Пластика мягких тканей в стоматологии


Введение

Удовлетворение пациента от имплантологического лечения во многом зависит от того, насколько натурально выглядят протезы с опорой на имплантаты. В предыдущей главе обсуждались показания для использования мягкотканных трансплантатов при имплантации: от восстановления мукогингивальных дефектов до увеличения высоты гребня. Пластика мягких тканей в области имплантатов представляет собой группу различных техник, различающихся по срокам проведения операции и виду использованного мягкотканного трансплантата.

Аутогенные эпителизированные нёбные трансплантаты или свободные десневые трансплантаты (СДТ) впервые были предложены для закрытия поверхности корня в 1960-х годах и с того момента активно используются для увеличения уровня кератинизированной десны и закрытия поверхности обнаженных корней. Их использование распространено в практике вследствие высокой предсказуемости будущего результата, тем не менее, соответствие по цвету с соседними тканями недостаточное из-за более яркого и опакового цвета тканей нёба по сравнению с десной, что ограничивает показания к применению в области, где важна эстетика.


Субэпителиальный соединительнотканный трансплантат (ССТ), описанный Langer и Langer, лучше совпадает по цвету, и методика получения трансплантата является менее инвазивной. Как СДТ, так и ССТ требуют достаточного объёма донорской ткани, что может быть не просто в случаях с крупными дефектами и в ситуациях, когда пациент не согласен иметь вторую донорскую зону. Все эти проблемы подтолкнули к использованию бесклеточного дермального матрикса для лечения рецессий и мягкотканных дефектов с использованием свиного коллагенового матрикса и тканево-инженерной клеточной терапии.

Разновидности мягкотканных трансплантатов

Свободный десневой трансплантат (СДТ)

Исторически, свободные десневые трансплантаты первыми запустили волну развития пародонтологической пластической хирургии, которая направлена на коррекцию или устранение дефектов связанных с нарушением развития, или нарушений анатомической и травматической природы. Bjorn описал технику забора аутогенного тканевого трансплантата, содержащего эпителий, и собственную пластинку для восстановления уровня кератинизированной десны. С тех пор СДТ  используется повсеместно в пародонтологической практике как в области зубов, так и в области имплантатов с соответствующим результатом. Каскад процессов регенерации тканей после размещения СДТ в реципиентной зоне тщательно описан, интеграция трансплантата проходит по следующим фазам: 1) плазматическая циркуляция, 2) прорастание сосудов, 3) прорастание соединительной ткани и врастание сосудов, 4) созревание соединительной ткани.


Главным ограничением использования таких трансплантатов является эстетическое несоответствие трансплантата с мягкими тканями по соседству. Доказано, что характеристики донорской зоны диктуют фенотип пересаживаемой ткани. Таким образом, прижившийся трансплантат часто напоминает слизистую нёба, откуда в большинстве случаев и происходит забор ткани, трансплантат плохо сочетается с окружающими тканями по текстуре и цвету. Кроме того, рельеф тканей нёба будет сохраняться и после трансплантации, поэтому его стоит удалить для того, чтобы добиться более эстетичной интеграции трансплантата. Несмотря на все эстетические недостатки, с помощью данного метода можно добиться предсказуемых результатов в увеличении объёма кератинизированной десны. Применение данного метода по показаниям даёт надежные результаты и используется для увеличения зоны кератинизированной десны перед проведением аугментации, например, вертикальной костной аугментации, также с целью уб

Источник: stomweb.ru

Гингивопластика – суть и особенности процедуры

Процедура представляет собой хирургическую операцию на деснах. Суть ее заключается в коррекции формы и положения десневых тканей с целью придания эстетического внешнего вида улыбке и укрепления структурных слоев пародонта. С помощью гингивопластики можно восстановить привлекательный облик зубодесневого аппарата в случаях разрастания десны, ее отхождения от шеек зубов и обнажения корней. Подобные явления могут стать следствием причин, перечисленных ниже:


  • осложнения заболеваний пародонта,
  • врожденные патологии,
  • последствия имплантации и протезирования,
  • травмирование тканей, в том числе при сложном удалении зуба,
  • вредные привычки, например, грызть кончик карандаша.

