Перебазировка зубных протезов в домашних условиях


перебазировка зубных протезов При регулярном использовании съемных зубных протезов очень важна их качественная фиксация в ротовой полости. От этого зависит длительность адаптационного периода пациента к новому изделию. При отсутствии надежной фиксации требуется изготовление новой ортопедической конструкции. При длительном использовании протеза начинается атрофия костной ткани и конфигурация базиса изделия уже не повторяет рельеф тканей ротовой полости.

Но повторное протезирование зубов не всегда возможно по материальным возможностям пациента, поэтому лучшим вариантом является перебазировка съемного протеза, а не его замена.

Показания для перебазировки протеза

Данная процедура обычно рекомендуется при возникновении дискомфорта во время разговора и приема пищи. Она позволяет улучшить прилегание конструкции и обеспечить адекватное смыкание челюстей.

Перебазировка проводится –

  • при наличии дефектов в зубных протезах,
  • при некачественном снятии оттиска,
  • ухудшении эстетических показателей зубной конструкции,
  • при невыполнении протезом в полной мере своей жевательной функции.

Также данная процедура необходима в том случае, если протез травмирует ткани ротовой полости.

Методы перебазировки 

Перебазировка протезов может выполняться в кабинете стоматолога или в зуботехнической лаборатории. Поэтому различают два метода – клинический и лабораторный. Выбор зависит от того, насколько сложные работы требуются провести.

Клинический метод

Проходит в несколько этапов – врачом проверяется прикус, центральная окклюзия и движение челюстей пациента. Затем оценивается соответствие протеза рельефу челюстей. При слишком длинных краях протеза производится их укорачивание. Для удлинения коротких краев выполняется их наращивание путем использования пластмассы, которая быстро затвердевает.

На следующем этапе на внутренней и внешней поверхности протезов снимают небольшой слой пластмассы. Для этого применяется карборундовая головка. Подготовленную пластмассу равномерно накладывают на всю поверхность конструкции. Затем вводят протез пациенту в ротовую полость, прижимая его к челюсти. После этого протез вынимают и опускают в горячую воду, благодаря чему начинается процесс полимеризации пластмассы. Лишний материал удаляется фрезами, после чего осуществляется процедура полировки.


Недостатки и противопоказания.
При наличии заболеваний слизистой оболочки рта данный метод не применяется. Также он не используется при аллергических реакциях на пластмассу, так как используемый полимер весьма токсичен. 

Но преимущество данного способа заключается в возможности за один раз устранить все возникшие проблемы с протезом.

Лабораторный метод

В то же время в зуботехнической лаборатории можно использовать для перебазировки более прочную пластмассу и выбор материалов более широкий. Такой метод будет более предпочтительным при плохой фиксации протеза и снижении высоты прикуса. Врач дает оценку состояния протезных элементов, после чего выполняется готовый оттиск, который отдается в работу зубному технику.

Преимущества перебазировки в лабораторных условиях:

  • отличный эстетический вид конструкции;
  • мономер не соприкасается со слизистой оболочкой полости рта;
  • хорошее соединение нового и старого слоя материала.

Но пациенту при использовании данного метода перебазировки придется некоторое время побыть без искусственных зубов. Обычно процедура занимает около 3-х дней. Перебазировка съемных протезов может выполняться с помощью разных видов материалов, например, Silagum AV Comfort, Thixoflex, GC Soft Liner и других.

Благодаря выполнению перебазировки акриловые протезы правильно распределяют давление на ткани протезного ложа и лучше фиксируются. При этом отсутствует период адаптации к измененным конструкциям, так как они уже находились в постоянном использовании у пациента.

Цена перебазировки съемного зубного протеза


Стоимость зависит от выбранного метода перебазировки зубного протеза, сложности работ и используемых материалов. Но в любом случае процедура коррекции базиса протеза будет пациенту дешевле замены на новую конструкцию.

Запишитесь на консультацию, если у Вас возникли подобные проблемы.

Источник: savion-spb.ru

Какие протезы требуют коррекции

Основная цель данной процедуры заключается в улучшении плотности соприкосновения аппарата с тканями полости рта, а также в восстановлении физиологически правильного смыкания челюстей. Таким образом, перебазировка позволяет обеспечить рациональное распределение давления на слизистую оболочку.

