Свищ на небе во рту


Такое явление, как свищ (фистула), возникающий на десне в области корня пораженного зуба, знакомо многим пациентам стоматологических клиник. Обычно свищ легко обнаружить невооруженным глазом, поскольку он выглядит, как припухлость десны, или ранка, из которой происходит выделение гнойных масс. Появление свища всегда сопровождается болью и причиняет человеку дискомфорт.

Свищ на языкеВ клинику «ЛидерСтом» часто обращаются пациенты, у которых такая проблема присутствует в запущенной форме. Чтобы помочь вам избежать неприятных последствий воспаления, возникающего в области корня зуба, расскажем подробнее о причинах появления фистулы на поверхности десны, способах лечения и профилактики свища. Что представляет собой свищ, локализованный на десне? Перевод слова «свищ» с латинского языка звучит, как «трубка». И, действительно, он похож на узкий канал-трубку, по которой из источника воспаления (находящегося у корня зуба) наружу выводятся гнойные массы.


ким образом накопившийся гной прокладывает себе дорогу: он движется от корня через кость челюсти и в конечном итоге прорывает ткани десны. В этот момент человек обычно чувствует облегчение и, думая, что заболевание отступило, отменяет визит к стоматологу. Но поскольку причина образования свища не ликвидирована, то имеющийся канал заполняется гноем вновь и вновь. Симптомы, по которым можно распознать фистулу на десне Образовавшийся в десне свищ сопровождается рядом неприятных симптомов. Они обычно и подталкивают пациента к обращению в стоматологическую клинику.

Симптоматика, свидетельствующая о наличии свища, следующая:

  • Припухлость и покраснение десны.
  • Сильная или умеренная боль при надавливании на зуб.
  • Формирование ранки на десне, из которой происходит отделение гноя.
  • Возникновение подвижности корня зуба.
  • Повышение температуры тела пациента.

Причины появления свища в полости рта

Ключевым фактором образования свища на десне служит воспаление. Давайте теперь разберемся, почему корень зуба может воспалиться?

Происходит это в ряде следующих случаев:


Запущенные кариозные процессы в зубах. Чем опасен нелеченный кариес? С течением времени кариозные полости становятся глубже, они поражают сначала дентин, а потом и пульпу зуба. Острая зубная боль обычно свидетельствует о том, что инфекция добралась до нервной ткани. Затем происходит отмирание нерва, и тогда уже воспаление переходит в каналы зубного корня. В этом случае либо на корне зуба образуется гранулема или киста, либо гнойные массы прокладывают себе дорогу в виде свища в десне.


Неправильное лечение кариеса. Зафиксирован ряд случаев, когда свищ образовывался на десне над внешне здоровыми зубами пациента. Происходило это потому, что зуб человека в свое время был вылечен неправильно. Т.е. если это был мертвый зуб и лечению подвергались каналы, то они были запломбированы не до конца. Либо на зубе присутствовала негерметичная пломба, под которой продолжал происходить воспалительный процесс.

Повреждение зубных каналов. Когда стоматолог производит лечение каналов корня, иногда он может их повредить, так сказать, перфорировать. Такие отверстия, как перфоры, часто становятся причиной возникновения зубного свища, развивающегося на десне.

Как диагностируют свищ на десне?

Лечение свища на языкеВедя разговор о диагностике свища, появившегося по причине воспаления, возникшего в области корня зуба, следует отметить, что существуют две формы проявления данной проблемы:

  • Внешняя. Когда свищ виден невооруженным взглядом, и врач легко может выявить пораженный зуб в ходе визуального осмотра.
  • Внутренняя. Когда процесс находится еще на начальной стадии и диагностировать его можно при помощи рентгенологического исследования, которое позволяет также определить размеры воспаления и степень поражения десны и костных тканей.

Чем опасен свищ во рту?

