Как часто можно пить кеторол



Состав

Состав таблеток: кеторолак (10 мг/таб.), МКЦ, лактоза, кукурузный крахмал, коллоидный диоксид кремния, стеарат Mg, карбоксиметилкрахмал Na (тип А).

В состав пленочной оболочки входят: гипромеллоза, пропиленгликоль (добавка E1520), титана диоксид; красители бриллиантовый голубой (22%) и хинолиновый желтый (78%) — олив зеленый.

Состав раствора: кеторолак (30 мг в миллилитре), октоксинол, ЭДТА, Na хлорид, этанол, пропиленгликоль (добавка E1520), Na гидроксид, вода д/и.

Состав геля: кеторолак (20 мг в грамме геля), пропиленгликоль (добавка E1520), диметилсульфоксид, карбомер 974Р, метил- и пропилпарагидроксибензоат Na, трометамин (трометамол), ароматизатор «Дримон Инде», этанол, глицерол, очищенная вода.

Форма выпуска


  • Таблетки в п/о 10 мг, упаковка №20. Таблетки Кеторола (МНН — Кеторолак) двояковыпуклые, круглой формы, покрыты зеленого цвета оболочкой (ядро — белого или близкого к белому цвета). На одной из сторон имеется оттиск в форме буквы “S”.
  • Раствор для в/м и в/в введения 30 мг/мл, упаковка №10. Кеторол в уколах выпускается в ампулах 1 мл, на каждой из которых в верхней части нанесены точка для разлома и кольцо.
  • Гель 2% для наружного применения, тубы 30 г, упаковка №1. Гель Кеторол — это однородная, характерно пахнущая, прозрачная (или полупрозрачная) субстанция.

Фармакологическое действие

Таблетки и раствор: обезболивающее, противовоспалительное, антипиретическое.

Гель: обезболивающее, местное противовоспалительное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Что такое кеторолак?

Активная субстанция Кеторола представляет собой смесь, в которой энантиомеры [+]R и [-]S присутствуют в равных количествах, при этом обезболивающее действие обусловлено [-]S формой.


Фармакодинамика

Препарат является мощным анальгетиком с противовоспалительными свойствами и умеренно выраженной антипиретической активностью.

Механизм его действия связан со способностью неизбирательно подавлять активность фермента COX 1 и 2, преимущественно в периферических тканях. В результате этого замедляется биосинтез Pg — модуляторов терморегуляции, болевой чувствительности и воспаления.

Кеторолак не влияет на опиатные рецепторы, не обладает анксиолитическим и седативным действием, не угнетает дыхания, не приводит к развитию медикаментозной зависимости.

Обезболивающее действие препарата в сравнении с аналогами выражено более сильно. Эффект от его применения сопоставим с анальгезирующим эффектом морфина.

После введения в мышцу и приема внутрь боль начинает снижаться соответственно, через 0,5 и 1 ч. Для достижения максимального эффекта необходимо от 60 до 120 минут.

Фармакокинетика

Всасывание в пищеварительном канале при приеме внутрь быстрое. ТСмах после приема натощак 1 таблетки — 40 минут.

Жирная пища снижает показатель Смах в крови при одновременном увеличении показателя ТСмах до 1 часа 40 минут.


99 % принятой дозы находится в связанном с плазменными белками состоянии. При гипоальбуминемии концентрация свободного вещества в крови увеличивается.

Биодоступность стопроцентная (независимо от способа введения препарата).

При парентеральном введении вещество абсорбируется быстро и полно.

Равновесная концентрация Css при введении Кеторола в/в или в/м в дозе 120 мг/сут. (4 инъекции по 30 мг) и при приеме внутрь в дозе 40 мг/сут. (по 1 таб. в 4 приема) достигается через 24 часа. Наибольшие значения этого показателя отмечаются при парентеральном введении 1 мл раствора 4 р./сут..

Вещество проникает в грудное молоко: при приеме кормящей женщиной 1 таблетки ТСмах кеторолака в молоке — 2 часа.

Более 50% введенного кеторолака биотрансформируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Выводится вещество главным образом в виде глюкуроновых метаболитов и р-гидроксикеторолака. 91% принятой дозы экскретируется почками, 6% — с содержимым кишечника.

У пациентов со здоровыми почками период полуэлиминации в среднем составляет 5.3 часа.

У пожилых людей Т1/2 удлиняется, у молодых укорачивается.

Функциональное состояние печени не влияет на фармакокинетику препарата. При поражениях почек, при которых плазменная концентрация креатинина составляет 19-50 мг/л, период полуэлиминации удлиняется до 10.3-10.8 часов, если почечная недостаточность выражена сильнее этот показатель превышает 13.6 часов.

Не выводится при проведении гемодиализа.

Показания к применению


Таблетки Кеторол: от чего помогает таблетированная форма препарата?

Лекарство способствует уменьшению умеренной/сильной боли и воспаления, но не влияет на прогрессирование заболевания.

