Адентия молочных зубов


Предполагаемой причиной аномалии бывают:

  • нарушения обмена минеральных веществ во время внутриутробного развития, при рождении малыша из-за заболеваний женщины при беременности (краснуха, кандидоз, сифилис, туберкулез, нома), при болезнях в раннем детстве;
  • нарушения работы эндокринных желёз;
  • наследственность;
  • сбой в развитии эктодермы – наружного зародышевого листка эмбриона на ранних стадиях развития;
  • терапия сопутствующих болезней, в том числе злокачественных, химиотерапевтическими препаратами и ионизирующим излучением;
  • гнойные инфекционные воспаления челюстей (остеомиелиты), которые ведут к разрушению зачатка зуба.

Полная адентия – это когда отсутствуют все зубы. Частичная – если нет нескольких зубов. При единичном отсутствии применяют термин «гиподентия», множественный недостаток называется олигодентией.

Гиподентия чаще встречается у девочек. Олигодентией в 1,22 раза чаще страдают мальчики. В разных странах, регионах, у лиц различных рас частота возникновения аномалии колеблется от 0,14 % до 10,5 %.

Есть предложение некоторых исследователей делить больных с адентией на несколько групп (см. Таблицу 1).
Таблица 1


Номер группы Признаки патологии
1 группа Отсутствуют практически все зубы. Есть другие признаки аномалии: основные – форма зубов, нёба, альвеолярных отростков, дополнительные – особенности строения кожи, волос, ногтей.
2 группа Отсутствуют не все зубы, но есть основные симптомы аномалии; дополнительных признаков патологии нет, но наблюдаются отклонения в формировании прикуса.
3 группа Прогенический прикус (нижняя челюсть выдвигается вперед), уменьшается нижняя часть лица. Нет верхних боковых резцов, всех нижних резцов. Сохраняется большой промежуток между верхними передними резцами. Клыки на нижней челюсти острые, увеличены в размерах. При смыкании челюстей нижние клыки практически полностью перекрывают верхние. Верхняя челюсть заметно отстает в развитии от нижней. Нёбо уплощено, альвеолярный отросток нижней челюсти тонкий, гребневидный. Крупная нижняя челюсть с большими клыками делает лицо суровым.
4 группа Легкие случаи патологии: нет первых нижних и вторых верхних резцов, прикус не нарушен, нет дополнительных признаков.

Первичная адентия


Полная адентия

Полная первичная адентия – очень редкая аномалия в медицинской практике. Возникает она как в раннем детстве, так и при развитии постоянного зубного ряда. В постоянном прикусе аномалия бывает чаще. (Прикус – взаимоотношение зубных рядов при максимальном контакте и полном смыкании нижней и верхней челюстей). В совсем редких случаях отсутствуют зачатки и временных, и постоянных зубов.

Симптомы болезни стоматолог видит при осмотре лица, так как аномалия связана с нарушением развития лицевого скелета в целом. При полной адентии область челюсти уменьшается, меняется нижняя высота лица – нижние зубы сильно перекрываются верхними. Недоразвитие альвеолярных отростков челюстей резко выражено.

Чаще всего полная первичная адентия связана с ангидротической эктодермальной дисплазией – генетическим нарушением развития эктодермы: наружного зародышевого листка эмбриона. Эктодерма участвует в формировании нервной системы, зубной эмали и кожного эпителия. Поэтому болезнь характеризуется пороками развития кожи, волос, зубов, потовых желёз.
При первичной полной адентии важно обратить внимание на состояние кожи. Перечисленные ниже признаки могут быть симптомами эктодермальной дисплазии:

  • сухость, бледность, морщинистость кожи;
  • нет волос или их мало, они больше похожи на пух;
  • слизистая оболочка рта сухая и бледная.

Адентия часто сочетается с аномалиями развития производных эктодермы: недостаточное развитие потовых, сальных желёз, ногтевой пластины, слабый или усиленный рост волос, недоразвитие пальцев на ногах и руках, их недостаток. У больных не зарастает родничок, швы на черепе, при исследовании на рентгене наблюдаются рудиментарные ключицы.
У людей с полной первичной адентией мышцы лица начинают работать по-другому, устанавливается принципиально новый тип жевания. Пациенты растирают пищу дёснами, языком. Слабо раздробленная пища плохо смачивается слюной. Ротовое пищеварение нарушается, может наблюдаться изменение слизистой оболочки рта.

Частичная первичная адентия

Частичной первичную адентию называют при врожденном отсутствии 10 зубов и меньше. В зубном ряду есть промежутки. Сужение и укорочение зубного ряда, недостаточное развитие челюстей происходит не всегда. Адентия называется множественной, если нет больше 10 зубов в постоянном прикусе.
При частичной адентии наиболее часто не вырастают:

  • боковые резцы верхней челюсти;
  • вторые малые коренные зубы (располагаются сразу за клыками);
  • третьи моляры (жевательные коренные зубы).

