Внутрикорневые аттачмены


Подводные камни съемного протезирования

Традиционные пластиночные конструкции фиксируются в ротовой полости с помощью металлических фиксаторов – кламмеров. Съемные изделия для верхней челюсти фиксируются за счет эффекта присасывания к небу. Не все пациенты окончательно привыкают к таким конструкциям, они приносят существенный дискомфорт: провоцируют рвотный рефлекс, выпадают в самый неподходящий момент, искажают вкусовые качества продуктов.

С нижней челюстью все намного сложнее, так как закрепить протез мешает подвижный язык и малая площадь. Для их крепления необходим хотя бы один зуб на челюсти.

Бюгельные протезы лишены вышеперечисленных минусов съемных изделий. Основа (металлическая дуга) не перекрывает небо и надежно крепится в ротовой полости. Один из методов креплений бюгельного протеза – фиксация на аттачменах.

Что такое аттачмен?

Аттачмен состоит из двух частей: первая крепится к коронке, опорному зубу или импланту, вторая расположена на протезе. Крепление прочно зафиксировано на протезе в металлическом ложе. Подобный метод фиксации дает возможность менять аттачмены, не корректируя при этом сам протез.

Вторая часть выполнена из металла, это копия внутренней поверхности пластмассовой части. В момент надевания конструкции аттачмен деформируется, затем возвращается в изначальное состояние. Пластиковая часть – это матрица, металлическая – патрица.

Виды креплений


Аттачмены бывают разные по форме, размеру. По способу изготовления выделяют:

  • заводские, которые привариваются к протезу,
  • изготавливаются индивидуально в зуботехнической лаборатории по слепкам.

В зависимости от ситуации врач подбирает конкретный вид крепления. К примеру, при небольших дефектах целесообразно использовать жесткие крепления. При полной адентии, когда нагрузка припадает на десну, лучше использовать подвижные замочки.

Аттачмены бывают нескольких видов:

  • анкерные,
  • балочные,
  • внекоронковые крепятся к коронке с внешней стороны,
  • внтурикоронковые фиксируются при помощи пазов, созданных в коронке,
  • ригельные (с задвижкой),
  • шарнирные (суставные).

В большинстве случаев применяют рельсовый тип аттачменов. В опорном зубе или искусственной коронке со стороны, с которой будет крепиться протез, делается паз по вертикали. В этот паз крепится припаянный к краю изделия отросток, по форме напоминающий срез рельсы. Этот вид крепления относится к жесткому.

Аттачмены периодически нужно менять через год-полтора по причине их износа.  Матрицы изготавливаются разной степени жесткости, что позволяет индивидуально подобрать степень фиксации. Чтобы различать крепления, их изготавливают из материала разного цвета:

  • зеленые – мягкие,
  • желтые – средней жесткости,
  • красные – наиболее жесткие.

Преимущества и недостатки

Фиксация на аттачменах имеет множество преимуществ перед другими методами фиксации бюгельных конструкций:

  • высокие эстетические качества – крепления не видны посторонним,
  • позволяют легко фиксировать и снимать протез,
  • их легко мыть,
  • в случае поломки аттачмен можно заменить без проблем, не трогая сам протез,
  • обеспечивают надежную фиксацию,
  • нагрузка во время жевания распределяется равномерно.

Недостатки:

  • высокая стоимость,
  • опорный зуб должен иметь высокую коронковую часть для фиксации на нем крепления,
  • пластиковые составляющие аттачмена быстро изнашиваются,
  • замена пластмассовых компонентов требует материальных затрат.

Когда целесообразно использовать аттачмены?

Данный тип фиксации – дорогое удовольствие, поэтому пациенты чаще всего предпочитают кламмерный тип крепления. Но в некоторых случаях лучше все же выбрать аттачменты:

  • профессия требует от пациента безупречного внешнего вида улыбки,
  • утрата всех зубов с одной или обеих сторон ряда,
  • положение зубов в наклоне, что затрудняет фиксацию и снятие с них протеза,
  • атрофия костной ткани,
  • неправильный прикус,
  • плоское небо,
  • бруксизм,
  • сахарный диабет,
  • заболевания тканей пародонта.

