Базальное протезирование зубов


Имплантация зубов стала развиваться благодаря случайному открытию, как это часто бывает в мире науки. Шведский ученый Ингвар Бранемарк изучал вопросы восстановления костной ткани после травмы, вживляя в кость животного маленькую камеру. Ее корпус был изготовлен из титана, и через некоторое время ученый обнаружил, что камера словно стала частью кости, срослась с ней. Бранемарк посетовал, что дальнейшая работа потребует новых расходов: он планировал использовать камеру повторно. А, между прочим, весь мир в тот момент получил возможность восстановления зубов с использованием титановых имплантатов[1].

Мы расскажем об одной из разновидностей имплантации — базальной, которая привлекает пациентов сравнительно быстрым выполнением и разумной ценой.

Что такое базальная имплантация

В ходе любой имплантации в кость устанавливают специальный стержень, обычно титановый (но применяются и другие сплавы), который через некоторое время срастается с костью. После завершения этого процесса на стержне крепят зубной протез из металлокерамики или других материалов. Сложности возникают, если из-за длительного отсутствия зуба костная ткань челюсти начала атрофироваться. Ведь если на челюсть нет нагрузки, то и кость «за ненужностью» истончается. Тогда классический имплантат сложно установить и зафиксировать.


По этой причине при классической имплантации часто приходится сначала наращивать кость. Существует несколько разновидностей этой процедуры — от подсадки фрагмента собственной кости пациента до использования искусственных заменителей. Но все они удлиняют процесс лечения и доставляют ряд неприятных ощущений пациенту.

Однако есть метод восстановления зубов, который позволяет избежать этой процедуры, — базальная имплантация зубов с немедленной нагрузкой протезами. В чем же его особенности?

Главное, что отличает метод базальной имплантации, — установка имплантата не в губчатое вещество кости (которое и подвержено атрофии), а в базальный слой и более глубокие отделы челюстно-лицевой кости (контрфорсы черепа), которые отличаются более высокой плотностью и не рассасываются. Протез (коронка) зуба может быть надет сразу, в отличие от других методов, когда это делается только через несколько месяцев. Отсюда ясно, почему базальная имплантация также носит такие названия, как имплантация с мгновенной нагрузкой, однофазная/одноэтапная/одномоментная имплантация, экспресс-имплантация, мини-инвазивная. Большинство названий отражают главное преимущество этого метода с точки зрения пациента: все делается быстро и пациент почти сразу может начать активно пользоваться протезами.


Сегодня есть две основные разновидности имплантатов для базальной установки[3] — однокомпонентные и двухкомпонентные. В первом случае компонент имплантата, который крепится внутри кости, и верхушка (абатмент) составляют единое целое. Во втором — имплантат составлен из двух частей. Если врачу надо регулировать наклон имплантатов к челюсти[4], то лучше использовать его.

На сегодняшний день клиники, предлагающие услуги базальной имплантации, применяют следующие системы:

  • Nobel Biocare (Швейцария) — основной мировой производитель имплантатов, которые могут применяться в самых сложных случаях, в том числе при полном отсутствии зубов, а также если есть необходимость крепить конструкцию к другим костям (скуловым). Особо следует обратить внимание на уникальную поверхность TiUnite, которая ускоряет процесс срастания имплантата с костью. Высокое качество объясняет и высокую стоимость: цена одного имплантата — от 60 000 рублей[5].
  • Straumann Roxolid (Швейцария) — тонкие и короткие имплантаты со специальным покрытием, которое, в частности, открывает широкие возможности для лечения пациентов с несколькими патологиями. Специально разработанный сплав, используемый для имплантатов, превосходит по своим качествам титан[6]. Средняя цена имплантатов составляет около 50 000 рублей[7].
  • Oneway Biomed (Швейцария).

    я базальной имплантации компания предлагает системы GBC® и GCS®, Zygoma. Они могут применяться у пациентов любого возраста с проблемами любой сложности. Их отличительные особенности: однокомпонентность, специальная супергладкая поверхность, на которой не скапливаются микробы, и отсутствие необходимости работать с альвеолярной костью, которая так важна для классических имплантов. Именно поэтому для большинства тяжелых случаев атрофии костной ткани и комплексного восстановления всего зубного ряда используются эти имплантаты. По стоимости восстановление полного зубного ряда на таких имплантатах составляет порядка 260 000 рублей, а одной единицы с коронкой — от 35 000 рублей.
  • Noris Medical — израильские имплантаты предназначенные для немедленной нагрузки. Система ориентирована на использование скуловых длинных имплантатов Zygoma. В 75% случаев вживление таких имплантатов сопряжено с одновременным восполнением недостатка костной ткани биосовместимыми костными материалами. Система активно развивает свою линейку для восстановления полного зубного ряда по технологиям All-on-4 и All-on-6. Стоимость восстановления полного зубного ряда с использованием этих имплантатов достигает 700 000 рублей[8].
  • Ankylos (Германия). Особая форма конструкции имплантатов предупреждает их расшатывание и не дает им ломаться. Компания также использует специальное покрытие — инновационную микроструктуру FIRADENT Plus. Она способствует более активному формированию клеток кости сразу после установки[9]. По стоимости продукты Ankylos сравнимы с Nobel Biocare[10].

  • BioHorizons (США). Компания известна тем, что разработала особый тип покрытия — Laser-Lok. Он не просто обеспечивает хорошую срастаемость имплантата с окружающими тканями, но и способствует укреплению ткани вокруг него[11]. Стоимость этих продуктов также высока — 50 000 рублей[12]. Для полного протезирования зубного ряда запатентована собственная методика, очень похожая на метод All-on-6, под названием TeethXpress. Однако у нее есть ряд ограничений по сравнению с аналогами — обязательно соблюдение параллельности между имплантатами, что не всегда удается достичь в условиях атрофии.
  • Osstem Implant (Южная Корея). Сегодня компания является пятым мировым производителем имплантатов. Для создания самых оптимальных систем компания тщательно моделирует эффект распределения нагрузки[13]. Стоимость имплантатов начинается от 20 000 рублей[14].

