Туберкулез во рту


Туберкулез полости ртаТуберкулез слизистой оболочки полости рта: проявление и лечение.

Здоровье – это то, что нельзя купить ни за какие деньги.

Да, можно тратить все свое время, но идеальное здоровье будет по-прежнему недосягаемо.

Следует внимательно относиться к изменениям в своем организме, а если появляются симптомы болезни – обращаться к врачу без промедления.

Основная информация о заболевании

Туберкулез полости рта и челюстно-лицевой области

Туберкулез полости рта – это болезнь, которая способна возникнуть в любом месте: на нёбе, на деснах и языке. Этот недуг сильно усложняет жизнь.


Первым делом при данном заболевании подвергается атаке слизистая оболочка.

Такой туберкулез подразделяется на два вида: туберкулезная волчанка и милиарно-язвенный туберкулез.

Дети наиболее подвержены этой болезни, чуть меньше подростки и всего 1 % взрослого населения.

Поражение слизистой полости проявляется в форме побочного развития туберкулеза легких, гортани или кожного покрова.

Это происходит из-за постоянного выделения микобактерий и мокроты на слизистую рта.

Это заболевание одно из серьезных, поэтому необходимо внимательно и ответственно относиться к своему здоровью в период болезни.

Проявление туберкулеза полости рта

Туберкулез слизистой оболочки полости рта

На внешнее проявление заболевания влияет множество факторов:

  • Место возникновения заболевания;
  • Насколько серьезна текущая стадия;
  • Характер протекания недуга и др.

Внешне проявляется чаще всего в виде язвы, реже инфильтрата. Язва – это небольшие выросты на щеках, языке, небе и так далее.

Или кратеры, которые возникают на языке, под языком, на щеках и даже деснах.


Инфильтрат – мягкие образования с гладкой поверхностью или в виде гранулём, которые образуются на тех же местах, что и язвы, но их окрас красный или серый.

Язвы чаще всего проявляются в виде трещинок, так как возникают в складках полости рта.

Язвы могут быть большими, поражая всю поверхность слизистой, либо небольшими, поражая ротовую полость выборочно.

Если язвы разрослись, то чаще всего они отекают и опухают.

Цвет желто-серого оттенка. Эти язвы сочатся кровью, имеют края рваной формы.

Данный вид туберкулеза не является самостоятельным заболеванием.

Его развитие происходит вследствие возникновения вторичного туберкулёза.

Боль от туберкулеза полости рта может быть самой различной и разной силы.

Болевые ощущения зависят от степени поражения. Бывает боль настолько сильная, что невозможно жевать и глотать пищу.

Питаться приходится через боль, прилагая большие усилия.

Разновидности туберкулеза полости рта

Туберкулез полости рта фото

Проявление на нёбе и языке

Если туберкулез возникает на языке, то чаще всего поражается его корень.

Нередко развитие туберкулеза ротовой полости происходит самостоятельно.

Из-за распространения инфекции болячка начинает поражать гортань и миндалины.


С течением времени туберкулезные язвы могут распространиться на еще большую площадь поверхности полости рта.

Начинают возникать милиарные узлы, а язык при этом опухает и увеличивается в размерах. Становится тяжело дышать и принимать еду.

Появляются сложности в произношении некоторых слов, некоторые больные и вовсе не могут говорить.

Изо рта начинают течь слюни, которые практически невозможно остановить.

Вкусовые рецепторы слабеют, а вкус пищи при этом меняется не в лучшую сторону.

Иногда происходить поражение всего языка, а также его кончика.

В этом случае характерно высыпание по бокам, а верхняя и нижняя поверхность подвергается поражению намного реже.

В этом случае больной будет страдать от сильной боли, обильного слюноотделения, проблем с речью и возникновение сложностей с питанием.

Недуг способен проявляться самым неожиданным образом.

Он может не носить ярко выраженный характер, но в любом случае необходимо обратиться к специалисту.

Лучше всего это делать в начальной стадии.

Проявления на слизистой оболочке губ, щек и десен

Туберкулез губ и щек, как самостоятельное заболевание проявляется довольно редко.

Обычно он появляется в совокупности с болезнями органов дыхания. В этом случае болезнь проявляется как высыпания.

Появляются они чаще всего в уголках губ и на поверхности щек, а проявляется это в виде милиарных узлов.


Намного реже высыпания возникают на деснах. Но если это происходит, то десны увеличиваются в размерах, появляется острая боль, иногда кровоточат.

Развитие туберкулеза слизистой оболочки рта и красной каймы губ

Как и другие разновидности данный тип патологии не возникает самостоятельно.

К появлению туберкулеза слизистой оболочки рта и каймы губ приводит к появлению раздражений и язв на кожном покрове. Это наблюдается в 75% случаев.

Сначала болезнь образуется в области носа, а через определенный промежуток времени перемещается в район красной каймы верхней и нижней губы.

Только потом болячка образуется на слизистой поверхности рта.

Случается, что дальше красной каймы губ она не развивается. Верхняя губа больше всего поражается, страдают передние зубы и небо.

На губах сперва появляется люпома – бугор небольшого размера. Цвет слегка желтоватый и красноватый.

Такое образование не причиняет боли. Таких бугров может быть много, через время могут соединяться в один большой бугорок.

Если не лечить люпому, то на ее месте появится большая язва. Она уже будет причинять боль и дискомфорт. Цвет мало отличается.

Туберкулезная волчанка

Данная патология возникает, как и в прошлых примерах — на тех же местах.

При туберкулезе рта губы могут увеличиться в размере, мешая обычной жизни.

Если не обратиться вовремя к доктору, туберкулезная волчанка может перейти в хроническое состояние.


Сама болезнь и её лечение могут протекать очень долго. Нередко на месте язв и бугорков могут остаться небольшие рубцы.

Рубцы эти довольно грубые и плотные. Самостоятельно избавиться от них невозможно.

Туберкулезная волчанка приводит к изменению формы губ. Становится намного сложнее пережевывать и глотать пищу.

Речь деформируется и искажается, нередко люди разговаривают с трудом.

Милиарно-язвенный туберкулез полости рта

Данный недуг – это форма поражения слизистой поверхности полости рта, вольно редко встречающая у больных.

Развивается она в сочетании с туберкулезом кожи. Он является вторичной формой болезни.

К ним также можно отнести язвенную волчанку, бородавчатый и, естественно, милиарно-язвенный туберкулез.

Лечение туберкулеза полости рта

Туберкулез проявления в полости рта

Главное при возникновении такого заболевания – вовремя его обнаружить.

Необходимо правильно интерпретировать признаки болезни. После обнаружения проблемы следует срочно заняться ее устранением.

Для этого нужно сделать совсем простой шаг — обратиться к фтизиатру туберкулезного диспансера.

Туберкулезных больных лечат отдельно от других людей. Это одна из главных причин для того чтобы приступить лечению как можно раньше.


Чтобы излечиться от туберкулеза используют специальные медикаментозные средства, задача которых заключена в лечении основных факторов, признаков и зачатков болезни.

Слизистую поверхность полости рта зараженного обрабатывают медикаментозными средствами, различными препаратами.

Такие средства обладают антисептическим действием.

