Съемный протез на аттачменах


Подводные камни съемного протезирования

Традиционные пластиночные конструкции фиксируются в ротовой полости с помощью металлических фиксаторов – кламмеров. Съемные изделия для верхней челюсти фиксируются за счет эффекта присасывания к небу. Не все пациенты окончательно привыкают к таким конструкциям, они приносят существенный дискомфорт: провоцируют рвотный рефлекс, выпадают в самый неподходящий момент, искажают вкусовые качества продуктов.

С нижней челюстью все намного сложнее, так как закрепить протез мешает подвижный язык и малая площадь. Для их крепления необходим хотя бы один зуб на челюсти.

Бюгельные протезы лишены вышеперечисленных минусов съемных изделий. Основа (металлическая дуга) не перекрывает небо и надежно крепится в ротовой полости. Один из методов креплений бюгельного протеза – фиксация на аттачменах.

Что такое аттачмен?

Аттачмен состоит из двух частей: первая крепится к коронке, опорному зубу или импланту, вторая расположена на протезе. Крепление прочно зафиксировано на протезе в металлическом ложе. Подобный метод фиксации дает возможность менять аттачмены, не корректируя при этом сам протез.

Вторая часть выполнена из металла, это копия внутренней поверхности пластмассовой части. В момент надевания конструкции аттачмен деформируется, затем возвращается в изначальное состояние. Пластиковая часть – это матрица, металлическая – патрица.

Виды креплений


Аттачмены бывают разные по форме, размеру. По способу изготовления выделяют:

  • заводские, которые привариваются к протезу,
  • изготавливаются индивидуально в зуботехнической лаборатории по слепкам.

В зависимости от ситуации врач подбирает конкретный вид крепления. К примеру, при небольших дефектах целесообразно использовать жесткие крепления. При полной адентии, когда нагрузка припадает на десну, лучше использовать подвижные замочки.

Аттачмены бывают нескольких видов:

  • анкерные,
  • балочные,
  • внекоронковые крепятся к коронке с внешней стороны,
  • внтурикоронковые фиксируются при помощи пазов, созданных в коронке,
  • ригельные (с задвижкой),
  • шарнирные (суставные).

В большинстве случаев применяют рельсовый тип аттачменов. В опорном зубе или искусственной коронке со стороны, с которой будет крепиться протез, делается паз по вертикали. В этот паз крепится припаянный к краю изделия отросток, по форме напоминающий срез рельсы. Этот вид крепления относится к жесткому.

Аттачмены периодически нужно менять через год-полтора по причине их износа.  Матрицы изготавливаются разной степени жесткости, что позволяет индивидуально подобрать степень фиксации. Чтобы различать крепления, их изготавливают из материала разного цвета:

  • зеленые – мягкие,
  • желтые – средней жесткости,
  • красные – наиболее жесткие.

Преимущества и недостатки

Фиксация на аттачменах имеет множество преимуществ перед другими методами фиксации бюгельных конструкций:

  • высокие эстетические качества – крепления не видны посторонним,
  • позволяют легко фиксировать и снимать протез,
  • их легко мыть,
  • в случае поломки аттачмен можно заменить без проблем, не трогая сам протез,
  • обеспечивают надежную фиксацию,
  • нагрузка во время жевания распределяется равномерно.

Недостатки:

  • высокая стоимость,
  • опорный зуб должен иметь высокую коронковую часть для фиксации на нем крепления,
  • пластиковые составляющие аттачмена быстро изнашиваются,
  • замена пластмассовых компонентов требует материальных затрат.

Когда целесообразно использовать аттачмены?

Данный тип фиксации – дорогое удовольствие, поэтому пациенты чаще всего предпочитают кламмерный тип крепления. Но в некоторых случаях лучше все же выбрать аттачменты:

  • профессия требует от пациента безупречного внешнего вида улыбки,
  • утрата всех зубов с одной или обеих сторон ряда,
  • положение зубов в наклоне, что затрудняет фиксацию и снятие с них протеза,
  • атрофия костной ткани,
  • неправильный прикус,
  • плоское небо,
  • бруксизм,
  • сахарный диабет,
  • заболевания тканей пародонта.

Противопоказания

Противопоказано использовать конструкции на аттачменах в следующих ситуациях:

  • опорные зубы серьезно разрушены,
  • оголение корневой части в результате пародонтоза,
  • воспалительный процесс на корневой части,
  • недостаточная высота коронковой части.

