Доксициклин в стоматологии


Развитие инфекционных осложнений при ряде стоматологических проблем часто приводит пациентов к необходимости оплачивать дорогостоящие варианты лечения. Избежать этого поможет своевременное использование антибиотиков. Широкий ассортимент антибиотических средств требует грамотного подхода и знания характеристик каждого препарата.

Показания к применению антибиотиков в стоматологии

Необходимость лечения при помощи антибиотиков зависит от характера инфицирования и способности организма выдержать курс. К основным поводам для назначения антибиотиков относятся:

  1. Когда запущенный кариес угрожает пульпитом, стоматолог может прописать антибиотики, чтобы ограничить распространение патологического процесса. Пациенту назначаются антигистаминные препараты, дополняющие результативность приема антибиотиков.
  2. При развитии воспалительного процесса тканей пародонта (пародонтит) терапия антибиотиками позволяет уничтожить простейших, грамотрицательных анаэробов в ротовой полости. Для лечения используются различные лекарственные формы препаратов: гели, мази, внутримышечные и внутривенные инъекции, таблетки.

  3. Размножение патогенов, плохой иммунитет, кариес и плотный зубной налет могут привести к развитию гингивита. После лабораторного выявления чувствительности микробов к антибиотику назначается курс лечения. В основном антибиотические препараты применяются при катаральной форме гингивита.
  4. Появление внутри слизистой ротовой полости гнойных скоплений провоцирует появление свища. Процесс происходит из-за размножения анаэробных грамотрицательных бактерий, стрептококков, стафилококков, синегнойной или кишечной палочки. Справиться с инфекцией поможет назначенный врачом лечебный курс антибиотиков, используемых и при имплантации зуба.
  5. Воспаление соединительной ткани вокруг корня зуба называется периодонтитом. Возникновение болезни является следствием зубной травмы, осложнением при пульпите, кариесе, ошибки при лечении зуба. Если процесс не остановить, то может появиться гной. Эффективность антибиотиков при периодонте чувствуется после предварительной прочистки периодонта.
  6. Следствием воспалений разного происхождения может стать гранулема – полость из грануляционной ткани, заполненная жидкостью. Место расположения – на десне возле корня зуба. Важно начать лечение гранулемы на ранних стадиях. Применение антибиотиков облегчают вскрытие гранулезного пузырька и подавляют скопившуюся в нем инфекцию, служат для профилактики инфицирования. Самолечение антибактериальными препаратами недопустимо.

Виды антибиотиков при зубной боли

Врачи применяют антибиотики в стоматологии, которые отличаются широким спектром применения, чтобы купировать рост и размножение смешанной бактериальной инфекции в ротовой полости. Препараты делятся на следующие виды:

  1. Пероральные (таблетки): Амоксициллин, Ципрофлоксацин, Линкомицин, Метронидазол, Азитромицин, Тинидазол.
  2. Инъекции: Клиндамицин, Линкомицин, Оксациллин.
  3. Местные гели, мази, кремы: антибиотики при зубной боли Метрогил Дента, Асепта, Холисал.

Ципролет

Выбирать антибиотики при воспалении десен и корней зубов нужно, исходя из тяжести проблемы. Только врач определяет, требуется ли пациенту антибиотикотерапия. Если это подтвердится, то может быть применен один из эффективных препаратов – Ципролет, выпускающийся в формате раствора для инфузий и таблеток (принимаются перорально):

  1. Действие: ципрофлоксацин воздействует на фермент ДНК-гиразу и подавляет репродукцию бактериальной ДНК. Препарат обладает бактерицидным действием, резистентность к ним вырабатывается медленно.

  2. Дозировка: 500 мг дважды в день, курсом от трех дней.
  3. Противопоказания: беременность, лактация, детский возраст, повышенная чувствительность к компонентам.
  4. Побочные действия: нарушение функции почек, тахикардия, жар, мигрень, рвота, тошнота, боль в животе, метеоризм, головокружение, головная боль, бессонница, спутанность сознания, кожные высыпания, нефрит, гепатит, отек Квинке.
  5. Цена:120 рублей за 10 таблеток 500 мг, 70 рублей за 100 мл раствора для инфузий.

Экоцифол

Антибиотик при зубном воспалении Экоцифол выпускается в виде таблеток. Их свойства:

  1. Действие: активное вещество ципрофлоксацин из производного хинолонов подавляет бактериальную ДНК, нарушает рост и деление бактерий, вызывает их гибель. Препарат отличается бактерицидным действием, низкотоксичен. В качестве бифидогенного фактора таблетки содержат лактулозу, которая ферментируется нормальной микрофлорой толстой кишки, стимулируя рост полезных бифидо- и лактобактерий.

  2. Дозировка: Экоцифол принимается внутрь натощак по 500 мг дважды в сутки курсом 1-2 недели.
  3. Противопоказания: препарат нельзя использовать при гиперчувствительности к компонентам, сочетании с Тиазидом, до 18 лет, у беременных и кормящих грудью женщин. Он с осторожностью назначается пожилым пациентам.
  4. Побочные действия: диарея, рвота, тошнота, абдоминальные боли, головокружение, повышенная утомляемость, аномалия восприятия чувства боли, потливость, мигрень, обморок, диплопия, тахикардия, снижение давления, анемия, лейкопения, полиурия, задержка мочи, абсцесс, дискинезия, обструкция кожи, аллергия, зуд кожи, крапивница, отек лица, артрит, тендовагинит.
  5. Цена 85 рублей за 10 шт. 500 мг.

Ципрофлоксацин

Антибиотики при зубной боли под коронкой должны надежно подавлять рост патогенного возбудителя и устранять воспаление. Такими свойствами обладают таблетки Ципрофлоксацин:

  1. Действие: одноименное активное вещество обладает широким бактерицидным действием, входит в группу фторхинолонов, подавляя репликацию ДНК микроорганизмов.
  2. Дозировка: взрослым положено принимать 250-500 мг ежедневно два или три раза. Препарат употребляется натощак, курс длится 7-10 суток.
  3. Противопоказания: дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, псевдомембранозный колит, до 18 лет, лактация и беременность.
  4. Побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, метеоризм, анорексия, головокружение, тревожность, тремор, кошмары, снижение слуха, тахикардия, приливы крови к лицу, гематурия, нефрит, артралгия, волдыри на коже, папулы, эритема, васкулит.
  5. Цена: 10 шт. стоят 120 рублей.

title По-быстрому о лекарствах. Ципрофлоксацин

Цифран

Антибиотики при пульпите после удаления зуба помогают остановить кровотечение, снять воспаление и предотвратить попадание патогенных микробов в ткани:

  1. Действие: таблетки Цифран содержат ципрофлоксацин, обладающий свойством ингибировать фермент ДНК-гиразу и нарушать синтез бактериальной ДНК.
  2. Дозировка: при неосложненных инфекциях назначается по 250 мг Цифрана каждые 12 часов, при сложных случаях нужно принимать по 500-750 мг таблеток два раза в сутки перед едой, запивая жидкостью.
  3. Противопоказания: возраст до 12 лет, беременность, лактация, индивидуальная непереносимость компонентов.
  4. Побочные эффекты: боль в животе, диарея, рвота, беспокойство, головная боль, артралгия, сыпь, тромбофлебит, флебит, покраснение в месте укола при внутривенном введении.
  5. Стоимость: 10 штук стоят 80 рублей.