Плюсы

Протезирование зубов по технологии базальной имплантации имеет ряд явных преимуществ. Прежде всего ее можно использовать в самых сложных случаях, например, когда полностью отсутствуют зубы на одной челюсти или отмечается высокая степень атрофии костной ткани. Если зубов нет, то могут применяться технологии All-on-4 или All-on-6: протез крепится на четырех или шести имплантатах, установленных под углом. В особо тяжелых случаях пародонтита и атрофии кости врачи используют так называемый базальный комплекс (Basal Complex), где устанавливаются 8–14 имплантатов в глубокие костные структуры. Во всех случаях имплантаты дополнительно стабилизируются за счет индивидуального каркаса протеза, технология напоминает принцип работы вантового моста. В этом случае он восполняет все зубы ряда сразу[15].


Базальные имплантаты, как уже упоминалось, устанавливают гораздо быстрее классических, пациент сразу может оценить все преимущества наличия полного ряда зубов. А вот риск отторжения их минимален. Уход за имплантатами очень прост: достаточно чистить «зубы», пользоваться ополаскивателем для рта и ирригатором. Специально для правильного ухода за протезом между десной и десневым основанием сохраняется некоторое пространство[16].

Современные технологии позволяют предварительно создавать 3D-модели на основании данных компьютерной томографии челюстной кости, а также точно рассчитывать углы и место установки имплантатов. Таким образом, имплантаты подбираются строго индивидуально, пациент их совершенно не ощущает, они не видны постороннему взгляду. Коронки на имплантатах выглядят максимально естественно.

Итак, к основным достоинствам метода можно отнести:

  • возможность оперативной установки;
  • пациент сразу использует восстановленные зубы, полноценно пережевывает пищу, восстанавливается внешний вид;
  • базальная имплантация не требует сложного и болезненного наращивания кости;
  • процедура менее травматична;
  • восстановление зубов возможно в самых сложных случаях.

И конечно, по сравнению с другими методами имплантации базальную отличает сравнительно невысокая стоимость, что также является ее заметным преимуществом[17].

Минусы

Однако у технологии базальной имплантации есть и свои слабые стороны. В частности, ее сложно применять при потере одного зуба, обычно врачи прибегают к ней, если в ряду отсутствуют три и более зубов. Если имплантат одиночный, то манипуляция сложнее в исполнении[18]: для подобного типа реставрации применяется одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой, но без применения базальных имплантатов.

В крайних случаях, когда происходит отторжение имплантата, приходится прибегать к повторной операции с наращиванием костной ткани. Пациент, к сожалению, сталкивается с манипуляцией, которой он старался избежать, выбирая базальную методику[19]. Но такой вариант не исключен при любой имплантации, будь то двухэтапная или одноэтапная.

Показания

Плюсы и минусы базальной имплантации в конкретном случае пациент обсуждает с врачом. Однако существуют ситуации, когда для восстановления зубного ряда показан именно этот метод. Перечислим основные показания:

  • полное отсутствие зубов, необходимость их быстрого восстановления;
  • отсутствие трех и более зубов подряд;
  • невозможность провести наращивание костной ткани для укрепления классических имплантатов. В частности, такая операция не проводится при некоторых патологиях органов дыхания, полипах, синусите, гайморите, недостатке кальция в организме, приводящему к «рыхлости» кости и т.д.;[20]

  • пародонтит и пародонтоз;
  • сахарный диабет. Установка классических имплантатов при сахарном диабете или не проводится, или проводится с большой осторожностью, так как при этом заболевании приживление имплантатов идет очень сложно, может начаться их отторжение. Базальную имплантацию в этом случае выполнить проще[21];
  • курение и невозможность отказаться от вредной привычки.

Противопоказания

Но бывают и случаи, когда базальную имплантацию провести невозможно. К противопоказаниям относятся:

  • некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • туберкулез;
  • инфекционные заболевания;
  • сахарный диабет в некомпенсированной стадии;
  • период беременности и лактации;
  • нарушение свертываемости крови;
  • онкологические заболевания.

Базальную имплантацию не проводят, если пациент не достиг возраста 22 лет — до этого времени процессы формирования костной ткани еще не завершены[23].

Также врач может отказаться от проведения базальной имплантации, если пациент занимается спортом, где высок риск получить травму лица, например, боксом.

Как проводится протезирование зубов методом базальной имплантации

Базальная имплантация зубов получила название одноэтапной с немедленной нагрузкой — от английского протокола имплантации Immediate Load — или экспресс-методики. Однако это не значит, что врач всегда выполняет полную установку имплантата и протеза за один прием. Процесс может быть разделен на несколько стадий.


Имплантат и протез могут быть установлены за 1 день, но для этого требуется более долгий этап планирования.

Сначала пациенту следует провести полную санацию полости рта, залечить кариозные зубы, снять другие острые проблемы. Только после этого начинается подготовка к базальной имплантации. Она включает обязательную КТ ротовой полости. В случае с базальной имплантацией важно досконально знать параметры состояния кости не только по высоте, но и по ширине, плотности, учитывать состояние соседних участков и особенности всей челюстной системы. В это же время пациент сдает анализ крови, рассказывает врачу обо всех имеющихся хронических заболеваниях.

Затем наступает второй этап — подробное планирование лечения. Сегодня, когда пациенты хотят получить хороший эстетический результат, практически невозможно обойтись без компьютерного 3D-моделирования. Оно помогает точно определить место установки имплантата, угол его наклона, а потом и создать для операции индивидуальный «трафарет» — хирургический шаблон. Он похож на капу с отверстиями и нужен, чтобы точно установить имплантаты через отверстие в десне. Швов при этом накладывать не нужно, так как разрезы не делают (кроме частных случаев).

На приживление имплантата требуется 2–3 дня, в течение которых нежелательно устанавливать сами протезы — десне нужно время, чтобы адаптироваться.


отезы изготавливают заранее и ставят в срок максимум 3 дня (согласно протоколу). При этом абатменты ставят на позиции под нужным углом, достигая параллельности. Современные имплантаты, даже если они «цельные», не разделяющиеся на несколько частей, предполагают, что абатмент можно регулировать, изменяя его положение путем вращения вокруг своей оси (до 25 градусов). При необходимости уже после установки протезы корректируются для максимального удобства и естественного внешнего вида.

Цена на базальную имплантацию зубов

Базальную имплантацию можно делать как при отсутствии нескольких зубов, так и при полном отсутствии зубного ряда. От объема манипуляции в первую очередь зависит цена. Стоимость полного восстановления зубов одной челюсти может начинаться от 260 000 рублей[24]. И конечно, окончательная цифра зависит от выбора фирмы-производителя материалов.

