Воспаление корня языка симптомы



Глоссит — воспаление языка, проявляющееся как результат полученной травмы, воздействия патогенных микроорганизмов или других заболеваний. Данным термином могут обозначаться систематические изменения языка (авитаминоз, пернициозная анемия, острые инфекции и некоторые дерматозы) и аномалии в его строении (складчатый, ромбовидный язык и прочие).

Из-за чего возникает глоссит?

Причины глоссита разнообразны — это могут быть как повреждения языка, так и воздействие бактерий и вирусов. При наличии локальной инфекции глоссит может быть вызван вирусами и бактериями, в том числе вирусом герпеса. Особенно способствуют развитию инфекционного процесса наличие ожогов, механических травм ротовой полости и языка. К факторам риска, провоцирующим развитие глоссита, относится алкоголь, никотин, острые специи, горячая еда. Иногда это может быть даже аллергическая реакция на полоскатели и освежители для рта, зубную пасту или карамель.


Глоссит может проявляться и при наличии некоторых системных заболеваний, например при железодефицитной анемии, красном плоском лишает, при эритемах, В-витаминодефицитных состояниях, сифилисе, афтозе и многих других. В редком случае точную причину глоссита установить не удается. 

Какие могут быть симптомы глоссита (воспаления языка)?

В зависимости от расположения и причины, можно различить разные виды глоссита. Стоит обратить внимание на самые распространенные:

Глубокий глоссит — воспалительный процесс находится в толще языка и проявляется в виде абсцесса или флегмоны.

Флегмонозный глоссит — находится на дне ротовой полости и вызывает острые воспалительные явления в районе шеи и подбородка.

Поверхностный глоссит — представляет собой воспаление слизистой оболочки у языка.

Катаральный глоссит – довольно плотный налет на языке, иногда приводящий к его отеку, уплотнению и ограничению подвижности. Могут присутствовать участки, имеющие ярко-красный цвет, обильное выделение слюны и чувство жжения в языке. 


Язвенный глоссит — для этого вида характерно наличие на языке темно-серого налета. При его снятии становятся видны довольно болезненные кровоточащие эрозии и язвы, возникает неприятный запах изо рта. 

Десквамативный глоссит — обычно считается симптомом нарушения в функционировании отдельных систем организма, как например нарушения обмена веществ или поражение желудка. Проявляется в виде воспаления слизистой оболочки на спинке языка.

Складчатый глоссит – является врожденной аномалией, проявляющейся в виде складок по спинке языка, направленных в разные стороны. Как правило не вызывает жалоб.

Ромбовидный срединный глоссит — так же как и складчатый является врожденным заболеванием. Для него характерно появление сосочков ромбовидной формы на задней части языковой спинки. Лечение обычно не требуется, только при наличии обострений, при которых рекомендуется провести иссечение измененного участка.

Волосатый черный язык – еще называется ворсинчатый язык. Для этого вида характерно разрастание и ороговение нитевидных сосочков. Точную причину возникновения данного заболевания специалисты не могут определить.


Гунтеровский глоссит – характерный ранний признак злокачественной анемии. Больные часто жалуются на жжение языка, особенно в районе его кончика.

Интерстициальный глоссит – является формой сифилитического поражения языка. При наличии заболевания язык становится практически неподвижным, он уплотняется. При отсутствии своевременного лечения, соединительная ткань полностью и необратимо заменяет собой мышечную.

К общим симптомам глоссита относятся такие проявления как – изменения в структуре или цвете языка, увеличение его размеров, налет, жжение, трудность при глотании или пережевывании пищи, речи. При наличии хоть одного из данных симптомов стоит обязательно обратиться к опытному врачу. Только стоматолог назначает необходимые для проверки анализы и определяет лечение глоссита.

Как происходит диагностика глоссита?

При первом появлении симптомов глоссита требуется обратиться к стоматологу. Врач проведет осмотр области воспаления языка, определит отсутствие или наличии папиллом, задаст вопросы, помогающие наиболее точно идентифицировать причины развития инфекции, и назначит проведение необходимых для выявления системных заболеваний анализов.


Как проходит лечение воспаления языка (глоссита)?

Прежде всего, требуется устранить непосредственный источник инфекции – без этого шага лечение не будет иметь смысла. Для лечения могут использоваться различные препараты – противовоспалительные средства, антибиотики, имунокорректоры и прочие. Устранить симптомы воспаления помогает гидрокортизон или преднизопон. Но стоит помнить, что помимо показаний к применению, все лекарства имеют и противопоказания, поэтому применять их можно только по указанию лечащего врача.

Поврежденная поверхность языка проходит дезинфекцию в виде аппликаций, ванночек или полосканий при помощи антисептических растворов — перманганат калия, фурацилин, хлоргексидин и другие. Для уменьшения болевого синдрома врач может назначить анестезирующие средства, в некоторых случаях в комбинациях с антисептиками — Камистад, лидокаин. Ускорению регенерации тканей способствуют аппликации с препаратами определенной группы – масляный раствор или мазь с витамином А, бетакаротином, масло семян шиповника, «Винизоль». До того как прекратится воспалительный процесс из рациона необходимо исключить раздражающую пищу.