Источник: tuberkulezstop.ru

Причины возникновения

Туберкулез слизистой ротовой полости это довольно редкое и специфическое заболевание. Оно возникает в результате поражения организма палочками Коха. В норме при правильной работе слюнных желез и обычном состоянии иммунитета данный орган естественным образом защищен от подобной инфекции. Но оно может проявиться, если по какой-либо причине у больного туберкулезом легких или кожи сильно снижается резистентность к микроорганизмам.

При изучении этиологии врачи обнаружили, что лишь 18-35% от всех пациентов фтизиатров поражены данной формой патологии. Чаще она проявляется как вторичная инфекция, то есть развивается в результате наличия активной стадии туберкулеза в каком-либо другом органе.

Почему возникает заболевание слизистой оболочки? Факторами, которые привели к подобной патологии, являются одновременное наличие инфекционного возбудителя в организме пациента, например, поражение легких с выделением мокроты, и резкого снижения иммунного статуса. В таком случае сопротивляемость слизистой существенно падает и на ней быстро распространяются бактерии, вызывая инфильтраты или язвенные образования.


Симптомы

Признаки заболевания отличаются между собой в зависимости от формы, разновидности патологии, степени повреждения тканей, а также интенсивности и запущенности распространения инфекции.

Врачи различают такие проявления туберкулеза полости рта:

  1. При поражении языка и неба появляются инфильтраты, отечность органа, гиперемия. Если лечение не помогает или больной не обращается за помощью, тогда появляются язвенные образования, узелки, отек становится все сильнее. Пациенты жалуются на изменение вкусовых ощущений, появление неприятного привкуса во рту, сложности при произношении звуков, проблемы с глотанием, обильное слюноотделение. Запущенное заболевание со временем вызывает болевые ощущения.
  2. Если патология затронула внутреннюю сторону щек, губы и десны, тогда инфильтраты и узелки появляются соответственно на этих поверхностях. Но боль и отечность в таком случае возникает редко. Когда инфильтраты перерастают в язвы, может появиться кровотечение.
  3. Более сложной и рецидивирующей формой туберкулеза слизистой является поражение красной каймы губ. Оно выглядит как множество мелких бугорков красно-желтого оттенка в районе губ, носогубных складок. При касании возникает боль. Когда такие образования разрастаются, то они составляют единое целое, сливаются вместе. И если в начальной стадии люпомы напоминают по внешнему виду папилломы, то при дальнейшем развитии болезни переходят в язвы.

Внешне стоматолог или другой врач, к которому обратился пациент, установит наличие красно-желтых образований с неровными рваными краями. Данные бугорки на ощупь оказываются плотными, с затвердевшим покрытием. Постепенно они увеличиваются и сливаются в единое целое. Нередко болезнь сопровождается гнойным лимфаденитом.

Виды

Врачи при установке диагноза руководствуются следующей классификацией:

  1. Первичный туберкулез полости рта – чаще встречается у детей и не зависит от внутреннего поражения органов. Пути заражения относятся к респираторному или фекально-оральному. В таком случае бактерии напрямую попадают в ротовую полость и при низком иммунном статусе способны спровоцировать появление инфильтратов. Патология быстро развивается и уже через несколько недель на слизистой заметны язвы, выделяется гной. Даже при отсутствии лечения такие образования могут самостоятельно затянуться уже через месяц.
  2. Туберкулезная волчанка – одна из самых распространенных форм вторичного типа. При этом поражается вся челюстно-лицевая область, страдают десны. Желто-красные инфильтраты постепенно перерастают в язвенные образования с неровными краями. Они имеют выраженный малиновый оттенок и часто кровоточат. Патология проходит такие стадии, как инфильтративная, бугорковая, язвенная, рубцовая. Если данную болезнь не лечить, то есть высокие шансы, что пораженные клетки перерастут в злокачественные опухоли. Но даже при должной терапии врачи отмечают частые рецидивы и переход патологии в хроническую форму.

  3. Милиарно-язвенный – при выделении мокроты с активными палочками Коха негативному воздействию подвергаются слизистые поверхности ротовой полости. От этого образуются небольшие ранки на небе, языке, внутренней стороне щек.
  4. Скрофулодерма, колликвативный туберкулез – встречается реже всего и поражает в основном детей. Начинается патология в виде небольших малозаметных узелков на поверхности. Постепенно они размягчаются, клетки мягких тканей отмирают и появляются свищи. При заживлении язв образуются рубцы с неровными краями.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз врачи проводят ряд исследований:

  • опрос пациента, сбор анамнеза;
  • визуальный осмотр пораженных поверхностей;
  • рентгенография легких;
  • туберкулиновая проба Манту;
  • микроскопический анализ гнойных выделений;
  • бактериальное изучение клеток;
  • биопсия.

При дифференциальной диагностике важно отличить выявленные формы туберкулеза слизистой от третичного сифилиса, гуммозной язвы, сифилитической гуммы и актиномикоза. Так, показательными считаются такие способы:

  • при надавливании на инфильтрат появляется характерный коричневый оттенок, похожий на яблочное желе;
  • если же использовать зонд, то при его воздействии на верхний край люпомы она разрушается и инструмент проваливается в открытое отверстие.

Бактериологические анализы могут быть негативными и выдать ожидаемый результат лишь с третьего раза, поэтому полагаться на них не стоит. Врач обязательно проводит другие дополнительные тесты, чтобы определиться с диагнозом и его разновидностью.

Видео: диагноз по языку.

Классификация

Различают четыре основные формы туберкулеза полости рта:

1. Первичный туберкулез полости рта. Во взрослом возрасте встречается редко. Чаще заболевание диагностируют у детей. Основные пути инфицирования – респираторный, фекально-оральный.

2. Туберкулезная волчанка. В стоматологии волчаночную форму туберкулеза полости рта выявляют наиболее часто. Люпозно-эрозивные элементы поражения локализуются преимущественно на деснах. Туберкулезная волчанка склонна к хронизации. Зафиксированы случаи озлокачествления длительно незаживающих изъязвлений.

3. Милиарно-язвенный туберкулез полости рта. Возникает у ослабленных туберкулезом больных. Микобактерии, выделяясь с мокротой во время кашля, проникают вглубь слизистой в местах ее повреждений. Чаще поражаются небо и язык, реже очаги милиарно-язвенного туберкулеза полости рта диагностируют в зоне маргинальной десны, в области щек.

4. Скрофулодерма. Заболевание встречается преимущественно в детском возрасте. Клиника имеет некоторые отличия от других форм туберкулеза полости рта. Сначала возникает не бугорок, а узел достаточно крупных размеров, после размягчения и некроза которого образуются свищевые ходы. Заживление язвенной поверхности происходит с формированием характерных бахромчатых рубцов.

Стадии туберкулеза во рту

Рассмотрим этапы развития болезни в разных ее формах. Первичный туберкулез слизистой полости рта встречается редко и возможен у детей от 2 до 3 лет с выраженным иммунодефицитом. Заболевание может быть очень тяжелым из-за риска генерализации инфекции. Оно протекает так:

  • инкубационный период длится 830 дней;
  • в месте локализации инфекции образуется язва с рваными краями и плотным дном, болезненная при прикосновении;
  • через 24 недели увеличиваются лимфоузлы под челюстью, которые сливаются с мягкими тканями;
  • образуются гнойные свищи.

