Метод протезирования all on 4


Столкнуться с потерей зубов можно не только в преклонном возрасте. Причины раннего лишения функции полноценного пережевывания пищи разнообразны.

Чем дольше человек откладывает лечение, тем меньше остается недеформированной костной ткани, что в итоге только ухудшает ситуацию и приводит к осложнениям.

Классическое решение проблемы – съемные протезы и имплантация может помочь далеко не всегда, особенно в самых тяжелых ситуациях.

Съемный протез слишком давит на десну, что не особо приятно, и часто приводит к другим проблемам. К тому же, врачу не всегда удается точно повторить прикус пациента.

Разработчики в области ортопедической стоматологии создали альтернативную систему протезирования – «All on 4», с помощью которой появилась возможность помочь, в прошлом безнадежным пациентам.

Суть технологии

Метод All on 4 был разработан известным португальским профессором – Пауло Мало. В результате клинических исследований она нашел оптимальный способ размещения и вживления имплантов.

Методика позволила пациентам с полной адентией всего после одного дня работы специалиста получить белоснежную улыбку. К тому же, чувства дискомфорта во время приема пищи у пациентов не наблюдается.


All on 4 имплантация цена

Отличия All on 4 от обычного протезирования:

  1. В лечении применяется только 4 импланта. Половина крепится вертикально по фронтальной части, а остальные – под углом с боков.

    Подобное расположение нужно, чтобы увеличить площадь охвата стержнем костной ткани, повышая давление на нее для эффективного питания и стабильной поддержки используемых протезов.

  2. Используются мульти-юнит абатменты наклонного типа. Это помогает выровнять протез и поправить его местонахождение, чтобы изменить весь прикус. При этом зубы будут выглядеть максимально правильно с эстетической точки зрения — ряд ровный, соответствующий форме лица.
  3. Импланты монтируются под углом, располагаясь в костной ткани таким образом, чтобы не затронуть атрофированные области. Получается, что в наращивании костной ткани нет необходимости.
  4. Протез фиксируется на импланты сразу после их установки. Обычно конструкция изготавливается на основе акрила. Пластичность материала позволяет проводить корректировку протеза, не демонтируя его.

  5. Титановые стержни протеза крепятся на винты, которые завинчиваются сквозь коронки. Потому для снятия конструкции распиливание не потребуется.
  6. Нагрузка на протез не поступает сразу. Жевать разрешается через 12 часов после операции. Костная ткань должна получать полезные вещества, чтобы остеоинтеграция прошла в кратчайшие сроки.
  7. Компьютерное моделирование. Операция выполняется только после детального компьютерного моделирования.

    Это позволяет найти наиболее удачное для вживления искусственного корня место. Технология может полностью предсказать течение лечения, что помогает избежать врачебных ошибок.

Показания и противопоказания

All on 4 имплантация отзывы

Одним из главных показателей к проведению процедуры может служить недостаточный объем костной ткани (не верхней или нижней челюстной кости).

Проблемы могут возникнуть в жевательной части при отсутствии зубов на протяжении долгого срока. Также не всегда можно избежать проблемы при использовании съемных протезов.

Показания:

  • полная адентия (на верхней или нижней челюсти совсем нет зубов);
  • очень близкое расположение носовых или гайморовых пазух к верхней челюсти, из-за чего классическая имплантация слишком опасна;
  • недостаточный объем костной ткани, особенно это относится к верхней челюстной кости;
  • наличие противопоказаний к наращиванию дополнительного объема кости для классической имплантации.

Противопоказания:

  • Сахарный диабет;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Плохая свертываемость крови;
  • Заболевания иммунной системы.

Также запрещается использовать методику «All in 4» при диагнозе запущенный пародонтоз или пародонтит.  Воспаление, которое является следствием этих заболеваний, может поразить костные ткани, в которые планируется вживление импланта (это приводит к нестабильной фиксации и отторжению).

Подготовительные мероприятия

Перед операцией не требуется специальной подготовки, однако, если в месте предполагаемого протезирования находится инфекция, которая может как-то сказаться на качестве операции, ведется предварительное устранение любых воспалительных процессов и удаление оставшихся зубов.

Перед установкой имплантов врач должен осмотреть состояние полости рта пациента, провести конусно-лучевую томографию. На основе ее результатов разрабатывается компьютерная модель в проекции 3D.

Так получается точная цифровая копия челюсти больного с его количеством костной ткани и учетом всех анатомических особенностей.

Пациент перед операцией должен пройти, стандартное для всех хирургических вмешательств, обследование.

Виды имплантов и установка


Имплантация зубов all on 4

Разработчики стараются направить все ресурсы, чтобы обеспечить максимальный комфорт во время процедуры имплантации как для пациента, так и для специалиста. Создаются инновационные модели имплантов с использованием в их производстве качественных материалов.