При наличии язв и эрозий перед началом обработки антисептиками потребуется удалить некротический или фибринный налет при помощи тампона или аппликаций с использованием протеолитических ферментов (химотрипсин, трипсин и другие). В случае наличия выраженного гиперкератоза потребуется оперативным путем удалить ороговевший участок. Запущенные формы глоссита могут лечиться и при помощи хирургических методов.


Не менее важна гигиена полости рта — требуется чистить зубы не меньше чем два раза в день при использовании качественной зубной пасты.

Прогноз лечения: катаральные глосситы проходят за несколько дней, при гнойном глоссите потребуется радикальное вскрытие и проведение активной антибиотикотерапии — они во многом предопределяют благоприятный исход.

Профилактика глоссита

Чаще всего болезнь гораздо легче предупредить, чем проводить лечение. По этой причине стоматологи рекомендуют проводить следующие профилактические меры:

  • соблюдение гигиены зубов и полости рта;
  • регулярный осмотр у врача-стоматолога;
  • уменьшение количества острых специй, раздражающей слизистую пищи;
  • не стоит злоупотреблять курением и алкоголем.

Своевременное и эффективное лечение легко позволяет избавиться от глоссита, в то время как полное отсутствие лечение приводит к необратимым и печальным последствиям.

Источник: diamed.tomsk.ru

Причины воспаления языка


Воспалительный процесс в тканях языка может развиваться как самостоятельное заболевание на фоне бактериальной инфекции или проявляться как симптом системной патологии. Локальный глоссит часто становится следствием вирусных инфекций.

Ожог ротовой полости провоцирует развитие воспалительных процессов, которые могут затронуть язык. Аналогичным образом на ткани органа действую механические травмы, становящиеся благоприятной средой для активного роста бактерий. В группу риска входят пациенты, склонные к систематическому употреблению алкоголя и курению.

Глоссит входит в число основных симптомов отравления солями тяжелых металлов. Острая реакция может развиться при использовании чужих зубных щеток или частом употреблении бальзамов-ополаскивателей для полости рта.

Симптомы глоссита часто развиваются на фоне повреждения языка об острые кромки разрушенных зубов, элементы протезов или брекет-систем. Химические раздражители способствуют развитию дисбактериоза ротовой полости. Нарушение баланса микрофлоры становится причиной перехода глоссита в хроническую стадию.

Симптоматика патологии

Первичные проявления глоссита специфичны, что упрощает диагностику заболевания. Пациент сталкивается со следующими симптомами:

  • жжение;
  • чувство инородного тела во рту;
  • отек языка;
  • повышенное слюноотделение;
  • притупление вкусовых ощущений.

Нарастание симптоматики приводит к неразборчивости речи человека, страдающего от глоссита. Болевой синдром обретает выраженную интенсивность, проглатывание пищи вызывает у пациента дискомфорт.

Глоссит Отсутствие лечения способствует развитию хронического глоссита, который сопровождается стойким отеком языка и изменением его структуры. На внешней поверхности мышечной ткани образуются грибовидные наросты.

Осложненный глоссит сопровождается формированием абсцессов. Ребенок или взрослый ощущают систематические приступы пульсирующей боли. В области будущего абсцесса появляется припухлость, язык приобретает выраженную асимметрию.

Нередко глоссит осложняется флегмоной. Гнойное расплавление тканей затрагивает полость рта и шею пациента. Болевой синдром отличается высокой интенсивностью. Процесс пережевывания пищи полностью нарушен, пациент отказывается от еды. Появляются признаки интоксикации: слабость, повышенная температура тела, воспаление региональных лимфатических узлов.

Классификация патологии

Клинические рекомендации Минздрава содержат описание нескольких форм глоссита. Дифференциация важна при постановке диагноза, поскольку разные виды патологии требуют различных подходов к лечению пациентов.



Вид глоссита Описание

Глубокий

Локализован на дне ротовой полости. Часто переходит в область подбородка и шеи. Отсутствие лечения вызывает образование абсцессов

Десквамативный

Часто именуется «географическим языком». Поверхность органа покрыта замкнутыми линиями. Очертания образовавшихся фигур напоминают материки на глобусе. Наиболее распространен среди беременных и лиц с острыми патологиями ЖКТ. Может развиваться на фоне глистных инвазий

Ромбовидный (срединный)

Формируется как осложнение хронических патологий ЖКТ (гастритов с пониженной кислотностью). Эпителий языка утолщается, в прикорневой области появляются ромбовидные участки ярко-красного цвета. Отличается хроническим течением с частыми обострениями

Ворсинчатый

Развивается в результате разрастания нитевидных сосочков и их последующего ороговения. Причиной становится кандидоз и систематические травмы языка