Пластика десны позволяет как убрать излишки десневой ткани, так и скорректировать «просевшие» участки. Если процедура проводится на одном зубе, методику называют локализованной. Если требуется восстановление десны в районе нескольких зубов, операция будет считаться генерализованной. Чтобы оценить эффективность методики, взгляните на фото до и после процедуры.

Гингивопластика
На фото показаны зубы до и после операции

В каких случаях проводится гингивопластика

Операция проводится прежде всего в эстетических целях. Методика также применяется в комплексе лечения заболеваний пародонта. Среди основных показаний к пластике десны эксперты в области пародонтологии выделяют следующие явления и состояния:


  • неровный десневой уровень,
  • явное нависание десны над коронковой частью зубов – «акулья улыбка»,
  • рецессия десны – ее опускание и оголение корней,
  • наличие пародонтальных карманов, сформированных на фоне пародонтоза или пародонтита,
  • воспаление мягких тканей на фоне прорезывания зубов,
  • аномалии уздечки языка или губ.
рецессия
Рецессия десны — показание к проведению процедуры

Процедура также проводится с целью формирования аккуратного десневого контура после установки имплантов и протезов. О необходимости данной меры при имплантации погорим чуть позже, а пока рассмотрим ключевые плюсы и минусы метода.

Преимуществ и недостатки

Пластика десны – один и самых эффективных способов коррекции пародонтальных карманов. В рамках операции проводится их тщательная чистка от скопившихся вредоносных бактерий и гнойного содержимого, налета и отложений. К тому же процедура позволяет вернуть эстетичный внешний вид улыбки людям с так называемой «десневой» или «акульей улыбкой». При данных аномалиях мягкие ткани сильно разрастаются и зачастую закрывают часть коронок. Также операция позволяет восстановить ровный десневой край в случае его «просадки» и оголения шеек зубов. Операция несложная, проводится под местной анестезией, поэтому является совершенно безболезненной для пациентов.


пластика десны
Пластика десны – один и самых эффективных способов коррекции пародонтальных карманов.

Что же касается недостатков, то сюда можно отнести потенциальные осложнения. Сразу нужно сказать, что риск их появления сведен к самому минимуму, однако знать о возможных негативных последствиях все же стоит. К таковым относятся следующие явления:

  • подвижность зубов,
  • отечность мягких тканей,
  • болезненность,
  • гиперестезия – повышенная чувствительность эмали.

Симптомы проходят самостоятельно буквально за несколько дней. Пациенту будут назначены болеутоляющие для облегчения реабилитационного периода. Если же зубы заметно шатаются, а воспаление только усиливается – нужно срочно обратиться к врачу. Возможно, была нарушена технология проведения операции, произошло инфицирование или необходимо шинирование подвижных элементов.

Поэтапное описание пластики десны


Процедура представляет собой лоскутную операцию. Так, в ходе ее проведения специалист работает с двумя видами лоскутов – внутренними простыми и поверхностными позиционными. Первые после процедуры остаются внутри мягких тканей, а поверхностные – будут видны при разговоре и улыбке. Внутренние лоскуты состоят из эпителия, соединительной ткани и надкостницы, в то время как позиционные – исключительно из соединительной ткани1.

Операция также предусматривает чистку зубодесневых карманов, то есть дополнительно проводится кюретаж. В отдельных случаях наращивают костную ткань в атрофированных участках. Сама же гингивопластика предполагает следующие этапы:

  • пациенту вводят местную анестезию, а рабочую область обрабатывают антисептиком,
  • на десне делают надрезы и отслаивают лоскуты,
  • врач очищает пародонтальные карманы, полирует корни зубов при необходимости,
  • после этого специалист переходит к костной пластике альвеол – лунок, где находятся зубы,
  • затем хирург приступает к работе с внутренним лоскутом, возвращает его на место,
  • после этого он переходит к коррекции поверхностного лоскута с учетом эстетических требований и фиксирует результат с помощью едва заметных швов.