Линкомицин

Препарат выпускается в капсулах и ампулах с раствором с одноименным активным компонентом:

  1. Действие: Линкомицин при зубной боли обладает бактериостатическим действием, подавляет белковый синтез бактерий за счет связывания с субъединицей рибосом и нарушением образования связей между пептидами.
  2. Дозировка: суточная доза таблеток равна 1000-1500 мг, разовая – 500 мг. Внутримышечно его вводят по 500 мг дважды в сутки. Длительность терапии определяется врачом.
  3. Противопоказания: при гиперчувствительности к компонентам, беременности, кормлении грудью, печеночной, почечной недостаточности, до трех лет.
  4. Побочные реакции: слабость, головокружение, гипотония, симптомы тошноты, рвоты, глоссита, стоматита, лейкопения, нейтропения, экссудат из ран, чувствительность к солнечным лучам, крапивница, дерматит, анафилактический шок.
  5. 10 таблеток стоят 85 рублей, 10 ампул по 1 мл – 140.

title Применение линкомицина в стоматологии — инструкция и отзывы

Амоксиклав

Врачи могут назначить Амоксиклав при зубной боли после удаления зуба. Для взрослых он выпускается в форме таблеток, для детей – в форме порошка для приготовления суспензии:


  1. Действие: обе формы содержат амоксициллин и клавулановую кислоту, которые ингибируют бета-лактамазы, продуцируемые бактериями, проявляют бактерицидную активность.
  2. Дозировка: пациентам старше 12 лет назначается по 375 мг каждые 8 часов, суспензия – по 45 мг/кг массы тела. Курс длится не дольше двух недель.
  3. Противопоказания Амоксиклава: желтуха, нарушение функции печени, повышенная чувствительность к пенициллинам, компонентам состава, колит, мононуклеоз.
  4. Побочные реакции: потеря аппетита, тошнота, диарея, рвота, гепатит, эритематозная сыпь, крапивница, зуд, эритема, дерматит, развитие суперинфекции, кандидоз.
  5. Цены: 350 рублей за 14 таблеток, 100 мл стоят 285 рублей.

Ампиокс

Комбинированный антибиотик при боли в зубе Ампиокс выпускается в формате капсул, содержащих ампициллин и оксациллин:

  1. Действие: активные вещества состава действуют бактерицидно, кислотоустойчивы, пенициллиназоустойчивые. Оба компонента не кумулируют.

  2. Дозировка: таблетки применяются в дозе 500-1000 мг разово, 2-4 г суточно. Детям до 7 лет – 100 мг/кг веса, младше – 50 мг/кг веса. Дозировка делится на 4-6 приемов.
  3. Противопоказания: лимфолейкоз, мононуклеоз, повышенная чувствительность к компонентам. Препарат с осторожностью назначается детям у матерей с повышенной чувствительностью к пенициллинам.
  4. Побочные эффекты: аллергия, крапивница, гиперемия кожи, ринит, конъюнктивит, лихорадка, артралгия, суперинфекция, дисбактериоз, рвота, диарея, тошнота, изменение вкуса, энтероколит.
  5. Цена: 30 капсул стоят 190 рублей.

Доксициклин

При флюсе в основном назначается Доксициклин – препарат с широким спектром действия. Препарат хорошо абсорбируется:

  1. Действие: эффективен при воспалении костных и мягких тканей. Нарушает синтез белка в бактерии патогена.
  2. Дозировка: в первый день лечения принимается перорально доза 0,1 г дважды в день. Затем суточная дозировка варьируется в интервале 0,1-0,2 г в зависимости от степени инфекционного процесса.
  3. Противопоказания: Доксициклин не назначается детям до 8 лет, во второй половине беременности и при непереносимости тетрациклинов.
  4. Побочные эффекты: диспепсические. дерматологические, гнойно-воспалительные явления, аллергические реакции, кандидоз, специфический глоссит, фотосенсибилизация кожи, в период роста зубов: изменение цвета эмали.
  5. Цена: 10 таблеток по 100 мг – 1 рублей, 20 таблеток – 22 рубля.

title Отзывы врача о препарате Доксициклин: показания, применение, побочные действия, аналоги

Юнидокс Солютаб

Препарат относится к группе тетрациклинов широкого спектра действия, способен уничтожать патоген внутри клетки:

  1. Действие подавляет рост бактерий.
  2. Дозировка: принимается во время еды. Взрослым и детям от 8 лет в послеоперационном периоде назначается по 100 мг дважды в день. При массе детского организма менее 50 кг в первый день назначается дозировка из расчета 4 мг на килограмм, затем доза уменьшается вдвое. Продолжительность терапии 5-10 дней.
  3. Противопоказания: не назначается при лейкопении, порфирии, тяжелой почечной недостаточности, непереносимости компонентов, лактации, 2 и 3 триместре беременности.
  4. Побочные явления проявляются следующими состояниями: рвота, тошнота, дисфагия, сни.

    i>
  5. Стоимость препарата: 340-370 рублей.

Правила приема антибиотиков

Для того чтобы лечение антибиотическими препаратами было эффективным, требуется соблюсти ряд простых правил и рекомендаций:

  1. Курс лечения начинается только по решению врача.
  2. Рекомендуется перед началом лечения провести анализ на чувствительность патогенов к лекарству и на индивидуальную переносимость препарата.
  3. Нельзя прекращать лечение раньше срока, так как в противном случае возникает большой риск рецидива в виде более сильной формы инфекции.
  4. Рекомендуется вместе с антибиотиками принимать пробиотики (лактобактерии и бифидобактерии).
  5. Нельзя совмещать лечение с употреблением алкоголя.
  6. Нельзя превышать прописанные врачом дозы и игнорировать инструкцию.

Источник: sovets.net

Классификация групп антибиотиков в стоматологии

Бета-лактамы, которые включают 4 основных группы:

  1. Первая группа имеет название пенициллинов.

Нарушают синтез оболочки микробной клетки. Воздействуют на грамположительную и грамотрицательную флору, а также на анаэробы. В настоящее время используется пенициллин, защищенный клавулановой кислотой — амоксициллин («Амоклав», «Амоксиклав», «Аугментин»).

Выпускается в порошках и таблетках. Популярность данного препарата связана с возможностью назначения в любом возрасте. Он легко переносится, побочных эффектов практически не дает. Ограничение в использовании связано с аллергической реакцией на пенициллины. Принимают по назначению доктора при пародонтальном воспалительном процессе.
Применение цефтриаксона

  1. Вторая группа — цефалоспорины.

Включает 4 поколения препаратов, различных по спектру своего действия. Применяются в стоматологии при любых одонтогенных и пародонтальных процессах и в качестве антибиотикопрофилактики перед травматичными манипуляциями в челюстно-лицевой области. Антибиотики в стоматологии часто представлены цефалоспоринами 3 (цефтриаксон, цефотаксим) и 4 поколения (цефепим), так как они обладают широким спектром действия на грамотрицательную и грамположительную флору. Принимают исходя из тяжести процесса.