Базальная имплантация, или имплантация с немедленной нагрузкой, может быть приоритетным вариантом восстановления зубов в ряде случаев. При полной потере зубов, заметной дистрофии губчатого вещества кости десны, при наличии ряда заболеваний этот способ имплантации можно назвать приоритетным. А сравнительно невысокая стоимость и быстрое исполнение является в глазах пациентов его неоспоримым преимуществом.

Базальное протезирование зубов

Источник: aif.ru

Что представляет собой установка базальных имплантов?


Базальное протезирование зубовМетод базальной имплантации появился в 60-х годах 20 века и был предложен к использованию американским врачом русского происхождения Леонидом Линьковым. В разных странах к процедуре относятся по-разному: на Западе ее активно применяют, и среди пациентов она заслужила любовь и положительные отзывы, а вот в России ее считают устаревшей, а стоматологи настроены к ней весьма скептически. Так или иначе, в отечественной стоматологии она не запрещена и используется, а клиент имеет право выбора между классической и базальной имплантацией.

Главная отличительная особенность метода – моментальное присоединение к имплантатам зубных протезов, из-за чего процедура получила неофициальное название – имплантация с немедленной нагрузкой. Клиники, практикующие данный метод протезирования, представляют ее пациентам как нечто уникальное и не имеющее аналогов. В прайсах медицинских учреждений можно встретить несколько разных наименований услуги:

  • Экспресс-имплантация. Это название не более, чем рекламный ход, и означает, что основание и верхняя часть зуба устанавливаются одновременно.
  • Малоинвазивная. Название обусловлено особенностями процедуры, при которой минимальным образом страдает мягкая ткань зуба. При этом не делается разрезов, имплант устанавливается в лунку на место только что удаленного зуба (кстати, по такой же технологии происходит установка и при классической имплантации), а внедрение проводится путем точечного прокола.
  • Базальное протезирование зубовКомпрессионная – базальные имплантаты вживляются внутрь костной ткани таким образом, что кость челюсти подвергается компрессионному воздействию, но при этом не ломается и сохраняет свои свойства. Это создает подходящие условия для стабильности основания и последующего использования в качестве замены живому зубу.
  • Моноблочная имплантация. Называется так из-за особенностей конструкции протеза. Основание и внешняя часть протеза представляют собой единое целое и не соединены абатментом.
  • Однофазная – аналог экспресс-имплантации, не более, чем рекламный слоган.

Несмотря на большую разницу в названиях, суть метода не меняется. Принцип базальной имплантации в том, что основание будущих протезов устанавливается глубоко в костную ткань, поэтому вживление проходит практически мгновенно. Благодаря этому пациент в течение нескольких дней может влиться в привычный ритм жизни и принимать пищу, как раньше. При этом кровообращение не только не ухудшается, а даже наоборот, стимулируется, поэтому регенерация костной ткани проходит без затруднений, ведь необходимые вещества поступают к ней в полном объеме.

Что касается классической процедуры, то после установки имплантата внутрь челюсти пациента ждет долгий процесс вживления. Длительность вживления и есть главное отличие между двумя методами.

Этапы процедуры

Процедуру установки базальных имплантатов можно разделить на четыре основных этапа:


  • Базальное протезирование зубовподготовительный и диагностический;
  • моделирование;
  • установка имплантов;
  • протезирование.

О каждом из этих этапов нужно поговорить подробнее. Пациент должен заранее знать, что ожидает его на каждом из них и сколько времени занимает процедура протезирования. Обо всем этом на первом приеме должен рассказать врач.

Подготовительный

Подготовительный этап обычно занимает не более двух дней. Врач-ортодонт совместно со стоматологом-хирургом должны оценить состояние полости рта пациента и наметить план протезирования. Кстати, благодаря современному развитию коммуникационных технологий, на консилиум могут собраться даже врачи, проживающие на разных континентах.

Базальное протезирование зубовКак правило, на этапе диагностики пациенту будет предложено пройти ряд анализов и дополнительных обследований, среди них общий анализ крови и устный опрос о перенесенных ранее заболеваниях и аллергии на различные препараты, а также рентген для получения общей картины внутреннего строения верхней и нижней челюсти и оценки состояния костной ткани. Подготовка, проведенная должным образом с соблюдением всех обязательных процедур – залог успешного исхода операции.

Моделирование

Сбор данных на этапе диагностики нужен для последующей работы. На стадии моделирования тщательным образом изучается строение и структура костной ткани пациента, после чего хирург принимает решение о том, какие именно базальные импланты подойдут человеку на основе индивидуальных показателей. Обязательно учитывается расположение зубного ряда, после чего составляется модель будущей челюсти.

Имплантация

Базальное протезирование зубовПосле составления компьютерной модели врач переходит к процедуре имплантации. На данный момент наиболее распространен способ прокола, он позволяет избежать наложения швов и проводится с минимальной травматичностью. Этот способ как нельзя лучше подходит тем пациентам, у кого потеря костной ткани достигла обширных масштабов и даже имеются очаги атрофии.

Протезирование

Финальный этап базального имплантирования – установка внешних протезов. Между предыдущим этапом и этим должно пройти не менее двух дней, в течение которых происходит процесс формирования первичной нагрузки. Протезы изготавливаются индивидуально для каждого пациента на основании сделанной по его челюсти модели.

Специалист, занимающийся изготовлением протезов, тщательным образом изучает соотношение имеющихся единиц в ротовой полости и создает искусственную челюсть, наиболее подходящую не только с функциональной, но и с эстетической точки зрения. На этом этапе большое значение играет профессионализм хирурга, устанавливающего импланты, поскольку в дальнейшем произвести коррекцию уже не представится возможным. Если элемент будет установлен криво, то зубной техник в дальнейшем не сможет его поправить.

После операции стоматолог дает пациенту рекомендации по дальнейшему уходу за имплантами, при необходимости назначает лекарства. В первые дни необходима специальная диета, включающая пюреобразную пищу и негорячие супы.

Достоинства и недостатки имплантации

Процедура базального протезирования имеет массу положительных отзывов от клиентов. Это не удивительно, ведь у нее есть ряд неоспоримых преимуществ и плюсов:

  • мгновенная нагрузка, то есть спустя пару дней после установки имплантов можно пользоваться ими – самостоятельно пережевывать пищу;
  • установка внутренних элементов конструкции за день;
  • минимальное количество визитов в клинику;
  • список противопоказаний весьма мал;
  • низкая цена по сравнению с классической имплантацией;
  • подходит для пациентов с тяжелыми случаями атрофии костной ткани челюсти;
  • благодаря методике точечного прокола, процесс заживления ткани проходит максимально быстро;
  • не надо ждать заживления лунки после удаления зуба, имплант может быть установлен сразу же.

