Гуттаперчевые штифты в стоматологии


В комбинированной корневой пломбе основную массу составляет твердый материал, по форме и размерам соответствующий или приближающийся к препарированному каналу. Это филлер, штифт или конус. Последние два термина получили наи­большее распространение. Задача филлера заме­стить основной осевой конический объем канала. Роль силера связана с заполнением анатомических и операционных иррегулярностей и герметизаци­ей канального пространства.

Применение твердого штифта делает возмож­ным предсказывать вертикальный (апикальный) уровень заполнения канала. Это обеспечивается взаимной подгонкой штифта (конуса) и канала друг к другу. Поэтому техника пломбирования в боль­шой степени связана с техникой препарирования. Эта связь может быть более или менее тесной. На­пример, стандартизированная техника Tronstad’a5 очень зависит от точности формирования в канале «апикального бокса».

АГуттаперчевые штифты в стоматологиипикальный уровень — только одна характери­стика корневой пломбы.


утриротовая рентгено­графия в принципе дает одну проекцию зуба, созда­вая плоскостное изображение зуба. С появлением штифта стало развиваться объемное представле­ние о канале, возникло понятие латерального по­ложения пломбы и трехмерного пломбирования. Сформировалось направление, заключающееся во все более тонкой подгонке осевого штифта к каналу. Сюда относится применение литого ме­таллического штифта при протезировании (культевая вкладка) и штифты-носители гуттаперчи (Thermafil, Quickfill). Подготовка осевого твердого материала к сложной анатомической форме канала осуществляется, главным образом, конденсацией гуттаперчи. Классическими методами остаются латеральная и вертикальная конденсация гутта­перчи (рис. 19-1).

Рис. 19-1. Обтурация корневого канала разными способами (поперечный разрез корня зуба).

1 — канал с корневой пульпой; 2 — корневая монопломба из одного силера; 3 — пломбирование одиночным штифтом с силером; 4 — латеральная конденсация несколькими штифтами с силером; 5 — вертикальная горячая конденсация гуттаперчи с силером; 6 — обтурация «термофилом»: металлический стержень, гуттаперча, силер.

Гуттаперчевые штифты

Гуттаперча — самый популярный материал для каналов. Она для этих целей стала использовать­ся более 100 лет тому назад (Bowman — 1876 г.)5657. Гуттаперча получается из свернувшегося сока не­которых тропических деревьев. Это разновидность природного каучука — цисполипропилена. Гутта­перча также используется как прочный материал для временных коронковых пломб, в том числе и при эндодонтических вмешательствах.


В штифтах гуттаперча составляет только 19-22%, окись цинка — 39-75%, остальное включает воски, красители, антиоксиданты. Состав штифтов очень варьирует у разных производителей, как и их свой­ства: рентгеноконтрастность, ригидность, хруп­кость и проч. Различают два типа гуттаперчи: альфа и бета. Первая — липкая и текучая, вторая — более твердая и для размягчения требует более высоких температур. Бета-гуттаперча применяется в стан­дартных и нестандартных эндодонтических штиф­тах, альфа, как слой, на специальных пластмассовых или титановых штифтах-носителях.

Гуттаперча имеет много достоинств.

1. Она инертна в большей степени, чем серебро и золото.

2. Она способна к конденсации, обеспечивая плот­ное прилегание к дентину и заполняя иррегуляр­ности и компенсируя усадку при отвержении.

3. Она пространственно стабильна. В затвердевшем состоянии она практически не меняет свой объем.


4. Она хорошо переносится периапикальными тканями.

5. Она не аллергична.

6. Антибактериальна.

7. Гуттаперча размягчается при нагревании. При 70-160°С она практически жидкая, что позволя­ет ее применять в инъекциях. Разогретая внутри канала до 45 °С она размягчается и может под­вергаться конденсации в течение 2 мин.8 Она размягчается органическими растворителями и маслами (хлороформом, эфиром, ксилолом, ски­пидаром, галотаном, эукалиптолом и др.).

Недостатки гуттаперчи заключаются в следующем.

1. Она не прилипает к дентину. Щель между ними должна быть заполнена силером.

2. Чрезмерная гибкость тонких штифтов затрудня­ет пломбирование тонких каналов. Нет чувства упора при введении такого штифта. Ощутимая жесткость появляется в гуттаперчевых штифтах, начиная с 35-го размера.

3. Гуттаперчевые штифты в процессе подготовки могут растягиваться, что затрудняет контроль рабочей длины канала.

