Кетанов противопоказания и побочные эффекты


Кетанов – эффективный обезболивающий лекарственный препарат. Он относится к группе нестероидных противовоспалительных средств и применяется для снятия боли и воспаления при лечении различных заболеваний. Чтобы исключить какие-либо побочные эффекты, необходимо перед применением лекарства проконсультироваться с врачом. Кетанов, инструкция по применению которого содержит полную информацию о препарате, можно приобрести в аптеках без рецепта.

Состав

Основным действующим веществом в лекарственном средстве является кеторолак. Он содержится в количестве:

  • В 1 таблетке – 10 мг.
  • В 1 мл раствора для инъекций – 30 мг.

В таблетках содержатся и вспомогательные вещества:

  • крахмал кукурузный;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • кремния диоксид;
  • магния стеарат;
  • гидроксипропилметилцеллюлоза;
  • полиэтиленгликоль 400;
  • тальк очищенный.

В состав раствора для внутримышечного введения, помимо активного вещества, входят такие вспомогательные компоненты:

  • натрия хлорид;
  • динатрия эдетат;
  • этанол;
  • натрия гидроксид;
  • вода.

Описание препарата

Кетанов – это нестероидный противовоспалительный препарат, способный оказывать выраженное обезболивающее воздействие. Помимо этого, он обладает противовоспалительными и жаропонижающими свойствами. Активное вещество способно угнетать особые ферменты – ЦОГ 1 и 2. Это приводит к подавлению выработки простагландинов, провоцирующих развитие воспаления, ощущения боли, подъема температуры.

Медикамент не оказывает влияния на опиоидные рецепторы и не угнетает процесс дыхания. При его применении не возникает зависимости, и он не оказывает седативного действия.

Назначается Кетонов, как правило, для купирования болевого синдрома различной интенсивности. Первые положительные признаки наблюдаются приблизительно через 40 минут после употребления, но максимальная ожидаемая эффективность – через пару часов.

Всасывание действующего вещества происходит в ЖКТ. Если употреблять лекарство одновременно с жирной пищей, то максимальная концентрация в крови может достигаться не ранее, чем через час. При внутримышечном введении в значительной степени увеличивается скорость воздействия. Облегчение состояния наступает приблизительно через полчаса.

Большая часть активного вещества расщепляется в печени и превращается в неактивные метаболиты. Они выводятся преимущественно почками в течение 5 часов. Скорость выведения может замедляться у пожилых людей и у пациентов с нарушениями функции почек.

Формы выпуска

Кетанов производится в двух формах:

  • в таблетках. Они круглые, двояковыпуклые, покрыты белой оболочкой. На одной стороне выполнена гравировка «KVT»;
  • в растворе для инъекций. Он отличается прозрачностью, иногда может иметь слегка желтоватый оттенок.

Таблетки расфасовываются в блистеры по 10 штук. В картонных упаковках может содержаться по 10, 20, 100 таблеток. Ампулы упаковываются в картонные коробки по 10 штук.

Показания к применению

Главным показанием к назначению Кетанова, согласно инструкции по применению, является выраженный болевой синдром. При этом в силу того, что действующее вещество распределяется по тканям равномерно, можно снять болевые ощущения в любом органе.

Показан Кетанов в качестве обезболивающего в следующих случаях:

  • в послеоперационном периоде;
  • при травмировании;
  • при зубной боли, вызванной различными причинами, в частности, после выполнения стоматологических процедур;
  • для снятия послеродовой боли;
  • при почечной и желчной колике в комплексе со спазмолитиками;
  • при мышечных и суставных болях;
  • при отите;
  • для снятия болевых ощущений на начальном этапе развития опухолей.

В силу высокой эффективности лекарства не следует его использовать при появлении незначительных болевых ощущений. Оно не подходит для повседневного использования.

Противовоспалительные и жаропонижающие свойства препарата выражены умеренно, поэтому он применяется при комплексной терапии только в редких случаях.

Инструкция по применению


Кетанов должен применяться только по назначению врача. При этом необходимо соблюдать инструкцию по применению, в противном случае с большой вероятностью возникают неприятные побочные эффекты. Доза может изменяться только в сторону уменьшения. Передозировка лекарства опасна для организма и может привести к непредсказуемым последствиям.

Таблетки лучше глотать целиком, запивая небольшим количеством воды (около 100 г).

Как правило, медикаментозное средство используется в срочном порядке, когда требуется купировать внезапную острую боль. Для этого обычно достаточно разовой дозы. По схеме препарат принимается для купирования постоянной боли, к примеру, после операции или травмирования.

Дозировка

Однократной дозой является 10 мг активного вещества. Суточная дозировка, согласно инструкции по применению, не должна превышать 40 мг, т.е. разрешается пить таблетки не более 4-х раз в сутки. Максимальная продолжительность курса лечения – 5 дней. При очень сильной боли допускается однократно принять двойную дозу.

Раствор для инъекций назначается в случаях, когда требуется обеспечить более быстрое действие препарата. Для этого выполняется глубокое внутримышечное введение раствора.

При однократном внутримышечном введении разрешается пациентам:

  • до 65 лет вводить 10-30 мг кеторолака (0,3-1 мл р-ра);
  • старше 65 лет и при нарушении функции почек – 10-15 мг (0,3-0,5 мл р-ра).

Побочные действия

Кетанов может вызывать различные побочные действия, наиболее часто они связаны с передозировкой. Но могут возникать и при индивидуальной непереносимости действующего вещества.

Прежде всего употребление медикамента может вызвать проблемы в работе пищеварительной системы. В легких случаях наблюдается тошнота, боли в желудке и кишечнике, различные диспепсические расстройства. В сложных ситуациях может обостриться гастрит или эзофагит. Довольно редко наблюдаются симптомы, которые связаны с возникновением желудочно-кишечных кровотечений и перфорацией стенки органа пищеварения. Это может привести к летальному исходу, особенно, если пациент пожилого возраста.

Также могут наблюдаться нарушения со стороны нервной системы:

  • головная боль;
  • нервозность;
  • повышенная потливость;
  • депрессия;
  • резкие перепады настроения;
  • психоз.

В более тяжелых случаях наблюдаются:

  • судороги;
  • проблемы со зрением;
  • боли в мышцах;
  • спутанность сознания.

Со стороны мочевыводящей системы нарушения могут проявляться повышенной частотой мочеиспускания. В тяжелых случаях развивается острая почечная недостаточность. Возможны также нарушения функций печени, развитие гепатита.

