Долото в стоматологии


Яндекс Картинки

Я пришла в стоматологическую поликлинику, записалась к хирургу и заняла очередь.

Я боялась, конечно, удалять зуб, но не сильно. Знала, что обезболят.

Операция началась. Врач взял какие-то хирургические инструменты и стал раскачивать зуб. От его действий ничего не происходило, тогда он всё шире и шире пытался сделать амплитуду раскачивания.

Мне казалось, что он вышибет мне сейчас нормальные здоровые зубы. Зуб не поддавался. Я сидела с открытым ртом, горло пересохло.


Прошло минут двадцать. Врач весь вспотел, но зуб, как сидел в десне, так там и оставался.

Я устала. Пальцы мои судорожно вцепились в рубашку. Про себя я молила, ну пожалуйста, выдерните мне его.

Минут через сорок я вышла от стоматолога-хирурга. Села на скамейку возле кабинета. За мной к стоматологу зашла старушка и вышла минут через восемь. Я тогда подумала, везет же ей.

И этот эпизод в моей жизни я благополучно забыла.

Вспомнила его только тогда, когда во второй раз повторилось все то же самое. Молодой хирург мне не мог вырвать зуб. И я с открытым ртом сказала ему, коверкая слова: «У мэна, когда то так же нэ могли вырвать зуб. Я забыла прэдупрэдить».

Врач не растерялся и сказал: «Я сейчас возьму долото и разобью зуб на части, по частям вырву».

Я зажмурила глаза, когда к моему зубу приставили долото и стали по нему колотить молотком.

Больше я зубы не удаляла. Боюсь!

Источник: zen.yandex.ru


Операция удаления зубов и корней с помощью долот и молотка (операция выдалбливания зубов и корней)

При невозможности произвести или закончить удаление зуба или корня с помощью щипцов или элеваторов необходимо приступить к операции выдалбливания, заключающейся в удалении, а иногда в трепанации (вскрытии) стенки луночки с наружной стороны и извлечении обнаженного зуба или корня.

В ряде случаев, учитывая особенности расположения зуба, подтверждаемые рентгеновским снимком (например, ретинированный, полупрорезавшийся), или корня (остаток верхушечной части корня в глубине лунки, резкое искривление корня, значительный гиперцементоз и др.), показания к операции выдалбливания ставят, не делая попыток удаления зуба или корня менее сложными способами.

Подготовка к операции и ее техника

Оперирующий врач и ассистент готовят соответствующим образом руки к операции и надевают стерильные халаты.

До операции (лучше накануне) удаляют зубной камень Непосредственно перед операцией производят обработку операционного поля и его окружности, протирая зубы и слизистую оболочку полости рта марлевыми шариками, смоченными 2% раствором двууглекислой соды или раствором перекиси водорода. Кожу ,в окружности рта протирают спиртом. Голову и грудь больного закрывают стерильным полотенцем или простыней.

После смазывания слизистой оболочки 5% спиртовым раствором йода приступают к обезболиванию. Целесообразно применять проводниковое обезболивание, а затем добавочную инфильтрацию тканей в окружности операционного поля обезболивающим раствором с адреналином. Наступающее в результате этого сужение кровеносных сосудов и обескровливание тканей обеспечивают сухость операционного поля. При этом хорошо различимы все ткани и операция проводится не на ощупь, а под контролем глаза.


Для операции необходимо приготовить следующие инструменты: хирургические зажимы для белья, шприц с иглами для введения раствора новокаина, широкие крючки для оттягивания губы или угла рта, маленькие острые крючки с двумя или тремя зубцами для удерживания слизисто-надкостничного лоскута, (Небольшой скальпель, узкий распатор, длинные плоские и желобоватые долота шириной от 3 до 8 мм, небольшой хирургический молоток, анатомические и хирургические пинцеты, маленькие острые хирургические ложки, костные кусачки малого размера, ножницы, иглы хирургические изогнутые, иглодержатель, тонкий кетгут или шелк, зубоврачебный пинцет, зеркало и зонд. Все эти инструменты должны быть простерилизованы и разложены в определенном порядке на инструментальном столике, придвинутом к оперирующему.

При проведении операции выдалбливания зубов, а также корней в области верхней или нижней челюсти удобнее полулежачее положение больного со слегка откинутой головой. В зависимости от участка альвеолярного отростка, на котором проводится вмешательство, голове больного следует придать соответствующий поворот. Операционное поле должно быть достаточно освещено и хорошо видно оперирующему.

Для обнажения участка альвеолярного отростка в большинстве случаев делают или трапециевидный, или дугообразный разрез, меняя величину и направление разреза в зависимости от расположения зуба (рис. 74).


