Лоскутная операция в полости рта


Лоскутная операция дает возможность воздействовать на глубокие поддесневые отложения, очистить зубодесневые карманы от гноя и грануляционной ткани, уменьшить зубодесневые карманы, снизить подвижность зубов, восстановить поврежденную костную ткань, создать новое зубодесневое крепление. Таким образом, задачи лоскутной операции схожи с задачами открытого кюретажа. Однако в отличие от кюретажа при лоскутной операции разрез делается в 1-1,5 мм от края десны. Этот тонкий лоскут десны в конце операции натягиваются к шейкам зубов, позволяя предотвратить опущение десны.

Но независимо от методики – открытый кюретаж или лоскутная операция – процедуры направлены на удаление грануляций, ротового эпителия, поддесневых отложений.

Показания к проведению операции:

  • Пародонтит тяжелой степени;
  • Зубодесневые карманы глубиной более 5 мм;
  • Разрушение костной ткани;
  • Подвижность, смещение зубов;
  • Кровоточивость десен. 

Противопоказания:

  • Небольшая область кератинизированной десны;
  • Ложные пародонтальные карманы, которые нужно предварительно удалить;
  • Патологии костной ткани;
  • Пародонтит в стадии обострения.

Подготовка и операция 

За неделю до операции проводится санация полости рта и профессиональная гигиена зубов. Сама лоскутная операция проводится под анестезией. Для оголения корня зуба и челюстной кости делаются два вертикальных надреза от верхнего края десны до выступа и два горизонтальных надреза по краю десны для отделения от зуба. После отсечения лоскута ткани пародонтальный карман очищается, удаляются зубные отложения, полируется поверхность корня зуба. После завершения манипуляций лоскут возвращается на свое место, зашивается. Швы снимаются через неделю дней после операции. Завершается операция наложением специальной защитной повязки на область хирургического вмешательства.

Возможные осложнения

После лоскутной операции у пациента могут возникнуть некоторые осложнения: отеки, повышенная чувствительность и подвижность зубов, трудности при принятии пищи из-за неправильной работы челюстно-лицевых мышц. Через 1-2 недели самочувствие пациента нормализуется.

Послеоперационный уход

  • Чтобы уменьшить отек мягких тканей, сразу после процедуры и на протяжении 12 часов нужно прикладывать на область раны холод на 10-15 минут;
  • В течение 4 часов после операции нельзя принимать пищу, чистить зубы, полоскать рот;

  • По истечении этого времени необходимо в течение суток через каждые четыре часа полоскать полость рта растворами антисептиков;
  • Первые три-четыре дня спать на высокой подушке;
  • Ограничить физические нагрузки, не посещать бассейн, баню, сауну первые три дня;
  • На неделю воздержаться от употребления твердой, холодной, горячей пищи (рекомендуется употреблять жидкую и протертую пищу);
  • На два месяца воздержаться от курения, чтобы не спровоцировать кровотечение;
  • Чистить зубы щеткой с мягкой щетиной во избежание травмирования десны;
  • Принимать заживляющие препараты;
  • Пить больше жидкости. 

Источник: smile.medi-center.ru

Что такое лоскутная операция на десне в стоматологии

Лоскутной операцией называется комплекс действий, при выполнении которых удаляются излишние воспаленные ткани десен, либо же пересаживается слизистая оболочка с мягкого неба. Как показывает опыт, 2-ой вид лечения проводится чаще, нежели первый. Как правило, лоскутная пластика десен проводится в поликлинических условиях хирургом-пародонтологом.

К целям хирургического лечения пародонтита относятся:

  1. Получение доступа к зубным корням и периодонтальным участкам.
  2. Очищение мягких тканей от зубного налета и гнойного экссудата.
  3. Уменьшение глубины пародонтальных карманов.
  4. Создание физиологически нормального десневого края.
  5. Создание условий для прикрепления пародонта к тканям зуба.

Стоимость проведения лоскутной пластики десен зависит от объема вмешательства, сложности операции и использовании остеопластических материалов. Цена операционного лечения пародонтита в Москве варьируется от 5500 до 16 тысяч рублей.

