Рентген полости рта


Диагностика


Один из основных методов обследования в стоматологии – рентген зубов. Этот метод позволяет оценить состояние дентина, мягких тканей пародонта, челюстно-лицевые особенности и по косвенным признакам определить пульпит.

Особенности и применение рентген-диагностики

Рентгеновский снимок зубов применяется в стоматологической практике для оценки состояния и выявления заболеваний ротовой полости. Без него невозможно поставить точный диагноз. Он необходим при:

  • уточнении глубины и степени патологического процесса;
  • определении аномалий прикуса, задержки в прорезывании, наличии зачатков резцов, клыков или моляров;
  • контроле качества лечения: глубины прохождения и заполнения корневых каналов, правильности постановке пломбы, протезов;
  • изготовлении мостов, коронок;
  • подготовке к имплантации;
  • недавно полученных лицевых травмах.

Важно! Рентген-диагностика также используется во время комплексного обследования. В среднем ее необходимо проходить раз в полгода одновременно с профилактическим осмотром в стоматологии.

Этот стоматологический метод диагностики применяется практически при всех заболеваниях:

  • кариесе – отобразится как затемненный очаг с нечеткими контурами;
  • пульпите – определяется косвенно по степени кариозного поражения и наличия сообщения пораженной полости с пульповой камерой;
  • кистах – рядом с корнем зуба будет виден однородный участок продолговатой формы;
  • периодонтите – на полученном с помощью рентгена снимке зубов будет заметна небольшая затемненная область рядом с корнем (гранулема) и расширенная периодонтальная щель;
  • пародонтите – проявится снижением плотности костной ткани, образованием пародонтальных карманов, уменьшением высоты перегородок между зубами.

Виды рентгеновских снимков

Сегодня в стоматологии рентген зубов используется в четырех видах:

  1. Прикусный или внутриротовой. Наиболее распространен в современных клиниках. Отражает одну или несколько единиц, в зависимости от области, которую необходимо визуализировать. Применяется для установления точного диагноза, выявления скрытых патогенных процессов и контроля качества лечения.
  2. Прицельный. Эти снимки захватывают одновременно не более чем 4 зуба. Их предназначение – оценить состояние одной конкретной единицы. Используются для уточнения степени и вида повреждения, контроля лечения канала и восстановления коронковой части.

  3. Цифровой. Считается наиболее безопасным из-за минимальной степени излучения. Позволяет получить компьютерную трехмерную модель одного зуба или всей челюсти.
  4. Панорамный или обзорный. Такие снимки полностью захватывают область двух челюстей, отображают расположение всех зубов, позволяют определить патогенные процессы, протекающие не только в ротовой полости, но и смежных тканях.

Важно! В частных клиниках чаще всего применяют визиографы. Они оборудованы специальным датчиком, который принимает рентгеновское излучения и направляет его на экран компьютера.

Читайте также: «Методы дифференциальной диагностики кариеса»

Методика процедуры

Рентгенография зубов может несколько отличаться, в зависимости от используемого оборудования. Но в целом диагностика проводится следующим образом:

  1. Пациент проходит в специальное помещение.
  2. Надевается фартук со вставками из свинца.
  3. Обследуемого просят прикусить специальную пленку. При этом область исследования должна находиться прямо между ней и аппаратом.
  4. Во время работы техники больной не должен двигаться, иначе снимок выйдет смазанным и процедуру придется повторить.

В случае с ортопантомографом (панорамными снимками) пациент становится рядом с аппаратом. Его подборок фиксируется на опоре, а между зубами вставляется блок, не дающий смыкать челюсти. После устройство делает несколько оборотов вокруг головы. Вся процедура занимает не более нескольких минут.

Важно! Перед процедурой необходимо снять все металлические украшения. Они исказят результаты обследования: снимки отображают их как слишком яркие или темные участки.

Опасна ли рентгенография?

У некоторых пациентов до сих пор сохранились предубеждения о том, что рентген зубов может быть опасен. Однако это не так.

Согласно действующему на сегодня положению СанПиНа 2.6.1. 1192-03 допускается доза облучения, не превышающая 1 тысячи микрозивер в год. Причем этот норматив указан для профилактических обследований. Если того требуют особенности лечения, показатель можно увеличивать.

Но даже если регулярно делать рентген зубов, указанную норму сложно превысить. 1000 микрозивер – это 40 пленочных снимков, 80 – цифровых и 500 – на компьютерном радиовизиорафе.

Таким образом, рентгенографическое обследование безопасно. Даже если необходимо сделать несколько снимков за один прием у стоматолога, это никак не отразится на здоровье.

Можно ли делать рентген беременным и детям?