  1. Третья группа — монобактамы, и четвертая — карбапенемы.

Применяются для лечения госпитальных инфекций челюстно-лицевой области. Все представители бета-лактамов имеют перекрестный тип аллергических реакций.

Группа тетрациклинов имеет широкий спектр действия. Все препараты обладают хорошей всасываемостью при пероральном приеме. Основные представители — доксициклин, тетрациклин. Первый лучше всасывается и имеет прямое бактерицидное действие в отношении клостридий, в отличие от последнего. Принимать необходимо при воспалительных процессах мягких и костных тканей по назначению врача, определяющего дозировку в зависимости от выраженности процесса.

Дополнительные деления

  1. Производные нитроимидазола и имидазола.

Решение стоматолога о необходимости антибиотиковПредставителем производных нитроимидазола является тинидазол. Оказывает бактерицидное действие на анаэробы, обладает противопротозойным эффектом. Угнетает синтез ДНК микробной клетки. Самым распространенным препаратом группы имидазола в стоматологии является метронидазол. Способ воздействия на микробную клетку и спектр чувствительности к нему микроорганизмов подобен тинидазолу. Специфический эффект метронидазола состоит в его способности проникать во все среды и жидкости организма, воздействуя на очаг воспаления изнутри. Принимают по назначению врача в лечении крупных очагов воспаления в ротовой полости, переходящих на костную ткань.

  1. Макролиды.

Данная группа препаратов воздействует на грамположительные и грамотрицательные аэробные микроорганизмы, а также на некоторые анаэробы. Механизм их действия связан с блокировкой синтеза белка, что останавливает рост и размножение бактерий. Необходимость применения препаратов данной группы возникла в связи с появлением большого количества аллергических реакций со стороны пациентов и увеличением числа резистентных бактерий к группе бета-лактамов. Меньшая токсичность макролидов позволила расширить их применение (беременные, кормящие, новорожденные). В стоматологии популярен сумамед (азитромицин). Чаще его используют при аллергической реакции на бета-лактамы и пенициллины, особенно у беременных женщин. Выпускается в таблетках и порошках.

  1. Группа фторхинолонов.

Применение антибиотиков при пульпитеОчень часто применяется в стоматологической практике. Самый распространенный препарат — ципрофлоксацин. Существует масса вариантов названия данного препарата. Формы выпуска тоже разнообразны: от таблеток до капель и свечей. Привлекает своей дешевизной. Аллергические реакции на него возникают очень редко. Однако нельзя назначать беременным, детям до 18 лет. Применяют при лечении бактериальных инфекций мягких и костных тканей по назначению доктора.

  1. Группа линкозамидов.

На данный момент утратила свою популярность в стоматологии. Препарат данной группы — линкомицин — иногда назначают при тяжелых инфекциях костной ткани, так как он обладает выраженной остеотропностью. При развитии аллергической реакции на многие группы антибиотиков можно назначать линкомицин, потому что аллергия этот препарат возникает крайне редко.

Наличие в воспалительных очагах смешанной микрофлоры диктует необходимость в комбинированном назначении антибактериальных препаратов, сочетая представителей различных групп, отличающихся по методам воздействия.

Показания для назначения антибиотиков в стоматологии

Боль, ощущаемая человеком в зубе и даже окружающих тканях, говорит о развитии воспалительного процесса.

Чтобы назначить антибиотики при зубной боли, необходимо выяснить причину ее возникновения.

При остром пульпите лечение сводится к удалению воспаленной пульпы, мертвых тканей зуба и тщательной чистке каналов. Назначение антибиотиков при хорошей ревизии полости не понадобится.

Пульпит — заболевание очень распространенное. Чтобы не вызвать массовую резистентность микроорганизмов к препаратам, не следует их назначать каждому пациенту с таким диагнозом. Другое дело — пародонтальные инфекции. Они осложняются тем, что охватывают окружающие ткани зуба, формируя местные или отсеянные очаги воспаления в организме. Хирургическое лечение в таких случаях обязательно должно сочетаться с антибиотикотерапией.

Любые манипуляции в ротовой полости, которые связаны с нарушением целостности стенки кровеносных сосудов, должны сопровождаться назначением антибиотиков как после проведения процедуры, так и профилактически за 5 дней до предполагаемой манипуляции.

Хронические инфекции и очаги воспаления требуют определения вида возбудителя для назначения специфической химиотерапии. Пациентам пожилого возраста с сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, эндокардитом и полиартритами следует назначать как профилактическую, так и лечебную антибиотикотерапию при сложных операциях и имплантациях.

Однако, несмотря на широкий ассортимент препаратов, всегда нужно проконсультироваться с лечащим врачом. И только в этом случае вы сможете не просто сохранить здоровыми десны и зубы, но и предотвратить нежелательные осложнения.

dantistdoma.ru

Обладают широким спектром антимикробного действия в отношении многих грамположительных (стафилококки, в том числе продуцирующие пенициллиназу, стрептококки, пневмококки, клостридии, листерии, палочка сибирской язвы) и грамотрицательных (гонококки, кишечная и гемофильная палочка, энтеробактер, клебсиеллы, сальмонеллы, шигеллы) бактерий, а также риккетсий, хламидий, микоплазм и L-форм, спирохет и некоторых простейших, например, амеб.

Все тетрациклины имеют приблизительно одинаковый спектр действия, однако существуют существенные различия в чувствительности конкретных штаммов отдельных видов микроорганизмов. Поэтому успех терапии системными тетрациклинами в значительной степени зависит от проведения бактериологических проб чувствительности. Препараты существенно различаются по фармакокинетическим показателям (всасывание, распределение и выведение), что определяет конкретные режимы дозирования.

Тетрациклины нарушают синтез белка в микробной клетке за счет обратимого связывания с рецепторами 30S субъединицы бактериальной рибосомы, блокируя связывание аминоацил-тРНК с акцепторным участком рибосомально-матричного комплекса.

Это предотвращает включение новых аминокислот в строящуюся пептидную цепь и нарушает синтез белка.

В настоящее время за счет передачи плазмидами среди некоторых исходно чувствительных грам отрицательных возбудителей инфекций (кишечная группа, Pseudomonas, Proteus) уже произошла селекция высокоустойчивых штаммов. Это явление наблюдается также у некоторых Bacteroides, пневмококков. Возможна перекрестная резистентность возбудителей с другими антибиотиками — аминогликозидами, сульфаниламидами и хлорамфениколом.

Побочные эффекты тетрациклинов при системном приеме связаны с непосредственным токсическим действием и с нарушением нормальной микрофлоры кишечника. Редко отмечаются аллергические реакции. Наиболее часто наблюдаются тошнота, рвота и диарея, которые в течение первых дней назначения объясняются прямым раздражающим действием препаратов на кишечник.