Помимо неприятных симптомов и ощутимой боли, образование свища на десне способно привести и к более печальным последствиям: Если вовремя не начать лечение фистулы, то пациент рискует потерять зуб, в области каналов корня которого развилось воспаление. Площадь поражение при воспалительном процессе, проявляющемся в виде образования свища на поверхности десны, со временем увеличивается. А это значит, что в запущенной ситуации заражению могут подвергнутся и здоровые зубы пациента. В результате в них также начнется воспалительный процесс.

Как вылечить воспаление зуба и справиться с фистулой на десне?

Лечение свища требует основательных мер и профессиональной медицинской помощи, которую вам окажут специалисты стоматологической клиники. Решение проблемы заключается в том, что врач либо препарирует больной зуб пациента, либо добирается до источника воспаления через десну.

Борьба со свищем на слизистой полости рта в различных случаях подразумевает:

Препарирование зуба пациента, на котором обнаружилось воспаление, прочищение каналов с последующей постановкой антисептического лекарства и их пломбировкой.


Распломбировку каналов, в том случае, если ранее они были запломбированы не до конца, применение противовоспалительного препарата, установку временной пломбы. Затем, также, как и в первом случае, осуществляется повторная пломбировка каналов и постановка постоянной пломбы или коронки. При перфорации корня из каналов также удаляют все содержимое, а затем нейтрализуют воспаление и закрывают повреждение при помощи специального цемента. В ситуации, когда проще добраться до очага воспаления через десну (например, в том случае, если на больном зубе пациента установлена коронка), врач выполняет хирургическую операцию с использованием лазера.

После того, как в кабинете стоматолога зуб был вылечен, а свищ ликвидирован, пациент в домашних условиях выполняет ряд профилактических мер, ускоряющих процесс заживления и препятствующих возникновению нового воспаления. Данные меры подразумевают использование растворов для полоскания и других препаратов местного действия. В более сложных ситуациях пациенту назначается прием курса антибиотиков.

Это необходимо знать

Проблема такого явления, как свищ на десне, заключается в том, что его не всегда возможно «предвидеть». Если в случае с запущенным кариесом ситуация более-менее ясна, то тогда, когда причиной воспаления стала некачественная пломбировка каналов или перфорация корня зуба пациента, источник воспаления долгое время остается скрытым от глаз врача и пациента и может быть выявлен только в ходе рентгенологического исследования.


Еще одним неприятным моментом, связанным с «перелеченными зубами», на десне возле которых возник свищ, является тот факт, что в 60-70% случаев пломбировка каналов происходит не до конца. В результате воспаление через какое-то время появляется вновь. И это значит, что свищ на десне над корнем такого зуба у пациента может снова возникнуть. Для того, чтобы избежать подобной ситуации, пациентам с проблемой свища следует обращаться только в профессиональную клинику и выбирать опытного врача. Такой специалист сможет не только технически грамотно запломбировать каналы корня зуба, но и в обязательном порядке назначит рентгенологическое обследование. По результатам снимка доктор определит, остались ли полости внутри канала.

Если вы хотите получить качественное медицинское обслуживание и избежать проблем с зубами в будущем, мы предлагаем вам стать пациентами сети стоматологических клиник «ЛидерСтом». В нашей стоматологии имеется все необходимое оборудование для проведения диагностики и грамотного лечения свища на десне без рецидивов и осложнений. Наши врачи имеют солидную практику в данном вопросе и специализируются на решении сложных и неоднозначных ситуаций.

Источник: www.LiderStom.ru

В результате ранений, оперативных вмешательств на верхней челюсти и ряда заболеваний ее (хронический остеомиелит, нома, опухоли, сифилитическая гумма) могут возникнуть дефекты твердого и мягкого неба, а также и альвеолярного отростка. Сюда же следует отнести и свищи гайморовой полости, возникающие как осложнение после операции удаления зуба.


В зависимости от расположения дефекта возникает сообщение полости рта с носовой и гайморовой полостями, а также носоглоткой, что ведет к ряду функциональных расстройств. Наблюдается прохождение через дефект воздуха и пищи, особенно жидкой, нарушается чистота речи. Курящие не могут «затягиваться». Вследствие попадания пищевых остатков через дефект поддерживаются гайморит и ринит.