Складчатый

Относится к врожденным аномалиям языка — на спинке органа формируются складки. Самая глубокая располагается в продольной проекции срединной линии языка. Лечение проводится при значительном количестве складок и выраженных косметических дефектах

Гунтеровский

Становится следствием дефицита витамина B12 и фолиевой кислоты. Поверхность языка становится гладкой и блестящей. Сосочки атрофируются, орган приобретает ярко-малиновую окраску

Интерстициальный

Один из симптомов сифилиса. Мышечная ткань языка постепенно замещается интерстициальной. Тяжи из соединительной ткани стягивают поверхность органа

Диагностические процедуры

Глосситы обладают специфической клинической картиной, что позволяет стоматологам ставить диагноз после визуального осмотра ротовой полости пациента. Установление причин воспаления тканей языка может потребовать проведения цитологических и гистологических исследований в лабораторных условиях. Часто стоматолог направляет пациента к гастроэнтерологу для выявления основного заболевания, спровоцировавшего появление глоссита.

Лечение патологии

Глоссит Терапевтические меры направлены на устранение симптомов глоссита и лечение основных заболеваний, спровоцировавших развитие воспалительного процесса в тканях языка.

Уменьшению интенсивности болевого синдрома при употреблении пищи способствует специальный рацион, включающий протертые супы, слизистые каши и пюре. Полоскание ротовой полости раствором фурацилина или перманганата калия призвано снизить интенсивность воспалительного процесса и устранить очаги активного роста патогенной микрофлоры. При сильных болях пациенту назначаются аппликации анестетиков на язык.

Прогноз и профилактика


Своевременное лечение глоссита и основного заболевания позволяет рассчитывать на полное выздоровление пациента. Неблагоприятный прогноз формируется при осложнении патологии флегмонами, абсцессами или злокачественными новообразованиями.

Профилактика глосситов предполагает соблюдение гигиеническим норм. Пациентам из группы риска рекомендуется регулярно посещать стоматолога. Из рациона следует исключить чрезмерно острую пищу. Отказ от курения и употребления крепкого алкоголя снижает вероятность возникновения глосситов.

Источник: www.medicina.ru

Какие могут быть симптомы глоссита (воспаления языка)?

В зависимости от расположения и причины, можно различить разные виды глоссита. Стоит обратить внимание на самые распространенные:

Глубокий глоссит — воспалительный процесс находится в толще языка и проявляется в виде абсцесса или флегмоны.

Флегмонозный глоссит — находится на дне ротовой полости и вызывает острые воспалительные явления в районе шеи и подбородка.

Поверхностный глоссит — представляет собой воспаление слизистой оболочки у языка.

Катаральный глоссит – довольно плотный налет на языке, иногда приводящий к его отеку, уплотнению и ограничению подвижности. Могут присутствовать участки, имеющие ярко-красный цвет, обильное выделение слюны и чувство жжения в языке. 

Язвенный глоссит — для этого вида характерно наличие на языке темно-серого налета. При его снятии становятся видны довольно болезненные кровоточащие эрозии и язвы, возникает неприятный запах изо рта. 

Десквамативный глоссит — обычно считается симптомом нарушения в функционировании отдельных систем организма, как например нарушения обмена веществ или поражение желудка. Проявляется в виде воспаления слизистой оболочки на спинке языка.

Складчатый глоссит – является врожденной аномалией, проявляющейся в виде складок по спинке языка, направленных в разные стороны. Как правило не вызывает жалоб.

Ромбовидный срединный глоссит — так же как и складчатый является врожденным заболеванием. Для него характерно появление сосочков ромбовидной формы на задней части языковой спинки. Лечение обычно не требуется, только при наличии обострений, при которых рекомендуется провести иссечение измененного участка.

Волосатый черный язык – еще называется ворсинчатый язык. Для этого вида характерно разрастание и ороговение нитевидных сосочков. Точную причину возникновения данного заболевания специалисты не могут определить.

Гунтеровский глоссит – характерный ранний признак злокачественной анемии. Больные часто жалуются на жжение языка, особенно в районе его кончика.

Интерстициальный глоссит – является формой сифилитического поражения языка. При наличии заболевания язык становится практически неподвижным, он уплотняется. При отсутствии своевременного лечения, соединительная ткань полностью и необратимо заменяет собой мышечную.

К общим симптомам глоссита относятся такие проявления как – изменения в структуре или цвете языка, увеличение его размеров, налет, жжение, трудность при глотании или пережевывании пищи, речи. При наличии хоть одного из данных симптомов стоит обязательно обратиться к опытному врачу. Только стоматолог назначает необходимые для проверки анализы и определяет лечение глоссита.

Как происходит диагностика глоссита?

При первом появлении симптомов глоссита требуется обратиться к стоматологу. Врач проведет осмотр области воспаления языка, определит отсутствие или наличии папиллом, задаст вопросы, помогающие наиболее точно идентифицировать причины развития инфекции, и назначит проведение необходимых для выявления системных заболеваний анализов.