рис. 74 Расположение и форма разрезов на альвеолярном отростке при операуции выдалбливания зубов и корней

При  операции выдалбливания нижних больших коренных зубов и их корней удобнее углообразный разрез. Образованный слизисто-надкостничный лоскут должен быть больше трепанационного отверстия, чтобы перекрывать его своими краями. Разрезы необходимо проводить через всю толщу мягких тканей до кости, рассекая не только слизистую оболочку, но и надкостницу. После этого узким распатором отделяют от кости, по направлению от гребня альвеолярного отростка* к переходной складке, мягкие ткани. Отсепаровка от кости слизисто-надкостничного лоскута представляет некоторые трудности в области десневого края, у переходной же складки производится легко.

Деформации челюстей

При вмешательствах в области нижних малых коренных зубов необходимо помнить о сосудисто-нервном пучке, выходящем из подбородочного отверстия. Во избежание поранения нерва и сосудов осторожно отслаивают мягкие ткани до тех пор, пока не обнаружится это отверстие. Видя расположение сосудисто-нервного пучка, легко избежать его повреждения во время операции (рис. 75).


рис. 75 Отсепаровка слизисто-надкостничного лоскута в области нижних малых коренных зубов

Отделив слизисто-надкостничный лоскут от наружной поверхности альвеолярного отростка, оттягивают его вверх (на верхней челюсти) или книзу (на нижней челюсти) при помощи тупого или небольшого зубчатого крючка. После этого переходят к удалению наружной стенки альвеолярного отростка (рис. 76).

рис. 76 Этапы операции выдалбливания корней нижнего большого коренного зуба

В тех случаях, когда зуб не вполне закрыт костной тканью или корень, оставшийся в результате незаконченной операции удаления зуба, расположен в глубине лунки, не выполненной костью, значительный участок костной стенки удается удалить тонкими кусачками. Если же проделать это невозможно, то приступают к удалению наружной стенки альвеолы долотами. Надсекают углом плоского долота компактную пластинку стенки альвеолы в окружности участка кости, подлежащего удалению, а затем, поставив плоское долото достаточной ширины под углом в 30—35° к поверхности кости, легким постукиванием молотка снимают кость слой за слоем до обнажения какого-либо участка зуба или корня.


сле этого, пользуясь более узкими плоскими и желобоватыми долотами, освобождают зуб или корень от закрывающих его с боков участков кости и, введя сбоку между зубом или корнем и костной стенкой долото или элеватор, производят им вывихивающие движения. Иногда зуб или корень, частично освобожденный от закрывавшей его кости, захватывают щипцами и извлекают из лунки. После удаления зуба или корня сглаживают с помощью долот и кусачек края костной раны, острой ложкой тщательно выскабливают остатки окружавших зуб грануляций и костные осколки. Отслоенный слизисто-надкостничный лоскут кладут на место и по линии разреза накладывают несколько узловатых швов из кетгута или шелка. Мы предпочитаем швы из тонкого, кетгута (№ 0 или № 1), так как обычно они сами рассасываются на 5—7-й день и не дают пролежней на слизистой оболочке, что наблюдается при использовании шелка. Швы из шелка следует снимать на 4—5-й день.

Интерференциональная электромиография

При необходимости удаления небольшого участка верхушечного отдела корня, расположенного в глубине лунки, выполненной костной тканью, а также при операции выдалбливания ретинированного зуба, лежащего почти горизонтально на уровне верхушек корней, удобнее формировать слизисто-надкостничный лоскут у переходной складки соответственно проекции ретинированного зуба или оставшегося участка корня (см. рис. 74).

Значительные затруднения представляет удаление долотом толстой плотной наружной стенки альвеолы нижних больших коренных зубов. В этих случаях рекомендуется предварительно просверлить с помощью бормашины ряд отверстий на границе подлежащего удалению участка луночной стенки, а затем пересечь узким плоским долотом костные мостики, разделяющие эти отверстия, или же удалить всю стенку при помощи бормашины (бора).


Обнажив корни нижнего моляра, разделяют соединяющую их перемычку посредством долота или бора и вывихивают элеватором один из корней. После этого удаляют долотом межкорневую перегородку и вывихивают второй корень. Затем сглаживают кусачками и долотами все выступающие участки по краям костной раны. Небольшой острой хирургической ложкой выскабливают грануляции и удаляют свободно лежащие костные осколки. Слизисто-надкостничный лоскут кладут на место и по линии разреза накладывают узловатые швы.