ГГуттаперчевые штифты в стоматологииуттаперчевые штифты делятся на стандартные, или основные, или мастерские и нестандартные, или дополнительные или акцессорные. Стандартные штифты по размеру и конусности полностью соответствуют стандартам режущих инструментов по ISO (010-140). Они кодируются теми же цветами. Новинкой 1999 года явилась миллиметровая раз­метка этих штифтов по длине: 16 мм, 18 мм, 19 мм, 20 мм, 22 мм и 24 мм, что неплохо помнить опера­тору (рис. 19-2).


Гуттаперчевые штифты в стоматологии

Рис. 19-2. Гуттаперчевые штифты.

А — стандартный штифт с миллиметровой разметкой

и цветным кодированием толстого кончика; В — дополнительный штифт (A-D).

Дополнительные штифты также различаются по размерам:

XXF — очень-очень тонкие; XF — очень тонкие; F -тонкие; М — средние; L — большие

В связи с увлечением конусным препарирова­нием появилась потребность в дополнительных штифтах разной конусности: 0,04, 0,05, 0,08, 0,10 и 0,12 мм/мм, которая уже выполняется (фирма Meta Biomed). На упаковках вместе с размером указывается их конусность, которая на самом деле на 1% меньше для облегчения пломбирования: например, 8% конус­ности канала соответствуют 7% конусность штифта.

Гуттаперчевые штифты в стоматологии

Рис. 19-3. Гуттаперчевые штифты: основные и дополнительные согласно классификации производителя VDW.

Источник: studfile.net

Что такое гуттаперча

Герметик, состоящий из сока гуттаперченосных растений, оксида цинка, воска и сульфатных солей металла. Сочетает в себе эластичность, гибкость и твердость одновременно.

Разделяется на два главных типа:


  • Альфа-гуттаперча. Отличается текучими и липкими свойствами, применима в горячих методиках в пломбировки и при инъекционной технике.
  • Бета-гуттаперча. Твердая, ей не свойственна хорошая липкость, используется для изготовления штифтов.

Есть еще запатентованный вид, который по химическому составу схож с бета, но с физическими характеристиками альфа.

Преимущества гуттаперчи, как пломбировочного материала

  • рентгеноконстрасность;
  • биосовместимость гуттаперчевых масс с тканями зуба, каналами;
  • высокая эластичность и прочность;
  • не токсичен, гипоаллергенен;
  • канал заполняется весь, без исключения;
  • индифферентность и предсказуемость обтурации.

Недостатки

  • не относится к бактериостатикам;
  • не фиксируется в узкой полости;
  • применение возможно исключительно в паре с силером (паста-наполнитель для пломбирования), из-за слабой адгезии в каналах.

Несмотря на перечисленные минусы, данный эндогерметик является самым оптимальной  для обтурации и широко применяется в эндодологическом лечении зубов.

Методы пломбирования гуттаперчевыми штифтами

Гуттаперчевые штифты в стоматологии


  • метод центрального штифта;
  • техника латеральной конденсации;
  • пломбирование вращающимся конденсором;
  • погружные методы (химически размягченный материал);
  • горячая вертикальная конденсация канала;
  • термопластический инъекционный метод.

Некоторые методики устаревшие и уже не используются, с помощью других нельзя заполнить канал полностью.

Метод центрального штифта

Гуттаперчевые штифты в стоматологии

В этой технике пломбируют серебряными, титановыми и гуттаперчевыми штифтами. Раньше использовался и пластик, но сейчас он вызывает интерес просто как исторический факт. Недостатки серебряных штифтов в подверженности коррозии, они меняют цвет коронки, не соответствуют анатомической форме апикального отверстия в канале. Титановые аналогичны серебряным, но за одним исключением они не подвергаются коррозии.

Этапы работ

  • подбор правильного диаметра и длины филлера;
  • нанесение на него герметика;
  • обтурация полости.

Недостатки способа заключаются в невозможности заполнения всех анатомических углублений корневого канала.

Латеральная конденсация холодной гуттаперчи

Пустоты, апикальный корень и дентивные канальца закрываются с помощью силера (паста-герметик для пломбировки) и нескольких гуттаперчевых штифтов, которые прижимаются к стенкам канала. Отсюда и название – боковая, то есть латеральная.

Этапы работ


  • Каналы чистят, высушивают и обмазывают силером штифтами из бумаги.
  • Выбор мастер-штифта соответственно размеру, кончик смачивается в герметике и помещается в канал.
  • Спредером – специальным инструментом для пломбировки – мастер-штифт прижимается к стенкам полости.
  • Манипуляцию повторяют с той разницей, что следующие штифты помещают на меньшую глубину. Обрезаются гуттаперчевые «хвосты» горячим инструментом, каналы запечатываются вертикальной конденсацией.