ход лоскутной операциии

Показания и противопоказания к проведению лоскутной операции

Лоскутная операция на десне необходима в следующих случаях:

  • глубокие (более 5 мм) пародонтальные карманы;
  • тяжелая стадия пародонтита, не поддающаяся медикаментозному лечению;
  • кровоточивость десен от всех видов раздражителей;
  • оголение корня больше чем на 1/3 его длины;
  • 2 или 3-я степень подвижности зубов;
  • гноетечение;
  • потеря зубов;
  • деструктивные изменения в надкостнице;
  • необходимость в изменении зубодесневого прикрепления и десневого края перед протезированием или имплантацией.

К противопоказаниям проведения пластики десны относятся:

  • воспалительные болезни полости рта острого течения;
  • неудовлетворительная гигиена полости рта;
  • кариозные поражения и их осложнения;
  • патологическая скученность зубов и неправильный прикус;
  • деструктивные изменения в костной ткани.

Лоскутная пластика десны также запрещена в следующих случаях:

  • ослабление иммунной системы;
  • вирусные и бактериальные заболевания в организме;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • плохая свертываемость крови;
  • сердечная, легочная и печеночная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • астма;
  • онкология.

Подготовительный этап

Лоскутная операция при пародонтите требует комплексной подготовки. Для выявления стоматологических заболеваний, аллергических реакций на анестетические вещества и серьезных соматических патологий пациенту назначается ряд обследований:

  • рентгеновский прицельный снимок или ортопантомограмма;
  • гигиенические индексы (PMA, Шиллера — Писарева, CPITN);
  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ на определение группы крови и резуса фактора;
  • аллергопробы на анестетики.

анализы крови

После диагностического обследования ротовая полость подготавливается к хирургическому лечению. Стоматологами проводятся:

  • лечение кариеса и его осложнений;
  • удаление разрушенных корней;
  • профессиональная чистка зубов, предусматривающая удаление над- и поддесневых зубных отложений;
  • лечение заболеваний слизистой оболочки рта бактериального, вирусного или грибкового характера.

Перед лоскутным лечением пародонтита стоматологи рекомендуют отказаться от алкоголя и табакокурения. Как правило, подготовительный этап длится не более 10 дней.

Техника выполнения и этапы лоскутной операции на десне

Существует несколько техник выполнения лоскутной операции при пародонтите:

  1. Коронарное смещение лоскута.

Является одной из самых технически простых лоскутных операций. Цель метода заключается в устранении рецессии и создании ровного десневого края. Лоскут изготавливается из собственного пародонта и подшивается в пришеечной области зуба, закрывая при этом область нехватки десны.

  1. Небный лоскут.

Проводится с целью закрытия оголенных корней и устранения подвижности зубов при пародонтите. В ходе лоскутной операции используется слизистая оболочка с мягкого неба.

  1. Техника латерального лоскута.

Такое лечение десен используется при оголении корня в области 12 зубов. В качестве лоскута используется собственная десневая ткань.

Существуют и другие хирургические методы лечения пародонтита, но 3 вышеперечисленные техники имеют наибольшую популярность из-за высокой эффективности лечения. Метод лечения пародонтита десен выбирается стоматологом исходя из клинического случая и симптоматики воспаления.

Ход лоскутной операции при пародонтите включает следующие действия стоматолога-хирурга:


  1. Область десны обрабатывается антисептическими веществами.
  2. Проводится местная анестезия.
  3. Создается лоскут из собственной десны после выполнения двух вертикальных надрезов.
  4. Корни зубов очищаются от бактериального налета и минерализованных отложений.
  5. Проводится кюретаж, в процессе которого удаляются остатки крови и гнойный экссудат.
  6. Восполняется недостаток костной ткани с помощью костнопластического материала (при необходимости).
  7. Края десневого лоскута натягиваются к пришеечной области зубов и сшиваются между собой в межзубных промежутках.

После лоскутной пластики десен на раневую поверхность накладывается лечебная повязка. Пациенту даются рекомендации по уходу за полостью рта в послеоперационный период.

На 10–14-й день снимают швы и назначают дополнительный стоматологический осмотр через 21 день после хирургического вмешательства.

