Адгезивный мостовидный протез техника выполнения


При установке традиционного мостовидного протеза не избежать препарирования и депульпации опорных зубов. Подобная подготовка существенно сокращает длительность и качество их жизни. Адгезивный мост – альтернативный вариант обычному мосту, щадящий метод протезирования, не требующий травматичной подготовки.

Что такое адгезивный мост?

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Авдеев И.Б.: «Адгезивный мостовидный протез внешне очень похож на традиционный мост, главное отличие заключается в способе крепления: для его фиксации не нужно обтачивать опорные зубы и удалять из них нервы. Конструкция крепится на боковых частях опор, а не поверх них, как это происходит при установке обычного мостика. Данный метод протезирования имеет один существенный плюс: пациент при желании может быстро и без проблем установить другой вид конструкции».

Методы фиксации адгезивного протеза

  1. Балочная конструкция наиболее прочная из всех. Основа

    протеза – это балка из проволоки, которую фиксируют в небольших углублениях опорных зубов с помощью композитных материалов. Балочный тип фиксации не рекомендован для восстановления жевательной группы, так как не способен выдержать серьезные нагрузки.


  2. Фиксация с внутренней стороны при помощи клея. Врач крепит эластичные полоски из стекловолокна, которые соединяют опорные зубы с протезом. Главный плюс методики – ее обратимость. Противопоказано применять конструкцию для протезирования жевательной группы, так как он не выдержит подобные нагрузки.
  3. Метод шинирования – в опорных зубах врач проделывает узкую полость, в которой помещают гибкую стекловолоконную ленту.

Показания и противопоказания

Адгезивный мост можно установить при соблюдении 2 условий:

  • отсутствие 1-2 элементов,
  • здоровые зубы, которые будут использованы в качестве опор.

Адгезивное протезирование зубов применяют в случае, если пациенту противопоказаны альтернативные методы протезирования. Методика дает возможность быстро исправить косметический дефект и восстановить целостность зубного ряда. Показания:

  • дефекты фронтального и бокового отдела челюсти,
  • лечение людей молодого возраста,
  • патологии пародонта,
  • пациентам после инфаркта миокарда.

Противопоказания:

  • отсутствие трех и более зубов подряд,
  • заболевание зубов, используемых в качестве опорных,
  • на зубах-антагонистах установлены керамические или металлокерамические конструкции,
  • стоматологические заболевания в острой стадии.

Специалисты настоятельно не рекомендуют устанавливать адгезивный протез на жевательные зубы из-за их неспособности выдерживать серьезные нагрузки.

Какие достоинства и недостатки?

Адгезивное микропротезирование имеет как достоинства, так и недостатки, которые следует учитывать при выборе метода протезирования. Плюсы конструкции:

  • минимальная обработка опорных зубов, нет необходимости в удалении пульпы,
  • протезирование не занимает много времени (в некоторых случаях пациент уходит с протезом уже после первого посещения стоматолога),
  • отсутствие металлических частей в протезе, что обеспечивает высокие эстетические показатели,
  • адгезивный мост позволяет корректировать дефекты прямо в ротовой полости, что очень удобно как для пациента, так и для доктора,
  • процесс обратим – в случае необходимости протез можно безболезненно извлечь из ротовой полости,
  • конструкция подлежит ремонту,
  • композит легко деформируется, это обеспечивает микроподвижность опорных зубов,
  • доступная стоимость.

Адгезивные мостовидные протезы имеют некоторые минусы:

  • конструкция не отличается высокой прочностью и служит своему владельцу максимум 3 года при условии бережного отношения,
  • материалы, которые используются при изготовлении адгезивных конструкций, подвержены сколам и трещинам. Они постепенно теряют свой изначальный цвет, тускнеют,
  • адгезивный мост не способен полноценно распределять нагрузку, поэтому возрастает риск развития заболеваний опорных зубов,
  • в области дефекта постепенно атрофируется костная ткань, что приводит к «провисанию» моста.

Как происходит изготовление и установка?

Адгезивные протезы в большинстве случаев устанавливают за одно посещение врача. Если конструкцию изготавливают в лаборатории по слепкам, придется посетить клинику дважды. Протезирование проходит по следующей схеме:

    1. Подготовка опор: на боковых частях врач проделывает небольшие насечки.
    2. Врач определяет длину соединяющей балки.
    3. Опорные зубы обрабатывают специальной кислотой, после чего тщательно просушивают.
    4. Наносится клей, после него – фотополимер.
    5. Крепится основа конструкции, после – искусственные зубы.
    6. Протез полируется.

Непрямой способ изготовления предполагает снятие оттисков с подготовленных зубов, на основе которых в лаборатории производят конструкцию. Это займет больше времени и будет стоить на порядок дороже, но и конструкция будет намного качественней.