В процессе снятия конструкции необходимо быть осторожным, чтобы не повредить крепление. Важно чистить протез мягкой щеткой, чтобы на нем не оставалось налета и остатков пищи.

Источник: 24dentist.ru

Стоимость бюгельного протеза на аттачменах (замках)

Цена бюгельного протеза на аттачменах варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей и потребностей пациента, а также материалов из которых будет изготавливаться бюгельный протез. В среднем ценовой диапазон составляет от 20 000 до 35 000 и оговаривается после осмотра у стоматолога.

Бюльгельный протез на замках  является одним из наиболее точных, а самое главное удобных методов съемного протезирования, который часто используется в современной стоматологии. Бюльгельные протезы на аттачменах состоит из пластикового основания, взаимосвязанной металлической дуги, имеющей фиксирующие элементы, такие как замок и коронка, и искусственных зубов на основании. При таком протезировании зубов может быть решена проблема, заключающаяся в качестве частичной или множественной потери зубов.


У этого типа зубных протезов нет металлических крюков, благодаря чему данный протез имеет более эстетический вид. Бюгельный протез на аттачменах имеют сильную и в то же время легкую конструкция моста, которая, при жевании, передает часть давления на опорные зубы. Чтобы защитить опорные зубы, используют металлокерамические коронки, в которые устанавливается половина замка, а вторая половина устанавливается в бюгельный протез. За счет данной конструкции бюгельного протеза достигается высокая прочность протеза, надежная фиксация и соответственно срок службы, при этом строение протеза позволяет снять протез в любое время для его чистки.

Источник: xn—-7sbjjnqfpcb1ajddhb7p8a.xn--p1ai

Виды аттачменов

По технологии изготовления аттачмены можно разделить на группы:

  • Металлические – они являются стандартными.
  • Пластиковые – изготавливаются индивидуально.

По расположению замка аттачмены бывают:

Фото: Бюгельные аттачмены на верхней челюсти
Фото: Бюгельные аттачмены на верхней челюсти
  • Внекоронковые.
  • Внутрикоронковые.
  • В виде корневых штифтов.
  • Ригельные.
  • Штанговые.
  • Шаровидные.
  • Рельсовые.

Самое распространенное крепление аттачменов – шаровидное.

  • По виду передачи жевательной нагрузки на конструкцию и опорные зубы аттачмены могут быть: ротационные, жесткие, шарнирные.
  • По способу соединения: магниты, механическая ретенция, винты, трение.

Строение аттачменов

Фото: Элементы замковой фиксации
Фото: Элементы замковой фиксации

Бюгельная конструкция состоит из каркаса, изготовленного из металла и искусственной десны, имеющей вид седла. Конструкция прикрепляется к опорным зубам с помощью аттачменов.

Аттачмены состоят из частей:

  • Патрицы — которая располагается на опорном зубе, коронке, имплантате или корне.
  • Матрицы — расположенной на зубной конструкции.

После надевания конструкции аттачмены защелкиваются, благодаря чему обеспечивается надежная фиксация.

При установке конструкции необходимо помнить, что расшатанные зубы не могут служить опорой для протеза.

Среди аттачменов наибольшей популярностью пользуется шаровидное крепление, где патрицей служит шарик из металла, а матрица изготовлена из пластмассы в виде полости. Соединение частей происходит посредством охватывания матрицей шарика и защелкивания.

Бюгельная конструкция на аттачменах с шаровидным креплением пользуется большим спросом в связи с его надежностью и естественностью, в случае удачно выбранного оттенка искусственных зубов.

Видео: «Бюгельные протезы на ригельных замках»

Преимущества

К преимуществам креплений на аттачменах можно отнести следующие:

Фото: Эстетичность бюгельного протеза на аттачменах
Фото: Эстетичность бюгельного протеза на аттачменах

  • Высокий эстетический эффект.
  • Стабильная и прочная фиксация конструкции.
  • Равномерное распределение нагрузок по поверхности опорных зубов.
  • Материалы, из которых делают аттачмены, являются стандартными, благодаря чему имеется возможность выбора замены.
  • Легкость применения.
  • Ощущение комфорта при применении.
  • Протез не виден окружающим, поэтому имеет высокую эстетичность.
  • Более короткий период привыкания к конструкции.
  • Возможность замены составных частей конструкции.
  • Отсутствие проблем с дикцией.
  • Продолжительный срок службы.
  • Быстрое привыкание к конструкции данного типа.
  • Каркас конструкции изготавливают из биосовместимого материала.