Плюсы и минусы метода

Плюсы метода латеральной обтурации в полном заполнении всех ходов канала, простом применении, надежности и эффективности. Однако этот способ не дает гомогенности, верхушка корня и боковые каналы не заполняются трехмерно. Следует осторожно использовать метод при слабом корне – есть риск его продольного перелома.

Способ вертикальной конденсации

Такое применение гуттаперчи было предложено еще в конце 60-х годов и на сегодняшний день горячая пломбировка гуттаперчей дает возможность действительно заполнить все разветвления, не оставляя малейших промежутков. Вертикальная техника идеально подходит как для обычных корней зубов, так и для сложнопроходимых изогнутых ходов: пластичный материал плотно запечатывает все канальца и не рассасывается со временем.


Для горячей конденсации гуттаперчи применяется специальный аппарат, при этом силер расходуется минимально. Обтурация проводится поэтапно: нижняя треть, середина и устье. Для заполнения также используется мастер-штифт нужного диаметра и конусности.

При вертикальной технике достигается действительно однородная трехмерная герметизация канала, материал пластичен и принимает форму канала со всеми его ответвлениями. Недостаток методики заключается лишь в трудоемкости исполнения.

Аппарат горячей гуттаперчи

Гуттаперчевые штифты в стоматологии

Сложность эндодонтического лечения в том, что при ограниченном визуальном контроле стоматологу нужно качественно провести пломбировку канала. Для этих целей клиники используют современные аппараты и приспособления:

  • апекслокатор и ультразвук помогают видеть длину канала;
  • микроскоп визуализирует картину происходящего;
  • аппараты горячей гуттаперчи незаменимы для качественного пломбирования канала.

Системы для горячей конденсации быстро нагреваются, поддерживают гуттаперчу в разогретом состоянии, сохраняя ее текучесть, и помогают врачу уменьшить усталость запястья рук.


Перед лечением поинтересуйтесь у своего стоматолога о методах обтурации канала. Попросите его рассказать о плюсах и минусах предлагаемой техники для пломбирования, не бойтесь уточнять нюансы, которые вам непонятны: профессионал обязательно даст обстоятельные и исчерпывающие ответы.

Желаем вам искренних и красивых улыбок!

Показать подробный прайс-лист на услуги ↓

Источник: astraclinic.ru

Что такое штифты?

Зубы разрушаются по разным причинам: кариес, несоблюдение гигиены, нарушение обмена веществ, плохое питание, механические травмы и сколы. Поврежденный зуб не обязательно удалять, его можно восстановить. Даже если там остался только корень, есть способ его восстановления – зубные штифты. Эта конструкция, представляющая собой стержень, фиксируется в корневых каналах и служит опорой восстановленному зубу. Бывают случаи, когда установка штифта — это единственное возможное решение. Показания к применению:

  • коронковая часть зуба разрушена на 50 % и более,
  • зуб разрушен полностью, но остается целым корень,
  • штифт как опора для коронки или другого вида съемных и несъемных протезов.

Штифт напоминает по форме и назначению имплант. Вот только импланты устанавливаются в десну и челюстную кость, а штифт — в корневые каналы. Для изготовления штифтов используют различные материалы: металл, керамику, стекловолокно, углеродоволокно. Уже на протяжении столетия применяются штифты гуттаперчевые, которые до сих пор не утратили своей актуальности.

Гуттаперча как материал для штифтов


Гуттаперчу получают путем переработки латекса. Материал этот твердый, но пластичный, отлично подходит для герметизации зубных каналов. При высокой температуре масса становится мягкой и тягучей, она заполняет не только основной канал, но и его ответвления, полностью закрывая ходы. Лечение при этом проходит быстро и с минимальным риском осложнений. Существующие формы гуттаперчи – альфа и бета. Штифты гуттаперчевые изготавливают в основном из бета-формы: она обладает более подходящей консистенцией.

Преимущества и недостатки гуттаперчевых штифтов

Кроме своей податливой, пластичной формы, легко позволяющей полностью заполнить каналы зуба, гуттаперча имеет еще несколько плюсов.

  • Она хорошо совместима биологически с тканями зуба.
  • Обладает прочностью и в то же время эластичностью.
  • Материал нетоксичен и гипоаллергенен.
  • При застывании принимает нужную форму.
  • При длительном ношении не стирается, не рассасывается и не разрушается.
  • Есть возможность извлечь материал из корневых каналов, если это становится необходимо.
  • Доступная цена.
  • На рентгеновском снимке можно полностью разглядеть штифт гуттаперчевый, фото отображает все ответвления каналов, что позволяет стоматологу оценить результат лечения и при необходимости исправить недочеты.