Таблетки эффективны при зубной боли, при головной боли, при болях, которые возникают при месячных, после травм, в послеоперационном и послеродовом периодах, на фоне онкологических заболеваний, при поражении периферических нервов, при радикулопатии, артралгии, миалгии, растяжениях, вывихах, ревматических заболеваниях.

От чего помогает лекарство в уколах?

Кеторол в ампулах, как и таблетированная форма препарата, применяется для купирования болей средней и сильной интенсивности.

Парентеральное введение лекарства предпочтительно в ситуациях, когда необходимо быстро снять боль, а также, если пациент не может принимать его внутрь (например, при язвенной болезни или из-за рвотного рефлекса).

Показания к применению Кеторола: для чего применяется гель?

Местное применение геля способствует уменьшению боли и воспаления при:


  • травмах (воспаление и ушибы мягких тканей, в том числе после травмы; бурсит, синовит, провреждение связок, эпикондилит, тендинит);
  • миалгии;
  • артралгии;
  • радикулите;
  • невралгии;
  • ревматических заболеваниях.

Противопоказания

Противопоказания для парентерального введения и приема Кеторола внутрь:

  • гиперчувствительность к компонентам раствора/таблеток;
  • полное или частичное сочетание клинических проявлений аспириновой бронхиальной астмы (непереносимость НПВП, приступы удушья, полипозный риносинусит);
  • наличие эрозий и язвенных дефектов на слизистой верхних отделов ЖКТ;
  • кровотечение в активной фазе (желудочно-кишечное, цереброваскулярное или иное);
  • обострившееся воспалительное заболевание кишечника;
  • гемофилия и другие патологии системы гемостаза;
  • терминальная стадия развития сердечной недостаточности (декомпенсированная СН);
  • функциональные расстройства или активное течение болезни печени;
  • подтвержденная гиперкалиемия;
  • послеоперационный период после АКШ;
  • почечная недостаточность, при которой концентрация креатинина не превышает 30 мл/мин, прогрессирующие патологии почек;
  • беременность, роды, лактация;
  • возраст до 16 лет.

Относительные противопоказания:

  • застойная сердечная недостаточность;
  • бронхиальная астма (БА);
  • ИБС;
  • гиперчувствительность к НПВП;
  • патологическая дис- или гиперлипидемия;
  • цереброваскулярные патологии;
  • артериальная гипертензия;
  • поражения почек, при которых концентрация креатинина ниже 60 мл/мин;
  • сепсис;
  • холестаз;
  • отечный синдром;
  • сахарный диабет;
  • СКВ;
  • хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей;
  • лечение другими НПВП, антикоагулянтами, антиагрегантами, СИОЗС, пероральными ГКС;
  • язвенное поражение пищеварительного канала в анамнезе;
  • курение;
  • пожилой возраст (от 65 лет);
  • злоупотребление алкоголем;
  • тяжело протекающие соматические заболевания.

Наружное применение Кеторола противопоказано при гиперчувствительности к любому из компонентов геля, аспириновой БА, экземе, мокнущих дерматитах, после 27-й недели беременности и в период лактации. Гель не предназначен для лечения открытых ран и инфицированных ссадин. Подросткам препарат назначают с шестнадцатилетнего возраста.

С осторожностью гель Кеторол должен применяться при печеночной порфирии (на стадии обострения заболевания), тяжелой печеночной/почечной недостаточности, ХСН, БА, у беременных женщин (в 1 и 2-м триместрах) и у пожилых людей.

Побочные действия

Более чем у 3% пациентов при парентеральном введении и пероральном приеме Кеторола возникают:

  • диарея и гастралгия (в особенности у пожилых людей с язвенной болезнью в анамнезе);
  • головокружение, повышенная сонливость, головная боль;
  • отеки (пальцев, ступней, лодыжек, голеней, лица);
  • увеличение веса.

Несколько реже (у 1-3% больных) фиксировались:

  • метеоризм, стоматит, ощущение переполненности желудка, рвота, запор;
  • повышение АД;
  • пурпура, сыпь (в том числе макулопапулезная) на коже;
  • боль и/или ощущение жжения в месте укола;
  • повышенная потливость.