Методика All on 4 подразумевает вживление классических имплантов с покрытием TIUnite:

  • Специальное покрытие позволяет снизить вероятность отторжение до минимума (99%). TIUnite – материал на оксидной основе. Биологически активное вещество не только отлично проникает в кость, но способствует благоприятной остеоинтеграции.
  • Форма имплантов обеспечивает простое проникновение в ткани и надежную фиксацию.
  • Всем моделям присваивается индивидуальный номер. Возможность подделки исключается.

Одни из самых дорогостоящих вариантов, используемых для процедуры – импланты Nobel. Это модели высокого качества, которые рекомендуются многими врачами. Их единственный минус – цена.

Более дешевые варианты от компаний OSSTEM, Oneway, Biomed и другие. Они используются в практике более 10 лет.

Установка:


  1. Все начинается с подготовки к процедуре. Как было описано выше, пациент должен пройти полное обследование.

    Лучшего результата операции удается достичь, если процедура вживления выполняется при помощи специального стоматологического шаблона. Он позволяет хирургу установить импланты в нужную челюсть с абсолютной точностью и под верным наклоном.

  2. Шаблон изготавливается по слепку челюсти. В нем находятся отверстия, которые имеют верный наклон, размер и расположение, соответствующие параметрам будущих искусственных корней.
  3. После установки импланта пациент отдыхает, пока техник будет изготавливать временный несъемный протез из 10 зубов.
  4. Временная фиксация – уже спустя несколько часов на челюсти пациента будет закреплен временный протез из пластмассы.
  5. Постоянный протез – последний этап лечения. Теперь врач должен заменить временный на постоянный протез. Процедура выполняется по истечению полугода с момента вживления имплантов.

Теперь во рту будет уже не 10, а 14 искусственный зубов. Они создаются не из акриловой пластмассы, а из более крепких материалов — керамика, металлокерамика, металлопластмасс (керамика дороже всего, но она обладает отличными эстетическими параметрами).

Возможности протезирования

Имплантация на 4 имплантах

Методика «Все на 4» позволяет установить протез с минимальными расходами (время, деньги), и при этом восстановить полноценную жевательную функцию. Это лучший вариант при нежелании иметь во рту съемную конструкцию.

Возможности методики:


  • Протезирование независимо от возраста;
  • Крепкая стабилизация;
  • Безопасность;
  • Большой срок службы;
  • Правильная нагрузка во время пережевывания пищи;
  • Возможность смены протезов;
  • Быстрота – операция проводится в течение дня.

Стоимость

Самый важный этап – хирургическая имплантация (вживление самих имплантов и креплений на них) обойдутся пациенту примерно в 200–250 тысяч рублей. Сюда будет входить и цена за временный протез, который устанавливается сразу после операции.

Стоимость последнего этапа – установки протеза будет во много зависеть от типа и материала конструкции, подобранной пациентом. Цена может варьироваться от 200 до 600 тысяч рублей.

Исследования, технологии, работа врачей, обучение специалистов требует немалых затрат. К тому же, оборудование, применяемое в процессе обследования и, непосредственно, операции не каждой клинике по карману.

Недостатки

У любой процедуры есть свои недостатки:

  • операция не разрешается при наличии некоторых хронических заболеваний (также не рекомендуется курильщикам, им лучше подойдет базальная методика).

  • «All on 4» сравнительно недавно начал практиковаться в России – методика пока освоена немногими врачами;
  • процедура требует компьютерного моделирования. Важно, чтобы планировка операции происходила в подходящей программе;
  • особое внимание уделяется прочности костной ткани. Протез насаживается сразу после вживления имплантов, поэтому врачу приходится стабилизировать конструкцию на месте.

    Пациентам с рыхлой тканью не рекомендуется использовать схемы с быстрой нагрузкой. В случае с рыхлым основанием, воздействие приведет к расшатыванию (избежать этого можно при помощи дорогостоящих имплантов Nobel Zygome);

Другие методики

Имплантация зубов на 4 имплантах

Протезирование «все на четырех» используется в качестве альтернативы классическому способу решения проблемы полной адентитии, но только, если кости достаточно для фиксации имплантов.

Пациентам с выраженной атрофией тканей можно рассмотреть другие варианты, например «all on 6» или базальную имплантацию (количество имплантов увеличено для крепкой фиксации).

При адентии используется протезирование и на других имплантах – модели MDI. Это тоненькие и компактные имплантаты, вживляемые в ткань без сильного травмирования. Они могут только поддержать съемную конструкцию, опираемую на десны.

При использовании методики «Все на 6» воспаления на деснах не мешают. Нагрузка лучше распределяется при атрофии средней степени из-за увеличенного количества имплантов.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы


Отзывы помогают потенциальному пациенту определиться с выбором методики. Мнения и опыт людей способны предостеречь от ошибки или, наоборот, посоветовать отличное решение проблемы. Поделитесь своим мнением о методике протезирования «All on 4» в комментариях к этой статье.