Источник: 24dentist.ru

Показания к применению

Все виды протезов имеют список рекомендаций к установке. Среди показаний к применению адгезивного моста выделяют:


  • Отсутствие нескольких зубов впереди или дефекты премоляров. При этом соседние зубы должны быть в хорошем состоянии.
  • Когда здоровье пациента не позволяет выполнить обычное протезирование.
  • В случаях, требующих устранения дефекта в ротовой полости в срочном порядке.
  • При таких заболеваниях, как инфаркт миокарда, сердечнососудистых болезнях или при пародонте.
  • В качестве временной установки, если проводится имплантация в два этапа.

современная техника выполненияПри этом следует учитывать возраст пациента, пожилым людям данный вид протеза стоматологи не рекомендуют.

Не получится установить адгезивный мост, если соседние зубы находятся в плохом состоянии, наблюдается патологическая стираемость эмали. При аномальном прикусе невозможно правильно закрепить конструкцию.

Преимущества

Адгезивный мостовидный протез обладает рядом преимуществ. Отметим основные из них:


  1. Адгезивная технология предполагает восстановление некоторых дефектов премоляров, резцов и клыков прямо в ротовой полости пациента.
  2. Во время носки такого протеза не происходит разрушение зубов, которые выступают в качестве опорных.
  3. Быстрота процедуры. За один сеанс можно провести полное восстановление резца или клыка.
  4. Перед установкой изделия воздействие на опорные зубы минимально. Они только слегка обтачиваются, депульпация не проводится.
  5. Конструкция входит в ряд высокоэстетических изделий, которые не содержат в своем составе металла. Благодаря такому решению не происходит окисление, оказывающее вредное воздействует на организм человека. Также исключено образование гальванических паров.
  6. Если сравнивать с металлокерамическими конструкциями или имплантатами, то адгезивный мост бюджетный вариант.

Видео про преимущества адгезивных мостовидных протезов:

Недостатки

При всех достоинствах данная конструкция относится к временным. Она будет актуальна, если необходимо скрыть мелкие дефекты. Со временем мост разрушается, появляются сколы. Он подвержен истиранию и поломкам.

Применение ограничено, поскольку в основном мост подойдет для тех, кому необходимо устранить дефект переднего зуба. При этом изделие создано таким образом, что оно не нагружает кость. В результате происходит атрофия альвеолярного отростка. А это может привести к необходимости проводить костную пластику при установке имплантатов.

Также к недостаткам протеза относят следующие моменты:

  • сложности при проведении ежедневной гигиены ротовой полости;
  • серьезная нагрузка на опорные зубы;
  • риск образования вторичного кариеса на местах крепления моста.

Низкий срок службы

К отрицательным факторам при использовании адегизивного моста относится непродолжительный срок службы протеза (около 4-5 лет). Стоматологические клиники дают гарантию в пределах 3 лет. Но если относиться к нему бережно, то период увеличивается в два раза.

Чтобы носить протез в течение 10 лет, следует соблюдать рекомендации врача.

Стоматологи рекомендуют использовать такое изделие в качестве временной установки, которая подойдет для зубов, не выполняющих жевательную функцию.

Уход

Для увеличения срока службы протеза требуется соблюдать правила ухода за ним и ротовой полостью. Они простые и со временем входят в привычку:

  • регулярная читка зубов и протеза хорошей зубной пастой. Желательно проводить после каждого приема пищи, цель заключается в предотвращении скопления остатков еды в зоне протеза. При отсутствии возможности обязательно полоскание рта.
  • регулярное проведение профессиональной гигиены. Минимум – раз в полгода, в идеале – каждые 3 месяца.
  • своевременное лечение опорных зубов. Нужно осматривать их самостоятельно и при обнаружении кариеса или проблем с десной обращаться к стоматологу.
  • отказ от жесткой пищи. Ради продления срока службы моста придется свести к минимуму любые процессы, способствующие его поломке.

Соблюдая эти правила, пациент сохраняет протез в рабочем состоянии и оттягивает срок замены.

Техника изготовления

как делают подобные протезыНа первом приеме врач изучит ротовую полость пациента и учтет клинические показания.

Затем клиенту необходимо дождаться изготовления протеза в лаборатории. Перед этим предлагается выбрать цвет, форму протеза и обозначить степень его прозрачности.

Для изготовления адгезивного протеза используют следующие технологии:

  1. Клинический способ. Обозначает, что искусственное изделие формируется прямо в ротовой полости пациента.
  2. Лабораторный метод. При первом посещении пациентом клиники, доктор снимет соответствующие слепки. Для изготовления протеза потребуется время, но такая реставрация считается более эффективной. Применятся в том случае, когда в качестве материала используется керамика или пластмасса.
  3. Комбинированный способ. Применяется на усмотрение стоматолога и предполагает соединение двух технологий (прямой и лабораторной).

Установка

  1. Выполняется препарирование опорных зубов, затем с боковых частей делают небольшие надрезы. Если стоматолог сочтет нужным, то проводится еще депульпация и пломбирование каналов.