Перебазировка проводится у съемных конструкций, а также условно-съемных, которые фиксируются на имплантатах (в основном речь идет о протоколах немедленной нагрузки, когда конструкция ставится сразу после вживления имплантатов). Все остальные протезы надежно фиксируются и в их правке нет необходимости.

условно съемные протезы
условно съемные протезы

Для чего нужна перебазировка протеза


Как отмечает К. Дортен, профессор стоматологической школы при Мичиганском Университете, фиксация съемной ортопедической конструкции представляет собой важный аспект процедуры восстановления зубного ряда. Ссылаясь на собственный исследовательский и практический опыт, специалист утверждает, что от качества фиксации во многом зависит длительность адаптационного периода. Если изделие держится во рту не достаточно хорошо, следует как можно быстрее обратиться к специалисту для коррекции.

Таким образом, перебазировка или корректировка съемного протеза нужна в следующих ситуациях:

  1. дискомфорт после установки: если после фиксации конструкция доставляет пациенту определенные неудобства, протез натирает или мешает во время разговора, то требуется его перебазировка,
  2. ошибки, допущенные при проведении протезирования, например, на стадии снятия оттисков или формирования модели из гипса. В некоторых случаях низкое качество фиксации ортопедической конструкции может быть связано с неточностями в базовой модели, на основе которой изготавливается сам протез. В таких ситуациях корректировки может быть не достаточно – придется заново переделывать конструкцию,
  3. плохая фиксация, которая возникает из-за атрофии челюстной кости и проседания костной ткани. Естественно, кость вместе с десной проседают неравномерно, поэтому где-то на слизистой образуются бугры, где-то, напротив, углубления. Такой неровный край приводит к тому, что протез прилегает не плотно и конструкция становится подвижной,

питание
Плохая фиксация протеза
  1. естественное растяжение конструкции: в данном случае возможность перебазировки протеза напрямую зависит от материала, из которого он выполнен. Однако в ряде ситуаций исправить такое положение дел уже невозможно (например, при наличии нейлоновых протезов). Поэтому единственным вариантом решения проблемы будет использование дополнительных средств фиксации.

Перебазировка протеза также может потребоваться после имплантации зубов, которая проводится по одноэтапному протоколу. Конструкция сразу устанавливается на импланты, которым только предстоит пройти этап приживления. В этот период происходит регенерация костной ткани, то есть ее восстановление. Как следствие, изменяется прикус пациента, а потому через некоторое время протез требует корректировки формы. Процедура проводится за одно посещение прямо в кабинете ортопеда, то есть при пациенте.

Какие бывают методы перебазировки


1. Клинический метод

Данная методика предполагает всего одно посещение специалиста. Безусловное преимущество такого подхода – реальный шанс устранить все проблемы за один визит к стоматологу. Но данный метод применим лишь в тех случаях, когда имеют место незначительные дефекты конструкции. В ходе проведения процедуры протез подвергается шлифовке и обточке. В отдельных местах конструкция может быть дополнена самоотверждающей пластмассой.

Клинический метод
Клинический метод реставрации

Однако стоит признать, что условия стоматологического кабинета уступают лабораторным, где обычно представлен значительно более широкий ассортимент материалов с различными показателями прочности и эластичности. Поэтому лучше прибегать к такому методу только в том случае, если нужна шлифовка и обточка протеза, не более.


2. Лабораторный метод

В условиях зуботехнической лаборатории перебазировка протеза проводится с использованием пластмасс горячей полимеризации1. В данном случае пациенту придется несколько раз посетить специалиста. Несомненным плюсом такой методики более качественная корректировка протеза – он будет более удобным и долговечным.

полимеризация
полимеризация

Новое покрытие полностью сливается со старым материалом, что позволяет добиваться практически безупречных эстетических показателей. Несмотря на многочисленные плюсы, данная методика характеризуется и своими недостатками. Так, например, готовую конструкцию пациент сможет получить не раньше, чем через несколько дней. На это время придется вернуться или к съемным протезам, которые вы носили ранее (если они сохранились), или ходить совсем без зубов, либо потратиться на новый временный протез.