Реже встречается аномалия других зубов.
При осмотре на приеме у стоматолога врач видит недоразвитие альвеолярного отростка: нёба на верхней челюсти уплощается. На место невыросшего зуба смещаются соседние. Симптомы патологии такие же, как и при полной адентии.
Частичная адентия имеет две формы:

  1. есть зачатки временных зубов, нет зачатков постоянных;
  2. нет зубов и их зачатков и молочных, и постоянных зубов.

При прорезывании временных зубов в раннем детстве частичная первичная адентия встречается редко. Чаще не вырастают постоянные зубы. Аномалия иногда сочетается с расщелинами губы и неба, чаще наблюдается у детей с нарушенной осанкой.

Что такое частичная вторичная адентия?

Диагноз «вторичная частичная адентия» устанавливают, если зуб прорезался, но его удалили. В отличие от первичной адентии, при вторичной развитие альвеолярных отростков в соответствующем участке нормальное. Степень смещения зубного ряда зависит от того, сколько времени прошло с того момента, когда зуб удалили.


Частичная вторичная адентия бывает при удалении зубов после кариеса и его осложнений, заболеваний пародонта, при потере зуба из-за несчастного случая, после травмы. Исчезновение зачатка постоянного зуба возможно в результате воспалительных процессов молочных зубов в раннем детстве.

Когда зубной ряд у детей меняется, частичная адентия может привести к тому, что в результате смещения соседних зубов в образовавшийся промежуток для роста постоянных зубов нет места.

Диагностика частичной вторичной адентии производится при осмотре полости рта в стоматологической клинике. Врач расспрашивает пациента, проводится клиническое обследование. Диагностика проводится, чтобы определить факторы, которые не позволяют начать протезирование. Это:

  • больные зубы;
  • не удаленные корни под слизистой оболочкой;
  • костно-хрящевые наросты;
  • опухолеподобные заболевания;
  • воспалительные процессы;
  • заболевания и поражения слизистой оболочки полости рта;
  • деформации в зубном ряду, аномалии развития.

Стоит отметить, что применение термина «вторичная адентия» не корректно. С 1980 года Всемирная организация здравоохранения при потере зубов в процессе жизнедеятельности рекомендует формулировать диагноз как «дефект зубного ряда» с указанием формулы отсутствующих зубов и причины их утраты.

Особенности течения аномалии

Отсутствие зубов влияет на качество жизни человека. И проблема не только в эстетическом восприятии. Аномалия приводит к разнообразным осложнениям:


    1. Меняются черты лица.
      Кость в месте отсутствия зуба не испытывает нагрузки и постепенно атрофируется. У пациентов меняется лицо. Наблюдается его асимметрия, нарушается смыкание губ, более глубокими становятся носогубные и подбородочные складки. Часто меняется положение уголков рта, происходит их западение.
    2. Аномалия ведет к недоразвитию челюстей. Оно выражено тем сильнее, чем больше зубов отсутствует. Нарушение роста челюстных костей приводит к различным зубочелюстным деформациям.
      Множественная адентия на нижней челюсти сопровождается сильным выступом зубного ряда и глубоким прикусом. При аномалии верхней челюсти нижний зубной ряд перекрывает верхний.
      Однако не во всех случаях имеет место недоразвитие челюстей, и не у всех детей оно выражено в одинаковой степени. Клиническая картина при аномалии разнообразна и зависит от количества отсутствующих зубов, расположения дефекта в зубном ряду.

      1. При полной и множественной частичной адентии отмечаются нарушения речи.
      2. Болезнь приводит к аномалиям зубного ряда: часто он сужается или укорачивается. Неправильно формируется прикус.
      3. Нарушается функция ротового пищеварения.
        При отсутствии зубов пища плохо измельчается. Пациент вынужден отказываться от многих блюд. Рацион сокращается и становится неполноценным. Множественная адентия является причиной неправильного глотания, приводит к хроническим заболеваниям пищеварительных органов из-за нарушения процесса жевания. Дети отстают в физическом развитии.

У человека снижается самооценка, возникают комплексы и расстройства психики.

Адентия верхней челюсти

Передние зубы активно участвуют в звукообразовании и формируют чистоту произношения. При их отсутствии речь становится невнятной и шепелявой, во время разговора происходит разбрызгивание слюны. Это травмирует психику пациента.

Первичная частичная адентия в переднем и боковом сегментах верхней челюсти часто передается по наследству по линии отца.

Лечение

Первичную или вторичную адентию лечат протезированием. При частичной адентии смещаются рядом стоящие зубы, а также те, которые участвуют в процессе жевания. Поэтому лечение заключается в устранении сопутствующих аномалий с последующим протезированием. Возрастной период с 8 до 12 лет – наиболее благоприятный для проведения активных ортодонтических мероприятий у детей при отсутствии зубов в постоянном прикусе.