При операции выдалбливания корней верхних многокорневых зубов также удобнее подход со стороны преддверия рта. При этом, удалив щечный корень малого коренного зуба (или щечные корни большого коренного зуба), сдалбливают костную перегородку, закрывающую с наружной (щечной) стороны небный корень, и, достаточно обнажив его, вывихивают долотом или прямым элеватором. В тех случаях, когда операция выдалбливания предпринимается для удаления оставшейся верхушечной части корня, удобно извлекать ее из глубины вскрытой долотом лунки с помощью изогнутого инструмента для снятия камня.

Источник: stomekspert.ru

Виды и формы щипцов для удаления зубов


Основными хирургическими инструментами, использующимися в стоматологии, являются щипцы. Их конструкция отличается в зависимости от того, на какой челюсти их будут использовать: нижней или верхней.

Инструменты, использующиеся для верхнего зубного ряда, характеризуются тем, что у них ось щечек и ручек совпадает либо они параллельны. Для нижней челюсти ось щечек и ось ручек располагаются либо под прямым углом, либо этот угол приближается к 90 ̊.

Щипцы для удаления зубов отличаются также по другим признакам:

  • Если удаляются зубные единицы с сохраненной коронковой частью, тогда конструктивные особенности характеризуются несходящимися щечками рабочей зоны.
  • Если удалению подвергаются оставшиеся в лунке корни, тогда используют кусачки со сходящимися щечками.

Чтобы хирургическое вмешательство прошло без осложнений, необходимо правильно выбирать инструмент. Если операция будет осуществляться во фронтальном отделе верхней челюсти (резцы, клыки), форма инструмента выбирается прямая, т. е. оси ручек и щечек совпадают.

Щипцы для удаления зубов верхней челюсти бокового отдела (премоляры, моляры) имеют рабочие части разного размера. Для удаления моляров щечки инструмента больше, чем для премоляра. Последние моляры удаляются щипцами с S-образным изгибом, их щечки располагаются под тупым углом по отношению к браншам. Такие щипцы называются байонетными.


Инструментарий для удаления зубов верхней челюсти имеет одну щечку закругленную, а другую с выступом (шипом). Этот шип располагается или на левой, или на правой стороне. По этому признаку понимают, для какой стороны зубного ряда предназначен инструмент.

Если клиническая картина характеризуется разрушением зубных тканей над уровнем десны, тогда для извлечения корня используют элементы со штыковидными, удлененными, сужеными щечками.

Щипцы стоматологические для удаления зубов нижней челюсти имеют клювовидную форму, их оси располагаются под прямым углом. В зависимости от того, с какой стороны зубного ряда возникла боль, выбираются инструменты с соответствующим размером щечек. Инструмент для удаления корней должен иметь сходящиеся щечки. Если же зубная коронка полностью сохранена, тогда рабочие поверхности не сходятся.

В ситуации, когда у пациента затруднено открывание рта, извлекать моляры из лунки становится проблематично. Для операции используют горизонтальные кусачки, изогнутые по плоскости. Они имеют несколько отличное от клювовидных щипцов строение. Их ручки и замок располагаются в горизонтальной плоскости, а щечки изгибаются под углом, приближенным к 90 ̊ и располагаются в вертикальной плоскости. Чтобы провести процедуру такими инструментами, движения осуществляют в горизонтальной плоскости.

Стоматологические щипцы

Во время проведения манипуляции по удалению моляра или премоляра, важное значение имеет инструментарий и квалификация специалиста. Прямое отношение к стоматологическому инструментарию непосредственно относят и щипцы для удаления зубов. Для предотвращения возможных осложненных процессов после процедуры извлечения зуба, немаловажное значение имеет выбор необходимых щипцов.


Хирургические щипцы для удаления корней и зубов состоят из: щечки, замочка и рукоятки. Ручка предназначается, чтобы хирург мог легко удерживать щипцы в руке, а вот замок является механизмом для скрепления ручки со щечкой. Сами щечки используются для плотной фиксации коронки зуба и удобства захвата.

Самые распространенные показания к полному удалению зубов:

  • Острая или хроническая формы периапикального абсцесса;
  • Неэффективность терапевтических мероприятий в лечении болезней пародонта;
  • Зубы, затрудняющие процесс протезирования;
  • Зубы, не подлежащие реставрированию – по эстетическим показаниям;
  • Тяжелые случаи кариозных поражений при невозможности осуществить лечение;
  • Острые боли, не подвергающиеся стандартным методам лечения;
  • Зубы, прорезавшиеся не на своем месте.