В редких случаях развиваются сердечно-сосудистые патологии. Они проявляются скачками давления и болями в грудной клетке. В тяжелых ситуациях возникает отек легких, развивается сердечная недостаточность.

Передозировка


Опасность побочных эффектов возрастает при передозировке препарата в результате однократного приема слишком большой дозы или длительного употребления Кетонала.

Симптомом передозировки прежде всего являются сильные абдоминальные боли. Дополнительно наблюдается тошнота и рвота, не приносящая облегчение. Если не будут приняты своевременные меры, то могут возникнуть пептические язвы на слизистой оболочке желудка. Увеличивается вероятность развития эрозивного гастрита. При передозировке могут возникнуть нарушения функции почек.

Все вышеназванные симптомы свидетельствуют о серьезных расстройствах в организме. Поэтому в срочном порядке нужно принять меры, чтобы в кратчайшее время стабилизировать состояние. Вначале следует провести промывание желудка. Затем следует начать принимать сорбенты для окончательного вывода токсинов из организма. Кроме того, в дальнейшем должна быть проведена симптоматическая терапия.

Противопоказания

Поскольку Кетанов является очень мощным и эффективным медикаментозным препаратом, он имеет множество противопоказаний, перечень которых содержит инструкция по применению. Прежде всего, лекарственный препарат нельзя применять при индивидуальной непереносимости действующего вещества, а также при печеночной или почечной недостаточности.

Нельзя использовать медикамент, когда наблюдается:

  • обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • плохая свертываемость крови.
  • геморрагический инсульт;
  • геморрагические диатезы;
  • дегидратация организма.

Запрещается принимать Кетанов в сочетании с другими нестероидными противовоспалительными средствами. В этом случае велик риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

Не принимается данное лекарство, когда боли носят хронический характер. Запрещён препарат при беременности, в процессе родов и в период кормления ребенка. Противопоказанием является возраст до 16 лет. С максимальной осторожностью назначается Кетанов при хронической форме сердечной недостаточности, бронхиальной астме, холецистите, артериальной гипертензии.

Существуют и другие противопоказания, которые указаны в инструкции.

Примечания

Совместимость с алкоголем

Алкоголь в сочетании с препаратом может вызвать серьезные осложнения. Это связано с тем, что любой алкогольный напиток провоцирует повышение секреции желудочного сока. Аналогичное действие наблюдается и при употреблении Кетанова. Такое двойное влияние отличается повышенной агрессивностью по отношению к тканям желудка и может разрушить слизистую оболочку с образованием язвы.


Кроме этого, алкоголь попадает в печень и увеличивает скорость метаболизма, так как орган начинает усиленно работать, чтобы убрать яд. Сочетание алкоголя с Кетановом увеличивает нагрузку на печень и почки, что очень опасно и может привести к нарушению структур этих органов.

Принимать алкоголь можно не ранее, чем через сутки после приема обезболивающего средства. В течение этого времени происходит полный вывод действующего вещества из организма. Если принять лекарство в состоянии похмелья, то это может вызвать общее отравление.

Совместимость с другими препаратами

Кетанов нельзя принимать вместе с другими нестероидными противовоспалительными средствами. Это увеличивает риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений и образования язв. Запрещается одновременное применение с Парацетамолом, так как это оказывает отрицательное влияние на печень.

Кроме этого, необходимо учитывать, что при одновременном приеме с Кетановом:

  • гипотензивные диуретические препараты уменьшают свою эффективность;
  • литийсодержащие препараты и Метотрексат увеличивают свою токсичность.

Сочетаться Кетанов может с опиоидными анальгетиками, но при этом дозировка последних должна быть значительно снижена. Допускается применять медикамент вместе с антацидами. Негативного взаимодействия этих лекарств не обнаружено.

Кетанов и беременность

Как показали клинические испытания, Кетанов способен нанести вред здоровью матери и ребенка, если его принимать в период беременности. Недопустимо также его использование для снятия болей, которые возникают при родоразрешении.


В противном случае увеличивается риск возникновения сильного кровотечения, что несет угрозу жизни матери и ребенка. Также лекарственный препарат способен замедлить родовую деятельность. Он может спровоцировать преждевременное закрытие артериального протока плода, что приведет к его гибели.

При грудном вскармливании

Кетанов при употреблении его женщиной в период вскармливания ребенка попадает в грудное молоко. Именно поэтому использовать его необходимо с осторожностью. В составе средства содержатся анальгетические компоненты, способные причинить вред ребенку. Поэтому, если нет возможности по каким-либо причинам снимать болевой синдром другим способом, то на время следует отказаться от кормления малыша грудью.

Зафиксированы случаи, когда грудные дети реагировали даже на однократный прием лекарства матерью. У ребенка может возникнуть желтуха, которая указывает на нарушение работы печени и ухудшение обменных процессов. Также часто наблюдается нарушение сосательного рефлекса и сонливость.

Стоимость и отпуск препарата

Несмотря на то, что Кетанов относится к рецептурным препаратам, его довольно легко можно приобрести без рецепта. В зависимости от количества блистеров в упаковке цена может меняться от 62 до 272 руб. Средняя стоимость упаковки с 10 ампулами для инъекций составляет 120 руб.

Аналоги


Сегодня в аптеках можно приобрести различные аналоги препарата, которые отличаются невысокой ценой. Их можно использовать в случае индивидуальной непереносимости лекарственного средства или при отсутствии возможности его приобрести.

Наиболее известным терапевтическим аналогом с похожим воздействием является Ибупрофен. В его составе содержится одноименное действующее вещество. Препарат также относится к группе нестероидных противовоспалительных средств и считается наиболее безопасным. Ибупрофен отличается широким спектром применения. Его назначают для снятия болевого синдрома при различных заболеваниях, но, в отличие от Кетанова, он имеет выраженные жаропонижающие и противовоспалительные свойства.

Также в качестве аналогов можно применять широко известные Анальгин, Аспирин и Парацетамол. Но при этом следует учитывать, что они имеют много противопоказаний. Очень эффективными являются и комбинированные препараты, обладающие высокой быстротой действия и выраженными обезболивающими свойствами. Это Спазмалгон, Новалгин, Новиган.

К синонимам, т.е. лекарствам, содержащим то же действующее вещество, что и Кетанов, относятся: Кетолак, Кетокам, Кеторолак, Кеторол, Адолор, Долак, Кеталгин. В состав всех этих препаратов входит кеторолак.