Не лишены штифты гуттаперчевые и недостатков:

  • Гуттаперча не имеет сцепления с твердой тканью зуба.
  • Не обладает бактерицидными свойствами.
  • Трудно устанавливать из-за высокой пластичности. В получении качественного результата огромную роль играет профессионализм врача.

Особенности гуттаперчевых штифтов

Гуттаперчевые штифты в стоматологии различаются по размеру, бывают большие и маленькие. Они имеют специальный номер, который обозначает толщину. По состоянию зуба и канала стоматолог определяет, какого размера и толщины использовать штифт в конкретном случае.

Также они делятся на стандартные и нестандартные. Одни изготовлены по стандартам ISO (международная организация по стандартизации), другие отличаются по форме — они толще и короче, с зауженным кончиком.

Штифты гуттаперчевые на 20 % состоят из бета-гуттаперчи. Большую часть, около 75 %, составляет основа штифта, изготовленная из оксида цинка. Остальные 5 % — это вспомогательные компоненты: красители, пластификаторы, а также вещество, благодаря которому штифт четко виден на рентгеновском снимке.

Методы пломбирования. Холодная гуттаперча

Штифты гуттаперчевые применяются для заполнения корневых каналов с использованием двух типов технологий – работа проводится горячим или холодным материалом. При горячем пломбировании материал сначала нагревают, а затем помещают его в канал. При холодном гуттаперчу нагревают после ее закладки в корень.

Пломбирование холодной гуттаперчей, в свою очередь, может быть выполнено четырьмя способами:

  • С одним штифтом. Применяется совместно со специальной пастой, которой многие стоматологи предпочитают пломбировать каналы. При этом на стенки канала наносится паста и вводится соответствующий по размеру штифт, после чего лишнюю его часть обрезают горячим инструментом. Так как гуттаперча применяется в холодном виде, она твердая, и в каналы зуба она проникает, для заполнения последних служит паста.
  • Методика боковой конденсации. Штифты помещаются в каналы до тех пор, пока полностью не займут свободное пространство. Без большого умения и опыта стоматолога здесь не обойтись, так как при некачественной закладке штифтов может случиться перелом корня.
  • Термомеханическая конденсация. Методика применяется довольно редко, имеет много недостатков. Для заполнения канала штифтами используется вращающийся механизм, который не дает гарантии качественного результата, поэтому высок риск повреждения каналов.
  • Пломбирование гуттаперчей, размягченной под действием химических препаратов. Раньше такой метод использовался в стоматологии, но сейчас о нем забыли, так как он имеет массу недостатков.

Горячая гуттаперча

Что такое «горячие» гуттаперчевые штифты? Описание этого метода подробно представлено ниже. Заметим, что вариантов такого лечения четыре:

  • Инъекционный метод. Материал нагревают до 200 градусов, что приводит к его жидкому состоянию, и вводят в канал. Такой способ позволяет полностью заполнить все ходы и ответвления. Методика широко применяется в стоматологии.
  • Система «Термофил». Современный метод, позволяет быстро и при малейших усилиях закрыть все ответвления канала, даже самые мелкие. Гуттаперча в жидком виде подается под давлением через специальный пластиковый стержень. Этот способ еще называют объемным.
  • Вертикальная конденсация. Дает полную герметичность каналов, но процесс этот — сложный и трудоемкий, занимает много времени.
  • Подача материала с помощью шприца. Метод простой и быстрый, но не гарантирует полного заполнения, более того, гуттаперча может даже не дойти до конца канала, что впоследствии вызовет осложнения.

Источник: FB.ru

Преимущества пломбирования каналов гуттаперчей

Качество пломбирования корней зубов существенно действует на длительность лекарственной терапии. В случае пустоты канала или недостаточном его заполнении, возникает хорошая среда для развития патогенных микробов и вредоносных бактерий.

Средства их жизненной деятельности провоцируют возникновение воспалительных процессов. Воспалению может поддаваться десна. Это приводит к постепенному разрушению костной ткани. В связи с этим врач может не спасти зуб и его удалит.

Преимущества пломбирования каналов гуттаперчей

Существуют стоматологические клиники, в которых используют современные методы лечения. Для того чтобы избавится от таких заболеваний, как пульпит, периодонтит – используют гуттаперчевые штифты. Они производятся из естественных материалов. Гуттаперчу добывают из экзотического растения.