Источник: www.vash-dentist.ru

Суть и технология имплантации All-оn-4

В 1998 году португальский стоматолог Пауло Мало (Paulo Malo) провел успешное лечение первого пациента по системе имплантации All-on-4. С тех пор сотни тысяч пациентов прошли лечение по этой методике, позволяющей установить полноценный несъемный протез уже в день операции.

Чтобы понять смысл техники, нужно разобраться с тем, что такое имплантат. Его конструкция может быть монолитной или составной, предполагающей наличие частей: штифта (стержня, винта) и абатмента (головки), на которую крепится непосредственно протез — искусственный зуб или целый зубной ряд. Сегодня все стержни изготавливаются на основе легкого, сверхпрочного, биосовместимого и не коррозийного металла — титана: это и титан-алюминий-ванадиевый сплав, и титан-циркониевый сплав, и наноструктурированный титан, и коммерчески чистый титан… Титановый искусственный корень ввинчивается в челюстную кость пациента и действует как якорь, к которому можно прикрепить зубной протез. Зубной имплантат — это отличный способ заменить отсутствующий зуб навсегда.


Имплантаты в системе All-on-4 работают аналогично традиционным, но вместо того чтобы проходить долгую и травматичную процедуру их вживления для каждого зуба, в этом случае пациенты могут получить целый ряд сменных зубов на четырех дентальных установках, способных удерживать от 10 до 14 зубов. Два искусственных корня устанавливают вертикально во фронтальном отделе костной ткани и еще два — под углом до 45° в боковом отделе. Расположение под углом проводится с целью увеличения контакта с костью и сохранения важных анатомических структур. Таким образом, пациент получает идеальную улыбку за один день: установка имплантатов занимает не более трех часов. Несъемные протезы на винтовой фиксации можно установить сразу после операции или позже.

Преимущества технологии имплантации зубов All-on-4:

  • долгосрочный, естественный и эстетичный результат;
  • высокий процент приживаемости и стабильность протеза;
  • подходит пациентам любого возраста и даже при полном отсутствии зубного ряда;

  • оперативность восстановления зубного ряда — пациент получает красивую улыбку и возможность вернуться к нормальному питанию после одного посещения стоматолога (хотя для полного завершения лечения потребуется еще до трех–пяти дней);
  • экономия — поскольку для технологии All-on-4 требуется только четыре имплантата вместо 12 или 16, удается существенно снизить расходы. Кроме того, мосты или коронки нуждаются в коррекции каждые несколько лет, а после имплантации челюсти All-on-4 она прослужит вам десятилетия;
  • нет необходимости в остеопластике, трансплантации костной ткани (при незначительной или умеренной резорбции челюстной кости), что также экономит время и деньги;
  • удобство эксплуатации;
  • 98% пациентов довольны результатом и готовы порекомендовать методику All-on-4[1].

Список недостатков гораздо более скромный, но минусы также есть. Среди них:

  • потеря костной ткани из-за необходимости высверливания;
  • нельзя применять при выраженной атрофии челюсти и для восстановления одного–двух зубов.

Показания и противопоказания к проведению имплантации «все на четырех»

Имплантация зубов по системе All-on-4 чаще всего проводится в следующих случаях:

  • Полная адентия (отсутствие всех зубов) верхней и/или нижней челюсти.
  • Разрушенные и деформированные зубы, которые не выполняют свои функции.
  • Необходимость избежать костной пластики.

Как и любое хирургическое вмешательство, All-on-4-имплантация имеет противопоказания. Их можно разделить на абсолютные и относительные.

Абсолютные:

  • тяжелые психосоматические заболевания, если имплантация запрещена соответствующим специалистом;
  • онкология;
  • острые инфекции, СПИД;
  • нарушения свертываемости крови;
  • воспалительные заболевания слизистой оболочки рта;
  • острая атрофия костной ткани.

Относительные:

  • остеопороз;
  • доброкачественные новообразования;
  • курение и несоблюдение гигиены ротовой полости;
  • возраст до 18 лет;
  • период беременности и лактации.

Точно определить, показана ли пациенту имплантация зубов All-on-4, может только специалист. Иногда для того, чтобы сделать операцию возможной, достаточно выполнить предварительные мероприятия, которые посоветует врач.

Протезирование All-on-4

Впервые решиться на процедуру имплантации многим людям бывает страшно. Но поскольку все опасения обычно связаны с неопределенностью, следует подробнее узнать о том, что ждет пациента во время имплантации по методике All-on-4.

