периоде;
  • ранняя или поздняя смена молочного прикуса, провоцирующая смещение нормально расположенных не прорезавшихся зубов в десне;
  • рыхлые ткани десен, что может провоцировать перемещение корней зуба в патологическое положение;
  • сверхкомплектные зачатки или гипердонтия;
  • врожденные патологии неба и верхней губы;
  • неправильный прикус;
  • рахит;
  • хроническое фиброзное воспаление тканей;
  • слабость мышечного аппарата с образованием дефицита пространства для роста зубов (может возникать при нарушении техники кормления младенца из бутылочки);
  • эндокринные расстройства;
  • низкий иммунитет;
  • дефицит кальция и фтора в организме;
  • генетические факторы, отвечающие за закладку зачатков зубов и их тканевую дифференциацию;
  • длительное лечение медикаментами, влияющими на нормальное развитие и рост зубных элементов.

Виды ретенции

Различают несколько видов ретенции.

По типу прорезывания:

  1. Полная ретенция означает, что зуб в полном объеме расположен в десне. Аномалия выявляется на фоне воспалительного процесса в полости рта.
  2. Частичная ретенция или полуретенция зуба — отмечается незначительное обнажение и частичное покрытие его десневым капюшоном. Патология опасна кариесом. Нередко наблюдается при дистопии зубов. Ниже представлено фото зуба, частично ретинированного.

Что такое ретенция зуба

По расположению в десне:

  1. Горизонтальная — зуб расположен под прямым углом по отношению к зубному ряду и параллельно челюстным осям. Аномалия сопровождается расшатыванием соседних единиц и их смещением.
  2. Вертикальная — наилучший вариант прорезывания зубов, на фоне которого они принимают нормальное положение в соответствии с остальными костными элементами. В этом случае пациента ничего не беспокоит.
  3. Угловая — зуб при прорезывании и росте имеет наклон менее 90 градусов в любом направлении. Патология постоянно травмирует десны.
  4. Обратная — корни ретинированного зуба обращены к пародонту, жевательная часть к альвеолярному гребню. Данное положение обычно занимает 8 зуб (38 зуб, 48 зуб и другие «восьмерки»).

Что такое ретенция зуба
По глубине залегания может локализоваться:

  1. В мягких тканях пародонта — норма для данной патологии, процесс лечения будет зависеть от особенностей положения единицы.
  2. В челюстной кости — осложненный вид аномалии, который требует удаления ретинированного зуба.

Симптомы и диагностика

Определить не прорезавшуюся зубную единицу человек может самостоятельно, в домашних условиях. Основные симптомы патологии:

  • боль в десне, отдающая в ухо, висок и пр.;
  • постоянное травмирование слизистой пародонта;
  • отек, покраснение и онемение десны;
  • выпячивание на локальном участке пародонта;
  • расшатывание или смещение отдельных зубных элементов;
  • дискомфорт при приеме пищи и разговоре;
  • развитие кисты и гнойных осложнений;
  • ухудшение общего самочувствия.

Важно!

Полуретинированный зуб легко определяется при визуальном осмотре стоматологом. Если зуб ретенирован, необходимо проведение прицельной рентгенодиагностики. Реже, в сложных клинических случаях, назначается ортопантомограмма и КТ зубов.

Способы лечения ретинированного зуба

Специалисты стараются сохранить ретинированную зубную единицу в следующих случаях:

  • она здорова и расположена в тканях десны правильно, не сдавливает соседние костные элементы;
  • причина ретенции устранима, помехи для прорезывания практически отсутствуют;
  • имеется достаточно места для роста коронки;
  • есть возможность проведения качественных стоматологических процедур, связанных с лечением кариеса и пульпита;
  • после прорезывания зуб может стать опорным элементом при протезировании;
  • рентгенография исключила наличие осложнений;
  • зуб задействован в формировании правильного прикуса и выполняет функции жевания.