Возможные явления дисбактериоза и суперинфекции после нескольких дней перорального применения связаны с угнетением кишечной палочки и пролиферацией резистентных бактерий кишечной группы, клостридий, грибов рода Candida, стафилококков, Pseudomonas, Proteus. Клинически это проявляется энтероколитом, диареей, кандидозом слизистой рта. При возникновении псевдомембранозного энтероколита, обусловленного пролиферацией Clostridium difficile или стафилококков, необходимо пероральное назначение ванкомицина. Связывание тетрациклинов с кальцием у детей может приводить к нарушениям роста и деформациям костей, дисплазии и нарушением цвета эмали зубов.

Доксициклин (Doxycycline). Синонимы: Бассадо (Bassado), Вибрамицин (Vibramycin), Доксибене (Doxybene) и др.

Фармакологическое действие: является полусинтетическим антибиотиком группы тетрациклина широкого спектра действия. Ингибирует биосинтез белка на уровне рибосом. . Активен в отношении грамположительных и грамотрииательных микроорганизмов. Действует на стафилококки (в том числе продуцирующие пенициллиназу), стрептококки, пневмококки, клостридии, листерии, сибиреязвенную палочку, кишечную палочку, гонококки, коклюшную палочку, энтеробактерии, клебсиеллы, сальмонеллы, шигеллы. Кроме того, влияет на риккетсии, хламидии, спирохеты, микоплазмы. Не действует на синегнойную палочку, протей, серрации. По сравнению с другими тетрациклинами имеет более длительный период полувыведения, подвергается обратному всасыванию через почечные канальцы, что дает возможность применения в более низких дозах.

При приеме внутрь терапевтическая концентрация в плазме сохраняется в течение 24 ч. Всасывание в желудочно-кишечном тракте не зависит от приема пиши. Выводится из организма в значительном количестве с мочой.

Показания: применяют при инфекциях дыхательных путей, ангине, холецистите, пиелонефрите, коклюше, бруцеллезе, риккетсиозах, гнойных инфекциях мягких тканей, одонтогенной инфекции, остеомиелите и других инфекциях, вызываемых чувствительными к препарату микроорганизмами.

Способ применения: в 1-й день назначают внутрь по 0,1 г 2 раза в сутки, последующие суточные дозы составляют 0,1—0,2 г, в зависимости от тяжести инфекционного процесса. В тяжелых случаях вводят внутривенно капельно медленно по 0,1—0,2 г препарата в 1 или 2 введения, растворив вещество в изотоническом растворе натрия хлорида или 5% растворе глюкозы. Концентрация этого раствора не должна превышать 1 мг на 1 мл. Скорость введения — 60-80 капель в минуту. Средняя продолжительность лечения при внутривенном введении составляет 3—5 дней (до 7 дней при хорошей переносимости препарата), при назначении внутрь — 7-10 дней.

Побочное действие: возможны диспепсические явления, специфический глоссит, аллергические реакции, фотосенсибилизация кожи, кандидоз различной локализации. Применение доксициклина в период развития зубов может необратимо изменить окраску эмали, так как образующиеся метаболиты препарата откладываются в эмали («тетрациклиновые зубы»), а также в коже.

Противопоказания: не применяют во 2-й половине беременности, детском возрасте до 8 лет, повышенной чувствительности к тетрациклинам.

Взаимодействие с другими препаратами: антациды, содержащие соли алюминия, висмута, магния, соду, а также препараты’ железа могут уменьшать всасывание доксициклина.

Форма выпуска: капсулы по 0,1 г; таблетки по 0,1 г; порошок для приготовления инъекционного раствора по 0,1 г.

Условия хранения: в защищенном от света месте. Список Б.

Метациклин (Methacycline). Синонимы: Рондомицин (Rondomycin), Метациклина гидрохлорид (Methacyclini hydrochloridum).

Фармакологическое действие: полусинтетический антибиотик широкого спектра действия для системного введения. По антибактериальному спектру близок к окситетрациклину. Имеет перекрестную устойчивость с другими тетрациклинами.

Показания: см. Доксициклин.

Способ применения: назначают внутрь и местно. При приеме внутрь суточная доза для взрослых составляет 0,6 г, для детей 8-12 лет — из расчета 7,5—10 мг/кг массы тела. Суточную дозу распределяют на 2—4 приема во время или непосредственно после еды. Длительность лечения — 7-10 дней. В тяжелых случаях доза может быть удвоена.

Побочное действие: может вызывать диспепсические расстройства, раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, кожные аллергические реакции. При длительном применении возможно развитие кандидомикоза.

Противопоказания: не рекомендуют при повышенной чувствительности к препарату, заболеваниях печени, почек, во время беременности, детям до 8 лет.

Форма выпуска: капсулы по 0,15 и 0,3 г.

Условия хранения: в сухом, защищенном от света месте. Список Б.

Окситетрациклин (Oxytetracycline).

Фармакологическое действие: бактериостатический антибиотик широкого спектра действия. Спектр действия вктючает: бруцеллы, хламидии, гонококки, пропионибактерии акнес, лептоспиры, листерии, пастереллы, риккетсии, бледную трепонему, пневмонические микоплазмы.

Менее чувствительны: клостридии, бактероиды, фузобактерии, кишечные палочки, клебсиеллы, грамположительные кокки.

Этот антибиотик в основном используют в виде комбинированных препаратов.

Окситетрациклин в комбинации с гидрокортизоном: Геокортон (Geocorton), мазь «Гиоксизон» (Unguentum Hyoxysonum).

Фармакологическое действие определяется свойствами входящих в состав препарата окситетрациклина гидрохлорида (3%) и гидрокортизона ацетата (1%). Оказывает противомикробное и1 противовоспалительное действие.

Показания: применяют для лечения острых гнойно-воспалительных поражений слизистой оболочки полости рта, воспалитель-> ных заболеваний пародонта в стадии обострения.

Способ применения: наносят местно в виде аппликаций на слизистую оболочку или вводят в пародонтальные карманы.

Побочное действие: в отдельных случаях возможны кожные аллергические реакции.

Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность к тетрациклинам, микозы, туберкулез кожи, ее вирусные и аллергические заболевания.

Форма выпуска: мазь в тубах по 10 г.

Условия хранения: в прохладном месте. Список Б.

Окситетрациклин в комбинации с преднизолоном: Аэрозоль

«Оксициклозоль» (Oxycyclosolum).

Фармакологическое действие: определяется свойствами входящих в состав препарата окситетрациклина гидрохлорида (0,35 г) и преднизолона (0,1 г). Противомикробное и противовоспалительное средство.

Показания: применяют при бактериальных стоматитах, инфицированных язвенных поражениях слизистой оболочки полости рта, воспалительных заболеваниях пародонта в стадии обострения.

Способ применения: назначают местно. Аэрозоль наносят на пораженную поверхность в течение 1-3 с ежедневно или через день.

Противопоказания: не рекомендуют применять при обширных гранулирующих ранах, вирусных поражениях слизистой оболочки полости рта, дисбактериозе, повышенной чувствительности к тетрациклину, грибковых поражениях.

Форма выпуска: аэрозольные баллоны по 70 г.

Условия хранения: при комнатной температуре. Оберегать от ударов и прямых солнечных лучей.