«Это вполне логично, что со временем зубные протезы деформируются, теряют былую форму, загрязняются и портятся. Не вижу в этом ничего странного! Самостоятельно чинить конструкцию я бы ни кому не советовал. Да и вообще, кому такое может прийти в голову?! Я вот регулярно посещаю своего стоматолога, а он уже проверяет исправность протеза. Если нужно – делаем перебазировку. В этом нет ничего сложного или страшного! Просто нужно бережно относиться к вещам».

Николя_81, г. Москва, фрагмент из переписки на тематическом форуме


Подводя итоги, можно сделать следующий вывод: основная цель перебазировки зубного протеза заключается в подгонке конструкции таким образом, чтобы она максимально адаптировалась к жевательному давлению, плотно прилегала к тканям, была комфортной, а также позволила восстановить нормальное смыкание челюстей.


  1. Синицын В.Д. Зуботехническое материаловедение, 2002.

Источник: DentConsult.ru

Случаи, когда без перебазировки не обойтись

Перебазировка зубных протезов необходима в таких случаях:

  • дефекты в конструкции;
  • изменение рельефа слизистой оболочки полости рта при непосредственном протезировании или после длительного пользования постоянными протезами;
  • нарушения на этапах протезирования, например, при снятии оттисков и отливке гипсовых моделей;
  • изменение высоты нижней трети лица.

Клинический способ

Этот метод перебазировки можно использовать непосредственно в стоматологическом кабинете. Он базируется на следующих этапах:


  1. Проверка прикуса, центральной окклюзии и движения челюстей. Также определяются зоны излишнего давления базиса на подлежащие ткани.
  2. Оценка соответствия протеза рельефу челюстей.Пластик стоматологический
  3. Осмотр длины краев и степени их объема. Если они слишком длинные, то их укорачивают. Короткие же наращивают с помощью быстротвердеющей пластмассы.
  4. После оценки всех параметров на внутренней поверхности искусственных зубов снимается небольшой слой пластмассы. Оптимальная толщина – 1 мм.
  5. На краях протеза и его внешней стороне снимают только самый верхний слой, который был заполирован. Для этого используется карборундовая головка.
  6. Чтобы пластмасса не прилипла к искусственным зубам, на них наносят слой вазелина. Им же изолируют и слизистую оболочку полости рта.
  7. Далее замешивают пластмассу.
  8. На стадии «тянущихся нитей» пластмассу накладывают на всю поверхность конструкции равномерным слоем.
  9. Через 10-15 секунд протез вводят в ротовую полость и прижимают к челюсти. Пациента просят сомкнуть зубы в привычном положении.
  10. Далее моделируются края активными и пассивными движениями.
  11. Через 1-1,5 часа протез выводится из полости рта и помещается в горячую воду. В ней происходит окончательная полимеризация пластмассы.
  12. В конце врач проверяет, насколько хорошо отразился рельеф слизистой оболочки. Все излишки удаляются фрезами, а вставные зубы полируется.

перебазировка зубных протезов в клинике

Несомненным плюсом такого метода является возможность устранения всех возникших нарушений за одно посещение. Пациент не покидает кабинет «без зубов». Но, к сожалению, условия стоматологической клиники уступают лабораторным. В зуботехнической лаборатории спектр материалов более широкий, а сама пластмасса прочнее.

При перебазировке протезов в клинике исключается значительное давление на слизистую оболочку полости рта, чтобы уменьшить негативное влияние на ткани.

В результате чего в пластмассе остаются пузырьки воздуха, которые обусловливают ее высокую пористость. Такие конструкции быстрее теряют внешний вид, загрязняются, меняют свой цвет и становятся менее прочными.

При клинической перебазировке присутствует еще один нюанс, о котором нельзя забывать. Для более тонкой коррекции базиса конструкции в целях корректировки прикуса пациента пластмасса должна быть достаточно текучей, а ее консистенция жидкой. В этом случае токсическое действие на слизистую полости рта становится еще больше.