Недостатки

Бюгельная конструкция на аттачменах имеет ряд недостатков:

  • Цена на конструкции довольно высокая.
  • Пластиковые аттачмены требуют частой замены.
  • Ремонт аттачменов трудоемкий, связан с высокими материальными затратами, в некоторых случаях — невозможен.
  • При установке аттачменов иногда требуется обточка и депульпация здоровых зубов.

Показания

Установка бюгельных протезов на аттачменах предпочтительна в следующих случаях:

Фото: Отсутствие зубов - показание к бюгельному протезированию
Фото: Отсутствие зубов — показание к бюгельному протезированию
  • Односторонний и двухсторонний концевые дефекты зубов.
  • Множественные дефекты зубного ряда.
  • Нарушение функции жевания и дикции ввиду отсутствия одного или нескольких зубов.
  • Патологическая стираемость зубов.
  • Заболевания пародонта.
  • При ярко выраженных верхнечелюстных буграх.
  • Наличие плоского неба.
  • Заболевание сахарным диабетом.
  • Заболевания крови, выраженные снижением устойчивости капилляров десен.
  • Отсутствие возможности установки постоянного зубного протеза.
  • Зубной скрежет (бруксизм).
  • Нарушение прикуса.
  • Плохая эстетика.
  • Атрофические изменения альвеолярных отростков, при отсутствии возможности применения пластиночного зубного протеза.

 Противопоказания

 Применение конструкций на аттачменах невозможно:

  • При наличии дефектов опорных зубов.
  • Заболеваниях периодонта.
  • Наличие низких клинических коронок зубов. Размещение замочков на клыках и резцах затруднительно в связи с малой шириной язычно-щёчного промежутка.

Отзывы

Отзывы некоторых пациентов, которые пользуются бюгельными протезами на аттачменах:

  • Поставила бюгельный протез на аттачменах три года назад, с удовольствием пользуюсь до сих пор. Нигде не трет, закрепляется незаметно и легко, на ночь не снимаю. Конструкция удобная и легкая.
  • С возрастом я потеряла много зубов. Год назад поставила бюгельный протез на аттачменах. Долго привыкала к этой конструкции. Протез крепко фиксируется, легкий, удобен в применении. На ночь не снимаю. Зубы выглядят, как настоящие.
  • Поставила зубной протез на аттачменах полтора года назад. Все было нормально. Два месяца назад появились жалобы на боли в области опорных зубов на нижней челюсти, а чуть позже они стали подвижными.
  • Более десяти лет страдаю пародонтозом. Пользуюсь бюгельным протезом на аттачменах. Очень долго к нему привыкал. Стоматолог посоветовал не снимать конструкцию на ночь. Сейчас все нормально.
  • Поставил съемный бюгельный протез на аттачменах. Привык к нему за неделю. Конструкция эффектно смотрится, рот полон белоснежных зубов. Таких зубов у меня не было даже в молодом возрасте.

 Цены

Стоимость бюгельных протезов на аттачменах достаточно высокая. Она зависит от качества и количества используемого для изготовления конструкции материала, сложности работ.

Цена односторонней конструкции будет от 5500 до 83000 рублей, а двухсторонней – от 19000 до 124000 рублей.

В стоимость входит цена протеза, аттачменов и коронок.

Вид бюгельного протеза Цена в рублях
Протез с 2 – 3 кламмерами 39000
Шинирующая конструкция 39500
Протезирование одноконцевого дефекта с аттачменом «МК-1» 70000
Конструкция с аттачменом для двухконцевого дефекта «МК-1» 82000
Протезирование на аттачменах «Bredent» 72000

Окончательная стоимость изготовления зубного протеза по данной технологии будет определяться городом, статусом стоматологической клиники.

 Фото до и после

до протезирования после протезирования
до протезирования после протезирования
до протезирования после протезирования

Источник: protezi-zubov.ru

Бюгельные протезы, что это такое?