  1. Консультация и подготовка. Перед вмешательством необходим врачебный осмотр стоматолога, после чего пациент сдает клинические и биохимические анализы крови и проходит инструментальное рентгенодиагностическое обследование для получения ортопантомограммы и томограммы челюстей. Лучше выполнить мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) в одном из современных диагностических центров, поскольку стоматологии редко оснащены настолько высокоточным оборудованием. МСКТ позволяет идеально выбрать локацию для вживления и учесть при этом все анатомические особенности. При наличии подозрений на проблемы со здоровьем придется посетить других профильных специалистов: например, кардиолога, эндокринолога, оториноларинголога, онколога или просто терапевта. В случае необходимости выполняются соответствующие лечебные мероприятия.
  2. Компьютерное 3D-моделирование. Оно проводится, если получено положительное заключение стоматолога о проведении имплантации. Для этого используется программное обеспечение разработчика протокола All-on-4 (Nobel Clinician) или фирмы-производителя имплантатов, если ставятся не особо дорогостоящие дентальные конструкции компании Nobel (Швейцария), а качественные высокоточные системы-аналоги — A. B. Dental Devices (Израиль), Osstem (Южная Корея), Alpha Dent (Германия). Компьютерное моделирование позволяет визуализировать все этапы создания плана имплантации All-on-4, чтобы исключить возможные ошибки, расположить штифты в костной ткани оптимальным образом (под нужным углом и на нужном расстоянии), определиться с типом анестезии и сделать правильный прогноз.
    3D-моделирование выполняется на основе данных МСКТ, оно же используется вместо снятия слепков с челюсти пациента. Виртуальная модель протеза поступает в лабораторию-мастерскую, где при помощи систем автоматизированного проектирования/производства (CAD/CAM) искусственные зубы для установки на имплантаты изготавливаются на специальном фрезерном станке.
  3. Гигиена полости рта, седация и анестезия. Когда все исследования выполнены и план операции готов, перед началом имплантации пациенту проводится полная гигиена полости рта, делается ингаляционная или внутривенная седация и местная анестезия. В особых случаях, например при непреодолимом страхе, прибегают к общему наркозу.
  4. Установка имплантатов. Приступая к хирургическому вмешательству, дентальный имплантолог удаляет корни разрушенных зубов (если они есть), делает надрезы в десне, откидывая тканевый лоскут, формирует углубление в костной ткани и вживляет титановый имплантат. Манипуляция повторяется в четырех местах: два имплантата устанавливаются в зоне улыбки и два — глубже, в жевательной зоне.
  5. Завершение операции. В конце хирургического вмешательства производится санация операционного поля и накладывание швов.
  6. Установка протезов. После хирургического этапа проводится установка на винтовой фиксации:
    1. либо временного протеза без шинирующего эффекта (из пластмассы и акрила со сроком службы до трех лет, носить его потребуется до полугода);
    2. либо сразу постоянного несъемного мостовидного протеза (изготовленного на основе металлической дуги, полиуретана и зубов из прессованной композитной керамики (Empress, Emax и другие) или циркония (Prettau и другие) со сроком службы от 20 лет, но гораздо более дорогостоящего).

    Имплантаты-аналоги Nobel Biocare полностью функциональны, обеспечивают протезам стабильность с первого дня, как правило, на них предоставляется пожизненная гарантия. Их интеграция и полноценное восстановление пациента происходит за два–шесть месяцев, на протяжении которых пациент находится под наблюдением врача. После этого возможна установка постоянного протеза, а после этого разрешается вернуться к полноценному питанию (при временном протезе большую нагрузку на зубы давать не рекомендуется).

Вслед за жесткой пластмассой как материал для изготовления протезов в прошлое уходит и нейлон, поскольку он имеет свойство накапливать вкусы и запахи и не настолько прочен, как акрил или полиуретан.

Технология имплантации All-on-4 является надежным, быстрым и безопасным способом лечения пациентов с полной адентией челюстей. Методика позволяет применить имплантацию у пациентов со сложными костными особенностями и близко расположенными друг к другу анатомическими структурами. Имплантация и фиксация полного съемного протеза в кратчайшие сроки после операции сокращают общие сроки реабилитации[2]. Клинические исследования с периодом наблюдения до десяти лет подтверждают высокую краткосрочную и долгосрочную эффективность данной концепции лечения[3].

Стоимость имплантации с немедленной нагрузкой

Цены на протезирование по протоколу All-on-4 зависят в первую очередь от бренда самих имплантатов. Самой известной и наиболее дорогостоящей является швейцарская продукция Nobel Biocare, так как она первой вышла на рынок и запатентовала методику. Полная имплантация по методике All-on-4 на материалах Nobel обойдется в сумму от 350 000 рублей.

В то же время в стоматологических клиниках активно применяются модели от израильских, немецких и корейских брендов, которые ничем не уступают по прочности, однако стоимость этих дентальных конструкций ощутимо ниже. В данном случае можно будет уложиться в 180 000 рублей, то есть фактически заплатить вдвое меньше — при этом качество изделий все равно остается высоким. Однако необходимо следить за тем, чтобы продукция была сертифицированной, имела хорошую репутацию на рынке и богатый опыт применения специалистами стоматологических клиник.