Лечение ретинированного зуба — сложный процесс, требующий совместных усилий от врачей-стоматологов разных специальностей. Комплекс мер подбирается с учетом картины заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Если зуб расположен правильно и его можно сохранить, проводится иссечение капюшона слизистой пародонта под местным обезболиванием. Эта процедура позволяет освободить коронку для ее дальнейшего успешного прорезывания.

Но сохранить ретенированную единицу удается не всегда — существуют веские основания, когда ее рекомендуется удалить:

  • острая или хроническая форма перикоронита;
  • симптомы периостатита, кариеса, пульпита;
  • рассасывание корней соседних зубов;
  • невралгические боли;
  • фолликулярная киста;
  • опухоли по типу одонтомы и амелобластомы;
  • отсутствие места для нормального прорезывания зуба в челюстном ряду;
  • разрушение шеечной части зубного элемента;
  • необходимость проведения ортодонтического лечения с условием освобождения места на верхней и нижней челюстях.

Как удаляют зуб

Операция по экстракции ретинированного элемента длится от 20 минут до 4 часов. Основные этапы работы хирурга:

  1. Выполнение манипуляций по организации местной или общей анестезии.
  2. Разрез тканей слизистой и надкостницы для получения доступа к коронке.
  3. Обнажение костного ложе с помощью отслаивания тканей пародонта.
  4. Подготовка поверхности коронки к экстракции посредством выпиливания в ней отверстия для получения доступа к корням.
  5. Извлечение зуба щипцами или элеваторами с разрывом всех периодентальных связей.
  6. Очищение раны от остатков костной ткани, промывание антисептиками, наложение марлевой турунды.
  7. Ушивание лунки шовным материалом или кетгутом.

При полуретенции разрез слизистой не обязателен. Хирург удаляет зуб раскачивающими движениями с помощью щипцов. На нижней челюсти не прорезавшиеся зубные элементы удалять сложнее.

На заметку!

Также экстракция ретинированной единицы может быть проведена лазером. Процедура менее травматична и быстрее проходит по времени. Осложнения после лазерного удаления сведены к минимуму.

Что такое ретенция зуба

Послеоперационный уход

После экстракции ретинированного зуба рекомендуется придерживаться следующих правил:

  1. В течение 20 минут после удаления нужно держать тампон во рту, прижимая его к ране для остановки кровотечения.
  2. Если кровь не остановилась и идет слишком интенсивно, необходимо обратиться к специалисту повторно и незамедлительно.
  3. Не менее 4 часов после экстракции важно ничего не есть, разрешается пить только чистую воду. По истечению этого времени можно кушать только мягкую и теплую пищу до того момента, пока ранка не заживет.
  4. При отечности слизистой рекомендуется прикладывать к щеке холодный компресс на 10 – 15 минут.
  5. В случае воспаления в зоне удаленного зуба, важно не прогревать лунку и обратиться к врачу.
  6. Кровяной сгусток, сформировавшийся в ранке удалять нельзя, так как он защищает ее от бактерий.
  7. Со второго дня после удаления можно полоскать рот слабым раствором Фурацилина, отваром шалфея или ромашки с целью профилактики присоединения инфекции.
  8. Сильные боли разрешается купировать анальгетиками.

Что такое ретенция зуба

На заметку!

Ткани лунки после экстракции ретинированного зуба в среднем заживают за 3 – 4 недели. В этот период контролируют процесс заживления и обращаются к врачу при развитии сопутствующих стоматологических проблем.

Способы стимулирования прорезывания ретинированного зуба

Если на рентгенографии видно, что не прорезавшаяся единица расположена вертикально или анатомически верно, но корни ее еще не развиты, возможно проведение физиопроцедур, направленных на стимуляцию естественного прорезывания:

  • вакуумный массаж десневых тканей, повышающий тонус и укрепление слизистой;
  • пальцевой массаж и растирание десен с использованием настоек эвкалипта, календулы или шалфея;
  • электростимуляция гальваническим или импульсным током с применением вегетотропных лекарственных средств;
  • электрофорез с Лидазой, Адреналином и гуминовыми кислотами;
  • ультрафонофорез с хлористым кальцием;
  • вибровакуумный массаж;
  • низкочастотная ультразвуковая терапия;
  • стимуляция лазерными токами инфракрасного и низкоинтенсивного типов;
  • подбор и ношение съемных протезов раздражающего действия — райцтерапия.