Съемный протез на аттачменах

Бюгельные протезы – это съемные или частично-съемные опирающиеся конструкции, предназначенные для замещения отсутствующих зубов. Одним из основных элементов бюгельных аппаратов является дуга, выполняющая вместе с удерживающими элементами и базисами функцию каркаса. Название аппарата произошло от немецкого Bugel – дуга. Поэтому бюгельные инструкция иногда называют «дуговыми».

Устройство состоит из:

  • бюгеля (дуги);
  • базисов с искусственными зубами, называющихся иногда за свою форму «седлами»;
  • опорно-удерживающих устройств.

Бюгель, являющийся по своей форме дугой, изготавливается из хромокобальтовых, хромоникелевых или золотых сплавов в виде цельнолитых или гнутых и спаянных между собой конструкций. Основные требования к бюгелю – обеспечение высокой жесткости конструкции при малой площади сечения.

Базисы – это седловидные элементы, покрывающие беззубые участки десны и несущие на себе искусственные зубы. В функции базиса входит удерживание искусственных зубов, передача жевательной нагрузки на альвеолярный отросток, противодействие силам смещения.

Опорно-удерживающие элементы в виде кламмеров, различных замковых устройств (аттачменов), телескопических, балочных и магнитных конструкций предназначены для фиксации протеза и передачи части жевательных усилий на опорные зубы.

Показания к применению бюгельных конструкций

Съемный протез на аттачменах

  • 2-х сторонние концевые дефекты (отсутствуют дистально расположенные зубы, которые можно использовать в качестве опорных).
  • Односторонние концевые дефекты.
  • Отсутствие более 3-х боковых зубов подряд (нельзя использовать несъемную мостовидную конструкцию).
  • Отсутствие более 4-х фронтальных зубов подряд (по той же причине, которая указана выше).
  • Множественное отсутствие зубов.
  • Адентия в сочетаниях с пародонтитом.

Противопоказания

  • Менее 5-6 зубов на верхней челюсти и менее 4-х – на нижней (невозможно обеспечить правильное распределение жевательного усилия).
  • Патологии периапикальных тканей опорных единиц.
  • Низкие клинические коронки опорных зубов (противопоказание, устраняемое установкой искусственных коронок).
  • Плохо выраженные фиссуры опорных зубов (противопоказание, устраняемое шлифовкой).
  • Глубокий прикус (низкая межальвеолярная высота).

Что такое аттачмен, бюгельные протезы на аттачменах?

Съемный протез на аттачменах

Аттачмен или аттачмент – это механизм, предназначенный для фиксации зубных протезов. Состоит из двух элементов:

  • патрица – внутренняя часть механизма в виде цилиндрического, сферического или иной овальной формы тела;
  • матрица – наружная часть механизма, охватывающая патрицу.

К настоящему времени разработаны и используются более 100 видов аттачменов. Классификация их очень обширна. Устройства подразделяют:

  1. По материалу. Применяются металлические прецизионные сплавы и пластмассы. Из металла обычно изготавливают стандартные заводские изделия, из полимера – индивидуальные конструкции в лабораторных условиях.
  2. По конструкции. Рельсовые, балочные, сферические, суставные, ригельные, стержневые.
  3. По выполняемым функциям. Опорные, удерживающие, направляющие, противоопрокидывающие, распределяющие нагрузку.
  4. По местоположению. Межкоронковые, внекоронковые, внутрикоронковые.
  5. По степени подвижности между патрицей и матрицей. Жесткие, полулабильные, лабильные.
  6. По способу фиксации. Могут удерживать протез благодаря трению, магнитам, винтов, механической ретенции.
  7. По способу изготовления. Точные (прецизионные) полупрецизионные или лабораторные. Устройства первого типа изготавливаются фабрично точным литьем (с отсутствием усадки) из кобальто-хромовых, титановых или золото-платиновых сплавов. Полупрецизионные изделия изготавливают также заводским путем, но из беззольного термопласта или воска. При изготовлении бюгельных аппаратов их присоединяют к восковым элементам каркаса, и отливают заодно со всей конструкцией. Благодаря дешевизне и возможности изготавливать их в лабораторных условиях широко используется бюгельные протезы с пластиковыми аттачменами. Матрицы замков изготавливаются из нейлона, тефлона, лавсана и других полимеров.

