Седативный наркоз в стоматологии


Содержание:

  • Что такое седация, медикаментозный сон и чем они отличаются от наркоза?
  • Лечение зубов под наркозом: плюсы и минусы
  • Лечение и удаление зубов под поверхностной седацией
  • Глубокая седация: когда нужна?
  • Противопоказания к седации

Что такое лечение зубов под седацией? Чем седация в стоматологии отличается от наркоза и можно ли проводить седацию у детей? Юлия Клоуда, руководитель экспертного журнала о стоматологии Startsmile, рассказывает о том, когда седация уместна и полезна и стоит ли лечить зубы во сне.

Что такое седация

Что такое седация, медикаментозный сон и чем они отличаются от наркоза?

В современной стоматологии для максимального устранения физического и психологического дискомфорта при лечении зубов используются:


  • седация — введение пациенту перед началом лечебных процедур небольших доз строго ненаркотических препаратов. За счет малой дозировки достигается эффект полусна, находясь в котором, пациент может общаться с врачом, но не сохранит никаких психотравмирующих воспоминаний. Седация при лечении зубов делится на два вида:
    • поверхностная (она же медикаментозный сон) — пациент максимально физически расслаблен, страх полностью подавлен, но можно общаться с врачом;
    • глубокая — сознание пациента полностью отключено, несколько подавлены основные рефлексы;
  • наркоз — введение пациента в глубокий сон посредством сильнодействующих препаратов, применяющихся только в анестезиологии. Максимально снижается активность центральной нервной системы, полностью отсутствует боль, реакция на внешние факторы, частично подавлены рефлексы. Могут применятся наркотические препараты.

Все эти методы применяются только при наличии у клиники лицензии на соответствующую деятельность и высококвалифицированной команды врачей, включая анестезиолога.

Лечение зубов под наркозом: плюсы и минусы

Для наркоза пациенту нужно готовиться по рекомендациям доктора, а вывод из такого состояния требует определенных действия со стороны врача. Если действие препаратов при седации и медикаментозном сне прекращается спустя 15-30 минут, то после наркоза проходит гораздо больше времени. Показания к стоматологии под наркозом — это только очень сложное лечение, требующее трудоемких процедур:


  • сложное удаление сразу нескольких зубов, удаление большого объема пораженных кариесом тканей,
  • костная пластика с одномоментной имплантацией,
  • протезирование или имплантация сразу нескольких зубов,
  • серьезные челюстно-лицевые травмы, операции на височно-нижнечелюстном суставе,
  • лечение запущенной формы пульпита или пародонтита,
  • наличие у пациента психических расстройств и т.д.

Противопоказаний к наркозу в стоматологии также немало:

  • обострение сердечно-сосудистых заболеваний,
  • болезни дыхательной системы,
  • острые нарушения мозгового кровообращения,
  • острые инфекционные заболевания;
  • беременность в 1-м и 3-м триместре;
  • обострения психиатрических расстройств.

Перед наркозом запрещено употребление алкоголя, наркотиков, пищи и напитков. После наркоза пациент приходит в себя до нескольких часов в стационаре и не менее суток находится под присмотром врачей. Именно поэтому при лечении у стоматолога чаще всего применяется медикаментозный сон.

Лечение и удаление зубов под поверхностной седацией

Лечение и удаление зубов под поверхностной седацией


Медикаментозный сон не требует подготовки, кроме отказа от пищи, кофе или чая за несколько часов до процедуры. Для поверхностной седации применяется инъекционный или пероральный способ введения препаратов. Седацию проводят за 5-10 минут до собственно начала лечения, и доза препаратов рассчитана так, чтобы эффект от них сохранялся до конца стоматологических процедур. Полое восстановление пациента после окончания такого вида седации наступает через 15-30 минут.

Показания для медикаментозного сна:

  • лечение кариеса (сверление зуба, удаление нерва, постановка лекарств);
  • удаление пульпы, зубов или их корней;
  • пломбирование каналов, глубокая чистка пародонтальных карманов;
  • подготовка к протезированию и установка импланта;
  • мини-операции на деснах;
  • профессиональная чистка при выраженном дискомфорте.

Глубокая седация: когда нужна?

Она проводится только при участии высококвалифицированного анестезиолога с большим опытом работы. Вероятность осложнений в несколько раз больше, чем при поверхностной седации, поэтому в клинике должны быть аппарат искусственной вентиляции легких, баллоны с кислородом, медикаменты для экстренной помощи при восстановлении работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

По этим причинам показания для глубокой седации более серьезны:

  • открытый синус-лифтинг;
  • операции при пародонтите (кюретаж, лоскутная операция);
  • сложные операции на деснах и на височно-нижнечелюстном суставе;
  • коррекция тяжелых дефектов прикуса;
  • длительные операции на зубах;
  • аллергия у пациента на средства местной анестезии.

Пациенту необходима тщательная подготовка: комплексное обследование (клинические и биохимические анализы крови и мочи, электрокардиограмма), отказ от пищи за 3-4 часа до операции. По окончании процедур пациент еще сутки должен оставаться под наблюдением врачей.

Глубокая седация, тем не менее, переносится намного лучше, чем общий наркоз, и практически не имеет последствий. Пациенты восстанавливаются после такой процедуры уже в первые 2-3 часа.