Возможные осложнения при отсутствии лечения

Ретинированный и дистопированный зуб с течением времени приводят к следующим осложнениям:

  • отек и боль, распространяющиеся на окружающие ткани и провоцирующие воспаление;
  • онемение лица из-за давления не прорезавшейся единицы на нервные окончания;
  • кариес и пульпит, в том числе затрагивающие соседние зубы;
  • одонтогенная киста;
  • резорбция корней, находящихся в непосредственной близости от ретинированной единицы;
  • флюс, гингивит, абсцесс челюсти;
  • остеомиелит и периостит;
  • нарушение работы мышечного аппарата лица, изменение его черт;
  • неприятный запах изо рта;
  • воспаление нижнечелюстного сустава;
  • расстройства вкуса;
  • головные боли и невралгия тройничного нерва;
  • повышение температуры тела, общая слабость.

Стоимость лечения ретинированного зуба

Цена удаления не прорезавшихся зубных единиц зависит от его сложности. Средняя стоимость по Москве и Санкт-Петербургу составляет от 10 до 15 тысяч рублей. В эту сумму могут входить следующие моменты:

  • рентгеновский снимок — 400;
  • анестезия — от 500;
  • раскрытие коронки зуба — от 1000 до 3500;
  • удаление ретинированного зуба — от 3500 до 5000;
  • обработка раны, перевязка — 550;
  • наложение одного шва — 200.

Итог

Если определена бесперспективность ретенции зуба, его удаляют. Профилактики в этом случае нет. Учитывая, что не прорезавшиеся элементы потенциально опасны развитием осложнений, решение об их экстракции или сохранении принимается специалистом индивидуально.

Источник: jsmiles.ru

Виды ретенции зуба

Специалисты выделяют два варианта протекания этого заболевания:

  1. Ретенция частичная — немного прорезался нездоровый зуб, но он в основном скрыт в десневой ткани.
  2. Полная ретенция — это когда объекта не видно совсем, он находится в костной ткани или под слизистой оболочкой.

У ретенированного объекта может быть различное положение. Он может расти горизонтально, вертикально, а также иметь язычно-угловое или щёчно-угловое положение. Бывают и такие случаи, когда поверхность ретинированного объекта смотрит вверх, а его корни располагаются по направлению к краю альвеолярному.

Причины ретенции зуба

Причины, по которым возможна ретенция зуба, следующие:

  1. Из-за чего появляется ретенция зубаРаннее удаление зубов молочных.
  2. Поздняя замена зуба молочного.
  3. Очень толстая десневая ткань.
  4. Толстая оболочка мешочка зубного, через который он должен прорезываться.
  5. Неправильное положение зачатков зубов коренных.
  6. Общие заболевания организма человека.
  7. Плохая наследственность.

Человек может ощутить причину этой болезни по следующим симптомам:

  1. Припухлость и покраснение десневой ткани.
  2. Боль в десне.
  3. Повышенная температура тела.

Подобную проблему не стоит игнорировать, потому как в дальнейшем она может принести вам множество негативных последствий.

Ретинированные объекты могут находиться на протяжении долгого времени в челюсти и никоим образом не проявляться. Но именно это может быть причиной возникновения одонтогенной кисты, которая в дальнейшем прорастёт в гайморовые пазухи. А ещё могут начать рассасываться корни соседних зубов. К примеру, из-за того, что зуб мудрости прорезывается неправильно, могут криво расти премоляры, моляры или клыки, которые располагаются рядом.

Основные признаки появления ретенцииСпециалистами было замечено, что чаще всего проявляется ретенция клыка и резца (немного реже). У таких объектов кроме важной функции имеется и особое эстетическое положение. Следующее место по распространённости принадлежит моляру мудрости. Дантисты заметили, что в основном ретинированными являются зубы мудрости, которые расположены в нижнем ряду.