Базальное протезирование зубовНесмотря на массу положительных отзывов, процедура установки базальных имплантатов, как любая операция, имеет ряд недостатков, о которых должен знать каждый, прежде чем стать пациентом стоматологической клиники. Недостатки довольно существенны и могут перевесить чашу весов в пользу выбора метода классического протезирования.

В России сложилось предвзято-отрицательное мнение о базальных имплантах как о чем-то дорогом и бессмысленном. Чтобы избежать разочарования в процедуре, тщательно и скрупулезно подходите к выбору клиники, где будет проходить протезирование. Если вы проживаете в маленьком городе с недостаточно развитым уровнем платной медицины, сразу откажитесь от мысли об этой операции. Во многих случаях целесообразнее с точки зрения безопасности и экономии бюджета будет съездить в крупный город, где есть клиники соответствующего уровня.

В основном аргументы против метода связаны с пресловутым человеческим фактором и могут принести пациенту, отдавшему деньги за процедуру, разочарование и неудобства. К минусам против базального протезирования можно отнести:

  • Трудоемкость процедуры, которая требует высокой квалификации специалиста и получения соответствующих сертификатов. Малейшая ошибка обернется для пациента серьезными проблемами, поскольку после установки импланты невозможно поправить.
  • Любая ошибка может привести к тому, что весь зубной ряд будет смотреться некрасиво, поскольку на кривой имплант протез тоже встанет криво, из-за чего вся челюсть может в дальнейшем подвергнуться деформации.
  • Базальное протезирование зубовНе исключено, что во время установки внутренней части искусственного зуба повреждение костей челюсти в момент прокола будет существенным, что приведет к неприятным последствиям в будущем.
  • Иногда имплант может не прижиться, к счастью, это бывает довольно редко. В этом случае убыль костной ткани будет весьма значительной и требует обязательной дополнительной процедуры – синус-лифтинга или искусственного наращивания кости в челюсти пациента.

Противопоказания

Несмотря на многочисленные преимущества метода базальной имплантации по сравнению с классической, эта процедура, как и любая другая операция, имеет противопоказания, из-за которых специалист может отказать пациенту в протезировании. Они делятся на абсолютные и относительные, к первым относятся:

  • нарушения работы центральной нервной системы;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • наличие злокачественных новообразований;
  • прием пациентом в качестве лечения препаратов из разряда бифосфатов.

К серьезным, но устранимым при желании противопоказаниям относятся:

  • Базальное протезирование зубовпроблемы состояния ротовой полости, нуждающиеся в лечении;
  • злоупотребление алкоголем;
  • деятельность пациента, угрожающая травмами лица: бокс, борьба, опасные профессии; врач откажет в операции, если на время остеоинтеграции занятия пациента не могут быть приостановлены;
  • работа в сфере, где пациент подвержен неблагоприятным условиям труда.

Относительными показаниями для базальной имплантации считают:

  • доброкачественные опухоли полости рта;
  • обострение артрита или артроза;
  • гипертония в стадии обострения;
  • беременность на любом сроке;
  • временные психические заболевания и сбои в работе центральной нервной системы;
  • сезонные заболевания — ОРВИ, хронические недуги в стадии обострения.

Фото до и после имплантации

Базальное протезирование зубовНа представленном фото вы можете рассмотреть промежуточный этап базального протезирования и результаты работы. Как видно, готовая челюсть ничем не отличается от настоящих зубов.

К тому же, новые зубы с эстетической точки зрения выглядят более привлекательно, чем предыдущие, которые пришлось заменить по той или иной причине.

Ориентировочная стоимость

Мнение о том, что базальная имплантация со всеми ее преимуществами, быстротой исполнения и возможностью немедленной нагрузки обойдется в разы дороже, ошибочно. На самом деле ее стоимость по сравнению с классическим протезированием из двух этапов примерно в два раза ниже. Убедиться в этом можно, изучив прайс одной из московских стоматологических клиник.

Таблица. Сравнение двух основных видов имплантации:

Сравнительный признак Классическая имплантация Базальная имплантация
Стоимость восстановления верхней и нижней челюсти (28 зубов), тыс. рублей 900–1200 500–550
Дополнительный синус-лифтинг (восстановление костной ткани челюсти), тысяч рублей 50–120 Не нужен
Длительность протезирования От 1 года до 1,5 лет До 4 дней
Сколько раз придется посещать стоматолога в течение всего процесса 10–25 3–4

Таким образом, стоимость протезирования одного зуба методом классической имплантации потребует от 42 тысяч рублей без учета дополнительных затрат на восстановление костной ткани. Та же процедура создания зуба методом базальной имплантации обойдется примерно в 20 тысяч рублей.

Трудности такого метода в России пока обусловлены территориальными различиями. Дело в том, что техника такой процедуры требует особой подготовки специалистов, а также получения соответствующих сертификатов в Международном фонде имплантации. Такие клиники в основном есть пока только в Москве и Санкт-Петербурге и других крупных городах.

В нашей стране отсутствует реальный контроль за соответствием качества предоставляемых услуг международным стандартам, поэтому вновь и вновь открываемые стоматологические клиники с персоналом среднего уровня подготовки предоставляют пациентам услугу низкого качества.

Стоимость базальной имплантации определяется маркой имплантов. Фирма-изготовитель премиум-качества предоставляет импланты более дорогие, даже если материал ничем не отличается от обычных. Это связано с тем, что в премиум-сегменте абатменты, инструменты и услуги по изготовлению модели, а также программное обеспечение стоят дороже.

При выборе метода базальной имплантации стоит ориентироваться на цену «под ключ» от 250 тыс. за одну челюсть. При выборе более бюджетных вариантов можно надеяться на стоимость от 180 до 220 тыс. рублей. В эту цену включена не только работа по установке имплантов и протезов, но и сопутствующие услуги: анестезия, приемы у врача, изготовление модели протезов. Сюда закладываются также расходы на обучение стоматологов-специалистов.