Противопоказания к седации

Основные противопоказаниями для лечения зубов под седацией:

  • 1-й триместр беременности;
  • возраст до 3-4 лет;
  • тяжелая форма эпилепсии, поскольку при использовании некоторых препаратов есть риск развития приступа;
  • наличие в анамнезе тяжелых черепно-мозговых травм;
  • аллергия на препараты для седации;
  • алкогольное опьянение или наркомания;
  • невылеченные или недостаточно вылеченные сердечно-сосудистые заболевания.

Источник: www.7ya.ru

Преимущества использования седации


Большинство обезболивающих средств обладают выраженным токсичным действием. У ксенона подобного свойства нет. Если раньше игнорировали технологию с его применением, то сейчас в медицине он нашел широкое применение. В середине 20 столетия ученые обнаружили эти особые свойства. Официально применять ксенон в стоматологии был разрешено в конце прошлого столетия.

Седативный наркоз в стоматологии

Седация – это состояние, при котором человек словно дремлет, при этом не теряется сознание и все рефлексы сохранены. В прошлом подобного состояния удавалось достичь благодаря введению через органы дыхания смеси кислорода и закиси азота. После того, как наркозный состав прекращал действовать, человек испытывал головокружение, бессонницу, отмечалась повышенная нервная возбудимость. Новый метод предполагает введение кислородно-ксеноновой смеси. Технология отличается эффективностью и абсолютной безопасностью. Стоматология с седацией в Москве – лучший способ лечения зубов для лиц с аллергией на анестезирующие препараты.

Что такое ксенон? Это инертный газ без вкуса, запаха и цвета, который присутствует в воздухе в малом количестве. Поступая в организм, он не вступает ни в какие реакции и выходит в прежнем виде. К нему не развивается привыкание.

Лечение под седацией имеет следующие положительные моменты:


  • отсутствие вредного воздействия на организм: ксенон полностью выводится через органы дыхания в окружающую среду спустя 4 часа;
  • спустя несколько минут, после прекращения подачи препарата, возвращается ясное сознание;
  • отмечается выраженный болеутоляющий эффект;
  • лечение зубов под седацией у взрослых не сопровождается изменениями со стороны сердца, сосудов, легких;
  • ксенон совместим с любыми другими обезболивающими препаратами.

Седативный наркоз в стоматологии

Кроме того:

  • повышается эффективность других препаратов, обладающих обезболивающим эффектом;
  • под действием газа восстанавливается нейрогуморальная регуляция, которая нарушается во время паники, стресса;
  • снижается риск посттравматического отека, развития осложнений;
  • уменьшаются сроки восстановительного периода и лечения.

«Клиника АВС» проводит лечение, оперативные вмешательства с участием современных технологий. Цена на седацию в стоматологии отличается от местного обезболивания. Однако для лиц, которые не желают пережить панический страх, ничего лучше седации быть не может.

Как проходит подготовка к лечению под седацией?

Лечение под седацией не нуждается в предварительной подготовке. Единственная рекомендация, которой следует придерживаться, — воздержание от еды за два часа до манипуляции.

Не проводится лечение зубов под седацией в Москве в следующих случаях:


  • индивидуальная непереносимость препарата;
  • возникший приступ бронхиальной астмы;
  • высокое артериальное давление;
  • весь период беременности;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • психоневрологические нарушения.

После сбора аллергоанамнеза, врач рассказывает пациенту о ходе предстоящей процедуры и приступает к подаче ксенона. Все действия проходят в стоматологическом кресле. В первую очередь, надевается маска, которая крепится специальными лентами и полностью скрывает нос. Спустя несколько минут пациент перестает чувствовать боль, поэтому можно приступать к лечению.

Ощущения, которые человек испытывает при подаче газа:

  • онемение кожи, слизистых оболочек;
  • тяжесть в теле;
  • легкое головокружение;
  • изменение координации;
  • сохранение сознания.

Спустя 5 минут наступает полное расслабление, легкое погружение в сон. Концентрация препарата может повлиять на сознание. Если ее увеличить, то пациент погружается в глубокий сон.

Ксенонотерария помогает решить следующие стоматологические проблемы:

  • повышенный рвотный рефлекс;
  • дентофобию;
  • возникновение обморочного состояния;
  • тяжелой аллергической реакции в виде анафилактического шока, отека Квинке;
  • гипертонус мышц челюстей, который препятствует проведению манипуляций.

Седативный наркоз в стоматологии

Почему нам доверяют?

Лечение зубов под седацией в Москве не обходится без соответствующего оборудования, которое имеется в клинике. Кроме того, существуют другие преимущества:

  • газ вводится сертифицированным специалистом;
  • предварительно собираются данные, помогающие оценить здоровье, вероятные риски, после введения ксенона;
  • в кабинете имеется набор для оказания искусственной вентиляции легких на случай подобной необходимости;
  • лечение сопровождается мониторингом жизненно-важных показателей.

«Клиника АВС» все чаще использует ксенон в качестве анестезии. После того, как человек ощутил на себе все преимущества проведенной процедуры, вопрос, сколько стоит седация в стоматологии, становится не настолько актуальным, поскольку ради собственного спокойствия, хорошего самочувствия, бывает лучше переплатить.

В каких случаях оправдано использование седации при выполнении стоматологических манипуляций? На самом деле, любой тип лечения может сопровождаться введением ксеноновой смеси. Все длительные и травматические оперативные вмешательства, где вовлечены нервные окончания, сопровождаются болью, переживанием и не обходятся без адекватного, современного обезболивания.