Как проходит лечение воспаления языка (глоссита)?

Прежде всего, требуется устранить непосредственный источник инфекции – без этого шага лечение не будет иметь смысла. Для лечения могут использоваться различные препараты – противовоспалительные средства, антибиотики, имунокорректоры и прочие. Устранить симптомы воспаления помогает гидрокортизон или преднизопон. Но стоит помнить, что помимо показаний к применению, все лекарства имеют и противопоказания, поэтому применять их можно только по указанию лечащего врача.

Поврежденная поверхность языка проходит дезинфекцию в виде аппликаций, ванночек или полосканий при помощи антисептических растворов — перманганат калия, фурацилин, хлоргексидин и другие. Для уменьшения болевого синдрома врач может назначить анестезирующие средства, в некоторых случаях в комбинациях с антисептиками — Камистад, лидокаин. Ускорению регенерации тканей способствуют аппликации с препаратами определенной группы – масляный раствор или мазь с витамином А, бетакаротином, масло семян шиповника, «Винизоль». До того как прекратится воспалительный процесс из рациона необходимо исключить раздражающую пищу.

При наличии язв и эрозий перед началом обработки антисептиками потребуется удалить некротический или фибринный налет при помощи тампона или аппликаций с использованием протеолитических ферментов (химотрипсин, трипсин и другие). В случае наличия выраженного гиперкератоза потребуется оперативным путем удалить ороговевший участок. Запущенные формы глоссита могут лечиться и при помощи хирургических методов.

Не менее важна гигиена полости рта — требуется чистить зубы не меньше чем два раза в день при использовании качественной зубной пасты.

Прогноз лечения: катаральные глосситы проходят за несколько дней, при гнойном глоссите потребуется радикальное вскрытие и проведение активной антибиотикотерапии — они во многом предопределяют благоприятный исход.

Профилактика глоссита

Чаще всего болезнь гораздо легче предупредить, чем проводить лечение. По этой причине стоматологи рекомендуют проводить следующие профилактические меры:

  • соблюдение гигиены зубов и полости рта;
  • регулярный осмотр у врача-стоматолога;
  • уменьшение количества острых специй, раздражающей слизистую пищи;
  • не стоит злоупотреблять курением и алкоголем.

Своевременное и эффективное лечение легко позволяет избавиться от глоссита, в то время как полное отсутствие лечение приводит к необратимым и печальным последствиям.

Источник: diamed.tomsk.ru

Виды глоссита

Рассматриваемое нарушение отличается достаточно обширным разнообразием проявлений. Выделяют следующие виды глоссита:

  • Десквамативный или как его еще называют – «географический».
  • Кандидозный.
  • Микотический.
  • Дрожжевой.
  • Флегмонозный.
  • Катаральный.
  • Гунтеровский.
  • Ромбовидный.
  • Атрофический.
  • Язвенный.
  • Герпетический.
  • Складчатый.
  • Афтозный.
  • Доброкачественный блуждающий.
  • Интерстициальный.
  • Аллергический.
  • Гиперпластический.
  • Ворсинчатый.
  • Глубокий.

Десквамативный глоссит

Не так уж редко при рассматривании своего языка люди могут видеть появление признаков, отличных от нормы, явно показывающих, что в организме происходит какое – то патологическое нарушение. Происходит появление и исчезновение гиперемированных пятен, картинка языковой поверхности периодически меняется.

Диагноз специалист ставит на основании появившихся симптомов. То есть данную форму можно назвать симптоматическим заболеваниям.

Клиническая картина представляет собой испещренный рисунок языковой поверхности: гиперемированные участки чередуются с язвенными проявлениями, местами налета. Такая характеристика «рельефа» очень напоминает географическую карту.

Обостряется и болевая симптоматика, усиливается ощущение жжения, особенно в процессе приема пищи.

Данная форма болезни способна развиться на фоне сбоев в работе пищеварительного тракта, эндокринной и кровеносной системы человеческого организма.

trusted-source[23], [24], [25], [26]

Кандидозный глоссит

Название данной разновидности напрямую указывает на причину патологических изменений. То есть, диагноз ставится в том случае – если возбудителем заболевания является грибок рода Candida. Ее присутствие говорит о нарушении микрофлоры ротовой полости, снижении иммунных сил человека.

Преимущественно данная форма встречается у людей пожилого возраста (иммунитет в силу старения организма уже ослаблен), либо у маленьких деток (защитные силы организма имеют еще достаточно неустойчивый характер).

При хроническом течении, заболевание проявляется всякий раз, как происходит снижение иммунитета. Такая картина является ответной реакцией организма на его ослабление, связанное с респираторной, инфекционной и другой патологией.

Спровоцировать такой ход событий способно и длительное лечение антибиотиками.