Источник: AzbukaZubov.com

 Показания

  • Одиночные реставрации,
  • частичная или полная адентия (отсутствие зубов),
  • пародонтит и пародонтоз,
  • проблемы костной ткани: уменьшение ее объемов после потери зубов,
  • невозможность или нежелание проведения наращивания челюстной кости,
  • необходимость быстрого восстановления зубов.

Противопоказания

У базальной имплантации гораздо меньше противопоказаний, чем у классического протокола. При этом при серьезных проблемах организма ее по-прежнему запрещается проводить – возможны серьезные осложнения и отторжение установленных конструкций:

  • некомпенсированный сахарный диабет,
  • серьезные нарушения иммунной, нервной, сердечно-сосудистой систем,
  • инфекционные заболевания: ВИЧ, СПИД, туберкулез,
  • злокачественные опухоли любых органов,
  • тонус жевательных мышц.

Заболевания зубов и десен, курение, пародонтит, а также плохая гигиена полости рта не являются противопоказаниями к проведению имплантации – достаточно остановить острый период, качественно удалить все бактерии и микробы из полости рта.

Имплантацию с моментальной нагрузкой в 90% рекомендуется проводить при отсутствии большого количества зубов или как минимум 3-х. Если в ряду не хватает всего одного зуба, данная методика применима и работает успешно, но пациенту важно понимать, что для одиночных реставраций требования к костной ткани немного выше, и, вероятнее всего, потребуется пластика десны (установить протез на один зуб с искусственной десной, при ее проседании, которая скроет дефект, невозможно). базальная имплантация пример до и после

Преимущества метода

  • восстановление зубов за 3-7 дней – именно зубов, которыми можно жевать и улыбаться,
  • имплантация сразу после удаления зуба,
  • безопасная, малотравматичная установка имплантатов и быстрая реабилитация,
  • активация естественного питательного обмена в клетках костной ткани,
  • не нужно наращивать кость в 90% всех случаев,
  • устанавливаются постоянные протезы сразу,
  • стоимость при восстановлении всей челюсти – в 2 раза ниже классического подхода.

Удаление зубов: как отражается на костной ткани?

Костная ткань человека состоит из трех слоев: центральной губчатой кости, глубокого базального отдела и кортикальной пластины, то есть оболочки. Зубные корни, находясь в губчатой кости, активно воздействуют на множественные капилляры, находящиеся в ней – благодаря этому происходит питание и насыщение ткани кислородом. Как только корни зубов удаляются, система работы нарушается и костная ткань (а именно губчатый отдел) сокращается – возникает понятие атрофии костной ткани. При этом базальный и кортикальный слои атрофии не подвергаются, поскольку состоят из минеральных солей и костных перегородок, то есть их можно смело использовать для установки имплантатов.

Атрофия костной ткани: как восстановить зубы?

Атрофия костной ткани осложняет не только имплантацию, но и привычное протезирование, так как десна проседает, альвеолярный гребень может стать слишком узким. Для того, чтобы установить классические имплантаты требуется достаточный объем центрального отдела кости.

Если его недостаточно, требуется предварительное наращивание или проведение синус-лифтинга на верхней челюсти. Обычные протезы установить можно, но потребуется их регулярная перебазировка, ведь уровень десны и костной ткани из-за отсутствия нагрузки будет сокращаться.

atrofia_process Имплантация с моментальной нагрузкой (базальная) – это единственный метод, проведение которого в 90% случаев возможно без предварительного увеличения объема кости. Важная особенность метода в том, что особые по форме и способу установки имплантаты позволяют работать со всеми тремя отделами костной ткани. При их установке вокруг имплантатов образуется плотный кортикальный слой или твердая оболочка, которая обеспечивает превосходную первичную стабилизацию конструкций и является своеобразным фундаментом. Она не рассасывается в течение многих месяцев и заменяется на основную кость только по мере ее активного роста и проникновения в пористое покрытие имплантатов. При применении методики базальной имплантации с моментальной нагрузкой удается обойти наиболее атрофированные участки кости и обойтись без её предварительного наращивания даже в особо сложных случаях.

Технология и этапы имплантации

Современные методики имплантации с моментальной нагрузкой разделяются на несколько технологий, где в зависимости от ситуации применяется наиболее эффективный протокол лечения. Имплантация зубов по протоколу Immediate Load была разработана ведущими имплантологами Европы, членами International Implant Foundation, которые собрали в единую структуру самые передовые технологии в области имплантологии и восстановления зубов. Компания Oneway Biomed официальный представитель в России оригинальных базальных имплантов входит в состав Implant Foundation — европейского исследовательского центра, основанного в Швейцарии более 40 лет назад.

Применяемые технологии:

  • BASAL COMPLEX — для реабилитации пациентов с тяжелыми формами атрофии костной ткани (особенно в зоне синуса), осложненными гайморотомией, генерализованным пародонтитом и пародонтозом;
  • ALL-ON-6 — средняя степень атрофии, пародонтит II степени, сахарный диабет, локализованные кистозные образования на корянх зубов;
  • ALL-ON-4 — средняя степень атрофии, благоприятное качество костной ткани без воспалительных процессов;
  • InstanTeeth — для одиночных реставраций и восстановления сегментов, в том числе при атрофии костной ткани.

все на шести до и после

 

Ключевые моменты имплантации:

  • имплантаты: искусственные корни имеют цельнолитую конструкцию, они односоставные, что позволяет начать протезирование сразу, пропуская этап установки абатментов,
  • фиксация имплантатов: искусственные корни в костной ткани фиксируются атравматичным способом, то есть без создания ложа при помощи бора. Вместо этого десна прокалывается, а имплантат вкручивается в кость. Такой подход обеспечивает максимальную стерильность, а значит значительно снижает риск воспаления тканей и последующего отторжения имплантатов. Кроме того, есть явный плюс и для пациента – реабилитация после операции проходит быстро и очень комфортно, без боли и отеков,
  • отсутствие ограничений по установке имплантатов: конструкции для базальной имплантации можно устанавливать даже под углом (классические – только параллельно друг другу). Это позволяет обходить кость с маленьким объемом, а стабильность имплантатам придает прочный протез, который соединяет их между собой и фиксирует в неподвижном состоянии,
  • нет ограничений по объему кости: в 90% случаев удается обойтись без наращивания ткани перед установкой имплантатов. То есть имплантация возможна вне зависимости от состояния челюстной кости,
  • моментальное протезирование: протезы устанавливаются на 2-3 сутки после вживления имплантатов. Во-первых, они стабилизируют искусственные корни, во-вторых, служат для дополнительного питания клеток костной ткани – за счет нагрузки от имплантатов при жевании капилляры костной ткани активно работают, передавая клеткам питательные вещества. Благодаря этому происходит активация естественных процессов, и кость восстанавливается в разы быстрее,
  • минимум противопоказаний: базальная имплантация – единственная методика, которая проводится при острых воспалительных процессах на деснах.