Благодаря этому она является безопасной, популярной, эффективной. Главным преимуществом является то, что она не вызывает раздражение зубных тканей, не придает им другой окрас. К главным достоинствам этого материала следует отнести:

  • Гуттаперча используется для полноценного пломбирования зубного канала. Благодаря своей консистенции, она отличается плотностью. Материал очень пластичный. После разогревания используют для пломбирования. После этого проводят герметизацию, что позволяет исключить риск попадания бактерий.
  • При необходимости гуттаперчу можно с легкостью удалить – в случае неправильного пломбирования. Иногда для полного удаления штифта или его полноценной замены.
  • Одним из главных преимуществ этого материала является то, что он не вступает в реакции с другими веществами. Ее действие сохраняется на протяжении лекарственной терапии.
  • Прочность гуттаперчи очень хорошая. Преимущество применения штифтом состоит в том, что они со временем не рассасываются и не изменяются. Поэтому их используют чаще для пломбирования – как самих зубов, так и каналов.
  • При проведении рентгеноскопии, этот материал очень четко виден на снимке. Такое преимущество очень важно. Врач таким способом может контролировать процесс лечения и следить за состоянием зубов.
  • Легко предугадать процесс пломбирования.

Преимущества пломбирования зубов гуттаперчей

Этот материал практически не имеет недостатков. Он не имеет антибактериального действия. Несмотря  на это, обладает большим количеством преимуществ над другими материалами.

Этапы пломбирования гуттаперчей

Процесс пломбирования состоит из таких этапов:

  • очищение тканей от кариеса;
  • удаление пульпы;
  • каналы обрабатывают для того, чтобы увеличить их диаметр и размер;
  • обработка антисептическими препаратами;
  • в каналы вводят специальную твердую пасту, а в нее штифты;
  • в первую очередь вводятся основные, а после них меньшие в диаметре;
  • врач их прессует для достижения плотности;
  • верхушки срезаются специальными инструментами;
  • поврежденный зуб на некоторое время закрывают непостоянной пломбой.

Этапы пломбирования гуттаперчей

Коронки требуют реставрации перед проведением лекарственной терапии. Одновременно использовать два этих процесса не получится. Постоянную пломбу стоматолог устанавливает после того, как устранятся все разрушительные факторы.

Пломбировать зубы гуттаперчей очень сложно. В этом процессе важно соблюдать все технологические правила. Штифты отличаются тонкостью, гибкостью. Это существенно усложняет процесс установления гуттаперчи. Стоматолог должен иметь большой опыт в проведении такого лечения.

Пломбировать зубы гуттаперчей очень сложно

Возможные последствия после пломбирования

После окончания лечения зубного канала, может развиваться чувствительность. Если перед проведением процедуры пациент страдал от боли, то корневой проход однозначно будет чувствительным после ее завершения.

Это естественная реакция организма на чужеродное тело. На протяжении короткого времени боль исчезнет совсем. Для этого пациент должен следить за гигиеной зубов и полостью рта. Нельзя нагружать зубы твердой пищей. Обычно врач после лечения составляет список рекомендаций, которые пациент должен соблюдать в обязательном порядке.

Возможные последствия после пломбирования гутаперчей

Несмотря на всю сложность пломбирования корневых каналов, важно помнить, что это делается для сохранения зубов. Это увеличивает их срок службы. В будущем качественное пломбирование будет хорошей основой для протезирования.

Особенности пломбирование каналов гуттаперчей

Для пломбирования каналов используют гуттаперчевый шрифт. Основной материал – гуттаперча, является натуральным и безопасным. Добывают его из экзотических растений, а точнее – их млечного сока. Хорошо заполняют каналы и легко извлекаются из них. Преимуществом ее использования является то, что она не окрашивает зубы и не раздражает мягкие ткани.

Отличие гуттаперчи состоит в том, что у нее достаточно устойчивая структура, плотность и пластичность. Четко определяется на рентгеновских снимках. Это очень важно для того, чтобы контролировать лечение.

Особенности пломбирование каналов гуттаперчей

Применение гуттаперчи является предсказуемым процессом лечения. Это одни из эффективных методов пломбирования корней. Единственный недостаток использования гуттаперчи – она не имеет антибактериальных свойств.

После антисептической обработки делают пломбирование разогретой или холодно гуттаперчей. Это безопасный метод для пациентов аллергиков. При неправильном пломбировании гуттаперча с легкостью достается из каналов.

  • Методика пломбирования пастой

Преимущества такого способа – это удобное выполнение. Отличается также относительно низкой стоимостью. Можно использовать, если зубы искривлены, с наличием очень узких каналов. Процедура состоит из заполнения зубных каналов специальным пластичным материалом.

  • Пломбирование гуттаперчей одного штифта

Этот способ состоит из того, чтобы предать каналу нужную форму. Для этого вводят в зубной канал гуттаперчевый штифт. Он должен плотно прилегать к стенкам канала. В использовании такой методики редко возникают осложнения, в отличие от предыдущего метода. Несмотря на это, данный метод не считается самым лучшим.