    После окончания этих процедур в ротовую полость клиента вставляют коффердам и фиксируют его при помощи зажимов. Это специальная пластина, которая помогает отделить обрабатываемые клыки или резцы от других зубов.


  2. Затем определяют длину балки, для этого используют фольгу. Далее прибегают к монтажу арматуры. Она бывает на стекловолокне или штифтах. Пустоты между нитями заполняют специальным средством, например, White Opak.
  3. Далее на опору наносят ортофосфорную кислоту. Она требует промывания и просушивания. Затем идут стоматологический клей (бонд) и жидкий фотополимер.
  4. Затем проводится монтаж штифтов и изготавливается основа протеза.
  5. Следующий шаг – это подготовка латунной матрицы, конструкция должна быть жесткой и иметь закругленную форму. Ее необходимо накрепко присоединить к десне. В качестве крепежа используются клинья или клеящие составы, которые не вызывают аллергические реакции.
  6. После подготовительных работ специалист проводит наращивание зуба, используя в качестве материала стекловолокно. Протез создается с учетом строения челюсти, особенностей прикуса.
  7. Проводятся процедуры, направленные на восстановление опоры. Для этого наносят дентинные и эмалевые слои.
  8. Завершается процедура полировкой фотополимерного моста.

Виды креплений

Выделяют следующие виды фиксации:

На балках

Используется данный способ, чтобы увеличить надежность конструкции. Балка изготавливается из проволоки и фиксируется при помощи композита. Для этого его наносят на опору в углубление зуба. Такие полости врач обнаруживает, если удалит крупные пломбы.

Также используют углубления, которые возникли в результате кариеса. Располагаться они должны на опоре.

Шинирование


использование шинирования в качестве крепленияВ качестве фиксирующего материала применяется стекловолокнистая лента. Она удобно помещается в полость опорных зубов. По технологии расположения данный метод схож с предыдущим способом, но считается более современным.

Для надежной фиксации необходимо только правильно наложить жгут из стекловолокна. После расположения балки остается только с помощью композита нарастить искусственный зуб.

Минусом шинирования является то, что оно не подходит, если у пациента обнаружен на опоре кариес или аномалии.

Без обточки

Для этого слегка обрабатывают опору и закрепляют протез на боковых его сторонах. Особенностью такого фиксатора являются две пластины, которые выглядят как крылья.

Еще один вариант – это использование клеящих материалов. Для этого с тыльной стороны клыков и резцов проклеивают специальные полоски из стекловолокна или пластика. Они надежно связывают весь ряд зубов. Перед расположением полоски необходимо обязательно выполнить шлифовку поверхности, иначе материал быстро отклеится.

Метод считается недолговечным, при этом он утолщает опору. Визуально крепеж заметен и бросается в глаза. К положительным качествам относят только его обратимость.

Цены


На стоимость конструкции влияет множество факторов. В первую очередь все зависит от выбора стоматологической клиники. Квалификация врача и уровень центра увеличивают или уменьшают цену на искусственный протез. Разница составляет около 15-20%.

Также имеет значение материал, из которого изготавливается мост:

  • Дешевле всего обойдется пластмасса, стоимость около 1 000 руб.;сколько стоит такой протез
  • Сплав из хрома и кобальта 3 000 – 4 000 руб.;
  • металлокерамика обойдется в 5 000 – 6 000 руб.

Поскольку конструкция может устанавливаться на несколько опор, то с их добавлением растет и цена. Если единичная керамика обходится в 15 000 руб., то система для трех единиц в 44 000 руб.

Отзывы

Пациенты отмечают, что установка стоит недорого и протез быстро изготавливается. Привыкание наступает уже через несколько дней ношения. Поделитесь своим отзывом по использованию адгезивного моста или выбору протезов в комментариях к этой статье.

Источник: www.vash-dentist.ru

Общая информация

цельнолитые мостовидные протезы

Зубной мост крепится без повреждения соседних зубов. Не нужна обточка, депульпация здоровых единиц. Методика рекомендована для устранения незначительных дефектов при отсутствии одной или двух единиц, не испытывающих серьёзной жевательной нагрузки.

Адгезия – означает сцепление. Особенность этого вида ортопедической конструкции – фиксация на соседних с пустотой зубах при помощи качественных композитных материалов.

Изделие имеет другие названия: манхэттенский мост, понтик, ретейнер Рочетта.

Особенности

Детали конструкции:

  • коронка (искусственный зуб);
  • балки (пластинчатые элементы) для соединения с природными единицами зубного ряда.

Пластины изготавливают из определённых материалов:

  • стекловолокна;
  • пластика;
  • металлической проволоки.

Для коронки стоматолог-ортопед использует композитный материал. Врач подбирает оттенок, чтобы максимально приблизить цвет «нового зуба» к естественным единицам.

зубные протезы из акриловой пластмассыУзнайте подробности о съёмных зубных протезах из акриловой пластмассы.

Сколько стоит пластина для выравнивания зубов и в чем её преимущества? Ответ прочтите в этой статье.