От врожденных дефектов неба, которые характеризуются типичным расположением и определенной формой, приобретенные дефекты отличаются атипичной локализацией и разнообразием очертаний; кроме того, у краев их всегда можно обнаружить рубцы. Диагноз приобретенного дефекта уточняют данными анамнеза.

Для приобретенных изъянов неба характерна легкая устраняемосгь дефекта речи при обтурировании отверстия. Сами больные до получения протеза стремятся затыкать отверстие ватой, хлебом, куском материи и т. п. Следует отметить, что устранение приобретенного дефекта мягкого неба почти полностью возвращает чистоту речи, что нелегко удается при врожденных дефектах неба.

Способы хирургического лечения приобретенных дефектов неба зависят от локализации и размера дефекта. Изъяны, расположенные по средней линии твердого неба, закрывают сближенными мостовидными слизисто-надкостничными лоскутами, образованными по обеим сторонам дефекта.


Отверстие, расположенное на боковой поверхности твердого неба, ближе к альвеолярному отростку, закрывают выкроенным на небе слизисто-надкостничным лоскутом на ножке, обращенной в сторону большого небного отверстия, что обеспечивает питание небного лоскута за счет небной артерии (рис. 416). Срединные дефекты, захватывающие твердое и мягкое небо, оперируют по методу закрытия врожденных щелинных дефектов.

Закрытие свища гайморовой полости лоскутом с твердого неба

Небольшие отверстия на границе твердого и мягкого неба и на мягком небе можно закрыть при помощи пластики встречными треугольными лоскутами (рис. 417).

Закрытие дефекта на границе твердого и мягкого неба перемещением треугольных лоскутов

Свищи гайморовой полости, расположенные на гребне альвеолярного отростка, можно закрывать лоскутом, взятым как со слизистой оболочки щеки, так и с твердого неба. Выбор метода зависит от локализации свища и состояния окружающих тканей.

Для обеспечения мобильности слизисто-надкостничного лоскута, взятого со стороны преддверия полости рта, необходимо рассечение надкостницы у основания лоскута (на уровне переходной складки верхнего овода преддверия рта (рис. 415).


Формирование щечно-десневого лоскута для закрытия свища гайморовой полости

Пользование лоскутом со стороны твердого неба показано главным образом при свищах, возникших на месте удаленного небного корня зуба, а также при повторных операциях в случаях неудачи предшествовавших хирургических вмешательств.

Для успешного закрытия свищевого хода имеет значение хорошее освежение его краев, а также достаточная мобилизация тканей в окружности дефекта.

Для устранения натяжения тканей иногда приходится удалять участок гребня альвеолярного отростка в области отсутствующих зубов. При наличии сообщения полости рта с верхнечелюстной пазухой пластическое закрытие свища следует делать с одновременной ревизией пазухи.

Большие дефекты неба, особенно поперечные, для закрытия которых не хватает оставшихся соседних тканей, или дефекты, края которых состоят из плотных, малоподатливых рубцов, рекомендуется закрывать обтурирующими протезами. Однако протезы не всегда удовлетворяют больных, так как их все время тяготит сознание имеющегося дефекта.

Для устранения таких дефектов с успехом используется пластика филатовским стеблем (В. И. Заусаев). Заготовленный в области груди или живота массивный стебель, приживленный на руке, переносят и приживляют к щеке. Подвергнув филатовский стебель достаточной тренировке, его отсекают от руки и подшивают к краям дефекта.


Операция по В. И. Заусаеву состоит в том, что по краю дефекта делают окаймляющий разрез и широко отслаивают мягкие ткани твердого неба в сторону полости рта и отдельно слизистую оболочку со стороны дна носа. Таким путем получают два листка: один — со стороны полости носа, а другой — в полости рта. На ножке филатовского стебля, предназначенной для закрытия дефекта, на верхней поверхности из кожи стебля формируют площадку, соответствующую размерам имеющегося Дефекта неба.