После остальных зубов начинают прорезываться восьмёрки, которые зачастую вызывают различные осложнения. Именно по этой причине стоматологи уделяют им максимум внимания.

Ретенция зуба мудрости дальнестоящего может вызывать разрушение соседнего объекта или начинать подвигать весь зубной ряд. А это может отрицательно повлиять на эстетичный вид улыбки, здоровье остальных зубов и общем человеческом самочувствии.

Диагностика

Для начала стоматолог осматривает полость рта человека. Если объект частично выглядывает, то заметна его ретенция. А ещё ярко выражается воспалённая и опухшая десна, что послужит сигналом для подозрения подобного диагноза. Для более точной диагностики необходимо будет сделать зубной рентген. Только после этого можно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Лечение зубной ретенции

Лечение ретенции зуба является довольно сложным процессом, требующий вмешательства разнонаправленных специалистов-стоматологов. Процесс лечения планируется каждому человеку отдельно, в зависимости от личностных особенностей больного и расположенности его зубов.

В первую очередь, необходимо обговорить то, оставлять или убирать больной объект. Если ретенция зуба обнаружена у ребёнка, то в основном его оставляют и разнообразными способами выравнивают.

Для выравнивания больного премоляра, моляра, клыка или резца используют следующие способы:

  1. Применение лазера.
  2. Токовые импульсы.
  3. Электрофорез.
  4. Протезирование.
  5. Массаж.

Эти методы заставляют быстрее прорезываться объект при помощи раздражения.

Если ретинированный больной объект не мешает другим и находится в правильном положении, то специалист хирургическим путём поможет ему прорезаться. Сделав местную анестезию, хирург уберёт десневой капюшон, который мешает прорезыванию объекта.

Как ретинированный объект удаляется

Операции по удалению ретинированного зубаВ лечении ретинированного зуба, особенно мудрости, основным решением является его удаление. Происходит это когда премоляр, клык, резец, моляр или восьмёрка находится в неправильном положении, когда образовывается киста или разрушается костная ткань зубов рядом стоящих. Иными словами, когда больной объект портит своих соседей, является причиной воспалительного процесса тканей или болезненных ощущений. А ещё, если начинается разрушение самого больного объекта.

Удаление зуба, который ретинирован, является крайней мерой. Но эта мера очень часто бывает необходимой.

Процесс хирургического вмешательства состоит из следующих этапов:

  1. Обезболивание местное.
  2. Обработка слизистой оболочки десневой ткани.
  3. Разрезание мягкой ткани.
  4. Удаление зуба ретинированного.
  5. Антисептическая обработка раны.
  6. Подшивание слизистой повреждённой поверхности.

Каковы особенности удаления различных групп зубов

Когда больной объект находится на передней стороне верхней челюсти полости рта, то хирург делает на челюсти дугообразное рассечение. После этого резец или премоляр обнажается и врач его извлекает.

Бывают такие случаи, когда не прорезавшийся резец или клык находится в области нёба. В этой ситуации специалист делает Г-образный надрез, который и поможет ему добраться к больному объекту.

Для снятия челюстной пластины применяется бормашина, которой вдоль зуба создаются борозды. После этого при помощи щипцов удаляется ретинированный объект. После проведения такой процедуры необходимо убрать все осколки и обработать рану.

Как происходит резекция верхушки корня зубаЕсли говорится про оперативное вмешательство на верхней челюсти, то, вероятнее всего, объект ретинированный портит корни зубов соседних и возможно нарушение в работе сосудов. В этом случае, является обязательной резекция верхних корневых частей.

Особого внимания требует восьмёрка, а особенно тогда, когда необходимо её удаление. Зубной хирург в большинстве случаев должен сделать Г-образное рассечение поверхности слизистой оболочки. Будет формироваться лоскут слизисто-надкостный, который откроет врачу ретинированный зуб мудрости. Верхнюю пластину снимают с применением бормашины, а после этого удаляют больной объект. Бывают такие случаи, что необходимо произвести вывихивание или вырезать зуб частями. В некоторых случаях приходится вывихнуть рядом стоящий моляр, после чего его сразу же необходимо реплантировать.