Пациенты с полной первичной адентией встречаются крайне редко. Им изготавливают съемные протезы. В стоматологической практике широко используются зубные протезы из акрила, нейлона или силикона.


Выбор конструкции протеза зависит от возраста пациента и вида аномалии. В детской практике используют несъемные мостовидные протезы с односторонним укреплением (консольные) или раздвижные. Для фиксации протезов устанавливаются коронки. Дети быстро привыкают и хорошо воспринимают протезирование.

Мостовидный протез делают раздвижным в период позднего сменного и постоянного прикуса. Конструкция имеет двустороннюю опору. Части протеза постепенно расходятся, не мешая челюсти расти и развиваться. Раздвижные мостовидные протезы – одна из наиболее удачных конструкций, применяемых в детской практике. Единственный ее недостаток – образование щели при раздвижении протеза. Она забивается пищей и плохо вычищается.

Иногда мостовидные протезы устанавливают для профилактических целей, чтобы сохранить место в зубном ряду в области дефекта для последующего нормального прорезывания постоянного зуба. Это предупреждает смещение соседних зубов.

В период раннего сменного и временного прикуса применяют съемные пластиночные протезы, имеющие свои конструктивные особенности: аппарат не должен задерживать рост челюстных костей.

Протезирование на имплантатах – наиболее надежный и эстетичный способ восстановления зубного ряда. Основное преимущество костной имплантации:

      1. она долго служит;
      2. нет необходимости обтачивать соседние зубы.

Зубной протез, установленный на имплантат, полностью заменяет отсутствующий зуб как эстетически, так и функционально. Неким компромиссом между пластиночными протезами и полноценной полной имплантацией является съемное протезирование на мини-имплантатах.

Протезирование детей необходимо осуществлять в обязательном порядке. У детей с адентией четвертой группы протезы устанавливаются не всегда. Вопрос решается индивидуально.

Адентия существенно снижает качество жизни больного. Болезнь влияет на жевательную функцию, приводит к речевым нарушениям, эстетическим недостаткам, отражается на здоровье и социальной адаптации, ограничивает выбор профессии.

Как правило, при адентии в период развития молочных зубов с отсутствием их в переднем и боковом сегментах выявляется преимущественно легкая степень аномалии. При исследовании детей, у которых сформировался постоянный зубной ряд, наблюдается увеличение количества пациентов со средней и тяжелой степенями сложности аномалии, особенно при расположении гиподентии в боковом сегменте. И связано это с поздним вмешательством врача-ортодонта.
Родителей должны насторожить следующие клинические симптомы, которые характерны для такой аномалии, как адентия:


      • задержка в смене постоянных зубов;
      • зубы прорезываются асимметрично;
      • молочные предшественники сохраняются односторонне;
      • анкилоз молочного моляра – невыпадение зуба, сращение его с углублением в челюстной кости; зуб как бы замурован, имеет меньшую высоту коронки по сравнению с соседними, которые бывают наклонены в его сторону.

При выявлении перечисленных признаков необходима консультация врача-ортодонта для своевременной диагностики гиподентии. От состояния зубов и зубных рядов зависит функция жевательных мышц, устойчивость периодонта, полноценное формирование альвеолярных отростков и челюстных костей, то есть сохраняется морфологическое и функциональное равновесие всей зубочелюстной системы и ее нормальное развитие и рост. Ранняя диагностика (до формирования выраженных зубочелюстных нарушений) очень важна для предотвращения развития сложных форм аномалий.

Источник: med.vesti.ru

Процедуры и операции Средняя цена
Стоматология / Хирургическая стоматология / Остеопластика в стоматологии 19925 р. 873 адреса
Стоматология / Консультации в стоматологии от 100 р. 855 адресов
Стоматология / Диагностика в стоматологии / Аппаратная диагностика в стоматологии от 200 р. 806 адресов
Стоматология / Диагностика в стоматологии / Аппаратная диагностика в стоматологии от 150 р. 744 адреса
Стоматология / Консультации в стоматологии от 200 р. 714 адресов
Стоматология / Консультации в стоматологии от 100 р. 411 адресов
Стоматология / Консультации в стоматологии от 180 р. 230 адресов
Гастроэнтерология / Консультации в гастроэнтерологии от 563 р. 679 адресов
Стоматология / Имплантация зубов / Установка имплантатов 38459 р. 1267 адресов
Стоматология / Протезирование зубов / Съёмное протезирование зубов 21155 р. 1254 адреса

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Что такое адентия? Виды адентии

Адентия относится к заболеваниям полости рта и подразумевает частичное или полное отсутствие зубов.

Вторичная адентияАдентия в зависимости от причин может быть первичная или вторичная.

Первичная адентия имеет врожденный характер. Причина ее – это отсутствие зачатков зубов, что является чаще всего проявлением ангидротической эктодермальной дисплазии. Также симптомами этого заболевания являются изменения кожи (отсутствие волос, раннее старение кожи) и слизистых оболочек (бледность, сухость).