Использование рентгенологической диагностики, как и любое стоматологическое вмешательство, имеет свои особенности у беременных женщин и детей.


Так, нежелательно прибегать к этому методу в первый триместр и последний месяц беременности. Но при наличии острой зубной боли, невозможности определить ее локализацию и потенциальном вреде от отсутствия лечения, диагностику используют.

В период лактации рентгенографию можно спокойно применять. Мнение о том, что излучения могут накапливаться в грудном молоке – не более чем миф.

Важно! Женщина должна сообщить врачу о точных сроках беременности и отклонениях, если такие имеются. Также стоматолог ставится в известность о лактации.

Такая же ситуация складывается и при лечении стоматологических заболеваний у детей. Если заболевание можно определить визуально, к исследованию не прибегают. В других случаях оно необходимо.

Желательно проводить цифровое обследование у детей и беременных. Если применяется другая аппаратура, пациенту одевают освинцованный фартук и используют пленку Е-класса.

Рентгенографическое обследование – самый распространенный диагностический метод в стоматологии. Он позволяет поставить точный диагноз, определить степень и вид поражения, обнаружить заболевания ротовой полости. Также его используют при протезировании и имплантации.


Источник: skzub.ru

Одна из целей моего блога — это повышение стоматологической грамотности населения. Пока вы, уважаемые друзья, не будете сами хотя бы поверхностно разбираться в собственном лечении, всегда будет казаться, что вас обманывают.

Поэтому начнем с диагностики, и постепенно, в рамках стоматологического ликбеза, мы рассмотрим наиболее интересные и актуальные вопросы современной стоматологической практики.

Мои коллеги могут даже не заглядывать в этот пост — ничего нового они в нем не найдут. Тем не менее, я очень надеюсь, что он будет полезен простым обывателям, которые желают хотя бы немного больше знать о стоматологии. В своем блоге я выкладываю много подобных снимков и, для того, чтобы они были Вам хоть чуть-чуть понятны, я решил "расшифровать" их для Вас.

Рентген полости рта   Рентген полости рта

Что такое ортопантомограмма и для чего она нужна?

Ортопантомограмма (или "ОПТГ",  "панорамный снимок зубочелюстной системы") — одна из разновидностей диагностической рентгенографии.


стоматологии ОПТГ имеет ключевое значение — многие виды лечения нельзя начинать без проведения этого метода диагностики.
В техническом отношении проводится она следующим образом: источник луча (рентгеновская трубка) и его приемник (пленка или цифровой датчик" движутся вокруг исследуемого объекта в противоположных направлениях. В результате, в фокусе оказывается очень ограниченная часть объекта изучения, все остальное оказывается размытым.
В зависимости от настроек, можно получить четким только конкретный, интересующий нас слой, а все остальное на снимке будет размыто.
Делаются панорамные снимки с помощью ортопантомографов. Ортопантомографы бывают разные — пленочные и цифровые. Пленочные ОПТГ — почти история, в то время как "цифра" занимает все больше и больше места в современной стоматологии.
Выглядит современный ортопантомограф примерно вот так:

Рентген полости рта

На данной фотографии — дентальный томограф фирмы Planmeca с цефалостатом. Последний нужен для телерентгенографии —  исследования, которое широко применяется в ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии.

Существует распространенное мнение о вреде данного вида исследования. На самом деле, объем излучения даже пленочного ортопантомографа таков, что можно делать панорамные снимки каждый день в течение месяца без ощутимого вреда для здоровья.
А излучение цифровых аппаратов в разы меньше, чем у пленочных и получаемая доза излучения намного меньше той, что Вы получаете, к примеру, при двухчасовом авиаперелете.


Когда нужна ортопантомограмма?

В принципе, она нужна всегда.
При лечении зубов, протезировании, ортодонтическом лечении, в хирургии и имплантологии, даже в ринологии при исследовании придаточных пазух носа ценность панорамных снимков невозможно переоценить.
Однако ориентироваться только по ОПТГ в некоторых случаях нельзя — все же, мы переносим объемное изображение на плоскость, а поэтому возможны искажения. Но следует рассматривать ортопантомографию как первичное рентгенологическое обследование, по результатам которого выстраивается тактика как дальнейшей, более углубленной диагностики, так и лечения.

Ортопантомография взрослого человека.

Для примера, вот снимок:

Рентген полости рта

Обратите внимание на форму зубного ряда. Получается, что человек на снимке как бы улыбается))) . Если же улыбки мы не видим (наоборот, "грустная форма") — значит снимок сделан неправильно и количество искажений в нем будет очень высоким. Такой снимок для хорошей диагностики не годится.