Противопоказания

Противопоказано использовать конструкции на аттачменах в следующих ситуациях:

  • опорные зубы серьезно разрушены,
  • оголение корневой части в результате пародонтоза,
  • воспалительный процесс на корневой части,
  • недостаточная высота коронковой части.

В процессе снятия конструкции необходимо быть осторожным, чтобы не повредить крепление. Важно чистить протез мягкой щеткой, чтобы на нем не оставалось налета и остатков пищи.

Источник: 24dentist.ru

Аттачмены и бюгельные протезы на аттачменах — нюансы

Аттачмены – специальные пластиковые колпачки, которые осуществляют фиксацию и удержание бюгельных протезов с замками на челюсти. Аттачмены плотно закреплены в протезе в специальном металлическом ложе. Они не вклеены в него, а держатся из-за высокой точности и плотности между металлом и ими. Это позволяет периодически менять аттачмены на новые, без какой либо коррекции бюгельного протеза.


Ответная часть аттачмена сделана из металла и представляет собой полную копию внутренней поверхности пластикового аттачмена. При одевании протеза аттачмен слегка деформируется и потом возвращается в первоначальное состояние. За счет высокой точности и упругости аттачмена происходит удержание протеза на челюсти. Пластиковые аттачмены официально называются матрицами, а ответные металлические части — патрицами.

Виды аттачменов

Аттачмены бывают разных форм, размеров и типов (кнопочные, балочные, рельсовые). Они позволяют обеспечить надежную фиксацию протезов в самых сложных случаях, хоть при полном отсутствии зубов (для этого, правда, нужены минимум два импланта) и делать сложные виды съемных протезов: бюгельные с замками, односторонние бюгельные, протезы на балках, на имплантах.

Аттачмены требуют периодической замены. Как часто? Обычно их хватает на год — полтора. Потом фиксация ухудшается из-за их износа. Стоимость замены каждого около тысячи рублей. По времени это четверть часа, если они есть в наличии. Можно попытаться провести замену самостоятельно, но для этого нужен специальный инструмент. Итог может быть не совсем идеальным…

Все матрицы аттачменов выпускаются разной степени жесткости. Это нужно чтобы позволить индивидуально подобрать степень плотности фиксации бюгельного протеза в каждом конкретном случае. Чтобы не запутаться аттачмены делают нескольких цветов – красные, желтые и зеленые. Какие аттачмены обеспечат более сильную фиксацию? Здесь работает правило светофора – зеленые – мягкие, желтые – средние, а красные – самые жесткие.


Бюгельные протезы на аттачменах разной степени жесткости рационально когда, например, справа один аттачмен, а слева два. Тогда на стороне с одним аттачменом ставят красный, а на стороне с двумя – зеленые или желтые. Либо комбинируют – у зуба который не идеален ставят зеленый, а у более надежного — желтый.

Аттачмены выпускаются за рубежом и в нашей стране. С импортными результаты получаются более прогнозируемыми, надежными и долговременными. Из импортных распространенные – немецкие Бредент и итальянские Рейн. Они обеспечивают фиксацию бюгельных протезов на год и более – зависит от количества используемых аттачменов в съемном протезе.

Нюансы протезов с аттачменами

Чтобы съемные протезы на аттачменах работали долго, нужно оградить их от повышенной нагрузки, иначе они будут раздавливаться. И преждевременно выходить из строя — плохо удерживать протез.

Для этого проводится фрезеровка опорных коронок. Чтобы вся жевательная нагрузка передавалась на опорную площадку, а не аттачмен. Площадок может быть минимум две, или больше.