В ряде случаев причину первичной адентии установить не представляется возможным. Предполагается, что рассасывание зачатка зуба может происходить под действием ряда токсических воздействий или быть следствием воспалительного процесса. Возможно, играют роль наследственные причины и ряд эндокринных патологий.

Вторичная адентия встречается чаще. Появляется данная адентия вследствие частичной или полной утраты зубов или зачатков зубов. Причин может быть множество: чаще всего это травмы или следствие запущенного кариеса.

По количеству отсутствующих зубов адентия может быть полной или частичной. Полная адентия – это полное отсутствие зубов. Чаще она первична.

Клиника адентии

В зависимости от того, является данная адентия полной или частичной, проявляется и клиника.

Полная адентия приводит к серьезной деформации лицевого скелета. Как следствие появляются нарушения речи: невнятное произношение звуков. Человек не может полноценно жевать и откусывать пищу. В свою очередь возникает нарушение питания, что приводит к ряду заболеваний желудочно-кишечного тракта. Также полная адентия приводит к нарушению функции височно-нижнечелюстного сустава. На фоне полной адентии нарушается психический статус человека. Адентия у детей приводит к нарушению их социальной адаптации и способствует развитию психических расстройств.

Первичная полная адентия у детей является весьма редким и тяжелым заболеванием, при котором отсутствуют зачатки зубов. Причиной данного вида адентии являются нарушения внутриутробного развития.

Клиника при отсутствии своевременного лечения крайне тяжелая и связана с выраженными изменениями в лицевом скелете.

Вторичной полной адентией называется потеря всех зубов при изначальном их наличии. Чаще вторичная полная адентия возникает вследствие стоматологических заболеваний: кариес, парадонтит, а также после хирургического удаления зубов (при онкологии, например) или как последствие травм.

Вторичная частичная адентия имеет те же причины, что и первичная. При осложнении данной адентии стертостью твердых тканей зубов появляется гиперестезия. В начале процесса появляется оскомина при воздействии химических раздражителей. При выраженном процессе – боль при смыкании зубов, воздействии термических, химических раздражителей, механических воздействиях.

Диагностика

Диагностика не представляет трудностей. Достаточно клиники. Для подтверждения некоторых видов адентии необходимо проведение рентгенологического обследования.

Лечение адентии

Частичная первичная адентияПервичная полная адентия у детей лечится протезированием, которое необходимо проводить, начиная с 3-4 года жизни. Этим детям необходимо динамическое наблюдение специалиста, т.к. есть значительный риск нарушения роста челюсти у ребенка, в результате давления протеза.

При вторичной полной адентии у взрослых протезирование осуществляется с применением съемных пластинчатых протезов.

При использовании метода несъемного протезирования при полной адентии необходимо провести предварительную имплантацию зубов.

Осложнения протезирования:

— нарушение нормальной фиксации протеза по причине атрофии челюстей;

— аллергические реакции на зубопротезные материалы;

— развитие воспалительного процесса;

— развитие пролежней и т.д.

Лечение вторичной частичной адентии, осложненной гиперестезией, включает депульпацию зубов.

При лечении вторичных адентий обязательно устранение причинного фактора, т.е. заболевания или патологического процесса, приведшего к адентии.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: www.neboleem.net

Понятие о детской адентии

Адентия адентия зубов у детей представляет собой заболевание ротовой полости, характеризующееся полным или же частичным отсутствием зубных единиц.

Причинами адентии могут быть как аномалии развития зубов и челюстей, так и непосредственная их утрата. Данное заболевание приводит к нарушению формирования речевого и жевательного аппарата у ребёнка, развитию косметических дефектов лица, а также дальнейшим нарушением функционирования желудочно-кишечного тракта.

Однако стоит учитывать и вероятность более позднего прорезывания зубов у детей. В некоторых случаях возможно их появление позднее физиологических сроков. Зачастую такое явление наблюдается при отсутствии необходимого места в зубном ряду. В данной ситуации также показана консультация специалиста и скорейшая ортодонтичекая помощь, предотвращающая развитие более серьёзных дефектов.

Классификация заболевания

Классифицировать адентию у детей можно в зависимости от следующих факторов.

Причины возникновения:

  • Первичная – характерно отсутствие зубного фолликула (зачатка зуба). Чаще всего первичная адентия является следствием ангидротической эктодермальной дисплазии. Может носить как врождённый, так и приобретённый характер. В первом случае прорезывание зубов не наблюдается вовсе, а во втором – патологический процесс является следствием предшествующей травматизации зубных зачатков или же некоторых эндокринных заболеваний. При этой форме наблюдается развитие ассиметричных черт лица и нарушение формирования альвеолярных отростков челюстей.
  • Вторичная – данная форма встречается гораздо чаще первичной и является следствием полной или же частичной утраты зачатков зубов или самих зубных единиц. Основными причинами вторичной адентии считаются запущенные заболевания зубов, в том числе нелеченый кариес, пульпит, периодонтит, а также предшествующие травмы ротовой полости и челюстей.