Седация в стоматологии: стоимость лечения


Цена на седацию в стоматологии не считаются заоблачной и не намного выше стоимости традиционного местного обезболивания. Например, лечение неглубокого кариеса под ксеноном обойдется в 3000 рублей, а имплантация – в 15000рублей. Стоматология с седацией в Москве более экономичный вариант, поскольку газ помогает не только устранить боль, но и справиться с паникой, страхом, изменениями со стороны сердечно-сосудистой, нервной систем. Безопасность ксенона проверена временем. Пациент не нуждается в участии анестезиологов. Опытный стоматолог успешно справится с введением газа, а затем с выполнением манипуляции. Спустя несколько минут после прекращения введения газа, человек возвращается к прежнему состоянию.

Узнать подробнее, сколько стоит седация в стоматологии можно, позвонив по телефону или написав электронное сообщение. Сотрудники клиники с удовольствием ответят на все волнующие вопросы.

Стоимость лечения зубов под седацией в Москве в стоматологиях

Источник: stomatologiya.klinika-abc.ru

Как происходит лечение под седацией


Седация представляет собой воздействие на центральную нервную систему малыми дозами лекарственных препаратов, которые применяются в общей анестезии. Эффект в данном случае будет в десятки раз слабее, чем при общем наркозе, что позволяет ввести человека в состояние полусна, с сохранением всех функций организма и возможностью контактирования с ним. Такой метод называется инъекционным. Еще существует пероральный способ погружения человека в медикаментозный седативный сон и ингаляционный, который используется в детской практике.

Цель седации в стоматологии состоит в достижении следующих эффектов:

    • пациент полностью расслаблен во время болезненной или неприятной процедуры;
    • проведение местной анестезии без страха и дискомфортных ощущений;
    • обеспечение морального и физического комфорта;
    • создание идеальных условий для работы врача;
    • сохранение психоэмоционального фона в состоянии эйфории.

Седация при удалении зубов

В стоматологии седация используется только вместе с методами местной анестезии, поскольку она не обеспечивает полного отсутствия боли. Вид и средства данного метода определяет врач анестезиолог, индивидуально для каждого пациента, который обратился в стоматологическую клинику. Предварительной подготовки к процедуре, кроме обычного сбора анамнеза, не требуется. Благодаря применению комбо-обезболивания, то есть комплексного подхода к анестезии, лечение и протезирование зубов, перестало ассоциироваться со страхом, болью и нервными потрясениями.

Виды седации

Специалисты различают следующие виды седации:

  • поверхностная седация обусловлена максимальным расслаблением тела и подавлением страха с полным сохранением всех функций организма и способностью вербального общения при необходимости;
  • глубокая седация характеризуется состоянием, близким к общему наркозу, то есть сознание полностью отключено и несколько подавлены основные рефлексы.

В стоматологии активно используется поверхностная седация, которая осуществляется с помощью введения в организм определенных доз препаратов инъекционно или перорально. Масочный способ подавления сознания до состояния эйфории обеспечивается посредством вдыхания паров закиси азота. Данные средства умеренно угнетающего действия на центральную нервную систему, считаются наиболее оптимальными и безопасными в обезболивании лечебного процесса.

Наркоз и глубокий способ седации проводится только в специализированных отделениях стоматологической хирургии с наличием опытных анестезиологов, всего необходимого оборудования (аппарат искусственной вентиляции легких) и медикаментозных препаратов для оказания неотложной помощи (падение давления, остановка сердца). В данном случае пациент проходит обязательную подготовку.

Стоимость услуги

В нашем Центре действуют следующие цены:

Наименование услуги Цена
Ингаляционная седация (газ) 12 000 рублей в час.
Инъекционная седация 12 000 рублей в час.

Показания для применения поверхностной седации в стоматологии

Современная стоматология использует неглубокую седацию во время каждой, даже незначительной манипуляции, что обеспечивает последующие обращения пациентов к специалистам без малейшего страха и переживаний. Данный вид легкого воздействия на сознание человека не требует специальной подготовки, кроме отказа от употребления пищи, кофе или чая за несколько часов до ожидаемой процедуры.

Седация при лечении детей

Для комфортного лечения и протезирования у представителей взрослого населения в большинстве случаев применяется инъекционный или пероральный способ введения в состояние полусна (седативного сна) и эйфории.

Показанием для данной процедуры являются следующие мероприятия в стоматологии:

  • лечение кариеса, которое сопровождается сверлением зуба, удалением нервных окончаний, наложением лекарственных препаратов;
  • удаление пульпы, характеризующееся выраженной болезненностью;
  • удаление зубов или корней;
  • профессиональная чистка, сопровождающаяся выраженным дискомфортом;
  • пломбирование каналов;
  • глубокая чистка пародонтальных карманов;
  • подготовка ротовой полости к протезированию;
  • мини операции на деснах;
  • установка имплантатов.