Предпочтение лабораторному методу лучше отдать в следующих случаях:

  • плохая фиксация протеза вследствие нарушений на этапах изготовления;
  • при изготовлении первых искусственных зубов;
  • при снижении высоты прикуса.

Проведение процедуры в лаборатории

После оценки состояния протезных элементов и их расположения в полости рта врач делает уточняющий оттиск, который затем отправляется зубному технику.

Этапы:

  • подготовка поверхности вставной конструкции происходит в условиях клиники по той же методике, затем снимается верхний слой Техник работает над протезомпластмассы толщиной 1 мм;
  • протез с оттиском помещается в кювету и заполняется гипсом;
  • затем слепочный материал убирается, а получившийся промежуток заполняется пластмассой;
  • далее пластмасса полимеризуется;
  • излишки материала удаляются, а поверхность изделия полируется.

Плюсы лабораторного метода:

  • отсутствие соприкосновения мономера со слизистой оболочкой полости рта;
  • полное слияние нового слоя материала со старым;
  • совершенная эстетика полученной конструкции.

Недостатки:

  • есть риск ухудшения качества изделия из-за технических ошибок, которые могут быть допущены на каком-либо этапе его изготовления;
  • пациенту необходимо ждать 2-3 дня.

Некоторые особенности

Перебазировка при снижении высоты прикуса имеет некоторые особенности. В данном случае необходимо всегда уточнять центральное Шлифовка протезасоотношение окклюзии, так как оно может измениться в результате происходящих процессов атрофии. Особенно это выражено при непосредственном протезировании.

Для уточнения используется небольшой слой термопластической пластмассы, который прокладывают между зубными рядами. Затем врач измеряет высоту нижней трети лица в состоянии физиологического покоя и при смыкании. Таким образом будет определена оптимальная в данном случае величина межокклюзионного промежутка.

Далее на протез также наносят нужное количество пластмассы и оформляют его границы, используя функциональные пробы. В конце повторно проверяют смыкание в положении центральной окклюзии.

Используемые материалы

Для перебазировки съемных протезов применяются следующие материалы:

  • Mollosil;
  • Silagum AV Comfort;
  • GC Coe-Soft;Sofreliner
  • GC Soft Liner;
  • Rebase II;
  • Sofreliner M Tough;
  • Sofreliner S;
  • Thixoflex.

Протезы, полученные в результате перебазировки как в клинике, так и в зуботехническом лаборатории, имею хорошую фиксацию и правильно распределяют жевательное давление на ткани протезного ложа. Период адаптации к ним отсутствует, так как эта та же самая конструкция, которая до этого находилась в полости рта.

Источник: dentazone.ru

В тех случаях, когда имеется несоответствие протезного ложа протез­ному базису из-за атрофии костной основы, некачественного оттиска или ошибок технического характера (укорочение техником краев базиса, пор­ча модели в процессе работы и т. д.), исправить протез можно с помощью перебазировки. Существуют два метода перебазировки — клинический и лабораторный.

Клинический метод заключается в том, что сначала на протезах больно­го проверяют «прикус и производят обследование челюстей и протезов, при этом обращают внимание на длину краев, объемность. Если в каких-либо участках края длиннее, то их укорачивают, если короче — наращивают са­мотвердеющей пластмассой. Затем с поверхности протеза, прилежащей к слизистой оболочке протезного ложа, удаляют слой пластмассы толщиной 1 мм. С края протеза и его вестибулярной поверхности (отступив от края 2-3 мм) фрезой или карборундовой головкой снимают только полировку. Ис­кусственные зубы смазывают вазелином, а самотвердеющую пластмассу размешивают таким образом: в посуду наливают небольшое количество мономера, а затем в него всыпают полимер до поглощения. С этой целью применяют самотвердеющие пластмассы «Протакрил» и «Редонт».