Туберкулезная волчанка сначала поражает кайму верхней губы, нос, затем переходит в ротовую полость и локализуется в области резцов и клыков. Ее развитие протекает циклично, каждый цикл имеет стадии:

  • Туберкулез во рту
    инфильтративную – инкубационный период;
  • горбичную – появление бугорков (люпом);
  • язвенную — люпомы превращаются в болезненные язвы;
  • рубцовую — язвы зарубцовываются;
  • разрушение кости альвеолярного отростка, расшатывание, смещение и выпадение зубов (на фото).

Рубцы сначала бывают гладкими. Когда на них снова появляются люпомы, то происходит их преобразование, сращивание слизистой с окружающими тканями, они огрубевают. Лимфоузлы увеличенные, мягкие, подвижные и безболезненные. Запущенное течение болезни, которое может протекать десятилетиями, способно привести к полной потере зубов, сочетаться с туберкулезом легких и других внутренних органов.

Скрофулодерма, или туберкулез языка, локализуется на языке и щеках. Эта форма также протекает циклично. Этапы течения одного цикла:

  • инфильтрация;
  • образование в глубоком слое языка или щеки большого плотного узла, возможно, нескольких;
  • образование свищей на поверхности узлов;
  • прорыв свищевых отверстий и формирование язв на их месте;
  • заживление язв и образование неровных рубцов.

ИНТЕРЕСНО: фото здорового языка человека и способы поддержания органа в таком состоянии

Милиарно-язвенная форма протекает следующим образом:

  • Туберкулез во рту
    инокуляция инфекции в слизистую рта;
  • появление серовато-желтого пятна на мягких тканях ротовой полости;
  • пятно преобразовывается в язву неправильной формы, покрытую гнойным налетом;
  • вокруг язвы возникают очаги микроабсцессов;
  • возникновение щелевидных болезненных язв;
  • начинается развитие подчелюстного лимфаденита (рекомендуем прочитать: подчелюстной лимфаденит: причины, симптомы, лечение и профилактика).

Диагностические мероприятия

Иногда заболевание определяют случайно после осмотра у стоматолога. Но рекомендовано обратиться к инфекционисту при проявлении первых симптомов. После осмотра врач назначает необходимое обследование и сдачу анализов для установки диагноза.

На начальной стадии инфекционист узнает, есть ли контакт у больного с другими людьми, которые заражены туберкулезом.

Проводятся следующие исследования:

  1. Биопсия краев.
  2. Рентген легких для определения наличия очагов поражения палочкой Коха. Они могут быть как в активной стадии, так и пассивной.
  3. Детям делают пробу Манту.
  4. Микроскопическое исследование гноя из язв. Его проводят несколько раз для более точного диагноза.
  5. При сомнениях проводят общий анализ крови, мазок из зоны поражений.

Диагностирование туберкулеза СОПР

Диагноз туберкулез слизистой оболочки рта подтверждается на основе анализов, жалоб, разнообразных медицинских исследований.

Обычно пациент проходит обследование у стоматолога, чтобы он подтвердил, или опроверг наличие бугорков на слизистой.

Если надавить на них пальцем, то пациент совершенно не почувствует боли, бугорки мягкие и легко сливаются друг с другом.

Лимфатические узлы при такой болезни набухают и воспаляются, достаточно болезненны при пальпации.

Спайки, обычно, образовываются на расстоянии между лимфоузлами. Диагностика проходит в несколько этапов. Проводятся разнообразные исследования, которые направлены на выявление определенной формы туберкулеза.

Первичный осмотр дает возможность предположить, а дальнейшие исследования способствуют точной постановке диагноза.

При первичном осмотре при подозрении на туберкулез больной срочно направляется к специалисту физиатру.

Клиническая картина патологии

Туберкулезная болезнь слизистой оболочки рта характеризуется наличием определенных симптомов. Именно по ним можно понять, что в организме что-то не так и следует немедленно показаться лечащему доктору.

Основными признаками поражения слизистой рта являются:
Боль во рту

  • увеличение лимфоузлов;
  • боли в ротовой полости;
  • болезненные на ощупь узелки лимфы;
  • боли при приеме пищи;
  • дискомфорт при разговоре.

Указанные симптомы сигнализируют о произошедших в организме изменениях, которые имели нездоровый характер.

Такие симптомы еще дополняются появлением мелких язв, многие из которых имеют фестончатые мягкие края. Обычно указанные язвы на слизистой имеют бледно-красный окрас и внешне могут напоминать небольшие трещинки. Полость таких трещинок заполняет слизисто-гнойный желтоватый налет.Туберкулез языка

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:Симптомы, диагностика и лечение туберкулеза кишечникаТуберкулез во рту

Если аккуратно указанный налет снять, то на его месте становится заметно зернистое дно неровной формы. Нередки случаи, когда это место обильно кровоточило. Появившиеся язвы сопровождают желто-красные бугорочки, так называемые – «зернышки Треля». Именно эти «зернышки» способствуют распространению и углублению имеющейся язвы. Появившиеся на поверхности слизистой оболочки детей и взрослых туберкулезные язвочки имеют медленный характер заживления.

Лечение: важна своевременность и последовательность

Так как туберкулез слизистой оболочки рта является инфекцией, то лечение проводят только в стационаре под контролем врача. Очень важно найти первичный очаг поражения.

Необходимо проводить комплексное лечение, поэтому врач назначает противотуберкулезные препараты, антисептики.

Часто возникает необходимость в проведении лечебных мер стоматологом.

Используются местные ванночки с хлоргексидином и анестетиками для обезболивания, например, Лидокаином. Важная мера — санация ротовой полости. Удаляются отложения налета и камня. При необходимости устанавливаются пломбы, лечится кариес и другие заболевания полости рта.

Применяют несколько видов лекарств, так как каждое из них действует по-разному на организм. Только комплексное лечение способно полностью устранить заболевание.

Дополнительно врач рекомендует проводить дыхательную гимнастику, физиотерапию и принимать препараты для усиления иммунитета.

В непонятных ситуациях, когда туберкулез не был установлен точно, на легких не обнаружено очагов инфекции, пробуют проводить пробное лечение препаратами для устранения туберкулеза.

Лечение туберкулеза проводится длительное время. В большинстве случаев, оно длится от 3 до 6 месяцев. После больной повторно проходит обследование. Если палочки Коха не обнаружено, только тогда лечение прекращается.

При запущенной стадии туберкулеза инфекционист назначает хирургическое вмешательство. При этом удаляют пораженный участок. Показания для операции:

  1. При наличии открытых ран с большим количеством мокроты и проведении лечения на протяжении 6 месяцев.
  2. Если заболевание угрожает жизни.
  3. Подозрение на образование рака на фоне туберкулеза.

Симптомы туберкулеза полости рта

При первичном туберкулезе полости рта выявляют болезненные язвы с рваными краями и уплотненным основанием, покрытые желто-серыми наслоениями. Со временем участок изъязвления увеличивается. Одновременно с этим увеличиваются и спаиваются в единый конгломерат лимфоузлы. Часто наблюдается гнойный лимфаденит. Первичными элементами поражения у пациентов с туберкулезной волчанкой являются бугорки – безболезненные образования мягкоэластической консистенции диаметром до 3 мм красного цвета. Люпомы увеличиваются в размерах и сливаются между собой, образуя обширные очаги поражения.