Седация проводится за 5-10 минут до врачебных манипуляций, а доза препаратов рассчитывается на соответствующий временной промежуток, в котором выполняется запланированная процедура. После окончания, пациент остается под наблюдением врачей до полного восстановления психоэмоционального фона, что наступает примерно через 15-30 минут. На экстренный случай, если произойдет какая-либо непредвиденная ситуация в состоянии пациента, стоматологический кабинет, использующий седацию и другие виды анестезии в своей работе, обязательно оснащен всеми необходимыми средствами для оказания неотложной помощи. По данным статистики, вероятность осложнений минимальна. Иногда возникает незначительное колебание цифр артериального давления, что может сопровождаться легким головокружением.

Для пациентов, у которых есть противопоказания для внутривенной седации, применяют масочный способ, обусловленный вдыханием паров закиси азота. В таком случае легкая эйфория, сопровождающаяся притуплением сознания, наступает через несколько секунд и заканчивается сразу после снятия маски. Такой способ имеет широкое использование в детской стоматологической практике.

Когда показана глубокая седация?

Глубокая седация имеет воздействие на организм, сродни общего наркоза, но без полного угнетения жизненно важных функций. Такой вид действия, направленного на сознание, может обеспечить только высококвалифицированный анестезиолог с большим опытом работы. Используется глубокая седация в специализированных и лицензированных отделениях, где есть соответствующие специалисты и все необходимое оборудование. Вероятность каких-либо осложнений в несколько раз больше, чем при поверхностной седации, поэтому лечебное учреждение должно быть оснащено аппаратом искусственной вентиляции легких, необходимым объемом кислорода (баллоны) и медикаментозными препаратами экстренной помощи для восстановления работы сердечно-сосудистой деятельности и дыхательной функции.

Использование метода глубокой седации показано в следующих ситуациях:

  • проведение открытого синус лифтинга, что обусловлено многочисленными манипуляциями на десне и костной ткани верхней челюсти (разрез, сверление кости, вживление костного имплантата);
  • операции при лечении пародонтита (кюретаж, лоскутная операция);
  • сложные операции на деснах;
  • исправления тяжелых форм неправильного прикуса;
  • операции разной степени сложности на височно-нижнечелюстном суставе;
  • восстановительные операции на зубных рядах, сопровождающиеся максимальными временными затратами;
  • наличие у пациента психических патологий;
  • крайне отягощенный аллергологический анамнез пациента, который обусловлен невозможностью использования каких-либо средств местной анестезии.

Старх стоматолога

Для применения глубокой седации пациент обязательно проходит тщательную подготовку. Подготовительные мероприятия составляют комплексное обследование (клинические и биохимические анализы крови и мочи, электрокардиограмма), премедикацию и отказ от употребления пищи за 3-4 часа до операции. После проведения всех процедур, пациент еще сутки должен оставаться под наблюдением врачей.

Глубокая седация обусловлена значительным воздействием на все отделы центральной нервной системы, однако переносится намного лучше, чем общий наркоз и практически не имеет последствий. Пациенты хорошо и быстро восстанавливаются после такой процедуры уже в первые 2-3 часа. Большое значение в глубоком воздействии на сознание имеет профессионализм врача анестезиолога, который предварительно проводит опрос и осмотр пациента для подбора медикаментозных средств и доз, обеспечивающих максимально безопасное обезболивание и комфорт.

Седация в детской стоматологии

В лечении зубов у детей седация имеет очень большое значение. С помощью безопасного воздействия на уровень сознания ребенка, врач обеспечивает нормальное состояние психики маленького пациента, а себе увеличивает временной диапазон для проведения лечебных манипуляций. Седация осуществляется с помощью маски, одевающейся на нос, посредством которой малыш вдыхает пары закиси азота, обеспечивающие состояние эйфории, но сохраняющие вербальный контакт с врачом, то есть ребенок реагирует на просьбы врача открыть глаза или рот, повернуть голову. Во многих стоматологических кабинетах для маленьких пациентов предусмотрена демонстрация мультфильмов во время лечебных мероприятий, сопровождающихся седацией.

Проведение обследования перед седацией

Современные условия для лечения зубов у детей обеспечивают следующие преимущества:

  • сохранение здорового психоэмоционального фона ребенка;
  • обеспечение спокойного визуального и вербального контакта с врачом во время лечебного процесса;
  • отсутствие в памяти маленького пациента каких-либо ситуаций, которые могут спровоцировать развитие фобии;
  • возможность для врача полноценного проведения лечебных манипуляции в полости рта малыша;
  • обеспечение спокойного состояния ребенка на следующем приеме в стоматологическом кабинете.

Ингаляционный метод седации в детской стоматологии считается самой приятной и безопасной составляющей в обезболивающих мероприятиях. Подготовительных мероприятий для такой формы седации не требуется.

Противопоказания для проведения седации

Седация и ее виды, как и любое вмешательство в работу организма, может иметь противопоказания. Обычно, перед применением каких-либо способов седации, врач стоматолог или анестезиолог выясняет определенные нюансы, которые могут препятствовать созданию комфортного и приятного самочувствия во время лечения зубов.

Основными противопоказаниями для введения седативных веществ в организм принято считать следующие состояния организма:

  • первый триместр беременности;
  • возраст ребенка до 3-4 лет, что обуславливается несформированными функциями для голосового контакта с врачом во время лечебного процесса;
  • тяжелая форма эпилепсии, поскольку при седации некоторыми препаратами возникает вероятность развития приступа;
  • наличие в анамнезе тяжелых черепно-мозговых травм;
  • отягощенный аллергологический анамнез;
  • употребление алкоголя накануне проведения стоматологического лечения;
  • декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания;
  • постоянное употребление сильнодействующих препаратов.