Сферические конструкции выполнены в виде «кнопки-нажатия». В расщепленную матрицу со сферической полостью входит патрица, имеющая головку в виде сферы.

Стандартные аттачмены из металла производят многие международные компании – «Rhein-83» (Италия), «ZL», «Servo-Dental» и «Bredent» (Германия), «СЕКА» (Бельгия), «Elephant» (Голландия). Некоторые производители маркируют свою продукцию цветной кодировкой, говорящей о материале, из которого они изготовлены; желтая – благородные металлы, голубая – неблагородные сплавы.

В случае потери ретенции в результат эксплуатации или, напротив, избыточной ретенции, матрицы могут меняться на новые, обеспечивающие усиление или ослабление ретенции. Для одного протеза применяются аттачмены только одного вида. Смешение разных типов замков приводит к деформации и уменьшению срока службы изделия.

Преимущества аттачменов перед кламмерами

Съемный протез на аттачменах

Кламмеры – самые простые опорно-удерживающие конструкции. В наиболее простом виде представляют собой скобу, которая охватывает опорный зуб. К достоинствам кламмеров относится простота конструкции и дешевизна. Однако функционально они уступают аттачменам, которые обладают в сравнении с ними следующими преимуществами.

  • Надежная фиксация.
  • Более апикальное приложение силы.
  • Стандартизованность деталей (позволяет быстро менять вышедший из строя элемент).
  • Возможность ремонта, активации и контроля износа.

Недостатки замковых устройств

  • Необходимость покрытия зуба коронкой (требуется не во всех, но в большинстве случаев).
  • при концевых дефектах под опору должны использоваться не меньше 2 зубов.
  • Высота клинической коронки, а также расстояние между альвеолярным отростком и зубами-антагонистами должны соответствовать норме (не быть слишком малыми).
  • Некоторые конструкции подвергаются быстрому износу, что приводит к потере ретенции.
  • Имеет место «консольный эффект» при протяженных концевых дефектах (слишком большое воздействие на опорные зубы).
  • Лаборатория должна быть оснащена высокотехнологичным оборудованием.
  • Сравнительно высокая стоимость.

Плюсы и минусы бюгельных протезов

Изменяя в необходимых случаях форму дуги, бюгельными аппаратами можно заместить практически любой дефект. Кроме этого бюгельные конструкции отличает:

  • высокая функциональность и эстетичность;
  • распределение нагрузки между слизистой оболочкой десны и опорными зубами (это позволяет снизить нагрузку на периодонт опорных зубов);
  • наличие шинирующего эффекта, благодаря чему повышается стабильность зубов и устраняется их перегрузка;
  • исключение горизонтальной нагрузки на альвеолярные отростки и опорные зубы;
  • возможность в некоторых случаях отказаться от препарирования зубов;
  • минимальные нарушения тактильной, вкусовой и температурной чувствительности полости рта;
  • достаточно хорошая функциональность даже при высокой степени адентия (при наличии всего нескольких зубов);
  • быстрое привыкание;
  • большой срок службы.

Преимущества бюгельных протезов по сравнению с пластинчатыми

Съемный протез на аттачменах

  • Малый объем базисной части, благодаря чему повышается комфортность использования протеза, устраняются нарушение произношения и тошнота, которую испытывают некоторые пациенты с пластинчатыми конструкциями на верхней челюсти.
  • Наличие дуги позволяет равномерно распределить жевательную нагрузку между разными сторонами протеза.
  • Опорные кламмеры и аттачмены частично передают нагрузку через опорные зубы, благодаря чему снижается давление на слизистую протезного ложа.
  • Десневые сосочки и значительная часть слизистой оболочки освобождены от покрытия базисной пластиной.
  • Возможность коррекции аппарата.

Преимущества бюгельных протезов по сравнению с мостовидными

Съемный протез на аттачменах

  • Исключение в некоторых клинических ситуациях препарирования зубов.
  • Отсутствие влияния на физиологическую подвижность опорных зубов.
  • Распределение части жевательной нагрузки на альвеолярные гребни.
  • Возможность провести качественную очистку бюгельного протеза вне ротовой полости.

Недостатки бюгельных аппаратов

  • Более высокая сложность изготовления по сравнению с частичными пластиночными устройствами.
  • Возможность перегрузки протезного ложа при неправильном изготовлении аппарата.
  • Ограниченная ремонтопригодность.
  • Возможность возникновения подвижности опорных зубов вплоть до их потери при нарушении технологии изготовления бюгельной конструкции.