После бугорковой стадии волчаночная форма туберкулеза полости рта переходит в язвенную фазу, для которой характерно появление участков изъязвлений. Язвы болезненные, с рваными возвышающимися краями и уплотненным дном серо-желтого цвета. Иногда язвенные поверхности могут быть покрыты кровоточащей грануляционной тканью. Во время 4 фазы туберкулеза полости рта наблюдается рубцевание изъязвлений. Возможно повторное образование бугорков вокруг рубцов, что в дальнейшем приводит к формированию грубой фиброзной ткани, деформирующей слизистую.

При милиарно-язвенном туберкулезе полости рта сначала образуются мелкие люпомы, которые очень быстро распадаются, в результате чего возникают обширные язвенные поверхности. Изъязвления болезненные, неглубокие, с рваными краями. Основание язвы неровное, часто покрыто грануляциями. Вокруг очага поражения образуются микроабсцессы. Присутствует незначительная гиперемия и отечность окружающих тканей. Чаще всего изъязвления локализуются на щеках и небе. Щелевидные язвы выявляют на границе перехода неподвижной слизистой в подвижную, а также на языке. Лимфоузлы при милиарно-язвенной форме туберкулеза полости рта болезненны, спаяны, увеличены.

При скрофулодерме обнаруживаются узлы больших размеров. Со временем узлы распадаются, в результате чего образуются свищи и обширные язвенные поверхности. Рубцевание происходит с формированием грубой фиброзной ткани.

Причины заболевания

Туберкулез – инфекционное заболевание. Его возбудителем является представитель микобактерий – палочка Коха. Эта патогенная бактерия передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Попадая в организм, палочка себя проявляет не всегда. Здоровая иммунная система держит под контролем ее размножение. Чаще всего человек не знает о своем инфицировании. В России, по данным статистики, палочкой Коха инфицировано более 70% людей старше 17-и лет. Активное размножение микобактерий может возникнуть на фоне иммунодефицита.

Туберкулез во рту
В ротовой полости микобактерии при нормальном иммунитете быстро погибают, поэтому первичная форма туберкулеза языка, неба и десен встречается очень редко.

Как правило, заболевание носит вторичный характер. Микобактерии и токсические продукты их жизнедеятельности проникают в ротовую полость с кровью и лимфой из других очагов воспаления. При туберкулезе легких попадание в полость рта возможно с мокротой.

Основные разновидности

Туберкулез полости рта и граничащих с ним органов может проявляться в четырех основных формах:

  1. Первичного туберкулеза;
  2. Туберкулезной волчанки;
  3. Милиарно-язвенного туберкулеза;
  4. Скрофулодерма.

Первичный

Первичный туберкулез слизистой оболочки полости рта (СОПР) редкое заболевание, встречается только у детей, когда микобактерии попадают непосредственно на слизистую. Через несколько недель у ребенка появляются болезненные язвы с гнойным содержимым, которые могут прорываться. В течение месяца язвенные образования затягиваются.

Туберкулезная волчанка

Это форма вторичного туберкулеза, при котором поражается челюстно-лицевая область. Характерно образование люпом, переходящих в язвенные неровные образования, и разрастаний ярко малинового цвета, которые легко подвергаются кровотечению.

Стадии заболевания:

  • Инфильтративная;
  • Бугорковая;
  • Язвенная;
  • Рубцовая.

Милиарный язвенный

Возникает вследствие внедрения микобактерий из легких через мокроту в слизистые щек, языка, мягкого неба в месте мелких ран. Там происходит образование туберкулезных бугорков, со временем перерастающих в болезненные язвы.

Скрофулодерма

Редкое, в основном, детское заболевание. Характерна отличающаяся клиника: появление не бугорков, а медленное безболезненное почти незаметное образование узелков. Со временем они размягчаются, некротизируются, образуется свищ. После язвенной стадии формируются неровные рубцы.

Источник: stopzaraza.com

Туберкулез слизистой оболочки полости рта. Причины возникновения туберкулеза полости рта и методы его лечения

Туберкулез полости рта, лечение

  • О первичной туберкулезной язве может идти речь, когда микобактерия проникла внутрь слизистой оболочки. Рана появляется на самой слизистой оболочке, или на губах. Наиболее часто встречаются раны, которые имеют бугристые края, иногда болезненные. Основание покрыто небольшими уплотнениями. Потом место локализации язвы увеличивается.
  • Форма, которая наиболее часто встречается − это волчанка туберкулезная. Этой форме свойственно поражать не только ротовую полость, но и кожу вокруг. Это встречается у семидесяти пяти процентов пациентов. Если поражение проходит дальше кожи носа, то поражению поддается и верхняя губа. Возможно такое поражение, при котором заражается только верхняя губа – поражение проходит изолированно. Отдельно протекающая локализация слизистой считается редкостью. Также наиболее распространенное место локализации инфекции – это верхнее небо, десна, верхняя губа, нос, верхняя челюсть в области передних зубов. Первым делом во рту появляется бугорок, который представляет собой совершенно безболезненное новообразование. Его размер достигает булавочной головки. Само по себе образование мягкое на ощупь и имеет красноватый, или желтоватый оттенок. Само по себе склонно сливаться с элементами, которые находятся рядом. Центр самого бугорка можно с легкостью разрушить, но боли это совсем не принесет. Бывает и такое, что бугорки покрыты гранулами, которые разрастаются, визуально напоминают малину. При возникновении бугорков, отличительной чертой считается, так называемый симптом желе. Дело в том, что при надавливании на бугорок видно сразу маленькие узелки, которые имеют желтоватый цвет. Также если при надавливании участвует пуговичный зонд, то он провалится.

В своем проявлении она имеет четыре этапа:

  1. Инфильтративная. Название говорит само за себя. На этом этапе происходит образование узелков. До конца стадии они только зарождаются, но еще себя не проявляют. Локализация образований характеризуется отеками.
  2. Вторая стадия характеризуется тем, что бугры уже проявляются и немного разрастаются.
  3. На третьей стадии бугорки созревают, создавая язвы. Нередко они разрастаются, приобретая большее широкую локализацию.
  4. На четвертой стадии образовываются рубцы. Какими они будут зависеть от предыдущих трех этапов. Они, зачастую очень твердые, сливаются с близлежащими тканями и обезображивают слизистую.
  • Милиарноязвенный туберкулез в полости рта наиболее часто встречается у тех людей, которые уже поражены тяжелыми формами туберкулеза. Он встречается достаточно редко, хоть и поражает очень тяжело. Им поддаются вследствии того, что организм уже ослаблен и не особо сопротивляется. Поражается главным образом травмированная слизистая оболочка щек, губ.
  • Скрофулодерма. У взрослых очень редко встречается, в основном поражает только детей. Внутри слизистой оболочки образуются узлы, которые совершенно неболезненны в своих проявлениях. Когда увеличиваются, то соединяются с кожей, или слизистой оболочкой. Спустя время они перестают быть твердыми, постепенно гноясь и вскрываясь. Через отверстия, которые возникли течет гной с кровью и частичками тканей. Дно этих ран характеризует серый налет с небольшими бугорками – гранулами. Даже после того, как раны заживут на их месте останутся рубцы, которые сильно обезображивают.

Диагностирование туберкулеза СОПР

Диагноз туберкулез слизистой оболочки рта подтверждается на основе анализов, жалоб, разнообразных медицинских исследований.

Обычно пациент проходит обследование у стоматолога, чтобы он подтвердил, или опроверг наличие бугорков на слизистой.