Общее обследование перед операцией

Опытный анестезиолог подберет необходимые средства для безопасного обезболивания даже при наличии каких-либо противопоказаний, но только в экстренных случаях необходимости стоматологического вмешательства и при наличии соответствующего оснащения в клинике, где будет проходить лечение. Современная фармакология располагает безопасными препаратами для поверхностной седации, одним из которых считается закись азота. Вдыхание его паров способно лишь незначительно поднять внутричерепное давление и то, только при продолжительном использовании.

С уважением, Левин Д.В., главный врач

Источник: DoctorLevin.ru

Что такое седация в стоматологии?

Седация — это угнетение сознания пациента с помощью специальных средств, при котором он впадает в состояние, напоминающее дремоту, сон. Выделяют 2 вида данной процедуры:

  • Глубокая седация (в стоматологии применяется редко). Больной погружается в сон, совершенно не способен выполнять команды, зачастую утрачивает способности к нормальному дыханию. Данный вид обезболивания очень похож на применение наркоза в стоматологии.
  • Поверхностная седация. Подразумевает минимальное воздействие на сознание, пациент находится в «полудреме», способен исполнить указания специалиста, поддерживать свое дыхание. Воспоминания о самом лечении не откладываются в памяти человека. Именно об этому виде обезболивания в стоматологии мы и поговорим в данной статье.

Как подготовиться

Чтобы погружение в состояние медикаментозного сна прошло благополучно, нужно соблюдать ряд рекомендаций:

  • не есть в течение двенадцати часов до назначенной процедуры, не пить около четырех часов;
  • на протяжении суток не употреблять содержащие алкоголь напитки и столько же времени не курить;
  • рассказать врачу о наличии или отсутствии аллергии на определенные медикаменты;
  • непосредственно перед самой процедурой очистить кишечник с помощью клизмы.

Чем седация отличается от наркоза и местной анестезии

Зачем вообще нужна седация в стоматологии, если есть местная анестезия и наркоз?

Если говорить о местной анестезии, то она, действительно, отлично отключает боль (на 60 — 90 минут), но при этом остаётся тактильная чувствительность. То есть пациент ощущает надавливания, прикосновения, вибрацию, что постоянно держит его в напряжении. А поверхностная седация как раз помогает снять это психологическое напряжение, сделать процедуру максимально комфортной.

Что касается общего наркоза, то, как мы уже выяснили, по действию он похож на глубокую седацию. Он подавляет сознание пациента и защитные рефлексы (дыхательный, кашлевой, рвотный). Это довольно сложный вид обезболивания, который применяют в серьёзных хирургических операциях, его делают по медицинским показаниям, когда любой другой вид обезболивания невозможен.

Седация в стоматологи – это целый комплекс мер, который проводится не только для обезболивания, но и для нормализации психоэмоционального состояния больного. Поскольку полностью отключить болевую чувствительность эта процедура не может, она обязательно проводится в сочетании с местной анестезией. Таким образом лечение зубов не вызывает тревожного состояния, пациент испытывает физическое и эмоциональное расслабление.

Подготовка и выход из седативного состояния

Никакой специальной подготовки к процессу не требуется. Больному необходимо заранее пройти обследование, которое назначит стоматолог. В день проведения лечения пациентам рекомендуется воздержаться от употребления крепкого чая, кофе и за сутки от алкогольных напитков. Питание на седацию не влияет, но на голодный желудок лучше процедуру не проводить.

После окончания лечения больного переводят в комнату отдыха, где он может прийти в себя. Процесс выхода зависит от индивидуальных особенностей организма и длится в среднем до одного часа.

Сонливость, небольшая заторможенность, неровная походка наблюдается около 4-5 часов после процедуры, поэтому управлять автомобилем в течение суток не рекомендуется.

Благодаря тому, что седация в стоматологии снижает стресс во время проведения лечебных процедур, лечение зубов стало комфортным и безболезненным.

Способы проведения седации в стоматологии

При любом из нижеперечисленных методов проведения анестезии перед процедурой у пациента уточняют информацию про аллергические реакции, перенесенные и сопутствующие заболевания. Кроме того, проводятся обследования: ЭКГ и анализы крови (общий, клинический, иммунологический, инфекционный).

Перед процедурой пациенту обязательно делают премедикацию: для проверки вводят незначительную дозу седативного средства. Поскольку седация не обеспечивает полного обезболивания, после того как лекарство подействовало, стоматолог применяет местную анестезию.

Ингаляционный метод

Седативный наркоз в стоматологии
Для него в большинстве случаев используется смесь закиси азота и кислорода. Пациенту необходимо вдыхать воздушную смесь с помощью маски, которая в данном случае надевается не на рот, а на нос.

Плюсы Минусы
безопасна для детей до 16 лет должно быть хорошее носовое дыхание.
легкое восстановление после процедуры (как только маску снимают, действие препарата прекращается). дыхательная маска мешает свободной деятельности стоматолога.
самая щадящая разновидность процедуры. есть противопоказания: высокое артериальное давление, заболевания сердечно-сосудистой системы, первый триместр беременности.