На итоговую цену влияет также объем необходимого предварительного лечения, материалы протезирования и статус учреждения. Большинство клиник предлагает All-on-4 имплантацию под ключ: в стоимость входят расходы на все материалы, подготовительные мероприятия, работу врача во время операции и на этапе реабилитации.

Стоимость All-on-4 имплантации может значительно варьироваться. Однако не следует выбирать место, которому вы доверите проведение операции, основываясь только на ее стоимости. All-on-4 — одно из самых сложных стоматологических вмешательств. Данную услугу оказывают во многих клиниках, но не везде можно получить хороший результат. Поэтому самое важное — найти квалифицированного специалиста с большим опытом выполнения необходимых вам процедур.

Если нужно вернуть красоту улыбки и комфорт, который возможен только при наличии полноценно функционирующего зубного ряда, то All-on-4 имплантация может стать отличным вариантом решения проблемы. Методика заслужила популярность во всем мире благодаря тому, что позволяет прогнозировать успешный результат. Кроме того, данный алгоритм лечения имеет экономическую обоснованность. Но, несмотря на оперативность выполнения, это хирургическое вмешательство считается серьезным, поэтому необходима консультация специалиста.

Метод протезирования all on 4

Источник: www.pravda.ru

Восстановление полного ряда всего на четырех имплантах: новые зубы быстро, недорого и навсегда

Отсутствие всех зубов во рту – ситуация довольно неприятная, поскольку человек лишается возможности вести полноценный образ жизни. Для решения проблемы стоматолог может предложить пациенту установить съемный протез или провести такую процедуру, как имплантация зубов. Правда, классическая методика подойдет далеко не всем, поскольку для крепления протеза потребуется установить от 8 до 12 имплантатов, а в большинстве ситуаций предварительно нарастить костную ткань. Весь процесс лечения может растянуться на год-полтора, поскольку протез будет поставлен только тогда, когда имплантаты станут неподвижными, то есть срастутся с костью намертво. А стоимость лечения может стать запредельной и перевалить рубеж в миллион рублей. Не многие готовы на такие траты, да и никому не хочется терять столько времени на лечение.

Поэтому если у вас нет зубов, если вы давно их потеряли и уже много лет носите съемные конструкции, стоит поискать более практичное решение проблемы. И отличным вариантом может стать технология протезирования All-on-4 (все на 4 имплантах).

В чем заключается суть технологии

Одним из альтернативных методов классической имплантации для решения проблемы полной адентии или отсутствия всех зубов в челюсти может стать технология all-on-4. Дословно она переводится как «все на четырех», то есть для поддержки одного протеза нужно установить всего четыре имплантата, что как минимум в 2-3 раза меньше, чем при классической методике. Давайте разбираться, что это такое и чем отличается от стандартного принципа лечения в 2 этапа.

Особенностью технологии является то, что два импланта, которые фиксируются в боковом дистальном отделе в районе 5-6 зубов, имеют определенный угол наклона (до 45 градусов). Передние фиксируются прямо в области фронтальных зубов. То, что изделия располагаются под углом, позволяет увеличить площадь их соприкосновения с костной тканью – импланты, а значит и протез, будут держаться более надежно. Наклон также делает возможной установку имплантатов в костной ткани лучшего качества (если есть участки атрофии) и в обход важных элементов челюстной системы – носовой пазухи, атрофированных и слабых участков кости, нижнечелюстного нерва.

«Когда у меня наконец появилась возможность провести имплантацию, знакомые посоветовали мне клинику, где врачи специализируются на передовых технологиях имплантации. Не устаю их за это благодарить, ровно как и специалистов центра. Мне установили 4 импланта и буквально через пару дней на них уже надели красивый новенький протез. К тому же не пришлось наращивать костную ткань, так как по бокам мне поставили импланты прямо в скуловую кость. В общем, хочу выразить свою безграничную признательность всем, кто так здорово поработал над моей улыбкой!»

Ирина Е.Н., г. Москва, отзыв с сайта одной из стоматологических клиник

Одновременно с установкой имплантатов фиксируется зубной протез – это несъемная конструкция, которая состоит из эластичного основания, пластмассовых коронок и металлического базиса. Искусственная десна полупрозрачная и выглядит очень естественно – она скрывает неровный край собственной слизистой, который часто имеет бугристую неэстетичную форму в результате атрофии костной ткани. Пластмасса для коронок выбирается из-за легкости и пластичности материала, чтобы исключить чрезмерное давление и дать возможность корректировки протеза. Практически одномоментная установка конструкции способствует более быстрому восстановлению тканей и приживлению имплантов.

«Цель протеза – восстановить эстетику и функциональность зубного ряда. Сразу после вживления имплантатов пациент получает возможность вести полноценный образ жизни. Но применительно к технологиям с немедленной нагрузкой, у протеза есть и еще одна важная функция – за счет металлического основания он обеспечивает стабилизацию всех имплантатов, поскольку объединяет их в единую конструкцию и не дает им смещаться под нагрузкой. Одновременно передавая давление на костную ткань и активируя внутри нее обменные процессы для питания клеток», – комментирует хирург-имплантолог центра стоматологии «СТАРС ДЕНТАЛ» Алексей Ермолаев.