Количества отсутствующих зубных единиц:

  • Полная – для неё характерно отсутствие всех единиц в зубных рядах. Отмечается радикальное изменение и неправильное формирование речевого аппарата, серьёзные психологические проблемы, деформация лица, проблемы с пережёвыванием и перевариванием пищи.
  • Частичная – отсутствие нескольких зубов. При такой форме ребёнок сталкивается с проблемой правильного формирования речи, а также с неполноценным пережёвыванием и перевариванием пищи.

Первичную частичную адентию можно в свою очередь разделить на: симметричную (для неё характерно отсутствие клыков или двоек) и ассиметричную (болезнь затрагивает не только парные зубные единицы).

Вторичная частичная адентия – характеризуется отсутствием нескольких зубов на одном ряду. Патологический процесс затрагивает один и более жевательных органов.

Практикующие ортопеды широко используют классификацию по Кеннеди. Она применима только к вторичной частичной адентии. Согласно данной классификации принято выделять 4 дефективных класса:

  • имеет место двусторонний концевой дефект (дистально неограничен);
  • имеет место односторонний концевой дефект (дистально неограничен);
  • односторонний включённый дефект (имеется дистальное ограничение);
  • фронтальный включённый дефект (отсутствуют передние зубные единицы).

адентия у взрослогоПотеря зубов связана не только с эстетическими дефектами, но и отрицательно влияет на состояние челюсти. Частично вторичная адентия – распространенная патология у взрослых.

Симптомы и признаки ангулярного стоматита описаны здесь.

Вероятно, следующая статья будет интересной для вас – домашние рецепты для очищения зубных протезов.

Причины развития заболевания

Ввиду неполной изученности заболевания достоверные причины его развития до сих пор невозможно назвать, однако, имеется ряд факторов, которые могут предрасполагать к развитию данной патологии.

Развитие детской адентии может быть вызвано следующими провоцирующими факторами:

ребенок у эндокринолога

  • эндокринные заболевания;
  • инфекционные болезни в анамнезе;
  • токсическое воздействие на организм в анамнезе;
  • наследственная предрасположенность;
  • заболевания ротовой полости, в том числе зубного аппарата: кариес, пульпит, пародонтит, пародонтоз, периодонтит, одонтогенный остеомиелит и др.;
  • предшествующее травматическое воздействие на зубы, челюсти, ротовую полость в целом.

Симптомы адентии в детском возрасте

Заподозрить наличие адентии у ребёнка можно в случае возникновения одного и более из следующих перечисленных признаков:

неправильный прикус

  • отсутствие своевременного прорезывания зубов;
  • после прорезывания отсутствие одной и более зубных единиц;
  • формирование неправильного прикуса;
  • неровность постановки зубных единиц в лунках;
  • большие зазоры между уже имеющимися зубами;
  • формирование экзостозов челюстей – костные образования на челюстях в виде шипов, бугров, гребней;
  • изменение кожи в области носогубного треугольника: западение одной или обеих щёк, западение верхней губы, образование морщин;
  • неправильное формирование речевого аппарата и нарушенная дикция;
  • неправильное формирование и функционирование височно-нижнечелюстных суставов;
  • возможно появление гиперестезии, болезненности при смыкании зубов;
  • образование патологических костных и десневых карманов;
  • психические расстройства и нарушение социальной адаптации в детских группах;
  • развитие заболеваний пищеварительного тракта, связанных с нарушением пережёвывания и переваривания пищи: гастропатии, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колиты и т. д.

Диагностика болезни

Первичным этапом диагностики считается детальный осмотр ротовой полости и сбор анамнеза у родителей, а также жалоб, заставивших их обратиться за помощью к детскому стоматологу.

Вторым обязательным этапом выявления заболевания является проведение рентгенодиагностики, позволяющей точно ответить на вопрос о времени возникновения адентии: является ли она врождённой или приобретённой.

У детей широко применяется панорамная рентгенография или ортопантомограмма, которая позволяет детально изучить полный рисунок челюсти и непосредственное строение костной ткани ребёнка.

Лечение адентии у детей

детское протезированиеМетод лечения детской адентии определяет квалифицированный специалист после тщательного осмотра, сбора анамнеза и проведения дополнительных методов обследования зубов у ребенка.

Наиболее популярными и эффективными методиками лечения данного заболевания являются следующие:

  • Протезирование съёмными и несъёмными протезами. Несъёмные протезы более рациональны, так как рассчитаны на дальнейший рост костей ребёнка. При их постановке показана предварительная имплантация зубных единиц, на которые в дальнейшем и будут крепиться протезы. Следует помнить, что при частичной адентии такой метод лечения как протезирования возможен только после того, как прорежутся седьмые постоянные зубы. Для лечения адентии съёмными протезами используются пластиночные и бюгельные разновидности.
  • Установка коронок и/или металлических вкладок в места отсутствия зубных единиц.
  • Формирования адгезивного моста.