Показания к установке

Мостовидный протез, для установки которого не требуется обточка здоровых «соседей», всё чаще применяется для реставрации зубного ряда.

Обязательное условие – отсутствие минимального количества определённых единиц:

  • премоляра;
  • резца;
  • клыка;
  • двух небольших резцов.

адгезивный мостовидный протез

Манхэттенский мост рекомендован к установке при определённых проблемах:

  • относительные противопоказания к установке зубных имплантов для временного замещения пустот;
  • требуется быстро исправить заметный косметический дефект;
  • наличие абсолютных противопоказаний к хирургическому вмешательству при протезировании, невозможность установки имплантов.

Адгезивный мост прослужит долго, надёжно, если дефекты небольшие, а соседние единицы полностью здоровы.

Противопоказания

Ограничения для установки мостовидного протеза из современных композитных материалов:

  • повышенная чувствительность эмали и дентина;
  • беременность (I и III триместр);
  • нервные расстройства;
  • онкозаболевания;
  • плохая переносимость анестезии;
  • воспалительные процессы в ротовой полости, носоглотке, острые/хронические заболевания органов дыхания;
  • алкоголизм, приём наркотических препаратов.

Преимущества и недостатки

мостовидные протезы цены

Как и любой протез для полости рта, оригинальная мостовидная конструкция с применением композитных материалов имеет положительные и отрицательные стороны. Стоматолог-ортопед обязан рассказать об особенностях несъёмного протеза, указать сильные/слабые стороны изделия.

Найдите опытного протезиста, который учтёт все нюансы, порекомендует наиболее подходящий тип ортопедической конструкции.

Преимущества:

  • не нужно «убивать» (депульпировать) соседний зуб. Обточка чаще всего не нужна, в некоторых случаях требуется минимальное нанесение бороздок на здоровые единицы;
  • установить конструкцию можно всего за одно посещение;
  • адгезивный мост подлежит ремонту;
  • приемлемая стоимость изделия;
  • по необходимости несложно снять протез;
  • во время установки не требуется хирургическое вмешательство.

Недостатки:

  • срок службы протеза – не более 6–7 лет. Средний запас прочности материала, из которого изготовлено изделие;
  • требуется идеальное состояние опорных единиц;
  • конструкция имеет недостаточную прочность для серьёзной жевательной нагрузки. По этой причине мостовидный протез из композитных материалов можно устанавливать не на все виды единиц зубного ряда;
  • неудобно проводить гигиенические процедуры на участке установки мостовидного протеза. Требуется внимание, тщательное удаление крошек, кусочков пищи, иначе скопившийся налёт быстро приведёт к развитию кариеса;
  • опорам приходится выдерживать высокую нагрузку;
  • десна на месте отсутствующего зуба не получает достаточной нагрузки. Со временем участок десневой ткани атрофируется.

К сожалению, проблема ухудшения состояния десневой ткани, качества челюстной кости при малой жевательной нагрузке присуща большинству ортопедических изделий. Сложно найти идеальный вид протезирования.

Изготовление и установка

металлокерамические мостовидные протезы

Протезисты предлагают пациенту два способа изготовления мостовидной конструкции:

  • один этап. Несколько часов, проведённых в кабинете стоматолога, подарят улыбке приятный вид. Во время одного визита пациента врач смоделирует, изготовит, установит протез. Специалист закрепит стекловолоконный жгут или полоску на опорном зубе, сформирует коронку;
  • два этапа. Стоматологи рекомендуют именно этот способ для более длительного срока службы изделий. Во время первого посещения врач снимает слепок для передачи в лабораторию. Зуботехники изготавливают протез, идеально повторяющий контуры челюсти. Изделия, созданные при помощи балок из стекловолокна, металлической проволоки, прочного пластика, получаются более устойчивыми к нагрузке.

Виды крепления

Стоматолог-ортопед предлагает метод для надёжного соединения протезной конструкции с зубами-опорами:

  • балки. Изделия из прочной проволоки качественно фиксируют мост. Недостаток – вариант не подходит для жевательных единиц, принимающих большую часть нагрузки при пережёвывании пищи. Иногда опорные зубы поражает кариес, надёжность крепления снижается;
  • шинирование. Адгезивный мост крепится на опорах с помощью стекловолокна. Положительных оценок больше, чем при использовании балок. Многие протезисты применяют шинирование как способ надёжной фиксации протеза. Недостаток – опорные единицы должны обязательно иметь крепкую эмаль и здоровую ткань;
  • специальный клей. Особый состав имеет отличные скрепляющие свойства, высокую эластичность. Протезист приклеивает мостовидную конструкцию к задней поверхности здорового зуба. По необходимости адгезивный мост легко снять. При ближайшем рассмотрении зубного ряда клей слегка заметен.

Способы крепления в зависимости от вида единиц зубного ряда

Стоматолог-ортопед выберет подходящий метод установки мостовидной конструкции. Прислушайтесь к мнению врача, не настаивайте на своём варианте: неправильное крепление мостовидного протеза уменьшит срок службы, создаст проблемы во время эксплуатации.