Если надавить на них пальцем, то пациент совершенно не почувствует боли, бугорки мягкие и легко сливаются друг с другом.

Лимфатические узлы при такой болезни набухают и воспаляются, достаточно болезненны при пальпации.

Спайки, обычно, образовываются на расстоянии между лимфоузлами. Диагностика проходит в несколько этапов. Проводятся разнообразные исследования, которые направлены на выявление определенной формы туберкулеза.

Первичный осмотр дает возможность предположить, а дальнейшие исследования способствуют точной постановке диагноза.

При первичном осмотре при подозрении на туберкулез больной срочно направляется к специалисту физиатру.

Лечение туберкулеза

Всегда лечение такого заболевания как туберкулез рта происходит в специализированном диспансере.

Чтобы бактериальная инфекция не поразила пациента, ему назначают процедуры для обработки антисептическими средствами. Для того, чтобы обезболить используют спреи для местного применения на основе лидокаина, или анестезина.

После уничтожения явлений, которые считались острыми, больному назначаются процедуры. В ходе них ему нужно удалить остатки проявлений.

А также ему назначают стоматологические процедуры, чтобы избежать инфицирования повторно.

Если обратиться на самой начальной стадии, то, скорее всего лечение будет отличаться положительной динамикой, а как следствие полное выздоровление.

Если обратиться в больницу не вовремя, то это может привести к необратимым изменениям: от рубцов, до деформации оболочки.

Источник: https://alkomir.net/tuberkulez-slizistoj-obolochki-polosti-rta-prichiny-vozniknoveniya-tuberkuleza-polosti-rta-i-metody-ego-lecheniya/

Туберкулез полости рта: особенности и лечение патологии

Туберкулез полости рта, лечение

В данном материале мы рассмотрим туберкулез полости рта, особенности его протекания и причины возникновения. Как вылечить данное состояние и можно ли им заразиться, например, при поцелуе с заболевшим?

Определение

Туберкулез полости рта — это опасное заболевание, которое способно поражать как детей, так и взрослых. Оно развивается на слизистой оболочке рта в результате действия на ней бактерии.

Туберкулезом оно названо потому, что вызывает его та же микобактерия, что и  туберкулез легких.

По этой причине заболевание несет ту же высокую опасность для здоровья, хотя диагностируется, к счастью, не так часто как туберкулез легких, почек или мочеполовой системы.

Может иметь как первичный, так и вторичный характер. Первичный тип встречается достаточно редко – это ситуация, когда полностью здоровый человек заболевает туберкулезом в такой форме. Гораздо более распространенным явлением считается вторичное поражение, когда патология развивается как осложнение легочного туберкулеза, ведь возбудитель распространяется по крови.

Выражается состояние в нарушениях целостности слизистой оболочки рта и появлении характерных изъязвлений.

Причины

Как уже было сказано выше, данное поражение может иметь как первичную, так и вторичную форму.

Со вторичной все понятно – возбудитель туберкулеза с кровью распространяется по всему организму и накапливается в разных его частях.

Если местный иммунитет полости рта достаточно слабый, а возбудителя накопилось в этой зоне достаточно много, то могут появиться туберкулезные очаги. А как же заразиться первичной патологией?

Такое заболевание ротовой полости передается воздушно-капельным, контактно-бытовым и воздушно-пылевым образом, как и туберкулез легких. Также заразиться патологией можно при непосредственном контакте, например, при поцелуе.

Группы и факторы риска

Какие же группы людей имеют наибольшую вероятность развития такой патологии в своей полости рта? Это следующие категории пациентов, у которых:

  • развивается какая-либо иная форма туберкулеза, в особенности, легочная;
  • имеются хронические или острые заболевания полости рта, нарушающие целостность слизистой, например, хронический пародонтоз, так как это повышает вероятность успешного подселения бактерии на слизистую;
  • нарушена микрофлора слизистой, имеется стоматит, так как в такой ситуации слизистая не может защитить себя при патологии;
  • снижен местный иммунитет полости рта и общий иммунитет организма.

Какой-либо корреляции вероятности заражения и возраста человека не обнаружено.

Симптомы и признаки

Симптоматика данного заболевания более или менее узнаваема и типична. Наиболее характерные именно для этой формы туберкулеза симптомы, следующие:

  1. Увеличение и болезненность лимфоузлов в области полости рта;
  2. Болезненность полости рта;
  3. Боли при приеме пищи;
  4. Дискомфортное ощущение при разговоре;
  5. Появление мелких язвочек и трещин.

Заживают такие поражения достаточно медленно. При этом общая туберкулезная симптоматика, такая как слабость, потеря веса, отсутствует.

Формы

Патология может протекать по-разному. Две наиболее распространенные формы протекания – это туберкулезная волчанка и туберкулезная язва. Форма протекания не зависит от того, первичная или вторичная патология имеет место.

В целом, язва переносится пациентами с точки зрения симптоматики легче, нежели волчанка.

Но, несмотря на это, обе формы протекания одинакового опасны и могут значительно ухудшать качество жизни, а также очень быстро распространяться.

Первичный туберкулез полости рта

Как раз для этой формы в наибольшей степени характерно развитие туберкулезной язвы. Такая патология проявляется при первом заболевании туберкулезом сразу в такой форме, а не как осложнение других форм. То есть, такая имеет место тогда, когда человек заразился болезнью напрямую. Развивается при наличии на слизистой микротравм.

Характеризуется возникновением поражения на спинке языка или по его бокам, ведь именно там наблюдается максимальное трение. Прогрессирует постепенно, не проявляясь в остром течении, однако имеется достаточно небольшое количество инфильтрата. Фото протекания такой формы можно посмотреть в статье.

Туберкулезная волчанка полости рта

Очень распространенная патология (в этой группе), которая выявляется стоматологами чаще, чем другие формы туберкулеза рта. При ней имеют место преимущественно люпозные поражения и эрозии, а также их смешанный тип.

При этом, поражения локализуются преимущественно на деснах. Часто такая болезнь имеет хроническое протекание и из короткой острой стадии быстро переходит в хроническую.

Известны случаи, когда изъязвления не заживали и приобретали злокачественную форму.

Миллиарно-язвенный туберкулез полости рта

Язвенная форма протекания может развиваться как у взрослых, так и у детей. Она сопровождается увеличением лимфоузлов, расположенных возле рта.

Может произойти нагноение мягких лимфоузлов по мере углубления в слизистую патологического процесса.

Состояние отлично диагностируется с помощью туберкулиновой пробы (обычно, Пирке) уже через 4 недели после первичного попадания в организм бактерии.

Скрофулодерма

В наибольшей степени такая патология характерна для детей. Клиническая картина весьма специфична по сравнению с другими перечисленными формами. Возникает узел, который затем подвергается некрозу, а позже образуются свищи. Заживление слизистой происходит под действием лечения, однако рубцы остаются и имеют характерные бахромчатые очертания.

Диагностика

Для своевременного диагностирования патологии применяются следующие методы и способы:

  1. Визуальный осмотр полости рта и слизистой;
  2. Бактериологическое исследование слюны и соскоба со слизистой;
  3. Цитологическое исследование слизистой;
  4. Сбор анамнеза и установление клинической картины.

Иногда, в ходе диагностики большое значение предают гистологическому исследованию тканей, так как при данном заболевании в тканях обнаруживаются специфические клетки.