Если речь идёт о вторичной адентии, то помимо лечения этого заболевания необходимо обратить пристальное внимание на причину, непосредственно его вызвавшую. Если она имеет место и на данный момент, от неё нужно избавиться как можно скорее. Кроме того,  немаловажно проведение депульпации зубов при вторичной частичной адентии, которая сопровождается гиперестезией.

При частичной адентии с неправильно сформированным прикусом перед протезированием недостающих зубных единиц показано исправление прикуса при помощи брекетов и другой специализированной аппаратуры.

После проведённого лечения крайне важно регулярно посещать стоматолога с целью динамического наблюдения и определения оказываемого протезом давления на другие зубы.

Возможные осложнения лечения адентии

Лечение заболевания не даёт 100% гарантию того, что после него не возникнет никаких проблем с жевательным или речевым аппаратом.

Как и любое другое вмешательство, лечение адентии может привести к развитию ряда осложнений и побочных эффектов, самыми распространёнными среди которых являются:

  • Развитие воспаления на месте вмешательства.
  • Неправильное формирование челюстно-лицевого аппарата.
  • Расшатывание и последующее выпадение зубного импланта.
  • Развитие аллергической реакции на используемые для протезирования материалы.
  • Появление пролежней в десневых тканях.

очищение протезовКорега – популярные средства для ухода за зубными протезами. Таблетки Корега для чистки протезов – инструкция по использованию.

Домашние рецепты для полоскания рта вы найдете в этой статье.

Профилактические мероприятия

В основе профилактики врождённой формы адентии лежит соблюдение беременной женщиной лечебно-охранительного режима и всех предписаний акушера-гинеколога, включающих в себя создание благоприятных условий для внутриутробного развития будущего ребёнка. В случае задержки положенных сроков прорезывания зубных единиц у малыша, необходимо обратиться к стоматологу.

детская стоматологияПрофилактика вторичной формы адентии заключается в регулярном посещении стоматолога, лечении образовавшихся дефектов и патологических процессов, а также соблюдение основных гигиенических мероприятий по уходу за полостью рта.

Именно профилактические мероприятия помогут избежать такого заболевания ротовой полости, как адентия, а также поспособствуют нормальному развитию речевого и жевательного аппарата у ребёнка, что в дальнейшем предупредит появление других заболеваний, в том числе патологий пищеварительной системы.

Кроме того, предотвращение адентии – это профилактика правильного формирования эстетичных форм лица и сохранение здоровой психической сферы ребёнка.

Источник: zubki2.ru

Виды адентий

По количеству потерянных единиц адентия может быть частичной и полной:

  • Частичная. Это значит, что в челюсти отсутствует часть зубов. Даже если осталось всего два зуба, мы говорим о частичной адентии.
  • Полная. Зубов нет совсем. Обычно встречается у пожилых людей, а у молодых и зрелых может развиться из-за тяжелых заболеваний пародонта или травм.

Патология по условиям возникновения делится на первичную и вторичную:

  • Первичная (врожденная). Это значит, что адентия была у человека изначально. Попросту говоря, зуб или часть зубов не выросла. Причиной этого может быть нарушение формирования зубных тканей в период внутриутробного развития – то есть отсутствуют зачатки постоянных зубов. Также возможно возникновение проблемы на фазе прорезывания, что ведет к ретенции некоторых зубов. Обычно это третьи моляры нижней челюсти, клыки верхней челюсти и передние зубы верхней челюсти. Оба фактора могут иметь наследственный характер. Полная первичная адентия встречается крайне редко. 
  • Вторичная (приобретенная). Это означает, что зуб полностью сформировался и прорезался, а затем был утрачен после некоторого периода нормального функционирования.

Справка! Ретенция (от латинского retention) — задержка зуба в челюсти или альвеолярном отростке. 

Причины адентии

Первичная

Точные причины неизвестны. Предполагается, что это связано с генетическим фактором, эндокринными нарушениями. В этом случае причины и симптомы адентии будут связаны – у пациента возможны патологии в формировании выросших зубов, и даже ногтей и волос.

Адентия у детей может быть, как первичной, так и вторичной. В процессе смены молочный зубов на постоянные, временная адентия нормальна.

Вторичная 

Частичная адентия

Вторичная частичная потеря зубов по данным ВОЗ – одна из наиболее распространенных патологий зубочелюстной системы. Ее диагностируют в 40–75% случаев по всему миру. Распространенность болезни и количество отсутствующих единиц соотносятся с возрастом. По частоте удаления лидируют первые постоянные моляры.

Чаще всего, к потере зубов ведут болезни пародонта (пародонтоз и пародонтит) и осложненный кариес. 

Необходимость удаления зубной единицы нередко связана с запущенным кариесом, когда он переходит в пульпит, а затем в периодонтит и периостит. 

Справка! Пульпит – воспаление сосудисто-нервного пучка зуба (пульпы). 