На ортопантомограмму смотрят не как в зеркало, а как на другого человека. То есть, левая сторона справа, а правая — слева. Иногда для удобства с левой стороны проставляют букву L (left) или с правой стороны букву R (right). Или же подписывают снимок так, что данные пациента можно прочитать только с одной стороны.

У взрослого человека в норме 32 зуба. Но Вы неоднократно видели в моем блоге, что мы обсужаем, к примеру, лечение 44 или удаление 48 зуба… Как так получается?


Рентген полости рта

Дело в том, что каждый зуб помимо названия имеет номер. Согласно принятой во всем мире классификации ВОЗ, зубной ряд делится на четыре сегмента. Верхний правый сегмент — это десятки. Верхний левый — двадцатки, Нижний левый и нижний правый, соответственно — тридцатки и сороковки. Нумерация идет от центра зубного ряда. Получается, что правый верхний центральный резец — это 11 зуб, следующий за ним зуб (правый верхний боковой резец) — 12, нижний левый второй премоляр — 35, а нижний правый зуб мудрости — 48 зуб.

Хотя мой друг, Валера Колпаков, который сейчас живет и работает в США, рассказал, что у них принята другая классификация: зубки обозначают просто порядковым номером по часовой стрелке. У нас подобные обозначения — большая редкость. Европа все же…

На снимке желтыми цифрами обозначены номера зубов взрослого человека. Теперь Вы сможете удивить Вашего стоматолога, сказав ему, что у Вас болит не какой-то там нижний коренной, а конкретно — 36 зуб. Он все поймет и с таким уважением на Вас посмотрит…


Некоторые доктора называют зубки по номеру сегмента. Например, "четыре, два", нижний левый боковой резец. Такой счет усиленно навязывается в институтах и университетах, в основном, преподавателями предпенсионного возраста.
Такая классификация неправильна в корне. Почему?  Потому что изначально данная система счета зубов задумывалась под машинную обработку, а машина работает с цифрой "сорок два" а не с цифрой "четыре два". Поэтому и называть зубки надо правильно.

Большинство стоматологических материалов изготавливаются рентгеноконтрастными. Делается это для того, чтобы можно было контролировать объем и расположение этого материала на рентгеновских снимках. Например, пломбировочные материалы для корневых каналов на снимке обозначены буквой А.

Когда ортопантомограмма зубочелюстной системы попадает к недалекому ЛОР-врачу, последний сразу замечает проникновение корней зубов в верхнечелюстную пазуху (буква B на снимке). Более того, в старых учебниках стоматологии об этом упоминается.
На самом деле, корни зубов ооочень редко проникают в верхнечелюстной синус. Чаще всего они огибают его по краям таким образом, что дно пазухи находится между корней зубов. Эту тему мы скоро рассмотрив в цикле "Ринология для стоматологов".

Ортопантомография дает хорошее представление о расположении зубов мудрости (на снимке буква С). Даже прицельные снимки не дают полной картины о строении и локализации восьмерок. Поэтому без проведения ОПТГ я крайне не рекомендую браться за удаление или лечение "мудрых" зубов.


Рентген полости рта

Помимо  зубов на ОПТГ видны и другие структуры, которые могут интересовать стоматолога.

Например, зеленым цветом выделен нижнечелюстной канал, который проходит в толще нижней челюсти и содержит в себе сосудисто-нервный пучок. Последний иннервирует зубки, соответствующую половину губы и подбородка. Выходит наружу этот пучок через ментальное отверстие (обозначено темно-зеленым цветом), которое некоторые "специалисты" иногда путают с кистой.

Красным цветом обозначены границы верхнечелюстных пазух и носовые ходы. На снимке видно искривление носовой перегородки и, как следствие, асимметрия носовых ходов. Это является косвенным признаком хронического риносинусита, в том числе и аллергической природы.

Височно-нижнечелюстные суставы обозначены синим цветом. В норме они должны быть симметричны и иметь определенную форму. Заметная разница в форме суставов, а также их асимметрия — один из признаков хронического артрита. На данном снимке суставы практически симметричны, следовательно, проблем с суставами у пациентки нет.

Рентгеноконтрастные материалы выделены фиолетовым цветом. На снимках очень хорошо видны все пломбы, качество пломбировки каналов и т. д. Тонкая фиолетовая полоска на передних зубах — это ретейнеры, устанавливаемые после ортодонтического лечения.

Рентген полости рта

Также на ОПТГ есть структуры, которые не очень интересуют, но все же видны.

Например, красным цветом выделены мочки ушей, синим пунктиром на фоне нижней челюсти — позвоночный столб. По бокам от него — подъязычная кость. В фокус она попадает только в боковой проекции, поэтому и видна, как две отдельные части.