Справочник врача-стоматолога по лекарственным препаратам
Под редакцией заслуженного деятеля науки РФ, академика РАМН, профессора Ю. Д. Игнатова

bone-surgery.ru

До сих пор мне лично остается совершенно непонятным, какие показания для назначения и каких препаратов при той или иной патологии челюстно-лицевой области. В амбулаторной практике применяется все подряд, очень серьезные антибактериальные ЛС при чем в ударных дозировках. Линкомицин называют "слабеньким", в случаях, когда можно обойтись оксациллинчиком p/os назначают амоксициллин в клавулановой в максимальной суточной дозировке. Понятна любовь к ципрофлоксацину — достаточно сильный препарат, удобная форма приема — всего 2 раза в сутки, но, если память мне не изменяет, фторхинолоны являются резервными при лечении туберкулеза. Там, "откуда я родом" аугментином перитониты лечат (условно), кроме того, зачастую, радикальная санация воспалительного очага лишает необходимости назначения антибиотиков. В хронические воспалительные очаги возможность проникновения препарата значительно снижена (на то они и хронические). Хорошо, что имипенем/циластатин очень дорог и неудобен в применении, а то и его бы назначали направо и налево.

Поэтому слезно прошу сообщить какую либо действительно полезную информацию на эту тему (желательно с позиций ДМ). Все мои поиски дали такой вот результат:
Ю.М. МАКСИМОВСКИЙ, В.М. ГРИНИН, Д.А. КОЛЕСНИКОВА
Эффективность излечения хронических деструктивных форм верхушечного периодонтита с использованием пероральной деконтаминационной антибактериальной терапии
Московский государственный медико-стоматологический университет
Целью исследования было изучение эффективности применения средств пероральной антибиотикотерапии перед пломбированием корневого канала у 78 больных с гранулирующей и гранулематозной формами хронического периодонтита для предотвращения развития возможных осложнений. Установлена достоверная положительная клиническая динамика при использовании линкомицина или рондомицина (р=0,017). Количество жалоб также было ниже в последней группе (p>0,05). Частота случаев рентгенографического восстановления околоверхушечных очагов деструкции костной ткани на протяжении 6 и 12 мес была достоверно выше (p<0,05 и p<0,01) при применении линкомицина или рондомицина, обладающих мощным остеотропным действием (деконтаминация рондомицином — 81,8%, линкомицином — 70,3%, отсутствие деконтаминационной терапии — 31,0%). Stomatologiia (Mosk) 2003; 5:16-19

forums.rusmedserv.com

В середине XX века в медицине были разработаны лекарственные препараты, которые смогли бороться с инфекциями. Это — антибиотики. Прошло много времени, но люди до сих пор нуждаются в этих эффективных препаратах. При приеме препарата Доксициклин инструкция по применению очень важна, чтобы избежать неправильного применения.

Доксициклин — показания к применению

По данным ВОЗ, в мире каждый год около 1млрд. человек болеют инфекционными заболеваниями. Конечно, в прошлое ушли эпидемии натуральной оспы, чумы, холеры. Но люди и в наше время умирают от пневмонии, сепсиса. Появились новые инфекции – хламидиоз, микоплазмоз, урогенитальный уреаплазмоз. Поэтому медицина нуждается в антибиотиках широкого спектра действия, таких как Доксициклин. Инструкция по применению в каждом отдельном случае должна быть изучена очень тщательно.

К антибиотикам широкого спектра действия относится доксициклин – антибиотик тетрациклинового ряда. Действие доксициклина основывается на бактериостатическом эффекте. Препарат приникает почти во все ткани и жидкости, в желчь, накапливается в костях, зубах, клетках печени, тканях глаза. Отсюда и вытекает терапевтический эффект антибиотика. Эффективность при хламидиозе составляет 95-100%, доксициклин является незаменимым препаратом при лечении этого заболевания.

Препарат Доксициклин применяется и при половых инфекциях, простатитах у мужчин, при клещевом боррелиозе или болезни Лайма, инфекциях ЖКТ. Показаниями для использования доксициклина также являются бактериальные пневмонии, бронхиты, заболевания глаз, он применяется в стоматологии, при лечении заболеваний мочевыводящей системы.

Антибактериальная терапия проводится достаточно длительное время, поэтому препарат выпускают в таких лекарственных формах, которые обладают большей безопасностью для организма.

Наиболее распространенный доксициклин гидрохлорид дает много побочных действий, вплоть до развития эрозивно-язвенного эзофагита. В настоящее время врачи применяют доксициклин моногидрат, который не раздражает слизистую оболочку пищеварительного тракта. Этот препарат можно принимать в виде таблеток, а также суспензии – лечение становится более комфортным.

Противопоказания

Нельзя принимать препарат лицам с повышенной чувствительностью к доксициклину. Повышенная чувствительность может проявляться удушьем, появлением высыпаний, отеками, повышением температуры тела. Противопоказаниями для применения доксициклина являются порфирия, тяжело протекающая хроническая почечная недостаточность, беременность (особенно во втором-третьем триместре), период лактации. Чтобы избежать нежелательных проявлений при приеме средства Доксициклин, инструкция по применению должна быть всегда рядом с самим препаратом.

Побочные действия Доксициклина

Со стороны ССС и крови: эозинофилия, нейтропения, снижение протромбинового индекса.

Со стороны центральной нервной системы: тошнота, рвота, головокружение.

Аллергические реакции: иногда уртикарная сыпь, отек Квинке, реже анафилактический шок.

Способ применения и дозировка

Доксициклин назначается взрослым внутрь или внутривенно (капельно) в дозе 200 мг в сутки в первый день, затем 100 мг 1-2 раза в сутки. Длительность приема 7-10 дней. Доксициклин назначается детям в возрасте более 8 лет в дозе 2-4 мг/кг. Дозировка зависит от степени тяжести заболевания, вида возбудителя и назначается индивидуально лечащим врачом. Принимают доксициклин после еды, запивая лекарство большим количеством воды.

Лекарственное взаимодействие

Действие препарата снижают антациды, пища, содержащая кальций, препараты железа, особенно гидрокарбонат натрия, слабительные магнийсодержащие, поэтому доксициклин принимается через 3 часа после приема этих средств.

При сочетании с различными бактерицидными антибиотиками их эффективность снижается.

Барбитураты, рифампицин, карбамазепин снижают концентрацию доксициклина (чаще всего) в плазме крови.

Ретинол в сочетании с доксициклином повышает внутричерепного давления. Не забывайте, что это сильный препарат — доксициклин. Инструкция по применению ни в коем случае не должна быть утеряна.

Препарат из аптеки отпускается только по рецепту врача.

fb.ru

Показания к назначению

Степень необходимости приема антибиотиков определяется в зависимости от характера течения заболевания и реакции организма на этот процесс.

Как правило, антибиотики при зубной боли назначаются в случае периодонтита или остеомиелита.

Если больной оказался в кресле стоматолога на этапе обострения недуга, в особенности при наличии гнойного воспаления, после лечения показан прием антибиотиков. Крайняя необходимость в назначении препаратов возникает после хирургического лечения периодонтита, имеется в виду резекция.