Разновидности инструментов

Инструменты, применяемые для удаления, подразделяются на несколько типов:

  • Щипцы для удаления зубов верхней или нижней челюсти. Инструмент применяемый при операции по удалению зубов на верхней челюсти имеет сходство рукоятки и щечки. А прибор, которым удаляются нижние моляры, представляет из себя располагающиеся под углом 90⁰ щечки и ручки;
  • Инструменты, которые используются для изъятия корней жевательных зубов верхней челюсти. Прибор имеет разный размер левой и правой щечек;
  • Стоматологические щипцы, используемые при удалении коронковых или корневых зубов. Такого рода инструмент оснащен не смыкаемыми щечками для удобства вырывания зубов, покрытых коронками. Для возможности проведения процедуры полного удаления, их прилегание можно отрегулировать до необходимого расстояния;
  • Также бывают щипцы, отличающиеся конструкцией и широтой щечек, различной формой рукояток, соотношением щечек к ручкам;
  • Инструменты для удаления зубов выгнутого типа для пациентов, которые не имеют возможности полностью открывать рот.

Зачем назначаются антибиотики после удаления зуба?

Разные типы удаления

  1. Процедуру изъятия жевательных коренных зубов из верхней челюсти проводят инструментами с S-образным рельефом, немного напоминающим форму щипцов для изъятия малых коренных. Только устройство их слегка другое. Они гораздо короче, шире, а зазор в сомкнутом виде значительно больше. Каждая щечка вогнута изнутри.
    Обычно одна из них плоская или же полукруглая на конце, вторая имеет своеобразный шип у окончания, от которого по центру внутренней плоскости идет маленький гребень. Во время проведения манипуляции выступ вставляется промеж щечных корней, а щечка с плоским окончанием захватывает со стороны неба шейку удаляемого зуба.

    Часть инструментов имеет плоскую щечку справа, а вторая часть – слева. Таким образом выбираются щипцы для удаления с определенной стороны верхней челюсти.

    Благодаря подобным особенностям инструмента, производится надежный обхват и легкое вывихивание;

  2. При удалении большой коренной тройки на верхней челюсти используют стоматологические специализированные щипцы. У которых присутствует переход между замочком и щечкой. Продольные оси этих элементов параллельны друг другу.
    Щечки абсолютно идентичные: широкие, с утонченными округлыми окончаниями. Они углублены с внутренней части и в момент смыкания щечки не схожи. Такое строение позволяет достаточно глубоко вводить их в ротовую полость, а нижняя челюсть тем временем, не мешает проводить процедуру.

Угловые признаки

  1. Удаляя корневые части резца, клыка или премоляра вверху, применяются щипцы для удаления зубов на верхней челюсти, но с наиболее утонченными, зауженными щечками, полностью смыкающимися;
  2. Чтобы извлечь остатки корня больших коренных зубов, работают штыковидными щипцами.
    У них присутствует переход, от него начинаются удлиненные смыкающиеся тоненькие щечки, полукруглые на конце и желобом по всей длине внутренней части. Линии рукоятки и щечек строго параллельны. По размеру широты щечек отличают штыковидные щипцы или байонеты с зауженными, средними или широкими щечками.

    Такого рода инструментарий также применяют в ходе изъятия корня любого зуба верхней челюсти, а также сегментов с испорченными коронками;

  3. С целью проведения процедуры экстракции нижнечелюстных зубов или их корней, используют инструмент клювовидной формы с выгнутым ребром. Линия рукояток и щечек имеет прямой или максимально приближенный.
    Каждая составляющая инструмента располагается вертикально, рукоятки – одна над второй. Внешний вид коронки, численность корней напрямую влияет на выбор щипцов с различной конструкцией щечек;
  4. Извлечение нижнечелюстных резцов производится суженными щипцами с желобом по внутренней стороне, с округлым не смыкающимся окончанием.
    Клыки и малые постоянные зубы убирают подобными инструментами, но с расширенными щечками;
  5. Отломки корней любых нижних зубов убирают щипцами той же модели что и клык, но со смыкающимися щечками. На сегодняшний день инструменты достаточно разнообразны по форме щечек, длине рукояток.
    Они снабжены усовершенствованной формой ручки для стабильного фиксирования рук стоматолога. Благодаря увеличенному наружному изгибу рукояток, значительно удлиненному размеру щечек и тупому углу, извлечение корней моляра нижне челюсти стало гораздо эффективнее.

Удаление зуба мудрости во время беременности

Правильная фиксация

Процедура изъятия производится обычно правой рукой, в которой врач держит инструмент. Специалист должен держать его в руке как можно удобнее, чтобы во время операции прибор легко сжимался и разжимался. Щипцы важно зафиксировать так, чтобы доступ был как можно удобен.