Кому подойдет данная технология – показания к использованию

  • полная адентия – отсутствие всех зубов на верхней или нижней челюсти,
  • несильная атрофия костной ткани челюстных отделов,
  • необходимость сокращения сроков лечения до минимума,
  • отказ от съемного протезирования в пользу имплантации,
  • требуется экономия средств.

Почему all-on-4 лучше классической имплантации

Чтобы понять, почему в большинстве случаев специалисты и пациенты отдают предпочтение именно данной концепции, а не классической методике, стоит просто сравнить две эти технологии, оценить их плюсы и минусы. Ниже в таблице приведены ключевые характеристики одного и второго метода.

Классика – 2 этапа All-on-4
Челюстная кость и ее текущее состояние Высокие требования – при признаках атрофии нужна пластика Легкая атрофия допустима, при более выраженных процессах на верхней челюсти используются скуловые модели
Количество вживляемых металлических стержней 8-12 4
Возможность вживления скуловых моделей нет есть
Особенности протезирования Съемный аппарат устанавливают сразу, однако постоянная конструкция фиксируется только спустя 4-6 месяцев Вживление имплантов и установка ортопедической конструкции может быть проведена за 1 день, максимум за 3 дня. ОДИН раз и навсегда
Виды используемых имплантов Двусоставные с заглушкой любого бренда Двусоставные Nobel или скуловые NobelZygoma
Способ вживления Лоскутный Лоскутный или путем прокола
Продолжительность лечения от 3 до 18 месяцев 7-10 дней
Стоимость лечения от 900 000 за обе челюсти от 300 000 за один ряд

Плюсы протокола на четырех имплантах

  • реабилитация всего на четырех имплантатах,
    • немедленная нагрузка несъемным протезом – в этот же день или через 2-3 дня после вживления,
  • сокращение сроков лечения до нескольких дней,
  • активация всех естественных процессов – нормализуется питание челюстной кости за счет восстановления жевательной функции, восстанавливается работа мышечного аппарата челюсти,
  • имплантация без костной пластики, либо с подсадкой материала на этапе установки имплантатов,
  • значительная экономия средств за счет уменьшения этапов и количества изделий,
  • протез фиксируется при помощи винтов – при необходимости его можно снять без поломки и распиливания,
  • применяется визуальное 3D моделирование процесса лечения с последующей разработкой хирургических шаблонов, необходимых для точного позиционирования имплантатов в костной ткани.

Описание процесса – этапы

Имплантация «все на четырех» проводится за 2-3 посещения лечащего врача. Согласно отзывам специалистов и пациентов, лечение обычно занимает не более недели. Состоит оно из следующих этапов:

  1. предварительная подготовка: на данном этапе врач общается с пациентом, собирая анамнез о состоянии организма (это необходимо для исключения противопоказаний). Делается КТ (компьютерная томография) для оценки состояния челюстной кости,
  2. планирование лечения: для этого используется специальное программное обеспечение – на основе полученных после КТ данных врач подбирает модели имплантатов с учетом состояния кости, а также выбирает место для их вживления. После создаются хирургические шаблоны, которые помогают установить изделие в запланированное место без ошибок и отклонения даже на долю миллиметра,

  3. установка в костную ткань – операция проводится под местной анестезией. Сразу следом снимаются слепки под протез,
  4. протезирование наступает спустя 4-6 часов или на следующий день – на имплантатах фиксируется металлопластмассовый протез, которым можно начинать пережевывать пищу в этот же день. Естественно, нагрузку стоит увеличивать постепенно.

Какие имплантологические системы используются

Протокол предполагает использование исключительно фирменной продукции разработчика – Nobel. Производитель предлагает несколько видов имплантов, специально разработанных с целью применения в рамках одноэтапных протоколов лечения. К таким моделям относится модификация NobelParallel для прямого вживления, а также NobelSpeedy для наклонной фиксации по бокам. Отдельно стоит выделить модель NobelZygoma – это особые удлиненные конструкции, которые вживляются в скуловую кость, поэтому успешно используются даже при острых атрофических процессах.

Имплантологические системы Nobel – это, безусловно, высококачественная продукция, которая, тем не менее, отличается довольно высокой ценой. Почему применяется именно этот бренд? Да потому что этот протокол был разработан именно компанией Nobel – она проводила исследования, имеет уже более чем 20-летнюю историю работы с таким подходом. То есть выбор именно этих моделей – это гарантия успеха вашего лечения.