Горизонтальная линия над верхней челюстью — твердое небо, а по бокам от него хорошо видны скуловые кости.
В контуре мочек ушей можно различить шиловидный отросток, сосцевидный отросток и отверстие наружного слухового прохода.

Таким образом, панорамный снимок, хоть и с искажениями, может дать почти полную картину состояния зубочелюстной системы — благодаря этому в качественной диагностике стоматологических заболеваний он просто необходим.

Ортопантомограмма ребенка.

Рентген полости рта

Как ни странно, у детей зубов больше:

Рентген полости рта

Но принцип их нумерации тот же самый. Разве что молочные зубы обозначаются не десятками или двадцатками, а пятидесятками, шестидесятками, семидесятками или восьмидесятками — так, как обозначено на снимке. Например, 75 зуб — это левый нижний молочный моляр.

Под зубами молочными располагаются зачатки постоянных зубов (обозначены желтыми цифрами). В разном возрасте они выглядят по-разному и имеют разную форму. На данном снимке можно, к примеру, не увидеть коронок формирующихся 15, 25 зубов, но видно контуры зачатка — следовательно, зубки будут.

Голубым цветом на снимке обозначен нижнечелюстной канал.

Синий цвет — височно-нижнечелюстные суставы. Обратите внимание на то, как отличается относительное положение головки сустава, суставного бугорка и впадины от строения сустава взрослого человека.

Фиолетовая линия — контуры верхнечелюстной пазухи. У детей она относительно меньше, чем у взрослых. Поэтому голос тише и выше.

Зеленый цвет — носовая перегородка и носовые раковины. Пока наблюдается относительная симметрия, однако вследствие травмы, хронического ринита, аллергии или просто из-за неравномерного роста возможно искривление носовой перегородки. Как я уже писал, это фактор риска при развитии хронического риносинусита (гайморита).

Красным стрелками и буквой А обозначены артефакты от сережек. В некоторых случаях украшения в виде пирсинга, цепочек и т. д. могут вносить существенные искажения и затруднять диагностику. Поэтому перед проведением ортопантомографии все украшения с лица и шеи лучше снять.

Конечно, специалисты видят на снимках гораздо больше простых людей. А специалисты-рентгенологи — гораздо больше простых специалистов. Было бы замечательно, если бы этот пост прокомментировал кто-нибудь из специалистов-рентгенологов.

В общих чертах диагностическая картина по панорамным снимкам выглядит именно таким образом. Теперь Вы можете взять свой панорамный снимок, внимательно на него посмотреть и уже не говорить: "Я ничего тут не понимаю". Ведь лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать, верно?

Источник: stsvv.livejournal.com

Панорамный снимок челюсти: как проводится

Аппараты для получения панорамных снимков называют ортопантомографами. Технически процедура выглядит следующим образом – пациента ставят в центр аппарата и дают ему накусить между зубами специальную пластину, чтобы добиться неподвижности челюстей. Далее вокруг головы пациента движется подвижная часть ортопантомографа, которая состоит с одной стороны – из источника рентгеновского излучения, а с другой – рентгеновской пленки или цифрового датчика.

Вся процедура длится от 8 до 20 секунд, что зависит от оборудования, и чем меньше время облучения тем лучше. В зависимости от того на чем регистрируется снимок (на пленке или цифровом носителе) – ортопантомографы делятся на пленочные и цифровые. Сразу скажем, что пленочные ортопантомографы дают нечеткое размытое изображение – особенно в области центральных зубов верхней и нижней челюсти, и поэтому являются откровенно устаревшими.

Цифровые ортопантомографы имеют большую ценность для диагностики в силу того, что специальная компьютерная программа таких аппаратов улучшает качество изображения, которое потом можно рассмотреть в деталях на экране компьютера. Кроме того, при необходимости цифровую картинку можно также напечатать в последствии и на пленке или фотобумаге (если в этом есть необходимость), но все же лучше всего иметь цифровой носитель.

Панорамный снимок челюсти: видео

Панорамный снимок зубов: минусы

Учитывая, что челюсти человека искривлены и не являются плоскими, то ортопантомографу приходится совмещать несколько снимков (сделанные в разных плоскостях) – в один плоский двухмерный снимок. В этом процессе есть большой минус: у разных людей форма челюстей и их искривление разные, а ход лучевой трубки вокруг головы человека во время процедуры – всегда стандартный.

Это приводит к тому, что любой панорамный снимок всегда будет не совсем точно передавать размеры зубов, корневых каналов, размеры костной ткани. Искажение от реального размера этих объектов у разных производителей составляет примерно – от 15 до 30%. Поэтому любой панорамный снимок зубов (как пленочный, так и цифровой) – всегда является только примерным методом диагностики, позволяющим увидеть только общую картину состояния зубов и челюстей.