Пломбирование гуттаперчей одного штифта

Каждому человеку полезно будет знать, как пломбируют зубные каналы. Методики разнообразные, каждая имеет преимущества, недостатки.

  • Пломбирование латеральной конденсацией

Такой метод из давних времен считается одним из самых эффективных. Он не только простой в применении, но и качественный. Гуттаперчевый штифт покрывают пастой, которая затвердевает, его вводят в канал. Затем дополняют его боковыми штифтами. Делают это до тех пор, пока уплотнение не будет окончательным.

Стоит отметить, что один зубной канал может содержать около 12 штифтов. Такие пациенты постоянно находятся под рентгенологическим контролем.

Такой метод завершают временным пломбированием. Лечение длится в несколько этапов. Когда предвидится пломбировка каналов, стоматолог может перейти к лечению коронки. Данный метод надежный, отличается доступной стоимостью.

  • Пломбирование горячей гуттаперчей методом вертикальной конденсации

Пломбирование корневых каналов таким методом отличается длительным и сложным процессом. Соответственно, является надежным и эффективным. Суть его проведения состоит из разогревания гуттаперчи и помещения ее в канал.

Пломбирование горячей гуттаперчей методом вертикальной конденсации

При этом используется незначительное количество пасты, а гуттаперчи – большое количество. В таком методе используют систему Термофил. Это удовольствие не дешевое. Таким методом делают закупорку основного канала. Пломбировка проводится с помощью специального пистолета. Он имеет наконечник, на котором можно использовать различные насадки.

Гуттаперча, не смотря на свою эффективность, имеет определенные недостатки. Отсутствие антибактериального действия может привести при неправильном лечении к развитию кариеса, пульпита. К недостаткам также можно отнести слишком тонкие штифты. Их установление требует большого опыта и практики.

Гуттаперча, не смотря на свою эффективность, имеет определенные недостатки

Также важно учитывать, что они отличаются гибкостью и мягкостью, поэтому устанавливаются достаточно сложно. При лечении слишком узких каналов могут возникнуть различные трудности.

Обычно используют два способа для того, чтобы уплотнить гуттаперчу в зубных каналах:

Первый – введение в канал штифты, которые имеют форму конуса. Этот процесс называют латеральной конденсацию.

введение в канал штифты

Второй – определенное место в канале заполняют гуттаперчей, а после этого вводят штифт. Это способ вертикальной конденсации.

Каждый метод имеет одинаковую эффективность. Позволяют провести качественное и надежное лечение зубных каналов. От чего зависит качество пломбирования? Некачественное пломбирование возможно в том случае, если врач неправильно отмерил длину корневых каналов. Из-за этого он может некачественно провести процедуру, а это, в свою очередь, приведет к распространению инфекции.

определенное место в канале заполняют гуттаперчей

Есть несколько способов развития событий, если врач неправильно отмерил длину корневых каналов:

  • воспаления из-за нехватки пломбирования канала, в результате возникает периодонтит или киста зуба. При отсутствии лечения зуб невозможно будет спасти;
  • в случае, если врач переделывал пломбирование канала, человек может испытывать болезненность в поврежденном зубе;
  • следует отдать должное возникновению воспаления. Именно поэтому следует с особой точностью измерять длину зубных каналов, что проводится с помощью стоматологических инструментов. После проведения манипуляций необходимо провести рентгеноскопию.

Качество пломбирования также зависит от обработки. Она проводится с целью увеличить корневой канал. Если он отличается маленькими размерами, то могут возникнуть трудности в лечении.

гутаперчая пломбирование

С помощью механической обработки врач расширяет канал, устраняет все недочеты. Провести процедуру можно с помощью специального острого инструмента.

Качество материала для пломбирования должно быть очень высоким. Чтобы обеспечить правильное лечение, врач должен использовать качественный материал.

Источник: tvoidantist.ru

Что такое штифты?

Часто случается так, что человек обращается на приём к стоматологу, когда его зуб находится в запущенном состоянии. Причин, которые разрушают зуб очень много: глубокий кариес, пульпит, неправильное питание, несоблюдение гигиены ротовой полости и другие. Даже если зуб полуразрушен, необязательно его удалять. Его можно восстановить при помощи зубных штифтов.

Штифт или филлер представляет собой конструкцию в виде стержня, которая вставляется в каналы зуба и служит опорой для его восстановления. Иногда, чтобы спасти зуб филлеры являются единственным вариантом.

Показания к установке:

  • Если видимая часть зуба разрушена на 50% и больше.
  • Зуб разрушен полностью, но при это остался корень.
  • Штифт может служить опорой для коронки или несъемного протеза.

Штифты по своему принципу работы напоминают импланты за исключением места установки. Имплант вставляется в место, где нет зуба, то есть в пустую десну, методом вживления в кость. Штифты вставляются, только если существует корень и устанавливаются в его каналы.