Пероральный метод

Проще говоря, при помощи приёма таблеток. Чаще всего используют: «Валиум» перед сном и «Темазепам» перед процедурой. Больше всего данный метод подходит для пациентов, которые панически боятся врачебного вмешательства. Кроме того, он актуален при непереносимости других обезболивающих средств. Запрещен такой метод при эпилепсии, тяжелых соматических заболеваниях, заложенности носа, беременности, чувствительности к препаратам, принятии накануне алкогольных напитков, наркотиков.

Внутривенный метод

Седативный наркоз в стоматологии чаще всего подразумевает использование внутривенных анестетических препаратов: тиопентал натрия, бензодиазепины, пропофол, в редких случаях – наркотические анальгетические средства. Выбор того или иного препарата будет зависеть, прежде всего, от индивидуальных показателей пациента, необходимого уровня угнетения сознания и других факторов. Чаще всего в последние годы для медикаментозной седации в стоматологии используется пропофол.

Плюсы Минусы
ничего не мешает действиям стоматолога. противопоказана детям младше 16 лет. небольшой гематома в области введения препарата.
эффект достигается очень быстро. небольшой гематома в области введения препарата.
высокая степень угнетения сознания. восстановление после процедуры в течение часа.

Седативный наркоз в стоматологии

Любой из перечисленных методов приводит к сонливости, расслабленности и успокоению.

Седация в стоматологии проводится только под постоянным контролем анестезиолога.

Закись азота или ксенон как основа седации

Для проведения седации используется закись азота или ксенон. Первый вариант характеризуется достаточно быстрым наступлением эффекта, который выражается в полной мышечной релаксации и выраженном снижении болевой чувствительности. Введение пациента в полусознательное состояние осуществляется путем подачи 100%-ной кислородной закиси с постепенным добавлением азота. Это безопасный метод обезболивания, который применяется в отношении как взрослых, так и маленьких пациентов.

седация
Вводить пациента в подобное седативное состояние должен только опытный специалист.

Однако введение азота через кислородную маску может и негативно отразиться на состоянии организма, если врач допустил некоторые неточности в дозировках. Даже незначительные отклонения от нормы могут привести к путанности сознания, скованности мышц, резкому падению слуха и зрения. Поэтому вводить пациента в подобное седативное состояние должен только опытный специалист.

В последнее время все больше современных клиник переходят на применение ксенона, поскольку он считается более безопасным и даже полезным для организма. Это инертный одноатомные газ, не имеющий, ни цвета, ни запаха.

Среди неоспоримых преимуществ ксенона эксперты в области стоматологии выделяют следующие моменты:

  • быстрое наступление эффекта,
  • гарантированная эффективность в плане полного обезболивания, расслабления не только физического, но и эмоционального,
  • снижение риска развития сильной отечности и болезненности после лечения,
  • совместимость с прочими медикаментами,
  • быстрое восстановление по окончании действия препарата, отсутствие выраженных неприятных ощущений, вроде рвотных позывов и головной боли.

Помимо своего прямого назначения, а именно погружения пациента в расслабленное седативное состояние и снижения чувствительности, ксенон способствует устранению стресса, улучшению питания и насыщения клеток кислородом, омоложению.

Противопоказания к седации в стоматологии

Несмотря на повсеместное использование, которое сегодня имеет седация в стоматологии, противопоказания к проведению данной процедуры все-таки имеются:

  • Беременность (вне зависимости от срока);
  • Наличие этилового спирта в крови (опьянение), алкогольная зависимость (независимо от стадии);
  • Хроническое состояние угнетения сознания, некоторые неврологические заболевания;
  • Аллергическая реакция на используемые препараты (либо на их отдельные компоненты).

Применение седации в детской стоматологии

Сразу стоит отметить, что седация в стоматологии у детей особенно распространена в странах Европы и США, где давно перестали использовать для проведения процедур сильнодействующие обезболивающие препараты.

Седативный наркоз в стоматологии

Современная стоматология позволяет провести седацию двумя способами:

  1. С помощью перорального метода. В этом случае ребенку предлагает выпить фруктовый сок с добавленным в него анестетиком, в результате чего ребенок успокаивается, позволяя специалисту провести все необходимые манипуляции. Серьезного угнетения сознания в этом случае не происходит – оно более чем поверхностное.
  2. Если ребенок понимающий, то ему предлагается использовать специальный аппарат для седации (в стоматологии у взрослых он также применяется), через который малыш будет вдыхать смесь лекарственного назначения, она снимет страх и устранит даже самое сильное волнение. Использование данного метода также не способно нанести ребенку какого-либо вреда или же привести к негативным последствиям.

Метод седации при лечении зубов в детской стоматологии позволяет полностью отказаться от применения сильных анестетиков.

Седативный наркоз в стоматологии

Безопасность и возможные последствия для взрослых и детей

Очень редко могут появляться приступы тошноты и рвоты, и отсутствовать успокаивающий эффект

Седативное состояние, если оно было проведено качественно, то никаких осложнений у взрослых не происходит и оно не представляет угрозы здоровью пациента.

Очень редко могут появляться приступы тошноты и рвоты, и отсутствовать успокаивающий эффект.

Аналогичные проявления могут быть и маленьких пациентов, но это лишь в случае сильной истерики у них, когда ребенок сильно перенервничал.