Важно: так как ортопантомографы делают снимок только в одном срезе на определенном участке челюсти – корневые каналы трехкорневых зубов верхней челюсти (6-7-8) будут получаться всегда немного размытыми (как на цифровых, так и пленочных панорамных снимках). Это связано с тем, что три корня всегда находятся в разных срезах/плоскостях, и ортопантомограф не может сфокусироваться сразу на всех из них.

Поэтому четкими будут только однокорневые, а также двухкорневые зубы верхней и нижней челюсти (два корня находятся в одной плоскости) – и причем только на цифровых снимках. А вот передние зубы обоих челюстей на пленочных ортопантомографах будут размыты всегда в силу сильного изгиба передних отделов челюстей, а также технических несовершенств пленочных ортопантомографов.

Сравнение качества цифрового и пленочного снимков  –

Цифровой панорамный снимок, сделанный для определения положения зубов мудрости (они указаны стрелками)

Пленочный панорамный снимок: как мы видим он очень нечеткий, особенно в области передних зубов. Желтой стрелкой отмечен вид запломбированных корневых каналов, а красной - затемнение у верхушки корня зуба (оно говорит о наличии кисты)

Ортопантомограмма: цена в Москве на 2019 год

На панорамный снимок зубов цена будет зависеть от того – будет он цифровым или пленочным. Цифровые снимки делаются на более дорогом оборудовании и они имеют лучшее качество, поэтому пленочные снимки всегда стоят дешевле. Таким образом, если вы хотите сделать панорамный снимок зубов в Москве недорого, то это будет именно пленочный снимок…

Анализ панорамного снимка зубов  –

Если вы делаете снимок в профессиональной клинике, то рентгенолог должен всегда выдать описание к снимку, где будут перечислены выявленные проблемы. Но у нас такое отношение к работе встречается не часто, и обычно врач-стоматолог анализирует снимок уже на приеме. Если вы хотите попытаться самостоятельно определить что-либо на рентгеновском снимке, то в принципе это можно попытаться сделать.

Например, вполне возможно увидеть положение зубов мудрости, определить качество пломбирования корневых каналов, увидеть воспаление у верхушек корней зубов (гранулемы и кисты, рис.5), рассмотреть снижение уровня костной ткани при пародонтите. Чтобы увидеть, как выглядит соответствующая патология на рентгеновских снимках – перейдите по ссылкам выше и сравните с тем, что вы видите на своем панорамном снимке.

Безопасность и лучевая нагрузка  –

В отношении рентгенологических обследований в стоматологии в интернете написано очень много неправды. Вы можете встретить, что такой снимок можно делать только раз в год, на других сайтах говорят о том, что его можно делать даже 1 раз в день. Все это происходит потому, то большинство «стоматологических» сайтов в интернете пишутся не стоматологами, а обычными программистами с целью размещения рекламы на их сайте.

Лучевая нагрузка измеряется в микрозивертах (мкЗв) или миллизивертах (мЗв). Согласно данным Минздрава России от 21.12.2012 г. доза облучения при проведении 1 ортопантомограммы для пациента старше 15 лет должна составлять – 55 мкЗв (=0,055 мЗв), а для пациента до 15 лет – 24 мкЗв (=0,024 мЗв). Указанные дозы облучения дают только цифровые ортопантомографы, лучевая нагрузка пленочных аппаратов будет выше.

Выводы: максимально допустимая доза облучения для населения (согласно положению СанПиНа 2.6.1.1192-03) – является доза, не превышающая 1000 мкЗв в год. Таким образом, не стоит делать такой снимок чаще 1 раза в месяц, т.к. вы должны учитывать, что на организм воздействует еще и обычное фоновое излучение.

Риски при проведении ортопантомограммы  –

Рентгеновское облучение более негативно воздействует на ослабленный организм, особенно, если такие исследования проводятся повторно. Даже небольшая доза облучения способна стимулировать генетические нарушения и появление злокачественных новообразований. У детей риски всегда выше, т.к. организм детей обладает повышенной радиочувствительностью. Поэтому ни в коем случае нельзя превышать те допустимые дозировки облучения, которые были нами описаны выше.

При обращении в клинику стоит обязательно поинтересоваться – какой тип ортопантомографа стоит в данной клинике, и какая лучевая нагрузка будет получена за 1 снимок. Дело в том, что клиники часто закупают устаревшее в Европе оборудование, а лучевая нагрузка у устаревших моделей может быть в 2-3 раза выше – от рекомендованной дозы излучения в 55 мкЗв, получаемой в норме за 1 панорамный снимок.