Редкие побочные эффекты, которые возникают менее чем у 1% пациентов:

  • тошнота;
  • образование эрозий на слизистой ЖКТ или ее изъязвление (в том числе с перфорацией и/или кровотечением, симптомами которых являются жжение, боль и спазм в эпигастральной области, кровавая рвота (кофейной гущей) мелена, изжога, тошнота и др.);
  • гепатомегалия;
  • гепатит;
  • острое воспаление ПЖЖ;
  • ОПН;
  • холестатическая желтуха;
  • боль в пояснице (иногда сопровождающаяся азотемией и/или гематурией);
  • ГУС, проявляющийся доминирующей в клинической картине почечной недостаточностью, а также гемолитической анемией и тромбоцитопенией;
  • изменение объема мочи (снижение или повышение);
  • учащенное мочеиспускание;
  • отеки почечного происхождения;
  • нефрит;
  • снижение слуха, тиннитус;
  • нарушение зрения (нечеткость восприятия зрительных образов);
  • ринит, бронхоспазм, отек гортани;

  • асептический менингит;
  • гиперактивность (беспокойство, изменчивость настроения);
  • депрессия;
  • нарушения психической деятельности;
  • галлюцинации;
  • внезапные потери сознания;
  • отек легких;
  • отек языка;
  • лейкопения, эозинофилия, анемия;
  • кровотечение (из нижних отделов ЖКТ, носа, послеоперационной раны);
  • эксфолиативный дерматит;
  • синдром Лайелла, злокачественная экссудативная эритема, крапивница;
  • анафилактоидные реакции или анафилаксия;
  • лихорадка.

При наружном применении кеторолака возможны шелушение кожного покрова в месте нанесения геля, крапивница, зуд.

При нанесении препарата на обширную площадь тела не исключается вероятность развития системных эффектов, включая:

  • изъязвление слизистой пищеварительного канала;
  • изжогу, диарею, рвоту, тошноту, гастралгию;
  • повышение активности аспартат- и аланинаминотрансферазы печени;
  • головокружение, головную боль;
  • гематурию;
  • задержку жидкости;
  • реакции гиперчувствительности;
  • удлинение времени кровотечения;
  • анемию, лейко- и тромбоцитопению, агранулоцитоз.

Инструкция по применению Кеторола

Таблетки Кеторол: инструкция по применению

Лекарство принимают внутрь от 1 до 4 р./сут. Разовая доза — одна таблетка. Высшая суточная доза — четыре таблетки. Лечение должно длиться не более 5 дней подряд.

При переходе с парентерального введения на таблетированную форму препарата суммарная доза препарата в форме таблеток и раствора в день перевода не должна превышать 90 мг/сут., если пациент моложе 65 лет, и 60 мг/сут., если пациент старше указанного возраста.

Верхний предел суточной дозы Кеторола в таблетках в день перехода — 30 мг.

Уколы Кеторола: инструкция по применению

Раствор предназначен для внутримышечного и внутривенного введения. Использовать препарат в данной лекарственной форме необходимо в минимально эффективных дозах.

Если в этом есть необходимость, Кеторол может применяться в комбинации с наркотическими анальгетиками (последние назначают в уменьшенных дозах).

Пациентам моложе 65 лет, при условии, что их вес более 50 кг, однократно вводить в мышцу можно не более 2 мл раствора (с учетом перорального приема). Как правило, для купирования боли вводят по 1 мл Кеторола в ампулах через каждые шесть часов.

Кеторол в/в вводят по 1 мл так, чтобы объем введенного за пять суток лекарства не превышал 15 разовых доз.

Пациентам, вес которых менее 50 кг, а также пациентам с ХПН, разовая доза при введении Кеторола в мышцу не должна превышать 1 мл раствора (с учетом перорального приема).

Как правило, препарат вводят по 0,5 мл так, чтобы за пять суток больной получил не более 20 разовых доз.

Внутривенно пациентом с ХПН или весом менее 50 кг можно вводить не более 0,5 мл раствора через каждые шесть часов (в течение пяти суток не более 20 разовых доз).

Верхний предел суточной дозы при парентеральном введении Кеторола для пациентов моложе 65 лет с весом более 50 кг — 90 мг, для пациентов с ХПН и пациентов с весом менее 50 кг — 60 мг.

Препарат может применяться не более 5 дней подряд.

Вводить раствор в/в следует в течение как минимум 15 секунд. В/м Кеторол вводят глубоко в мышцу и тоже медленно.

Препарат начинает действовать через полчаса после введения. Максимальное обезболивание отмечается спустя час-два после инъекции.

Гель Кеторол: инструкция по применению

Гель (мазь) следует наносить на вымытую и высушенную кожу. Разовая доза лекарства — столбик длиной в 1-2 см. Кеторол распределяют на поверхности максимально болезненного участка мягкими массирующими движениями 3-4 р./сут.

Повторное использование препарата возможно не ранее чем через 4 часа.

Применять гель допускается не более 4 раз в сутки. Не превышать рекомендуемую дозу.

Если после 10 дней лечения Кеторолом состояние больного не улучшается или боль и воспаление усиливаются, необходимо прекратить использование препарата и обратиться за медицинской помощью.

Без консультации врача гель может применяться не более 10 дней.

Дополнительно

В случае применения препарата в комбинации с наркотическими анальгетиками (раствор, таблетки или свечи), доза последних может быть снижена.

Передозировка

Симптомы передозировки при парентеральном применении и приеме внутрь: тошнота, боль в животе, рвота, дисфункция почек, эрозивные поражения и изъязвление слизистой ЖКТ, метаболический ацидоз.