Корректное изготовление протеза на аттачменах не простое дело. Нужно точно оценить состояние корней зубов – какая нагрузка на них будет адекватная. Чтобы съемный протез не повлиял на состояние зуба, его корня и кость его окружающую. И не был причиной преждевременной утраты зуба. Для этого нужно дополнительно оценить состояние зубов на противоположной челюсти.


Так как полная сохранность зубов позволит пациенту развивать большую нагрузку, и наоборот, наличие съемного протеза на челюсти-антагонисте снизит нагрузку на зубы противоположной челюсти. Поэтому прежде чем вы решитесь на протезирование съемными протезами с аттачменами, проконсультируйтесь сначала у своего врача – он детально расскажет на консультации о всех видах протезов, которые можно применить в вашем случае, их плюсах и минусах. Вместе с ним вы выберете самый оптимальный вариант.

Аттачмены могут применяться в бюгельных протезах при концевых дефектах:

Так и при большом остутствии зубов:

на балках на корнях оставшихся зубов

и на имплантах

Источник: ardenta.ru

Виды аттачменов

По технологии изготовления аттачмены можно разделить на группы:

  • Металлические – они являются стандартными.
  • Пластиковые – изготавливаются индивидуально.

По расположению замка аттачмены бывают:

Фото: Бюгельные аттачмены на верхней челюсти
Фото: Бюгельные аттачмены на верхней челюсти
  • Внекоронковые.
  • Внутрикоронковые.
  • В виде корневых штифтов.
  • Ригельные.
  • Штанговые.
  • Шаровидные.
  • Рельсовые.

Самое распространенное крепление аттачменов – шаровидное.

  • По виду передачи жевательной нагрузки на конструкцию и опорные зубы аттачмены могут быть: ротационные, жесткие, шарнирные.
  • По способу соединения: магниты, механическая ретенция, винты, трение.

Строение аттачменов

Фото: Элементы замковой фиксации
Фото: Элементы замковой фиксации

Бюгельная конструкция состоит из каркаса, изготовленного из металла и искусственной десны, имеющей вид седла. Конструкция прикрепляется к опорным зубам с помощью аттачменов.

Аттачмены состоят из частей:

  • Патрицы — которая располагается на опорном зубе, коронке, имплантате или корне.
  • Матрицы — расположенной на зубной конструкции.

После надевания конструкции аттачмены защелкиваются, благодаря чему обеспечивается надежная фиксация.

При установке конструкции необходимо помнить, что расшатанные зубы не могут служить опорой для протеза.

Среди аттачменов наибольшей популярностью пользуется шаровидное крепление, где патрицей служит шарик из металла, а матрица изготовлена из пластмассы в виде полости. Соединение частей происходит посредством охватывания матрицей шарика и защелкивания.

Бюгельная конструкция на аттачменах с шаровидным креплением пользуется большим спросом в связи с его надежностью и естественностью, в случае удачно выбранного оттенка искусственных зубов.

Видео: «Бюгельные протезы на ригельных замках»

Преимущества

К преимуществам креплений на аттачменах можно отнести следующие:

Фото: Эстетичность бюгельного протеза на аттачменах
Фото: Эстетичность бюгельного протеза на аттачменах

  • Высокий эстетический эффект.
  • Стабильная и прочная фиксация конструкции.
  • Равномерное распределение нагрузок по поверхности опорных зубов.
  • Материалы, из которых делают аттачмены, являются стандартными, благодаря чему имеется возможность выбора замены.
  • Легкость применения.
  • Ощущение комфорта при применении.
  • Протез не виден окружающим, поэтому имеет высокую эстетичность.
  • Более короткий период привыкания к конструкции.
  • Возможность замены составных частей конструкции.
  • Отсутствие проблем с дикцией.
  • Продолжительный срок службы.
  • Быстрое привыкание к конструкции данного типа.
  • Каркас конструкции изготавливают из биосовместимого материала.