Согласно медицинской литературе грубая оценка риска возникновения злокачественной онкологии после проведения ортопантомограммы составляет 1 случай на 20 000 000, для детей в возрасте от 1 до 10 лет – 1 случай на 10 000 000. В целом это очень низкие показатели (по сравнению с многими другими видами рентгенографии), хотя и они кажутся опасными.

Сравнение лучевой нагрузки ортопантомографа с прицельными снимками  –
лучевая нагрузка от прицельных снимков будет намного меньше, и за 1 день лечения можно смело сделать 4-5 таких снимков, но не более 100 снимков в год. Обычная доза облучения при проведении 1 цифрового внутриротового рентгеновского снимка зуба будет составлять (если используется современное, а не устаревшее оборудование): 

Источник: 24stoma.ru

Как делают рентген зуба?

Мы видим только 40% зуба (коронковую часть), а остальные 60% скрыты под десной. Чтобы «осмотреть» скрытую часть, применяются рентгеновские лучи.

Они проходят сквозь ткани разной плотности, формируя соответствующий отпечаток на пленке:

  • пломбы, искусственные коронки и другие плотные вещества блокируют рентгеновское облучение, поэтому отображаются в виде белых объектов;
  • мягкие ткани, различные жидкости, а также натуральная эмаль и дентин отражаются разными оттенками серого;
  • воспаленные участки и полости будут показаны в виде темных пятен.

Сама процедура проводится в отдельном кабинете и длится не более минуты. Пациент надевает защитный свинцовый фартук и подходит к аппарату. Затем нужно приложить кусочек пленки к больному зубу и спокойно дышать через нос. Все остальное сделает врач.

Что показывает рентген зубов?

Диагностика

С помощью рентгеновского снимка можно определить:

  • наличие кист, гранулем и других новообразований;
  • кариозные очаги, которых не видно при внешнем осмотре;
  • абсцесс и другие воспалительные процессы;
  • перелом челюстной кости или зуба;
  • очаги инфекции в корневых каналах;
  • нарушения со стороны височно-челюстного сустава;
  • проблемы при росте зуба мудрости.

Что показывает рентген зубов

Контроль

Рентгеновский снимок позволяет оценить качество пломбирования корневых каналов, поэтому является неотъемлемой частью эндодонтического лечения. Такое обследование назначается после любого хирургического вмешательства, в том числе сложного удаления зубов. На снимке будет видно, остался ли в лунке осколок корня или коронки.

Виды рентгена в стоматологии

В стоматологии используются следующие виды рентгеновского снимка:

  • Периапикальный рентген-снимок зубовпериапикальный – показывает состояние 1-3 зубов, их корней, а также прилегающей челюстной кости;
  • с прикусным фиксированием – нужно прикусить пленку, чтобы получить изображение сразу 2-х коронок – верхней и нижней;
  • окклюзионный – это снимок верхнего или нижнего зубного ряда;
  • интерпроксимальный – используется для диагностики альвеолярных отростков челюсти;
  • Панорамный рентген зубоврентген черепа – назначается после травм, ушибов, для исследования ВНЧС, а также при подозрении на онкологические болезни;
  • панорамный снимок – это обзорный снимок всех зубов ротовой полости, проводится перед имплантацией, протезированием или установкой брекетов.

Вреден ли рентген зубов?

Максимально допустимая доза рентгеновского облучения – 1000 мкЗв в год, это примерно 100 снимков.

Поэтому не стоит переживать, если вам назначили всего 2 процедуры (до и после лечения), это не принесет существенного вреда организму. Доза радиации будет такой же мизерной, как при ежедневном контакте с бытовыми электроприборами или во время авиаперелета в соседнюю страну.

Степень облучения также зависит от новизны рентгеновского аппарата, поэтому лучше обращаться в клиники, оборудованные техникой последнего образца.

История изобретения и принцип работы рентгеновских лучей

При беременности рентген применяется с ограничениями

Беременность является относительным противопоказанием к рентгеновской диагностике. Поэтому пациентке следует предупредить врача о своем положении и назвать точный срок беременности.

Важные нюансы для будущих мам:

  • Рентген зубов при беременностистрого запрещено делать рентген в первом триместре, так как в этот период формируются все жизненно важные органы ребенка;
  • наиболее безопасный вид рентгеновской диагностики – ортопантомограмма (панорамный снимок), которая отличается пониженной лучевой нагрузкой;
  • при возможности лучше использовать альтернативные методы, например, компьютерную визиографию.

При грудном вскармливании разрешается проводить рентген, главное – прикрыть грудную клетку защитным свинцовым фартуком, который выдаст врач. Сцеживать молоко после процедуры не обязательно.