Способ фиксирования инструмента условно подразделяется на 2 вида:

  1. Прибор удерживается за обе рукояти одной рукой. В удержании не участвуют лишь 4 и 5 пальцы. Они должны оставаться свободными для разжимания бранши в момент удаления, а в момент сжимания они отведены;
  2. Инструмент держится за одну из рукояток большим пальцем, а 4 с 5 поддерживают вторую. Данный метод наиболее удобен при извлечении верхнечелюстных зубов. Окончание рукоятки уперто в ладонь, поэтому можно свободно и плавно перемещать щипцы.

Последовательность манипуляций

В момент проведения операции по изъятию зуба с помощью щипцов, хирург-стоматолог обязан соблюдать некоторые правила и последовательности:

  • Первым делом происходит накладывание щипцов;
  • После требуется аккуратно продвигать щечки;
  • Затем инструмент закрепляется или фиксируется;
  • Далее происходят активные, но не сильные качающие движения зуба;
  • И завершение – полноценное извлечение зуба.

Наложение производится только полностью открытыми щипцами. Держать прибор необходимо любым из предоставленных методов, но, чтобы продольные линии щечки и зуба совпадали.

Правила извлечения зубов

  1. Одна щечка должна ввестись под десну с небной стороны, другая со стороны губы. Игнорируя это правило, можно добиться надлома удаляемого зуба;
  2. В процессе операции нужно отлеживать проникновение инструмента под десневые края;
  3. Движения инструмента требует осторожности и плавности для предупреждения травмирования десен.
    В момент извлечения важно работать правой рукой, а левая нажимает на замок;
  4. Удерживание щипцов стоит производить за счет надавливания всей кистью, но 3 с 4 пальцы не должны быть задействованы, а находится между рукоятками;
  5. Удерживать лучше не в полную силу, ведь чрезмерное давление способно дополнительно травмировать разрушенный зуб, а щечки попросту могут соскочить;
  6. Чтобы удачно извлечь моляр, желательно добиться идеального взаимодействия прибора с зубом;

Рекомендации по уходу после удаления зуба

Наиболее опасным, травмирующим этапом считается процесс расшатывающих движений или вывихивание. Корни качают по принципу маятника от десневой стороны к языку. Верхнечелюстные остатки корней раскачивают кнаружи.

Финальным шагом манипуляции является удаление разрушенного зуба. Осуществить непосредственное извлечение можно только после окончания раскачивания, когда зуб совершенно не скреплен с лункой.

Выведение в вестибулярную часть производится с особой внимательностью и осторожностью. Важно досконально провести осмотр ротовой полости для исключения возможного нанесения травмы здоровым молярам.

Возможные осложнения

  • Нередко возникает развитие процессов воспаления мягких тканей и связочного аппарата по причине хронической инфекции, которая способна распространиться, если причина разрушительного процесса стали кариозные полости. Воспаленная десна легко может запустить течение пародонтоза. В случае такого осложнения, инфицированная лунка будет затягиваться достаточно длительное время;
  • Когда полость разрушена в результате полученной травмы, то инфекция может проникнуть через раневую поверхность. Поэтому обломки корней требуют срочного извлечения, а травмированная десна и лунка подвергается обязательной санации;
  • Довольно часто патологии проявляются на фоне оставшегося кусочка корня в толще челюстной кости.

(1 5,00 из 5) Загрузка…

Источник: https://izubki.ru/hirurgiya/shhiptsy-dlya-udaleniya-zubov.html

Вспомогательные инструменты

В тяжелых клинических случаях, когда зубные единицы ретинированы или сильно разрушены, удалить их, используя щипцы, невозможно. Для этого используют вспомогательные инструменты: элеватор, долото, люксатор. В стоматологии пользуются элеваторами:

  • У. Джеймса;
  • Купланда;
  • Крайера.

элеваторы для удаления зубов

В последнее время врачи начинают заменять элеваторы, а в некоторых случаях и стоматологические щипцы, люксаторами. Такой выбор объясняется легким проникновением инструмента в периодонтальную зону и низкой травматизацией альвеолярной кости. При этом риск послеоперационных осложнений минимальный.

Люксаторы

Для пациента, а зачастую и для врача настоящим стрессом становится операция по удалению зуба. Инструменты, используемые при экстракции, не всегда могут справиться со сложными случаями. Наименее травматичным способом удаления зубов является использование люксаторов, которым отдают предпочтение все больше стоматологов.

Инструмент имеет шилообразную конструкцию, благодаря чему без особых усилий проникает в периодонтальную зону. Рабочую часть аккуратно вводят под небольшим углом под десну. Это приводит к разъединению тканей периодонта и расширению лунки. Вакуум в области устраняется. Вытащить зуб щипцами теперь будет намного проще. Но если зуб однокоренной, то использование щипцов и вовсе не понадобится.