Сколько стоит седация в стоматологии

Разброс цен достаточно велик. Во-первых, это зависит от вашего местонахождения: например, стоимость в Москве обычно опережает другие города. Во-вторых важно выбрать хорошую клинику: не стоит гнаться за дешёвыми вариантами — это все-таки ваше здоровье. Проведение седации может стать опасным в руках неквалифицированных специалистов и с применением устаревшего оборудования. Помните, что лечение зубов в этом случае должно проводиться только с присутствием анестезиолога.

Стоимость процедуры в Москве начинается от 10 000 рублей за 1 час и доходит до 15 000 — 25 000 (в зависимости от особенностей пациента).

В других городах нашей страны в районе колеблется от 2 000 до 10 000 рублей за один час.

Виды

Обычно врачи разделяют седацию на несколько видов:

  • ингаляционная. Во время этой процедуры больному надевается на нос специальная маска, через нос подается смесь, которая состоит из закиси азота 1/3 и кислорода 2/3. Примерно минут через 5-7 происходит полное насыщение организма газом. Больной спокойно реагирует на все действия врача, находится в расслабленном состоянии. Через 10-15 минут подача смеси полностью прекращается, газ полностью выветривается и не вызывает неприятных последствий и осложнений;
  • пероральная. При этом виде лекарства седативного вида подаются в форме коктейлей или таблеток.
    Внимание! Иногда может выполняться внутримышечная инъекция снотворного средства. Прием в форме коктейлей часто используется для детей.

    При этом действие намного выше, чем при пероральном применении медикаментов, но больной нормально воспринимает все команды зубного врача и находится в полном сознании;

  • внутривенная. В этих случая в основном используется такой препарат как, пропофол. Это средство обладает активным действием с минимальным количеством побочных эффектов. Пропофол может оказывать среднее или сильное воздействие, все зависит от введенной дозы;
  • глубокая. При этой седации состояние похоже на состояние, которое наблюдается при наркозе, но отрицательных качеств намного меньше. Для выполнения данной процедуры важно чтобы анестезиолог имел высокую квалификацию и мог точно отличить границу между седацией и наркозом. Иначе могут возникнуть побочные явления в виде полного отключения сознания, а также утрату способности к осуществлению самостоятельного дыхания.

Пероральная седация
Пероральная седация – достижения состояния спокойствия при помощи седативного лекарства, они подаются в форме коктейлей или таблеток.

Седация в стоматологии: отзывы пациентов

Те, кто лечил зубы под седацией один раз, обычно хотят опять это сделать при следующем визите. Почему? Потому что многие боятся стоматологов и готовы избежать не только боли, но и любых волнений, связанных с его посещением.

Кроме того, это удобно, если лечение или удаление зубов предстоит ребенку, ведь малыш может просто отказываться открывать рот из-за страха.

Если вы прошли лечение зубов под седацией и хотите оставить свой отзыв — пишите его в комментариях. Многим будет полезен ваш опыт и мнение.

Источник: kcdc.ru

Лечение зубов под седацией.

  1. Что такое седация и для чего она применяется. Преимущества метода седации. Противопоказания.
  2. Как проводится седация.
  3. В чем отличие седации от наркоза.

Практически каждый, кто хоть раз посещал кабинет стоматолога, испытывал чувство беспокойства, тревоги, а иногда и страха перед предстоящими процедурами. В особенности паническая боязнь лечения зубов наблюдается у детей. У взрослых пациентов может даже повышаться давление и уровень адреналина в крови.

sedation-dentistry.jpg

Современные методы обезболивания, применяемые в стоматологических клиниках, помогают справиться с тревожными ощущениями, как у взрослых, так и у детей. Для этих целей используется седация, которая с помощью лекарственных препаратов погружает человека в легкое состояние сна, сохраняя при этом сознание и чувствительность.

Поэтому вместе с седацией проводят местную анестезию, чтобы лечение зубов прошло максимально комфортно и безболезненно для пациента. Препараты, которые вводят при седации безопасны, не вызывают привыкания, поэтому данный метод используют для лечения пациентов любого возраста с целью снижения у них стресса, рвотного рефлекса и успокоения, а благодаря оказываемому эффекту частичной потери памяти, пациенты как правило не запоминают процедуру лечения зубов.

Применяемые в стоматологической практике лечения зубов методы седации бывают нескольких видов:

  • поверхностная седация, при которой человек расслабляется и погружается в дремотное состояние со способностью отвечать на вопросы врача, рефлексы и дыхание при этом не нарушаются;
  • глубокая седация, когда человек спит, а его сознание и рефлексы угнетаются, при этом также может нарушаться дыхание. Для проведения глубокой седации у клиники должна быть соответствующая лицензия. Существуют противопоказания для проведения данной процедуры.

Седацию не рекомендуют часто проводить, в особенности детям, поэтому перед ее проведением обязательно проводится обследование пациентов на наличие возможных противопоказаний, таких как:

  • аллергия на вводимые седативные препараты;
  • дети до 3-х лет;
  • заболевания носоглотки;
  • в стадии обострения хронических заболеваний;
  • пациенты, имеющие повышенное внутричерепное давление;
  • пациенты с эпилепсией, синдромом Дауна, параличем;
  • аутизм;
  • беременность;
  • алкогольное опьянение.