Площадка остается связанной со стеблем широким основанием из его клетчатки. Остальной части конца стебля придается форма соответственно очертаниям дефекта. Затем на края кожной площадки и слизистой оболочки со стороны полости носа накладывают кетгутовые швы, а на края кожи самого стебля и на слизистую оболочку со стороны полости рта — узловатые швы из шелка. После тренировки стебля остальные этапы пластики проводятся обычным путем (рис. 418, а).

Закрытие дефекта твердого неба филатовским стеблем по Заусаеву

Разновидности других способов этого автора иллюстрируются схемами (рис. 418, б, в, г, д).

Шина-распорка

Чтобы избежать на стебле пролежней от зубов, изготовляют распорочную шину (типа Гунинга или Порта) из пластмассы или каучука (рис. 419).

Избыток жирового слоя в пересаженном участке лоскута удаляют по прошествии 1—1,5 месяцев.

Источник: stomekspert.ru

Причины


зубной свищ

Все причины возникновения можно разделить на 4 группы:

  1. Осложнение основного заболевания – периодонтита, кариеса, пульпита.
  2. Механические: попадание пневмококов, гонококков, стрептококков и других гноетворных бактерий в пульпу (мягкую ткань зуба); попадание в пульпу чужеродных предметов, например, пищевых остатков через повреждённую эмаль; деформация периодонта вследствие роста зуба мудрости из-за чего в дентин могут попасть болезнетворные микроорганизмы.
  3. Некачественное лечение: некачественное пломбирование, протезирование, коронование, установка имплантанта; перфорация корня; попадание в пульпу гидрофобных и токсичных медикаментов, например, арсений (мышьяк) после временного пломбирования.
  4. Несоблюдение норм гигиены ротовой полости и не выполнения профилактических мер после лечения того или иного дентального заболевания.

Симптомы

Все симптомы классифицируются по виду:

Наружный

зубной свищСимптомы:

  1. Неприятный запах изо рта, даже после надлежащего ухода за ротовой полостью.
  2. Неприятный постоянный привкус и желтоватые слюноотделения, даже по прошествии некоторого времени после приёма пищи.
  3. Изменение структуры десны – языком можно прощупать, образовавшееся отверстие или тончайшую перегородку за которой ощущается пустота, если нагноение смещается в периодонт или отверстие в зубной эмали, если нагноение смещается в её сторону.
  4. Выделение жидкости неприятного запаха и вкуса при нажатии на больное место.

Внутренний

Симптомы внутреннего свища схожи с симптомами других дентальных заболеваний, например, пародонтоза.

зубной свищ

Симптоматика возникновения внутреннего свища довольно-таки разнообразная: отёк на десне; высокая температура – по вечерам более 38, а по утрам не ниже 37,2 градусов, несмотря на приём жаропонижающих средств; головные боли; увеличение зуба и или десны, возможно языка; увеличение лимфатических узлов.

Как лечить?

пациент у дантиста

Перед тем, как выбрать тот или иной способ лечения зубного свища, впрочем, как и любого другого заболевания, стоматолог проводит диагностику. Для обнаружения наружного, достаточно визуального осмотра.

Для диагностики внутреннего – нужен дентальный рентген. Рентген проводится в любом случае, так как свищ может являться следствием сопутствующего заболевания.

В таком случае основное внимание уделяется лечению заболевания, тогда убирается основной очаг инфекции, а лечение канала выхода гноя либо проводится параллельно с основным лечением, либо лечится после устранения другого заболевания, либо устраняется только свищ как основной недуг.