Последствия

Специалисты уверены в том, что чем раньше вы удалите зуб мудрости, растущий криво, тем лучше для вас. Связано это с тем, что меньший риск экстренного будущего хирургического вмешательства.

Наиболее распространёнными осложнениями являются:

  1. Воспалительные процессы альвеолы.
  2. Развитие кисты.
  3. Порча протезов или коронок.
  4. Повреждения челюсти в виде перелома и прочих.
  5. Повреждение соседних зубов.
  6. Сильная кровоточивость.
  7. Отёчность лица.

При челюстном переломе пациенту накладывают шину и направляют в стационар лечиться.

Что необходимо делать после удаления ретинированного зуба

Специалист обязан подробно рассказать своему пациенту о том, какие дальнейшие действия ему нужно предпринимать по уходу за областью послеоперационной. Наиболее длительный период реабилитации в том случае, когда удаляется восьмёрка. Этот период составляет приблизительно 14 дней. Особые уход и внимание необходимо на протяжении первых 3 или 4 суток.

На послеоперационное место сразу же после проведения оперативного вмешательства специалист ставит марлевый стерильный тампон. Находится он там примерно на протяжении 15 – 30 минут. В течение 120 минут запрещено употреблять какую-либо жидкость или пищу. Эти 2 часа отводятся для того, чтобы свернулась кровь и сформировался кровяной сгусток. На протяжении последующих 2 или 3 суток запрещается употреблять горячую и грубую пищу.

Советы по восстановлению после ретенции зубаГрубая или твёрдая пища может нанести ранение или повредить послеоперационное заживающее место, а это чревато попаданием в него инфекции и небольшим кровотечением. Кровяное давление способна поднять горячая пища, что повредит сгусток крови. После этого рана откроется и инфекция вновь в неё попадёт.

То место, где раньше находился зуб мудрости, желательно не беспокоить и немного охладить. Для этого рекомендуется выпить немножко воды с добавлением льда.

Нужно ополаскивать ротовую полость и, особенно усиленно, послеоперационное место, снимающими воспаление и дезинфицирующими средствами. Врачи рекомендуют следующие:

  1. Настой коры дуба, зверобоя, ромашки. Они снимут воспаление.
  2. Солевые домашние полоскания.
  3. Раствор водяной Хлоргексидина 0,05%.
  4. Мирамистин.

Специалист может посоветовать применять жаропонижающие и обезболивающие медикаменты. Очень важным моментом является понижение нагрузок физических и выполнение всех рекомендаций специалиста.

Естественным будет тот фактор, что в послеоперационный период вас будут иногда беспокоить болевые ощущения. Если в течение 1–3 дней начнутся боли резкого характера, которые не в силах убрать даже обезболивающие средства, то, вероятнее всего, начинается осложнение с названием альвеолит.

Что такое альвеолит и как его лечить

Альвеолитом называют воспаление стенок лунки и инфекционное заражение после проведения оперативного вмешательства. Он может сопровождаться:

  1. Выделениями гнойного характера (не всегда).
  2. Повышением температурного режима тела.
  3. Припухлостью десневой ткани.
  4. Общей слабостью организма.

К причинам возникновения альвеолита относят:

  1. Очень травматичный процесс удаления ретинированного зуба.
  2. Снижение иммунитета пациента.
  3. После проведения операции (удаления ретинированного объекта) недостаточная или неправильная обработка лунки.
  4. Попадание в лунку пищи.
  5. В послеоперационный период отсутствовала надлежащая гигиена ротовой полости.

Осложнения после ретенцииЛечение альвеолита состоит в следующем: нужно незамедлительно устранить инфекционный очаг.

Для этого следует, как можно быстрее обратиться к лечащему врачу. Он механическим путём обработает заражённую лунку (вскроет и промоет её раствором перекиси водорода).

Послеоперационное место на протяжении 2 или 3 суток должно прийти в норму. Но были зафиксированы случаи, когда болевые ощущения продолжались в течение 14 — 21 дней.