Показан ли рентген зубов детям

В детской стоматологии также широко используется рентгеновский снимок. Такая диагностика показана как для постоянных, так и для молочных зубов.

С помощью рентгеновского снимка можно:

  • выявить различные нарушения при прорезывании коронок;
  • спланировать ортодонтическое лечение;
  • определить метод лечение кариеса или пульпита временных зубов, поскольку их корни склонны к резорбции (рассасыванию).

Где сделать рентген зуба? Такую процедуру можно пройти практически в любой стоматологии, в том числе государственной. Цена рентгеновского снимка – 300-400 руб.

Список всех профильных учреждений вы найдете на нашем сайте. Здесь также указана стоимость основных процедур.

Источник: MyDentist.ru

Когда необходима ортопантомограмма?

Термин ортопантомограмма есть не что иное, как панорамный снимок челюстного ряда, где достаточно хорошо просматривается состояние всех его составляющих, височные и челюстные суставы, гайморовы пазухи.

рентген всех зубов цена

Данный способ диагностики показан в следующих случаях:

  • при ортопедических мероприятиях, связанных с процессом имплантации – так доктор сможет дать объективную оценку состояния костной ткани, корня зуба и грамотно определит тип конструкции.

    Правильный выбор – обязательное условие, в противном случае пациенту грозит полная потеря чувствительного рефлекса в области подбородка и губы, прикрывающей нижнюю челюсть;

  • для проверки результативности стоматологического лечения, целостности корня и оправданности процедуры искусственного протезирования;
  • для грамотного индивидуального подбора варианта брекетов и устранения аномалии прикуса;
  • при оперативном вмешательстве;
  • в сложных случаях зубного удаления, когда необходима клиническая оценка не только пораженного органа, но и соседних зубов и мягких тканей;
  • при прорезывании детских зубов с целью выявления дефектов и патологий их роста;
  • для выявления стадии развития пародонтоза – какова глубина карманов, в каком состоянии и какой высоты перегородки;
  • чрезмерная расшатанность челюстного ряда;
  • механические травмы челюсти;
  • воспалительные процессы – флюс, киста;
  • для своевременного определения опухолевых новообразований.

Кроме того, уместно сделать панорамный снимок с целью контроля восстановительной динамики в послеоперационный период, а также после курса терапии. Это позволит вести контроль:

  • эффективности выбранного метода лечения – это точность и оправданность, степень коррекции патологий челюстного ряда;
  • в период прорезывания зубов, развития искусственно монтированных зубных пластин у детей с сильно запущенными дефектами прикуса;
  • качества проведенной операции, процессов заживления, принятия имплантатов.

рентгеновский снимок зубов

Сложные хирургические случаи, к которым можно отнести и имплантацию, коррекции зубных патологий, чреваты проявлениями рецидивов и разных форм осложнений, воспалительных процессов. Для их недопущения либо пресечения на этапе развития назначается панорамный снимок.

Это позволяет доктору не только грамотно выполнить все манипуляции, но и снизить возможные риски и нежелательные постхирургические последствия.

На данный момент такой способ диагностики – своего рода компромиссное решение бюджетного обследования и быстрой, предельно точно представленной клинической картины состояния ротовой полости.

Противопоказания

Конкретных противопоказаний, которые могут стать причиной невозможности данной манипуляции, не существует. Есть только определенные требования и ограничения по ее проведению, которые врачи стоматологи стараются неукоснительно соблюдать:

  • предельная ежегодная норма проведения рентгеновского панорамного снимка – не более 100 раз;
  • частота проведенияпо одному разу до и после проведения стоматологических мероприятий – с целью сравнительной динамики результата.

Есть ли вред от облучения?

Бытует мнение о вредном излучении во время проведения процедуры. Это заблуждение: негативное воздействие лучей на организм минимально и абсолютно безопасно.

современный аппарат не дает облучения

Снимок не опасен для беременных женщин, риски от него соответствуют рискам от проведения терапии в целом.

Если острой необходимости нет, то рентгеновское обследование можно отложить на некоторое время, но не из-за вреда, который он якобы может принести, а вследствие общих рекомендаций – не проводить во время беременности манипуляции терапевтического, хирургического характера, которые не имеют срочных показаний.

Дети также входят в группу риска – им показано в случае необходимости панорамное обследование челюстного ряда.

Что видно на рентгене?

Визуально в ротовой полости стоматолог сможет увидеть максимум половину мягких и твердых тканей. Остальное глубоко спрятано от докторского глаза.

Однако все скрытые участки можно легко рассмотреть на ортопантомографическом снимке, без которого поставить правильный диагноз иногда бывает очень трудно. Читают готовый результат в зависимости от типа оборудования:

  • в качестве бумажного или пленочного варианта;
  • анализируют на экране монитора.