При появлении признаков интоксикации пострадавшему делают промывание желудка и дают энтеросорбенты. Дальнейшее лечение — симптоматическое. Диализ не позволяет в достаточной степени вывести кеторолак из организма.

Случаи передозировки при наружном применении препарата не описаны. При случайном приеме геля внутрь следует очистить желудок (показаны индукция рвоты и прием энтеросорбента) и обратиться к врачу.

Взаимодействие

Лекарственное взаимодействие для раствора и таблеток Кеторол

Применение кеторолака в сочетании с другими НПВП, АСК (ацетилсалициловой кислотой), этанолом, препаратами кальция, Кортикотропином и ГКС может привести к изъязвлению слизистой ЖКТ и развитию кровотечений из язвенных дефектов.

Совместное назначение с Метотрексатом способствует повышению гепато- и нефротоксичности, с Парацетамолом — нефротоксичности. С Метотрексатом кеторолак может назначаться только при условии, что Метотрексат будет применяться в минимально возможной дозе (при этом следует постоянно контролировать показатели плазменной концентрации метотрексата).

Пробенецид уменьшает объем распределения и плазменный клиренс кеторолака, повышает его плазменную концентрацию и увеличивает период полуэлиминации. На фоне применения кеторолака может снижаться клиренс Li и Метотрексата, а также усиливаться токсичность этих веществ.

Применение в комбинации с непрямыми антикоагулянтами, препаратами для тромболитической терапии, Гепарином, цефалоспориновыми антибиотиками, антиагрегантами повышает риск кровотечения.

Кеторолак, действуя как ингибитор синтеза Pg в почках, снижает эффект диуретиков и гипотензивных средств.

В случае одновременного применения с наркотическими обезболивающими препаратами дозы последних могут быть значительно более низкими.

Антацидные препараты не изменяют абсорбцию кеторолака.

Повышает сахароснижающее действие пероральных противодиабетических средств и инсулина, что требует перерасчета дозы.

Совместное применение с вальпроевой кислотой провоцирует нарушение агрегации тромбоцитов.

Повышает плазменную концентрацию Нифедипина и Верапамила.

При комбинировании с другими нефротоксичными средствами (например, с препаратами Au) повышается вероятность проявления нефротоксичных эффектов.

Блокирующие канальцевую секрецию препараты снижают клиренс и повышают плазменную концентрацию кеторолака.

Лекарственные взаимодействия при наружном применении кеторолака

Не исключается вероятность фармакокинетического взаимодействия с конкурирующими за связь с плазменными белками препаратами.

Гель должен с осторожностью применяться в комбинации с Фенитоином, другими НПВП, диуретиками, Дигоксином, Циклоспорином, препаратами Li, Метотрексатом, противодиабетическими и гипотензивными средствами.

Пациентам, применяющим любой из перечисленных препаратов, начинать лечение Кеторолом следует только с одобрения врача.

Условия продажи

Как отпускаются разные лекарственные формы Кеторола — по рецепту или нет?

Гель относится к категории средств безрецептурного отпуска. Таблетки и уколы Кеторола отпускаются по рецепту.

Образец рецепта на латинском:

Rp.: Solutionis Ketoroli 3 %-1 ml.
D. t. d. N. 10 in ampullis.
S. в/в по 1 мл каждые 4-6 часов.

Условия хранения

Все лекарственные формы препарата должны храниться при температуре ниже 25°C.

Срок годности

Таблетки и раствор — три года. Гель — два года.

Особые указания

Выбор в пользу той или иной лекарственной формы делают с учетом показаний к применению и интенсивности боли.

Таблетки:

Применение Кеторола более пяти дней подряд и/или в дозе, превышающей максимально допустимую, повышает риск развития побочных реакций.

Препарат не должен назначаться одновременно с другими НПВС, поскольку одновременное применение с ними приводит к декомпенсации сердца, задержке жидкости, повышению АД.

Эффекты, обусловленные влиянием кеторолака на агрегацию тромбоцитов, исчезают через 24–48 часов.

Кеторолак может изменять свойства тромбоцитов, однако препарат не заменяет профилактическое действие АСК при патологиях сердца и сосудов.

Чтобы снизить вероятность развития НПВС-гастропатии, препарат следует принимать с Омепразолом, Мизопростолом, антацидными средствами.

Перед назначением раствора следует выяснить, не было ли у больного ранее аллергической реакции на препарат или другие НПВС. Из-за риска развития реакций гиперчувствительности введение первой дозы проводят под тщательным медицинским наблюдением.

Гиповолемия способствует повышению риска возникновения нефротоксических эффектов.

Не рекомендуется применять раствор в качестве средства для подготовки больного к общей анестезии, а также для поддержания наркоза при обширных хирургических вмешательствах.

В период лечения Кеторолом рекомендуется соблюдать осторожность при управлении автомобилем и механизмами.