Периодонтит — воспаление периодонта, соединительной ткани, которая расположена в промежутке между цементом корня и пластинкой альвеолы. 

Периостит – воспаление надкостницы.

В результате длительного воспаления нарушается целостность связочного аппарата, который удерживает зуб, а также разрушение костной ткани и формирование кист. Гнойные процессы в надкостнице ведут к ее деградации. Это происходит, если человек долго не обращается к врачу и терпит зубную боль.

Удаление пролеченных единиц часто вызвано сколами или расколами коронки и корня зуба при большой массе пломбировочного материала.

При хирургических вмешательствах по поводу заболеваний челюстных костей и гайморовых пазух иногда приходится жертвовать здоровыми зубами.

Также к адентии приводят травмы челюсти, омертвение твердых тканей клинической коронки вызванные химическим воздействием.

Наиболее частой причиной потери большого количества единиц являются пародонтит и пародонтоз. Это болезни пародонта разной этиологии, но обе приводят к расшатыванию и выпадению зубов. 

Полная адентия

Адентия

Беззубость обеих челюстей, как правило, – спутник старческого возраста. С течением времени накапливается количество пораженных тяжелым кариесом единиц, костная ткань становится более разреженной, питание пародонта ухудшается. 

Полная адентия у людей 40–49 лет диагностируется в 1% случаев, в возрасте 50–59 лет — в 5,5%, а у лиц от 60 лет — в 25% случаев.

В молодом и зрелом возрасте к потере всех зубов обычно приводит не кариес, а запущенные болезни пародонта или тяжелые челюстные травмы.

Осложнения

Потерю одной или двух зубных единиц организм человека обычно «не замечает», приспособившись за счет компенсаторных механизмов. Однако увеличение количества пустот в челюсти ведет к нарушению функции жевания, ухудшению состояния пародонта, развитию воспаления височно-нижнечелюстного сустава, проседанию челюстной кости в пустых участках. 

Это провоцирует болезни желудочно-кишечного тракта, нарушение усвоения пищи, изменение строения лица, нечеткость дикции. Что касается эстетики – в зоне улыбки достаточно отсутствия одного зуба, чтобы человек чувствовал психологический дискомфорт. 

Чем ближе к полной адентии, тем более описанные проблемы усугубляются. Откусывание и жевание более или менее твердой пищи становится практически невозможным. Человеку приходится пищу есть жидкой и перетертой, что сказывается на ее вкусе и питательной ценности. Возможно развитие гиповитаминоза и недостатка макро- и микроэлементов. 

Губы и щеки западают, кончик носа опускается, лицо «сжимается» в нижней части. Лицевые мышцы атрофируются, лицо приобретает старческий вид. Меняется речь – она становится нечленораздельной. Это ведет к понижению социальных контактов пациента, провоцирует хронический стресс.

Диагностика

Выявление патологии кажется простым и очевидным – отсутствие зубов говорит само за себя. Однако не все так просто. Важно определить причину адентии, выявить наличие сопутствующих заболеваний пародонта, желательно установить процент потери эффективности жевания, и провести исследование окклюзии (прикуса). Это необходимо для правильного выбора метода протезирования, а также стратегии лечения, если в нем возникнет необходимость. 

При потере большого большого количества зубов или полной адентии перед проведением протезирования выполняется панорамный снимок обеих челюстей, и по показаниям рентгенография отдельных участков. 

Для первичной адентии характерно недостаточное развитие альвеолярного отростка и его уплощенная форма в области отсутствующей единицы. А также сочетание адентии с патологиями формы зубов, диастемами, тремами.

Справка! Диастема – наличие выраженного промежутка между резцами «единичками».

Трема – одна или несколько больших щелей между зубами во всем ряду. Патологической считается трема более 1 мм.

При наличие ретинированных единиц опытный врач может их выявить при пальпации, но последующее проведение рентгеновского снимка обязательно. 

Если при вторичном типе частичной адентии имеется выраженная стертость коронок, врачу необходимо выяснить, имеется ли уменьшение высоты нижнего отдела лица в центральной части прикуса. Это имеет значение для плана протезирования.

Если адентия вызвана болезнями пародонта, они должны быть диагностированы и дифференцированы, так как протезирование зубов в этом случае должно сочетаться с их лечениям. Отсутствие терапии пародонтоза и пародонтита грозит расшатыванием и выпадением новых единиц.

Методы лечения 

методы лечения адентии

На данный момент патология неизлечима, так как новые зубы человечество выращивать пока не научилось. Но существует много методов замены утраченных зубов протезами и полного восстановления эстетической и жевательной функции.

В целом протезы делятся на съемные, несъемные и частично съемные.

К несъемному типу относятся мостовидные конструкции («мосты») и протезирование на имплантатах.

Съемные представляют собой пластины из акрила, нейлона или бюгельную конструкцию из металла и пластика.