Источник: bolit.net

Состав Кетанова

  • Состав таблеток: кеторолака 10 мг. Кукурузный крахмал, МКЦ, магния стеарат, кремния диоксид.
  • Состав раствора: в 1 мл 30 мг кеторолака трометамина. Натрия хлорид, динатрия эдетат, вода для инъекций, этанол, натрия гидроксид.

Форма выпуска

Таблетки, раствор для инъекций.

Фармакологическое действие

Анальгезирующее, противовоспалительное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Википедия определяет препарат как нестероидный противовоспалительный препарат, оказывающий выраженное обезболивающее действие и менее выраженное противовоспалительное. Активное вещество угнетает активность фермента ЦОГ 1 и 2, влияет на обмен арахидоновой кислоты, подавляя биосинтез простагландинов. Удлиняет время кровотечения, в тоже время не влияет на протромбиновое время и количество тромбоцитов. Не угнетает дыхательный центр, не влияет на психомоторные функции. Не вызывает зависимости, не обладает анксиолитическим действием.

Его обезболивающий эффект сопоставим с Морфином. Для чего используется этот препарат? Для купирования боли различного генеза средней и сильной интенсивности. Начало действия через 40 мин., максимальный эффект достигается через 2 часа.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается в ЖКТ и С max в крови определяется через 40 мин. Прием жирной пищи задерживает достижение максимальной концентрации на 1 час. Биодоступность приближается к 100%. После в/м ведения максимальная концентрация определяется через 30-60 мин. Проникает в молоко кормящей матери. Большая часть препарата метаболизируется в печени до неактивных метаболитов. Выводится преимущественно почками (91%). Период полувыведения 5,3 ч, удлиняется у пожилых лиц. Функция печени не влияет на период полувыведения. При нарушении функции почек период полувыведения достигает 13,6 ч.

Показания к применению Кетанова

Непродолжительное применение с целью устранения выраженного болевого синдрома:

  • в послеоперационном периоде (в хирургии, гинекологии, ортопедии и трематологии, урологии);
  • при травмах.

Показания к применению включают также обезболивание при зубной боли, почечной и печеночной колике, при отите, ишиалгии, остеоартрите, радикулите, остеохондрозе, при онкологических заболеваниях.

Противопоказания на Кетанов

  • повышенная чувствительность;
  • «аспириновая» астма;
  • ангионевротический отек;
  • бронхоспазм;
  • гиповолемия;
  • язвенные поражения ЖКТ;
  • пептические язвы;
  • гипокоагуляция;
  • печеночная или почечная недостаточность;
  • геморрагический инсульт;
  • геморрагический диатез;
  • беременность, кормление грудью;
  • возраст до 16 лет.

Противопоказания включают также применение препарата во время хирургических операций, поскольку имеется высокий риск кровотечения. Не применяется также для лечения хронических болей.

Побочные действия

Чаще встречаемые побочные эффекты:

  • диарея, гастралгия;
  • головокружение, сонливость, головная боль;
  • прибавка веса;
  • отеки различных частей тела (лицо, голени, лодыжки, ступни).

Реже встречаемые побочные реакции:

  • метеоризм, рвота, тошнота, эрозии слизистой ЖКТ;
  • частое мочеиспускание, боли в пояснице, нефрит;
  • снижение слуха;
  • одышка, бронхоспазм;
  • беспокойство, галлюцинации, психоз;
  • повышение АД;
  • аллергические реакции.

Инструкция по применению Кетанова (Способ и дозировка)

Таблетки Кетанов, инструкция по применению

В виде таблеток применяют однократно или повторно, если в этом есть необходимость. Все зависит от тяжести болевого синдрома. Разовая доза — 10 мг. Сколько можно пить таблеток? При повторном приеме можно принимать до 4-х раз в сутки, соответственно, суточная доза не более 40 мг.

Продолжительность лечения не более 5 дней.

Уколы Кетанов, инструкция по применению

Раствор в ампулах применяют для в/м введения, при этом назначаются минимально эффективные дозы, которые подбираются в соответствии с интенсивностью боли. При необходимости Кетанов в ампулах можно дополнить инъекциями опиоидных анальгетиков в уменьшенных дозах.

Разовые инъекции в зависимости болевого синдрома выполняются в дозе 10-30 мг. Лицам старше 65 лет назначают по 10-15 мг. При необходимости они повторяются каждые 4-6 часов в этой же дозировке. При внутримышечном введении суточная доза должна быть не более 90 мг, а для лиц старше 65 лет до 60 мг. Продолжительность до 5 дней.

Наружная форма препарата на основе кеторолака — 2% гель Кеторол. Иногда эту лекарственную форму называют мазь или крем, что является неправильным. При местном применении вызывает ослабление болей в суставах и мышцах, уменьшает скованность и припухлость. Применяют при бурситах, тендинитах, миозитах, артрозах и радикулитах. Столбик геля длиной 1-2 см равномерно тонким слоем наносят на место болезненности до 4 раз в день и массирующими движениями слегка втирают.

Свечей с активным веществом кеторолак не существуют.

Передозировка

Передозировка проявляется заторможенностью, сонливостью, болью животе, тошнотой, рвотой. Несколько позже возникают эрозивный гастрит или язва желудка, нарушение функции почек.

Взаимодействие

  • Применение с НПВС, ацетилсалициловой кислотой, препаратами кальция, глюкокортикостероидами приводит к образованию язв ЖКТ и кровотечениям.
  • Применение с Парацетамолом усиливает нефротоксическое действие.
  • Пробеницид повышает концентрацию кеторолака и увеличивает период полувыведения.
  • Препарат усиливает токсичность метотрексата и лития, снижает эффективность гипотензивных и диуретических препаратов.
  • Повышает действие инсулина.
  • Назначение с антикоагулянтами, тромболитиками, гепарином, антиагрегантами, цефотетаном повышает риск кровотечения.
  • Опиоидные анальгетики назначаются в уменьшенных дозах.
  • Антациды не влияют на всасывание препарата.
  • Раствор для инъекций нельзя смешивать с Морфином и Прометазином в одном шприце.
  • Не совместим с препаратами лития и Трамадолом.

Условия хранения

Температура хранения таблеток и раствора не выше 25°C.