Гель (мазь) Кеторол рекомендуется наносить только на неповрежденную кожу, избегая попадания в раны и на слизистые (в том числе глаз).

Препарат не должен использоваться под повязками из воздухонепроницаемых материалов. После нанесения Кеторола на кожу необходимо хорошо мыть руки с мылом.

Аналоги Кеторола

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Структурные аналоги таблеток и раствора: Адолор, Ваторлак, Кетанов, Долак, Доломин, Кетофрил, Кеталгин, Кеторолак, Кетокам.

Препараты с близким механизмом действия: Артротек, Биоран, Вольтарен, Диклак, Диклоген, Диклофенак, Индометацин, Наклофен, Ортофен, Нейродикловит, Флотак, СвиссДжет.

Свечи с аналогичным действием: Вольтарен, Диклак, Диклонат П, Наклофен, Диклофенак, Индометацин.

Что лучше — Кеторол или Кетонал?

Кетонал — это препарат, основной которого является НПВС кетопрофен (производное пропионовой кислоты). Лекарство имеет те же показания к применению, что и Кеторол.

При парентеральном введении обезболивающий эффект проявляется через 15-30 минут. При внутривенной инфузии кеторолака плазменная концентрация достигает максимальных значений уже через 4 минуты.

Отличием кетопрофена от кеторолака также является более короткий период полуэлиминации — менее 2 часов.

Исследования эффективности препаратов для обезболивания послеоперационных больных показали, что кеторолак обеспечивает более быстрое, эффективное и продолжительное действие, чем его аналог, а также в меньшей степени влияет на систему гемостаза.

Можно ли давать детям Кеторол?

В аннотации указывается, что все лекарственные формы препарата предназначены для лечения пациентов старше 16-ти лет (согласно Википедии, возраст до 16-ти лет является относительным противопоказанием).

Причиной такого ограничения является то, что применение кеторолака у детей может спровоцировать нарушения зрения и слуха, депрессию, нефрит, отек легких, аллергические реакции и другие тяжелые осложнения.

Поэтому ребенку для снятия боли лучше давать более безопасные средства — например, препараты парацетамола или ибупрофена.

Совместимость с алкоголем

При совместном употреблении Кеторола и алкоголя возрастает риск образования язвенных дефектов в слизистой пищеварительного канала и развития желудочно-кишечных кровотечений.

Кеторол при беременности

Раствор и таблетки при беременности и при грудном вскармливании противопоказаны.

Наружное применение допускается в 1 и 2-м триместрах, однако после 27 недели применение геля может стать причиной перенашивания беременности или осложненного течения родов.

Отзывы о Кетороле

Отзывы о Кетороле в таблетках, как и отзывы об уколах и геле в 95-98% случаев положительные. Кеторол от зубной боли, от боли в спине и мышцах, от головной боли помогает уже в течение получаса, а его эффект сохраняется до шести часов.

Большинство пациентов отмечает, что при применении лекарства в соответствии с инструкцией, побочные эффекты возникают исключительно редко. Иногда минусами Кеторола называют большое количество противопоказаний и невозможность длительного использования.

Сколько стоят таблетки, гель и ампулы Кеторол?

Цена Кеторола в таблетках в украинских аптеках — 29-37 грн. Уколы можно купить за 98-105 грн. Цена геля Кеторол — 55-62 грн.

В России средняя цена Кеторола в таблетках — 45 руб, цена Кеторола в ампулах — 145 руб, стоимость мази (геля) — 215 руб.

Источник: medside.ru

Состав

Кеторол относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Он проявляет умеренное противовоспалительное, терморегулирующее и выраженное анальгезирующее действие. В состав препарата включены:

  • кеторолака трометамин;
  • вспомогательные вещества, повышающие биологическую активность и облегчающие усвояемость: хлорид (NaCl) и гидроксид натрия (NaOH), ЭДТА, метилкарбинол, пропиленгликоль, вода подготовленная.

Трометамин кеторолака

Раствор (1 мл) — однородный, не имеющий посторонних включений, прозрачный, помещен в ампулу из темного стекла, содержит 30 мг/мл действующего вещества. Жидкость — бесцветна или имеет соломенный оттенок. Препарат предназначен для инъекций: внутримышечных и внутривенных. Он также выпускается и в других фармацевтических формах — таблетки, гель.

Кеторол является неселективным ингибитором дофаминовых рецепторов и антагонистом ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Препарат тормозит синтез простагландинов, что препятствует возникновению воспаления, снижая болевую чувствительность, нормализуя температуру.

Кеторол (уколы) представляет собой комплекс стереоизомеров [-]S и [+]R. Они присутствуют в равных пропорциях, но выраженной анальгетической способностью обладает только [-]S изоформа.