  • проведение манипуляций может осложняться из-за особенностей расположения корней относительно кости;
  • независимо от состояния поврежденного зуба периодонтальная связка прочно удерживает его;
  • пока лунка не заполнится воздухом или кровью, атмосферное давление будет оказывать такое воздействие, которое создаст значительные трудности при экстракции.

Для устранения указанных осложнений и достижения атравматичного удаления дантисты пользуются люксаторами. Инструмент позволяет проводить манипуляции довольно легко и максимально безопасно. Для конкретного корня подбирается люксатор нужного размера, рабочая часть которого под установленным углом заводится под десну.

Простота проникновения достигается благодаря шилообразной конструкции инструмента. В результате воздействия врач расширяет лунку зуба и разъединяет ткани, убирая вакуум, мешающий удалению. Если требуется извлечь единицу с одним корнем, то в процессе манипуляций другие инструменты не используют.

Инструмент для удаления корней зубов

Во время операции дантист производит люксатором легкие покачивания, что обеспечивает точный ввод, а также исключает вероятность его соскальзывания. Это приспособление облегчает работу стоматологу, в результате образовывается ранка небольших размеров, что гарантирует быстрейшее заживление.

Применение щипцов для удаления зубов

Какие из щипцов будут выбраны, зависит:

  • от челюсти, на которой будет производиться манипуляция;
  • группы зубов (боковые, передние);
  • целостности зубных тканей;
  • ширины открывания рта.

Какие щипцы используются в указанных случаях отмечено выше.

Основной целью их использования является извлечение зубной единицы (корня) из лунки. Это может быть сделано 2 приемами:

  • Люксация — раскачивание. Метод показан для моляров и премоляров с несколькими корнями.
  • Ротация — вращение вокруг оси. Используется для извлечения резцов и клыков.

Техника операции с использованием щипцов:

  1. Местная анестезия.
  2. Наложение щечек.
  3. Их продвижение в поддесневую область.
  4. Фиксация.
  5. Ротация или люксация.
  6. Извлечение зубной единицы из лунки.

Все этапы должны идти строго друг за другом. От этого зависит успех хирургического вмешательства и отсутствие осложнений.

Основные отличия анатомических щипцов

Отличия анатомических щипцов заключаются в разной конструкции щечно-замковых углов.

За счет прямого и тупого угла образовывается центральная линия замка и рабочей части стоматологических клещей, используемых с целью лечения нижнего зубного ряда.

В приспособлении, используемом для удаления органов из верхней челюсти, угловая точка между осью рабочей части и осью рукояток приближена к 2 прямым углам, или же оси обеих частей формируют прямую.

Следующее отличие между анатомическими щипцами сводится к длине и форме ручек. У приборов, предназначенных для удаления верхних моляров, рукоятки имеют зигзагообразный вид, причем при работе с восьмерками применяют щипцы со значительным изгибом.

Вырывание верхнего 3 моляра выполняется с помощью байонетных клещей, конструкция которых отличается наличием удлиненной промежуточной части, позволяющей беспрепятственно подобраться к зубу.

В конкретных случаях байонетный инструмент применяют, чтобы удалить клык или корень резца в нижнем зубном ряду.

Изогнутые по плоскости стоматологические клещи с более удлиненными рукоятками и промежуточной удлиненной частью используются при необходимости вырвать нижние моляры.

Определенная форма изгиба и длина ручек обеспечивают удобство их использования, включающее в себя упрощенный подход к последнему моляру и его надежную фиксацию.

Стоматологические коронковые клещи, применяемые для работы с верхними правыми и левыми молярами, отличаются наличием на одной из щек наконечника, улучшающего продвижение инструмента к корням и их дальнейшую фиксацию.

Все приведенные выше виды анатомических щипцов отличаются объемом щек.

Инструменты для работы со всеми зубами, помимо восьмерок, изготавливаются с узкой рабочей частью, а вот для вырывания самых корней делают приспособления с более объемными щеками, чем у предыдущих моделей.

Самые широкие элементы рабочей части имеются в щипцах, используемых при удалении восьмерок.