Совместимость с алкоголем

Данный препарат с алкоголем несовместим, поскольку увеличивается риск побочных явлений со стороны ЖКТ в виде гастралгии, абдоминальной боли и кровотечения из органов ЖКТ. Алкоголь усиливает обезболивающий эффект, поэтому можно пропустить тот момент, когда необходимо срочно обратиться к врачу. Кроме того, усиливает угнетающее действие на ЦНС, вызывая сонливость, заторможенность.

Кетанов при беременности

Препарат противопоказан при беременности в период родов и лактации.

Аналоги Кетанова

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги, имеющие одно действующее вещество: Кеторол, Кеторолак, Кетолак, Кетокам, Кеталгин, аналогичное действие оказывает Кетонал.

Кетанов или Кеторол, что лучше?

Кеторол имеет такое же действующее вещество (кеторолак), такую же дозировку таблеток и инъекционного раствора. Следовательно, эффективность этих препаратов одинакова. Имеется дополнительная лекарственная форма — гель. Производитель Dr. Reddy´s (Индия).

Кетонал или Кетанов, что лучше?

Кетонал имеет другое действующее вещество — кетопрофен. Также, как и Кетанов, обладает сильным анальгетическим действием по сравнению с другими представителями НПВС, его обезболивающее действие сопоставимо с морфином. Однако имеет несколько преимуществ. Кетонал быстро выводится из организма, что позволяет применять его у пожилых лиц, не опасаясь побочных реакций.

Кроме того, существует больше лекарственных форм этого препарата: гель, крем, таблетки ретард, форте, капсулы пролонгированного действия, пластырь и свечи, что позволяет сочетать прием таблеток внутрь с местным лечением, уменьшая при этом дозу перорального приема. Капсулы с модифицированным высвобождением Кетонал дуо обеспечивают быстрое начало действия, но пролонгированное (24 часа) за счет высвобождения действующего вещества из разных палет. Если Кетанов лучше применять при острой боли, то второй препарат подходит для лечения хронической боли. Производитель Lek (Словения).

Отзывы о Кетанове

Таблетки Кетанов от чего они? Учитывая, что препарат имеет выраженное обезболивающее действие, его назначают при болях, вызванных травмами, опухолевыми заболеваниями и невралгией тройничного нерва. Кеторолак по обезболивающему действию при травмах превосходит Ревалгин, Диклофенак и Метамизол.

От чего помогает лекарство? Нужно сказать, что препарат эффективен даже для устранения послеоперационных болей и его применяют в качестве альтернативы опиоидным анальгетикам. Этот препарат успешно применяют при зубной боли и головной, при месячных болях, если другие препараты оказываются не эффективными. Нужно помнить, что препарат замедляет свертываемость крови, и поэтому с осторожностью должен применяться во время месячных.

Сколько действует препарат? Продолжительность действия до 6 ч., поэтому лекарство принимают 3-4 раза в день. Выраженное обезболивающее и относительно длительное действие обусловливают то, что отзывы о Кетанове положительные. Чаще встречаются отзывы о таблетках, которые у многих находятся в домашней аптечке, их берут в отпуск и путешествия.

«От головной боли помогает очень хорошо — принимаю только половину таблетки, боль проходит через 20 минут» «Этот препарат никогда не подводит, хорошо снимает головную боль и мигрень». Очень многие принимали Кетанов от зубной боли и довольны результатом. «Держу в аптечке на случай острой зубной боли — всегда выручает».

Уколы Кетанова назначались в основном в послеоперационном периоде, поскольку он превосходит прочие НПВС по силе анальгетического действия в 2 раза. Тем не менее, в дозе 30 мг болевой синдром устранялся кратковременно, а в дозе 60 мг эффект сохранялся 8–10 часов. При выраженных болях после травматологических операций применялись комбинации его с морфином.
Аннотация четко определяет возможные побочные реакции. Если таблетки Кетанов принимать не длительно, то можно избежать побочных эффектов. При длительном применении вызывает побочные эффекты, характерные для других НПВС: боли в желудке, изъязвление слизистой желудка, нарушение функции почек. То же самое касается и инъекций. Эти реакции зависят также от индивидуальной чувствительности. «После второго укола появились сильные боли в желудке» сообщает пользователь интернета.

Если вы ищете мазь Кетанов, то ее не существует. С таким же действующим веществом выпускается 2% гель Кеторол. Свечей Кетанов тоже не существуют — есть ректальные свечи Кетонал аналогичного действия, но с другим действующим веществом.

Цена Кетанова, где купить

Стоимость препаратов кеторолака несколько отличается в аптеках городов России. Купить Кетанов в Москве не составит труда. Сколько стоят таблетки, которые часто используют от зубной боли? Цена Кетанова в таблетках 10 мг №20 в столичных аптеках колеблется от 53 руб. до 61 руб.

Если вам назначены уколы, то в аптеках можно приобрести и раствор для инъекций. Цена Кетанова в ампулах составляет 108-120 руб.

Не составит труда приобрести и другие лекарственные формы кеторолака: мазь, а точнее гель, выпускаемый под названием Кеторол, стоимостью 215-243 руб. и свечи аналогичного действия — Кетонал — 267 руб.

Источник: medside.ru

После приема внутрь начало обезболивающего действия отмечается соответственно через 1 ч, максимальный эффект достигается через 1 -2 ч.

Фармакокинетика

После приема внутрь кеторолак хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте — максимальная концентрация (Сmax) в плазме крови (0,7-1,1 мкг/мл) достигается через 40 мин после приема натощак дозы 10 мг. Богатая жирами пища снижает максимальную концентрацию препарата в крови и задерживает ее достижение на 1 час. 99% препарата связывается с белками плазмы крови, и при гипоальбуминемии количество свободного вещества в крови увеличивается. Биодоступность — 80-100%). Время достижения равновесной концентрации (Css) при пероральном введении — 24 ч при назначении 4 раза в сутки (выше субтерапевтической) и составляет после приема внутрь 10 мг 0,39-0,79 мкг/мл.

Объем распределения составляет 0,15-0,33 л/кг. У пациентов с почечной недостаточностью объем распределения препарата может увеличиваться в 2 раза, а объем распределения его R-энантиомера — на 20%.

Проникает в грудное молоко: после приема матерью первой и второй дозы кеторолака 10 мг Cmax в молоке достигается через 2 ч и составляет соответственно 7,3 нг/мл и 7,9 г/л.

Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образование фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся почками, и р-гидроксикеторолак. Выводится на 91% почками, 6% — через кишечник.