Источник: zub.guru

Что собой представляет ретенция. Почему развивается патология. Симптомы и диагностика

Ретенция считается одной из самых часто встречающихся аномалий прорезывания зубов. Чаще всего проблемы возникают с нижними и верхними «зубами мудрости», которые вырастают неправильно. С ними обычно сталкиваются взрослые. У детей обычный ретинированный зуб – это клык верхней челюсти. Неприятные сюрпризы нередко преподносят и вторые премоляры нижней челюсти.

Симптомы появления непрорезавшихся зубов зависят от владельца. Проблема может вообще никак себя не проявлять, а может и стать причиной постоянных визитов к стоматологу. Многообразие симптомов и их отсутствие связано с тем, что само по себе неправильное расположение зуба или его неполное прорезывание – явление для человека практически естественное. Примерно 35-45% «восьмерок мудрости» у взрослых людей – это ретинированные зубы. Сложности начинают возникать, когда такой моляр или премоляр вызывает раздражение мягких тканей вокруг. По косвенным признакам – боли или воспалению – врач и выявляет «неправильный» зуб.

Полуретинированные зубы видно сразу при первом же осмотре: они частично вырастают, но не до конца. От таких отчасти прорезавшихся моляров и премоляров проблем намного больше: располагаясь частично в мягких тканях они почти всегда вызывают воспаление. Диагностировать специально их не требуется: почти всегда врач находит такие зубы при обычном осмотре.

Найти полностью ретинированные зубы – это настоящий квест. Их может быть вообще не видно, потому что они расположились под существующими элементами зубного ряда. В таком случае вариант диагностики только один: необходимо делать полный снимок челюсти, на котором будет отлично видно всю картину. Ниже на картинке – подборка примеров. Ретинированные зубы отмечены красным или стрелками.

Примеры ретинированных зубов на рентгеновском снимке

Примеры ретинированных зубов на рентгеновском снимке

Виды зубной ретенции

Классификаций зубной ретенции немало. Один из самых популярных способов деления – по степени прорезывания. Так, выделяют полуретинированные зубы, которые частично видны в десне, и полностью скрытые – находящиеся под десной или костной тканью. Последние для пальпации недоступны. Если ретинированный зуб находится в тканях десны, в диагнозе будет написано «с тканевым погружением», если же он располагается в кости – «с костным погружением».

Еще один метод классификации учитывает положение моляра, клыка или премоляра:

  • вертикальное,
  • горизонтальное,
  • угловое.

Горизонтальные зубы также могут быть поперечными, сагиттальными или косыми, а угловые – медиально-, дистально-, язычно- или щечно-угловыми. Редко, но все же встречаются обратные ретинированные зубы – это элементы, которые растут «вверх ногами», т. е. коронка их направлена в сторону челюсти.

Причины появления ретинированных зубов. Можно ли предотвратить ретенцию

Наиболее популярная причина появления ретинированных зубов – это генетическая предрасположенность. Причем передается по наследству не желание клыков и моляров расти «кто в лес, кто по дрова», а строение челюсти. Она может быть узкой, отчего всем необходимым элементам зубного ряда просто не хватает места. Но есть и другие причины:

  • неправильный прикус, который сформировался из-за вредных миофункциональных привычек или механических травм;
  • ранняя потеря молочных зубов, из-за которой у постоянных нет ориентиров для роста;
  • «лишние» зубы – атавизм, носящий название полиодонтия;
  • изначально больные зубные зачатки.

В некоторых случаях проблемы с ретенцией можно предупредить. Некоторые ортодонты и детские стоматологи рекомендуют использовать трейнеры, чтобы развить зубную дугу и дать растущим клыкам и молярам ориентир для прорезывания. Если же проблемы наследственного характера, поможет только своевременное лечение.

Про трейнеры можно подробнее прочитать в статье: Трейнеры для выравнивания зубов: описание, разновидности, советы по использованию

Чем опасны ретинированные зубы

Несмотря на то, что иногда непрорезавшиеся зубы никак не мешают человеку, нужно понимать, что каждый ретинированный зуб – это потенциальная причина тяжелых и неприятных заболеваний. Они приводят к следующим проблемам:

  • воспалительные процессы;
  • незаживающие язвы на деснах, щеках;
  • постоянное появление кариеса, пульпита;
  • появление десневых карманов, из-за которых может развиться пародонтит;
  • инфекционные процессы, нередко приводящие к остеомиелиту (гнойное поражение челюстей).