Кроме этого, данную группу лекарства следует принимать при заболевании десен (запущенные случаи пародонтита, пародонтоза, язвенно-некротического гингивита). Любые виды стоматологического удаления, в особенности гнойных образований, вскрытие абсцессов, флегмон также сопровождаются применением препаратов данного класса.

Назначение в профилактических целях

В некоторых случаях пациенту показан профилактический прием подобных препаратов. Тогда антибиотики при лечении зубов следует принимать за 1-3 суток до предстоящей процедуры.

кардиостимуляторЧаще всего такие меры необходимы в случае высокого риска возникновения септического эндокардита. К группе подобных больных относят носителей установленных кардиостимуляторов, пациентов с искусственными клапанами и тех, кто страдает сердечной недостаточностью, полиартритами, эндокардитами и пр. К перечисленным выше присоединяются также пациенты с суставными протезами.

Назначение антибиотиков в этих случаях является столь необходимым по причине наличия риска инфицирования тканей. Особенно это актуально при проведении стоматологических манипуляций, сопровождающихся кровотечением.

Даже банальное избавление от зубных камней может привести к подобным последствиям. Результатом станет попадание болезнетворных микроорганизмов в кровь и дальнейшее развитие воспалительного заболевания.

глюкометрК группе особенных больных, нуждающихся в антибиотикотерапии, относятся, страдающие хроническими инфекциями в ротовой полости, пациенты с ослабленным иммунитетом. Целевую группу дополняют также больные сахарным диабетом, ревматоидным артритом и пр.

Подбор препаратов в случае необходимости профилактической антибиотикотерапии также осуществляется в индивидуальном порядке.

Разновидности применяемых в стоматологии препаратов

Исследования показывают, что стоматологические заболевания нередко развиваются по причине смешанной бактериальной микрофлоры в ротовой полости. Именно поэтому в числе рекомендуемых антибиотиков в стоматологии оказываются препараты широкого спектра действия.

АмоксициллинК лекарственным средствам, применяемым перорально, относятся:

  • Амоксициллин;
  • Линкомицин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Метронидазол;
  • Азитромицин и пр.

В форме инъекций в стоматологии назначаются следующие препараты:

  • Линкомицин;
  • гель ХолисалКлиндамицин;
  • Оксациллин.

Составы, которые могут использоваться пациентами местно (в виде гелей):

  • Метрогил Дента;
  • Холисал;
  • Асепта.

Антибиотики, которые «любят» назначать стоматологи

Среди наиболее часто назначаемых стоматологами антибиотиков выделяются следующие.

Ципрофлоксацин

Препарат антибактериального спектра действия. Лекарство в разрезе стоматологической области показано при послеоперационных инфекционных осложнениях – развивающихся гнойно-воспалительных процессах и при зубном воспалении (осложненном пульпите).

ципрофлоксацинПрепарат принимается при зубной инфекции в форме таблеток по 0,5 и 0,25 г. Дозировка средства определяется специалистом индивидуально в каждом конкретном случае.

Лекарство обычно не вызывает побочных эффектов. В некоторых случаях возможно проявление аллергических реакций в виде сыпи, кожного зуда. Не исключен отек лица, голосовых связок. К списку нежелательных последствий приема препарата может добавиться:

  • тошнота;
  • болит животрвота;
  • отсутствие аппетита;
  • диарея;
  • боль в животе;
  • бессонница;
  • головная боль;
  • чувство недомогания и беспокойства.

Прием лекарственного средства сопровождается изменениями в анализе крови пациента: снижением количества лейкоцитов, гранулоцитов и тромбоцитов. Очень редко наблюдаются нарушения вкусового восприятия.

В период лечения Ципрофлоксацином следует избегать воздействия ультрафиолетовых лучей в целях предупреждения увеличения чувствительности кожи к солнечному свету.

Метронидазол (Трихопол)

Высокоэффективное средство при различных формах воспаления десен и зубов. Препарат посредством взаимодействия с ДНК вредоносных микроорганизмов оказывает на них бактерицидное действие. трихополПри приеме внутрь лекарство концентрируется в десневой жидкости, благоприятно воздействуя на зубную бляшку под десной, особенно хорошо это проявляется при должной гигиене ротовой полости.

Выписывается препарат в форме таблеток по 0,5 г. Принимается обычно по 1 таблетке трижды в день. Курс терапии – 10 дней.

Из возможных побочных эффектов следует выделить:

  • головная больголовную боль;
  • чувство сухости во рту;
  • головокружение;
  • периферический неврит;
  • металлический привкус или горечь во рту после приема антибиотиков.

При приеме Метронидазола категорически запрещается употреблять алкоголь. В числе противопоказаний к применению: сердечная недостаточность, эпилепсия, заболевания печени и пр. Наибольшей эффективности средства можно достичь при сочетании препарата с Амоксициллином.

Линкомицин

Зубной антибиотик — так еще называют линкомицин. Лекарственное средство назначается при воспалении корня зуба, для лечения периодонтита, периостита (флюса) и нагноений в ротовой полости. Его также выписывают при имплантации зубов в случае развития воспаления в результате некорректной установки ортопедических конструкций.

ЛинкомицинПрепарат уничтожает условно-патогенные микробы (стафилококки, стрептококки и пр.), устойчивость которых к антибиотику развивается в очень медленном темпе.

Кроме этого, препарат способен накапливаться в костной ткани, обеспечивая тем самым профилактику распространения воспалительных процессов на челюстные кости.

Линкомицин представлен в аптеках в виде капсул, инъекционного раствора и мази. В стоматологической практике более распространена форма лекарства – Диплен-Дента-Л, представляющая собой антибактериальный самоклеящийся пластырь.

В случае тяжелой формы периодонтита антибиотик колют внутривенно или внутримышечно.

Побочные действия у описываемого препарата следующие:

  • тошнота;
  • рвота;
  • кожный зудэзофагит;
  • боли в животе;
  • проблемы со стулом;
  • сыпь;
  • кожный зуд;
  • нейтропения;
  • панцитопения;
  • анафилактический шок;
  • головные боли;
  • головокружение.

После удаления зуба так же часто назначаются антибиотики:

Эффективность противомикробных средств

Эффективность антибиотикотерапии в области стоматологии трудно оспорить. Препараты данной группы способны «застраховать» больного от развития различных осложнений в процессе лечения. Кроме этого, в настоящее время распространение тенденции снижения иммунитета населения значительно повышает риски возникновения всевозможных сопутствующих недугов.

чувствительность к антибиотикамСтоматологов беспокоит лишь факт постоянного увеличения количества болезнетворных микроорганизмов, которые приобрели или уже обладали устойчивостью к антибиотикам.

Так, большая часть микробов уже не реагирует на препараты первого поколения (Пенициллин, Тетрациклин и пр.).

По этой причине стоматология вынуждена практически полностью перейти на средства 2 и 3-го поколений – препараты группы линкозамидов и макролидов, эффективность которых в некоторых случаях также оказывается под вопросом, в частности в случае нарушения правил терапии.