Способы

Способ (метод) зависит от вида воздействие на свищ:

  1. Медикаментозный – проводится на ранней стадии нагноения, либо когда из-за большой глубины образования не удаётся применить другие методы. Медикаментозный метод является основным. Он применяется как единственный способ лечения или в комплексе с другими способами, ведь только антисептические препараты способны полностью уничтожить вредоносные микроорганизмы в очаге нагноения. Выбор препарата осуществляется лечащим врачом в зависимости от эффективности против микроорганизмов данного класса, индивидуальной переносимости пациента, других факторов.
  2. Лазерная и ультразвуковая терапия. Этот метод используется при наружном свище после прохождения медикаментозной терапии. Основная задача – прижечь дентин перед пломбированием.
  3. Оперативное вмешательство – при запущенной стадии, когда в месте основного нагноения образовалась киста – (доброкачественное твёрдое образование) или гранулёма (гнойный пузырь), прорыв которой может перерасти в десневой свищ.
  4. Удаление зуба – в случае невозможности проведения операции без возникновения осложнений или в целях экономии средств пациента по его желанию.

Возможные последствия

Свищ на небе во рту
при несвоевременном лечении свища, велика вероятность получения пародонтоза

Куда гною легче проторить путь? Естественно, не через твёрдую эмаль, а через мягкие ткани периодонта.

В 80% и более случаев, зубной свищ перерастает в десневой, а это:

  1. Возникновение пародонтоза.
  2. Разрушение периодонта.
  3. Разрушение костных тканей в челюсти.
  4. Попадание гноя в лимфатическую или кровеносную систему.
  5. Прорыв свища на щеке.

Народные средства

Лечение зубного свища народными средствами без предварительной консультации со стоматологом не целесообразно, а иногда и опасно по следующим причинам:

  1. Это может быть вовсе не свищ.
  2. Антисептическое действие растений намного слабее и медленнее, чем антибиотиков.
  3. На многие растения может проявиться аллергия.
  4. Симптомы могут притупиться на некоторое время, а канал выхода гноя затянуться без выведения токсинов.

Народные средства целесообразно использовать только в профилактических целях.

Данное лечение (профилактика), в основном сводится к полосканию ротовой полости, отварами из трав, имеющих противовоспалительное действие – шалфей, тысячелистник, цветы календулы, листья эвкалипта и т. П.

Эти растения не только снимают воспаления, но и вытягивают гной. Календула, тысячелистник и эвкалипт – неплохие антисептики.

Важно:

  1. Ни в коем случае не полоскать ротовую полость настойками на спирте! Спирт вводит большинство бактерий в анабиоз, а это существенно продлевает их существование.
  2. Травы лучше покупать в специальных травяных аптеках с подробной инструкцией и дозировками, иначе можно обжечь ротовую полость, либо снизить эффективность действия растений.

Профилактика

здоровая улыбка

  1. Соблюдать гигиену ротовой полости: чистить зубы 2 раза в день; полоскать ротовую полость отварами из трав и или дентальными эликсирами
  2. В рационе должны присутствовать продукты питания, в состав которых входит кальций, например, творог.
  3. Уменьшить жевательную нагрузку, например жевательную резинку, заменить частой чисткой зубов и сосанием мятных карамелей.
  4. Избегать резких перепадов температуры в ротовой полости, это пагубно сказывается на целостности дентальной эмали.
  5. 2 раза в год проходить осмотр у стоматолога и осуществлять профессиональную чистку зубов от налёта и камней (твёрдых солевых образований на зубной эмали).

Источник: stomatolab.com

Симптоматика

Характерный и главный отличительный признак – наличие отверстия в десне.

Что касается иных симптомов, то к ним относятся

  • сильная боль – до (!) возникновения свища;
  • видимая припухлость больной десны;
  • снятие болевых ощущений;
  • исчезновение отека (происходит потому что гнойные образования со временем выходят из свища);
  • возможна сильная подвижность больного зуба;
  • видимое покраснение пораженной десны;
  • возможно повышение температуры тела
  • чувство боли при любом контакте с больным зубом (надкусывание еды или даже прикосновение языком).

Свищ на десне: причины возникновения

К основным причинам относят:

  • не до конца или неправильно вылеченный кариес

Непрофессиональное оказание стоматологических услуг в виде неполного или некорректного избавления от кариеса могут вызвать гнойный свищ на десне. Дело  в том, что кариес приводит к пульпиту, то есть к воспалению нерву, который в свой очередь перерастает в периодонтит. При пульпите зубной нерв умирает, а в области воспаленного очага распространяется инфекция. Соответственно, для выхода скопившегося гноя образуется постоянный свищ на десне. 