куретаж
На фото показана операция по пластике десен

«Не знаю от чего, но у меня всегда была не очень привлекательная улыбка именно из-за нависающих десен. Уже во взрослом возрасте в стоматологии мне рассказали, что можно сделать пластическую операцию и убрать этот дефект. Вот и решила рискнуть. На удивление, процедура прошла быстро и совершенно безболезненно. Теперь улыбка меня полностью устраивает. Очень рада, что всё-таки решилась на эту процедуру».

Евгения К.В., 25 лет, из переписки на форуме www.woman.ru

На завершающем этапе специалист формирует ровный десневой контур. Для этого стоматологи обычно используют специальные ножницы и алмазный бор.

Гингивопластика после имплантации

В подавляющем большинстве случаев пластика десны становится обязательной процедурой после вживления имплантов и протезирования. Еще некоторое время назад считалось, что такая лоскутная операция важна только лишь для эстетики улыбки. Однако сейчас специалисты утверждают, что данная процедура также влияет и на качество установленных имплантов, а отказ от ее проведения чреват рядом осложнений.


Если после лечения не восстановить объемы и положение десны, существенно повысится риск развития периимплантита – воспаление в окружающих имплант тканях. К тому же это может отразиться и на качестве крепления протеза, который со временем рискует расшататься и выпасть. Поэтому сегодня гингивопластика считается одной из обязательных процедур в рамках имплантации, по крайней мере в большинстве случаев.

пластика
Часто данная процедура проводится при имплантации зубов

Есть ли какие-то противопоказания

Как и любая хирургическая манипуляция, гингивопластика имеет ряд ограничений к применению. Среди основных противопоказаний эксперты выделяют следующие:

  • проблемы, связанные со свертываемостью крови,
  • непереносимость анестетиков,
  • сахарный диабет,
  • онкологические патологии,
  • алкоголизм,
  • заболевания, связанные с работой опорно-двигательного аппарата.

Перед тем, как назначить лечение, врач обязательно проведет тщательную диагностику. При выявление у пациента противопоказаний специалист будет рассматривать альтернативные варианты решения проблемы.

Лазерная гингивопластика и ее преимущества


Стоматология быстро развивается и прогрессирует, благодаря чему сегодня в распоряжении специалистов есть современные технологии, позволяющие сделать любое стоматологическое лечение более быстрым, безопасным и безболезненным. Так, гингивопластика может проводиться с использованием лазера. Это значит, что надрезы врач будет делать не с помощью ручного инструментария, а посредством специального лазерного оборудования.

пластика
Применение лазера подразумевает отсутствие крови и швов

Среди преимуществ лазерной гингивопластики эксперты выделяют фактическое отсутствие крови (лазер буквально запаивает края надрезов), меньшую отечность и болезненность в послеоперационный период, а также отсутствие необходимости в наложении швов.

Особенности послеоперационного ухода

Чтобы ускорить процесс восстановления тканей после хирургического вмешательства, а также избежать осложнений, необходимо строго следовать предписаниям специалиста. Базовые правила ухода за полостью рта в реабилитационном периоде перечислены ниже:


  • на время придется отказаться от курения и алкоголя,
  • разрешается употреблять только мягкую пищу,
  • необходимо ограничить потребление сладких, кислых и острых продуктов,
  • следует избегать резких температурных перепадов в еде,
  • в первые несколько дней необходимо будет ополаскивать полость рта антибактериальным раствором, назначенным врачом,
  • чистить зубы нужно с особой осторожностью, чтобы не повредить швы,
  • в первые пару недель после операции лучше отказаться от интенсивных физических нагрузок.