Клыки/резцы

После получения готового изделия из лаборатории врач делает небольшие бороздки на задней поверхности опорных единиц. В подготовленные углубления вставляется стекловолокно или металлическая проволока, на опоры наносится фотополимер. Теперь конструкция надёжно закреплена.

Если установка проводится за один сеанс, вначале врач устанавливает опорную балку. Следующий этап – крепление контурной матрицы, формирование из композитного материала подходящей по размеру коронки.

щелкает челюсть при открытии ртаПочему щелкает челюсть при открытии рта и нужно ли с этим бороться? У нас есть ответ!

Как и чем лечить язвенный стоматит у детей во рту? Эффективные методы описаны в этой статье.

По адресу http://u-zubnogo.com/bolezni/polosti-rta/opuhla-sheka.html прочтите о том как снять опухоль, если после удаления зуба опухла щека.

Премоляры/моляры

Мостовидный протез стоматолог-ортопед делает на месте. Второй вариант – заказ изделий в зуботехнической лаборатории по слепку, сделанному при первом посещении.

У большинства пациентов жевательные зубы имеет пломбы. Врач высверливает часть пломбировочного материала, в подготовленных полостях крепится опорная балка. Фиксация конструкции на опорах также проводится при помощи фотополимеров.

Стоимость

мостовидные несъемные зубные протезы

Стоимость изделий зависит от многих факторов:

  • количества зубов-опор;
  • ценовой диапазон, в котором работает клиника;
  • квалификация врача;
  • наименование и количество материала;
  • необходимость шинирования;
  • объём работы.

Ориентировочные цены:

  • изделие из трёх искусственных единиц – 7000 рублей;
  • металлокерамика – 6500 рублей;
  • пластик – 1500 рублей;
  • керамика – 17000 рублей;
  • цельнолитой протез из трёх единиц (цена 1 зуба) – 4000 рублей;
  • мостовидный протез на вкладках из трёх единиц с применением современного сплава – 11000 рублей.

Как привыкнуть к адгезивному мосту

Съёмные протезы доставляют намного больше проблем после установки, ведь пациенту кажется, что во рту присутствует инородное тело. Так это и есть на самом деле. Необходимо, чтобы искусственные зубы как можно скорее стали своими.

Мостовидные протезы, в отличие от съёмных конструкций, не вызывают серьёзных сложностей. Большинство пациентов быстро привыкают к «новым зубам». Правильное крепление, тщательная подгонка – залог успешного ношения моста.

Стоматологи советуют постепенно увеличивать жевательную нагрузку, чтобы здоровые единицы адаптировались к изменениям. Первое время старайтесь не надкусывать твёрдые овощи, фрукты недавно установленным протезом. В течение всего срока носки не травмируйте дёсны, чтобы избежать воспаления, расшатывания опорных единиц.

Правила ухода

виды мостовидных протезов

Особенность мостовидной конструкции – некоторые сложности при очищении поверхности изделия и опорных зубов. Требуется постоянное внимание, регулярные гигиенические процедуры, иначе кариеса в опорах не избежать.

Рекомендации:

  • применяйте специальную щётку для протезов;
  • используйте качественную фторсодержащую зубную пасту без крупных абразивных частиц (пункт обязателен для выполнения при использовании пластиковых конструкций);
  • очищайте поверхность зубного ряда после каждой трапезы;
  • при невозможности чистки зубов для удаления налёта, остатков пищи обязательно прополощите рот чистой водой;
  • пользуйтесь зубной нитью;
  • предотвратить воспаление дёсен поможет применение отваров шалфея, календулы, ромашки.

Видео. Техника изготовления и установки адгезовного мостовидного протеза:

 

Источник: u-zubnogo.com

Особенности конструкции

Конструкция крепится к соседним здоровым зубамТермин «адгезия» с латинского языка означает «прилипание». Чаще используется в физике для обозначения сцепления двух разнородных по происхождению тел путем соприкосновения их поверхностей.

Зубной мост, получивший название адгезивный, фиксируется на зубах, расположенных рядом с местом, где образовался дефект. Для крепления применяются специально предназначенные для этого композитные материалы.

Иногда встречаются среди протезов подобного типа разные названия, он может называться «понтиком», «манхэттенским мостом», «ретейнером Рочетта», «мостовидным протезом без обточки зубов» и т.д. При помощи данной методики можно восполнить небольшие дефекты зубного ряда.

По своему строению адгезивный протез имеет в составе искусственный зуб (коронку), соединяющийся с элементами в виде пластин. Он помещается на место пропущенного зуба, а пластинки клеятся к поверхностям зубов, расположенных рядом, после предварительной их обработки.

Посмотрите видео о том, как устанавливают адгезивный мостовидный протез:

Фиксация адгезивного моста осуществляется при помощи металлического крыла, выступающего из боковых частей, которые присоединяют к опорам специальным медицинским клеем.