Прогноз после лоскутной операции

При грамотном проведении лоскутной операции и соблюдении пациентом рекомендаций лечащего врача предполагается благоприятный прогноз лечения пародонтита. Глубина пародонтальных карманов уменьшается до нормальных размеров, ликвидируется патологическая подвижность зубов, край десны становится ровным и прилегает плотно к шейке зуба.


Уменьшение глубины пародонтальных карманов
Уменьшение глубины пародонтальных карманов

При ослаблении местного иммунитета, несоблюдении гигиенических правил и развитии вторичной инфекции возможно развитие осложнений.

Возможные осложнения во время и после операции

После операционного лечения пародонтита возможно развитие осложнений. Из стоматологического опыта описаны следующие факты о последствиях лоскутной пластики десен:

  • чрезмерная кровоточивость десен в первые 2–3 дня после лечения;
  • отек в области шва;
  • изменение конфигурации лица;
  • боль в течение нескольких дней;
  • гноетечение, возникшее при несоблюдении врачам антисептических правил;
  • отторжение материала, используемого для наращивания костной ткани;
  • затруднение в открытии рта и пережевывании пищи;
  • повышение температуры тела до 38 градусов.

осложнения после удаления зуба

В норме осложнения проходят на 35-й день реабилитации. Любые отклонения от нормы становятся поводом для дополнительного визита к лечащему врачу.

Уход в послеоперационном периоде, рекомендации пародонтолога

От качества ухода за деснами в послеоперационный период зависит длительность реабилитации и здоровье всей полости рта. Пародонтолагами рекомендуется соблюдение некоторых правил, обуславливающих быстрое заживление ран и предотвращение осложнений.

  1. Чистка зубов должна проводиться 2 раза в день с помощью зубной щетки мягкой степени жесткости и пасты, содержащей витамины и растительные добавки.
  2. Для очищения межзубных промежутков используются зубные нити или ирригатор с малой мощностью подачи струи.
  3. С целью устранения воспаления и уничтожения возбудителей пародонтита проводятся внутриротовые ванночки с антисептическими растворами («Мирамистин», 0,05% раствор хлоргексидина).
  4. Для улучшения регенерации десны следует полоскать рот травяными настоями ромашки, коры дуба, календулы, и мяты 3 раза в день.
  5. Для обезболивания назначаются анальгетики для внутреннего применения: «Анальгин», «Кетанов», «Пенталгин», «Ибупрофен».

Для лечения и предотвращения инфекции в полости рта назначаются антибиотики. Курс и дозировка препаратов устанавливается врачом.

Источник: DesnaZub.ru

Показания к проведению операции:

  • Пародонтит тяжелой степени;
  • Зубодесневые карманы глубиной более 5 мм;
  • Разрушение костной ткани;
  • Подвижность, смещение зубов;
  • Кровоточивость десен. 

Противопоказания:

  • Небольшая область кератинизированной десны;
  • Ложные пародонтальные карманы, которые нужно предварительно удалить;
  • Патологии костной ткани;
  • Пародонтит в стадии обострения.

Подготовка и операция 

За неделю до операции проводится санация полости рта и профессиональная гигиена зубов. Сама лоскутная операция проводится под анестезией. Для оголения корня зуба и челюстной кости делаются два вертикальных надреза от верхнего края десны до выступа и два горизонтальных надреза по краю десны для отделения от зуба. После отсечения лоскута ткани пародонтальный карман очищается, удаляются зубные отложения, полируется поверхность корня зуба. После завершения манипуляций лоскут возвращается на свое место, зашивается. Швы снимаются через неделю дней после операции. Завершается операция наложением специальной защитной повязки на область хирургического вмешательства.

Возможные осложнения


После лоскутной операции у пациента могут возникнуть некоторые осложнения: отеки, повышенная чувствительность и подвижность зубов, трудности при принятии пищи из-за неправильной работы челюстно-лицевых мышц. Через 1-2 недели самочувствие пациента нормализуется.