Во второй фазе набухания пластмассы,, т. е. в фазе «тянущихся нитей», пластмассовое тесто накладывают на обработанный базис протеза рав­номерным слоем таким образом, чтобы были покрыты и его края. Через некоторое время (10-15 с) поверхность пластмассы становится матовой. В этот период протез необходимо ввести в полость рта, установить его на челюсти в положении центральной окклюзии. При этом излишки пласт­массы выдавятся на вестибулярную поверхность базиса и в области мяг­кого неба. Излишки пластмассы необходимо убрать шпателем отступив

Ответы на экзаменационные вопросы II часть

2-3 мм от края протеза. Затем протез вновь устанавливают на челюсть и оформляют края протеза при помощи активного и пассивного методов. Протез в полости рта находится приблизительно около 2-3 мин, затем его выводят и на 10 мин помещают в специальный аппарат, где при темпера­туре 40-50 °С и давлении в 3 атм производят полимеризацию пластмассы. При этом уменьшается пористость и повышается плотность и твердость пластмассы.

В связи с тем что протезное ложе на нижней челюсти меньше чем на верх­ней, и чтобы не продавить самоотвердеющую пластмассу, оттиск получают в более поздней — тестообразной — фазе.

При обследовании базиса после перебазировки видно, как четко отобра­жен микрорельеф слизистой оболочки, функциональное оформление пере­ходной складки, объемность краев. Обработка протеза заключается в све­дении на нет выдавившихся излишков пластмассы, а края протеза обработ­ке не подлежат. Как правило, фиксация протеза после перебазировки значи­тельно улучшается. Противопоказаниями к клиническому методу переба­зировки являются хронические заболевания слизистой оболочки полости рта, аллергия, бронхиальная астма и др.

При наличии противопоказаний перебазировку выполняют лаборатор­ным методом. Оттиск получают с помощью сиэласта, дентола, тиодента или ортокора. В лаборатории техник гипсует протез с оттиском в кювету пря­мым методом (оттиском кверху). После удаления оттискного материала на­кладывает, пакует и полимеризует пластмассу.

Следует признать, что лабораторный метод перебазирования пластиноч­ных протезов имеет некоторые преимущества перед клиническим: пласт­массовое тесто не соприкасается со слизистой оболочкой, кроме того, но­вый слой базисной пластмассы соединяется монолитно с основным слоем, однако при этом методе перебазирования не исключены технические ошиб­ки, которые наблюдаются при изготовлении протезов.

Необходимо отметить, что перебазированные протезы хорошо фиксиру­ются и равномерно распределяют давление на подлежащие ткани, так как оттиски получаются при смыкании челюстей в центральной оккшозии, т. е. при давлении, которое будет возникать при разжевывании пищи.

Источник: StudFiles.net

Все неточно сделанные протезы полного зубного ряда могут вызвать различные поражения слизистой оболочки полости рта и воспалительный рост, поэтому проведение починки, корректировки и перебазировки протезов в таких случаях является весьма важным.

Починка, коррекция, перебазировка съемного протеза полного зубного ряда

Починка

Перелом протеза может произойти или во время его использования, или при ударе о твердую поверхность. Таким образом, ключевым моментом починки будет являться точное сопоставление и соединение отломленных частей в оригинальной позиции.

Срединные переломы

Перебазировка зубных протезов в домашних условиях

Причины

  • Отсутствие или недостаточная разгруженность по средней линии
  • Резорбция альвеолярных гребней

Процедура

Отломленные части сопоставляют и фиксируют с помощью липкого воска на полированной поверхности

  • Сопоставление частей может быть усилено с использованием штифтов или пластиковых палочек
  • Любые поднутрения на соприкасающийся поверхности изолируются воском или гипсом
  • Гипс заливается на соприкасающуюся поверхность. После отверждения гипса протез снимается с модели и очищается от остатков воска
  • Края перелома иссекают, расширяют на 8-10 мм вдоль линии перелома и делают скос в сторону полированной поверхности для расширения площади сцепления
  • Для более прочного скрепления на линии перелома могут наноситься нарезки в виде «ласточкина хвоста».
  • Модель окрашивается с отграничением средней части, затем протез крепится к модели с помощью резиновых фиксаторов
  • Самотвердеющая пластмасса наносится на модифицированную линию перелома, пока все пустоты не заполняются. Разгружается область срединного небного шва.
  • В случае необходимости проводят коррекцию
  • Переделка в некоторых ситуациях

Поломки в различных частях

Перебазировка зубных протезов в домашних условиях

Основные причины

Удар о землю или раковину при чистке

Типы

  • Полом без дефекта (починка как описано выше)
  • Полом с утратой части

Процедура

  • Проводится снятие оттиска при введенном протезе в полость рта
  • После отливки модели, дефект заполняется воском или самотвердеющей пластмассой, восстанавливая утраченную часть. Затем следует паковка, замена, отверждение, шлифовка и полировка.