Nobel Biocare

Многие клиники предлагают провести протезирование на 4 имплантах на других брендах. Например, на Osstem или Alpha Bio. Да, это возможно, но результат может быть хуже – эти бренды не предназначены для немедленной нагрузки (можно только провести отсроченную установку протезов, то есть дать имплантам полноценно прижиться). К тому же производители не проводили множество клинических исследований, как система на четырех имплантах поведет себя в будущем. Поэтому все-таки лучше выбирать оригинал, ведь речь идет о вашем здоровье.

Но есть альтернативный вариант, которому вполне можно доверять – это концепция Pro Arch. По сути, это аналогичный протокол, но он был разработан компанией Straumann, также ведущей имплантологической системой. Также четыре или шесть имплантов, моментальное протезирование. Но протокол появился позже, клинических исследований меньше и он менее распространен как в нашей стране, так и во всем мире.

Особенности протезирования

Зубное протезирование all-on-4 предполагает, что ортопедическая система готовится заранее, к ее созданию приступают еще на этапе прохождения пациентом всех подготовительных мероприятий. Так, разработка конструкции осуществляется с помощью передовых 3D технологий, что позволяет исключить любые недочеты и обеспечить максимальный уровень комфорта для пациента.

На заметку! Под новые условия можно подогнать и старый аппарат, которым пациент пользовался до проведения операции. Однако в такой ситуации придется быть предельно внимательным – нельзя сильно нагружать систему, что накладывает жесткие ограничения на рацион питания. И важно помнить, что такой протез нужно будет обязательно поменять на постоянный примерно через полгода. Обратите на это внимание – многие клиники ставят протез сразу, но умалчивают о том, что потребуется перепротезирование. А ведь это дополнительные траты!

Некоторые клиники предлагают поставить сразу постоянный вид протеза. Он включает в себя такие элементы, как прочный металлический каркас, акриловую имитацию десны и легкие пластмассовые коронки. Допустимая длительность эксплуатации такого устройства варьируется от полугода до 3-х лет. Искусственные зубы постепенно стираются, а это, в свою очередь, чревато деформацией прикуса и появлением прочих проблем.

Другой вариант – это действительно постоянный протез. Конструкция оснащена специальной балкой из титана, которая создается с применением современного инновационного оборудования. На поверхность каркаса наносят акриловую массу и керамокомпозит – из него создаются коронки. Служить такой протез может до 20 лет.

Стоит обратить внимание, что последние два варианта предлагают некоторые клиники Москвы, которые, по сути, доработали оригинальный протокол от Nobel. Вообще, если следовать ему строго, то в день установки имплантов вы должны получить протез без металлического основания, примерно через полгода вам снимут слепки, на основе которых будет создана металлическая балка непосредственно в компании Nobel на точном оборудовании Procera. Такая балка остается с вами навсегда, а вот облицовку можно периодически заменять – по мере изнашивания материаловю

Важный совет! Обязательно обратите внимание на то, какой вид протеза вам предлагается в клинике, из каких материалов он создается, нужно ли будет его менять и когда это потребуется – через 3 месяца, через год, пять лет или можно носить его постоянно.

Противопоказания к применению методики

  • значительная атрофия костной ткани (на этот случай есть скуловые импланты, а также технологии all-on-6 и basal complex с применением базальных имплантов нового поколения),
  • пародонтит, пародонтоз и другие воспалительные процессы челюстных тканей,
  • остеопороз челюстной кости,
  • острые иммунные нарушения организма (ВИЧ, СПИД),
  • заболевания эндокринной системы, в частности – некомпенсируемый сахарный диабет,
  • повышенный тонус жевательных мышц.

Сложности, которые могут возникнуть во время или после процедуры

Стоит заметить, что в случае применения данного протокола все потенциальные риски сведены фактически к самому минимуму – метод предполагает тщательную подготовку пациента, в том числе и с возможностью компьютерного моделирования процесса лечения. Проблемы же, как правило, возникают по причине несоблюдения врачом технологии вживления имплантов, допущенных им ошибок, вроде травмирования гайморовых пазух и других анатомических важных структур, а также из-за безответственности самого пациента, который не следовал предписаниям специалиста в послеоперационный период.

Одной из самых частых проблем являются воспалительные процессы из-за инфицирования открытой раны. Если речь идет о дентальной имплантации в целом, то пациенты могут столкнуться с такими осложнениями, как расхождение швов или, например, выпадение импланта. В первом случае проблема может стать следствием как врачебной ошибки, так и халатного отношения пациента к состоянию полости рта после операции. Что же касается выпадения титанового стержня, то здесь очевидно, что все дело скорее всего в недостаточно качественной подготовке к лечению. Самым серьезным осложнением считается периимплантит – воспаление окружающих мягких тканей. Если вовремя не отреагировать, появится высокий риск отторжения конструкции. Нужно заметить, что при использовании продукции компании Nobel вероятность столкновения с подобными неприятностями остается на крайне низком уровне.