Лечебная терапия проводится на основе противогрибковых препаратов и иммуномодуляторов.

trusted-source[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Микотический глоссит

Грибковые микроорганизмы присутствуют практически в каждом человеческом организме, но проявлять они начинают только тогда, когда иммунная система дает сбой. При неблагоприятных условиях грибковые индивиды Candida начинают усиленно размножаться, поражая близлежащие ткани. При картине, когда мазок из ротовой полости показывает повышенное содержание этого паразита, а так же основываясь на другую симптоматику (белесый налет на поверхности и спинке, отечность, явная выраженность поперечных и продольных бороздок), квалифицированный доктор ставит диагноз.

Толчком к развитию данной формы может служить длительный прием антибиотических средств. Протокол терапии включает в себя противогрибковые препараты.

Дрожжевой глоссит

Эта форма поражения проявляется периодическим или постоянным появлением на поверхности пораженного органа патологического грязно – беловатого налета. Дрожжевой глоссит не вызывает возникновение болезненной симптоматики, поэтому особо и не беспокоит человека. Толчком к его развитию способно стать игнорирование правил личной гигиены, нерациональное, несбалансированное питание, вредные привычки людей (никотин и алкогольные напитки любой крепости). Одним из наиболее явно проявляющихся симптомов служит неприятный зловонный запах, появляющийся изо рта человека. При этом такое амбре является стойким, принося его хозяину эмоциональный дискомфорт.

Катаральный глоссит

Рассматриваемую форму болезни способны вызвать множественные причины. Это может быть:

  • Стоматит – воспаление слизистой органов ротовой полости.
  • Источником нарушения может послужить поверхностный ожог, полученный любым способом:
    • Термическая причина поражения: горячий суп или, наоборот, очень низкие температуры.
    • Химическая причина поражения: пары щелочей и кислот, бытовая химия и другие источники.
  • Травма поверхности, которая может быть получена вследствие удара, неправильно изготовленного протеза, повреждении зубов с появлением острых граней.
  • Спровоцировать болезнь способна и анемия.
  • Кандидоз, поражающий полость рта.

Основные симптомы – это отечность и появление грязно — белого налета. При этом поражаются только верхние слои слизистой. Патология не проникает в глубинные слои.

trusted-source[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Гунтеровский глоссит

Болезнь Хантера является критерием, сигнализирующим о развитии в организме пациента анемии, которая, преимущественно, бывает вызвана дефицитом в организме фолиевой кислоты и витамина В12.

Основной показатель развития именной этой формы являются такие симптомы:

  • поверхность пораженного органа становится гладкой, практически отполированной.
  • гиперемия очень интенсивная, ярко-малиновая.
  • пациент может ощущать незначительное жжение во рту.

Ромбовидный глоссит

Патологические болезни, поражающие органы желудочно-кишечного тракта, способны вызвать появление неприятного белесого налета на поверхности языка больного. Именно такие нарушения и провоцируют у человека болезнь. Чаще всего, основываясь на характере изменений, данные проявления носят хронический, рецидивирующий характер.

Основной симптоматикой данного вида можно назвать увеличение толщины слоя эпидермиса, а так же появления на поверхности языка гиперемированного участка, который преимущественно имеет форму овала или ромба. Отсюда и название патологического изменения.

При этом оттенок гиперемии способен быть как ярко – красный, так и синюшный.

Медики условно разграничивают три вида ромбовидной формы:

  • Гиперпластическая. Определяется возникновением на пораженной поверхности плоских разрастаний на фоне белесого налета.
  • Бугорковый — диагностируется при появлении отростков грибовидной формы.
  • Плоский. Основная характеристика которого – «лакированная» поверхность, при отсутствии даже незначительных сосочков в зоне поражения.

Атрофический глоссит

Этот тип проявления созвучен с катаральным. Но он диагностируется в основном у людей, в анамнезе которых имеется вирусное, инфекционное или грибковое поражение, носящее порой хронический характер. К таким можно отнести ВИЧ – инфекцию, герпес, гонорею, грибки рода Кандид и другие.

Еще одной причиной развития патологической симптоматики является гиповитаминоз, вызванный дефицитом в организме больного таких витаминов как А и Е.

Характерными проявлениями данного диагноза становятся:

  • Гиперемированные пятна с гладкой «скользящей» поверхностью.
  • Отечность пораженного органа.
  • Деградация вкусовых рецепторов.
  • Появление болевой симптоматики.
  • Атрофирование мышечной ткани языка.

Данная форма болезни требует незамедлительного терапевтического лечения. Но вся сложность данной ситуации заключается в том, что выявить атрофическую форму болезни на ранних сроках достаточно сложно, так как явной интенсивной симптоматики при этом не наблюдается. Когда же в ротовой полости появляется дискомфортное состояние, диагностика может выявить уже запущенный процесс патологического поражения, который не поддается регрессии.

trusted-source[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Язвенный глоссит

Чаще всего данная форма патологических изменений трансформируется из не пролеченной или не долеченной катаральной формы патологии. Результатом такой трансформации является появление множественных мелких язвочек – афт.