Поломка с переломом или утратой зубов

Перебазировка зубных протезов в домашних условиях

  • Сломленные зубы срезаются борами
  • С лингвальной стороны убирается достаточное количество пластмассы, и делаются вырезки «ласточкин хвост»
  • Зубы аналогичной формы, размера и оттенка размещают в правильной позиции и фиксируют базисным воском
  • Из гипса изготавливается «ключ» для регистрации и сохранения позиции зубов
  • Зубы, подлежащие починке, извлекаются со всем окружающим воском
  • В последующем зубы устанавливаются согласно гипсовому «ключу»
  • Самотвердеющая пластмасса наносится с лингвальной стороны, пока зона дефекта не будет полностью заполнена. Поверхность покрывается тонкой фольгой
  • После отверждения «ключ» извлекают, протез шлифуют и полируют

Коррекция полного съемного протеза

Коррекцией протеза называют манипуляции, которые приводят к большей адаптации тканей к протезу путем добавления нового материала к соприкасающейся поверхности без изменения окклюзионных взаимоотношений.

Применяется в случаях, когда протез теряет хорошую фиксацию или адаптацию к подлежащим тканям, в то время как все другие факторы, такие как окклюзия, эстетика, центральное соотношение, базис протеза остаются удовлетворительными.

  • Утрата ретенции
  • Нестабильность
  • Пища под протезом
  • Поврежденная слизистая

Общие условия

  • Оптимальное состояние подлежащих тканей
  • Правильно установленная боковая и центральная окклюзия
  • Адекватное периферическое расширение

Процедура

Пациента заставляют не носить протез в течение 48 часов, чтобы дать возможность слизистой восстановиться и снизить воспаление из-за неправильной посадки конструкции.

Коррекция протеза

  • Любые поднутрения на базисе удаляются
  • Боковые грани проверяются и подгоняются
  • Края округляют и сглаживают, также подготавливают место для заполнения новым материалом
  • С небной стороны делают отверстие, чтобы через него выходили излишки оттискного материала
  • Получают новый оттиск в центральной окклюзии и правильном окклюзионном соотношении
  • По новому оттиску отливают гипсовую модель
  • Протез снимается, старый базис аккуратно очищается
  • Новая пластмасса пакуется и протез отверждается в установке с водой 45 градусов в течение 20 минут. Такой режим предотвращает пористость материала и его порчу (высвобождение внутреннего напряжения)
  • Поводится ручная шлифовка и полировка протеза

Перебазировка

Это процесс переадаптации протеза к подлежащим тканям путем замены базиса без изменения окклюзионных взаимоотношений

Показания

Когда существующий базис неудовлетворительного качества, поврежден или имеет поры

Процедура

  • Изготавливается оттиск с помощью существующего протеза, затем отливается модель
  • Окклюзионный и резцовые индексы устанавливаются с использованием дупликатора, участки, дублирующие нижние зубы крепятся на верхних, чтобы получить точное соотношение челюстей
  • Протез с оттискным материалом удаляется с модели
  • Искусственные зубы отделяются от протеза, и весь базисный материал удаляется (фарфоровые зубы удаляются под высокой температурой)
  • Зубы размещаются и удерживаются в правильной позиции в индексной модели при помощи липкого воска с лабиальной и буккальной поверхностей
  • Пластинка базисного воска размещается по краю модели
  • Верхняя часть дупликатора закрывается, и искусственные зубы располагаются в правильной позиции
  • Модель удаляется и очищается
  • После очистки, модель присоединяется к верхней части дупликатора для проверки окклюзионных взаимоотношений
  • Окклюзию перебазированного протеза в дальнейшем корректируют в полости рта

Автор: Dr. Jaouadi Jamila

Источник: stomatologclub.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.