Период полувыведения (Т1/2) у пациентов с нормальной функцией почек составляет 2,4-9 ч после приема внутрь 10 мг. Т1/2 удлиняется у пожилых пациентов и укорачивается у молодых. Функция печени не оказывает влияния на Т1/2. У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме крови 19-50 мг/л (168-442 мкмоль/л)

T1/2 составляет 10,3-10,8 ч, при более выраженной почечной недостаточности — более 13,6 ч.

Общий клиренс составляет при приеме внутрь 10 мг — 0,025 л/кг/ч; при почечной недостаточности с концентрацией креатинина в плазме крови 19-50 мг/л при приеме внутрь 10 мг-0,016 л/кг/ч.

Не выводится при гемодиализе.

Показания:

Болевой синдром средней и сильной интенсивности различного генеза (в том числе в послеоперационном периоде, при онкологических заболеваниях и др.)

Противопоказания

  • Гиперчувствительность (в том числе к другим нестероидным противовоспалительным препаратам);
  • Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы. рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (в том числе в анамнезе);
  • Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта и двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение, воспалительные заболевания кишечника:
  • Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин).
  • Заболевание печени (обострение);
  • Заболевания щитовидной железы;
  • Подтвержденная гиперкалиемия;
  • Острый инфаркт миокарда;
  • Период после проведения аортокоронарного шунтирования;
  • Острые нарушения мозгового кровообращения (ишемический, геморрагический инсульт);
  • Заболевания костного мозга и крови (лейкопения, в том числе в анамнезе, тромбоцитопения, гемофилия), миелосупрессия;
  • Выраженная миопатия, миастения;
  • Беременность, период грудного вскармливания, детский возраст (до 16 лет);
  • Одновременное применение с пробенецидом;
  • Одновременное применение с пентоксифиллином;
  • Одновременное применение с ацетилсалициловой кислотой и другими нестероидными противовоспалительными препаратами (включая ингибиторы циклооксигеназы-2);
  • Одновременное применение с солями лития;
  • Одновременное применение с антикоагулянтами (включая варфарин и гепарин);

Препарат не применяют:

для профилактического обезболивания перед и во время обширных оперативных вмешательств из-за высокого риска кровотечения.

— для лечения хронических болей.

Источник: medi.ru

Состав и форма выпуска

Выпускается в виде таблеток по 10 mg, раствора 30 mg/ml.

Каждая таблетка Кетанов содержит: активный компонент – кеторолака трометамин 10 mg, вспомогательные вещества – микрокристаллическая целлюлоза, кукурузный крахмал, кремния диоксид, гидроксипропилметилцеллюлоза, полиэтиленгликоль -400, очищенный тальк, титана диоксид, стеарат магния, очищенная вода.

B 1 ml раствора содержится кеторолака трометамина 30 mg, вспомогательные вещества –хлорид натрия, натрия гидроксид, этанол, динатрия эдетат, вода для инъекций.

Показания

Кетанов – негормональное противовоспалительное и обезболивающее лекарство.

Препарат оказывает сильное анальгетическое воздействие, обладает также умеренным жаропонижающим, противовоспалительным действием. Механизм его действия связан c неизбирательным угнетением ферментов ЦОГ-1/-2 в тканях, вследствие чего тормозиться продукция простагландинов, отвечающих за болевую чувствительность, терморегуляцию, развитие воспаления.

Данное лекарство не вызывает зависимости, не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает мозговой дыхательный центр, не обладает седативным (успокоительным) и анксиолитическим (противотревожным) воздействием.

По силе обезболивающего действия Кетанов сопоставим c морфином, значительно превосходит лекарства группы нестероидных противовоспалительных.

После введения в мышцу или приема внутрь начало обезболивающего действия обычно отмечается через полчаса или час соответственно.

Назначается Кетанов при болевом синдроме средней/сильной интенсивности (4–10 баллов по визуальной шкале боли) различной причины (в т.ч. в послеоперационном периоде, при онкозаболеваниях).

Противопоказания

Нельзя назначать Кетанов:

  • при аллергии на кеторолак, другие нестероидные противовоспалительные лeкарства, "аспириновой" астме, ангионевротическoм отеке, бронхоспазме, гиповолемии (независимо от причины), обезвоживании;

  • при эрозивно-язвенных поражениях желудка/кишечника в острой фазе, пептических язвах;

  • при нарушении свертываемости крoви – гипокоагуляции ( в т.ч. гемофилии);

  • при недостаточности функции печени/почек (при показателе выделения креатинина >50 mg/l);

  • при подтвержденном/подозреваемом геморрагическом инсульте, геморрагическом диатезе;

  • при приеме других нестероидных провоспалительных лекарств;

  • при высоком риске развития или рецидиве (повторе) кровотечения, в т.ч. после операций;

  • при нарушении кроветворения;

  • при беременности, родах, лактации;

  • при возрастe <16 лет.

Данное лекарство не применяют для обезболивания во время или перед хирургических операций из-за высокого риска вoзникновения кровотечения, a также для лечения хронической боли.

C осторожностью назначают Кетанов при бронхиальной астме, системной красной волчанке, хронической недостаточности сердца, артериальной гипертензии, нарушении работы почек, нарушении оттока желчи (холестазе), активном гепатите, холецистите, сепсисе, пожилом возрасте (>65 лет), полипах слизистой носа, носоглотки.

Применение при беременности и кормлении грудью

Запрещено.

Способ применения и дозы

Таблетки Кетанов применяют перорально (внутрь через рот) однократно или c повтором в зависимости от выраженности боли.

Однократная доза – 10 mg, при необходимости повторного приема рекомендуется 10 mg до 4 раз/сутки в зaвисимости от выраженности боли.

Максимальная суммарная доза за сутки не должна превышать 40 mg.

При приеме внутрь продолжительнoсть лечения не должна превышать 5 дней.

Раствор для инъекций нужно вводить глубокo внутримышечно в минимальных эффeктивных дозах, подобранных в соoтветствии c интенсивностью боли, реакцией больного. При необходимости допускается одновременное назначение опиоидных aнальгетиков в уменьшенных дозах.

Разовая доза для однократного внутримышечного введения: больным <65 лет – 10–30 mg; больным >65 лет или c нарушениeм функции почек – 10–15 mg.

Дозирование при многократном введении: больным <65 лет – 10–30 mg, затем – по 10–30 mg каждые 4–6 часов; больным >65 лет или c нарушениeм функции почек – 10–15 mg каждые 4–6 часов.