Процедура дает возможность вернуть эстетичный и физиологически правильный десневой контур, а значит и сделать улыбку привлекательной. В отдельных ситуациях операция становится необходимостью, например, при заболеваниях пародонта или после имплантации. В любом случае, пациент должен строго следовать рекомендация врача, чтобы не допустить возможных осложнений.

Как долго заживает десна после операции

Полное восстановление тканей после лоскутной операции наступает примерно через 2 недели после ее проведения. Согласно многочисленным отзывам пациентов, выраженная отечность и болезненность обычно проходят в течение нескольких дней после лечения. Если процедура проводилась с использованием лазера, реабилитационный период займет вдвое меньше времени.

Гингивопластика
Полное восстановление десны наступает через 2 недели

Примерная стоимость проведения процедуры

Примерная цена процедуры в области одного зуба варьируется в пределах от 1000 до 2000 рублей. Точная стоимость будет зависеть от ценовой политики клиники, а также от того, применялся ли лазер во время операции – в этом случае цена будет чуть выше. Если вы решились на гингивопластику, ответственно отнеситесь к поиску стоматологического центра и врача. Успех процедуры во многом зависит от опыта и квалификации специалиста.


  1. Черныш, В.Ф. Устранение локальной рецессии десны пластикой угловым мукогингивальным лоскутом, 2010.

Источник: DentConsult.ru

В современной стоматологии для исправления врожденных дефектов ротовой полости, лечения рецессии десен и заболеваний пародонта успешно применяются специально разработанные хирургические методики. Они позволяют избавить пациентов от эстетических недостатков, проблем логопедического характера и болевых ощущений, возникающих в результате поражения тканей, удерживающих зуб в альвеоле.

Рецессия десен связана с изменением границы между десневым краем и поверхностью зуба, в результате которого обнажается корень и развивается его повышенная чувствительность к вкусовым и механическим раздражителям. Косвенной причиной рецессии часто является мелкое преддверие полости рта. Такая его особенность может быть связана с укороченной уздечкой верхней или нижней губы.

Недостаточно глубокое преддверие вызывает постоянное напряжение мышц, прилегающих к челюстным костям, что приводит к деформации межзубных сосочков десны, в результате чего появляется щель между лунками зубов, а в области шейки зуба может возникнуть воспаление с поражением глубоких тканей пародонта. Это чревато образованием пародонтального кармана с последующим разрушением связок зуба и костной ткани. Если Вам нужны качественные услуги стоматолога, то стоматология ювао является одной из лучших.

Избежать таких проблем позволяет вестибулопластика – хирургическое углубление мелкого преддверия полости рта. В результате операции удлиняется уздечка губы и корректируется прикрепление мягких тканей к альвеолярным отросткам челюстей.

Способы пластики мягких тканей

Операции по пластике мягких тканей ротовой полости проводятся несколькими способами:

1. С использованием туннельной методики, при которой травматическое вмешательство минимально: в слизистой оболочке делается несколько небольших надрезов, которые обеспечивают доступ к мягким тканям. Заживление проходит быстро и практически безболезненно.
2. С применением соединительно-тканного аутотрансплантанта, в качестве которого с успехом используют небные ткани самого пациента. Преимущество такого способа в том, что в послеоперационный период угроза отторжения пересаженной ткани практически отсутствует.
3. По методу свободной пластики полнослойным слизистым лоскутом или перемещенным лоскутом. Этот метод является наиболее радикальным и используется в случаях, когда требуется глубокая коррекция мягких тканей ротовой полости.

Особенности пластики мягких тканей

Такие пластические операции не требуют общей анестезии. Если не производится трансплантация тканей, раневая поверхность на слизистой оболочке губ и альвеолярном отростке остается открытой и заживает вторичным натяжением. При глубокой коррекции рана ушивается при помощи рассасывающегося шовного материала.