Мостовидные протезы

Это цепочка из спаянных между собой искусственных коронок, которые опираются на собственные зубы.

Протезирование по такой технологии выполняют, если необходимо восполнить пустоту не более, чем в четыре единицы подряд (в крайнем случае пять), иначе «мост» потеряет устойчивость. Также опорные единицы должны быть достаточно крепкими, так как жевательная нагрузка будет падать именно на них.

Минусом этой технологии является необходимость обтачивания под коронки опорных зубов, а зачастую их депульпация.

Протезирование на имплантах

Это относительно молодая методика, которая основана на способности кости сращиваться с титаном. 

Протез представляет собой конструкцию из титанового импланта (обычно в виде винта), абатмента (переходника), а также искусственной коронки из металлокерамики или диоксида циркония. 

Адентия

Титановый имплантат вживляется в челюсть хирургическим путем, а на его интеграцию с костю уходит около полугода. После приживления, имплант выполняет функцию корня, и таким образом воссоздается анатомическая структура зуба. 

После успешно проведенного протезирования такой протез начинает полноценно брать на себя жевательную нагрузку. Это значит, что челюстная кость не деградирует, процесс жевания остается полностью физиологичным, а соседние зубы остаются целыми.

Противопоказания и ограничения этого метода основаны на его инвазивности и возможности приживления импланта.

Съемные конструкции

Это цельные пластины из акрила или нейлона, которые представляют собой базу под цвет десны и искусственные зубы.

Съемный протез может быть частичным или полным.

Частичный используется при частичной адентии и крепится крючками или замочками к собственным зубам пациента. Нагрузка при жевании распределяется на все протезное ложе. Такие «съемники» меняют дикцию, вкусовое восприятие, так как перекрывают небо, поэтому требуют длительного привыкания. Особенно это касается акриловых протезов.

К частичным съемным протезам относятся также бюгельные системы. Бюгель – это дуга с напаянными на нее коронками, базисом и искусственными зубами. Этот протез легкий, почти не требует привыкания, так как не перекрывает небо, но у него есть ряд клинических ограничений. 

Протезирование при полной адентии

Это наиболее сложная задача для ортопеда, так как в этом случае происходят атрофические изменения челюсти, а значит и потеря ориентиров по высоте и форме нижнего отдела лица. Поэтому врачу нужно определить величину и форму протезов, чтобы они оптимально восстанавливали овал лица. Также ортопед решает непростую задачу закрепления протезов.

Классический способ протезирования – полные съемные конструкции, которые крепятся вакуумным способом, то есть присасываются к небу. Для надежности возможно использование специализированных паст и клеев. Однако на нижней челюсти съемники все равно держатся гораздо хуже.

С появлением имплантации стало возможным съемное, частично-съемное и несъемное полное протезирование с использованием имплантов.

Несъемное протезирование 

Это мостовидная конструкция, роль опорных зубов в котором выполняют имплантированные протезы. Сочетание опорных и «навесных» зубов может быть различным, но чем больше опор, тем надежнее мост и физиологичнее распределяется нагрузка.

Такие протезы выполняются из металлокерамики, диоксида циркония и оксида алюминия. Стоят они достаточно дорого, особенно циркониевые и керамические. 

Съемное протезирование на имплантах

Адентия

При ограниченном бюджете альтернативой может стать условно-съемное и съемное протезирование с опорой на импланты, которое дает надежную фиксацию протеза в челюсти, прекрасную эстетику, минимальный срок привыкания. Его стоимость существенно дешевле несъемных конструкций.

Некоторые из методик:

  • All on 4 и All on 6. С английского это переводится как «все на четырех» и «все на шести».В челюсть пациента вживляют четыре или шесть имплантатов, в которые вместо абатментов помещают крепежи для присоединения акрилового протеза. Жевательную нагрузку при этом берут на себя имплантаты, поэтому для ее лучшего распределения и надежности конструкции лучше выполнить протез на шести опорах. Это условно-съемная конструкция. Пациент сам ее снять не может, однако это может сделать стоматолог в кабинете.
  • Балочное протезирование. Так же, как и предыдущем случае, в челюсть пациента вживляют два, четыре или шесть имплантов. На их верхушках устанавливается металлическая балка, на которой фиксируют акриловый протез методом защелкивания. Этот протез человек может снимать сам, но это не рекомендуется делать часто, чтобы не сломать замочные конструкции.

Какой из методов будет выбран, зависит от клинического случая и финансовых возможностей пациента.

Профилактика адентии

Выпадения зубов позволят избежать такие меры:

  • ежегодное проведение профилактических осмотров, независимо от наличия жалоб;
  • поддержание гигиены ротовой полости;
  • периодическое выполнение профессиональной чистки;
  • своевременное обращение к врачу при болезненности зубов и кровоточивости десен.

Если же вы лишились нескольких зубов, своевременное протезирование поможет сохранить здоровье челюстной системы и ЖКТ.

Источник: www.polyclin.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.