Максимальная суммарная доза для больных <65 лет не должна превышать 90 mg/сутки, a для больных >65 лет или c нарушениeм функции почек – 60 mg при внутримышечном пути введения.

При инъекционном введении продолжительность лeчения не должна превышать 5 дней.

При переходе c парентерального введения (инъекций) на прием внутрь суммарная доза в сутки обеих лекарственных форм не должна превышать 90 mg для пациентов <65 лет и 60 mg – для пациентов >65 лет или c нарушенной функцией почек. При этом доза тaблеток не должна превышать 30 mg.

Передозировка

Симптомы передозировки: боль в наджелудочной области, рвота, появление пептических язв желудка, эрозивный гастрит, дисфункция почек, развитие метаболического ацидоза.

Лечение передозировки: промывание желудка, прием энтеросорбента, проведение симптоматической терапии c целью поддержания важных функций организма. Лекарство не выводится c помощью диализа в достаточной степени.

Побочные эффекты

Co стороны пищеварения: гастралгия (боль в наджелудочной области), диарея, стоматит, метеоризм (вздутие), запор, ощущение переполнения желудка, тошнoта, эрозивно-язвенные изменения желудочно-кишечного тракта, в т.ч. c перфорацией, кровотечением (что проявляется острой "кинжальной" болью, спазмом или жжением в наджелудочной области, рвотой по типу "кофейной гущи", дегтеобразным стулом), холестатическая желтуха (из-за нарушения оттока желчи), гепатит, гепатомегалия (увеличение печени), острый панкреатит.

Co стороны мочевыделения: острая недостаточность почек, боль в пояснице (c или без гематурии, азотемии), гемолитический уремический синдром (почечная недостаточность, пурпура, гемолитическая анемия, тромбоцитопения), частое мочеиспускание, повышение/снижение объема мочи, отеки, нефрит.

Co стороны органoв чувств: снижение слуха, звон в ушах, нечеткость зрительного восприятия.

Co стороны дыхатeльной системы: бронхоспазм (резкое сужение бронхов), диспноэ (нарушения дыхания), ринит (насморк), отек гортани.

Co стороны нервной системы: сoнливость, головная боль, головокружение, асептический менингит (судороги, сильная головная боль, лихoрадка, ригидность мышц шеи/спины), изменение настроения, беспокойство, депрессия, галлюцинации, психоз.

Co стороны сердечно-сосудистой системы: отек легких, повышение артериального дaвления, обморок.

Co стороны кроветворения: анемия (малокровие), лейкопения, эозинофилия.

Co стороны гемостаза: носовое кровотечение, ректальное крoвотечение, кровотечение из послеоперационной раны.

Co стороны кожи: сыпь (включая макулопапуллезную), пурпура, эксфoлиативный дерматит (лихорадка c ознобом или без, уплотнение, шелушение кожи, покраснение, опухание и болезненность небных миндалин), крaпивница, синдромы Стивенса-Джонсона, Лайелла.

Местные реакции: жжение, боль в месте укола.

Аллергические реакции: изменение цвета кожи лица, крапивница, зуд кожи, отеки век, затрудненное, свистящее дыхание.

Прочие: лихорадка, отеки голеней, пальцев, ступней, лица, лодыжек, повышение массы тела, потливость, отек языка.

Условия и сроки хранения

При 15–25°С. Срок годности таблеток, раствора – три года.

Источник: www.obozrevatel.com

Общая продолжительность комбинированного применения препарата Кетанов при внутривенном или внутримышечном введении дозы кеторолака трометамина, не должна превышать 5 дней у взрослых. Кетанов не показан для приема внутрь у детей. Наиболее серьезные риски, связанные с приемом Кетанов: осложнения со стороны  желудочно-кишечного тракта — риск образования язв, кровотечений и перфорации. Кетанов противопоказан пациентам с ранее диагностированной пептической язвой и/или желудочно-кишечным кровотечением. Препарат Кетанов может вызвать развитие серьезных побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), включая кровотечение, образование язв и перфорацию желудка, тонкого кишечника или толстой кишки, которые могут иметь летальный исход. Эти серьезные побочные эффекты могут появиться в любое время у пациентов, получавших Кетанов, с предупреждающими симптомами или без них. У пяти пациентов, у которых развился серьезный побочный эффект верхнего отдела ЖКТ при терапии нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), только один был симптоматическим. Незначительные нарушения верхних отделов желудочно-кишечного тракта, такие как диспепсия, являются распространёнными и могут произойти в любой момент во время терапии НПВП. Частота и выраженность осложнений заболевания желудочно-кишечного тракта возрастает с увеличением дозы и длительности лечения Кетанов. Не следует применять препарат Кетанов более пяти дней. Однако, даже кратковременная терапия не обходится без риска. Кроме наличия в анамнезе язвенной болезни, провоцирующими факторами является одновременное применение пероральных кортикостероидов, антикоагулянтов, долговременная терапия нестероидными противовоспалительными средствами, курение, употребление алкогольных напитков, пожилой возраст и плохое состояние здоровья в целом. Пациентам из группы риска назначают альтернативный вид терапии, в которую не входят нестероидные противовоспалительные средства.

Пациентам с воспалительным заболеванием кишечника в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), НПВС следует назначать с осторожностью, поскольку их состояние может ухудшиться. Кровотечение.

Поскольку простагландины играют важную роль в гемостазе и НПВП влияют на агрегацию тромбоцитов, применять Кетанов пациентам с нарушениями свертываемости крови следует с крайней осторожностью, за этими пациентами необходимо тщательное наблюдение. У пациентов, получающих терапевтические дозы антикоагулянтов (например, производных гепарина или дикумарола), повышен риск геморрагических осложнений, если их применять одновременно с Кетанов; поэтому врачам подобную ​​сопутствующую терапию следует назначать с крайней осторожностью. Одновременное применение Кетанов и терапии, влияющей на гемостаз, включая профилактические низкие дозы гепарина (2500-5000 единиц каждые 12ч), варфарина и декстранов, не изучено, но оно также может привести к повышенному риску кровотечений. Так как данные таких исследований не доступны, врачи должны тщательно взвесить соотношение пользы и риска и применять подобную сопутствующую терапию у этих пациентов только с крайней осторожностью. За пациентами, получающими терапию, которая влияет на гемостаз, необходимо тщательное наблюдение. В ходе постмаркетингового опыта применения  были зарегистрированы послеоперационные гематомы и другие признаки внутрираневого кровотечения вследствие внутривенного или внутримышечного введения дозы кеторолака трометамина в периоперационный период. Поэтому в операционный период прием Кетанов следует избегать и применять его следует с осторожностью после операции, когда гемостаз является критическим. Побочные действия со стороны почек.