Панорамный рентген предоставит специалисту:

  • порядок расположения зубного ряда в челюсти и относительно друг друга, также будут видимы крайние восьмерки, даже если они находятся внутри челюсти, и непрорезавшиеся постоянные зубки у детей;
  • степень прорезывания зубов мудрости;
  • полноценность формирования корней;
  • состояние и форму костной структуры челюсти;
  • внутреннюю структуру мягких тканей;
  • степень симметричности расположения челюстных суставов друг относительно друга;
  • состояние пломбированных органов, качество санированных каналов.
  • дефекты строения челюстного ряда;
  • присутствие ретенированных участков и мониторинг их состояния;
  • аномалии пародонта.

оснащение клиник разное

В некоторых клиниках установлено оборудование, позволяющее получить дополнительную информацию в 3D-проекции – изображение поворачивается под нужным углом. Так можно исследовать ткани послойно.

Виды ОПТГ. Используемое оборудование

В отечественных медицинских учреждениях применяют два вида ортопантомограммы (далее, ОПТГ) – с использованием пленки и современных цифровых технологий.

В первом случае доза излучения несколько выше, а на обработку и проявления негатива требуется специальное лабораторное оборудование и дополнительное время. Кроме того, результат плохо хранится – под влиянием света снимок начинает выглядеть нечетко, что считается недостатком способа.

Во втором – результат хранится на носителе информации неограниченное количество времени, его можно корректировать – делать четче, ярче, увеличивать или уменьшать в размерах как целиком, так и отдельные его сегменты.

Пленочный снимок делают на специальных аппаратах, работающих с пленкой, цифровой – на современных компьютерных устройствах, у которых имеются неоспоримые преимущества:

  • лучевая нагрузка в три раза меньше, чем при пленочном рентгене;
  • отсутствие процедуры проявки негатива, при которой всегда присутствует риск повредить изображение;
  • точность диагностики в несколько раз больше;
  • доступность мгновенной пересылки;
  • мгновенное получение результата.

Как проводится

Перед тем как начать диагностику, пациенту необходимо снять все металлосодержащие предметы, в том числе и протезы – это может стать помехой полноценному проникновению лучевого потока.

Процедура проводится только при наличии на пациенте спецоборудования – шейного свинцового воротника и фартука. Поскольку агрегат по размерам намного больше среднего человеческого роста, его вручную подгоняют персонально под каждого обследуемого.

Для области челюсти присутствует специальная подложка, делая упор на которую, человек плотно удерживает в зубах пластиковую пластину, а грудную клетку прикладывает к передней платформе.

В момент фиксации снимка нужно сохранять неподвижность, по требованию лаборанта может быть несколько скорректирована поза или положение головы обследуемого.

этапы проведения процедуры

Круговыми движениями в черепной области сканер считывает информацию, которая впоследствии даст специалисту полную клиническую диагностику.

Явным преимуществом данного варианта обследования является возможность корректировать высоту излучателя до размеров роста маленького ребенка или человека в инвалидной коляске.  А благодаря полной безопасности ее назначают стариками и лицам с отклонениями в умственном, физическом и психическом развитии.

Рекомендуем посмотреть видео:

Стоимость

Цена на данную услугу определяется ортопантомографом, на котором она производится, и варьируется в диапазоне от 500 до 1000 рублей. В эту стоимость включена расшифровка результата снимка и последующее его хранение на жестком носителе.

За такую цену обследуемый будет иметь полную картину изображения челюстного ряда и соседних мягких и твердых тканей. Рентген считается объективным в течение 3 – 4 месяцев.

По истечении данного срока целесообразно повторить диагностику, чтобы объективно отследить динамику течения заболевания или качество излечения.

Чем выше комфорт, предоставляемый пациенту во время проведения процедуры, тем дороже услуга. Современные престижные клиники, располагающие новейшим оборудованием, конструктивные особенности которого позволяют проводить манипуляцию лежа, оценивают стоимость снимка на порядок дороже.

Вопрос, куда пойти, чтобы сделать снимок, давно уже перестал быть актуальным. Сегодня в каждом городе к услугам пациента устанавливается самое современное высокоточное оборудование, способное диагностировать заболевание еще на начальной его стадии.

Сделать снимок можно в любом муниципальном учреждении либо в частной стоматологической клинике.

Отзывы

Оставить свое мнение о вопросах, рассмотренных в данной статье, поделиться впечатлениями о получении неожиданных данных состояния зубов после чтения панорамного снимка, можно ниже – в разделе «комментарии».

Источник: zubovv.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.