Для изготовления штифтов используют самые различные материалы: металл, керамику, стекловолокно и другие. Но гуттаперчевые штифты обеспечивают лучшую герметизацию каналов

Что такое гуттаперчевые штифты

Гуттаперча — это переработанный млечный сок гуттаперчевых растений. Этот материал обладает высокой прочностью и гибкостью. По своему составу напоминает латекс. Гуттаперча имеет белый цвет с жёлтым оттенком. Обеспечивает хорошую герметизацию зубных каналов. Когда гуттаперчевый штифт нагревается, то тает и заполняет каналы, а также все его разветвления, обеспечивая полное заполнение пустых мест. Лечение зуба при помощи гуттаперчевых штифтов быстрое и практически не дающее осложнений.

Гуттаперча бывает двух видов:

  • Гуттаперчевые штифтыАльфа. Сильно липнет и обладает плохой текучестью.
  • Бета. Обладает подходящей текучестью и клейкостью. Поэтому такой вид гуттаперчи активно используется в стоматологии для изготовления штифтов.

Гуттаперча в стоматологии популярна, потому что с помощью неё можно запломбировать даже сильно искривлённый канал.

Какими качествами обладают гуттаперчевые штифты?

Кроме гибкости и хорошей герметизации зубных каналов, гуттаперчевый филлер обладает рядом преимуществ:

  • Хорошая совместимость с тканями зуба.
  • Прочные и гибкие.
  • Материал, из которого изготовлен филлер не вызывает аллергию и не выделяет токсических веществ.
  • После остывания принимает нужную форму, поэтому хорошо заполняет зубные каналы.
  • Не разрушается, не рассасывает и не портится при длительном ношении.
  • При необходимости можно извлечь штифт из зубного канала.
  • Недорогой материал.
  • Материал хорошо различим на рентгеновском снимке. Поэтому, если есть какие-то недочёты, то их легко можно исправить.

Помимо плюсов у гуттаперчевых штифтов, есть свои минусы:

  • Если гуттаперча хорошо заполняет зубные каналы, то, к сожалению, плохо сцепляется с твёрдыми тканями зуба.
  • Отсутствуют бактерицидные свойства.
  • Трудно устанавливать. Чтобы их правильно и надёжно установить, врач должен обладать высоким профессионализмом.

Виды и состав гуттаперчевых штифтов

Филлеры из гуттаперчи различаются по размеру. Они бывают большие и маленькие. Под каждым номером штифта подразумевается его толщина. Размер подбирает врач в зависимости от состояния зуба, его каналов и толщины.

Бывают также

  • Гуттаперчевые штифты в стоматологииСтандартные филлеры, которые изготовлены в соответствии со стандартом ISO.
  • Нестандартные филлеры, которые имеют особую форму. Такой филлер толстый и короткий и имеет сужение на конце.

Состав:

  • 20% состава приходится на гуттаперчу вида бета;
  • 75% приходится на основу;
  • 5% приходится на красящие вещества, пластификаторы и вещества, помогающие разглядеть штифт, на рентгеновском снимке.

Общие принципы пломбирования при помощи гуттаперчевого штифта

  1. Удаляются все поражённые ткани.
  2. Из корня удаляется пульпа.
  3. Далее, стоматолог проводит механическое расширение каналов.
  4. Обработка полостей зуба.
  5. Введение штифта.
  6. Обрезание верхушки филлера.
  7. Установка временной пломбы.
  8. Затем через несколько дней ставится постоянная пломба или выполняется восстановление зуба композитными материалами.

Метод пломбирования может осуществляться с помощью холодного и горячего материала.

Пломбирование с использованием холодной гуттаперчей

При этом способе пломбирования, штифт подвергается нагреванию после его установки в канал.

Этот метод можно выполнять 4 способами:

  1. Пломбирование при помощи одного филлера.
  2. СтоматологБоковая конденсация. Чтобы выполнить пломбирование по этому методу стоматолог должен обладать особыми навыками и умениями. Если материал заложить неверно, то можно перегрузить и обломить корень.
  3. Термомеханическая конденсация. Этот метод обладает рядом недостатков, одним из которых является повреждение каналов. Гуттаперчу в полость зуба закладывают с помощью вращающегося механизма. Такой метод пломбирования не может дать гарантии хорошего результата.
  4. К четвёртому методу относится размягчение гуттаперчи под воздействием химических средств. Это метод сейчас не применяется, так как обладает огромным количеством недостатков.