Недостатки

Бюгельная конструкция на аттачменах имеет ряд недостатков:

  • Цена на конструкции довольно высокая.
  • Пластиковые аттачмены требуют частой замены.
  • Ремонт аттачменов трудоемкий, связан с высокими материальными затратами, в некоторых случаях — невозможен.
  • При установке аттачменов иногда требуется обточка и депульпация здоровых зубов.

Показания

Установка бюгельных протезов на аттачменах предпочтительна в следующих случаях:


Фото: Отсутствие зубов - показание к бюгельному протезированию
Фото: Отсутствие зубов — показание к бюгельному протезированию
  • Односторонний и двухсторонний концевые дефекты зубов.
  • Множественные дефекты зубного ряда.
  • Нарушение функции жевания и дикции ввиду отсутствия одного или нескольких зубов.
  • Патологическая стираемость зубов.
  • Заболевания пародонта.
  • При ярко выраженных верхнечелюстных буграх.
  • Наличие плоского неба.
  • Заболевание сахарным диабетом.
  • Заболевания крови, выраженные снижением устойчивости капилляров десен.
  • Отсутствие возможности установки постоянного зубного протеза.
  • Зубной скрежет (бруксизм).
  • Нарушение прикуса.
  • Плохая эстетика.
  • Атрофические изменения альвеолярных отростков, при отсутствии возможности применения пластиночного зубного протеза.

 Противопоказания

 Применение конструкций на аттачменах невозможно:

  • При наличии дефектов опорных зубов.
  • Заболеваниях периодонта.
  • Наличие низких клинических коронок зубов. Размещение замочков на клыках и резцах затруднительно в связи с малой шириной язычно-щёчного промежутка.

Отзывы

Отзывы некоторых пациентов, которые пользуются бюгельными протезами на аттачменах:

  • Поставила бюгельный протез на аттачменах три года назад, с удовольствием пользуюсь до сих пор. Нигде не трет, закрепляется незаметно и легко, на ночь не снимаю. Конструкция удобная и легкая.
  • С возрастом я потеряла много зубов. Год назад поставила бюгельный протез на аттачменах. Долго привыкала к этой конструкции. Протез крепко фиксируется, легкий, удобен в применении. На ночь не снимаю. Зубы выглядят, как настоящие.
  • Поставила зубной протез на аттачменах полтора года назад. Все было нормально. Два месяца назад появились жалобы на боли в области опорных зубов на нижней челюсти, а чуть позже они стали подвижными.
  • Более десяти лет страдаю пародонтозом. Пользуюсь бюгельным протезом на аттачменах. Очень долго к нему привыкал. Стоматолог посоветовал не снимать конструкцию на ночь. Сейчас все нормально.
  • Поставил съемный бюгельный протез на аттачменах. Привык к нему за неделю. Конструкция эффектно смотрится, рот полон белоснежных зубов. Таких зубов у меня не было даже в молодом возрасте.

 Цены

Стоимость бюгельных протезов на аттачменах достаточно высокая. Она зависит от качества и количества используемого для изготовления конструкции материала, сложности работ.

Цена односторонней конструкции будет от 5500 до 83000 рублей, а двухсторонней – от 19000 до 124000 рублей.

В стоимость входит цена протеза, аттачменов и коронок.

Вид бюгельного протеза Цена в рублях
Протез с 2 – 3 кламмерами 39000
Шинирующая конструкция 39500
Протезирование одноконцевого дефекта с аттачменом «МК-1» 70000
Конструкция с аттачменом для двухконцевого дефекта «МК-1» 82000
Протезирование на аттачменах «Bredent» 72000

Окончательная стоимость изготовления зубного протеза по данной технологии будет определяться городом, статусом стоматологической клиники.

 Фото до и после

до протезирования после протезирования
до протезирования после протезирования
до протезирования после протезирования

Источник: protezi-zubov.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.