Сколько действует Кеторол (укол)

Высокая биодоступность вещества (80-100%) обуславливает его быстрое действие. Лекарство начинает действовать через 15-73 минуты после постановки укола внутримышечно. Пиковое действие отмечается через 1-2 часа и по эффективности сопоставимо с опиатами, но без их побочного действия, т. к. Кеторол действует через дофаминовые, а не опиатные рецепторы. Действует укол на протяжении 1-2 суток.

Шприц с двумя ампулами

При парентеральном введении продолжительность полувыведения терапевтической дозы в среднем составляет от 3,5-9,2 до 4-7,9 часов. Продолжительность эффекта обезболивания линейно зависит от дозы. У больных с тяжелой почечной патологией и пациентов старше 65 лет сроки выведения удлиняются до 10,8-13,6 часов. Метаболизм действующего вещества происходит в печени с образованием безопасных и неактивных соединений.

От чего помогает и при каких болях применяют

Применяют Кеторол (укол) для симптоматического лечения при состояниях, сопровождающихся сильной и умеренной болью. Средство оказывает болеутоляющее действие на рецепторы, расположенные в периферических структурах, поэтому его назначают при:

  • восстановительном периоде после хирургического вмешательства;
  • травмах;
  • мышечных и суставных патологиях;
  • терапии онкологии;
  • невралгии;
  • подагре;
  • ревматизме.

Забинтовуют руку

Кроме того, препарат назначают при болях в спине, вызванных радикулитом, межпозвоночной грыжей, остеохондрозом, опоясывающим лишаем.

Лекарство в таблетках назначают при:

  • мигрени;
  • альгоменорее;
  • зубной боли.

Укол Кеторола также ставят тем, кто не может глотать таблетки, или если необходимо добиться быстрого обезболивающего эффекта. Для симптоматического лечения дерматологических заболеваний и болевых ощущений в мягких тканях рекомендуется применение Кеторола в форме геля.

Показания к применению ограничиваются острой болью. Хронические болевые ощущения с помощью Кеторола не лечат, т. к. рекомендованный курс препарата составляет 5 дней.

Противопоказания

Лекарство не рекомендуется использовать в симптоматической терапии детей до 16 лет, т. к. для этой группы пациентов клинические исследования не проводились. Прочие противопоказания:

  • непереносимость ацетилсалициловой кислоты и других НПВС;
  • аллергическая реакция на компоненты или действующее вещество средства;
  • дегидратация (обезвоживание);
  • гиповолемия (снижение объема крови, циркулирующей по сосудам);
  • флебологические патологии;
  • склонность к кровотечениям;
  • аортокоронарное шунтирование;
  • нарушение функций крови и кроветворения;
  • воспалительные патологии кишечника;
  • эрозивные и язвенные дефекты ЖКТ;
  • гемофилия.

Женская рука на животе

Основное количество (более 90%) выводится через почки, поэтому почечная недостаточность и другие патологии мочевыводящей системы являются противопоказаниями к использованию лекарства. Кроме того, не рекомендуется назначать инъекции пациентам с:

  • заболеваниями сердца и сосудов;
  • сахарным диабетом;
  • нарушением транспорта липидов;
  • отеками;
  • аутоиммунными заболеваниями;
  • болезнями гепатобилиарной системы: холестазом, гепатитом.

Способ применения и дозы

Использование раствора в виде инъекций для взрослого больного ограничено 1-3 ампулами одноразово в зависимости от интенсивности болевого синдрома. Для больных до 65 лет суточная дозировка не должна превышать 90 мг. А для пациентов старше этого возраста доза снижается до 10-15 мг за 1 раз и ограничивается 30 мг в день. Вводят раствор медленно.

Флаконы с лекарством

При внутримышечном введении укол ставят глубоко в ягодичную мышцу.

Реже — в мышцы бедра или плеча.

При внутривенном — в хорошо просматриваемую вену. Если применяется Кеторол в уколах, инструкция по применению рекомендует соблюдать интервал между инъекциями 4-6 часов. Раствор можно добавлять в капельницу к препаратам, совместимым с Кеторолом.

Нужно ли разводить

Кеторол для инъекций является готовым к применению препаратом, который не нужно дополнительно разводить. Кеторол в ампулах можно смешивать с водно-солевыми растворами: физиологическим и Рингера.

Установка капельной системы

Разбавляйте растворы только в большом объеме — добавляйте в капельницу. Если разбавите препарат с растворами других лекарств в малом объеме (в шприце), то может выпасть осадок.

Болючий укол или нет

Болючий или нет укол Кеторола, зависит от:

  1. Скорости введения — если она превышает 15 мг/с, то пациент может ощущать болезненность в месте введения.
  2. Порога болевой чувствительности. Некоторые пациенты плохо переносят любые уколы из-за высокой чувствительности болевых рецепторов.

Рука перевязана жгутом

Большинство пациентов хорошо переносят инъекции препарата и не жалуются на боль при введении.