Способы удержания инструмента

Операция проводится правой рукой. Стоматолог удерживает инструмент так, чтобы было удобно. Существует 2 способа:

  • Удержание ручек инструмента правой рукой, используя 1, 2 и 3 палец. 4 и 5 пальцы руки, располагаются между браншами. Если возникает необходимость, эти пальцы включаются в раздвижение ручек. Как только щипцы сомкнутся, 4 и 5 палец выводится из промежутка между ручками инструмента.
  • Одна ручка удерживается большим пальцем правой руки, а другая 4 и 5. Этот способ больше подходит для верхнего зубного ряда. Кончики ручек хирургических инструментов упираются в ладонь. Ручки раздвигаются, что приводит к выпрямлению 3 пальца. Смыкание ручек проводится при сгибании 4 и 5 пальца. После наложения щечек на причинный зуб указательный палец выводится, а бранши сжимаются всей остальной ладонью.

Как проходит извлечение зубов и корней?

Вырывание верхних моляров выполняют, применяя клещи с зигзагообразным изгибом. Указанный стоматологический прибор имеет форму, сходную с анатомическими щипцами, с помощью которых вырывают малые коренные зубы.

Их отличие заключается в рабочей части: в данной модели щечки широкие, но короткие, что делает зазор между ними больше, когда инструмент находится в закрытом состоянии.

Кроме того, изнутри каждый рабочий элемент имеет желобок, край одного скругленный или плоский, край второго имеет острый выступ, от которого идет маленький гребень.

Удаление зубов при помощи элеватора

Элеватор обычно используется при сильном разрушении коронковой части. Для этого рукоятку инструмента берут в ладонь правой руки, указательный палец размешают на рабочую часть элеватора, отступив 1 см от щечки. Щечку углубляют в промежуток между удаляемым и рядом стоящим зубом, чтобы нарушить связочный аппарат, удерживающий корень в лунке, и производят сильное вывихивающее движение.

После этого причину боли извлекают из лунки, иногда для этого требуются щипцы. Во время работы щечка элеватора упирается в рядом стоящий зуб. Чтобы предупредить вывих этой единицы, необходимо прочно фиксировать ее в лунке двумя пальцами.

щипцы для удаления зубов

Удаление канала зуба

Пульпит – одно из самых неприятных заболеваний зубов, возникающее вследствие травмы, болезни десен или проникновения бактерий. Без своевременного лечения инфекция распространяется по корневым каналам в околокорневые ткани, при этом повреждается кость в основании зуба. Одним из методов лечения этого заболевания является депульпирование – удаление нерва в корневой и коронковой частях.

Инструменты для экстракции зубов позволяют качественно провести процедуру, достигая наименьшей травматизации тканей. Правильный выбор того или иного приспособления может в корне изменить ход процедуры, а также восстановление и возможные осложнения после нее.

Использование люксаторов

Благодаря люксатору провести удаление ретинированного или сильно разрушенного зуба можно с минимальным стрессом для врача и пациента. Процедура проводится легче, чем с использованием элеватора, и безопаснее.

Ручка инструмента удерживается правой рукой. Указательный палец размещают несколько выше щечки инструмента. Рабочая часть под десну вводится не прямо, а под небольшим наклоном. Движения имеют характер колебательных (покачивающих), разволокняющих. Это способствует разъединению периодонтальных волокон, расширению альвеолы и устранению вакуума в этой зоне. Все это способствует беспроблемному удалению зуба из лунки щипцами, а если у него корень один, щипцы вообще не нужны.

Современная стоматология имеет все необходимое, чтобы качественно и безболезненно проводить процедуру удаления при любой степени разрушения, даже если сохранилась только небольшая часть корня. Бояться операции не нужно. Клинические наблюдения и отзывы пациентов показывают, что при правильно выбранных инструментах и высокой квалификации врача послеоперационные осложнению сводятся к нулю.

Автор: Наталья Стагурская, стоматолог, специально для Karies.pro

Чем удаляют зубы? Щипцы и элеваторы

Посещение стоматолога заставляет человека вблизи познакомиться с разнообразными инструментами, зачастую больше напоминающими пыточный набор времен инквизиции, чем приспособления для медицинских манипуляций. Но все не так страшно, как кажется. Пугающая форма стоматологического инструментария призвана обеспечить максимально безопасную и эффективную процедуру.

Инструменты для удаления зубов

В основном во время операции по удалению зубов используются щипцы и элеваторы. В более тяжелых случаях применяется долото и молоток.

Самый распространенный инструмент – это щипцы. Они состоят из трех основных частей:

  • ручки, за которую держится стоматолог;
  • щечек, служащих для захвата зубных коронок;
  • замка, представляющего собой соединительный элемент.

Вид щипцов зависит от локализации проблемного зуба: сверху и снизу, слева и справа используются разные инструменты.

Для удаления или разъединения корней применяются элеваторы. Также они могут использоваться для того, чтобы достать ретинированные или дистопированные зубы. Конструкция элеватора весьма схожа с таковой у щипцов: выделяют ручку, соединительную и рабочую части.