Таким образом, совмещение антибиотикотерапии с основными методами лечения стоматологических недугов действительно является эффективным при условии грамотного подхода со стороны специалиста, а также кропотливой работы исследовательской группы стоматологической отрасли.

dentazone.ru

Источник: zubi5.ru

Антибиотики при флюсе и воспалении корней зубов  –

Давайте рассмотрим какие антибиотики при флюсе десны можно применять взрослому. Выбор тут достаточно большой, начиная от недорогих антибиотиков типа линкомицина и амоксициллина, но оптимальным будет все же прием следующих препаратов  –

1)  Амоксиклав  –
содержит оригинальный амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой. Антибиотик амоксициллин относится к синтетическим пенициллинам, и если он применяется без клавулановой кислоты – он может быть неэффективен против многих патогенных бактерий. Поэтому, самым эффективным вариантом будет именно препарат Амоксиклав, если, конечно, вас не смущает цена 400 рублей за упаковку. Схема приема для взрослого – по 500 мг 2 раза в день (обычно в течение 4-5 дней, после которых при необходимости врач может продлить прием еще на 2-3 дня).

Амоксиквав (содержит амоксициллина 500 мг + клавулановой кислоты 125 мг), в упаковке 3 блистера по 5 таблетокЕсли такая цена для вас высока, то тогда можно приобрести недорогой амоксициллин, идущий без клавулановой кислоты (только не российского производства), и принимать его уже по 500 мг 3 раза в день – всего 5-7 дней. Причем, при выраженном воспалении лучше всего еще подключить к нему Метронидазол, который принимается при гнойных инфекциях также по 500 мг 3 раза в день (всего 5-7 дней).

Важно: если у вас когда-либо возникала диарея после приема антибиотиков (это связано с развитием псевдомембранозного колита на их прием) или есть заболевания кишечника/ дисбактериоз, и вы не хотите увеличить риск развития диареи после приема антибиотика – оптимальным выбором будут не препараты на основе амоксициллина, а все-таки Азитромицин. Либо параллельно с Амоксиклавом уже на обязательной основе применять таб. Метронидазола – этот антибиотик будет эффективен против бактерии Clostridium difficile, которая и ответственна за развитие псевдомембранозного колита.

2)  Азитромицин  –
также как и клиндамицин этот антибиотик может применяться при аллергии на β-лактамные антибиотики, например, тот же амоксициллин. Существуют разные схемы применения, но согласно исследованиям при гнойной одонтогенной инфекции оптимальная схема терапии – 1 день принять однократно 1000 мг, после чего препарат принимается еще 2 или 3 дня – в дозе 1 раз в день по 500 мг. Но цена на этот антибиотик будет достаточно высокой, если не брать в расчет российских производителей.

Например, препарат с азитромицином «Азитрал» хорошего индийского производителя Шрея – обойдется вам в 300 рублей за упаковку 3 капсулы по 500 мг (получается, что на курс нужно будет приобрести 2 упаковки). Короткий курс применения связан с тем, что этот антибиотик имеет накопительный эффект, и поэтому даже по окончании его приема препарата в организме еще несколько дней сохраняются его терапевтические концентрации.

3)  Линкомицин и Клиндамицин  –
это антибиотики группы линкозамидов, причем клиндамицин является более эффективным аналогом линкомицина (по эффективности на некоторые типы патогенных бактерий, вызывающих гнойное воспаление, клиндамицин эффективнее линкомицина – в 2-10 раз). Особенность этих антибиотиков – некоторая тропность к костной ткани, что является преимуществом при гнойном воспалении в области зубов, а также их низкая цена. К минусам можно отнести – узкий спектр противомикробного действия, а также то, что они часто вызывают псевдомембранизный колит.

Схема приема Линкомицина – по 2 капсулы 3 раза в день, всего 5 дней. Схема приема Клиндамицина – по 1 капсуле 150 мг 4 раза в день, в течение 4 дней. Последний является препаратом выбора при аллергии на β-лактамные антибиотики, к которым относятся пенициллины, амоксициллин, цефалоспорины и т.д.  Доступная цена – упаковка 16 таб. по 150 мг (производство Сербии) стоит примерно 160 рублей. Для профилактики псевдомембранозного колита оба антибиотика также стоит комбинировать с таб. Метронидазола.

Важно: помните, что вы не должны принимать антибиотики самостоятельно без назначения врача. Выбор антибиотика осуществляется врачом с учетом конкретной ситуации в полости рта, выраженности гнойного воспаления, а также с учетом ваших хронических заболеваний. Антибиотики при флюсе десны назначаются хирургом-стоматологом сразу после проведения небольшого разреза десны, который позволяет дать отток гною. Но антибиотики не могут быть заменой этой процедуры.

Лечение антибиотиками воспаления десны около зуба (флюса) не является основным лечением. Проведение разреза, хотя это и необходимо, тоже не является основным лечением. Основное лечение заключается в лечении причинного зуба, т.к. причина возникновения флюса всегда только одна – инфекция в корневых каналах одного из зубов. Это может быть следствием вовремя невылеченного кариеса или пульпита зуба, либо быть следствием ранее проводившегося некачественного пломбирования корневых каналов.

→   Как правильно лечить флюс на десне

Антибиотики при зубной боли  –

Боль в зубе является следствием либо воспаления нерва в зубе (это заболевание называют пульпитом), либо воспаления у верхушки корня зуба (периодонтит). Антибиотики не помогут вам уменьшить боль, и могут лишь замедлить, но не предотвратить развитие воспаления. Их назначают обычно уже после вскрытия абсцессов на десне, либо в процессе лечения гнойного воспаления у верхушки корня зуба.

Эффективным средством для купирования зубной боли являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), к которым относится Нурофен, а также и другие намного более сильные анальгетики. Начатый прием антибиотиков еще до посещения стоматолога может быть резонным только в одном случае – если уже вечером или ночью у вас возникла припухлость десны или лица, а вы собираетесь обратиться к стоматологу только на следующий день.

Антибиотики при воспалении десен  –

При лечении воспаления десен (в отличии от ситуации с флюсом) – используются уже несколько другие антибиотики, чем те, о которых мы рассказали выше. Ниже вы найдете актуальный на 2019 год список антибиотиков, которые считаются наиболее эффективными для лечения десен. Важный момент, который вы должны учитывать – применять антибиотики можно только после предварительного удаления зубных отложений.

Именно патогенные бактерии зубных отложений являются причиной развития гингивита и пародонтита, и прием антибиотиков без удаления причинного фактора – приведет лишь к временному незначительному уменьшению симптомов воспаления. Поэтому, если вы не хотите добиться приемом антибиотиков просто бессимптомного прогрессирования заболевания – проведите сначала ультразвуковую чистку зубных отложений у стоматолога.

1. Амоксиклав®  –

Этот препарат представляет из себя комбинацию антибиотика Амоксициллина и клавулановой кислоты. Применение стандартного Амоксициллина является одним из показаний при пародонтологических заболеваниях (воспалении десен), но без сочетания с клавулановой кислотой он уже не действует на многие типы патогенных бактерий. Благодаря этой кислоте Амоксиклав остается по-прежнему эффективен даже против бактерий, имеющих нечувствительность к амоксициллину, а также пенициллинам и цефалоспоринам.