Материалом его изготовления может быть фарфор, связанный с металлом, а также оксид циркония (обладающий высокой степенью прочности, и являющийся белоснежным минералом, который не заметен на зубах). Функции пластин могут выполнять металлическая проволока, пластик и стекловолокно.

Кроме того, немаловажно, чтобы опорные зубы были полностью здоровы и не имели изменений структуры.

Нужно контролировать нагрузку на протезСила укуса пищи передними зубами, если на них установлен протез, может привести к его поломке.

Установка адгезивного моста на передних зубах помогает достичь наиболее естественного вида, что важно при улыбке. Крепления, расположенные с тыльной стороны, позволяют скрыть всю конструкцию от внешнего наблюдателя.

Виды протезов

На практике широко применяют два типа протезов: балочный и стекловолокно.

Балочный

Балочный тип протезаБалочный тип считается более прочным. Представляет из себя балку из проволоки, закрепленную в углублениях на опорных зубах. Роль углублений нередко выполняют широкие пломбы, присутствующие на зубах переднего ряда.

После удаления этих пломб открываются полости, удобные для установления балки. Она выполняет функции элемента крепления и армирования всей конструкции.

Исключением в применении подобного типа протеза становится его установка на жевательных зубах, по причине значительно большей нагрузке, приходящейся на них. Это может привести к разрушению всего протеза, а также развитию патологий, среди которых пульпит, периодонтит, ввиду значительно более затрудненного доступа к ним для чистки и лечения.

Стекловолокно

Стекловолокно позволяет установить изделие за одно посещениеМатериалом, ознаменовавшим революцию в стоматологии, считается стекловолокно.

Его также используют для установок на опорные зубы в виде армирующих балок. Внешне это похоже на балочный тип, но отличается материалом.

Технология предполагает установку на самой балке прямо во рту нового зуба из композитных материалов. Основным условием подобного метода является идеальное состояние зубов опоры, отсутствие на них кариеса, полостей и других дефектов.

Показания

Применение адгезивных мостовидных протезов рекомендованы в следующих случаях:

Показанием к установке является отсутствие одного зуба

  • для реставрации малых дефектов в зубном ряду (при отсутствии зуба переднего ряда или премоляра);
  • имеются прямые противопоказания к выполнению стандартного протезирования или имплантации;
  • для людей, перенесших инфаркт миокарда;
  • при имеющихся заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • если имеются болезни пародонта.

Преимущества и недостатки

В использовании адгезивных протезов существует ряд преимуществ и недостатков.

Преимущества:

  • позволяют восстанавливать небольшие дефекты зубного ряда;
  • оперативность протезирования, сведение всей процедуры к одному сеансу;
  • высокие эстетические свойства конструкций, отсутствие в их составе металлов, часто становящихся причинами вредного воздействия окисляющихся сплавов или формирования гальванических пар;
  • исключение радикального препарирования зубов опоры, в т.ч. депульпирования, в большой степени ослабляющего зубы;
  • способность искусственных зубов выдерживать большие нагрузки благодаря тому, что давление распределяется равномерно по всей конструкции;
  • образование сколов с легкостью поддается исправлению;
  • сохраняется микроподвижность зубов опоры, склонность композитов к эластической деформации, подобно настоящим зубам;
  • легкость удаления при необходимости;
  • доступная цена.

На фото ниже исправленная улыбка пациента при помощи адгезивного мостовидного протеза:

После такого протезирования улыбка пациента идеальна

Недостатки:

  1. при расклеивании появляется потребность немедленного обращения к специалисту;
  2. непригодность для реставрации моляров и премоляров;
  3. металлические крылья могут просвечивать сквозь опорные зубы сероватым оттенком.

Техника выполнения и установки

По технике выполнения различают установку в один и два этапа.

Исправить дефекты можно за одно посещение врача

  • Одноэтапный проходит за один сеанс в кабинете врача. Вся конструкция полностью собирается в присутствии пациента. К зубам опоры крепится армирующая балка в виде полоски или стекловолоконного жгутика, на которой затем формируют композитную коронку.
  • Двухэтапный состоит в первичном осмотре с целью создания точных слепков челюсти пациента, включая зубной дефект. После этого лабораторными методами изготавливают протез и устанавливают его на втором сеансе. В этом случае балкой для соединения может быть проволока из металла, пластик или стекловолокно.

Виды креплений

Вид крепления определяет врачСоздание адгезивного мостовидного протеза предполагает использование разных креплений.

Выбор среди них осуществляет ортопед на основе большого практического опыта в этой области и индивидуальных особенностей строения зубного ряда.

Основными принципами выбора служат степень ухоженности ротовой полости, ее подверженность серьезным заболеваниям, т.к. протез во многом увеличивает риск кариеса.