Как правильно ухаживать за протезами

После вживления имплантов фиксируется протезный аппарат, который, по сути, не имеет никаких кардинальных отличий от любого другого ортопедического устройства. Таким образом, новая улыбка требует стандартного ухода, а это систематическая чистка зубов не реже двух раз в день, и полоскания рта каждый раз после приема пищи, и использование зубных нитей, ершиков, ирригатора и прочих приспособлений для поддержания гигиены на высоком уровне. В обязательном порядке нужно посещать кабинет дантиста, и делать это лучше минимум дважды в год – регулярные профилактические осмотры позволят выявить проблему в самом ее зачатке, а значит и своевременно принять меры для ее устранения.

Несколько слов о стоимости лечения

Теперь выясним, сколько будет стоить лечение с применением рассматриваемой методики. Технология all-on-4 является запатентованной разработкой компании Nobel. Стоимость лечения с применением имплантатов системы данного бренда – от 300 тысяч рублей. Если в комплекс на верхней челюсти добавляются NobelZygoma, то цена вырастает до 450-500 тысяч за один ряд.

Если же рассматривать другие бренды, например, BioHorizons, Alpha Dent, OSSTEM, Noris Medical, Logic, Ankylos, то стоимость лечения сбудет на порядок ниже – от 180 тысяч рублей. В некоторых случаях даже пожизненной гарантией на лечение. Однако нужно помнить, что именно оригинал всегда лучше, чем аналоги.

Какие у протокола есть недостатки

Протезирование зубов по технологии all-on-four, к сожалению, не лишено и недостатков, что делает ее применение крайне нежелательной в ряде ситуаций:

  1. не справляется с острой атрофией. Данную технологию не рекомендуется использовать в условиях, когда костной ткани недостаточно. При лечении используются классические корневидные имплантаты, которые фиксируются в основном отделе костной ткани – губчатом. Он состоит из капилляров и при отсутствии питания клеток довольно быстро сокращается в объеме, то есть атрофируется. Поэтому часто операция проводится с подсадкой костной ткани (а это, во-первых, дополнительные траты для пациента, во-вторых, исключается моментальная нагрузка – костной ткани необходимо восстановиться, иначе будет потеряна стабилизация имплантатов),

  2. часто нет возможности установить протез в дистальной, т.е. боковой зоне. Из-за возникшей атрофии кости часто врачи устанавливают их ближе к фронтальной области, где ткани больше. Это нарушает условия протокола и из-за недостатка нагрузки в боковом отделе кость продолжает атрофироваться. В этих условиях четырех имплантов может оказаться недостаточно – со временем протез попросту изменит свое положение, потребуется его замена или перебазировка, а в худшем случае может пострадать вся конструкция,
  3. травматичная установка. Импланты устанавливаются с откидыванием десневого лоскута, что влечет наложение швов и довольно длительную реабилитацию после операции,
  4. слизистые под протезом могут воспаляться. Оригинальный протокол all-on-4 подразумевает установку протеза в день вживления изделий. Однако на практике это довольно весомый минус технологии, поскольку после операции десны травмированы и требуется 1-2 дня для их реабилитации.

В остальном же это одна из самых современных и качественных технологий имплантации, многочисленные преимущества которой затмевают все присущие ей недостатки. Главное – выбрать врача, который знает все тонкости, прошел обучение и давно с ней работает.

Есть ли альтернативы? Другие методики при отсутствии всех зубов

В качестве альтернативы методу имплантации all-on-four пациентам может быть предложена его доработанная версия – all-on-6, при которой для восстановления всего зубного ряда используется уже не четыре, а шесть имплантатов.

В чем ее преимущества – рассказывает главный врач клиники Smile-at-Once? хирург-имплантолог Николай Намдаков: «За счет увеличения точек опоры протез фиксируется более надежно. К тому же данный метод можно применять при атрофированной кости, поскольку используются другие модели имплантатов – они крепятся не только в центральном, но также базальном и кортикальном слоях, задействуют скуловую зону. Они более стерильные и прочные, не подверженные атрофии. Технология позволяет проводить операцию даже при наличии острых воспалительных процессов – пародонтите или пародонтозе, а также последствиях гайморита».

Другой альтернативой метода «зубы все на четырех» является базальная имплантация с немедленной нагрузкой (basal complex). Эта методика применяется при острой атрофии костной ткани, то есть когда сохранен ее очень небольшой объем. Используются импланты, которые, как и при предыдущем методе, задействуют кроме центрального базальную, кортикальную, скуловую кость, а также силовые линии черепа. При этом устанавливается от 8 до 12 имплантатов на весь зубной ряд. Нагружаются они протезом также на 2-3 день.

Где проконсультироваться?

Администрация сайта благодарит за помощь в сборе материала для создания данной статьи следующие клиники:

  • стоматология инновационных технологий «SMILE-AT-ONCE» — www.smile-at-once.ru;
  • центр стоматологии Stars Dental — www.starsdent.ru

Источник: anZub.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.