Этапы имплантации

  • подготовка: оценка состояния костной ткани и организма, сдача анализов, выбор места для установки имплантатов,
  • трехмерное моделирование процесса лечения,
  • создание хирургических шаблонов и установка имплантов по ним,
  • непосредственная установка протезов и снятие слепков,
  • адаптация абатментов,
  • изготовление протезов и фиксация.

Виды имплантатов для имплантации с моментальной нагрузкой

При имплантации с моментальной нагрузкой в России применяются в основном базальные и компрессионные имплантаты Oneway Biomed. Они имеют классическую корневидную форму, но специально адаптированы под установку протезов сразу после вживления имплантатов, а также для крепления в базальном и кортикальном слоях.

импланты oneway biomed

Имплантаты Immediate load – имплантаты нового поколения, представленные швейцарскими и немецкими брендами, такими как Nobel, Alpha Dent, Roott. Могут быть односоставными, так и двусоставными, но принцип их работы объединяет свойства базальных и кортикальных в одном. Для каждого индивидуального случая просто подбираются свои размеры.

Базальные имплантаты применяются при остром дефиците челюстной кости. Они имеют агрессивную резьбу с широкими лепестками у основания, что обеспечивает их отличную фиксацию как в базальном, так и кортикальном слое. Конструкции отлично распределяют жевательную нагрузку за счет опоры на нескольких точках. Кортикальные или компрессионные имплантаты более тонкие, используются в комбинации с базальными. Могут фиксироваться под разными углами в челюсти, обеспечивая стабильность всей системы для восстановления утраченных зубов.

Протезирование при имплантации с моментальной нагрузкой

При имплантации с моментальной нагрузкой нет ограничений по протезированию – на металлических искусственных корнях можно зафиксировать как постоянные, так и съемные протезы. Однако при острой атрофии костной ткани на первый год выбираются протезы из металлопластмассы или пластмассы (легкий материал, который при необходимости без труда корректируется) с пластмассовой десной, созданной из мягких и эстетичных, современных и гипоаллергенных материалов. Пластмассовая десна позволяет скрыть нарушенную эстетику и просевшую кость вместе с десной, она совершенно незаметна и не вызывает дискомфорта.

 

Срок службы имплантатов с немедленной нагрузкой

При бережном отношении прижившиеся имплантаты прослужат пожизненно– так как титан абсолютно биосовместим с организмом.. Протезы служат несколько меньше, однако они без труда обновляются без замены имплантатов.

Хотя если установить протезы из диоксида циркония, то такая конструкция прослужит не меньше 20 лет.

Естественно, самому пациенту нужно следить за состоянием организма, вовремя лечить заболевания зубов, десен и не забывать о соблюдении гигиены.

Стоимость базальной имплантации

Полная комплексная имплантация с моментальной нагрузкой при восстановлении одного или обоих зубных рядов обходится практически в 2 раза дешевле классического подхода. Экономия возникает из-за сокращения этапов лечения (не нужно наращивать костную ткань), уменьшения количества посещений врача. При этом качество и срок службы сохраняются на аналогично высоком уровне. Средняя стоимость в Москве за восстановление всех зубов на 1 челюсти, включая установку протеза, диагностику, имплантацию и все необходимые манипуляции составляет от 220 000р. — 280 000р.

Отзывы пациентов, выбравших этот вид имплантации:

  • Про метод базальной имплантации мне сказала стоматолог, когда пришлось удалить очередной зуб. Я очень сомневалась в выборе способа восстановления зубов. На самом же деле эта операция оказалась довольно несложной процедурой. Одно из преимуществ операции в том, что через десять дней я смогла есть любимые продукты и насладится своей улыбкой.
  • У меня оставалось на верхней челюсти всего два зуба, на нижней челюсти тоже было несколько зубов. Мысль о том, что мне придется носить съемный протез, приводила меня в отчаяние. Стоматолог убедил меня, что мой случай подходит под проведение базальной имплантации зубов. Я  была очень удивлена, но согласилась. Сейчас у меня замечательные зубы и я могу свободно улыбаться.
  • Три года пользовался съемными протезами. Зубов во рту осталось очень мало. Мой стоматолог предложила сделать базальную имплантацию, но при условии, что я откажусь от курения. Я неохотно согласился. После проведения операции чувствовал себя неважно, были болезненные ощущения во рту и очень хотелось закурить. Через три дня после операции установили протез и, когда я увидел свои новые зубы, получил массу положительных эмоций.
  • Несколько лет назад сделала базальную имплантацию. Сначала поставили легкие пластмассовые коронки, а через год – из металлокерамики. Зубы, как настоящие. До сих пор не было никаких проблем.
  • Николай Намдаков, челюстно-лицевой хирург, имплантолог стоматологии инновационных технологий «SMILE-AT-ONCE»: «Развитие базальной имплантации в мире — это безусловно заслуга швейцарского ученого и профессора дентальной имплантологии Стефана Иде, который в процессе своих практических наблюдений выявил, что немедленная нагрузка на импланты позволяет ускорить процесс остеоинтеграции, при этом обеспечивает пациента «новыми зубами» сразу. То, что одноэтапная имплантация ILI (Immediate Load Implantation) действительно эффективна, доказывает ее стремительное развитие во всем мире. За 7 лет моей собственной практики восстановления зубов в сложных случаях атрофии, пародонтита, гайморотомии и нарушенного прикуса с использованием различных подходов я пришел к выводу, что базальная имплантация — это самый оптимальный, а главное безопасный и правильный способ восстановления жевательной функции».

Если вас заинтересовала методика имплантации с моментальной нагрузкой протезом, вы можете пройти бесплатную консультацию в стоматологии инновационных технологий SMILE-AT-ONCE, записавшись на консультацию на сайте www.smile-at-once.ru или по телефонам +7 495 540-50-42 и 8 800 333 46 28 (звонок БЕСПЛАТНЫЙ для пациентов из других регионов).

all-on-6 и all-on-4

Источник: protezi-zubov.ru

Что значит базальная имплантация зубов?