Длительное применение НПВП привело к папиллярному некрозу и другим повреждениям почек. Нефротоксичность также наблюдалась у пациентов, у которых почечные простагландины играют компенсаторную роль в поддержании почечной перфузии. У этих пациентов, прием НПВП может вызвать дозозависимое снижение уровня выработки простагландина, а затем и почечного кровотока, который может ускорить выраженную декомпенсацию почек. Наибольшему риску развития этой реакции подвержены пациенты с нарушением функции почек, сердечной недостаточностью, нарушением функции печени, принимавших диуретики и ингибиторы АПФ, а также пациенты пожилого возраста. Прекращение терапии НПВП обычно приводит к выздоровлению до назнчения другого лечения. Кетанов и его метаболиты выводятся, главным образом, через почки, у пациентов с пониженным клиренсом креатинина это приведет к уменьшению клиренса препарата. Поэтому Кетанов следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции почек, таким пациентам необходим тщательный контроль. При применении Кетанов сообщалось об острой почечной недостаточности, интерстициальном нефрите и нефротическом синдроме.

Нарушение функции почек.

Кетанов противопоказан пациентам с концентрацией креатинина в сыворотке крови, указывающей на прогрессирующую почечную недостаточность. Кетанов следует применять с осторожностью у пациентов с нарушениями функции почек или заболеваниями почек в анамнезе, поскольку он является мощным ингибитором синтеза простагландинов. Поскольку пациенты с основной почечной недостаточностью имеют повышенный риск развития острой почечной недостаточности или декомпенсации, до назначения Кетанов этим пациентам необходимо оценить риски и пользу.

 Анафилактические реакции.

 Как с другими НПВП, анафилактоидные реакции могут возникнуть у пациентов при отсутствии их в анамнезе или повышенной чувствительности к Кетанов. Кетанов не следует назначать пациентам с аспириновой триадой. Этот симптомокомплекс обычно развивается у астматиков, страдающих ринитом с носовыми полипами или без них, или у тех, у кого выявлен серьезный, возможно, летальный бронхоспазм после приема аспирина или других НПВС. При появлении анафилактических реакций требуется неотложная помощь.

Сердечно-сосудистые осложнения.

Тромботические осложнения сердечно-сосудистых заболеваний. Клинические испытания нескольких ЦОГ-2 селективных и неселективных НПВС на протяжении более трех лет, показали повышенный риск развития серьезных тромботических осложнений сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), инфаркта миокарда и инсульта, которые могут иметь летальный исход. Все НПВП, и ЦОГ-2 селективные и неселективные, могут иметь аналогичный риск. Пациенты с известными сердечно-сосудистыми заболеваниями или факторами риска развития ССЗ могут быть подвержены большему риску. Для того, чтобы свести к минимуму потенциальный риск развития побочных эффектов  со стороны сердечно-сосудистой системы у пациентов, принимающих НПВП, необходимо назначать самую низкую эффективную дозу и как можно в кратчайший период лечения. Врачи и пациенты должны помнить о развитии таких осложнений, даже при отсутствии предыдущих симптомов ССЗ. Пациентов следует проинформировать о признаках и/или симптомах серьезных осложнений  и о принятии мер в случае их возникновения. Доказательства того, что одновременное применение аспирина снижает повышенный риск развития серьезных тромботических осложнений ССЗ, связанных с приемом НПВС, отсутствуют. Одновременное применение аспирина и НПВП повышает риск развития серьезных осложнений со стороны ЖКТ. В двух крупных, контролируемых клинических исследованиях ЦОГ — 2 селективных НПВП, принимавших для купирования боли в первые 10-14 дней после аорто-коронарного шунтирования (АКШ), показано увеличение частоты случаев инфаркта миокарда и инсульта.

Артериальная гипертензия.

НПВП, включая Кетанов, могут привести к появлению повторной артериальной гипертензии или ухудшению ранней гипертензии, которые могут способствовать увеличению частоты случаев ССЗ. У пациентов, принимающих тиазиды или петлевые диуретики, ответ на эти методы лечения при приеме НПВС может снизиться. НПВС, включая Кетанов, пациентам с артериальной гипертензией следует применять с осторожностью. Следует тщательно контролировать артериальное давление (АД) во время начала лечения НПВС и на протяжении всего курса терапии. Застойная сердечная недостаточность и отеки. В клинических исследованиях Кетанов сообщалось о задержке жидкости, отеке, задержке NaCl, олигурии, повышении уровня азота мочевины и креатинина в сыворотке. Поэтому пациентам с сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией или аналогичными состояниями Кетанов следует применять с крайней осторожностью.

Кожные реакции.

НПВП, включая Кетанов, могут вызвать развитие тяжелых кожных реакций, таких как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН), иногда с летальным исходом. Такие тяжелые реакции могут возникать без предупреждения. Пациентов следует проинформировать о признаках и симптомах тяжелых кожных проявлений, и при появлении кожных высыпаний, поражений слизистой оболочки или любого другого проявления реакций гиперчувствительности применение препарата следует прекратить.

Беременность.

На поздних сроках беременности, следует избегать применения Кетанов наравне с другими  НПВП, так как он может вызвать преждевременное закрытие артериальных протоков. Кетанов не может заменить кортикостероиды или использоваться для лечения кортикостероидной недостаточности. Внезапное прекращение приема кортикостероидов может привести к обострению заболевания. Пациенты, получающие длительное лечение кортикостероидами, должны завершать лечение постепенно, если было принято решение о прекращении кортикостероидов. Фармакологическое действие Кетанов в отношении снижения воспаления, может уменьшить индекс оценки общего состояния здоровья по данному диагностическому признаку в процессе определения осложнений предполагаемых неинфекционных болезней, болевых синдромов.

Воздействие на печень

Кетанов следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции печени или тем, у кого были заболевания печени. Превышение показателей в одном или более печеночных пробах может наблюдаться у 15% пациентов, принимающих  НПВП, в том числе Кетанов. Данные лабораторные отклонения могут прогрессировать, оставаться без изменений или могут быть временными (в процессе лечения). В ходе клинических исследований с НПВП приблизительно у 1% пациентов зарегистрированы заметные увеличения показателей АлАт или АСТ (превышающие верхнюю границу нормы приблизительно в три или более раз).