  • Часто проявляется незначительными кровотечениями.
  • Ухудшается общее состояние пациента.
  • Интенсивность боли возрастает.
  • Отек увеличивает свои размеры.
  • Происходит частичное ухудшение двигательной активности языка.

При такой форме проявления болезни, патологические изменения затрагивают только поверхностные слои пораженного органа.

Складчатый глоссит

Преимущественно, данная форма болезни имеет врожденный характер. Проявляется присутствие на поверхности языка бороздок поперечного и продольного направления. Они имеют достаточно значительную глубину, при этом самая ощутимая борозда располагается продольно по центру, соединяя корень языка с его кончиком. Слизистый покров, в данной ситуации, не подвергается, сколь ни будь, существенному изменению. Достаточно часто это единственный симптом, говорящий о наличии сбоя в работе организма. Языковые функции при этом не подвергаются нарушениям.

При гиповитаминозе дополнительный симптом, сопровождающий базовый, зависит от конкретного витамина, дефицит которого определяется в организме пациента.

В случае дефицита витамина А:

  • Появляется сухость в ротовой полости.
  • Наблюдается появление трещин, которые долго не заживают.
  • Интенсивность боли возрастает.
  • Повышается уровень ороговения эпителия.

В случае нехватки фолиевой кислоты или витамина В12:

  • Слой эпителия начинает истончаться.
  • Выраженная гиперемия приобретает «яркие краски».
  • Поверхность пораженного органа становится гладкой, «лакированной».
  • Язык становится болезненно – чувствительным при воздействии на него различных раздражителей.

В случае дефицита витамина С:

  • Визуальный осмотр показывает возникновение кровяных капилляров на поверхности слизистой.

Может проявляться в тандеме с десквамативным воспалением.

trusted-source[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Афтозный глоссит

Уже оговаривалось, что данная форма является «продолжением» прогрессирования катарального воспаления, которое не лечилось или было не до конца пролечено.

Нарушения, относящиеся к рассматриваемой форме проявления, являются поверхностными и не затрагивают глубинные слои тканевых структур языка.

Основным симптомом, показывающим присутствие данной патологии, является появление на поверхности пострадавшего органа многочисленных, но мелких, часто кровоточащих язвочек.

trusted-source[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

Интерстициальный глоссит

Часто является одним из симптомов третичного сифилиса. Языковые ткани поражены достаточно глубоко, структура языка уплотнена и напоминает вафельное полотенце. Двигательная активность органа речи затруднена из-за патологических изменений, затронувших его структуру.

Если не предпринято своевременное адекватное лечение, начинают происходить необратимые процессы. Мышечные ткани замещаются соединительными структурами.

При возникновении подобной ситуации велика вероятность перерождения в злокачественные новообразования. Диагностируется рак языка.

Аллергический глоссит

Современный мир отмечен высоким уровнем аллергенности. Сегодня тяжело уже найти человека, особенно это касается жителей крупных индустриальных городов, которые бы не имели повышенную чувствительность на тот или иной раздражитель. Является ответной реакцией человеческого организма на внешний раздражитель.

Причиной проявления рассматриваемой болезни могут быть:

  • Лекарственные средства.
  • Отдельные продукты питания.
  • Зубная паста или дезинфицирующее средство, применяемое для санации ротовой полости.
  • Материал, из которого изготовлен зубной протез.
  • Другие потенциальные раздражители.

trusted-source[60], [61], [62], [63]

Гиперпластический глоссит

Существует как ода из разновидностей ромбовидного проявления. Отличительной особенностью данного типа заболевания является то, что на поверхности языковой пластины формируются плоские уплотненные формирования, заметные на фоне белесого оттенка, покрывающего область поражения.

Ворсинчатый глоссит

Причина зарождения и прогрессирования заболевания на сегодняшний день точно не установлена.

Были отмечены факты, когда рассматриваемая болезнь начинала прогрессировать, не имея явно выраженных причин и источников. Поэтому медики предполагают, что данное заболевание имеет генетическую этиологию.

Предполагается, так же, что катализатором процесса могут стать:

  • Вредные привычки: курение и алкоголизм.
  • Некоторые фармакологические препараты.
  • Кандидозная инфекция, поражающая полость рта.

Наблюдается разрастание нитевидных сосочков слизистой поверхности. Постепенно происходит ороговение этих тканей. Оттенок слизистой меняется к более темному цвету.

Больной с рассматриваемым диагнозом начинает ощущать першение в глотке. Иногда человек чувствует в горле присутствие инородного тела. Возможно появление рвотного рефлекса.

Источник: ilive.com.ua

Наверное, каждый гастроэнтеролог в своей практике встречал пациента с жалобами на боли или жжение языка. Обращение в первую очередь именно к этому специалисту обусловлено, вероятно, следующей логической цепочкой: язык находится в полости рта, где начинается процесс пищеварения, а значит при возникновении проблемы следует посетить гастроэнтеролога. На помощь пациентам и врачам других специальностей приходят также старые публикации, в которых в качестве причин возникновения жжения языка рассматривались хронические заболевания органов пищеварения.