Базальная имплантация зубов

Под этим термином понимается техника имплантации специальных имплантов не просто в челюстную кость, как при классической имплантации, а в глубокие ее отделы. Термин базальная в названии методики говорит о том, что имплант проникает в базальный слой кости. Особенность техники заключается в том, что она позволяет выполнять протезирование за достаточно короткий промежуток времени — в течении одной недели, а то и меньше.

Пациенты стоматологических клиник должны знать и альтернативные названия базальной имплантации: трансгингивальная, одноэтапная, миниинвазивная, однофазная или имплантация с немедленной нагрузкой.

Основной смысл базального метода имплантации зубов заключается в очень быстром восстановлении жевательной нагрузки — нагружать установленные протезы можно уже через 3-5 дней после окончания всех процедур. В рамках технологии хирург-стоматолог для надежной фиксации имплантатов в челюсти задействует и скуловую кость (при протезировании верхней челюсти). При размещении имплантатов учитываются силовые линии черепа, что позволяет оптимальным образом распределить нагрузку на протезы.

Базальная имплантация зубов позволяет экономить пациенту время, в сравнении с обычной имплантацией. При классической схеме протезирования на имплантах с момента установки имплантата до протезирования проходит от 3 до 6 месяцев, а при базальной имплантации — от 3 до 5 дней. Но быстро — не всегда значит качественно, и любой пациент может столкнуться с проблемой отторжения базального импланта уже через пару месяцев.

Мы отмечаем стремительный рост интереса пациентов именно к базальной имплантации и хотели бы соответствовать их ожиданиям. Но! Тщательно изучив вопрос базальной имплантации, мы пришли к выводу, что методика слишком неоднозначна. К тому же в большинстве стран Европы, где, якобы этот метод активно применяется, от него почти отказались ввиду высокого риска осложнений. Именно поэтому в Академия Дент базальная имплантация не приветствуется и не применяется — мы стараемся следовать европейским рекомендациям.

Типы базальных имплантатов

Существует две разновидности базальных имплантов — дисковые и компрессионные. Дисковые в настоящее время не используются, “уступив дорогу” более современным компрессионным.

Дисковые имплантаты

Дисковые имплантаты

В эпоху становления базальной имплантации зубов были разработаны и активно использовались дисковые импланты, которые еще называли латеральными базальными имплантами. Для установки их требовалось проведение достаточно травматичной операции, в ходе которой разрезалась десна и проводилось выпиливание кости. По этой причине дисковые базальные импланты постепенно были вытеснены из клинической практики более удобными компрессионными.

Компрессионные имплантаты

Компрессионные имплантаты

Развитие стоматологической хирургии привело к появлению нового поколения базальных имплантов — компрессионных или корневидных. Эти импланты сходны с обычными, но имеют большие размеры, позволяющие им “дотягиваться” до базального слоя кости.

Базальные импланты производятся в разных странах и представлены на рынке большим числом производителей. Стоматологические клиники обычно используют импланты 2-3 производителей — этого достаточно чтобы охватить весь ценовой диапазон.

Импланты зубов: виды и цены с фото

Качество базальных имплантов всех известных производителей примерно сопоставимо — выявить среди них лидера очень затруднительно, так как невозможно объективно сравнить количество осложнений, сроки службы и наличие брака. К тому же в определенной степени эти показатели зависят от “пряморукости” врача, устанавливающего имплант. Поэтому коротко об имплантах известных производителей:

  • Nobel Biocare (Швейцария). Импланты этой фирмы изготовлены из титана, обладающего высокой степенью биосовместимости. Внешнее покрытие имплантов Nobel представлено материалом TiUnit, представляющего собой оксид титана, обогащенный фосфором и имеющий высокую степень кристаллизацию. Это покрытие обеспечивает умеренную шероховатость поверхности импланта, что повышает их приживаемость и сокращает сроки адаптации. Nobel Biocare — один из лидеров производства имплантов и оборудования для имплантологии, компания дает пожизненную гарантию на свою продукцию. Качеству продукции соответствует и цена — стоимость импланта для базальной имплантации зубов начинается от 60 000 рублей.
  • Straumann Roxolid (Швейцария). Эта компания при производстве своих имплантов использует специальный сплав, который по некоторым параметрам не уступает титану. Зубные импланты от Straumann Roxolid — тонкие, короткие импланты со спецпокрытием, облегчающим установку у пациентов с несколькими сопутствующими заболеваниями. Цена на эти импланты несколько ниже цен на флагаманы от Nobel — средняя стоимость одного импланта Straumann Roxolid составляет 50 000 руб.
  • Oneway Biomed (Швейцария). Импланты Biomed — признанные лидеры во всем мире среди всех имплантов для немедленной нагрузки. Разработанный компанией в довесок к имплантам протокол имплантации Immediate Load, сделал процедуру протезирования настолько удобной, что многие имплантологи с консервативными взглядами стали внедрять его в свою практику. Импланты Biomed отличает супергладкая поверхность, препятствующая абсорбции микроорганизмов. Эти импланты подходят для протезирования в самых запущенных случаях — у пациентов с выраженной атрофией костной ткани челюстей, с тяжелым пародонтитом. При стоимости одного импланта Biomed 25-35 тысяч рублей базальная имплантация зубов одной челюсти будет стоить около 200 000 (протокол all-in-6 или all-in-4).
  • Noris Medical (Израиль). Импланты этого производителя ориентированы на скуловую (зигоматическую) имплантацию, поэтому их длина превосходит длину всех прочих имплантов. Зигоматическая имплантация более чем в половине случаев сопряжена с необходимостью восполнения дефицита костной ткани. В связи с этим, Noris Medical предлагает врачам полноценные системы, включающие все необходимые компоненты. Цена базальной имплантации зубов с протезированием верхней челюсти по протоколам all-in-6 или all-in-4 с использованием систем имплантации от Noris Medical может достигать нескольких сотен рублей (это стоимость зигоматической имплантации верхней челюсти).
  • Ankylos (Германия). Популярность продукции этой компании обусловлена более низкой ценовой категории. Особенности конструкции имплантов этого производителя снижает вероятность их расшатывания. При изготовлении имплантов используется запатентованная технология FIRADENT Plus, благодаря которой после установки отмечается более активное образование костной ткани в периимплантном пространстве.
  • BioHorizons (США). Известность этого американского бренда обусловлена в некоторой степени тем, что компания для своих имплантов разработала особое покрытие — Laser-Lok. Благодаря ему, происходит ускорение срастаемости импланта с костной тканью. Компания также запатентовала методику TeethXpress, являющуюся модификацией All-on-6 и предназначенную для полного протезирования челюстей. Эта методика имеет лишь один недостаток — для качественного протезирования она требует абсолютной параллельности между имплантами, что не всегда можно обеспечить при выраженной атрофии костной ткани.
  • Osstem Implant (Южная Корея). Южнокорейская компания входит в топ-5 производителей дентальных имплантов и систем имплантации, на ее долю приходится 80% южнокорейского рынка. Продукция компании достаточно бюджетна — стоимость одного импланта составляет 20 000 рублей. С 2006 году Osstem производит импланты на своем заводе в США и продает их под брендом HIOSSEN.