  • воспаление кисты

Киста обычно не влечет за собой никаких болевых ощущений и дискомфорт. Поэтому многие пациенты игнорируют лечение кисты. В таком случае (преимущественно на фоне ослабленного иммунитета или обострения заболевания) запускается процесс образования гнойных выделений. И как следствие на десне образуется канал для их вывода, а также свищ.

  • осложнение периодонтита

Периодонтит, протекающий в форму гранулирующую, сопровождается постепенным разрушением костных и мягких тканей. Этот процесс также стимулирует отложение гноя и возникновение свища. 

  • затруднительное прорезывание зуба мудрости или молочного зуба

Прорезывание зуба часто протекает болезненно. Из-за этого десна сильно воспаляется. Постепенно укрупняясь в размерах, она травмирует соседние зубы. В участке собирается гной, а потом и образуется свищ. Такая же ситуация происходит с молочными зубами у детей. 

  • некачественное пломбирование

Свищ на десне после лечения зуба – частое явление. Недостаточная глубина для пломбировки зуба обеспечивает все условия для запуска воспаления. Инфекция, возникшая в области пломбирования, переходит на другие участки, достигая в итоге самой верхушки корня. 

Общие причины:

  • перегрев или переохлаждение организма;
  • ослабленное состояние;
  • стрессовые ситуации и переутомление;
  • пониженный иммунитет и так далее. 

Как лечится свищ на десне?

Лечение направлено на обезвреживание самого воспаленного очага – инфекции. Кроме того, оно ориентировано на предотвращение повторного образования гнойных слоев, а также пломбировку кариозных каналов. Тактика того, как избавиться от свища на десне, зависит от текущей стадии развития воспаления и причин, породивших его.

Визит к стоматологу

Сначала больной должен проконсультироваться с врачом.

Только эксперт сможет подобрать оптимальный вариант лечения.

  • Если свищ только начал образовываться, то специалист вскрывает свищевой канал. Предварительно устанавливается симптоматика (температура, гной в десне, отечность, болевые ощущения и покраснения в области пораженной десны), а также выполняется рентгеновский снимок для определения наличия кисты. В этом случае стоматолог удаляет кисту и пломбирует зуб.
  • Если стадия воспаления – слишком тяжелая, то зуб удаляется.

Ополаскивания и терапия

По окончании вскрытия канала врач назначает курс физиотерапии и обязательные полоскания специализированными составами. Ополаскиватели оказывают обеззараживающее воздействие, удаляя экссудат – источник воспаления.Вместо или же, наоборот, в комплексе с ополаскивателями могут применяться зубные гели или пасты с особым антибактериальным составом. Процедуры в рамках физиотерапии же ориентированы на уменьшение и снятие воспалительного процесса

Прием противовирусных медикаментов

Обязательно прописываются средства для приема внутрь. В зависимости от тяжести воспаления десны при свище назначаются антибиотики, а также медикаменты с противовирусным воздействием и/или лекарств, борющиеся с воспалениями.

Пломбирование

Пломба ставится только после избавления от свища десны. Вся симптоматика должна быть устранена. Если гнойных образований уже не обнаруживается, отечности и покраснений в пораженной области не наблюдается, а сама полости начинает постепенно заживать, то допустима установка временной пломбы. А за тем (после 7 -12 дней) можно ставить постоянную пломбу.

Диагностика

Врач-стоматолог диагностирует свищ на десне, причины его возникновения и степень развития при осмотре полости рта с помощью специального металлического инструмента. В некоторых случаях пациентам назначается ряд рентгенологических исследований. За счет анализа полученных результатов возможно точно определить стадию развития воспаления и установить глубины поражения.

Свищ на небе во ртуСвищ на небе во ртуСвищ на небе во ртуСвищ на небе во рту

Источник: kdc-spb.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.