Послеоперационный уход

  • Чтобы уменьшить отек мягких тканей, сразу после процедуры и на протяжении 12 часов нужно прикладывать на область раны холод на 10-15 минут;
  • В течение 4 часов после операции нельзя принимать пищу, чистить зубы, полоскать рот;
  • По истечении этого времени необходимо в течение суток через каждые четыре часа полоскать полость рта растворами антисептиков;
  • Первые три-четыре дня спать на высокой подушке;
  • Ограничить физические нагрузки, не посещать бассейн, баню, сауну первые три дня;
  • На неделю воздержаться от употребления твердой, холодной, горячей пищи (рекомендуется употреблять жидкую и протертую пищу);
  • На два месяца воздержаться от курения, чтобы не спровоцировать кровотечение;
  • Чистить зубы щеткой с мягкой щетиной во избежание травмирования десны;
  • Принимать заживляющие препараты;
  • Пить больше жидкости. 

Источник: smile.medi-center.ru

Содержание:  Цена  Показания  Противопоказания  Методика  Консультация  Отзывы

Лоскутная операция – это современная методика, применяемая при лечении пародонтита. Данный вид хирургического вмешательства способствует:

  • стабилизации пародонта;
  • ликвидации пародонтальных карманов;
  • уменьшению атрофии костной ткани;
  • снижению подвижности зубов.

Суть операции заключается в надрезании хирургом лоскута (в районе больной десны), для получения доступа к корням зубов, проведении глубокой очистки пародонтальных карманов.

В первую очередь у людей с пародонтитом повышается кровоточивость десен, появляется неприятный запах.

Поздние стадии заболевания характеризуются образованием пародонтальных карманов, атрофией костной ткани, подвижностью зубов.

Крайне трудно исправлять запущенные последствия заболевания.


Лоскутные операции показаны в случае:

  1. присутствия глубоких пародонтальных карманов;
  2. наличия воспалительных процессов, которые затрудняют прием пищи;
  3. смещение или подвижность зубов 2-1 степени;
  4. необходимость в проведении коррекции дефектов десны или восстановления роста костной ткани.

Решение о проведении оперативного вмешательства применяется после квалифицированной диагностики.

Операции предшествует этап подготовки пациента:

  • противовоспалительная терапия;
  • снятие верхних отложения на зубах.

  1. На первом этапе лоскутной операции, которая проводится при использовании анестезии (абсолютно безболезненно), доктор путем разрезов тканей десны формирует из соединительной и эпителиальной ткани лоскут.
  2. Следующий этап влечет за собой отслаивание сформированного лоскута и обеспечение чистки пародонтального кармана.
  3. Затем отслоённый лоскут возвращается на прежнее место и зашивается.

Швы снимаются по истечению 7-8 дней. Бывают случаи, когда во время лоскутной операции применяется трансплантационный материал (при недостаточности своего био материала).

Пациенту в послеоперационные дни необходимо выполнять все рекомендации врача:

  • принимать заживляющие препараты;
  • в питание ввести легкую пищу;
  • исключить физическую нагрузку;
  • желательно исключить в течение 8 недель курение;
  • обеспечить деликатный уход за полостью рта.

Данную процедуру нельзя проводить при:

  • ослабленной иммунной системе;
  • малой области кератинизированной десны;
  • патологические изменения в костной ткани;
  • врожденных пороках сердца.

Вполне реально посредством лоскутной операции не только приостановить развитие пародонтита, но и полностью вылечить его.

Благодаря постоянному следованию новинкам мировой технологии в области стоматологии спектр услуг стоматологический клиники «Империал» постоянно расширяется. Мы делаем лоскутные операции потому что:

  • у нас есть оборудование и препараты, отвечающие высоким стандартам качества;
  • уже внедрены и опробованы современные методики лечения;
  • обладаем многолетним опытом работы;
  • имеем в штате высококлассных специалистов;
  • стараемся предоставлять каждому пациенту индивидуальные рекомендации и заботу.

Атмосфера клиники располагает к комфорту, а доктора помогают бороться со страхами лечения.


При комплексном лечении пародонтита возможны скидки в индивидуальном порядке.

Услуга Стоимость
Лоскутная операция (в области одного зуба) 2.000 руб.
Закрытый кюретаж в области 1-го зуба 1.200 руб.
Открытый кюретаж в области 1-го зуба 1.500 руб.

Источник: imperial-dent.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.