Зависимо от особенностей проводимой операции может использоваться одна из многочисленных разновидностей элеваторов.

Щипцы для удаления зубов нижней челюсти

Проще всего удаляются нижние зубы, поскольку их корни сидят не слишком глубоко. Процедура выполняется при помощи клювовидных щипцов, ручка и щечки которых располагаются либо под углом 900, либо под близким к нему. Угол зависит от расположения зуба:

  • моляры «сидят» вертикально с легким смещением в сторону языка, поэтому для их удаления больше подходят щипцы с прямым углом;
  • резцы «смотрят» на губы, и для манипуляций с этими зубами применяются щипцы с тупым углом, приближающимся к показателю в 900.

Удаление однокоренных зубов (резцов и премоляров) происходит с использованием щипцов, которые отличаются узкими закругленными на концах щечками, а также наличием специальных желобков на внутренней стороне.

При работе с первым или вторым нижним моляром стоматолог берет в руки щипцы с широкими щечками и со своеобразным шипом по их сторонам.

Основная функция этого шипа – плотная фиксация инструмента на зубе.

Если пациент не может достаточно широко открыть рот, то применяются небольшие горизонтальные щипцы, отличающиеся некоторой изогнутостью. Последние также подходят для манипуляций с зубом мудрости.

Для удаления коронки используются щипцы с несходящимися щечками, если же приходится вытаскивать корни, то стоматолог проводит операцию при помощи щипцов со сходящимися щечками.

Щипцы для удаления зубов верхней челюсти

Вид используемых щипцов зависит от строения зуба и его месторасположения. Существует такое разделение инструмента на категории:

  • прямые для передних зубов (клыков и резцов). Характерное отличие таких щипцов – располагающиеся на одной линии оси щечек и ручки;
  • восьмеркообразные для премоляров. У таких щипцов щечки находятся под тупым углом по отношению к ручке;
  • восьмеркообразные для первых и вторых моляров. Эти щипцы имеют специальный шип с наружной стороны, который позволяет надежно обхватить зуб. Зависимо от локализации больного зуба используются либо левые, либо правые восьмеркообразные щипцы;
  • штыковидные, или байонетные для зубов мудрости. Такие щипцы не имеют шипа, поэтому неважно, с какой стороны находится проблемный третий моляр. Щечки инструмента несмыкающиеся, закругленной формы, располагаются параллельно ручке;
  • штыковидные для зубов с полуразрушенными коронками. Для них характерно наличие переходного элемента между вытянутыми щечками, которые могут быть как сходящимися, так и несходящимися.

Молочные зубы удаляются аналогично постоянным. Единственная разница – инструменты используются меньшего размера и все манипуляции проводятся более аккуратно, чтобы не повредить находящиеся в челюсти зачатки.

Список дополнительных инструментов

В процессе работы в хирургии используется не только современное оборудование, но и ручные инструменты:

  • Долото. К использованию конструкции прибегают в редких случаях, что связано с его большими размерами и неудобной формой. Инструмент используют в качестве дополнительного рычага, который размещают между альвеолярной частью зуба и его корнями. Долото в некоторых случаях способно упростить процедуру удаления зуба.
  • Молоток. Применяется только по хирургическим показаниям, когда, например, необходимо выдолбить коренную часть элементов. Инструмент относится к разряду наиболее травматичных, поэтому к нему прибегают только в редких случаях.
  • Бормашина. Применяется только в процессе экстракции многокоренных единиц.
  • Люксатор. Конструкция имеет тонкую форму, благодаря чему врач свободно проникает в периодонтальную область. В современных клиниках хирурги все чаще заменяют стандартные щипцы люксаторами, так как они дают минимальный риск травмирования костей челюсти.
  • Элеватор Джеймса. Используется при сложных операциях, например, при извлечении из ротовой полости зубов мудрости. Существует несколько видов инструмента: право- и левосторонний, прямой, изогнутой.
  • Элеватор Крайена. Он так же, как и предыдущий хирургический инструмент, предназначен для выполнения сложных операций, но отличается по форме. Элеватор Крайена имеет треугольную форму с острой вершиной. Стоматологи по-другому именуют инструмент «козьей ножкой». Острой вершиной пациенту очищают кариозную полость от отмерших частиц дентина и эмали, а также болезнетворных бактерий.

Какой именно инструмент использовать в том или ином случае, решает специалист. Свой выбор он делает в зависимости от сложности ситуации и строения пораженной единицы.

Источник: dantist55.ru

Источник: can-med.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.