Лечение

Лечение данного состояния может быть как хирургическим, так и консервативным медикаментозным.

Хирургическое лечение применяется очень редко, так как его методы ограничены, а целесообразность применения остаются под большим вопросом.

Лечение проводится в туберкулезном диспансере с применением всех обычных средств  предотвращения распространения инфекции, что и при поражении легких, так как туберкулез языка и полости рта очень заразен и передается теми же путями.

  1. Медикаментозное. Лечение включает в себя антисептические ванночки из хлоргексидина биглюконата. Гели и спреи с местными анестетиками, например, лидокаином, помогают улучшить самочувствие. При такой форме патологии в абсолютном большинстве случаев обследование у фтизиатра выявляет туберкулез легких. Он лечится от 6 до 12 месяцев с помощью приема таких препаратов, как изониазид, рифампицин, пиразинамид, назначаемых в индивидуальных дозировках.
  2. Хирургическое. Основной метод манипуляторного лечения в этом случае – удаление отложений на зубах и лечение кариеса, так как они могут стать дополнительным источником распространения инфекции. Но делается это только после снятия острой стадии и болевой симптоматики. В крайне редких случаях может быть применено частичное удаление слизистой.

Прогноз

Заболевание имеет достаточно хороший прогноз. При своевременном начале лечения и на фоне продолжающейся адекватной терапии возможно полное излечение, причем достаточно быстрое.

Однако существуют и случаи, когда изъязвления приобретали злокачественный характер, но речь здесь скорее не об особенности течения заболевания, а об индивидуальной особенности организма.

Да и происходит такое крайне редко.

Возможные осложнения и последствия

По мере развития патологии (конечно при отсутствии лечения) поражение достаточно быстро распространяется на язык, его корень, глотку и т. д. Кроме того, со временем может поражаться и носовая полость. Такое развитие болезни очень вероятно, так как возбудитель распространяется по лимфотоку. Со временем поражение может достигнуть десен, губ.

Это состояние не только причиняет существенный дискомфорт, но и опасно для здоровья. По этой причине его необходимо лечить, даже несмотря на аллергию и дисбактериоз кишечника, которые могут вызвать назначаемые препараты.

Вывод

Первые проявления такой патологии видны во рту невооруженным взглядом. Конечно, далеко не всегда нарушение целостности, воспаление слизистой оболочки или язвочка на ней являются признаками туберкулеза. Но если вы находитесь в группе риска по данному заболеванию, то такая симптоматика становится поводом лишний раз обратиться к врачу и, возможно, произвести туберкулиновую пробу.

Нужно понимать, что это достаточно тяжелое заболевание, хотя и отличается не самой тяжелой симптоматикой (особенно в начале болезни). Однако игнорировать его наличие нельзя. Для сохранения своего здоровья необходимо своевременно начать лечение.

Источник: https://tuberkulez-info.ru/vidy/vnelegochnyj/tub-lor/tuberkulez-polosti-rta.html

Туберкулез полости рта: симптомы, диагностика и методы лечения

Туберкулез полости рта, лечение

Туберкулез — хроническое инфекционное заболевание. Обычно человек заражается палочкой Коха. Эта инфекция является достаточно устойчивой к внешней среде и очень хорошо выживает в ней.

По статистике, несмотря на высокий уровень развития медицины, с каждым годом эта болезнь поражает все больше людей. Цифры смертей от этой болезни тоже не утешительны.

Такое явление как туберкулез полости рта, обычно возникает уже после заражения человека. Такой вид туберкулеза появляется уже тогда, когда инфекция присутствует в легких, костных тканях и других органах.

В таком случае происходит поражение слизистой оболочки полости рта и губ. Вообще, слизистая рта не есть благоприятным местом для распространения бактерий этого заболевания, но, если оболочка повреждена, то бактерии попадают во внутрь и провоцируют возникновение язвы.

Это явление встречается не часто, основное количество случаев припадает на детскую аудиторию.

Причин, по которым человек заболевает на туберкулез полости рта может быть целый ряд и они подкреплены друг другом.

Одной и, пожалуй, самой основной причиной заболевания является снижение иммунитета. Но для заражения нужно контактировать с возбудителями. Они могут быть как человеческими, так и бычьими. Заразиться, обычно возможно воздушно-капельным путем.

Длительность инкубационного периода примерно составляет восемь-десять дней. Через некоторое время, место вхождения инфекции покрывает язва, дно которой серого цвета.

Насторожить должно то, что она совершенно не воспаляется и не болит. Даже при легком надавливании она совершенно не болит.

Края раны немного уплотнены, но это более выражено, когда рана локализуется на губной кайме. По истечению нескольких недель после появления она немного может увеличиться.

Практически всегда страдают лимфоузлы. Они могут набухнуть, гноиться и потом прорываются гнойные выделения.

У больного уже наблюдается заметно изменяется состояние: повышается температура тела, человек слабеет, выделяется очень много пота.

Разновидности форм туберкулеза ротовой полости

  • О первичной туберкулезной язве может идти речь, когда микобактерия проникла внутрь слизистой оболочки. Рана появляется на самой слизистой оболочке, или на губах. Наиболее часто встречаются раны, которые имеют бугристые края, иногда болезненные. Основание покрыто небольшими уплотнениями. Потом место локализации язвы увеличивается.
  • Форма, которая наиболее часто встречается − это волчанка туберкулезная. Этой форме свойственно поражать не только ротовую полость, но и кожу вокруг. Это встречается у семидесяти пяти процентов пациентов. Если поражение проходит дальше кожи носа, то поражению поддается и верхняя губа. Возможно такое поражение, при котором заражается только верхняя губа – поражение проходит изолированно. Отдельно протекающая локализация слизистой считается редкостью. Также наиболее распространенное место локализации инфекции – это верхнее небо, десна, верхняя губа, нос, верхняя челюсть в области передних зубов. Первым делом во рту появляется бугорок, который представляет собой совершенно безболезненное новообразование. Его размер достигает булавочной головки. Само по себе образование мягкое на ощупь и имеет красноватый, или желтоватый оттенок. Само по себе склонно сливаться с элементами, которые находятся рядом. Центр самого бугорка можно с легкостью разрушить, но боли это совсем не принесет. Бывает и такое, что бугорки покрыты гранулами, которые разрастаются, визуально напоминают малину. При возникновении бугорков, отличительной чертой считается, так называемый симптом желе. Дело в том, что при надавливании на бугорок видно сразу маленькие узелки, которые имеют желтоватый цвет. Также если при надавливании участвует пуговичный зонд, то он провалится.