Схема применения  –
рекомендуемая дозировка для взрослых составляет по 500 мг 2 раза день (в течение 8 дней). Как и все другие антибиотики, применяемые при лечении воспаления десен, его использование должно проводиться только после удаления у стоматолога над- и поддесневых зубных отложений, являющихся  причиной развития воспаления десен. В случае агрессивного пародонтита, при наличии глубоких пародонтальных карманов, при наличии дисбактериоза или развития диареи после приема антибиотиков в прошлом – лучше всего применять Амоксиклав в комбинации с Метронидазолом.

2. Ципрофлоксацин  –

Антибиотик Ципрофлоксацин относится к группе фторхинолонов 2 поколения. В настоящее время этот препарат является единственным антибиотиком в пародонтальной антибиотикотерапии, который подавляет абсолютно все штаммы A. actinomycetemcomitans (при этом он оказывает минимальное влияние на нормальную микрофлору полости рта).

Схема применения  –
рекомендуемая дозировка для взрослых по 500 мг 2 раза в день (в течение 10 дней). И никогда, слышите – никогда не покупайте ципрофлоксацин или др. антибиотики российского производства, если хотите уберечь себя от псевдомембранозного колита. Две упаковки препарата «Ципролет» индийского производства (10 таб. по 500 мг), необходимых на курс лечения, – обойдутся вам примерно в 250 рублей. Добавим еще, что при сахарном диабете лучше всего сразу сделать выбор в пользу антибиотиков группы фторхинолонов.

ЦипролетПри лечении пародонтита этот антибиотик лучше всего использовать в сочетании с метронидазолом, т.к. в этом случае перекрывается весь возможный спектр анаэробов. Либо принимать такой комбинированный препарат как «Ципролет А», в котором ципрофлоксацин идет в сочетании с тинидазолом.

3. Метронидазол  –

Антибиотик Метронидазол не может быть использован в виде монотерапии при лечении воспаления десен, но он повышает эффективность антибиотикотерапии, если используется в комбинации с другими антибиотиками. Исследования показали, что в сочетании с амоксициллином или ципрофлоксацином он может особенно эффективен в комплексной терапии хронического пародонтита.

Схема применения  –
Препарат ТРИХОПОЛ (Польша), упаковка содержит 20 таб. метронидазола по 250 мгрекомендуемая дозировка для взрослых по 500 мг 3 раза в день, всего 10 дней. Плюсом этого антибиотика является то, что он также как и ципрофлоксацин – практически не влияет на нормальную микрофлору полости рта. Упаковка «Метронидазол Никомед» японской фармацевтической компании Такеда (20 таб. по 500 мг) – обойдется вам примерно в 100 рублей. Польский препарат «Трихопол» – около 120 рублей за уп. 20 таблеток.

4. Азитромицин  –

Антибиотик Азитромицин относится к группе макролидов. Эффективен против анаэробов и грамотрицательных бактерий. Исследования показывают, что азитромицин в дозировке 500 мг в первый день и по 250 мг еще 5 дней – может быть эффективной терапией при лечении воспаления десен. Тем не менее считается, что такая схема лечения будет несколько менее эффективна, чем комбинации антибиотиков: 1) амоксиклав + метронидазол, 2) ципрофлоксацин + метронидазол.

5. Тетрациклин и Доксициклин  –

Применение этих антибиотиков может быть очень эффективным в лечении агрессивного пародонтита, т.к они обладают способностью концентрироваться в десневой жидкости в пародонтальных карманах, успешно подавляют бактерию A. actinomycetemititans (с наличием которой связано тяжелое течение воспаления при пародонтите). Например, концентрация Тетрациклина в десневой жидкости может превышать его содержание в сыворотке крови в 2-10 раз, а у Доксициклина этот показатель – в 7-20 раз.

Другой уникальной особенностью этих антибиотиков является их антиколлагеназная активность. Дело в том, что некоторые патогенные бактерии имеют особенность продуцировать фермент коллагеназу, который разрушает соединительную ткань, способствуя этим разрушению кости вокруг зубов и возникновению пародонтальных карманов. Тетрациклин и доксициклин ингибируют этот фермент, и могут способствовать частичной регенерации кости. Поэтому эти антибиотики считаются №1, если на фоне антибактериальной терапии проводится хирургическое лечение пародонтита (т.е. кюретаж или лоскутные операции).

Схемы приема  –
рекомендуемая дозировка тетрациклина составляет по 250 мг 4 раза в день (8-10 дней). Доксициклин, который в свою очередь является полусинтетическим тетрациклином – можно применять длительным курсом и низкой дозировкой, которая не уменьшит эффективность лечения воспаления десны. Пародонтологи рекомендуют применять этот препарат по 100 мг 1 раз в день (в течение 21 дня), при этом доксициклин практически не раздражает желудочно-кишечный тракт.

Если говорить о препаратах, то мы можем порекомендовать препарат «Доксициклин Солютаб» фармкомпании Астеллас (Нидерланды). Особенностью данного препарата являются шипучие таблетки, которые перед применением нужно растворить в воде. Благодаря этому препарат быстро и на 100% всасывается в ЖКТ, практически не влияя на микрофлору кишечника. Стоимость 1 упаковки 10 таб. по 100 мг – составит от 300 рублей (на вышеописанный курс лечения необходимо 2 упаковки препарата).

Важно: антиколлагеназная активность тетрациклина и доксициклина делает их лучшим выбором при хирургическом лечении пародонтита, в результате которого появляется возможность полностью санировать ткани пародонта (т.е. убрать все воспалительные грануляции из под десны, а также поддесневые зубные отложения). Но мы рекомендуем их прием – только после посева на микрофлору содержимого пародонтальных карманов, которое можно провести в любой диагностической лаборатории.

Юникодс СолютабЭто нужно, чтобы исключить резистентность к данным препаратам, которая иногда встречается. Если же вы принципиально не хотите тратить время и деньги еще и на проведение микробиологического исследования, то лучше выбирать комбинации антибиотиков: либо амоксиклав + метронидазол, либо ципрофлоксацин + метронидазол.

Местное применение антибиотиков  –
в комплексном лечении воспаления десен системная антибиотикотерапия обычно используется только при наличии средних и глубоких пародонтальных карманов, при быстром агрессивном течении пародонтита, а также отказе пациента от проведения хирургического лечения (кюретажа десны) при наличии к этому показаний. В большинстве случаев при нетяжелых формах пародонтита чаще всего назначают только антисептические полоскания + аппликации специальных гелей для десен.

→   Гели и мази для десен с антибиотиками

Антибиотики при имплантации  –

Отдельным вопросом применения антибиотиков является их применение в имплантологии – при подготовке к операции, ее сопровождении и применении в раннем постоперационном периоде – для профилактики инфекционных осложнений, а также для лечения уже возникших инфекционных осложнений (периимплантита). Подробнее о выборе антибиотиков в этих случаях читайте в статье:

→   Выбор антибиотиков в имплантологии

Источник: 24stoma.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.