Плюсы и минусы базальной имплантации

Протезирование зубов на основе техники базальной имплантации весьма спорная методика, имеющая больше значимых недостатков, нежели преимуществ. Она предлагается чаще всего при полной адентии, когда на одной челюсти отсутствуют абсолютно все зубы. Базальную имплантацию зубов применяют в случае выраженной атрофии костной ткани без предварительного ее наращивания.

Зубная имплантация

Базальные импланты устанавливают быстрее обычных, и пациент получает желаемый эффект в виде восстановленной целостности зубного ряда в кратчайшие сроки. Однако это сопровождается достаточно высоким риском отторжения имплантатов в ранние сроки.

Специального ухода протезы на базальных имплантах, впрочем, как и на обычных, не требуют — достаточно как обычно чистить зубы или использовать ирригатор. При протезировании по протоколам all-in-4 и all-in-6 между протезом и десной для облегчения ухода за полостью рта обычно оставляется небольшая щель, которая легко очищается простым ополаскиванием.

Базальная имплантация невозможна без применения компьютерных технологий — перед процедурой врач-имплантолог на основании КТ челюсти должен создать 3D-модель, которая поможет рассчитать установку имплантатов. К сожалению, многие врачи пренебрегают этой необходимостью, экономя на программном обеспечении, что приводит к весьма печальным результатам.

Итак, коротко отметим плюсы базальной имплантации зубов:

  • быстрая установка;
  • пациент получает возможность вернуться к обычному образу жизни — быстро восстанавливается жевательная функция, исчезает косметический дефект (отсутствие зубов) и обусловленный этим психологический дискомфорт;
  • нет необходимости в наращивании костной ткани при выраженной атрофии;
  • костная ткань быстрее регенерирует за счет немедленной нагрузки на нее;
  • более низкая стоимость в сравнении с альтернативными методами протезирования.

Недостатки базальной имплантации

Врачи Академия Дент владеют всеми методами протезирования, и нам нет нужды расхваливать одну методику в ущерб другой. Поэтому расскажем и о недостатках базального протезирования. И вы поймете, почему в нашей клинике эта методика не применяется.

Из серьезных недостатков сразу следует отметить достаточно высокую сложность самой процедуры — не каждый врач в состоянии выполнить базальную имплантацию. Специалисты, владеющие этой методикой, предварительно должны пройти обучение в International Implant foundation, получив в итоге сертификат. Врач, владеющий этой методикой, это и ортопед, и челюстно-лицевой хирург в одном лице. В нашей клинике имеются специалисты, прошедшие все необходимое обучение, но это не позволяет им злоупотреблять доверием пациентов и предлагать им достаточно опасную методику.

Важно! В случае отторжение базального импланта, пациенту все же придется прибегнуть к классической имплантации с синус-лифтингом. И подобное случается достаточно часто, поэтому мы и не применяем этот метод протезирования.

Показания и противопоказания базального протезирования

Сторонники базальной имплантации пытаются выставить это методику чуть ли не панацеей и перечень показаний к ней очень большой. Мы не являемся сторонниками этого метода, поэтому не можем рекомендовать ее ни в каких ситуациях.

Рентген базальной имплантации

“Практика применения базальной имплантации в европейских странах показала, что она может нанести слишком большой ущерб здоровью пациента. Поэтому в некоторых странах этот метод был запрещен на государственном уровне”

Главный врач Академия Дент Садов Игорь Юрьевич, специалист с более чем 20-летним стажем, член Европейской Ассоциации имплантологов, член Международного Конгресса Дентальных Имплантологов.

Перечень противопоказаний к этому методу достаточно обширен:

  • онкопатология;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • туберкулез;
  • нелеченная артериальная гипертония;
  • тяжелые нарушения свертывающей системы (гипокоагуляция);
  • выраженный гипертонус жевательных мышц.

Возраст до 22 лет является противопоказанием для этого метода имплантации, так как до этого возраста продолжается рост и формирование костей, в том числе и челюстей

Это интересно! Курение является относительным противопоказанием к любому виду имплантации, ввиду того, что у курильщиков почти в 5 раз ниже шансы успешного приживления имплантов. Обусловлено это тем, что длительное курение приводит к снижению плотности костей, ухудшению микроциркуляции в тканях, замедлению регенерации. Недобросовестные маркетологи утверждают, что базальная имплантация более эффективна у курильщиков, однако подтверждения этому факту нет — процент отторжения базальных имплантов у этой категории пациентов как бы не выше процента отторжения обычных.

Базальное протезирование при полном отсутствии зубов – цена

Многие клиники продвигают базальную имплантацию в качестве более дешевого метода зубопротезирования при полной адентии. Действительно, даже поверхностный анализ цен на эти две методики показывает: средняя цена одного восстановленного зуба способом классической имплантации в Москве составляет около 40-45 тысяч рублей, а при восстановлении всей челюсти с помощью базальной имплантации цена одного зуба — около 20 тысяч.

базальная имплантация зуба

Стоимость протезирования всей челюсти во многом будет определяться выбранными пациентом имплантами: в случае выбора бюджетных моделей можно будет уложиться в 200 000, а при выборе имплантов премиум-класса, цена на базальную имплантацию в Москве может составить и 500 000 рублей.

Мы призываем своих пациентов не гнаться за дешевизной и подойти к выбору метода протезирования со всей серьезностью. Несмотря на то, что мы не используем базальную имплантацию, мы любому пациенту подберем способ протезирования с учетом его финансовых возможностей. При этому основным критерием выбора будет являться безопасность для здоровья!

Источник: AcademiaDent.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.