Отсутствие симптомов почти всегда следствие счастливого случая, а не нормальное развитие событий. Поэтому с таким диагнозом очень важно постоянно наблюдаться у врача.

Принципы лечения: можно ли избежать операции

Многие пациенты уверены, что ретинированный дистопированный зуб – это обязательно повод для хирургического вмешательства. Но стоматологи стараются не резать без серьезной на то причины. Поэтому, если ваши лишние зубы не воспалены и не мешают вам жить, вполне можно избежать операции. Еще врач может назначить установку жестких металлических брекетов, которые «вытянут» частично прорезавшийся зуб из тканей десны и впишут в зубной ряд.

Обычно лечение проходит следующим образом:

  1. Проходит диагностика, которая включает визуальный осмотр и создание панорамного снимка челюсти.
  2. Врач изучает результаты и принимает решение о том, нужно ли удалять зуб. Если да, то назначается операция.
  3. Если стоматолог видит другие способы решения проблемы, он предпочитает их. В первую очередь рассматривается установка брекет-системы. Для этого нужно, чтобы в зубном ряду было место, где мог бы разместиться новый элемент.
  4. Если брекеты не требуются или пока их нельзя поставить, врач пытается помочь зубу прорезаться. Для этого используют медикаменты и хирургическое вмешательство. Помощь в прорезывании часто используется, когда «зуб мудрости» частично остался под десной, но располагается правильно.

В арсенале современных врачей много способов лечения, но все полностью зависит от конкретного случая.

Этапы лечения ретинированного зуба

Этапы лечения ретинированного зуба

Когда требуется удалять ретинированный зуб. Зачем удалять ретинированные зубы

Даже опытный врач-хирург скажет, что удаление ретинированного дистопированного зуба – это серьезная и сложная операция, которую не стоит проводить без нужды. Поэтому она показана в следующих случаях:

  • появилось воспаление мягких тканей (перикоронит) или челюсти (остеомиелит);
  • зуб расположен в фолликулярной кисте или растет горизонтально;
  • диагностирована киста или доброкачественное образование;
  • обнаружен гной или бактериальное заражение.

Техника удаления

Удаление должно проводиться опытным врачом, который знает специфику работы с ретинированными зубами. Главная проблема здесь – неудобное их расположение, поэтому новичку с проблемой справиться сложно. Удаление проходит в несколько этапов:

  1. Выполнение местной анестезии (при сложном положении зуба можно использовать общий наркоз).
  2. Надрез слизистой оболочки.
  3. Сверление костной ткани для получения отверстия.
  4. Изъятие зуба.
  5. Удаление обломков зуба или кости.
  6. Обработка раны.
  7. Наложение швов.
  8. Снятие швов через неделю после операции.

Нередко врачу приходится сначала дробить, а потом удалять зуб, чтобы не повредить соседние моляры и слизистую.

Противопоказания

Отложить операцию придется по следующим причинам:

  • тяжелое состояние пациента из-за болезни любого рода;
  • гипертонический криз;
  • нервные проблемы или психические нарушения;
  • вирусные инфекции;
  • болезни крови;
  • серьезные проблемы с сердцем.

Женщинам данную операцию не делают за 2-3 дня до начала менструации и после аборта (должно пройти не меньше 2 недель).

Какие осложнения бывают после удаления ретинированных зубов. Как их избежать

Любая операция может дать осложнения, и хирургическое лечение ретинированного зуба – не исключение. Чаще всего последствия проявляются в качестве сильных кровотечений, боли, опухлостей десны или щеки. Если были задеты нервы, может проявиться повышенная чувствительность или нечувствительность рта, лица. Из-за неверных действий врачей больной сталкивается с вывихом челюсти или даже ее переломом.