Метод седации показано применять в стоматологических клиниках для успокоения пациентов в следующих случаях:

  • если лечение предполагает проводить длительные по времени и болезненные манипуляции;
  • при паническом страхе у пациентов стоматологических процедур (дентофобии);
  • пациентам с выраженным рвотным рефлексом;
  • пациентам с онкологическими заболеваниями, с ЧМТ, с сахарным диабетом и др.;
  • пациентам, имеющим проблемы с давлением;
  • при гипервозбудимости;
  • людям, имеющим патологии с сердечно-сосудистой системой;
  • при удалении зубов мудрости, имплантации, остеопластике и ряде других процедур.

Преимущества седации в стоматологии:

  • у пациента подавляется чувство страха и напряжения, он спокойно реагирует на проводимое врачом лечение и способен отвечать на вопросы;
  • сохраняется способность самостоятельно дышать;
  • давление остается стабильным во время всей процедуры лечения зубов;
  • возможность проведения длительного лечения за один прием;
  • нет необходимости в использовании наркотических препаратов;
  • быстрый и безопасный выход из снотворного состояния по окончании действия седативных препаратов.

Как проводится седация.

Седация проводят несколькими способами:

  • Ингаляционным: в этом случае пациенту надевают маску, через которую он дышит закисью азота вместе с кислородом. При выводе пациента из седативного состояния используют подачу кислорода в ингаляционную маску. 

Достоинства ингаляционной седации: относится к самому щадящему методу и безопасна для пациентов возрастом до 16 лет, быстрый адаптационный период после выхода из состояния седации, перед проведением процедуры можно поесть, но не менее чем за 2 часа.

medium-1024x682.jpg

Недостатки: не проводят пациентам, имеющим проблемы с дыханием (к примеру, при рините), с повышенным давлением и беременным в 1 триместре.

  • Пероральным: при проведении процедуры пациенты принимают транквилизаторы: Валиум (пьется в ночь перед визитом к стоматологу) и Тамезепам (перед приемом). Рекомендуется людям страдающим дантофобией. При проведении пероральной седации у пациента сохраняется сознание и самостоятельное дыхание. Данный метод применяют в том случае, если невозможно провести общий наркоз, а также при аллергических реакциях на другие анестетики.

Плюсы метода пероральной седации: пациент сохраняет способность отвечать на вопросы стоматолога, оставаясь в сознании и при этом пребывая в спокойном, полностью расслабленном состоянии.

1031.jpg

Недостатки: имеются многочисленные противопоказания к проведению седации (о них уже было рассказано выше).

  • Внутривенным: данный способ седации проводится врачом-анестезиологом, который вводит с помощью катетера в вену пациента лекарственные препараты -тиопентал натрия, пропофол и др., при необходимости могут дополнительно вводиться наркотические лекарственные средства.

kartinka_10.jpg

Плюсы внутривенной седации: отсутсвует маска, которая может мешать врачу работать, быстро достигается эффект полного угнетения сознания и расслабления, после процедуры у пациента наблюдается амнезия, т.е. он не помнит как происходило лечение.

Минусы: не применяется у пациентов моложе 16 лет, проводится только при наличии специального оборудования для контроля за состоянием пациента, так как вводимые препараты могут влиять на дыхание. Если лекарственный препарат попадает в артерию, то могут быть осложнения. При внутривенной седации используется локальный наркоз.

Последовательность проведения седации при лечении зубов.

Перед процедурой врач выясняет, на какие лекарственные препараты у пациента имеется аллергия, принимает ли он какие-либо лекарства, есть ли заболевания, которые могут стать причиной для отказа от проведения седации. В случае необходимости дополнительно назначают сдачу анализов крови, иммунограмму, электрокардиограмму, анестезиологическое обследование (перед проведением глубокой седации). На основе собранных данных и анализов врач-анестезиолог выбирает той или иной способ проведения седации. Затем вводятся седативные препараты совместно с анестезией. После погружения пациента в полусонное состояние и его расслабления проводят необходимые манипуляции с больным зубом: лечение либо удаление. Затем по окончании всех стоматологических процедур пациента выводят из состояния седации.

Процесс выхода пациента из сонного состояния при использовании разных методов седации бывает разным:

  • так при ингаляциооной седации пациент пробуждается сразу же, как только убирают маску и прекращается подача смеси;
  • при внутривенной седации к пациенту возвращается сознание спустя час.

Состояние слабости и сонливости у человека сохраняется еще в течении 2-3 часов после посещения стоматологической клиники, поэтому все это время рекомендуется полный покой. Водить автомобиль не рекомендуется в течение суток после седации.

В чем отличие седации от наркоза.

Седация в отличие от наркоза призвана лишь упростить процесс лечения зубов, она является более щадящей мерой и цель состоит ее лишь в том, чтобы расслабить пациента и успокоить, убрав такие чувства как страх и паника.

Во время седации человек может дышать самостоятельно, тогда как при наркозе только через маску.

При седации сознание у пациента сохраняется, а болевой порог повышается, поэтому совместно применяют местную анестезию для снижения порога болевой чувствительности. При наркозе же сознание полностью отключено, а пациент спит. При общем обезболивании также отключаются на время болевой порог и рефлексы. Наркоз проводят только в случае наличия строгих к нему показаний.

1.jpgВыбор в пользу седации или общего наркоза делает квалифицированный врач-анестезиолог. У клиники, предлагающей услуги данных способов анестезии обязательно должна быть лицензия на анестезиологию и реанимацию.

Источник: www.Dr-Lopatin.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.