Кроме того зарегистрированы редкие случаи тяжелых печеночных реакций, включая желтушность, молниеносный гепатит с летальным исходом, некроз печени и печеночную недостаточность, некоторые из которых были с летальным исходом. Пациент с симптомами и/или признаками дисфункции печени, или пациенты с отклонениями показателей печеночных проб, должны обследоваться на наличие признаков развития более серьезных печеночных реакций в ходе лечения препаратом Кетанов. Если клинические признаки или симптомы соответствуют признакам развития заболеваний печени, или возникают систематические проявления (например, эозинофилия, сыпь и прочее), Кетанов следует отменить.

Гематологические эффекты

Иногда у пациентов, получающих  НПВП, в том числе Кетанов, наблюдается анемия. Она возникает как следствие задержки жидкости, скрытых или больших гастроинтестинальных кровопотерях, а также не точно описанного воздействия эритропоэза. Пациенты, долгое время получающие НПВП,  в том числе Кетанов, при наблюдении каких-либо признаков или симптомов анемии, должны проверить уровень гемоглобина или гематокрита.  НПВП ингибируют агрегацию тромбоцитов, а у некоторых пациентов увеличивают время коагуляции. В отличие от аспирина, их воздействие на функцию тромбоцитов количественно ниже, короче по продолжительности и имеет обратимый характер. Пациенты, получающие Кетанов, которые могут пострадать от изменений тромбоцитарной функции, таких как нарушение коагуляции, а также пациенты, получающие антикоагулянты, должны находиться под пристальным наблюдением. У пациентов с ранее диагностированной астмой может развиться аспириновая астма. Прием аспирина у пациентов с аспириновой астмой вызвал сильный бронхоспазм, который мог привести к летальному исходу. Так как имеются сообщения о перекрестной реактивности, включая бронхоспазм, между аспирином и другими нестероидными противовоспалительными препаратами, у пациентов с подобной чувствительностью к аспирину, Кетанов не следует применять пациентам с данной формой чувствительности к аспирину, и применять его следует с осторожностью при назначении пациентам с астмой в анамнезе.

Информация для пациентов

Кетанов является мощным НПВП и может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как желудочно-кишечное кровотечение или почечная недостаточность, которые могут повлечь за собой госпитализацию или даже летальный исход. Врачи, выписывающие Кетанов, должны проинформировать своих пациентов или их опекунов о возможных рисках при лечении Кетанов, проинструктировать о том, чтобы они обратились за медицинской помощью в случае развития побочных действий, связанных с лечением. Общая продолжительность комбинированного применения Кетанов у взрослых не должна превышать 5 дней.

Кетанов не показан для применения у детей.

Следует рекомендовать пациентам ознакомиться с информацией о лекарственном препарате НПВП, которая прилагается к каждому продаваемому препарату. Перед началом лечения  НПВП, а также периодически в ходе проведения лечения, пациенты должны быть проинформированы о нижеследующем.

1. Кетанов, как и другие  НПВП, могут вызвать серьезные побочные действия со стороны сердечно-сосудистой системы, такие как инфаркт миокарда или приступы, которые могут привести к госпитализации или даже к летальному исходу. Так как серьезные сердечно-сосудистые заболевания могут произойти без предупреждающих симптомов, пациенты должны быть предупреждены о признаках и симптомах, таких как боль в груди, затруднение дыхания, слабость, невнятная речь, и должны обратиться за медицинской помощью при возникновении вышеуказанных признаков и симптомов. Пациенты должны понимать важность следования данным указаниям

2. Кетанов, как и другие  НПВП, может вызвать желудочно-кишечный дискомфорт, реже — серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ, такие как образование язвы и кровотечения, которые могут привести к госпитализации и даже к летальному исходу. Так как серьезные желудочно-кишечные язвообразования и кровотечения могут возникнуть без предупредительных симптомов, пациенты должны быть предупреждены о признаках и симптомах язвообразований и кровотечений и должны обратиться за медицинской помощью в случае возникновения вышеуказанных признаков или симптомов, в том числе при боли в эпигастрии, расстройстве желудка, мелены, а также кровавой рвоты. Пациенты должны понимать важность следования данным указаниям

3. Кетанов, как и другие  НПВП, может вызвать серьезные побочные действия на коже, такие как эксфолиативный дерматит; синдром Стивенса–Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, которые могут привести к госпитализации и даже к летальному исходу. Так как серьезные кожные реакции могут возникнуть без предупредительных симптомов, пациенты должны быть предупреждены о признаках и симптомах, таких как кожная сыпь и волдыри, жар или другие признаки гиперчувствительности, такие как зуд, и должны обратиться за медицинской помощью в случае возникновения вышеуказанных признаков или симптомов. Пациентам следует посоветовать немедленно прекратить применение препарата, если они обнаружили любого рода сыпь и как можно скорее связаться со своим лечащим врачом.

4. Пациенты должны незамедлительно сообщать своему лечащему врачу о признаках или симптомах необъяснимого увеличения веса или отеках.

5. Пациентов следует проинформировать о предупреждающих признаках и симптомах гепатотоксичности (например, тошнота, недомогание, апатия, зуд, желтушность, болезненные ощущения в правом верхнем квадрате, а также симптомы простудных заболеваний). В этом случае пациентов следует проинструктировать, что лечение нужно прекратить и обратиться за медицинской помощью.

6. Пациенты должны быть проинформированы о признаках анафилактических реакций (например, затрудненность дыхания, отек лица или гортани). В этом случае пациентов следует проинструктировать, что они должны немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

7.  На поздних сроках беременности, следует избегать применения Кетанов, наравне с другими  НПВП, вследствие риска возникновения  преждевременного закрытия артериальных протоков.

Лабораторные исследования.

Ввиду существования риска возникновения кровотечения и язвообразо-ваний в ЖКТ без предупреждающих симптомов, врачи должны отслеживать признаки или симптомы желудочно-кишечного кровотечения. Пациенты, получающие длительное лечение НПВП, должны периодически сдавать общий анализ крови (ОАК) и химический анализ крови. Если клинические признаки или симптомы соответствуют признакам развития заболеваний печени или почечной недостаточности, или возникают систематические проявления (например: эозинофилия, сыпь и прочее), при изменении показателей печеночных проб, прием Кетанов следует прекратить.

Источник: tab.103.kz


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.