Избежать проблем после операции пациент может, если он обращается в проверенную клинику (исключение человеческого фактора) и тщательно ухаживает за появившейся во рту ранкой. Сразу после операции пациент должен:

  • отказаться от пищи в течение 3-4 часов;
  • не курить хотя бы 3 часа;
  • отказаться от алкоголя до снятия швов.

Важно обязательно прийти на повторный прием к хирургу или терапевту. Необходимо следить за кровотечением: если оно не останавливается слишком долго или обезболивающие не работают, в стоматологию нужно обратиться сразу же. Своевременная помощь поможет избежать неприятных последствий.

Послеоперационный уход после удаления ретинированного зуба

Врач обязан проконсультировать пациента, как правильно ухаживать за ранкой на десне. Так как удаление ретинированного зуба – это полноценная операция, соблюдать правила ухода обязательно. Пациенту необходимо:

  • снизить до минимума физическую активность в течение 2-3 дней после операции;
  • отказаться от горячих и холодных блюд и жидкостей;
  • сменить зубную щетку на мягкую;
  • принимать только теплый душ или ванну, не посещать бани и сауны;
  • пить все прописанные врачом препараты (обычно назначается антибактериальная терапия).

Важно не полоскать рот, чтобы не нарушить заживление. Можно делать аккуратные ванночки (в рот набирается жидкость или травяной отвар, держится без полоскания и сплевывается), но все процедуры согласуйте с врачом.

Консервативные способы лечения ретенции

Если зуб расположен в десне правильно и помехи для прорезывания минимальны, врачи стараются не удалять его, а вернуть на предназначенное природой место. Для этого используются разные методы:

  • лазерная коррекция;
  • токовые импульсы;
  • массаж десен;
  • электрофорез;
  • некоторые лекарственные средства.

Все эти способы лечения направлены на то, чтобы заставить коронку зуба избавиться от десневого капюшона самостоятельно. Частично они имитируют естественный процесс прорезывания клыков и моляров. Но доступность такого лечения зависит от ситуации.

Как стимулировать прорезывание зуба

Стимуляция прорезывания ретинированного зуба – это тоже один из способов лечения проблемы. Врач прописывает специализированные процедуры, если видит, что моляр или клык располагается правильно, но корни его еще не сформировались. Тогда ортодонт рекомендует:

  • проведение вакуумного массажа специальным оборудованием;
  • легкий пальцевый массаж в месте прорезывания;
  • электростимуляцию;
  • воздействие ультразвуком, лазером, вибровакуумными аппаратами и т. д.

Подобные методы направлены на восстановление кровообращения, ускорение обменных процессов в десне.

Выводы. Советы специалиста

Ретинированный зуб – это моляр, премоляр или резец, который оказался скрыт в костной или десневой ткани. Если часть зуба видна, его называют полуретинированным. С такой проблемой сталкиваются многие дети и около 40% взрослых, когда у них режутся «восьмерки». Само по себе появление неправильно расположенных зубов может пройти незамеченным – симптомами обладают смежные заболевания. Так, кариес у скрытого в десне зуба почти всегда вызывает воспаление близлежащих тканей.

Считается, что ретинированные дистопированные зубы – это наследственная проблема. Но они могут появиться вследствие неправильного прикуса. Улучшить ретенцию можно с помощью хирургического вмешательства или консервативных способов: массажа, электрофореза и др. Некоторые стоматологи рекомендуют носить трейнеры, которые помогают развить зубную дугу и снизить риск неправильного прорезывания.

Почти всегда ортодонт старается вернуть зуб в зубной ряд, используя брекеты и другие методы воздействия. Если не получается, то врач удаляет инородный элемент. Операция сложная, поэтому важно обращаться к специалисту. Успех во многом зависит не только от врача, но и от пациента: несоблюдение правил послеоперационного ухода приводит к осложнениям.

Что делать, если вы подозреваете у себя подобную проблему? Обратиться к врачу и постоянно наблюдаться у него. Стоматолог пропишет лечение и поможет не допустить осложнений.

Источник: dent-hunter.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.