Среди видов крепления мостовидных протезов различают:

  1. шинирование, использующее крепление при помощи стекловолокна, отличаются надежностью и широтой применения, но имеет серьезные ограничения, связанные с условием абсолютного здоровья зубов;
  2. балки, позволяют устойчиво закрепить протезы на опорах, но делают уязвимыми зубы, берущие основную нагрузку при жевании. Значительно повышают риск развития кариеса на опорных зубах, что в перспективе означает переход к новому типу протезов;
  3. клей – это специальный материал, отличающийся эластичностью и имеющий скрепляющие свойства. Вся конструкция при этом просто клеится к задним стенкам зубов опоры. Чаще всего этот метод используется для установления временной конструкции, до постоянного протезирования, по этой причине не является идеальным методом. Такой мост легко снимается.

Стоимость

Варианты цены адгезивного протеза могут быть различными, в зависимости от используемого материала. В стоимость также входит работа врача и амортизация стоматологического оборудования.

В среднем цена может колебаться от 6 до 10 тыс. руб. Стоимость протеза будет выше при увеличении числа зубов опоры.

Немаловажными факторами, которые влияют на образование цены являются:

    Цена услуги зависит от многих факторов

  • выбор способов крепления;
  • первичное состояние зубов опоры;
  • число зубов, которое требуется восполнить;
  • ценовая политика клиники;
  • квалификация ортопеда;
  • используемые материалы.

Источник: zubast.ru

Что представляет собой

Вид конструкции сверху

Качественная замена отсутствующего сегмента восстановит былую привлекательность улыбки, добавит уверенности в себе и избавит от дискомфорта, связанного с потерей зуба.

Данный эффект достигается механически – с поверхности органа спиливается тонкий слой эмали.

Делается из фарфора или циркония. Это современные прочные материалы, протезы из которых идеально впишутся в зубной ряд.

Показания к установке

Главные показания к применению адгезивного моста считаются следующие клинические показания:

  • мелкие аномалии боковых и передних сегментов челюстного ряда;
  • возраст пациента – идеальная возрастная группа – люди, не старше 40-45 лет;
  • невозможность использования альтернативных способов протезирования;
  • сердечная и сосудистая недостаточность, исключающие другие варианты реставрации;
  • пародонт;
  • инфаркт миокарда – пациенты, перенесшие данный диагноз, могут абсолютно безопасно пользоваться такими протезами;

Кроме того, адгезивные конструкции полностью оправданы, если диагностированы незначительные дефекты, а соседние зубы абсолютно целостны и полноценны. Только в этом случае конструкция надежна и долговременна.

Противопоказания

Существует ряд ограничений к установке данного вида конструкций:

  • гиперчувствительность внешней поверхности твердой ткани зуба;
  • беременность – в начальной и конечной ее стадиях;
  • нервные срывы и психические расстройства;
  • опухолевые заболевания;
  • непереносимость препаратов, обеспечивающих наркоз;
  • очаги воспаления в полости рта, носоглотке;
  • хронические диагнозы дыхательной системы;
  • алкогольная и наркотическая зависимость.

Способы фиксации

Конструкция протеза зависит от того, где и каким образом она будет изготовлена – в условиях клиники или в специальной лаборатории по заранее взятому слепку.

С помощью балок

Адгезивный мостовидный протез техника выполненияБалочный вид каркаса считается самым прочным. Выглядит как металлическая балка, вмонтированная в соседние опорные органы в заранее подготовленные в них углубления. Их функцию могут выполнять природные дефекты формы, большие пломбы, которые нередко имеются на передних участках челюстного ряда.

После извлечения пломбы получается готовый участок для внедрения балки, которая выполняет не только крепежную роль, но и укрепляет всю конструкцию.

К недостаткам этого вида можно отнести риск возникновения пульпита в районе опорных участков. Кроме того, в силу труднодоступности зубов, их эндодонтическая терапия значительно затруднена.

Шинирование стекловолоконной лентой

Адгезивный мостовидный протез срок службыЭтот метод можно по праву назвать передовым в области реставрации. Он предполагает размещение на зубах, выполняющих опорную функцию, армирующей пластины.

Принцип устройства похож на описанный выше, только крепежная балка в данном случае делается из стекловолокна. После ее монтажа прямо на месте формируется композитная заготовка протеза.

Способ оправдан при нормальном состоянии опорных органов, отсутствии кариесных поражений и других патологий, являющихся противопоказаниями к установке.

Данный метод реставрации утраченного органа проводится, как правило, за одно посещение специалиста.

С пластинами без обточки. Крепление

Адгезивный мостовидный протез фотоЭто совсем новая методика, сохраняющая целостность верхнего слоя твердой ткани опорных зубов. Процедура осуществима только тогда, когда в полости рта отсутствуют любые проявления кариеса.

Выглядит процесс следующим образом:

  • на опорных участках делают насечки – это сохраняет эмаль, не допуская в дальнейшем ее разрушения;
  • с помощью пропитанной клеящими составом армированной ленты из прочного стекловолокна, формируют балочную дугу, которую затем полимеризуют светоотражающими лучами;
  • сверху моделируют и выкладывают новый искусственный зуб, который фиксируют с помощью балочной конструкции.