Рассмотрим некоторые методы поподробнее

Метод одного штифта

Является одним из самых первых методов в эндодонтическом лечении при помощи гуттаперчевых штифтов. Раньше в каналы закладывались только пасты, которые имеют свойства рассасываться и образовывать полости. Если же сочетать штифт с пастой, то это приводит к более успешному результату.

Этапы проведения:

  1. Подбор штифта с учётом толщины.
  2. Введение пасты на всю длину канала.
  3. Введение гуттаперчи на всю рабочую длину.
  4. Обрезание излишек гуттаперчи при помощи горячего инструмента.

Чтобы надёжно запломбировать канал этим методом, необходимо хорошо закрыть апикальную часть зуба. А также требуется большое количества жидкого материала, который будет расположен между стенками канала и штифтом.

Метод боковой конденсации

В этом способе каналы заполняются постепенно.

Этапы работы:

  1. Подбор главного филлера. Он берётся на размер меньше, чем игла, которой чистили каналы на завершающем этапе.
  2. боковая конденсацияЗамешивается паста.
  3. Затем этой пастой заполняется апикальная часть зуба.
  4. Далее, необходимо выполнить фиксацию филлера. Для этого его кончик смазывается в цементном растворе и вводится на всю длину зубного канала.
  5. Следующий этап — это конденсация. При помощи специального инструмента штифт прижимается к стенке зубного канала.
  6. Далее, вводится штифт меньшего размера и устанавливается так же как и предыдущий.
  7. Заполнение каналов идёт до тех пор, пока не останется свободного пространства.
  8. Далее, делается рентген снимок для того, чтобы определить правильно ли были заложены штифты.
  9. Удаление излишек при помощи горячего инструмента.
  10. Установка временной пломбы.

Через несколько дней можно восстановить зуб при помощи композитных материалов.

Пломбирование с использованием горячей гуттаперчи

В этом способе пломбирования гуттаперчу сначала нагревают, а уже потом закладывают в зубной канал.

Выделяют также 4 способа:

  1. Инъекционный метод. Для этого способа гуттаперчевый штифт нагревается, а затем вставляется в зубной канал. Благодаря его жидкому состоянию, он герметично заполняет весь зубной канал. Этот метод очень популярен в современной стоматологии.
  2. Система «Термофил» или объёмный метод.
  3. Вертикальная конденсация. Этот метод обеспечивает самую лучшую герметизацию каналов, поэтому выполняется очень сложно и долго.
  4. ПломбированиеВвод гуттаперчи с помощью шприца. Для этого шприц заполняется жидкой гуттаперчей и вводится в зубные каналы. Такой метод очень простой и быстрый, но не всегда даёт хорошие результаты. Гуттаперча может дойти не до конца корня, что может вызвать серьёзные осложнения.

Рассмотрим 2 самых популярных метода более подробно

Метод вертикальной конденсации

Преимущество этого метода состоит в том, что используется небольшое количество пасты при пломбировании каналов. Для этого метода используются инструменты под названием — плаггеры, которые плавят гуттаперчу. Они должны быть разных размеров, чтобы максимально произвести уплотнение гуттаперчи на разной глубине пульпы.

Этапы пломбирования:

  1. Введение штифта на всю рабочую длину после чего делается отметка этого уровня при помощи пинцета. Отметка необходима для плаггеров.
  2. Извлечение и обрезание штифта на 1 мм со стороны, которая будет вводиться в апикальную часть.
  3. Подготовка плаггеров. На этом этапе следует указать длину, на которую он будет вводиться.
  4. Закладка цемента.
  5. Кончик филлера погружается в пасту, а затем вводится в полость зуба.
  6. Далее, излишки гуттаперчи удаляются из канала при участии разогретой гладилки.
  7. Затем с помощью горячего плаггера утрамбовывается гуттаперча. Начинать необходимо с самого большого размера, постепенно переходя к более маленьким.
  8. Остальное место заполняется фрагментами штифтов. Они также трамбуются с помощью плаггеров до тех пор, пока вся полость не будет герметично заполнена.

Метод термофил

Метод лечения зубов-термофилОчень популярный метод, который широко используется в стоматологии. Для этого, расплавленный материал, с помощью специального пластикового стержня вводится в зубные каналы под давлением. Именно благодаря давлению все маленькие ответвления канала запечатываются гуттаперчей. Стержень одновременно содержит штифт и является его уплотнителем.

Этапы проведения:

  1. Измеряется длина канала для того, чтобы выбрать обтуратор.
  2. Наконечник стержня нагревают в специальной печи и затем вводят в полость канала.
  3. Расплавившееся гуттаперча заполняет все полости пульпарной камеры, а стержень уплотняет её.
  4. Обрезается ручка стержня, а оставшийся штифт утрамбовывают.

Источник: zub.guru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.