Пластика при рецессии десны осуществляется открытым способом. На пародонтальном кармане делаются вертикальные и горизонтальные надрезы – таким образом отслаивается лоскут ткани, которым накрывают участок между краем десны и основанием зуба. Для этой цели может быть использована и мягкая небная ткань. Ее фрагменты трансплантируют, если рецессия затронула не один, а несколько зубов. В результате операции устраняется неприятный косметический дефект и предупреждается воспаление десны, ее смещение и атрофия.

Послеоперационный период после пластики мягких тканей редко сопровождается возникновением осложнений. При соблюдении рекомендаций и точном выполнении назначенных врачом процедур период реабилитации длится от 7 до 14 дней.

Источник: clinic-virtus.com

Из-за чего происходит деформация десен?

Как правило, форма десны или слизистых оболочек претерпевают изменения по причине:

  • получения травм;
  • возрастных изменений;
  • наличия воспалений;
  • вредных привычек;
  • недостаточного гигиенического ухода;
  • врожденных патологий;
  • утраты зубов.

Заметим, что операция по пластике мягких тканей назначается лишь после тщательной диагностики и консультации грамотного специалиста, который также предупредит о потенциальных рисках.

Подобные манипуляции проводятся как по эстетическим причинам, так и с целью предотвращения потери зубов. Кроме прочего, пластику назначают перед процедурой имплантации.

Основные показания к проведению процедуры:

  • наличие длинной десны, которая вызывает дискомфорт и приводит к стеснению во время общения;
  • недостаточное количество тканей, из-за чего зубы оголяются;
  • высокий риск утраты зубов;
  • полученные в полости рта ожоги и перенесенные травмы;
  • наличие воспаления в деснах;
  • «рыхлость» дёсен, мешающая проведению протезирования либо имплантации;
  • излишне разросшаяся ткань;
  • необходимость коррекции уздечки губ/языка.

Какие операции на мягких тканях мы проводим

Пожалуй, самой распространенной эстетической проблемой является асимметрия контура десны. Стоит заметить, что в этом случае речь идёт не только об эстетике улыбки, ведь из-за неровного края десны могут развиться различные заболевания. Справиться с проблемой можно при помощи гингвопластики — специальной операции на дёснах. Для этого врач корректирует лазером контур десны без разрезов.

Наличие слишком короткой уздечки на нижней либо верхней губе приводит к натяжению слизистой во время разговора либо пережевывания пищи. В итоге развивается неправильный прикус, обнажаются зубы, а в десне появляются т. н. «карманы», куда забиваются частички пищи. Из-за возникновения различных заболеваний возможна даже утрата зубов.

Пациенты с очень маленьким преддверием ротовой полости часто страдают из-за множества стоматологических проблем. Благодаря пластике преддверия можно избавиться от кровоточивости дёсен, обнажения корней, гингивита и прочих неприятных явлений.

Чтобы избежать формирования неправильного прикуса и различных дефектов речи, проводится пластика уздечки языка. У взрослых пациентов данная часть слизистой может стать короче вследствие полученной травмы.

Из-за запущенных воспалительных процессов, протекающих в деснах, довольно часто образовываются кисты, фибромы и опухоли. Данные образования довольно болезненны, а также причиняют дискомфорт во время приёма пищи и во время разговора. Любые подобные образования следует удалять как можно раньше, тем более что в нашей клинике процедура будет проведена быстро и безболезненно.

Источник: ARTA-dent.ru

Показания для проведения операции в мягких тканях полости рта

  • длинная десна, вызывающая у пациента дискомфорт и стеснение при улыбке;
  • недостаток тканей, ведущий к оголению зубов;
  • высокая вероятность потери зубов;
  • перенесенные травмы, ожоги в полости рта;
  • протекающие в деснах воспалительные процессы;
  • невозможность протезирования и имплантации по причине несостоятельности мягких тканей;
  • сильное разрастание десен;
  • неправильное строение уздечки языка или губ.