Можно ли выпить раствор

Кеторол в ампулах предназначен для инъекций, поэтому принимать его перорально не рекомендуется. Если необходимо выпить средство, то для приема внутрь выпускают таблетки. В крайнем случае (когда нет таблеток) специалисты разрешают принять раствор перорально, но только 1 раз и учитывая дозировку.

Пластины с таблетками

Таблетка содержит 10 мг кеторолака трометамина и покрыта оболочкой, снижающей раздражающее воздействие на ЖКТ.

Как долго можно колоть Кеторол

Согласно инструкции, максимальный курс применения ограничен — делать уколы разрешается не более 5 суток. Если обезболивание требуется дольше, то рекомендуется заменить уколы Кеторола препаратами аналогичного действия. Начинать нужно с минимальной терапевтической дозы — 10-15 мг.

Бело-зеленая коробка

В сутки можно колоть несколько раз, разбивая максимальную дозу (60-90 мг) и соблюдая интервал 4-6 часов, или делать укол 1 раз в день, если дозировка небольшая. Длительное применение препарата увеличивает риск появления побочных эффектов.

Побочное действие

При нарушении дозировки, продолжительности курса применения могут отмечаться побочные эффекты:

Системы Частота проявления и симптомы
Часто (>3%) Менее часто (1-3%) Редко (<1%)
Пищеварительный тракт Боль в желудке, понос. Воспаление и кровоточивость десен, метеоризм, диспепсические нарушения, тяжесть в эпигастрии. Язвенная болезнь ЖКТ, прободение, кровотечение, желтуха, гепатит, острый панкреатит.
Мочевыделительная Нефроптоз, нарушение мочевыделения: частые позывы, повышение/снижение объема мочи, воспаление почек, почечные отеки.
Органы чувств Снижение остроты слуха и зрения.
Респираторный тракт Насморк, затрудненность дыхания, одышка.
НС Мигрени, головокружение. Воспаление мозговых оболочек неинфекционной природы, беспричинная смена настроения, тревожность, мании и фобии.
ССС Повышение давления. Обмороки.
Гемостаз Кровотечения различной локализации.
Прочие Отеки всех частей тела, увеличение веса и объемов из-за скопления жидкости. Гипергидроз. Затруднение глотания, гиперсаливация (слюнотечение).

Замер артериального давления

Побочные действия могут быть обусловлены возрастными изменениями состояния организма, системными и аутоиммунными заболеваниями.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Кеторол (инъекции) не рекомендуется сочетать с другими НПВС и:

  • этиловым спиртом;
  • глюкокортикоидами;
  • некоторыми группами антибиотиков;
  • антикоагулянтами и тромболитиками;
  • Трамадолом;
  • препаратами лития.

Раствор Трамадола

Одновременное использование Кеторола и опиоидных анальгетиков, инсулина требует снижения введенной дозы последних.

Применение при беременности и лактации

Нельзя применять препарат беременным и кормящим женщинам, т. к. действующее вещество способно проникать (хоть и в малом количестве) сквозь плацентарный барьер, и его следы обнаруживаются в женском молоке.

Чем заменить Кеторол

Кеторол в аптеке продается только по рецепту. При необходимости быстро и эффективно купировать боль вместо него можно приобрести анальгетики подобного способа действия:

  • Аэртал;
  • Алмирал;
  • Бол-Ран;
  • Вольтарен;
  • Диклак;
  • Диклоберл;
  • Дикловит;
  • Диклонат;
  • Диклофенак;
  • Индометацин;
  • Кетальгин;
  • Кетанов;
  • Медролгин и др.

При применении аналогов или замене Кеторола другими обезболивающими средствами необходимо проконсультироваться со специалистом и не заниматься самолечением.

Источник: Ukol.expert

Фармакологическое воздействие и состав уколов Кеторол

Как часто можно пить кеторол

Латинское название медикамента Ketorol, а код АТХ: M02AA. Главное вещество с биологической активностью – кеторолак (ketorolac). Средство производится в Индии, фармацевтической компанией Доктор Редди’с Лабораторис.

Лекарство продается в ампулах – в упаковке 10 или 20 штук. Кеторол в уколах представлен прозрачной жидкостью без цвета. Видимые примеси, включения отсутствуют. В одном миллилитре раствора содержится 30 мг ketorolac. В качестве вспомогательных компонентов инструкция указывает на наличие этанола, динатрия эдетата, натрия гидроксида и хлорида, отоксинола, пропиленгликоля.

Ампулы изготовлены из стекла, находятся в контурных ячейках. Они упакованы в пачки из картона, внутри аннотация к медикаментозному препарату.

Механизм болеутоляющего воздействия кеторолака состоит в селективной блокировке активности ферментного вещества циклоксигеназы, которое способствует катализации процесса химического преобразования арахидоновой кислоты в простагландины. Эти компоненты предстают медиаторами воспалительных реакций, они вырабатываются иммунной системой на фоне повреждения тканей, приводят к возникновению ряда биологических эффектов.