Особенности изготовления и установки

Изготавливаются бюгельные протезы в условиях клиники и лаборатории по стандартной схеме. Вначале проводится диагностика, на основании которой составляется план лечения.

При осмотре важное значение имеет определение границ бюгельного протеза. Поэтому пальпации альвеолярного отростка уделяется особое внимание. В общем, порядок работ до отливки аппарата выглядит следующим образом:

  • опрос пациента;
  • изучение анамнеза;
  • рентгенография (ортопантомография, телерентгеноскопия, прицельные внутриротовые снимки).
  • постановка диагноза;
  • составление плана лечения;
  • снятие слепка (используется альгинат или двухкомпонентные силиконовые составы);
  • изготовление диагностической модели;
  • установление прикуса;
  • измерения и изучение модели;
  • планирование бюгельного протеза;
  • моделирование опорных зубов;
  • снятие рабочего оттиска;
  • формование мастер-модели;
  • основной лабораторный этап (отливка).

Среди специалистов нет согласия о том, какие параметры сечения дуги оптимальны. В общем случае дуга для верхней челюсти должна иметь толщину 0.6-0.8 мм, ширину – 5-10 мм. Бюгель для нижней челюсти должен иметь толщину около 1,5 мм, ширину – не менее 3-х мм. Однако в зависимости от клинической ситуации могут применяться дуги и других размеров. В общем, чем меньше размер сечения дуги, тем более благоприятные условия создаются для произношения и глотания. Однако ограничивающим фактором снижения размеров является необходимость обеспечения жесткости дуги.

Уход за конструкцией

Съемный протез на аттачменах

Уход за бюгельными аппаратами состоит в основном в поддержании их в идеально чистом состоянии. Для этого:

  1. После каждого приема пищи проводится полоскание ротовой полости кипяченой водой.
  2. Один раз в сутки осуществляется обработка протеза путем опускания его на 5-10 минут в раствор, приготовленный из специальных дезинфицирующих таблеток.
  3. Один раз в неделю аппарат должен обрабатываться специальным раствором, удаляющим трудновыводимые пятна и остатки пищи. После обработки конструкция промывается чистой водой.
  4. Один раз в полгода рекомендуется проводить профессиональную чистку аппарата в стоматологической клинике для удаления твердых отложений. После чистки специалист оценит состояние протеза, устранит обнаруженные трещины, при необходимости подгонит (откалибрует) аппарат под челюсть пациента.

Чистить зубы необходимо не менее 2-х раз в день – утром и перед сном. Чистка бюгельного устройства производится теми же движениями, что и натуральных зубов. При уходе за ротовой полостью кроме обычной зубной щетки необходимо использовать дополнительные средства чистки.

  • Специальные ершики.
  • Монопучковые щетки.
  • Зубную нить (флосс).

Нельзя использовать для чистки:

  • абразивные материалы;
  • зубную пасту с отбеливающим эффектом.

Отрицательные факторы, влияющие на ускоренный износ протеза.

  • Высокотемпературное, химическое и механическое воздействие.
  • Использование поврежденного устройства. Кроме того, что эксплуатация поврежденного аппарата может привести к его неисправимой поломке, в трещинах накапливаются болезнетворные бактерии, инфицирующие ротовую полость. Поэтому при наличии любых неисправностей необходимо отнести изделие в ремонт.

Корректировка и хранение

Съемный протез на аттачменах

Каждые полгода бюгельный аппарат должен осматриваться специалистом для ревизии его состояния. При необходимости производится перебазировка. Необходимость в ней обуславливается естественным изменением формы альвеолярного отростка. При отсутствии зубов и нормальной физиологической нагрузки костные ткани альвеолярного отростка атрофируется, что приводит к изменению его формы.

Не следует пытаться ремонтировать протез самостоятельно. Это может привести к обратному эффекту – появлению неисправимых дефектов.

Правильное хранение бюгельного протеза проводится следующим образом. Конструкция тщательно промывается, сушится и укладывается в специальный футляр. В таком состоянии она может храниться в течение месяца. Не рекомендуется длительное неиспользование аппарата, особенно, если он применяется также и для шинирования.

Источник: 1a-med.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.