Пластика мягких тканей десны

Пластика мягких тканей десны

Виды операций, выполняемых на мягких тканях

Пластика десен

Асимметричный контур десны – одна из наиболее распространенных косметических проблем, выявляемых у пациента в кресле стоматолога. При данном дефекте страдает не только красота улыбки. Неровный край десны может послужить причиной для возникновения многих заболеваний полости рта. Устранить проблему и возможные риски поможет гингивопластика – операция, проводимая на деснах. Хирург выполняет неглубокий надрез в месте неровности, аккуратно перемещает десну в нужное положение, после чего сшивает ткани.

Коррекция края десны

Коррекция края десны

Изменение формы уздечки губ

Слишком короткая уздечка на верхней и нижней губе при разговоре и пережевывании пищи натягивает слизистые ткани челюсти. Такое явление провоцирует неправильный прикус, обнажение зубов в результате отслоения десен. Результат – появление «карманов» в десне, в которые попадает пища. В худшем случае зуб может выпасть. В редких случаях у пациентов можно заметить полное отсутствие уздечки, либо сразу несколько. Но при угрозе потери зубов врачи рекомендуют проводить операции в любом возрасте.

Необходима коррекция уздечки верхней губы

Необходима коррекция уздечки верхней губы

Пластика преддверия рта

Слишком маленькое преддверие ротовой полости может послужить причиной для развития множества стоматологических проблем. Кровоточивость десен, обнажение корней, гингивит и другие неприятные явления поможет устранить пластика преддверия. Операция выполняется разными методами. Наиболее распространенный – разрез ткани в месте соединения десны с подвижной частью слизистой. Врач хирург отодвигает слизистый слой, опускает его в место надреза и пришивает к надкостнице.

Операция на уздечке языка

Пластика уздечки помогает избежать формирования неправильного прикуса и многих дефектов речи. У взрослых данная часть слизистой может укоротиться в результате механической травмы. Специалисты клиники «Один к одному» имеют большой практический опыт выполнения операций на данном участке мягких тканей.

Перед операцией по пластике уздечки языка у взрослых

Перед операцией по пластике уздечки языка у взрослых

Операции по удалению новообразований

Воспалительные процессы, протекающие в деснах, могут послужить поводом для образования кист, опухолей и фибром. Данные явления носят болезненный характер, мешают при разговоре и приеме пищи. Любые неприятные новообразования можно быстро и безболезненно удалить в нашей клинике.

Фиброма в ротовой полости перед операцией

Фиброма в ротовой полости перед операцией

Любые операции, проводимые на слизистой оболочке полости рта, могут нести за собой неприятные последствия. Врач хирург, назначая пациенту тот или иной вид вмешательства, тщательно анализирует возможные риски и степень необходимости пластики. Современные материалы и инструменты, высокий профессионализм и опыт докторов позволяют свести к минимуму негативные последствия. Пациент во время операции не ощущает никакого дискомфорта.

Записаться на консультацию

Прямо сейчас Вы можете записаться на консультацию по пластике мягких тканей десны и ротовой полости. Врачи нашей стоматологической клиники готовы ответить на все Ваши вопросы касающиеся современных способов проведения операций пластики мягких тканей полости рта, десны в области зубов после имплантации и удаления новообразований.

В нашей клинике всегда доступные цены для всех категорий пациентов. Стоимость конкретной операции зависит от сложности ее выполнения и особенностей Вашего организма, окончательную цену мы сможем определить после консультации и осмотра. Выбор клиники «Один к одному» – ваша гарантия полной консультации и последующего качественного и доступного лечения зубов в нашей клинике.

Подробную информацию о стоимости пластики мягких тканей Вы можете получить, позвонив нам по телефону в Москве: +7 (495) 988-35-35.

Источник: superdentos.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.