Появление болевого синдрома обусловлено непосредственным раздражением простагландинами восприимчивых нервных рецепторов. Благодаря уменьшению содержания этих веществ в зоне воспаления, купируется болевой синдром. Несколько в меньшей степени уколы Кеторолак уменьшают выраженность отека, гиперемии. Средство проявляет умеренный жаропонижающий эффект.

Кеторолак, как активный компонент, начинает действовать быстро, понижает концентрацию простагландинов в верхних отделах ЖКТ, которые обеспечивают агрегацию тромбоцитов на фоне образования тромбов. Раствор с кеторолаком хорошо накапливается в тканях, равномерно распределяется.

Метаболизм осуществляется в клетках печени с формированием неактивных продуктов распада, которые покидают организм больного естественным образом – вместе с уриной.

Инструкция по применению препарата

Кеторол в уколах – действенное средство, которое помогает избавиться от боли, снижает выраженность воспалительного процесса. Не влияет на заболевание, спровоцировавшее болевой синдром.

Инструкция по применению уколов Кеторол внутримышечно указывает стандартные (общие) дозировки, возможную кратность использования для взрослых и пожилых пациентов.

Показания

Как часто можно пить кеторол

Раствор для парентерального введения назначают в качестве патогенетического и симптоматического лечения воспалительных патологий, которые сопровождаются болевым синдромом.

Уколы Кеторол никак не влияют на прогрессирование заболевания, которое привело к возникновению боли.

Способ использования

Лекарственное средство Кеторол вводят внутримышечным, внутривенным способом. Назначают в минимально эффективной дозировке, которая подобрана согласно степени выраженности болевого синдрома. При необходимости можно комбинировать с анальгетиками наркотического свойства в низкой дозе.

Если лекарство вводят внутривенным путем, то не менее чем за четверть минуты. При внутримышечном уколе делают глубоко в мышцу, вводят медленно. Болеутоляющий эффект наблюдается спустя полчаса, его максимальная выраженность через 60-120 минут, и длится действие препарата 5-6 часов.

Лечение детей

Уколы Кеторол можно использовать для лечения пациентов старше 16 лет. И до этого возраста лучше использовать более безопасные средства, поскольку вещество кеторолак в детском возрасте может спровоцировать нарушение слухового и зрительного восприятия, отек легких, нефрит и др. тяжелые осложнения.

Применение при беременности и лактации

Использование инъекций Кеторол во время вынашивания ребенка и кормления грудью строго противопоказано.

Противопоказания препарата

Кеторол – действенный и эффективный препарат, поскольку не только купирует боль, но и обладает противовоспалительным и жаропонижающим эффектами. Однако, как и у всех НПВС, у него много противопоказаний.

Противопоказано сочетать уколы Кеторол и другие противовоспалительные нестероидные медикаменты, например, с Диклофенаком.

Побочные эффекты

Как часто можно пить кеторол

На фоне внутримышечного либо внутривенного введения развиваются различные нежелательные реакции со стороны внутренних органов, систем.

Развитие побочных действий требует незамедлительной отмены Кеторола, подбирают замену с аналогичным эффектом.

Лекарственное взаимодействие и особые указания

Как часто можно пить кеторол

Кеторол в сочетании с другими НПВС, Аспирином, блокаторами циклооксигеназы-2, препаратами кальция, гормональными средствами, этанолом приводит к формированию язвенного поражения ЖКТ, внутреннему кровотечению. Нельзя комбинировать с Парацетамолом более 2-х суток, поскольку проявляется токсический эффект.

Комбинация средств гипогликемического действия и Кеторола приводит к существенному понижению сахара, поэтому требуется пересчитать дозировку. Если сочетать с вальпроевой кислотой, то нарушается агрегация тромбоцитов.

Отзывы об уколах Кеторол

Кеторол – недорогое и действенное средство, которое используют при менструальных болях, мигрени, на фоне болевого синдрома в суставах, мышцах и спине. Он помогает быстро, уже через 30 минут ощущается эффект. Отзывы преимущественно положительные – в 95% случаев. Пациенты упоминают невысокую стоимость, хорошую переносимость.

Отзыв пациента Как часто можно пить кеторол

Негативные отзывы связаны с развитием побочных действий. Причем у пациентов развиваются самые разные побочки. Одни жалуются на сильную боль в желудке, другие говорят о тошноте и рвоте, а третьи упоминают головокружения, слабость и упадок сил.

Врачи оставляют чаще положительные отзывы, придерживаясь мнения, что Кеторол в уколах – один из лучших НПВС. Он эффективно помогает при болевом синдроме любой этиологии, что улучшает самочувствие больного, а медику дает время на установление истинной причины развития симптома.

Специалисты полагают, что Кеторол применим во многих случаях, главное – тщательно собрать анамнез, чтобы исключить противопоказания. При этом они стараются не комбинировать Кеторол с другими лекарствами, чтобы понизить риски возникновения побочных действий.

Источник: blotos.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.