Но так ли все просто? Является ли боль и жжение языка отдельным заболеванием и кто должен его лечить? 

Немного истории и терминологии.

Боль/жжение в языке имеет множество синонимов: глоссалгия, глоссодиния, стоматодиния, глоссопироз, парестезия полости рта, неврогенный глоссит, невроз языка, глоссалгический синдром. Это состояние традиционно входит в состав так называемого синдрома жжения в полости рта (англ. burning mouth syndrome) или «синдрома обожженного рта», при котором болевые ощущения/жжение локализуются в различных зонах: язык, верхнее небо, десна, нижняя губа, глотка.

Синдром обожженного рта (СОР) впервые был описан еще в 1880 году, в 20 веке появился термин глоссодиния, т.е. боль в языке, поскольку неприятные симптомы со стороны языка встречались наиболее часто. Впервые в качестве отдельного заболевания этот синдром был выделен в 2004 году.

Практически все существующие обзорные статьи и рекомендации рассматривают глоссодинию в рамках СОР. Общие рекомендации по диагностике и лечению СОР могут быть применимы к частному случаю ― глоссодинии.

Определение

Международная ассоциация по изучению боли обозначила глоссодинию и жжение в полости рта как хроническую боль, а точнее «жгучая боль языка или других слизистых оболочек полости рта».

Позже для СОР было дано подробное определение: «жжение или ощущение измененной чувствительности в полости рта, повторяющееся ежедневно более 2 часов в день в течение более 3 месяцев, без явных причинных поражений при клиническом осмотре и обследовании»

Эпидемиология

Данные о распространенности СОР и отдельно боли/жжения языка до сих пор разнятся от исследования к исследованию. В среднем частота всех случаев жжения в полости рта (включая, но не ограничиваясь жжением языка) составляет 0,1-3,7% населения. Женщины страдают этим синдромом в 2,5-7 раз чаще мужчин, особенно часто в возрасте старше 60 лет и в период после менопаузы.

Общие причины боли и жжения в полости рта.

Выделяют две группы причин, из-за которых пациенты отмечают жжение в ротовой полости:

1) Первичное (идиопатическое), когда нет никаких заболеваний полости рта и других органов и систем, это и будет истинный СОР.

2) Вторичное, обусловленное местными (локализованными в полости рта) и системными причинами (аутоиммунные заболевания, дефицитные состояния и т.д.)

Воспаление корня языка симптомы

Причины вторичного жжения в полости рта/жжения языка.

Возможные причины возникновения вторичного жжения в полости рта многообразны и, как ни странно, редко связаны с патологией органов пищеварения. Опубликованный в 2020 году обзор, посвященной данной проблеме, выделил следующие состояния и болезни, ответственные за возникновение жжения в полости рта:

Местные факторы:

А. Заболевания, состояния и повреждения полости рта:

  • грибковая инфекция (например, кандидоз)
  • красный плоский лишай
  • пемфигоид
  • пузырчатка

В. Травма

1) Механическая

2) Химическая

а. Со стороны пациента:

  • зубные пасты с абразивными веществами
  • применение ополаскивателей для полости рта с этиловым спиртом
  • медикаменты, такие как аспирин (приложенный к больному зубу); безрецептурные препараты, содержащие фенолы, перекись, серную кислоту
  • витамин С (цитрусовые)
  • кислые напитки
  • пастилки и средства от кашля с высоким содержанием ментола

б. Со стороны стоматолога:

  • орошение полости рта растворами, содержащими метилметакрилат, формальдегид, формокрезол, натрия гипохлорид
  • акриловая смола
  • эвгенол

3) Термическая: острая или горячая пища или напиток

С. Парафункциональные привычки

  • высовывание языка, прикусывание щеки, чрезмерная чистка языка
  • дыхание через рот

D. Ксеростомия или нарушение качества/количества слюны

  • последствия лучевой или химиотерапии, синдром Шегрена, патология слюнных желез
  • побочные эффекты лекарственных препаратов (антигистаминные, антидепрессанты, диуретики, стероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты, амфетамины)
  • табакокурение

E. Аллергическая реакция/контактная гиперчувствительность

  • продукты, добавки, ароматизаторы
  • красители и ароматизаторы из средств по уходу за полостью рта
  • стоматологические материалы (сульфат никеля, кобальт, цинк)

Системные факторы

А. Дефицитные состояния: снижение уровня железа, цинка, фолиевой кислоты, витаминов В1, В2, В6, В12

В. Эндокринная патология

  • сахарный диабет
  • гипотиреоз
  • гормональные нарушения (изменения уровня кортизола/половых гормонов)

С. Аутоиммунные заболевания

  • синдром Шегрена
  • лихеноидные реакции
  • системная красная волчанка

D. Другие заболевания

  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
  • целиакия
  • рассеянный склероз
  • болезнь Паркинсона
  • болезнь Фабри

E. Лекарственные препараты

  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фактора
  • антиретровирусная терапия

F. Периферические и центральные нейропатии

  • диабетическая полинейропатия, нейропатия на фоне почечной недостаточности, нейропатия на фоне системных заболеваний соединительной ткани, нейропатия на фоне ВИЧ-инфекции, постгерпетическая нейропатия, нейропатия на фоне химиотерапии

Как видно из этого огромного списка, большинство случаев жжения языка и в целом в полости рта обусловлены стоматологической проблемой/патологией, неврологическими, эндокринными и аутоиммунными заболеваниями. Гастроэнтерологические причины (например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), скорее, исключение из правил.