Преимущества

Адгезивный мостовидный протез ценаАдгезивные мостовидные конструкции отличаются целым рядом неоспоримых преимуществ, благодаря которым данный способ реставрации пользуется оправданной популярностью:

  • полное отсутствие металлических компонентов, что делает его абсолютно незаметным и значительно повышает эстетическую составляющую протеза;
  • данная методика позволяет делать коррекцию отдельных фрагментов изделия непосредственно на месте – прямо в полости рта;
  • системы крепления не требуют депульпации целостных, здоровых сегментов челюстного ряда;
  • более низкая, в сравнении с аналогами, стоимость услуги;
  • при необходимости модель можно без труда извлечь из полости рта;
  • искусственные заменители располагаются так, что могут выдержать достаточно серьезные механические нагрузки;
  • для их установки потребуется всего одно посещение врача – стоматолога;
  • подлежит коррекции и мелкому ремонту в случае повреждения и образования дефектов;
  • обеспечивает максимальную подвижность органов, отвечающих за опорную функцию, благодаря уникальной деформирующей способности эластичного композитного материала;
  • технология установки и крепления не предполагает манипуляций хирургического характера и введения обезболивающих препаратов.

Процесс установки конструкции смотрите в видео.

Недостатки

К недостаткам можно отнести следующее:

  • средний срок службы около семи лет, тогда как другие методики способный увеличить его в 2, а иногда и в 3 раза;
  • обязательное условие для установки – идеальное состояние здоровья опорных единиц, что бывает далеко не всегда;
  • слишком серьезные нагрузки в процессе жевания твердых продуктов опора может не выдержать, что собственно, и объясняет невозможность ее установки на любой участке челюстного ряда;
  • в месте локализации фиксаторов протеза не совсем удобно осуществлять гигиенические мероприятия по уходу за полостью рта и конструкцией. Потребуется достаточно времени и внимания, чтобы качественно удалить мелкие частицы пищи и крошек, а также устранить налет, способный спровоцировать появление кариеса;
  • частичное атрофирование тканей десен в месте установки протеза, поскольку на этот участок в процессе пережевывания пищи приходится самая минимальная нагрузка.

Правила ухода и срок службы

Соблюдение правил ухода позволяет не только продлить срок их службы, но и сохранить хороший внешний вид изделия. При ношении адгезивных мостовидных моделей рекомендуется знать и выполнять следующие правила:

  • исключить использование средств по уходу за полостью рта, в состав которых входят абразивные компоненты;
  • избегать паст с эффектом отбеливания, и чистку зубов провести перед процедурой установки в условиях клиники;
  • промежуточные участки между креплениями чистить особенно тщательно. Можно использовать зубную нить;
  • не допускать распространения проявлений кариеса на опорные зубы, а при первом же их появлении сразу обращаться за помощью к специалисту;
  • избегать слишком твердой пищи, способной нанести механическую травму мостовидной адгезивной системе;
  • следует помнить, что компонент, из которого могут изготавливаться конструкции (кроме керамики), чувствителен к красящим веществам – никотину, кофеину и сладким напитками с красящими соединениями.

Срок службы – в среднем 6—7 лет, при этом гарантийное время – 3 года. Промежуток может варьироваться в зависимости от вида конструкции:

  • установка с помощью шинирования – это время эксплуатации порядка 2—3 лет;
  • с помощью балок – самый долговечный способ, при надлежащем уходе протез прослужит не менее 5—6 лет;
  • с пластинами без обточки – требует грамотной и точной фиксации, именно эти условия определяют срок пользования изделием – в норме это около 4—5 лет.

Цены и альтернативы

Назвать единую сумму стоимости установки мостовидных адгезивных моделей крайне затруднительно. Она складывается из ряда внешних факторов, а также состояния ротовой полости и необходимого объема работ.

Примерная цена на различные виды и варианты адгезивного мостовидного протезирования в рублях:

  • сегмент из 2—3 зубов – 5—6 тысяч;
  • один фрагмент из керамики – 15 тысяч;
  • из пластика – 1—2 тысячи;
  • керамические вкладки – 40—45 тысяч;
  • хромовые вкладки на 2—3 зуба – 11—12 тысяч.

Альтернативным решением данному способу протезирования может стать:

  • имплантация;
  • имплантация с опирающейся на него коронкой;
  • стандартное мостовидное протезирование с обтачиванием опорных органов.

Отзывы

Поскольку любое протезирование предполагает серьезное разрушение соседних зубов в результате обтачивания, адгезивные мостовидные конструкции, являясь более гуманным и щадящим способом, заслуженно вызывают интерес как у стоматологов, так и у пациентов.

Поделиться собственным опытом о данной методике, оставить свои отзывы, если уже имеется опыт ношения таких моделей, можно, ниже данной статьи — в разделе «комментарии».

В видео представлен порядок проведения процедуры современным методом — без обточки.

Источник: dr-zubov.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.