В своем проявлении она имеет четыре этапа:

  1. Инфильтративная. Название говорит само за себя. На этом этапе происходит образование узелков. До конца стадии они только зарождаются, но еще себя не проявляют. Локализация образований характеризуется отеками.
  2. Вторая стадия характеризуется тем, что бугры уже проявляются и немного разрастаются.
  3. На третьей стадии бугорки созревают, создавая язвы. Нередко они разрастаются, приобретая большее широкую локализацию.
  4. На четвертой стадии образовываются рубцы. Какими они будут зависеть от предыдущих трех этапов. Они, зачастую очень твердые, сливаются с близлежащими тканями и обезображивают слизистую.
  • Милиарноязвенный туберкулез в полости рта наиболее часто встречается у тех людей, которые уже поражены тяжелыми формами туберкулеза. Он встречается достаточно редко, хоть и поражает очень тяжело. Им поддаются вследствии того, что организм уже ослаблен и не особо сопротивляется. Поражается главным образом травмированная слизистая оболочка щек, губ.
  • Скрофулодерма. У взрослых очень редко встречается, в основном поражает только детей. Внутри слизистой оболочки образуются узлы, которые совершенно неболезненны в своих проявлениях. Когда увеличиваются, то соединяются с кожей, или слизистой оболочкой. Спустя время они перестают быть твердыми, постепенно гноясь и вскрываясь. Через отверстия, которые возникли течет гной с кровью и частичками тканей. Дно этих ран характеризует серый налет с небольшими бугорками – гранулами. Даже после того, как раны заживут на их месте останутся рубцы, которые сильно обезображивают.

Профилактические меры

Всегда лучше предотвратить болезнь, чем потом бороться с очень неприятными последствиями. Меры профилактики от туберкулеза такого вида всегда актуальны, ведь никогда нельзя предугадать возможную опасность.

Осведомлен – значит вооружен. Нужно быть осторожным при стоматологических процедурах, ведь аэрозоли, которыми пользуются, могут быть зараженными. Но это случается не так часто, как просто контакт.

Нужно не пользоваться общей посудой в незнакомом, или малознакомом месте. Нужно быть осторожным, если у вас понижен иммунитет. Нужно всегда прислушиваться к своему организму.

Туберкулез полости рта– это особая болезнь, которая поражает все больше и больше людей. Понять почему это происходит достаточно сложно, хоть и живем в достаточно цивилизованной стране.

Казалось бы, элементарные меры предостережения помогут избавиться от риска заражения. Но не всегда это так. Бывает, что невнимательность, или пренебрежение элементарными способами гигиены могут привести к неожиданным последствиям.

Чуть ли не каждый знает, что туберкулез стал нашествием, но не каждый прислушивается к своему телу. Чтобы предотвратить серьезные последствия нужно, в первую очередь, систематически посещать врачей.

Нужно обращать внимание на не типичные изменения тела, полноценно питаться и тогда риск заражения уменьшится в разы.

Туберкулез слизистой оболочки полости рта Ссылка на основную публикацию

Источник: https://tuberkulezkin.ru/vidy/tuberkulez-polosti-rta.html

Особенности развития и лечения туберкулеза полости рта

Туберкулез полости рта, лечение

Болезнь появляется в результате инфицирования палочкой Коха. Ее проявление наблюдается в следующих формах:

  • первичный;
  • туберкулезная волчанка;
  • милиарно-язвенный туберкулез;
  • скрофулодерма.

Первичная форма встречается крайне редко. Она характеризуется такими симптомами:

  • Появление в полости рта нескольких язв с плотной структурой в основании и неровными краями, которые покрыты желтым или серым налетом. Язвы болезненны.
  • Увеличение и слияние лимфоузлов.
  • Встречается лимфаденит – воспаление лимфатических узлов.

Признаками туберкулезной волчанки являются:

  • Возникновение безболезненных бугорков на слизистой рта. Они мягкие, эластичные, диаметр – до 3 мм, цвет – красный. Бугорки называют люпомами. Со временем они сливаются в единую область поражения.
  • Недуг переходит в стадию изъязвлений. На месте люпом появляются болезненные образования такого же характера, как и при первичной форме, описанной выше.
  • Поверхности язв становятся гранулированными. Они начинают кровоточить.
  • Новообразования покрываются рубцами, возле которых появляются новые бугорки. Развивается фиброз слизистой оболочки.

При милиарно-язвенном туберкулезе слизистой оболочки появляются такие симптомы:

  • Множественные люпомы на щеках и небе (на фото).
  • Бугорки быстро преобразуются в сплошные язвы. Изъязвления болезненные, имеют рваный край, неглубокие. Основания ранок покрываются грануляциями.
  • Вокруг пораженной поверхности рта формируются микроабсцессы.
  • Отечность мягких тканей, появление щелевидных язв.
  • Лимфоузлы увеличены и болезненны.

Скрофулодерма имеет такие характерные признаки:

  • заболевание протекает с формированием в полости рта узлов больших размеров;
  • эти образования с развитием недуга трансформируются в обширные раневые поверхности, на которых появляются свищи;
  • в процессе рубцевания язв возникают области фиброзной ткани.

Причины заболевания

Туберкулез – инфекционное заболевание. Его возбудителем является представитель микобактерий – палочка Коха. Эта патогенная бактерия передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Попадая в организм, палочка себя проявляет не всегда.

Здоровая иммунная система держит под контролем ее размножение. Чаще всего человек не знает о своем инфицировании. В России, по данным статистики, палочкой Коха инфицировано более 70% людей старше 17-и лет.

Активное размножение микобактерий может возникнуть на фоне иммунодефицита.

В ротовой полости микобактерии при нормальном иммунитете быстро погибают, поэтому первичная форма туберкулеза языка, неба и десен встречается очень редко.

Как правило, заболевание носит вторичный характер. Микобактерии и токсические продукты их жизнедеятельности проникают в ротовую полость с кровью и лимфой из других очагов воспаления. При туберкулезе легких попадание в полость рта возможно с мокротой.

Стадии туберкулеза во рту

Рассмотрим этапы развития болезни в разных ее формах. Первичный туберкулез слизистой полости рта встречается редко и возможен у детей от 2 до 3 лет с выраженным иммунодефицитом. Заболевание может быть очень тяжелым из-за риска генерализации инфекции. Оно протекает так:

  • инкубационный период длится 830 дней;
  • в месте локализации инфекции образуется язва с рваными краями и плотным дном, болезненная при прикосновении;
  • через 24 недели увеличиваются лимфоузлы под челюстью, которые сливаются с мягкими тканями;
  • образуются гнойные свищи.

Туберкулезная волчанка сначала поражает кайму верхней губы, нос, затем переходит в ротовую полость и локализуется в области резцов и клыков. Ее развитие протекает циклично, каждый цикл имеет стадии:

  • инфильтративную – инкубационный период;
  • горбичную – появление бугорков (люпом);
  • язвенную — люпомы превращаются в болезненные язвы;
  • рубцовую — язвы зарубцовываются;
  • разрушение кости альвеолярного отростка, расшатывание, смещение и выпадение зубов (на фото).

Рубцы сначала бывают гладкими. Когда на них снова появляются люпомы, то происходит их преобразование, сращивание слизистой с окружающими тканями, они огрубевают. Лимфоузлы увеличенные, мягкие, подвижные и безболезненные. Запущенное течение болезни, которое может протекать десятилетиями, способно привести к полной потере зубов, сочетаться с туберкулезом легких и других внутренних органов.

Скрофулодерма, или туберкулез языка, локализуется на языке и щеках. Эта форма также протекает циклично. Этапы течения одного цикла:

  • инфильтрация;
  • образование в глубоком слое языка или щеки большого плотного узла, возможно, нескольких;
  • образование свищей на поверхности узлов;
  • прорыв свищевых отверстий и формирование язв на их месте;
  • заживление язв и образование неровных рубцов.