Первичное жжение в полости рта (СОР) и его причины.

Если же нет никаких указаний на вторичные причины жжения в ротовой полости, вероятнее всего имеет место истинный СОР. Это самостоятельное заболевание, причина которого до настоящего времени не ясна. В его развитии предполагается роль психологических факторов и психических нарушений, изменения со стороны нервных окончаний и проводящих нервных волокон полости рта, а также центральной нервной системы.

Клинические проявления СОР.

Симптомы, которые могут беспокоить пациентов с СОР это:

1) Боль и/или жжение в полости рта различной интенсивности. Часть пациентов описывают эти ощущения как покалывание или раздражение, а также нарушение чувствительности. Боль часто возникает спонтанно, нередко бывает симметричной и не обязательно затрагивает лишь одну зону. В случае глоссодинии боль/жжение чаще всего локализуется в передних 2/3 языка, на его спинке, боковых поверхностях. Боль минимальна утром сразу после пробуждения, нарастая по своей интенсивности в течение дня. Употребление в пищу острой, горячей пищи и напитков, а также стресс и усталость усиливают боль/жжение.

2) Более 70% пациентов помимо боли/жжения отмечают изменения вкуса, снижение его интенсивности, а также появления постороннего (горького, металлического или их сочетания) привкуса. Наиболее часто снижается ощущение сладкого и соленого вкуса, а кислый вкус воспринимается интенсивнее.

3) Сухость во рту (ксеростомия) отмечают 46-67% больных с СОР, при этом по данным исследований объективное снижение количества слюны у них не наблюдается.

4) Ассоциация со жжением/болью со стороны других слизистых оболочек также описано для пациентов, страдающих СОР. Чаще всего это жжение в прямой кишке и половых путях. Альтернативой может быть ощущение сухости слизистых оболочек (глаз, половых путей у женщин)

5) Нарушение ночного сна часто (в 80% случаев) встречается у лиц с СОР

6) Тревога и депрессия ― частые спутники СОР и глоссодинии в отдельности. Мета-анализ клинических исследований показал, что тревожные состояния повышают риск возникновения СОР в 2,6 раза, а депрессия ― в 3,2 раз. Нередко отмечается также канцерофобия, социофобии, нейротизм и т.д.

7) Для СОР характерна ассоциация с другими заболеваниями, проявляющимися хронической болью: фибромиалгия, хроническая боль в спине, хроническая тазовая боль, синдром раздраженного кишечника и т.д.

Лечение СОР.

1) Информирование и поддержка пациентов

Многие пациенты с хроническим жжением и болью в полости рта не понимают, почему их симптомы сохраняются так длительно. Важная задача врача объяснить больным с СОР возможные механизмы формирования неприятных ощущений. Пациенты должны быть уверены в том, что их симптомы не являются воображаемыми и не связаны с какой-либо формой рака. Эта поддержка уменьшит тревогу, депрессию, страх и разочарование, особенно у лиц, имеющих предшествующий неудачный опыт лечения.

2) Местная терапия

Хорошие результаты в снижении выраженности болей/жжения в полости рта показало местное применение клоназепама в виде полосканий полости рта. Имеются обнадеживающие данные по местному использованию капсаицина (алкалоида перца чили) в низких концентрациях.

3) Системная терапия

В качестве препаратов для лечения СОР активно используются трициклические антидепрессанты, антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина и серотонина/норадреналина, клоназепам, противоэпелептические средства (прегабалин и габапентин). Небольшую эффективность показало применение альфа-липоевую кислоты.

4) Немедикаментозная психотерапия

Учитывая частую ассоциацию СОР с тревожными расстройствами, фобиями и депрессией, немедикаментозная психотерапия является неотъемлемой частью лечения этой проблемы. В качестве методов выбора следует рассматривать когнитивно-поведенческую терапию, индивидуальную и групповую психотерапию.

5) Физиотерапия и альтернативные методы лечения

В качестве методов снижения болевых ощущений исследовалась низкоинтенсивная лазеротерапия и акупунктура. Данные методы были эффективны у части лиц с СОЖ, однако не находят широкого применения.

Заключение.

Выявление причин болей/жжения в полости рта ― это вызов для врачей разных специальностей, однако их содружественная работа позволяет решить проблему и улучшить качество жизни пациентов.

Источник: expert-clinica.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.