Милиарно-язвенная форма протекает следующим образом:

  • инокуляция инфекции в слизистую рта;
  • появление серовато-желтого пятна на мягких тканях ротовой полости;
  • пятно преобразовывается в язву неправильной формы, покрытую гнойным налетом;
  • вокруг язвы возникают очаги микроабсцессов;
  • возникновение щелевидных болезненных язв;
  • начинается развитие подчелюстного лимфаденита.

Способы диагностики

Диагностирование туберкулеза полости рта проводится совместно с фтизиатром на основании такой информации:

  • Жалобы пациента и данные анамнеза. При пальпации врач выявляет люпомы и язвы.
  • Клинические исследования. При диаскопии проявляется симптом «яблочного желе» – люпомы при надавливании приобретают коричневый оттенок. Реакция Поспелова положительная – прикосновение пуговичного зонда разрушает верхушку люпомы, кончик инструмента «проваливается».
  • Цитологическое обследование. Берется соскоб с язвенной поверхности. По результатам анализа у больного туберкулезом вместе с клетками эпителия содержатся гигантские клетки Лангханса.
  • Бактериоскопия показывает наличие палочек Коха. В случае волчанки они могут быть не обнаружены, тогда проводятся дополнительные анализы.
  • Дифференцирование от сифилиса, онкозаболеваний и других болезней полости рта.

Симптоматология

Своеобразной и обладающей характерными признаками формой в этой группе дерматозов по праву считается tuberculosis iniliaris cutis ulcerosa, милиарная язвенная бугорчатка кожи и слизистых оболочек. Она встречается исключительно у субъектов с тяжелым прогрессивным туберкулезом внутренних органов — легких, кишечника, мочевого тракта.

Начальной эффлоресценцией является плотноватый шаровидный бугорок светло-красного цвета, величиной с булавочную головку, он очень быстро превращается в язвочку. На слизистых оболочках начальные элементы имеют вид сероватых или желтоватых узелков, тоже быстро изъязвляющихся.

Обычно узелки появляются группами, близко друг от друга расположены, и поэтому, вследствие слияния маленьких, вначале изолированных язв, скоро образуются язвы, более крупные по протяжению — с ноготь мизинца и больше.

Такая язва достаточно характерна: края ее микрополицикличны, очерчены мелкофестончатой линией — признак, указывающий, что язва образовалась в результате слияния многих мелких круглых начальных язвочек, они не подрыты, часто круто обрезаны.

Дно язвы плоское, зернистое, покрыто тонким слоем серовато-желтого гноя, при внимательном исследовании на нем, а также и по периферии язвы можно часто заметить маленькие серовато-желтого цвета, возвышенные точки — милиарные бугорки.

Источник: https://zdorovo.live/prostuda/osobennosti-razvitiya-i-lecheniya-tuberkuleza-polosti-rta.html

Классификация туберкулеза полости рта

В медицине принята классификация туберкулеза полости рта, которая включает в себя 4 формы заболевания. Она представлена следующими разновидностями:

  • Первичная туберкулезная язва. Основная часть пациентов с этим диагнозом – дети. Микобактерии попадают в организм через слизистую оболочку, которая была повреждена. Характеризуется язвами с гноем, есть вероятность прорыва содержимого. Главный путь инфицирования – респираторный.
  • Туберкулезная волчанка. Часто встречается на практике, начало характеризуется появлением люпомы. Первоначально она является плоским образованием, диаметр которого не превышает 3-х мм. Цвет образования – красный или желто-красный, консистенция – мягкая. Со временем происходит рост бугорков и последующее слияние. В результате образуются бляшки с центром, который подвержен разрушениям.После разрушения наблюдается поверхностная язва. Дно имеет желтоватый налет. При туберкулезной волчанке наблюдается поражение слизистой оболочки рта совместно с разрастаниями на коже. В большинстве случаев они локализируются на коже лица. Поражения могут быть комплексными, охватывая большую часть лица и слизистую рта, также наблюдаются случаи, при которых образования фиксируются только на красной кайме верхней губы.Заболевание в такой форме может быть выявлено по результатам стоматологического осмотра, так как есть вероятность локализации на деснах. Туберкулезная волчанка имеет 4 стадии. Развитие заболевания описывается от инфильтративной до рубцовой стадий.
  • Милиарно-язвенный туберкулез. Развивается при тяжелой форме заболевания гортани или легких. У пациента наблюдаются выделения с мокротой, которые содержат большую концентрацию микобактерий. Они оказываются в местах повреждения слизистой во время кашля. В результате образуются язвы. Чаще всего подвергаются опасности зубы, щеки, язык, рот и дно полости рта.
  • Скрофулодерма. Редкая форма заболевания, которая чаще всего фиксируется у детей. Характерным признаком является формирование узлов. При развитии они не провоцируют воспалительной реакции, практически не ощущаются. На определенном этапе роста узлов происходит спаивание с кожей или слизистой рта. В результате узлы размягчаются и вскрываются, происходит выделение гноя.Вместе с гноем выходит кровь, заметны частицы некротизированных тканей. В дальнейшем наблюдаются язвы, которые медленно заживляются, оставляя после себя бахромчатые рубцы.

Симптоматика

Туберкулез полости рта в начале развития сопровождается общими симптомами недомогания и слабости (потливость, снижение аппетита, сонливость). На следующем этапе заметны характерные признаки, по которым можно определить форму заболевания.

Первичный туберкулез отличается язвой с подмытыми краями и грязным дном. В ней происходит активная деятельность микобактерий. Находящиеся поблизости от язвы ткани характерны умеренным воспалением. Поражение увеличивается в размерах с каждой неделей. Наблюдается нагноение и воспаление ближайших лимфоузлов.

Главным проявлением туберкулезной волчанки является люпома. Эти возвышения могут быть красного или желтого цветов. Они достаточно быстро распространяются и охватывают большую часть лица, могут быть локализованы на деснах. Наблюдаются отеки на губах, рубцовые деформации. Течение болезни может быть осложнено кандидозом.

При милиарно-язвенном туберкулезе наблюдаются гранулемы, которые преобразуются в микроабсцессы. Наблюдается отечность и гиперемия тканей. Чаще все признаки выражены на щеках и небе. Характерная особенность этой формы – увеличение лимфоузлов.

Скрофулодерма отличается большими узлами, которые предшествуют появлению язвенных поверхностей и выделением гноя. В дальнейшем на теле остаются рубцы.

Заболевание может поразить десна, щеки, губы, язык, небо, полость рта и красную кайму губ. В полости рта поражения чаще всего встречаются на языке. У пациента наблюдается отек, поступают жалобы на изменение вкуса, повышенное слюноотделение, проблемы с артикуляцией, язык не перестает щипать.

При осложнениях речь пациента становится непонятной, возникают большие трудности с приемом пищи.
Губы и щеки при развитии заболевания имеют инфильтрат, могут отекать и кровоточить. С течением болезни увеличивается количество бугорков на губах, которые перерастают в крупное образование.

На следующей стадии наблюдается язва.

К каким докторам следует обращаться?

Источник: https://yazdorov.win/stomatologiya/osobennosti-razvitiya-i-lecheniya-tuberkuleza-polosti-rta.html

Методы лечения

Лечение должно проводиться в специализированном диспансере. Врач назначает комплексное лечение: противотуберкулезные препараты, местные анестетики, антисептики. В состав лечения входят стоматологические процедуры для устранения очагов поражения во рту. Стоматолог обеспечивает борьбу с пародонтозом и поражениями десен.

Источник: winwoman.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.